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Es dauert sechs bis zehn Tage bis die flüssigkeitsgefüllten Bläschen abheilen.

Es kann aber auch bis zu zwei bis drei Wochen dauern.

Hängt immer von dem         Krankheitsstadium ab.

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Was ist Herpes?

Unter Herpes versteht man im Allgemeinen eine Infektion mit dem Herpes-simplex-Virus. Von diesem Herpes-Virus existieren zwei verschiedene Typen: Das Herpes-simplex-Virus Typ 1 (HSV1) und das Herpes-simplex-Virus Typ 2 (HSV2). Ersteres Herpes-Virus löst meist die bekannten Herpesbläschen aus, die häufig an den Lippen (Lippenherpes), aber auch an anderen Stellen im Gesicht wie Augen oder Ohren auftreten können.

Foto: iStock

Das HSV2 ist in den überwiegenden Fällen verantwortlich für den sogenannten Genitalherpes (Herpes genitalis), einer Herpeserkrankung des Genitalbereichs. Grundsätzlich können aber beide Virustypen beide Erkrankungen auslösen.

Neun von zehn Deutschen tragen das Herpes-Virus in sich

Weltweit tragen etwa 90 Prozent der Bevölkerung das Herpes-simplex-Virus Typ 1 in sich. Die Erstinfektion findet meist schon in der Kindheit statt, allerdings kommt es nicht bei allen zu einem Ausbruch der Erkrankung. Mit dem Herpes-simplex-Virus Typ 2 infizieren sich die meisten Menschen nach der Pubertät mit Beginn der sexuellen Aktivität. Etwa 25 bis 50 Prozent der Prozent der Bevölkerung sind mit dem Virus infiziert.

Erreger von Herpes - Herpesviren

Neben den Herpes-simplex-Viren gibt es noch mehrere weitere Herpesviren, die andere Erkrankungen auslösen können. Zu diesen gehören beispielsweise die Gürtelrose, Windpocken und das Pfeiffersche Drüsenfieber.

Foto: CorbisGerma

Vier Herpesarten kurz erklärt

Was ist Herpes zoster?

Hinter diesem Fachbegriff verbirgt sich die allgemein bekannte Gürtelrose. Auslöser für den schmerzhaften Hautausschlag ist eine Virusinfektion. Mehr Informationen zur Gürtelrose bzw. Herpes zoster haben wir hier für Sie zusammengestellt.

Was ist Herpes labialis?

Jeder kennt es und ein Großteil der Menschen leidet einmal darunter: Herpes an den Lippen. Es sind diese kleinen fiesen Bläschen am Mund, die unangenehm spannen, uns Schwierigkeiten beim Essen und Trinken bereiten und zusätzlich auch nicht gerade hübsch aussehen. Um Lippenherpes, auch Herpes labialis genannt, schnell in den Griff zu kriegen, sollten Betroffene am besten schon beim ersten Kribbeln reagieren. So kann das Schlimmste oft verhindert werden. Neue Hilfsmittel gegen Lippenherpes zeigen wir in unserer Bildergalerie.

Was ist Herpangina?

In der Regel sind vor allem Kinder und Babys von der Herpangina betroffen. Ausgelöst wird die Infektionskrankheit durch die Coxsackie-A-Viren, die wiederum über verunreinigtes Trinkwasser und Lebensmittel in den Rachenraum und den Magen-Darm-Trakt gelangen. Typische Symptome von diesem Herpes sind Bläschen im Mund- und Rachenraum sowie Magenschmerzen. Einige Symptome der Herpangina können unter Umständen mit denen der Mundfäule (Stomatitis aphthosa) verwechselt werden. Allerdings tritt bei dieser in der Regel auch Mundgeruch auf. Ebenso wie die Herpangina sind auch im Fall der Mundfäule größtenteils Babys und Kleinkinder zwischen 10 Monaten und drei Jahren betroffen. Die Mundfäule kann sowohl den Gaumen wie auch das Zahnfleisch befallen und wird durch das Herpes-Virus Herpes simplex Typ 1 ausgelöst.

Was ist Herpes enzephalitis?

Unter Herpes enzephalitis versteht man eine Entzündung des Gehirns, die durch Herpes-Viren hervorgerufen wurde. In seltenen Fällen gelangen die Erreger (überwiegend des Herpes simplex Typs 1) über das Nervensystem ins Gehirn und lösen hier eine Entzündung aus. Erste Symptome einer Herpes enzephalitis beziehungsweise einer Enzephalitis im Allgemeinen sind in der Regel zunächst Kopf- und Gliederschmerzen sowie Fieberschübe. Im weiteren Verlauf der Erkrankung können zum Beispiel aber auch Lähmungserscheinungen, Schwindel, Erbrechen, ein weiteres Ansteigen der Körpertemperatur und Krampfanfälle hinzukommen.

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Was ist eigentlich Herpes und was hilft dagegen?

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Unter Herpes versteht man im Allgemeinen eine Infektion mit dem Herpes-simplex-Virus. Von diesem Herpes-Virus existieren zwei verschiedene Typen: Das Herpes-simplex-Virus Typ 1 (HSV1) und das Herpes-simplex-Virus Typ 2 (HSV2). Ersteres Herpes-Virus löst meist die bekannten Herpesbläschen aus, die häufig an den Lippen (Lippenherpes), aber auch an anderen Stellen im Gesicht wie Augen oder Ohren auftreten können.

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Umgangssprachlich wird meist nur der Begriff „Herpes" gebraucht, wobei sich dahinter zahlreiche Viren verbergen können. Bei Herpes im Mund ist in der Regel das Herpes-simplex-Virus, Typ I gemeint. Die Durchseuchungsrate in Deutschland ist sehr hoch, circa 85 bis 90 Prozent, jedoch zeigen sich Symptome nur bei etwa 20 bis 40 Prozent der Bevölkerung.

Herpes-Simplex-Viren

Zwei miteinander verwandte Viren existieren. Der Herpes-simplex Typ 1 (HSV-1) und der Herpes-simplex Typ 2 (HSV-2). HSV-1 wird als oraler Stamm bezeichnet, der sich vor allem mit Bläschen an der Lippe, aber auch an der Mundschleimhaut manifestiert. HSV-2 hingegen breitet sich vor allem im genitalen Bereich aus. Für Herpes im Mund ist also der HSV-1 verantwortlich.

Infektion mit dem Herpes-Simplex-Virus I

Eine Infektion mit dem Herpes-Simplex-Virus I führt zu dem sogenannten Herpes labialis, der vor allem die Lippenregion befällt. Doch kann sich dieser auch im inneren des Mundes, in der Mundschleimhaut, ausbreiten.

Meist tritt die Primärinfektion vor dem fünften Lebensjahr ein, und dies häufig absolut symptomfrei. Die Übertragung erfolgt durch engen körperlichen Kontakt. So zum Beispiel, wenn die Eltern eine akute Herpesvirusinfektion im Mund oder im Lippenbereich haben, das Kind küssen oder gar den Schnuller ablecken.

Die Inkubationszeit bei einer Infektion mit dem Herpes-Simplex-Virus I beträgt zwischen drei und neun Tagen, kann aber unter Umständen auch sechs Wochen dauern. Selten äußert sich die Erstinfektion bei Kindern in Form einer sogenannten Mundfäule (Stomatitis aphtosa, Stomatitis herpetica, Gingivostomatitis herpetica). Dabei können die kleinen Patienten neben der schmerzhaften Entzündung der Mundschleimhaut noch an allgemeinem Krankheitsgefühl, Abgeschlagenheit und hohem Fieber leiden.

Nach dem ersten Kontakt mit dem Erreger bleibt dieser ein Leben lang im Körper. Er verweilt dann nicht in den Schleimhautzellen, in denen er sich am liebsten breitmacht, sondern sucht andere Zellen auf, und zwar im Bereich des Trigeminus (5. Hirnnerv). Dort existieren viele sogenannte Ganglien (Nervenzellknoten), in denen sich die Herpesviren einnisten, allerdings ohne sich hier zu vermehren. Dies wird als Latenzphase (inaktive Phase) bezeichnet.

Ursachen für Herpes im Mund

Herpes im Mund ist hoch ansteckend. Entweder wird das Virus durch Tröpfcheninfektion beispielsweise beim Niesen und Husten oder durch direkten Kontakt beim Küssen übertragen. Auch das gemeinsame Trinken aus demselben Glas kann zur Ansteckung führen. Ist der Körper schon in ganz jungen Jahren mit dem Virus in Kontakt gekommen, kann dieser jeder Zeit wieder zum Leben erweckt werden.

Das Virus wird aktiv

Nach Zeiten des Dämmerschlafes können die Herpesviren wieder aktiv werden. Dies geschieht zum Beispiel durch intensive Sonnenbestrahlung, Fieber, Stress, massive körperliche Belastungen, hormonelle Veränderungen oder ein geschwächtes Immunsystem.

Ekel, Schreck oder Angst können ebenso Auslöser für das Entstehen von Herpes im Mund sein. Die Viren wandern von den Neuronen über die Axone wieder ins „Umland" und lösen dort die Symptome aus. Diese äußern sich als Bläschen an der Lippe oder an der Mundschleimhaut. Da Herpes häufig in Verbindung mit fieberhaften Krankheiten auftritt, werden diese im Volksmund auch „Fieberbläschen" genannt.

Symptome bei Herpes im Mund

Bei Herpes im Mund entwickeln sich schmerzhafte Aphten auf der Mundschleimhaut, die mit einer Flüssigkeit gefüllt sind, welche hoch kontagiös ist. Diese Herde können ulzerieren (Geschwüre bilden) und vor allem das Trinken und Essen enorm beeinträchtigen. Die schmerzhafte Entzündung dauert zwischen drei und sieben Tagen, je nach Ausprägung. Damit die Herpes-Bläschen so schnell wie möglich abheilen, sollte schon bei den ersten Anzeichen eine Behandlung erfolgen.
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Herpes vorbeugen

Um Fieberbläschen vorzubeugen, ist ein intaktes Immunsystem das Wichtigste. Dazu gehören eine gesunde, vitaminreiche Kost, ausreichend Bewegung an der frischen Luft und genügend Schlaf. Eventuell benötigt der Körper noch zusätzliche Vitamine in Form einer Nahrungsergänzung. Entspannungsübungen tragen dazu bei, dass der Stress nicht überhand nimmt. Leidet der Partner gerade an Herpes, sollte nicht aus dem selben Glas getrunken werden.

Eine ausführliche Mundhygiene ist wichtig. Dazu gehören das Zähneputzen, mindestens zweimal täglich und das Ausspülen des Mundes nach den Mahlzeiten. Aus der indischen Lehre, der Ayurveda, ist mittlerweile das Ölziehen und das Zungeschaben bekannt. Beim Ölziehen wird circa ein Teelöffel voll gutem, kaltgepressten Sesam- oder Sonnenblumenöl im Mund, mehrere Minuten lang gekaut. Danach muss das Ganze ausgespuckt werden. Das Öl nimmt Bakterien und Viren auf. Ein Abschaben der Zunge, nach dem Zähneputzen, rundet die Mundhygiene ab.

Herpes kann auch andere Körperstellen befallen

Der HSV-1 kann sich auch an Nase, Augenlid, Wangen und anderen Körperstellen bemerkbar machen. Dies geschieht durch Verschleppen der Viren, zum Beispiel beim Verreiben des Bläscheninhalts der Lippe in die Nasenregion.

Vorsicht bei Schwangerschaft

Leidet eine Schwangere zur Zeit der Geburt an Herpes, sollte sie sich unbedingt, solange die Entzündung nicht abgeklungen ist, mit dem Küssen des Säuglings zurückhalten. Auch ist das Ablecken den Schnullers absolut zu vermeiden.

Besondere Anfälligkeit für Herpes

Eine besondere Anfälligkeit für Herpesinfektionen und generell für alle Entzündungen der Schleimhäute ist bei Diabetes gegeben. Diabetiker haben nicht nur Probleme mit dem Stoffwechsel, sondern meistens auch ein geschwächtes Immunsystem. Häufig leiden Diabetiker unter einer besonders trockenen Mundschleimhaut, die Entzündungen noch leichter entstehen lässt.

Herpes Therapie und Hausmittel

Verantwortlich für den Ausbruch der Herpes-Erkrankung oder die Ansteckung ist häufig ein instabiles Immunsystem. Diesem sollte deshalb das größte Augenmerk zu Teil werden. Maßnahmen, die das Immunsystem stärken, kommt daher eine besondere Bedeutung zu. Eine gesunde Ernährung, die reich an frischem Obst und Gemüse und arm an Tierischem ist, stellt die Basis für ein gesundes Immunsystem dar.

Die Einnahme eines Echinacea-Präparates (Sonnenhut) stimuliert die Abwehrkräfte. Außerdem ist hier die Taigawurzel zu erwähnen. Bekannt ist diese auch unter dem Namen Eleutherococcus oder Sibirischer Ginseng. Der Pflanze wird eine antivirale Wirkung nachgesagt. Zudem unterstützt sie den Körper darin, mit Stress besser umgehen zu können.

Ein bewährtes Hausmittel gegen Herpes bildet die Melisse, welche sowohl innerlich verabreicht, als auch äußerlich, zum Betupfen der entzündeten Stellen, verwendet wird. Ein altes Heilmittel - wieder entdeckt - ist die Myrrhe. Als Tinktur, aufgetragen auf die Herpes-Bläschen im Mund, kann diese gute Dienste leisten.

Bei massivem Befall verschreibt die Schulmedizin ein Virostatikum. Auch werden die verschiedensten Mundspüllösungen eingesetzt. Gels, die meistens ein Lokalanästhetikum (z.B. Lidocain), enthalten, nehmen für eine gewisse Zeit den Schmerz. Auch existieren Salben, die eine Art Film bilden, damit die entzündete Stelle etwas geschützt ist, was vor allem bei Nahrungsaufnahme recht nützlich sein kann.

Betroffene Personen sollten, solange das Herpes Virus aktiv zu Gange ist, Besteck und Gläser nicht mit anderen Menschen teilen. Dies ist vor allem wichtig im Umgang mit Säuglingen oder Kleinkindern. (sw)

Autoren- und Quelleninformationen

Wichtiger Hinweis:
Dieser Artikel enthält nur allgemeine Hinweise und darf nicht zur Selbstdiagnose oder -behandlung verwendet werden. Er kann einen Arztbesuch nicht ersetzen.

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Herpes im Mund - Auslöser und Behandlung

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Umgangssprachlich wird meist nur der Begriff „Herpes" gebraucht, wobei sich dahinter zahlreiche Viren verbergen können. Bei Herpes im Mund ist in der Regel das Herpes-simplex-Virus, Typ I gemeint. Die Durchseuchungsrate in Deutschland ist sehr hoch, circa 85 bis 90 Prozent, jedoch zeigen sich Symptome nur bei etwa 20 bis 40 Prozent der Bevölkerung.

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herpes simplex virus hygiene - Google Search

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dental hygiene dental hygienist neonatal herpes sexually transmitted acyclovir fever blisters herpetic whitlow neonatal hsv infection ulcer healing abu raddad

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Infektionen durch das humane Herpes simplex Virus (HSV) sind häufig anzutreffen. Die wohl bekanntesten Krankheitsbilder, die durch sie verursacht werden, sind der Herpes labialis und der Herpes genitalis.

Definition

Die humanen Herpesviren gehören zu den DNA-Viren, die die Fähigkeit haben, nach der Erstinfektion lebenslang im Organismus des Wirts zu verweilen. Die Herpes simplex-Viren befallen insbesondere die Schleimhäute. So verursacht das humane Herpes simplex Virus-1 (HSV-1) u.a. die bekannten Krankheitsbilder des Herpes labialis und die Stomatitis aphthosa, während das Herpes simplex Virus-2 (HSV-2) den Genitalherpes bedingt. Die Genome von HSV-1 und HSV-2 haben zu 50% homologe Nukleotidsequenzen.

Der Befall mit den Viren kann lokalisiert (z.B. als Herpes digitalis) auftreten. Es können aber auch ganze Flächen von der Erkrankung betroffen sein (Eczema herpeticatum). Auch ein disseminierter Befall ist möglich.

Epidemiologie

Die asymptomatische Durchsuchung der Bevölkerung mit dem Herpes-simplex Virus Typ-1 beträgt nahezu 75-95%, mit dem Herpes-simplex Virus Typ-2 zwischen 20-60%. Beim HSV-1 erfolgt die Primärinfektion meist im Kleinkindalter über den Orofazialbereich. Das HSV-2 tritt meist erst im Jugend- bzw. Erwachsenenalter in Erscheinung, da es über Sexualkontakte übertragen wird.

Ursachen

Herpes simplex-Infektionen werden durch Herpes simplex-Viren verursacht. Diese sind umhüllte DANN-Viren. Ihre Übertragung erfolgt über Haut-, Schleimhautkontakt. Eindringpforten sind in der Regel kleine Verletzungen. Ferner können sie über symptomatische Virusausscheidungen beispielsweise mittels Speichel übertragen werden. HSV-2 Viren (weniger HSV-1) werden über Sexualkontakt übertragen.

Die Infektiosität bei klinisch manifester Infektion dauert in der Regel an, solange die Läsionen nicht vollständig eingetrocknet sind (bei oralen Infektionen dauert dies ca. 1 Woche, bei genitalen in der Regel länger).

Patienten mit ekzematöser Haut, beispielsweise mit atypischer Dermatitis, sind besonders gefährdet für das Auftreten eines Eczema herpeticatum. Risikogruppen für einen Herpes digitales sind beispielsweise Kinder, aber auch Personen mit Schleimhautkontakt, beispielsweise Zahnärzte oder HNO-Ärzte. Das Risiko steigt bei einer vorgeschädigten Haut.

Pathogenese

Bei der Primärinfektion dringt das Virus über Läsionen in der Schleimhaut und Haut in den Wirtsorganismus ein. Darauf vermehren sich die Viren in Keratinozyten der Haut und den Epithelzellen der Schleimhaut sowie den regionalen Lymphknoten.

Reaktivierung

Nach der Erstinfektion verbleiben die Viren in den regionalen Ganglien (insbesondere Trigeminusganglion [meist HSV-1] und Sakralganglien [meist HSV-2]). Die virale DNA wird über axonalen Transport in die sensiblen Neuronen gebracht und wird durch verschiedene Stressfaktoren zu einer virusproduktiven Infektion reaktiviert. Beispiele für diese Stressfaktoren sind: psychische Belastung (Ärger, Erschöpfung), traumatische Noxen, UV-Lichtbestrahlung, Fieber, Infektionen, hormonelle Umstellung (menstruationsassoziiert). Die Häufigkeit und der Schweregrad der Erkrankung sind bei Reaktivierungen von Immundefizienten deutlich größer.

Symptome

Herpes simplex Virus Typ 1

Erstinfektion

Die Erstinfektion verläuft häufig (in 99%) klinisch inapparent. Das Herpes simplex Virus Typ 1 verursacht als typische Primärinfektion die Stomatitis aphthosa und auch die Herpes simplex Infektion des Neugeborenen.

Bei der Stomatitis aphthosa kommt es zu rezidivierenden schmerzhaften Bläschen und Erosionen an der gesamten Mund- und Gingivaschleimhaut. Auch die Lippen und der periorale Bereich können betroffen sein. Zudem weisen die Patienten Lymphknotenschwellungen auf. Sie leiden außerdem an einem stark reduzierten Allgemeinzustand mit hohem Fieber. Infolgedessen kann auch die Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme eingeschränkt sein.

Reaktivierung

Wenn das Virus reaktiviert wird, verursacht es typischerweise den Herpes labialis.
Auch die Herpes simplex-Enzephalitis, das Eczema herpeticatum, der Herpes digitalis sowie die Herpes simplex-Keratitis und -Konjunktivitis werden durch Herpes simplex Typ-1 Viren verursacht.

Herpes simplex Virus Typ 2

Auch die Herpes simplex Typ-2 Viren können die gefürchteten neonatalen Herpesinfektionen verursachen. Sie sind verantwortlich für die Herpes-Enzephalitis beim Neugeborenen. Auch der Herpes genitalis wird durch HSV-2 verursacht. Weitere Beispiele sind das Eczema herpeticatum sowie der Herpes digitalis.

Herpes genitalis

Der Herpes genitalis wird vor allem durch das HSV-2 verursacht, kann aber das HSV-1 als Ursache haben. Etwa 30% der Herpes genitalis-Infektionen manifestieren sich klinisch eindeutig, 50% hingegen verlaufen völlig asymptomatisch und 20% verursachen Symptome, die falsch gedeutet werden.

Die typischen Symptome eines Herpes genitalis sind vor allem Rötung und Schwellung der Genitalien mit begleitendem Spannungsgefühl, Juckreiz und Brennen. Es kommt zudem zu einer schmerzhaften Lymphadenopathie in der Inguinalgegend.
Einige Tage nach der Infektion treten disseminierte, erodierende Bläschen im Genitalbereich auf, die schmerzhaft oberflächlich ulzerieren. Die Läsionen bestehen bis zu 3 Wochen und treten beidseitig auf. Zwei Drittel der Patienten zeigen zudem systemische Erscheinungen wie beispielsweise Fieber, Krankheitsgefühl oder Muskelschmerzen. Der Herpes genitalis zeigt die Tendenz zu Rezidiven (bis zu ca. 85% aller Patienten).

Beim symptomatischen Rezidiv kommt es zu umschriebenen Bläschen und Erosionen. Allgemeine Symptome treten nur selten auf. Das Rezidiv wird durch Prodromina wie Hyperästhesie, neuralgieähnliche Schmerzen und Krankheitsgefühl angekündigt.

Eczema herpeticatum

Das Eczema herpeticatum geht mit Allgemeinsymptomen wie z.B. Fieber einher. Es kommt zu einer flächenhaften Infektion der Haut mit ausgedehnter schmerzender Bläschenbildung. Die Vesiculae wirken wie ausgestanzt und konfluieren. Oft sind Gesicht und Hals betroffen.

Herpes digitalis

Beim Herpes digitalis kommt es zu einem Spannungsgefühl, Juckreiz und Schmerzen im Bereich eines oder mehrerer Finger. Im Verlauf bilden sich dann gruppierte Bläschen und Epitheldefekte.

Diagnostik

Allgemein

Bei Verdacht auf eine Herpesinfektion sollte nach einer Anamnese, in der die krankheitstypischen Symptome abgefragt werden, eine körperliche Untersuchung des Patienten erfolgen. In dieser zeigt sich in der Regel der typische Befund.

Virusnachweis

Falls notwendig kann bei einer Herpesinfektion ein Erregernachweis erfolgen:
Der Nachweis von Virusgenomen erfolgt via Polymerasekettenreaktion (PCR) oder Virusanzucht in der Gewebekultur. Eine initial negative PCR schließt jedoch eine Infektion nicht aus.
Ein direkter Antigennachweis kann mittels direkter Immunfluoreszenz oder Enzyme-Immunoassay erfolgen. Die serologische HSV-Diagnostik hat vor allem im Nachweis der Serokonversion nach Primärinfektion ihre Bedeutung. Dies ist beispielsweise bei Schwangeren nach HSV-2 Infektionen von Bedeutung.

Herpes labialis

In der körperlichen Untersuchung zeigt sich dann das typische Bild von Bläschen an der Lippe.

Gingivostomatitis herpetica

In der körperlichen Untersuchung zeigen sich bei der Gingivostomatatis die Bläschen und Erosionen insbesondere an der gesamten Mund- und Gingivaschleimhaut.

Herpes genitalis

In der körperlichen Untersuchung zeigt sich im Anfangsstadium ein gerötetes, geschwollenes Genital, im späteren Stadium dann die typischen Bläschen ggf. mit Ulzerationen. Die Diagnose wird über den Erregernachweis gesichert. Die Serologie ist nur für den Herpesausschluss geeignet.

Herpes digitalis

Beim Herpes digitalis müssen die Differentialdiagnosen eines Panaritiums und einer Paronychie bedacht werden. Ggf. kann eine Diagnosesicherung durch einen Abstrich aus dem Bläschengrund erfolgen.

Therapie

In Abhängigkeit von der Schwere der Infektion stehen verschiedene lokale und systemische Virostatika zur Verfügung. Sie hemmen als Nukleosidanaloga die virale DNA-Polymerase und verhindern so die wirtsvermittelte Replikation. Daher ist ein frühzeitiger Therapiebeginn wichtig, da die Viren nur in der Replikationsphase gehemmt werden.

Medikamentöse Therapie

Aciclovir

Aciclovir stellt das Standardtherapeutikum bei HSV-Infektionen dar. Die orale Bioverfügbarkeit beträgt 15-30%. Haut- und Schleimhautinfektionen können bei immunkompetenten Betroffenen mittels oraler Verabreichung von Aciclovir behandelt werden. Schwere Infektionen, vor allem bei Immundefizienten müssen intravenös behandelt werden. Bei dem Herpes labialis et facialis und der Keratokonjunktivitis herpetica steht Aciclovir topisch in Form von Salben bzw. Cremes zur Verfügung.

Valaciclovir

Valaciclovir ist ein Prodrug von Aciclovir. Die orale Verfügbarkeit ist mit 54% höher als bei Aciclovir. Es wird vor allem zur Therapie des Herpes genitalis eingesetzt.

Famciclovir

Die Bioverfügbarkeit von Famciclovir beträgt 77%. Es wird vor allem zur Therapie des Herpes genitalis verwendet.

Foscarnet

Bei Aciclovir-Resistenz kann der Wirkstoff bei schwer verlaufenden HSV-Erkrankungen eingesetzt werden. Darüber hinaus ist es auch topisch als Creme verfügbar und kann bei Herpes labialis und facialis eingesetzt werden.

Der Verdacht auf das Vorliegen von resistenten Virusstämmen besteht dann, wenn innerhalb von 10 Tagen nicht auf die Therapie mit dem eingesetzten antivitalen Therapeutikum angesprochen wird.

Herpes labialis

Der Herpes labialis kann mit topisch wirksamem Aciclovir therapiert werden. Bei schwerer Ausprägung besteht auch die Möglichkeit der systemischen Aciclovir-Einnahme oral. Insbesondere bei immunsupprimierten Patienten muss Aciclovir systematisch entweder p.o. oder i.v. verabreicht werden. Bei Resistenzen gegen Aciclovir besteht die Möglichkeit zum Ausweichen auf Forcarnet intravenös.

Gingivostomatitis herpetica

Die Therapie der Gingivostomatitis herpetica ist symptomatisch mittels Schleimhautpflege und Analgetika (z.B. mit Ibuprofen oder Paracetamol). Für die Schleimhautpflege kann beispielsweise eine Dexpanthenol-Lösung eingesetzt werden. Ferner wird eine antivirale Therapie mit Aciclovir durchgeführt.

Herpes genitalis

Die Betroffenen sollten über Übertragungswege (sexueller Kontakt) sowie geeignete Hygienemaßnahmen aufgeklärt werden. Es sollte ferner bis zum Ausheilen auf sexuelle Kontakte verzichtet werden. Medikamentös sollte bei Bedarf eine Analgesie (beispielsweise mit Licocaingel topisch oder systematisch mittels Ibuprofen oder Paracetamol) erfolgen. Zudem sollte Aciclovir p.o. oder i.v. verordnet werden.

Eczema herpeticatum

Neben einer adäquaten Schmerztherapie sollte eine antivirale Therapie mit Aciclovir i.v. erfolgen. Das Krankheitsbild stellt eine schwere potentiell lebensbedrohliche Erkrankung dar, die frühzeitig diagnostiziert und therapiert werden sollte.

Herpes digitalis

Neben der Analgesie reicht in der Regel eine topische Aciclovir-Applikation. Bei schwerer Ausprägung sollte Aciclovir p.o. gegeben werden.

Prognose

In vielen Fällen verläuft eine Herpes simplex-Infektion ohne Komplikationen. Die Erkrankung neigt zu Rezidiven/Reaktivierungen. Problematisch wird es vor allem bei Patienten mit einer Immundefizienz, da bei diesen die Erkrankung einen schweren disseminierten Verlauf nehmen kann.

Beim Eczema herpeticatum kann es zu ausgeprägten sekundären bakteriellen Superinfektionen kommen. In seltenen Fällen kann es zu schwerwiegenden Komplikationen wie einer Herpes-Meningoenzephalitis, Rhabomyolyse oder einer Bronchopneumonie kommen.

Bei mit Herpes genitalis infizierten Müttern kann es zu einer Herpesinfektion des Neugeborenen kommen. Hier kann es zum disseminierten lebensbedrohlichen Verlauf mit Hepatitis, Pneumonie, disseminierter intravasaler Gerinnung oder einer Kombination mit oder ohne Enzephalitis kommen.

Prophylaxe

Eine wirksame Immunprophylaxe gegenüber HSV-Infektionen ist derzeit noch nicht verfügbar. Es wird an der Entwicklung von Impfstoffen gearbeitet.

Neonatale Infektion

Zur Prävention einer neonatalen Herpesinfektion bei Müttern mit Herpes genitalis-Infektion und/oder positivem Virusnachweis wird mittels Sectio entbunden.

Herpes genitalis

Zur Prävention eines Herpes genitalis wird die Verwendung von Kondomen empfohlen. Zur Rezidivprophlyaxe ist eine Therapie mit Aciclovir, Valaciclovir oder Famciclovir effektiv.

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Herpes (Herpes simplex) - Symptome, Diagnostik, Therapie | Gelbe Liste

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Infektionen durch das humane Herpes simplex Virus (HSV) sind häufig anzutreffen. Die wohl bekanntesten Krankheitsbilder, die durch sie verursacht werden, sind der Herpes labialis und der Herpes genitalis. Die humanen Herpesviren gehören zu den DNA-Viren, die die Fähigkeit haben, nach der Erstinfektion lebenslang im Organismus des Wirts zu verweilen.

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Vorsichtsmaßnahmen, mit denen Sie Herpes vorbeugen können, gibt es nicht. Wie Sie das Risiko für eine Infektion senken, erfahren Sie hier.

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Lippenherpes (Herpes labialis) - Symptom einer Infektion mit dem Herpes-simplex-Virus Typ I - bezeichnet der Volksmund auch als Fieberblasen

von Dr. Katharina Kremser (Redaktion), aktualisiert am 26.06.2017

Herpes - ein lästiges Leiden, das viele aus eigener Erfahrung kennen

Was ist ein Lippenherpes (Herpes labialis)?

Viele Menschen kennen die schmerzenden kleinen Bläschen auf der Lippe: Der Volksmund bezeichnet die Symptome einer Infektion mit Viren aus der Herpes-Familie im Bereich von Lippen und Nase beziehungsweise im oder um den Mund auch als Fieberblasen oder Fieberbläschen. Dort zeigt sich die Virusinfektion am häufigsten, aber auch Fingernagel, Auge oder Gesäß können beispielsweise betroffen sein. Verantwortlich für die unangenehm juckenden, schmerzenden und nässenden Bläschen ist zumeist das Herpes-simplex-Virus Typ 1 (HSV Typ 1). Bis zu 90 Prozent der Erwachsenen tragen Antikörper gegen HSV Typ 1 im Blut, sind mit dem Virus also bereits in Kontakt gekommen.

Die Erstinfektion mit den Viren geschieht meist unbemerkt und häufig bereits vor dem sechsten Lebensjahr. Viele Virusträger werden ihr ganzes Leben lang nicht von den lästigen Bläschen behelligt. Doch für 20 bis 30 Prozent der Infizierten wird Lippenherpes zum wiederkehrenden Ärgernis. Besonders betrifft dies Personen, deren körpereigenes Abwehrsystem vorübergehend oder dauerhaft eingeschränkt ist (zum Beispiel nach Operationen, bei Krebs, Bluterkrankungen, der Einnahme von Medikamenten, die das Immunsystem unterdrücken oder einer HIV-Infektion)

Ausgehend von der oberen Hautschicht, wo das Virus die Bläschen hervorruft, wandert es entlang der Nervenfasern nach innen bis zu den Nervenzellen im Rückenmark, nistet sich dort ein und verharrt unbemerkt in einer Art Ruhe-Modus, manchmal über viele Jahre bis zum ersten Ausbruch auf den dann die weiteren folgen können. Das bedeutet: Niemand kann gegen Fieberblasen für immer immun werden. Aber unser Abwehrsystem kann das Virus in Schach halten. Kleiner Trost: Statistisch betrachtet tritt Lippenherpes mit zunehmendem Alter immer seltener auf.

Das verwandte Herpes-simplex Virus-Typ 2 betrifft besonders die Geschlechtsteile und verursacht das sogenannte Herpes genitalis. Etwa 15 bis 25 Prozent (die Angaben schwanken) der Erwachsenen hatten mit der Typ-2-Variante schon Kontakt. Auch dieser Virus-Typ kann durch Kontakt mit den Genitalien in den Mund- und Lippenbereich verschleppt werden.

Ursachen und Risikofaktoren

Eigentliche Ursache für Lippenherpes ist die Infektion mit den Viren über Speichel oder engen Hautkontakt durch

Tröpfcheninfektion (Husten, Niesen, Sprechen)

Schmierinfektion (zum Beispiel gemeinsame Benutzung von Besteck, Gläsern)

direkte Haut- und Schleimhaut-Kontakte (Küssen, Berührung der Bläschen, Geschlechtsverkehr)

Die empfindliche Haut der Lippen ist besonders anfällig für Infektionen. Das in den Nervenzellen ruhende Virus kann unter bestimmten Bedingungen wieder aktiv werden.

Verantwortlich für die spätere Reaktivierung der ruhenden Herpes-Viren sind unter anderem Störungen der körpereigenen Immunabwehr. Einige typische Auslöser für das Auftreten der Bläschen:

Infektionskrankheiten oder Fieber (daher die Bezeichnung "Fieberblasen")

starke Sonneneinstrahlung (führt zur Unterdrückung der Immunzellen der Haut)

Psychische Belastungen (Stress, Trauer, Ängste, Übermüdung)

Hormonelle Umstellung (bei Frauen während der Menstruation oder in der Schwangerschaft

Erkrankungen oder Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken

Die reaktivierten Viren wandern entlang der Nervenbahnen, doch diesmal von den Nervenzellen in Richtung Hautoberfläche. Die Bläschenbildung beginnt. Zwischen Infektion und erstem Auftreten können auch viele Jahre vergehen.

Symptome

Schon bevor sich das erste Bläschen auf den Lippen emporwölbt, spüren manche Betroffene an dieser Stelle eine Empfindlichkeit, ein leichtes Brennen, ein Spannungsgefühl oder ein Kribbeln. Das kann einige Stunden anhalten oder einen ganzen Tag. Wenn die Krankheit gestoppt werden soll, dann müssen bereits jetzt antivirale Mittel als Gel oder Creme aufgetragen oder sogar eingenommen werden (siehe Therapie). Doch nicht immer bemerkt man ein beginnendes Lippenherpes - manchmal bildet es sich auch ohne Vorwarnung binnen Stunden oder über Nacht. Beim ersten Auftreten schwellen meist auch die Lymphknoten im betroffenen Bereich schmerzhaft an.

Die Bläschen füllen sich rasch mit klarer Flüssigkeit und platzen nach wenigen Tagen auf. Zurück bleibt eine kleine, empfindliche Wunde, die aber nach kurzer Zeit gelblich verkrustet und nach insgesamt acht bis vierzehn Tagen von selbst abgeheilt ist. Solange die Bläschen nicht mit Schorf bedeckt sind, können sich andere Personen an ihnen durch Berührung infizieren.

Gelegentlich gehen zudem ein allgemeines Krankheitsgefühl sowie Abgeschlagenheit mit der Erkrankung einher. Die Bläschen können sich auch auf den Wangen, dem Naseneingang, den Ohrläppchen und im Augenbereich ausbreiten. Schließlich kann Lippenherpes auch in Form von Mundfäule (Gingivostomatitis herpetica) in Erscheinung treten. Die Anzeichen dafür sind unter anderem gerschwüratig zerfallende Bläschen im Mund, die stark schmerzen und hohes Fieber mit sich bringen. Ist die Nahrungsaufnahme nicht mehr möglich, muss eine Aufnahme ins Krankenhaus erfolgen.

Komplikationen

Generell sind die Krankheits-Symptome einer Herpes-Simplex-Infektion zwar unangenehm, aber normalerweise nicht gefährlich. Doch es gibt Ausnahmen. Gerade bei bestimmten Risikogruppen mit einem geschwächten Immunsystem (zum Beispiel bei HIV-Kranken, Patienten unter Chemotherapie, Neugeborenen) können sich aus einer harmlosen Herpes-Infektion teilweise lebensgefährliche Komplikationen entwickeln. Einige Beispiele:

Durch Kratzen kann eine Infektion mit Bakterien wie Staphylokokken oder Streptokokken entstehen, was zu eitrigen Wundinfektionen führen kann

Bei Neurodermitis-Kranken können sich die Herpes-Bläschen auf der durch das Ekzem vorgeschädigten Haut ausbreiten, so dass große Hautpartien oder sogar der ganze Körper davon betroffen sein können (Ekzema herpeticatum). Ein Befall mit Bakterien tritt oft zusätzlich auf. Die Patienten sind schwer krank. Es besteht die Gefahr einer Herpes-Encephalitits (siehe unten)

Bei Patienten mit geschwächtem Immunsystem kann es zu schweren Krankheitsverläufen und zu einer Lungenentzündung kommen.

Die Herpes-Entzündung des Gehirns (Herpes-Encephalitis) ist eine lebensgefährliche Komplikation, wenn Sie nicht rasch erkannt und behandelt wird.

Beim Befall der Augen kann die Hornhaut betroffen sein (Herpes corneae), was zur Einschränkung der Sehkraft oder bleibenden Geschwüren mit Narben der Hornhaut führen kann.

Diagnose

Erfahrende Ärzte erkennen die typischen Fieberblasen meist auf den ersten Blick und anhand der Schilderungen des Patienten. Die Allgemeinmedizinische Praxis, oder Paxen für Kinderheilkunde oder Haut- und Geschlechtskrankheiten sind die erste Anlaufstelle. Bei Schwangeren und Beschwerden im Genitalbereich die Frauenheilkunde . Bestehen Unklarheiten, weil die Symptome an untypischen Stellen auftreten, hilft eine Untersuchung des Bläschen-Inhalts oder ein Abstrich von der Haut oder Schleimhaut. Manchmal ist es sinnvoll, den Virustyp zu bestimmen.

Therapie

Ist die Erkrankung spürbar oder sind die Bläschen bereits sichtbar, so kann nur der Heilungsverlauf beschleunigt und die Symptome gelindert werden. Tun Betroffene gar nichts, so verschwinden die Bläschen nach etwa zwei Wochen wieder von selbst.
Gele mit Zinksulfat oder desinfizierenden Zusätzen helfen, die Bläschen schneller auszutrocknen und fördern damit die Abheilung. Als Hausmittel schwören viele auch auf Zahnpasta, Heilerde oder Melissenextrakt was allerdings allenfalls austrockenende Wirkung hat.
Medikamente, welche die Virenvermehrung hemmen, verkürzen die Heilungsdauer. Antivirale Gele und Cremes wirken jedoch nur dann wirklich gut, wenn sie bei den ersten Anzeichen eines Herpes konsequent aufgetragen werden. Viren, die nicht aktiv sind und in den Nervenzellen schlummern, lassen sich durch die Salbe nicht beeinflussen. Wird das Virus häufig lokal behandelt, kann es zu Resistenzen kommen. Dann ist eine entsprechende Testung erforderlich.
Bei schweren Verläufen und der Gefahr weiterer Ausbreitung müssen anitvirale Mittel in Form von Saft, Tabletten oder Kurzinfusionen gegegeben werden.

Video: Lippenherpes selbst behandeln

Wie Sie die Heilung eines Herpesbläschens fördern können, zeigt unser Video

Vorbeugen

Das Risiko, an Lippenherpes zu erkranken, lässt sich durch vorbeugende Maßnahmen zwar verringern, eine Schutzimpfung dagegen gibt es aber ebenso wenig wie die Möglichkeit, die im Körper eingenisteten Viren wieder auszurotten. An einer Impfung wird zwar seit Jahren gearbeitet, aber anders als bei Windpocken ist sie noch nicht verfügbar. Patienten, die Medikamente einnehmen, die das Immunsystem unterdrücken oder Krebspatienten während einer Chemotherapie erhalten in der Regel begleitend und vorbeugend Aciclovir oder Valaciclovir-Tabletten.

Wer bedenkt, wie die Viren übertragen und wodurch sie später im Körper reaktiviert werden, hat schon die wichtigsten Maßnahmen zur Hand:

Zwar überleben Herpes-Viren außerhalb des Körpers nur sehr kurze Zeit, trotzdem raten Experten, vorsichtshalber mit akut Erkrankten nicht dieselben Handtücher, Servietten, Lippenstifte, Gläser oder Besteck zu benutzen.

Der Inhalt der Bläschen ist infektiös. Wer sie berührt oder gar aufkratzt, kann das Virus mit den Fingern auch am eigenen Körper verteilen, etwa in die Augen oder in den Genitalbereich. Deswegen: Finger weg und nach dem Eincremen mit Anti-Viren-Salbe gründlich die Hände waschen und desinfizieren. Noch besser: Zum Auftragen von Gelen, Cremes oder Tinkturen ein sauberes Wattestäbchen benutzen.

Gerade die eigenen Finger sind ein gefährlicher Viren-Überträger. Deshalb: Während der Erkrankung nicht an den Fingernägeln kauen. Vor allem aber nicht die Augen reiben und auch Kontaktlinsen nicht mit Speichel in die Augen einsetzen. Gelangen Herpes-Viren in die Augen, kann das im schlimmsten Fall zu einer Schädigung der Hornhaut führen. Tipp: Während der Erkrankung am besten eine Brille tragen.

Weil das Herpes-Virus auch durch direkten Hautkontakt übertragen werden kann: entsprechende Sportarten wie Ringen, Judo vermeiden.
Personen, die gerade ein Fieberbläschen haben, sollten auf Küssen und oralen Sex verzichten, da die Viren auf diesem Weg übertragen werden können - auch auf die Genitalien.

Besondere Vorsicht gilt bei akuter Erkrankung gegenüber Säuglingen und Kleinkindern oder alten, gebrechlichen Menschen: Wer ein Fieberbläschen hat, sollte Hautkontakt vermeiden, dazu gehört leider auch der Gute-Nacht-Kuss.

Eine schwangere Frau kann in seltenen Fällen das Virus im Mutterleib auf ihr ungeborenes Kind übertragen. Unbedingt gilt daher: Herpesviren sollten in dieser Zeit nicht in ihren Genitalbereich gelangen. Denn das für den Lippenherpes verantwortliche Herpes-simplex-Virus Typ 1 kann wie das Genitalherpes Typ 2 manchmal auch dort ein Herpes-Infektion verursachen. Bei der Geburt könnte sich der Säugling dann damit anstecken, was schwere Komplikationen zur Folge haben kann. Um dies zu vermeiden, raten Ärzte bei akuter Erkrankung unmittelbar vor der Geburt zu einem Kaiserschnitt. Bei Herpes-Trägerinnen mit regelmäßigem Auftreten von Bläschen im Genitalbereich sollte ab der 36. Woche eine vorbeugende Therapie erfolgen. Auch nach der Geburt gilt: Personen, die gerade ein Fieberbläschen haben sollten das Neugeborene nicht mit den Händen berühren oder seinen Schnuller ablecken, da eine Infektion mit dem Virus im schlimmsten Fall zu einer Gehirnentzündung (Enzephalitis) mit bleibenden Schäden führen kann.

Kein Sonnenbaden und wenn schon, dann entsprechend geschützt. Für Lippen und Mundpartie gibt es spezielle Sun-Blocker mit hohem Lichtschutzfaktor.

Ein intaktes Immunsystem ist ein guter Schutz gegen wiederkehrende Fieberblasen-Attacken. Dazu tragen ausgewogene Ernährung, moderater Sport, ausreichend Schlaf und der Verzicht auf zu viel Alkohol und Zigaretten bei. Psychische Belastungen können bei Bedarf mit professioneller Unterstützung oder Betreuung bewältigt werden. Und manchem Stress, von dem man weiß, dass er das eigene Fieberblasenrisiko erhöht, kann man auch einfach aus dem Wege gehen.

Beratender Experte

Professor Dr. med. Harald Gollnick ist Direktor der Universitätsklinik für Dermatologie und Venerologie am Universitätsklinikum Magdeburg. Harald Gollnick studierte Medizin an den Universitäten Münster und Berlin. 1983 promovierte er, 1984 schloss er seinen Facharzt für Dermatologie und Venerologie ab. 1988 habilitierte er sich im Fach Dermatologie und Venerologie. Von 2003 bis 2007 war er Präsident der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft. Zu den Hauptarbeitsgebieten von Professor Gollnick gehören unter anderem Akne, Hautkrebs und Schuppenflechte.

Wichtiger Hinweis:
Dieser Artikel enthält nur allgemeine Hinweise und darf nicht zur Selbstdiagnose oder -behandlung verwendet werden. Er kann einen Arztbesuch nicht ersetzen. Die Beantwortung individueller Fragen durch unsere Experten ist leider nicht möglich.

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Lippenherpes: Ursachen, Therapie, Vorbeugen | Apotheken Umschau

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Lippenherpes (Herpes labialis) - Symptom einer Infektion mit dem Herpes-simplex-Virus Typ I - bezeichnet der Volksmund auch als Fieberblasen von Dr. Katharina Kremser (Redaktion), aktualisiert am 26.06.2017 Herpes - ein lästiges Leiden, das viele aus eigener Erfahrung kennen Viele Menschen kennen die schmerzenden kleinen Bläschen auf der Lippe: Der Volksmund bezeichnet die Symptome einer Infektion mit Viren aus der Herpes-Familie im Bereich von Lippen und Nase beziehungsweise im oder um den Mund auch als Fieberblasen oder Fieberbläschen.

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Viel Spaß beim ansehen des Videos wünschen euch Silina, Emira und Ceylan 😄

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starkes Immunsystem

Stress vermeiden

ausreichender Schlaf

regelmäßige Bewegung

gesunde und ausgewogene Ernährung

längere Zeit unter der Sonne vermeiden

Geschlechts- und Oralverkehr vermeiden

Hygiene beachten

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bei primären Infektionen:

Acicloyir

Valaciclovir

Famciclovir

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Creme ( frühzeitige Anwendung )

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medikamentöse Therapie (z.B. Virustatikum)

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1. Anamnese

2. körperliche Untersuchung

3. Blutuntersuchung

4. Abstrich

5. PCR-Test

6. Virusanzucht in der Gewebekultur

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Lymphknotenschwel-lungen

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Fieber

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Schüttelfrost

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kleine Bläschen

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Schleimhautkontakt (genital, anal & oral)

Kontakt mit infizierter Haut

Schmierinfektion

von der infizierten Mutter auf das Neugeborene

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Tröpfcheninfektion

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gemeinsames trinken aus einer Flasche

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entsteht häufig durch küssen

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Pathogenese:  Ursachen, Risikofaktoren & Verlauf

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Pathogenese:  Ursachen, Risikofaktoren & Verlauf

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Herpes-Simplex-Virus (HSV)

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Ist ein DNA-Virus aus der Familie der Herpesviren mit bläschenartigen Haut- und Schleimhautausschlägen