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Hill's Prescription Diet Feline l/d a été spécialement formulé pour la gestion nutritionnelle des chats présentant des affections hépatiques qui entravent la fonction du foie.

Bienfaits Essentiels des croquettes Hill's Prescription Diet l/d Feline :

Aide à atténuer les signes cliniques.

Des protéines, des glucides et des graisses hautement digestibles.

Aide à limiter la production de toxines métaboliques d'origine nutritionnelle.

Aide à réduire la charge de travail du foie.

Une forte teneur en antioxydants pour aider à réduire les lésions cellulaires oxydatives.

Idéal en complément des croquettes, son goût excellent ravira votre chat.

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Ingrédients des croquettes Hill's Prescription Diet l/d Feline :

﻿Maïs moulu, protéines déshydratées de poulet et de dinde, graisses animales, farine de gluten de maïs, œuf entier en poudre, riz moulu, graines de lin, pulpe de betterave séchée, hydrolysat, chlorure de potassium, L-carnitine, cellulose, carbonate de calcium, taurine, L-arginine, DL-méthionine, vitamines et oligo-éléments. Contient un antioxydant homologué par l'UE.﻿

Guide alimentaire des croquettes Hill's Prescription Diet l/d Feline :

Une boîte de 156 g est l'équivalent de 40 g de croquettes.
Alimentation à court terme du chaton :
Selon l'âge et le poids du chaton,

Donner le même nombre de boîtes de 156 g de l/d Feline que celui indiqué pour Sc ience Plan Kitten Healthy Development dans la section QUANTITE JOURNALIERE pour chatons de Science Plan plus 10%,

Donner le même nombre de grammes de l/dFeline que celui indiqué pour Sc ience Plan Kitten Healthy Development dans la section QUANTITE JOURNALIERE pour chatons de Science Plan plus 15%.

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Analyse moyenne des croquettes Hill's Prescription Diet l/d Feline :

﻿Contre indication des croquettes Hill's Prescription Diet l/d Feline :

Ne pas utiliser cet aliment :

Chez les chatons à long terme.

Chez les femelles en gestation ou en lactation.

Chez les chats atteints d'hyperlipidémie.

Sans prescription de votre vétérinaire

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croquettes hill's prescription diet l/d feline

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alimentation pour affection hepatique chat

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croquettes pour chats avec affection hepatique

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croquettes pour chat avec probleme de foie

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Hill's Prescription Diet l/d Feline™ - Croquettes pour chat avec problème hépatique / Direct-Vet

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Hill's Prescription Diet Feline l/d a été spécialement formulé pour la gestion nutritionnelle des chats présentant des affections hépatiques qui entravent la fonction du foie. Aide à atténuer les signes cliniques. Des protéines, des glucides et des graisses hautement digestibles. Aide à limiter la production de toxines métaboliques d'origine nutritionnelle.

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La bile est une substance qui aide à digérer les aliments gras et à éliminer les substances nocives. Le canal cholédoque est le tube qui transporte la bile du foie à l'intestin grêle. Lorsque le canal cholédoque se rétrécit, il devient difficile pour la bile de passer du foie à l'intestin grêle. Ce faible afflux de bile dans l'intestin grêle entraîne des difficultés à digérer les aliments, en particulier les aliments gras. Lorsque la bile n'est pas excrétée, elle s'accumule dans le corps et provoque divers symptômes.

Les patients présentant des sténoses biliaires légères peuvent ne présenter aucun symptôme, mais la sténose provoque des anomalies sanguines et une augmentation de certaines enzymes hépatiques. Les symptômes commencent à se développer à mesure que la sténose devient plus prononcée.

La sténose des voies biliaires est également appelée sténose biliaire.

Symptômes de sténose des voies biliaires

Douleur dans la partie supérieure droite de l'abdomen

Forte fièvre

Froideur

Jaunisse (jaunissement de la peau ou des yeux)

Démangeaison

Nausées ou vomissements

Selles grises, blanches ou jaunes

Causes de la sténose des voies biliaires

Les sténoses des voies biliaires peuvent être bénignes ou malignes.

Sténoses bénignes des voies biliaires

Les causes des sténoses bénignes des voies biliaires comprennent :

Lésion postopératoire après cholécystectomie : Environ 80 % des sténoses bénignes surviennent à la suite d'une lésion au cours d'une cholécystectomie. Des lésions des voies biliaires peuvent survenir au cours d'une cholécystectomie laparoscopique ou ouverte. La plupart des sténoses après une procédure laparoscopique sont courtes et surviennent plus fréquemment dans le canal hépatique commun (c'est-à-dire distal par rapport à la jonction des canaux hépatiques droit et gauche).

Après une cholécystectomie ouverte, les sténoses sont plus fréquentes. Ceci est probablement dû au fait que cette zone est facilement accessible par le laparoscope. La plupart des blessures iatrogènes passent inaperçues pendant l'opération.

Les causes des sténoses biliaires bénignes sont généralement l'inexpérience chirurgicale, l'anatomie biliaire anormale et l'ignorance des anomalies congénitales, l'inflammation aiguë, le mauvais placement des clips, l'utilisation excessive de la cautérisation et la dissection excessive entraînant une lésion ischémique autour des voies biliaires principales. Cependant, un taux important de sténose peut survenir lors d'opérations décrites comme simples et sans problème. Les sténoses biliaires peuvent également survenir en tant que complications inattendues après d'autres chirurgies telles que la gastrectomie, la chirurgie pancréatique ou la chirurgie hépatique et de la veine porte.

Pancréatite : La jaunisse due à l'obstruction du segment intra-pancréatique des voies biliaires survient chez les patients atteints de pancréatite chronique et constitue environ 10 % des sténoses bénignes. La pancréatite aiguë, le pseudokyste et l'abcès pancréatique sont également rarement associés au développement de sténoses des voies biliaires.

Cholangite sclérosante primitive: La cholangite sclérosante primitive est une maladie qui provoque un rétrécissement, un boulochage et des irrégularités dans les voies biliaires intrahépatiques et extrahépatiques. Environ 70 % des cas de cholangite sclérosante primitive sont associés à une maladie intestinale inflammatoire. L'étendue et la distribution de l'atteinte des voies biliaires sont variables.

Transplantation hépatique orthotopique: Les sténoses des voies biliaires surviennent généralement 2 à 6 mois après la transplantation. Les sténoses anastomotiques sont plus fréquentes, la sténose du site de cholédocholedocostomie est plus fréquente que la sténose du site de cholédocholedocostomie. L'ischémie de l'artère hépatique après transplantation hépatique orthotopique peut également se présenter sous la forme d'une sténose anastomotique, d'une sténose hilaire ou d'un rétrécissement diffus de l'arbre biliaire. Les autres causes de sténose après transplantation hépatique orthotopique sont l'incompatibilité ABO, les lésions d'ischémie-reperfusion et le rejet chronique d'allogreffe.

Syndrome de Mirizzi : Cette affection survient chez 1 % des patients ayant subi une cholécystectomie. La compression externe du canal hépatique commun due à un calcul biliaire incrusté dans le sac de Hartmann ou le canal cystique provoque un ictère et une angiocholite. Des épisodes inflammatoires récurrents peuvent entraîner une nécrose de pression conduisant à la formation d'une sténose (type I) ou d'une fistule cholécystocholédocienne (type II).

Rayonnement : Les sténoses des voies biliaires peuvent survenir comme une complication tardive de la radiothérapie dans la partie supérieure de l'abdomen pour le cancer ou le lymphome, et peuvent survenir parfois des années après le traitement.

Traumatisme abdominal fermé : Cela peut entraîner des sténoses des voies biliaires, qui ont souvent une présentation retardée.

Périartérite noueuse et lupus érythémateux disséminé (LED) : ce sont des maladies auto-immunes qui impliquent des artères de petite à moyenne taille. Ils peuvent se présenter (rarement) comme une obstruction biliaire extrahépatique secondaire à des sténoses biliaires.

Tuberculose et histoplasmose : Il a été rarement rapporté que ces affections provoquent des rétrécissements des voies biliaires chez les personnes immunocompétentes.

Médicaments chimiothérapeutiques : La perfusion dans l'artère hépatique de 5-fluorodésoxyuridine (FdUrd, FUDR) ou d'autres médicaments chimiothérapeutiques peut provoquer une sténose des voies biliaires.

Dysfonctionnement du sphincter d'Oddi ou sténose papillaire : les patients présentent généralement une colique biliaire après une cholécystectomie. L'anomalie est dans le muscle lisse entourant la partie terminale du canal cholédoque avec une pression anormale du sphincter basal supérieure à 40 mm Hg.

Kystes du cholédoque : Les kystes du cholédoque sont des anomalies rares du système biliaire, se manifestant par une dilatation kystique de l'arbre biliaire extrahépatique, de l'arbre biliaire intrahépatique ou des deux. Cette condition est le plus souvent trouvée chez les personnes et les femmes asiatiques. Les complications hépatobiliaires associées incluent une cholangite récurrente, une sténose des voies biliaires, une lithiase biliaire, une lithiase cholédoque et une pancréatite aiguë récurrente.

Cholangite pyogénique récurrente : Cette affection (anciennement connue sous le nom de cholangiohépatite orientale) et l'hépatolithiase sont courantes en Asie du Sud-Est et sont difficiles à traiter. La cholangite pyogénique récurrente est caractérisée par des épisodes récurrents de cholangite suppurée avec rétrécissement et dilatation des voies biliaires et de multiples calculs pigmentaires dans les voies biliaires intrahépatiques et extrahépatiques. On pense qu'elle est précipitée par l'infestation de parasites du foie et de vers ronds.

Sténoses enflammées : En plus de la pancréatite, la cholédocholithiase peut également provoquer une inflammation chronique et une fibrose conduisant à des sténoses de la voie biliaire principale et du sphincter d'Oddi.

Sténoses liées à l'endoscope : Une sténose postendoscopique de la sphinctérotomie est possible.

Idiopathique : Quelques cas de sténose bénigne idiopathique des voies biliaires ont été signalés.

Divers : Diverticule duodénal, maladie de Crohn, anévrisme de l'artère hépatique, mucoviscidose avec atteinte hépatique, cholécystite à éosinophiles et sténoses associées à une cholangite ont été décrits.

Sténoses malignes des voies biliaires

Les causes malignes des sténoses des voies biliaires comprennent :

Cancer du pancréas : L'adénocarcinome du pancréas est la cause la plus fréquente d'obstruction biliaire maligne. Le cancer du pancréas survient généralement au cours de la sixième et des dernières décennies de la vie.

Cystadénocarcinome mucineux : Cette tumeur pancréatique peut envahir le canal cholédoque et provoquer une obstruction, entraînant typiquement une extrusion de mucine de la lumière.

Carcinome ampoule: L'adénocarcinome de l'ampoule de Vater résulte généralement d'un adénome bénin. Cette affection est moins fréquente que le cancer du pancréas, mais s'observe relativement tôt au cours d'un ictère obstructif (80 %) ou de symptômes de pancréatite. Les tumeurs ampullaires bénignes et malignes peuvent survenir sporadiquement ou dans le cadre de syndromes génétiques. Chez les patients atteints de syndromes de polypose héréditaire tels que la polypose adénomateuse familiale et le cancer colorectal héréditaire sans polypose, l'incidence des tumeurs ampullaires augmente de 200 à 300 fois.

Carcinome de la vésicule biliaire : La propagation du cancer au-delà de la vésicule biliaire peut provoquer de longues sténoses et une obstruction des voies biliaires, ce qui est un signe de mauvais pronostic. C'est l'une des tumeurs malignes les plus courantes parmi les tumeurs malignes gastro-intestinales.

Cholangiocarcinome : Ce cancer provient de l'épithélium biliaire et s'accompagne généralement de kystes du cholédoque, d'une cholangite sclérosante primitive, d'une rectocolite hémorragique chronique et d'une infestation par des parasites du foie. L'ictère obstructif est la principale manifestation clinique du cholangiocarcinome. Le cholangiocarcinome est plus fréquent dans les parties supérieures de l'arbre biliaire (tumeur hilaire ou Klatskin) que dans les parties inférieures de l'arbre biliaire (cancer des voies biliaires distales), mais peut être diffus dans 10 % des cas.

Cancer hépatocellulaire : Il s'agit de la tumeur maligne primitive du foie la plus courante. Le cancer hépatocellulaire est la quatrième cause de décès par cancer dans le monde et la troisième cause la plus fréquente chez les hommes. Elle est souvent associée à une cirrhose due à l'hépatite B ou à l'hépatite C. La condition peut (rarement) présenter des caractéristiques d'invasion du système biliaire extrahépatique comme manifestation clinique prédominante.

Lymphome et cancers métastatiques du foie et des ganglions hépatiques: Ces cancers peuvent parfois être à l'origine de sténoses malignes des voies biliaires. Le carcinome colorectal, l'adénocarcinome pulmonaire, le carcinome pancréatique et le carcinome à cellules rénales sont des tumeurs courantes qui métastasent au foie. La lymphadénopathie porteuse métastatique peut provoquer un degré élevé d'obstruction du canal hépatique commun.

Diagnostic de sténose des voies biliaires

Pour les personnes suspectées d'obstruction des voies biliaires, votre médecin procédera d'abord à un examen physique de votre abdomen. De plus, selon la cause du blocage, votre médecin peut vous prescrire un ou plusieurs des tests suivants.

Tests sanguins

Les tests sanguins qui peuvent être utilisés pour le diagnostic sont énumérés ci-dessous :

Numération globulaire complète

Bilirubine totale

Bilirubine directe

Bilirubine indirecte

Alanine aminotransférase (ALT)

Aspartate aminotransférase (AST)

Transfert gamma glutamyle (GGT)

Phosphatase alcaline (ALP)

Temps de Quick (TP)

Taux international normalisé (INR)

Vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS)

Lactate déshydrogénase (LDH)

Antigène glucidique sérique 19-9 (CA19-9)

Échographie

L'échographie est généralement le premier test effectué chez les personnes suspectées d'obstruction biliaire. Il permet à votre médecin de voir facilement les calculs biliaires.

Balayage radionucléide biliaire (scan HIDA)

La scintigraphie hépatobiliaire à l'acide iminodiacétique ou scintigraphie HIDA est également appelée scintigraphie des radionucléides biliaires. Il utilise des matières radioactives pour fournir des informations précieuses sur la vésicule biliaire et les obstructions possibles.

Cholangiographie

La cholangiographie est une radiographie des voies biliaires.

IRM

Une IRM fournit des images détaillées du foie, de la vésicule biliaire, du pancréas et des voies biliaires.

Cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP)

La cholangiopancréatographie par résonance magnétique (CPRM) est utilisée dans le diagnostic des obstructions biliaires et des maladies pancréatiques.

Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)

Une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) implique l'utilisation d'un endoscope et d'une radiographie. C'est à la fois une application diagnostique et thérapeutique. Il permet à votre chirurgien de voir les voies biliaires et est également utilisé en traitement. Cette pratique est très utile car pendant que votre médecin pratique la CPRE, il peut retirer les calculs et prélever des échantillons de biopsie si nécessaire.

Traitement de la sténose des voies biliaires

Si la sténose se développe en raison d'une infection, un traitement antibiotique est appliqué. Cependant, la plupart du temps, une procédure interventionnelle ou chirurgicale peut être nécessaire pour le traitement de la sténose des voies biliaires.

Il existe deux procédures qui peuvent être effectuées pour ouvrir une sténose des voies biliaires :

Dans la CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique), un endoscope (un long tube flexible avec une lumière et une caméra à l'extrémité) est avancé à travers la bouche, l'œsophage et l'estomac jusqu'à la première partie de l'intestin grêle où le canal cholédoque se rencontre. La sténose peut être ouverte en plaçant un stent biliaire (un tube en métal ou en plastique) pour ouvrir la sténose.

L'autre procédure qui peut être effectuée est appelée PTHC (cholangiographie transhépatique percutase), dans laquelle un cathéter (drain) est inséré à travers le foie du côté droit de la paroi abdominale dans l'arbre biliaire. La sténose est maintenue ouverte avec un cathéter en plastique qui aide à éliminer l'excès de bile et à maintenir la sténose ouverte.

Votre médecin décidera de la procédure dont vous aurez besoin en fonction de la cause de la sténose et d'autres facteurs.

Dans de rares cas, la sténose biliaire peut nécessiter une intervention chirurgicale. Une intervention chirurgicale est effectuée pour retirer la partie rétrécie du canal cholédoque, puis reconnecter le canal cholédoque sain.

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Sténose Des Voies Biliaires - Sténose Biliaire - Konsultasyon.net

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La bile est une substance qui aide à digérer les aliments gras et à éliminer les substances nocives. Le canal cholédoque est le tube qui transporte la bile du foie à l'intestin grêle. Lorsque le canal cholédoque se rétrécit, il devient difficile pour la bile de passer du foie à l'intestin grêle.

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Qu'est-ce que la fibrose du foie ?

La fibrose hépatique est une cicatrisation du foie. Le foie est le plus grand organe interne. Il remplit de nombreuses fonctions, notamment l'aide à la digestion, le stockage de l'énergie, la fabrication des composants de la coagulation sanguine et l'élimination des déchets et des micro-organismes. Le foie est également capable de se régénérer - ou de repousser - pour réparer les dommages.

Normalement, lorsque le foie a été endommagé, il fabrique de nouvelles cellules et les attache à sa structure interne de tissu conjonctif. Cette structure s'appelle la matrice extracellulaire (MEC). Les nouvelles cellules remplacent les anciennes qui sont mortes. Cependant, ce processus ne fonctionne pas comme il le devrait lorsque le foie est malade ou que la blessure est continue ou grave. Au lieu de cela, les tentatives de réparation provoquent une accumulation de tissu ECM à la place des cellules hépatiques fonctionnelles. Cette accumulation est une cicatrice. Les cicatrices sont des tissus fibreux, d'où le nom de fibrose. Un autre nom pour la fibrose du foie est la fibrose hépatique.

La fibrose hépatique n'est pas une affection spécifique, mais plutôt un symptôme d'un autre problème hépatique. liver disease Aux États-Unis, les affections les plus courantes qui entraînent une fibrose hépatique sont alcoholism, l'hépatite C chronique et la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD). Si vous souffrez de ces maladies, vous risquez de développer une fibrose hépatique.

La fibrose hépatique ne provoque aucun symptôme en soi. Les médecins peuvent détecter des signes de fibrose hépatique par des analyses de sang et des examens d'imagerie. S'ils la détectent à un stade précoce, il est possible que la fibrose hépatique soit guérissable ou réversible. Toutefois, si elle n'est pas détectée et que les dommages se poursuivent, elle peut évoluer vers une cirrhose. La différence entre la fibrose du foie et la cirrhose est que la cirrhose est une cicatrice permanente et irréversible. Le foie devient plus petit et se compose principalement de tissu cicatriciel dur. Lorsque la cirrhose se développe, des symptômes et des problèmes peuvent apparaître.

Le traitement de la fibrose hépatique repose sur le traitement de la cause sous-jacente. Cela peut inclure l'arrêt de la consommation d'alcool, l'utilisation de médicaments antiviraux ou la perte de poids. Dans certains cas, le traitement de la cause peut même aider dans les stades avancés de la fibrose hépatique. Le foie se guérit lentement avec le temps.

Si elles ne sont pas traitées, la fibrose et la cirrhose peuvent conduire à liver failure. Des soins médicaux réguliers et des analyses de sang peuvent aider à repérer les changements dans votre fonction hépatique avant qu'ils ne deviennent graves.

Quels sont les symptômes de la fibrose hépatique ?

La cicatrisation de la fibrose hépatique peut entraver la capacité du foie à fonctionner efficacement. Cependant, la fibrose elle-même ne provoque aucun symptôme. Vous pouvez être atteint de fibrose hépatique sans le savoir. Heureusement, les médecins peuvent détecter des signes de fibrose hépatique grâce à des analyses de sang appelées tests de la fonction hépatique (TFH). La plupart des gens passent ces tests lors d'examens physiques de routine. Il est également possible de voir une fibrose hépatique lors d'examens d'imagerie. Les médecins peuvent la remarquer si vous passez des examens d'imagerie pour une autre affection. Le fait de consulter régulièrement votre médecin pour un examen annuel peut vous aider à découvrir des problèmes hépatiques potentiels pendant qu'il est encore temps de les traiter.

Symptômes graves pouvant indiquer une affection sérieuse

Si la fibrose évolue vers une cirrhose, les symptômes courants peuvent être les suivants :

Jaunissement de la peau et des yeux (jaundice)

La cirrhose du foie est une maladie grave qui peut entraîner des complications potentiellement mortelles. Consultez immédiatement un médecin en cas de symptômes de cirrhose.

Quelles sont les causes de la fibrose hépatique ?

La fibrose hépatique survient lorsque le foie est malade ou subit des lésions chroniques ou graves. Le foie tente de se réparer en fabriquant de nouvelles cellules, mais il n'y parvient pas. Au lieu de cela, les cellules hépatiques mortes sont remplacées par du tissu fibreux, ou tissu cicatriciel. Ce tissu cicatriciel finit par empêcher le foie de fonctionner normalement.

La fibrose hépatique est un symptôme de plusieurs maladies sous-jacentes. Aux États-Unis, les causes les plus courantes sont les suivantes :

Alcohol abuse . Le foie décompose l'alcool que vous buvez pour que votre corps puisse l'éliminer. Ce processus produit des sous-produits nocifs qui endommagent les cellules du foie. Plus vous buvez d'alcool, plus les dommages sont importants.

Infection chronique par l'hépatite C. Le virus de l'hépatite C (VHC) infecte le foie et provoque des lésions et une inflammation. La plupart des personnes atteintes du VHC ne présentent pas de symptômes pendant plusieurs années après avoir été infectées. Par conséquent, il est fréquent de présenter des problèmes hépatiques, notamment une fibrose, au moment du diagnostic. Heureusement, des traitements efficaces sont disponibles.

Non-alcoolique fatty liver disease (NAFLD). La NAFLD est une accumulation de graisse dans le foie qui peut provoquer une inflammation et des lésions, entraînant une fibrose. Elle n'est pas liée à la consommation d'alcool. Elle a plutôt tendance à toucher les personnes souffrant de obesity et d'affections liées à l'obésité, comme type 2 diabetes.

Parmi les autres causes sous-jacentes potentielles de la fibrose hépatique, citons l'obstruction des voies biliaires, autoimmune diseases, l'hérédité metabolic disorders, les affections qui entraînent une diminution du flux sanguin vers le foie et certains médicaments. Il existe également une forme congénitale de fibrose hépatique qui est présente à la naissance.

Quels sont les facteurs de risque de fibrose hépatique ?

Un certain nombre de facteurs augmentent le risque de développer une fibrose hépatique :

L'abus d'alcool et sa consommation excessive

l'obésité, avec une répartition des graisses principalement au niveau de l'abdomen

être atteint de certaines maladies héréditaires, telles que le déficit en alpha-1-antitrypsine, hemochromatosis et la maladie de Wilson

Avoir certaines conditions médicales, notamment une infection chronique par l'hépatite C et le type 2. diabetes

Vous prenez certains médicaments, comme l'amiodarone, les corticostéroïdes, l'isoniazide, le méthotrexate et la méthyldopa.

Réduire votre risque de fibrose hépatique

Vous pouvez réduire votre risque de fibrose hépatique en.. :

Contrôlant votre taux de sucre dans le sang et votre tension artérielle

en limitant ou en arrêtant votre consommation d'alcool et en vous faisant aider en cas d'abus d'alcool

Perdre du poids, ce qui est le traitement le plus efficace de la NAFLD.

en maintenant un poids santé grâce à une alimentation saine et à l'exercice physique.

Consulter régulièrement son médecin permet de détecter la fibrose hépatique à un stade précoce. En général, plus vous détectez tôt les problèmes potentiels du foie, plus vous avez de chances d'inverser les dommages.

Quels sont les stades de la fibrose hépatique ?

La fibrose hépatique est diagnostiquée en examinant les changements anormaux de la structure microscopique des tissus obtenus par le foie biopsy. L'un des systèmes de notation classiques est METAVIR. Il comporte cinq stades :

F0 : pas de fibrose (cicatrisation) ; il n'y a pas de signes de mort des cellules du foie (nécrose) ou de cicatrisation malgré liver inflammation (hépatite)

F1 : fibrose portale, ou fibrose légère avec des zones (foyers) de nécrose et de cicatrisation sur les petites et moyennes branches de la veine porte (transportant le sang de l'intestin grêle) ; la structure et la fonction du foie sont encore normales.

F2 : fibrose périportale, ou fibrose modérée avec augmentation des foyers nécrotiques, cicatrisation et altération des fonctions.

F3 : fibrose de pontage, ou fibrose sévère où la cicatrisation a perturbé la circulation sanguine normale dans le foie et où la fonction est encore plus altérée.

F4 : cirrhose, c'est-à-dire cicatrisation permanente et perte irréversible de la fonction hépatique.

Comment traite-t-on la fibrose hépatique ?

Il n'existe pas de traitement spécifique de la fibrose hépatique. Comme elle est le symptôme d'un autre problème hépatique, le moyen le plus efficace de la traiter est de s'attaquer à l'affection sous-jacente. L'élimination de la cause de l'atteinte hépatique stoppera la fibrose et permettra au foie de guérir. Aux premiers stades, les lésions sont généralement réversibles. Toutefois, même une fibrose avancée (par exemple, le stade F3) peut s'améliorer une fois que les lésions cessent.

Pour les causes les plus courantes, le traitement consiste à arrêter toute consommation d'alcool, à traiter l'infection par le virus hepatitis C avec des antiviraux et à perdre du poids pour résoudre la NAFLD. Les causes moins courantes disposent également de thérapies qui peuvent aider à stopper les lésions hépatiques.

Lorsque la fibrose évolue vers la cirrhose, la transplantation du foie peut être une option.

Quelles sont les complications potentielles de la fibrose hépatique ?

La principale complication de la fibrose hépatique est la progression vers la cirrhose. Cirrhosis peut entraîner des complications potentiellement mortelles, notamment

L'encéphalopathie hépatique, qui est une accumulation de toxines qui affecte le cerveau et peut conduire au coma et à la mort.

le portail hypertension, qui est high blood pressure une grande veine abdominale pouvant entraîner des varices œsophagiennes, une augmentation du volume de la rate et d'autres problèmes.

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Fibrose hépatique : Stades, traitements, causes et symptômes

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Qu'est-ce que la fibrose du foie ? La fibrose hépatique est une cicatrisation du foie. Le foie est le plus grand organe interne. Il remplit de nombreuses fonctions, notamment l'aide à la digestion, le stockage de l'énergie, la fabrication des composants de la coagulation sanguine et l'élimination des déchets et des micro-organismes.

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Quels sont les stades d’une insuffisance hépatique ? - DrSoleil

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Les infections, l’abus d’alcool et la génétique peuvent tous causer des maladies et des dommages au foie. Une insuffisance hépatique survient lorsque votre foie ne peut pas fonctionner suffisamment bien pour remplir ses nombreuses fonctions vitales, telles que la production de bile pour vous aider…

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Quels sont les stades d’une insuffisance hépatique ?

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Le foie est un organe vital - les animaux comme les humains ne peuvent pas survivre sans leur foie. Le foie remplit de nombreuses fonctions complexes essentielles à la vie. Ses principales fonctions sont :

· Convertir les aliments en substances utiles telles que les protéines

· Maintenir les fonctions normales, telles que la coagulation du sang, la lutte contre les infections et la sécrétion de substances dans la circulation sanguine

· La production de bile, qui aide à l'absorption des vitamines et de certaines graisses

· Pour stocker le sucre (glucose) sous forme de glycogène et être en mesure de le libérer dans le sang en fonction des besoins de l'organisme

· Pour neutraliser et décomposer les substances toxiques comme les produits chimiques, ou les produits de dégradation de certains médicaments et les éliminer dans la bile ou l'urine.

Qu'est-ce que l'insuffisance hépatique chronique ?

L'insuffisance hépatique chronique est due à des dommages à long terme sur le foie, entraînant un déficit de la fonction hépatique. L'insuffisance hépatique chronique peut être causée par une exposition chronique à des toxines, des métaux lourds (cuivre, fer et zinc), des infections chroniques, une inflammation chronique / irritation, un cancer, des anomalies des vaisseaux sanguins (shunt porto-systémique congénitale - un vaisseau sanguin anormal qui contourne le foie), maladie immunitaire ainsi que le syndrome de stéatose hépatique chez les chats.

Le foie possède une grande capacité de régénération (contrairement à d'autres organes tels que les reins), mais de graves dommages sur le foie peuvent entraîner une défaillance à long terme de sa fonction - c'est ce qu'on appelle l'insuffisance hépatique chronique. Dans ce cas plus de 75% du foie est habituellement endommagé avant que les symptômes d'insuffisance hépatique surviennent.

Quels sont les signes de l'insuffisance hépatique chronique ?

· Réduction de l'appétit

· Léthargie

· Polydipsie (Augmentation de la soif )

· Comportement anormal

· Vomissements

· Diarrhée - parfois du sang dans les selles

· Abdomen gonflé en raison de l'accumulation de liquide

· Peau et muqueuses jaunes (ictère)

· Perte de poids

Comment l'insuffisance hépatique chronique est-elle diagnostiquée ?

Lorsqu'une insuffisance hépatique est suspectée, nous réalisons ici à la Clinique Vet 24 un bilan hépatique précis et complet adapté à chaque animal. En première intention nous réalisons un bilan sanguin. D'autres investigations, comme les échographies, les cultures d'urine, les hémocultures ou d'autres tests pour les infections, peuvent être nécessaires dans certains cas. Des échantillons du foie (biopsies) peuvent être nécessaires pour diagnostiquer la cause de la dysfonction hépatique. Dans de nombreux cas - des cytoponctions échoguidées (prélèvements obtenus par une aiguille insérée dans le foie sous la direction d'une échographie) peuvent être réalisées. Dans d'autres cas, on choisira de visualiser le foie à l'aide de la micromanipulation chirurgicale (laparoscopie) ou par une intervention chirurgicale complète. La technique choisie dépendra d'un certain nombre de facteurs, et ceux-ci seront discutés avec vous. Dans certains cas d'insuffisance hépatique chronique, la cause initiale peut ne plus être présente au moment des tests, mais la maladie elle-même peut encore causer des symptômes, et ses conséquences hépatiques peuvent également se poursuivre.

Comment l'insuffisance hépatique chronique est-elle traitée ?

L'insuffisance hépatique chronique nécessite des traitements multiples. Il est important d'essayer de traiter la cause initiale (par exemple, les toxines, les infections, les tumeurs, etc...). Parfois, ce n'est pas possible et il est préférable de soutenir la fonction hépatique et de gérer le confort du patient. Certaines maladies, par exemple des anomalies des vaisseaux sanguins tels que shunts porto congénitales (vaisseaux sanguins anormaux qui contournent le foie) peuvent être corrigées par des procédures chirurgicales spécialisées.

Les traitements qui peuvent être nécessaires en cas d'insuffisance hépatique chronique comprennent:

· Retirer le fluide de l'abdomen qui s'accumulent en raison de la cicatrisation du foie

· Des antibiotiques pour prévenir les infections

· Des antiacides pour réduire les ulcérations gastro-intestinale

· Des médicaments pour soutenir le foie, anti-oxydants ...

· Des médicaments qui se lient à des métaux lourds à savoir le cuivre et le zinc (chélateurs)

· Une modification du régime alimentaire pour réduire les protéines et le cuivre à des niveaux bas chez certains patients

· Un soutien nutritionnel - un apport suffisant de nutriments essentiels.

Quelle sont les perspectives à long terme (pronostic) ?

Compte tenu de la gravité de ce processus, c'est une pathologie difficile à traiter. Une prise en charge précoce et un traitement agressif peuvent être nécessaires. A l'heure actuelle, la transplantation du foie n'est pas disponible en médecine vétérinaire.

Si votre animal développe une insuffisance hépatique chronique, les vétérinaires de la Clinique Vet 24 discuteront avec vous en détail des options thérapeutiques et vous donneront toutes les explications nécessaires afin de l'aider au mieux.

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consultation vétérinaire marcq en baroeul

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Insuffisance hépatique chronique chez le chien et le chat

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L’insuffisance hépatique chronique chez le chat ou le chien est due à des dommages à long terme sur le foie, entraînant un déficit de la fonction hépatique…

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CHOLANGITE: SYMPTÔMES, DEGRÉS, CAUSES, COMPLICATIONS - MÉDICAMENT - 2021

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La cholangite est une infection et une inflammation des voies biliaires qui débute généralement dans les voies biliaires extrahépatiques mais qui peut également affecter les voies intrahépatiques. Elle est généralement due à une obstruction des voies biliaires due à la sortie de calculs de la vésicu…

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Élodie Goffart | 22.11.2018 à 09:22:55 |

La lipidose survient après une période de forte restriction alimentaire chez un chat en surpoids. C'est une maladie dont le pronostic est réservé et pour laquelle la prévention, en priorité par le contrôle du poids, est essentielle.

La lipidose hépatique est une affection métabolique féline qui résulte de l'accumulation en quantité importante de triglycérides (des graisses de l'organisme) dans les cellules du foie chez le chat obèse, et faisant suite à un épisode de jeûne plus ou moins long. La maladie apparaît quand plus de 50 % des cellules sont atteintes et représente la première cause d'insuffisance hépatique chez le chat.
La fréquence de la lipidose hépatique est en hausse dans les pays industrialisés, parallèlement à l'augmentation du nombre de chats en surpoids. Étant donné la difficulté de traitement de cette maladie, il est important de réaliser de la prévention au quotidien dans les structures vétérinaires. La sensibilisation du propriétaire à l'importance d'un poids stable pour son chat et les conseils en nutrition sont les bases de cette action préventive.

Un mécanisme pathologique complexe
La lipidose peut être primitive ou secondaire à une autre maladie. Ainsi, un diabète sucré, une cholangio-hépatite, une obstruction des voies biliaires ou d'autres affections touchant d'autres organes (pancréatites, hyperparathyroïdisme, hyperthyroïdie, certaines tumeurs, maladies rénales, etc.) peuvent avoir pour conséquence une lipidose hépatique. Cependant, les lipidoses hépatiques primaires sont les plus fréquentes.
La pathogénie de cette maladie est complexe. De manière simplifiée, lorsqu'un chat ne mange pas, l'énergie nécessaire au fonctionnement quotidien de son organisme va être fournie par la destruction des graisses des tissus. Les acides gras ainsi libérés sont majoritairement utilisés comme source d'énergie par les différents organes. Cependant, une partie de ces acides gras restent dans le sang. Ils peuvent alors subir une transformation métabolique en triglycérides, qui viennent s'accumuler dans les cellules du foie.
Il en résulte une surcharge hépatique et un dysfonctionnement du foie à l'origine des symptômes de la lipidose hépatique. Plus les réserves en graisses sont importantes avant le jeûne, plus la surcharge hépatique l'est également. C'est pourquoi la plupart des chats développant une lipidose hépatique ont été obèses avant la période de restriction alimentaire.

Retrouvez l'intégralité de ce dossier en pages 10 à 12 du supplément ASV n°124.

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La lipidose hépatique du chat - Le Point Vétérinaire.fr

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Élodie Goffart | 22.11.2018 à 09:22:55 | La lipidose hépatique est une affection métabolique féline qui résulte de l'accumulation en quantité importante de triglycérides (des graisses de l'organisme) dans les cellules du foie chez le chat obèse, et faisant suite à un épisode de jeûne plus ou moins long.

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La lipidose hépatique est une maladie commune chez le chat et peut être rencontrée chez toutes les races à tous âges. Il s'agit d'une maladie grave qui peut souvent se solder par le décès de l'animal. Il s'agit d'une surcharge du foie par les lipides (foie gras). Ce sont le plus souvent (mais pas toujours) les chats souffrant d'embonpoint ou d'obésité qui sont affectés. Les signes cliniques :

Anorexie complète ou partielle suivie d'une perte de poids;

Ictère (coloration jaune des gencives, du blanc des yeux et de la peau);

Une perte d'entrain et de la faiblesse;

Parfois des vomissements ou des nausées;

Parfois une polyurie et une polydipsie (animal boit et urine plus).

Les causes :

La cause la plus fréquente est l'anorexie : un chat qui cesse de manger plusieurs jours doit utiliser ses graisses corporelles comme source d'énergie. Or, c'est principalement le foie qui gère les lipides utilisés, et il peut donc se trouver surchargé. Attention toutefois : l'anorexie elle-même peut être causée par diverses conditions allant du stress psychologique (nouvel environnement, changement des habitudes de la maisonnée, arrivée ou départ d'un membre de la famille ou d'un autre animal de la maison) à une panoplie de maladies physiques.

Il peut aussi arriver que la lipidose hépatique soit primaire et cause l'anorexie.

Une alimentation inadéquate ou de mauvaise qualité peut aussi entraîner une lipidose hépatique s'il y a une déficience en certains acides aminés; la méthionine et l'arginine.

Enfin, d'autres maladies hépatiques peuvent être confondues avec la lipidose hépatique puisqu'elles entraîneront des signes d'insuffisance hépatique semblables à ceux de la lipidose hépatique.

Diagnostique :

L'examen physique et l'histoire de l'animal.

La biochimie sanguine sera essentielle pour confirmer la présence d'une atteinte de la fonction hépatique, évaluer la sévérité et ensuite suivre son évolution.

Une fois que l'atteinte hépatique a été confirmée, la radiographie peut aider à préciser la cause de l'insuffisance hépatique.

Un dépistage de leucémie et du sida félin pourraient être recommandés si votre animal est considéré à risque ou n'a jamais eu de dépistage afin de s'assurer que l'une de ces deux maladie n'est pas la cause primaire de l'anorexie.

L'hématologie et l'urologie peuvent parfois être utiles afin de préciser la cause du problème et l'état de santé général de votre animal.

Enfin, la biopsie du foie est la seule façon de différencier la lipidose hépatique d'une autre cause d'insuffisance hépatique. Toutefois, il s'agit d'un procédé invasif qui comporte certains risques.

Traitements :

La lipidose hépatique est un cercle vicieux : l'anorexie entraîne lipidose hépatique et la lipidose crée à son tour une perte d'appétit. L'élément clé du traitement est donc d'assurer une nutrition adéquate. Une diète facilement digestible, à haute teneur énergétique et appétissante devra donc être offerte. Il est essentiel que votre animal mange au minimum les quantités recommandées afin de briser le cercle vicieux de la lipidose. Il est probable que la nourriture doive au départ être donnée par gavage, et cela peut durer plusieurs semaines, voir plusieurs mois. Le traitement de cette condition demande donc beaucoup d'implication et de persévérance de la part du propriétaire.

Une fluidothérapie intra-veineuse avec dextrose en clinique est souvent nécessaire pour les premiers jours du traitement.

Des stimulants d'appétit peuvent être donnés afin de faciliter la réalimentation, mais ces médicaments ne peuvent être donnés plus de quelques jours.

Des médicaments anti-émétiques et des anti-acides pourront être administrés en cas de vomissements ou de nausées.

L'administration de S-Adenosylméthionine (SAMe ou Denosyl) sur une base quotidienne stimulera la fonction hépatique.

Des antibiotiques sont aussi parfois prescrits afin d'éliminer la possibilité d'une atteinte bactérienne.

Pronostic : Très réservé. La lipidose hépatique est une maladie difficile à traiter qui nécessite de soins prolongés dont le succès dépend en partie de la capacité à faire ingérer les rations alimentaires prescrites, ce qui est souvent difficile et malheureusement pas toujours suffisant. Toutefois, plus on intervient rapidement, meilleures sont les chances de guérison. D'autre part, s'il y a présence de maladie concommitante, le pronostic variera aussi en fonction de la possibilité de traiter cette condition.

Finalement, il faut garder à l'esprit que s'il n'y a pas eu de biopsie du foie, le diagnostic de lipidose hépatique n'est pas confirmé : l'insuffisance hépatique pourrait alors être causée par une autre maladie hépatique que la lipidose, ce qui peut aussi modifier le pronostic.

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La lipidose hépatique est une maladie commune chez le chat et peut être rencontrée chez toutes les races à tous âges. Il s'agit d'une maladie grave qui peut souvent se solder par le décès de l'animal. Il s'agit d'une surcharge du foie par les lipides (foie gras).

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La lipidose hépatique féline est une maladie du foie qui survient lorsqu' un excès massif de graisses sous forme de triglycérides s'accumule dans cet organe. Ces lipides se concentrent à l'intérieur des hépatocytes, les cellules typiques du foie.

En conséquence, la cholestase intrahépatique - une concentration de bile dans le foie - se développe au lieu de suivre sa voie normale vers le duodénum, ​​la première section de l'intestin grêle. Si un traitement immédiat et agressif n'est pas effectué, le chat meurt d'une insuffisance hépatique.

Une maladie en lien avec la sédentarité

Au début, la lipidose hépatique chez le chat était décrite comme une maladie 100 % idiopathique, c'est-à-dire qu'aucune cause n'était connue. Nous savons cependant aujourd'hui que les chats sur-conditionnés, c'est-à-dire ayant une vie extrêmement sédentaire, ont un risque plus élevé de souffrir du syndrome.

Il est essentiel de déterminer s'il s'agit d'une conséquence d'une autre pathologie primaire ou d'une lipidose hépatique idiopathique féline lorsque nous soupçonnons qu'un chat pourrait en souffrir. Dans 85 % - 95 % des cas, les félins présentent une maladie antérieure qui provoque une lipidose de manière secondaire.

La lipidose hépatique idiopathique féline

Une lipidose hépatique est idiopathique lorsque les vétérinaires sont incapables d'en déterminer la cause. En effet, aucune autre maladie ayant pu la provoquer n'est détectée chez le patient félin. Ce syndrome apparaît néanmoins chez les chats généralement obèses et soumis à un stress chronique.

Habituellement, les épisodes de stress chez les chats provoquent une anorexie ou un manque d'intérêt pour la nourriture. Cette restriction en protéines et en glucides provoque la mobilisation des réserves lipidiques de l'animal vers le foie.

Cependant, en raison d'une carence en protéines, la graisse ne peut pas être transportée hors de cet organe et s'accumule. De sorte qu' il est très important de contrôler qu'un chat mange correctement.

En premier lieu, il convient de surveiller la quantité de nourriture qu'il consomme pour l'empêcher de manger plus ou moins. La qualité de l'alimentation est par ailleurs essentielle, puisqu'un aliment à forte concentration en graisses n'est pas sain pour un félin.

Enfin, il est nécessaire d' encourager le chat à faire de l'exercice quotidiennement via les jeux. Il s'agit d'une activité très importante pour sa santé physique et mentale. Comme nous le disions, les chats obèses sont en effet plus sujets à la lipidose hépatique.

Le diabète félin comme cause de la stéatose hépatique

Le diabète sucré chez le chat est une maladie hormonale résultant d'une carence en insuline. En plus de survenir chez l'homme, cette pathologie est également très courante chez les félins obèses.

L'insuline, entre autres fonctions, stimule une enzyme qui favorise le stockage des acides gras dans le tissu adipeux. Dans la mesure où cette hormone n'est pas suffisante, la graisse se retrouve libre dans la circulation sanguine qui, par d'autres mécanismes, finit par s'accumuler dans le foie et provoque une lipidose hépatique.

La pancréatite, une cause de la lipidose hépatique

La pancréatite est une inflammation d'une région spécifique du pancréas, la section exocrine. En conséquence, de nombreuses enzymes, toxines et autres substances se libèrentent, provoquant une douleur intense chez le chat.

Cet état fait que le chat arrête de manger, c'est-à-dire qu'il provoque une anorexie sévère, qui est le principal facteur du métabolisme anormal des lipides et des causes de la lipidose hépatique.

Hyperthyroïdie et problèmes hépatiques chez les chats

Une lipidose hépatique peut parfois apparaître comme conséquence de l'hyperthyroïdie chez le chat. Le mécanisme n'est pas bien compris, mais la raison résiderait dans les problèmes de perte de poids et l'anorexie chez les chats hyperthyroïdiens. En outre, un excès d'hormones thyroïdiennes peut entraîner une toxicité hépatique.

La santé hépatique du chat

Le foie est un organe essentiel du métabolisme général des animaux. De nombreuses maladies, dans leur premier stade, peuvent être détectées par un simple test sanguin. Il est ainsi vraiment conseillé d'effectuer un test biochimique sur l'animal, au moins une fois par an.

De la même manière, l'obésité chez le chat - comme chez d'autres animaux - est un précurseur de dizaines de pathologies très néfastes. Éviter la suralimentation et garder votre animal actif sont les clés pour qu'il vous accompagne pendant de nombreuses années.
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Les causes de la lipidose hépatique chez le chat

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La lipidose hépatique féline est une maladie du foie qui survient lorsqu' un excès massif de graisses sous forme de triglycérides s'accumule dans cet organe. Ces lipides se concentrent à l'intérieur des hépatocytes, les cellules typiques du foie.

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La présentation clinique des affections hépatiques inflammatoires félines peut être peu spécifique et parfois sévère, ce qui rend leur gestion clinique complexe. Leur classification histologique ( World Small Animal Veterinary Association [WSAVA]) permet de mieux les comprendre []. Elle distingue des formes de cholangites dont la présentation clinique et les éléments diagnostiques peuvent différer.

1 Classification

Aux États-Unis, les maladies inflammatoires sont considérées comme la deuxième forme la plus courante d'affection hépatique chez le chat, après la lipidose (ou stéatose)[]. Dans d'autres pays (Royaume-Uni), elles pourraient constituer le trouble hépatique le plus répandu.

- les cholangites neutrophiliques (CN) ou suppurées, avec une forme aiguë (CNA) et une forme chronique (CNC) ;

- les cholangites lymphocytaires (CL) avec une forme particulière (les hépatites lymphocytaires portales [HLP]) ;

- les cholangites secondaires à la présence de vers trématodes (non décrites en Europe).

Il existe aussi des formes de cholangite dont l'aspect histologique est difficile à catégoriser, avec des infiltrats mixtes (lymphocytaires et neutrophiliques) et des remaniements tissulaires évoquant une affection chronique. Nous les appellerons ici cholangites mixtes chroniques.

La cholangite neutrophilique

DÉFINITION

ÉTIOLOGIE

La CN serait provoquée par une infection ascendante depuis le tube digestif. Les infections ascendantes sont également souvent mises en cause lors de pancréatite. Chez le chat, le conduit pancréatique principal et le canal cholédoque fusionnent en un canal commun avant de pénétrer dans la lumière duodénale. Cette particularité et la présence d'une maladie inflammatoire de l'intestin prédisposeraient à ces infections. Lors de triade, les signes cliniques observés peuvent souvent être attribués à la cholangite, la pancréatite et l'entérite étant considérées comme des affections concomitantes [].

Les formes chroniques de CN peuvent être mises en relation avec une infection persistante et avec des mécanismes à médiation immune secondaires conduisant à un trouble qui "s'auto-entretient" et s'inscrit dans la durée [].

La cholangite lymphocytaire et l'hépatite lymphocytaire portale

DÉFINITION

Il est possible que la HLP soit une entité distincte ou bien une variante de la CL. La signification pathologique de la présence d'un infiltrat lymphocytaire portal peut être discutée. Elle constitue en effet une observation histologique fréquemment retrouvée chez les chats âgés, sans évidence clinique de maladie hépatique (plus de 90 % des chats de plus de 15 ans dans une étude) [].

ÉTIOLOGIE

Un processus à médiation immune semble constituer le mécanisme majeur des CL. Une pathogénie bactérienne ne semble pas impliquée et les CL ne seraient donc pas une évolution de formes neutrophiliques [].

Les cholangites mixtes chroniques

2 Présentation clinique

Présentation générale

Le foie intervient dans de nombreuses fonctions (métaboliques, production de facteurs de coagulation et d'antioxydants). Lors d'affection hépatobiliaire, la présentation clinique peut être très variable et dépend du degré d'atteinte de celles-ci. Le rôle de "détoxification" du foie est primordial. L'insuffisance de production d'antioxydants et de stabilisateurs de membrane entretient les lésions hépatiques. En effet, si les hépatocytes ne sont plus en mesure de neutraliser les agents toxiques ni les radicaux libres, une apoptose et une nécrose sont observées. Cela altère davantage la fonction hépatique.

Si l'affection des voies biliaires provoque une cholestase (cholestase intra-hépatique ou par obstruction des voies biliaires extra-hépatiques), un ictère peut être constaté . Son observation n'est pas constante (seulement dans 34 % des cholangites félines selon une étude) []. Les autres symptômes observés sont souvent peu spécifiques (abattement, amaigrissement, vomissements, diarrhées, ptyalisme, douleur ou tension abdominales). Ils peuvent être dus à une insuffisance hépatique (troubles de la coagulation, anémie, ascite) sans être spécifiques d'une inflammation des voies biliaires []. Enfin, contrairement au chien, la polyuro-polydypsie n'est pas un symptôme fréquent lors d'affection hépatique chez le chat [, , ].

Leur symptomatologie parfois fruste et souvent peu spécifique rend l'approche diagnostique des cholangites délicate. Des présentations cliniques distinctes de CL, d'une part, et de formes aiguës de CN, d'autre part, peuvent être néanmoins dégagées.

Orientation clinique des différentes formes de cholangite

Les CN s'observent préférentiellement chez des chats d'âge moyen ou âgés (souvent plus de 8 à 10 ans) []. Les chats sont significativement plus jeunes lors de CNA, que lors de CNC []. Les CL intéressent plutôt les animaux jeunes (plus de la moitié ont moins de 4 ans), avec une possible prédisposition du persan [, ].

Contrairement aux formes aiguës de CN, la CL est souvent une maladie d'évolution lente qui n'altère que modérément l'état général de l'animal, en dehors de l'amaigrissement []. Il n'est pas rare que les animaux présentent des signes de maladie hépatique évoluée, en relation avec le développement d'une cirrhose extensive et d'une hypertension portale : ictère, ascite, encéphalose hépatique avec ptyalisme.

3 Examens complémentaires

Évaluation de la fonction hépatique

Cela a plusieurs conséquences :

- une élévation des EH, même faible, traduit toujours un phénomène actif ;

- lors de lipidose ou stéatose, une très forte élévation des PAL avec des γGT peu élevées peut être constatée. Lors de cholangite, l'augmentation des PAL et des γGT apparaît concordante.

L'élévation des EH et cholestatiques est fréquemment marquée lors de CL. Lors de CN, cette hausse apparaît souvent modérée et associée à celle des acides biliaires pré-et postprandiaux.

Hématologie et évaluation d'un éventuel épanchement péritonéal

HÉMATOLOGIE

Une neutrophilie oriente plutôt vers la présence d'une CN, une leucopénie (lymphopénie) plutôt vers celle d'une CL []. Mais une neutrophilie peut être néanmoins parfois constatée lors de CL.

Une anémie modérée peut être objectivée dans toutes les formes de cholangite. Il peut s'agir d'une anémie peu régénérative liée à une séquestration de fer dans les macrophages (anémie accompagnant les maladies inflammatoires prolongées) ou d'une anémie hémolytique secondaire à l'insuffisance hépatique (insuffisance de production de facteurs antioxydants) []. Chez le chat, les hématies apparaissent très sensibles à l'oxydation.

ÉPANCHEMENT PÉRITONÉAL

Imagerie

PARENCHYME HÉPATIQUE

L'évaluation radiographique et échographique de la taille du foie peut confirmer une suspicion d'hépatomégalie par palpation. L'interprétation de clichés radiographiques peut être néanmoins gênée par la présence d'une ascite. Au cours d'un examen échographique, une hépatomégalie peut être suspectée lors d'élévation de la distance diaphragme-estomac, d'extension du parenchyme hépatique ventralement à l'estomac et au rein droit, et lorsque les bords caudaux des lobes de l'organe apparaissent arrondis.

L'échogénicité hépatique peut être comparée à celle du cortex rénal et à celle du parenchyme splénique, cela à une profondeur et avec un réglage de gains similaires. Le foie normal montre une échogénicité comparable ou modérément supérieure à celle du cortex rénal et inférieure à celle de la rate. La simultanéité de lésions hépatiques, rénales et, moins souvent, spléniques peut compliquer cette comparaison d'échogénicité. Lors de cholangite chez le chat, le parenchyme hépatique apparaît souvent d'échostructure homogène et d'échogénicité habituelle à modérément augmentée, avec un renforcement accentué de l'échogénicité périportale, notamment lors de processus aigu [, ]. Une hétérogénéité modérée d'échostructure du parenchyme, en plages, est également rapportée lors de CN []. Lors d'affections chroniques comportant un phénomène de fibrose extensive (notamment lors de CL), le contour du foie peut apparaître irrégulier et son parenchyme plus hyperéchogène ou d'échogénicité variable. Les structures vasculaires portales peuvent être inhabituellement proéminentes [].

VOIES BILIAIRES

Extra-hépatiques
Les modifications échographiques les plus fréquemment rencontrées lors de CN intéressent les voies biliaires extra-hépatiques. Bien que le processus inflammatoire et la fibrose entraînent parfois une réduction de taille de la vésicule, une dilatation de celle-ci, du conduit cystique et du cholédoque (diamètre supérieur à 4 à 5 mm) est plus souvent constatée. Des modifications de leur paroi sont à rechercher. La paroi de la vésicule biliaire normale est généralement non distinguée ou apparaît comme une fine ligne échogène. Lors de CN, la paroi de la vésicule biliaire et celle du cholédoque peuvent être épaissies (supérieures à 1 mm), modérément irrégulières, parfois hyperéchogènes et minéralisées []. Les autres causes d'épaississement de la paroi de la vésicule biliaire (hypoalbuminémie, œdème, congestion passive) apparaissent plus rares chez le chat que chez le chien.
Intra-hépatiques
Les canaux biliaires intra-hépatiques peuvent être anormalement visibles lors de processus inflammatoire et d'obstruction biliaire datant d'au moins 5 à 7 jours. Leur observation peut se traduire par une image en "canon de fusil". Les vaisseaux portes et les canaux biliaires intra-hépatiques dilatés apparaissent parallèles . Ces canaux peuvent également présenter des parois irrégulières et de brusques changements de diamètre .

Le contenu des voies biliaires peut être également modifié lors de cholangite. Un épaississement biliaire est parfois constaté []. La présence de sédiment biliaire est moins fréquemment visualisée chez le chat sain que chez le chien sain. Des lithiases biliaires sont occasionnellement distinguées . La grande majorité des lithiases biliaires est rapportée en association avec la présence d'une CN. Les CN prédisposeraient à la formation de calculs, et non l'inverse []. La visualisation de lithiases au sein de l'appareil biliaire (intra- ou extra-hépatique) peut être néanmoins fortuite et sans signification clinique. Les lithiases sont parfois radio-transparentes. L'échographie est donc plus sensible pour leur détection. Elles apparaissent hyperéchogènes, de contour régulier et associées à une atténuation postérieure des ultrasons (cône d'ombre) plus ou moins prononcée .

Le mucocèle biliaire, caractérisé par une hyperplasie de l'épithélium de la paroi de la vésicule biliaire et une hyperproduction de mucine, se traduit par des modifications échographiques luminales assez caractéristiques chez le chien, mais est exceptionnellement décrit dans l'espèce féline [].

EXPLORATION DES AUTRES ORGANES

L'échographie autorise la visualisation éventuelle d'un épanchement péritonéal et d'adénopathies. La description échographique du pancréas et de l'intestin grêle est également primordiale lors d'affection hépatique. La mise en évidence d'une affection inflammatoire pancréatique (augmentation de taille, échogénicité accrue et/ou hétérogène) ou intestinale (épaississement pariétal diffus et régulier) peut alimenter le faisceau de présomption de la présence d'une CN [].

Analyses cytologiques, bactériologiques et histologiques

Bien que les éléments cliniques, biologiques et échographiques soient fortement en faveur d'une cholangite, un diagnostic plus précis peut nécessiter le recours à des prélèvements en vue d'analyses cytologiques, bactériologiques, et histologiques.

ASPIRATION À L'AIGUILLE FINE

Cette technique permet parfois de confirmer un processus suppuré (le matériel aspiré pour une recherche bactériologique doit être conservé dans un environnement anaérobie jusqu'à la mise en culture) []. Cependant elle n'autorise pas une évaluation de l'architecture hépatique []. Lors de cholangite, le degré d'inflammation varie au sein du tissu hépatobiliaire. Une aspiration à l'aiguille fine, même échoguidée, ne permet pas de choisir les lésions les plus marquées ou représentatives [, ]. Un résultat cytologique non significatif peut même perturber le diagnostic [, , , ]. Lors de CL, par exemple, une aspiration à l'aiguille fine peut révéler une infiltration lymphocytaire, mais ne donne pas d'informations sur sa localisation ni sur les modifications architecturales de parenchyme et leur distribution. La prépondérance de lymphocytes infiltrant le parenchyme, sans l'identification d'autres lésions histologiques, peut orienter à tort vers une hypothèse de lymphosarcome, notamment lors de clinique trompeuse (amaigrissement, hépatomégalie, adénomégalie périphérique, etc.).

Si un prélèvement est nécessaire pour confirmer une suspicion de cholangite, l'aspiration à l'aiguille fine du parenchyme hépatique doit donc être plutôt réservée aux animaux qui ne sont pas en mesure de subir une laparotomie.

Des cholécystocentèses percutanées échoguidées peuvent être également réalisées en vue d'une analyse cytobactériologique de bile (cultures aérobie et anaérobie), notamment lors d'affection chronique. Elles sont en général effectuées lorsque la vésicule biliaire est suffisamment distendue, à l'aide d'aiguilles de 21 G, sous sédation et par approche transhépatique [].

BIOPSIES

Des biopsies percutanées échoguidées peuvent être effectuées sous anesthésie générale à l'aide d'aiguilles de 18 et 20 G pour évaluer l'architecture hépatique et ainsi préciser le diagnostic.

La visualisation directe du foie et du système biliaire lors de laparotomie autorise la réalisation de plusieurs biopsies parenchymateuses optimisées. De plus, le contrôle de la fonction hémostatique apparaît meilleur que lors de prélèvements échoguidés. La bile peut être aspirée par cholécystocentèse. Un étalement immédiat permet la confirmation d'une infiltration neutrophilique lors de cholangite suppurée. Dans ce cas, la bile devient généralement très épaisse et son aspiration peut nécessiter une aiguille de large diamètre. Son examen bactériologique (cultures aérobie et anaérobie) est d'une plus grande sensibilité que celui réalisé à partir d'une biopsie hépatique []. La laparotomie permet aussi la visualisation des autres organes (pancréas, tube digestif, nœuds lymphatiques) et autorise leur biopsie éventuelle. Elle apparaît donc souvent comme la procédure de choix pour obtenir un diagnostic précis et étiologique de certitude. La laparoscopie, si le matériel et les compétences sont disponibles, offre le meilleur compromis entre l'acquisition de biopsies de qualité et une intervention peu invasive.

Conclusion

La différenciation histologique des différentes formes de cholangite chez le chat permet de mieux comprendre que des mécanismes physiopathologiques très différents sont impliqués. Alors que les CN ont sans doute une origine infectieuse, les CL semblent être dues à un mécanisme à médiation immune.

La présentation clinique de ces affections peut orienter le diagnostic. Dans de nombreux cas, elle reste peu spécifique. La réalisation d'examens complémentaires (biologie, imagerie) précise alors souvent le diagnostic. Il n'apparaît néanmoins définitif que grâce aux biopsies d'organe.

Références

11. Harvey AM, Gruffydd-Jones TJ. Feline inflammatory liver disease. In: Ettinger Textbook of Veterinary internal medecine. 7th Ed. Elsevier. 2010;Chapter278:1643-1648.

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Les maladies inflammatoires hépatiques du chat : classification et diagnostic - La Semaine Vétérinaire n° 334 du 01/04/2013

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La présentation clinique des affections hépatiques inflammatoires félines peut être peu spécifique et parfois sévère, ce qui rend leur gestion clinique complexe. Leur classification histologique ( World Small Animal Veterinary Association [WSAVA]) permet de mieux les comprendre []. Elle distingue des formes de cholangites dont la présentation clinique et les éléments diagnostiques peuvent différer.

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QU'EST-CE QUE LA STEATOSE HEPATIQUE CHEZ LE CHAT ?

La stéatose hépatique (ou lipidose hépatique) est une maladie principalement observée chez les chats, sans critère de race. Elle se caractérise par un excès de graisse (triglycérides ) au niveau du foie et survient généralement chez des chats qui ont arrêté de s'alimenter ( Anorexie). La source d'énergie nécessaire au métabolisme physiologique du chat n'étant plus assurée par l'alimentation, il commence à utiliser ses graisses corporelles en remplacement.Le foie, qui gère les lipides libérés, devient alors gorgé de gras, arrête de fonctionner normalement, et laisse les déchets métaboliques s'accumuler dans le sang ( et provoquer dans les cas les plus graves une atteinte neurologique ). Des pigments de bilirubine s'accumulent dans le sang et sont à l'origine d' ictères (jaunisse).

Le propriétaire d'un chat qui s'arrête brutalement de manger doit être vigilant car les symptômes de stéatose hépatique apparaissent lorsque plus de 50% des cellules hépatiques sont détruites.

CAUSES DE LA STEATOSE HEPATIQUE CHEZ LE CHAT

Dans certains cas, la stéatose hépatique apparaît sur un chat en parfaite santé, sans qu'aucune maladie sous-jacente soit présente.

Plus fréquemment, elle survient suite à une pathologie ayant entrainé l'anorexie du chat :

Chats obèses : Un trop gros chat dont on diminuerait la ration de façon importante, se retrouve obligé de puiser dans ses réserves de graisse pour fournir l'énergie nécessaire à son entretien métabolique. Cette quantité importante de lipides s'accumule dans le foie qui, surchargé, n'arrive plus à métaboliser les graisses.

Stress : Un chat stressé, en parfaite santé et de poids optimal, peut devenir anorexique et développer une lipidose hépatique (déménagement, arrivée d'un nouveau congénère, changement d'habitudes, transport...). Le stress peut également être observé lorsqu'un changement alimentaire sans transition se fait trop brusquement.

Autres : Insuffisance hépatique, pancréatite, troubles intestinaux, insuffisance rénale, infections, hyperthyroïdisme...et en fait toute maladie provoquant une anorexie sévère.

SYMPTOMES DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT DE LA STEATOSE HEPATIQUE

L'ictère ou jaunisse chez le chat est observé dans 70% des cas de stéatose hépatique.

Outre l'anorexie, une perte de poids parfois impressionnante, des vomissements, une apathie, des troubles de la coagulation, sont des symptômes fréquemment rencontrés. On parle d'encéphalose hépatique lorsque des symptômes neurologiques sont présents.

Toujours grave, la stéatose hépatique doit être prise en charge très rapidement par le vétérinaire. Des examens complémentaires pourront être réalisés afin d'établir un diagnostic précis et orienter le traitement : bilans hématologiques, biochimiques et hormonaux (recherche d' hyper thyroïdie chez des chats âgés, radiographies, échographie du foie, et parfois biopsies hépatiques sous anesthésie générale.

Le traitement nécessite le plus souvent une hospitalisation en soins intensifs en clinique vétérinaire : il s'agit tout d'abord de réalimenter le chat malade afin que le foie retrouve pleinement sa fonction. Cette alimentation sera souvent rétablie grâce à une sonde naso oesophagienne (alimentation entérale). Elle sera poursuivie jusqu'à ce que le chat se nourrisse spontanément.

Le traitement diététique sera souvent complété par la mise en place d'une perfusion intra veineuse permettant de rétablir l'équilibre hydro électrolytique (carences en potassium, magnésium et phosphore observées dans environ 25%des cas ) du chat souvent déshydraté, une antibiothérapie afin de prévenir les infections ...

PREVENTION

La stéatose hépatique est une maladie grave dont le pronostic de guérison est souvent très réservé et qui nécessite des soins intensifs prolongés. Plus sa prise en charge sera précoce, meilleures seront les chances de survie du chat car le foie est un organe qui a une grande capacité de régénération si la cause sous jacente est éliminée. Donc une anorexie sévère, un amaigrissement trop brutal doivent vous amener à consulter votre vétérinaire rapidement.
Et n'oublions pas que le stress est une cause majeure d'anorexie chez le chat.

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Stéatose hépatique du chat | Causes, Symptômes et Traitement

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La stéatose hépatique (ou lipidose hépatique) est une maladie principalement observée chez les chats, sans critère de race. Elle se caractérise par un excès de graisse (triglycérides ) au niveau du foie et survient généralement chez des chats qui ont arrêté de s'alimenter ( Anorexie).

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Maladie commune - La lipidose hépatique

La lipidose hépatique est une maladie affectant principalement les chats. Elle survient généralement suite à une situation angoissante pour l'animal causant chez lui une perte d'appétit (anorexie) , par exemple un déménagement ou un nouvel animal dans la maison. La lipidose peut aussi survenir suite à une maladie sous-jacente concomitante.

Quels sont les signes me permettant de suspecter une lipidose hépatique chez mon animal ?

Un chat souffrant de lipidose hépatique présentera une perte d'appétit et par conséquence une jaunisse dont la sévérité va dépendre de la durée de la condition. On peut observer une coloration jaunâtre de la peau au niveau du pavillon de l'oreille, des muqueuses buccales, et au niveau de la sclérotique de l'œil. Des vomissements, de la diarrhée et de la fièvre sont occasionnellement observés. Lorsque la condition progresse sans être traitée, des signes nerveux peuvent apparaître (dépression mentale, salivation excessive).

Comment peut-on diagnostiquer la lipidose hépatique ?

Plusieurs tests sont disponibles pour obtenir un diagnostic de lipidose. Il est possible de faire un bilan sanguin nous permettant d'évaluer la fonction des enzymes hépatiques. De plus, une radiographie abdominale permet de visualiser le foie dont la taille est augmentée lors de lipidose. Une échographie abdominale est souvent utile pour observer l'intégrité du foie et pour prélever un échantillon de foie. Cette dernière procédure est accomplie dans le but de visualiser les cellules et de confirmer le diagnostic de lipidose hépatique.

Comment peut-on traiter un animal souffrant de lipidose hépatique ?

Il est tout d'abord primordial d'assurer un support nutritif à l'animal. Pour que le foie retrouve pleinement sa fonction, l'animal doit manger régulièrement. Par contre, les animaux affectés de lipidose sont souvent anorexiques et présentent souvent des vomissements. Pour ces animaux, il est important d'assurer une alimentation par voie parentérale, c'est-à-dire à l'aide d'un tube à gastrotomie ou un tube oesophagien. De cette façon, il est possible de calculer la quantité de nourriture requise par l'animal pour assurer ses besoins énergétiques quotidiens et de lui administrer adéquatement.

Une fluidothérapie intra-veineuse est souvent nécessaire pour corriger la déshydratation qui accompagne habituellement l'anorexie. Des antibiotiques sont administrés selon l'état fonctionnel du foie. Des médicaments pour stimuler la faim peuvent être administrés à l'occasion.

Peut-on prévenir la lipidose hépatique?

Il est difficile de prévenir le développement de la lipidose chez le chat car les causes sont nombreuses et parfois difficilement contrôlables. Toutefois, il est recommandé de limiter les situations angoissantes qui pourraient déclencher une perte d'appétit car les chats sont particulièrement sensibles au changement.

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Maladie commune - La lipidose hépatique La lipidose hépatique est une maladie affectant principalement les chats. Elle survient généralement suite à une situation angoissante pour l'animal causant chez lui une perte d'appétit (anorexie) , par exemple un déménagement ou un nouvel animal dans la maison.

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La cirrhose du foie ou hépatique est une maladie diffuse du foie caractérisée par la présence d'une fibrose (tissu conjonctif), la nécrose des cellules du foie et la régénération des nodules hépatiques. Ces changements transforment complètement la structure hépatique normale. Jusqu'à récemment, la cirrhose du foie était considérée comme une maladie irréversible.

Il existe de nombreuses causes qui peuvent finalement causer une cirrhose. Les causes les plus courantes sont une infection virale par l'hépatite B et C, l' alcoolisme et la stéato-hépatite non alcoolique ou le foie gras non alcoolique qui est caractérisée par le dépôt de graisses dans le foie en raison de la résistance du corps à l'insuline .

Moins courantes sont l'hépatite auto-immune, la cirrhose biliaire primaire, la cirrhose biliaire secondaire dues à un obstacle de voies biliaires extrahépatiques secondaires, des obstacles dans le drainage veineux du foie (syndrome de Budd-Chiari, l'insuffisance cardiaque congestive, la péricardite restrictive).

Les maladies génétiques hépatiques sont rares, mais sont importantes dans les solutions thérapeutiques actuelles. La plus fréquente est l'hémochromatose, caractérisée par des dépôts de fer dans tous les tissus et dans le foie. Celle-ci est causée par un défaut génétique qui permet une absorption excessive de fer dans l'intestin. Une autre maladie génétique est la maladie de Wilson, caractérisée par le manque inhérent de protéines qui transporte le cuivre et se dépose dans les tissus.

Les symptômes et les signes de la cirrhose du foie

L'évolution clinique de la cirrhose passe par plusieurs étapes. Au début, la maladie est totalement asymptomatique. Au bout d'un moment apparaissent les premiers troubles: faiblesse généralisée, perte de poids, ascite, hémorragie digestive. Au stade avancé se produit la jaunisse, la somnolence, le coma. Ceux qui ont la cirrhose sont sensibles aux infections: tuberculose, infections respiratoires et miction. Après quelques années, le foie peut devenir le site d'une tumeur du foie, un hépatocarcinome.

Solutions thérapeutiques pour la cirrhose hépatique

Quelle que soit la cause qui produit la cirrhose, l'agent causal apporte des dommages aux cellules du foie, ce qui provoque un processus inflammatoire et l'activation des cellules étoilées hépatiques qui initient la fibrose. Le développement de la fibrose cause la détérioration de la structure normale du foie et représente une barrière à l'entrée de sang veineux dans le foie. La conséquence de ce barrage est l'installation de l'hypertension portale avec le développement de varices oesophagiennes, gastriques et de l'ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale).

L'hypertension portale peut conduire à des hémorragies gastro-intestinales graves qui ne peuvent être résolues que temporairement par by-pass ou dérivation du flux sanguin. Une destruction excessive des cellules hépatiques entraîne une insuffisance hépatique et un cancer du foie en phase terminale. Le seul traitement radical de la cirrhose est la greffe de foie, mais les listes de receveurs sont très longues et les donneurs sont peu nombreux.

La solution idéale reste la prévention des maladies, comme l'hépatite B. Dans certains cas, l'hémochromatose héréditaire, faisant longtemps de saignées (prélèvement de sang d'une veine) conduit à l'appauvrissement dans le corps de fer et donc la disparition des lésions du foie et la fibrose. Retrait de l'obstruction du canal coledoc a conduit à la réduction et même à la disparition du processus de fibrose.

Pour parvenir à un véritable succès, il a besoin des trois objectifs suivants: éliminer l'agent causal, " supprimer " l'inflammation et l'activité des cellules étoilées qui initie la fibrose.

Dernières recherches sur la cirrhose du foie

Une étude récente en Europe et aux États-Unis a montré la réversibilité de la cirrhose chez les patients traités pendant 48 semaines avec Peg Interféron et Ribavirine. Un rôle très important dans la réussite du traitement ont et le stade de la fibrose, la réponse virale soutenue, l'âge moins de 40 ans, l'indice de masse corporelle en dessous de 27 kg / m², un minimum ou pas d'activité au début du traitement, la charge virale de moins de 3,5 millions de copies / mm.

Le diagnostic précoce de la fibrose hépatique par biopsie hépatique est très important pour les perspectives des patients hépatiques. À l'heure actuelle des efforts sont faits et d'autres méthodes non invasives pour la détermination de la fibrose, par la détermination de l'acide hyaluronique dans le sérum du patient et à un type particulier de collagène. En outre, des expériences et d'autres médicaments antifibrotiques en dehors de l'interféron, tels que les antioxydants, les médicaments modulant l'activité de cytokines transmetteurs intercellulaires ou de dégradation de la matrice de tissu conjonctif ou de destruction des cellules du foie.

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La cirrhose du foie ou hépatique est une maladie diffuse du foie caractérisée par la présence d'une fibrose (tissu conjonctif), la nécrose des cellules du foie et la régénération des nodules hépatiques. Ces changements transforment complètement la structure hépatique normale. Jusqu'à récemment, la cirrhose du foie était considérée comme une maladie irréversible.

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Les maladies inflammatoires du foie sont très fréquentes chez le chat.
Le terme cholangite semble être désormais préféré au terme cholangiohépatite pour désigner une inflammation du foie.

Le mot " cholangite " reflèterait mieux les anomalies histopathologiques retrouvées, centrées sur les canaux biliaires et impliquant secondairement le foie.

On classe les cholangites en 3 catégories : la cholangite neutrophilique, la lymphocytaire et la chronique.

La cholangite neutrophilique :

C'est la plus fréquente selon de nombreux articles (50 à 90% des maladies inflammatoires du foie). La plupart des cholangites neutrophiliques sont présentes à la suite d'infections bactériennes. D'autres affections sont souvent présentes comme une pancréatite ou une inflammation chronique de l'intestin. Ces 2 affections forment classiquement avec la cholangite ce qu'on appelle la " triade féline " .

Chez le chat, il y a une particularité anatomique : le conduit des voies biliaires et le conduit pancréatique rejoignent le duodénum par la même " papille duodénale majeure". Ceci favorise les infections ascendantes. Ainsi, une pancréatite et une inflammation digestive pourraient être la conséquence d'une cholangite neutrophilique.

Quels sont les symptômes ?

Les propriétaires rapportent souvent des symptômes tels qu'une léthargie, une dysorexie voire une anorexie, des troubles digestifs tels que des vomissements, diarrhées et une perte de poids.

Le chat est alors souvent déshydraté, ictérique (muqueuses jaunes), avec une salivation excessive et une douleur abdominale à la palpation.

Parmi les anomalies sanguines souvent présentes, on retrouve des élévations des enzymes hépatiques, de la bilirubinémie, des altérations de la numération et formule sanguine, et des temps de coagulation parfois augmentés...

Il est important de noter que pour le moment, il n'existerait pas de corrélation reconnue entre l'infection par un virus ou

Des anomalies échographiques sont parfois présentes, mais une échographie normale n'exclue pas une cholangite. Lors de cholangite, l'échographie peut révéler un épaississement et une irrégularité de la paroi de la vésicule biliaire, une dilatation des conduits biliaires qui sont plus tortueux, des anomalies du parenchyme hépatique et parfois des calculs biliaires.

Une culture bactérienne est parfois nécessaire, à partir de prélèvement de bile ou de biopsie du foie. Un prélèvement échoguidé de bile (cholecystocentèse échoguidée) est souvent recommandé lors de suspicion de cholangite neutrophilique.

Il est important de noter qu'on obtiendrait une culture bactérienne positive plus fréquemment avec un prélèvement de bile qu'une biopsie hépatique. D'autres méthodes de prélèvement sont possibles ( cholecystocentèse par laparotomie, biopsie hépatique échoguidée, aspiration hépatique à l'aiguille fine...)..

Les bactéries les plus souvent retrouvées sont : Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Streptococcus faecalis et Clostridium perfringens entre autres...

Parmi les facteurs pouvant favoriser une infection biliaire persistante, on retrouve les calculs biliaires, une obstruction des conduits biliaires, une tumeur hépatique, une anomalie congénitale, une maladie extra-hépatique comme une inflammation intestinale ou une pancréatite, ou une inflammation pré-existante du foie.

Une cytologie du foie par aspiration à l'aiguille fine révèle seulement rarement la présence de bactéries ou une inflammation neutrophilique peu spécifique, mais elle peut révéler une lipidose hépatique ou la présence d'un lymphome.

Une biopsie hépatique, avec analyse histopatholgique est souvent nécessaire si l'on veut poser un diagnostic définitif, mais elle n'est pas toujours possible (patient trop faible pour supporter une anesthésie...). Cet examen nécessite de multiples prélèvements hépatiques car les figures inflammatoires sont réparties un peu partout dans le foie. Un traitement " à l'aveugle " basé sur la suspicion de cholangite neutrophilique est alors souvent mis en place.

Le traitement d'une cholangite repose souvent sur un traitement antibiotique basé sur la culture bactérienne réalisée et un antibiogramme montrant à quel antibiotique la bactérie isolée est sensible. Une initialisation du traitement antibiotique par un traitement intraveineux est parfois nécessaire. Ce traitement antibiotique est souvent prescrit sur 4 à 6 semaines, à discrétion de la prescription de votre vétérinaire.

Un traitement antiparasitaire peut également être envisagé.

Une hospitalisation de une à deux semaines avec mise sous perfusion est souvent nécessaire, pour réhydrater votre chat et rééquilibrer sa balance électrolytique et vitaminique (il y a parfois une hypokaliémie qui se met en place et qui doit être corrigée).

D'autres médicaments de soutien tels que le S- adénosylméthionine pour le soutien de la fonction hépatique, ou de l'acide urso-désoxycholique pour aider à la vidange biliaire. Ils peuvent être utilisés aussi bien lors de cholangite neutrophilique que lymphoplasmocytaire.

Parfois, la prise alimentaire doit être " forcée " avec notamment une sonde naso-oesophagienne. Un traitement analgésique est souvent recommandé, à base d'opioïdes notamment et peut être donné en hospitalisation.

Des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont souvent contre indiqués dans ce cas de figure à cause notamment de la déshydratation du chat, de ses vomissements, diarrhées et nausées à cause de leurs effets secondaires rénaux et gastro-intestinaux. Par contre, des anti-inflammatoires stéroïdiens comme des corticoïdes (prednisolone à 1 mg/kg/jour par exemple) peuvent être indiqués lors de cholangite lymphocytaire.

Les troubles éventuels de la coagulation doivent aussi être pris en charge s'ils sont présents, et peuvent contre-indiquer des prélèvements comme des biopsies hépatiques.

Les maladies concomitantes sont aussi prises en charges lors de l'hospitalisation.

Le pronostic est généralement très bon, sauf si les affections concomitantes sont difficiles à traiter.

La cholangite lymphocytaire :

Les données sur la cholangite lymphocytaire sont plus éparses et plus contradictoires.

La prévalence de cette affection serait beaucoup plus faible que la cholangite neutrophilique. Certaines analyses révèlent même la présence de cette cholangite sur des chats asymptomatiques... et il n'y a pour l'instant aucune explication à cela. Les chats Persans et chats des Forêts Norvégiennes seraient plus enclins à développer cette affection (selon des études au Royaume-Uni et aux pays bas).

Une infiltration lymphocytaire du foie serait compatible avec une hypothèse d'origine auto-immune. Certains auteurs suspectent qu'une infection bactérienne transitoire pourrait déclencher une réponse inflammatoire hépatique, mais il n'y a aucune preuve de cela. La présence de bactéries dans la bile aurait aussi été mise en évidence chez des chats sains. Ainsi, des traitements antibiotiques ne sont pas souvent recommandés dans ce cas.

La maladie serait plus évolutive que la cholangite neutrophilique et les propriétaires rapporteraient souvent des symptômes évoluant sur plusieurs semaines voire plusieurs mois. Les chats touchés peuvent aussi être alertes et complètement asymptomatiques.

Parmi les symptômes souvent rapportés, on retrouve une perte de poids, un appétit augmenté ou au contraire une anorexie, des vomissements, une léthargie et une augmentation de la prise de boisson et d'émission d'urines.

À l'examen clinique on peut parfois remarquer un ictère (muqueuses jaunes), un foie de taille augmenté (hépatomégalie), un épanchement liquidien abdominal. Contrairement à une cholangite neutrophilique, la salivation excessive n'est que très rarement constatée.

Des anomalies sanguines peuvent être présentes, mais diffèrent de celles retrouvées lors de cholangite neutrophilique. En effet, la numération et formule sanguine est souvent normale, les enzymes hépatiques et la bilirubinémie peuvent être élevées mais dans une moindre mesure que dans la cholangite neutrophilique.

On constate souvent une hypoalbuminémie majeure accompagnée d'une hyperglobulinémie secondaire à une augmentation des gammagmobulines. Il arrive parfois que les temps de coagulation soient augmentés. Comme pour la cholangite neutrophilique, il n'y aurait pas d'association décrite avec un statut rétroviral.

Un épanchement abdominal modéré à une ascite marquée peuvent fréquemment se développer. Une analyse de ce liquide abdominal révèle souvent une concentration élevée de protéines avec un taux de globulines augmenté, de petits lymphocytes et des neutrophiles non dégénératifs, ainsi que d'autres cellules de l'inflammation.

Les examens d'imagerie peuvent révéler une hépatomégalie ou une ascite, une adénomégalie des noeuds lymphatiques abdominaux et un remaniement du parenchyme hépatique.

Les maladies associées à une cholangite lymphocytaire ne sont pas aussi bien élucidées que pour la cholangite neutrophilique.

Le traitement d'une cholangite lymphocytaire comprend des doses immunosuppressives de prednisolone, et/ou de l'acide urso-desoxycholique, et parfois du nursing (gestion de la douleur, sondes naso-oesophagiennes...).

Une infestation du foie par des trématodes appartenant à la famille des Dicrocoeliidae et des Opisthorchiidae peut induire une cholangite chronique. Une analyse de selles peut aider au diagnostic, mais une coprologie négative n'exclue pas l'infection. Un traitement au Praziquantel est efficace dans la plupart des cas.

En conclusion, les cholangites comprennent plusieurs origines pathologiques, et il est important de rechercher les maladies concomitantes. Le pronostic est souvent bon et nécessite une prise en charge adaptée et parfois intensive.

Des recherches complémentaires sont nécessaires pour élucider les conditions de mise en place d'une cholangite lymphocytaire.

Auteur : Alexandra de Nazelle

Docteur vétérinaire, CEAV Médecine Interne

Date : Janvier 2017

Bibliographie

Lara Boland, Feline Cholangitis, Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, Available online 6 January 2017
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Sources

National Health service (NHS). Non alcoholic fatty liver. Site internet : NHS. Londres ; 2018 [consulté le 27 mai 2021]

World Gastroenterology Organisation (WGO). Stéatose hépatique non alcoolique et stéato-hépatite non alcoolique. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. Site internet : WGO. Milwaukee (États-Unis) ; 2012 [consulté le 27 mai 2021]

Société nationale française de gastro-entérologie. NASH. Recommandations 2017 de l'EASL. Site internet : Snfge. Paris ; 2019 [consulté le 27 mai 2021]

Fédération française de cardiologie. Zoom sur le syndrome métabolique. Site internet : Fédération française de cardiologie. Paris [consulté le 27 mai 2021]

Haute Autorité de santé (HAS). Méthodes non invasives de mesure de la fibrose hépatique -Diagnostic de la cirrhose non compliquée. Site internet : HAS ; Saint-Denis La Plaine (France) ; 2008. [consulté le 27 mai 2021]

Quilliot D, Böhme P, Ziegler O. La stéato-hépatite non alcoolique. Influence de la nutrition, de la physiopathologie au traitement. Post'U(2011)35-46

Constances - Cohortes épidémiologiques en population - Hôpital Paul Brousse. Stéatose hépatique non alcoolique. Site internet : Constances ; Villejuif (France) ; 2019 [consulté le 27 mai 2021]

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Qu'est-ce que le "foie gras" non alcoolique ?

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National Health service (NHS). Non alcoholic fatty liver. Site internet : NHS. Londres ; 2018 [consulté le 27 mai 2021] World Gastroenterology Organisation (WGO). Stéatose hépatique non alcoolique et stéato-hépatite non alcoolique. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. Site internet : WGO. Milwaukee (États-Unis) ; 2012 [consulté le 27 mai 2021] Société nationale française de gastro-entérologie.

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L'insuffisance hépatique ou insuffisance hépatocellulaire correspond à la dégradation des fonctions assurées par les cellules du foie (les hépatocytes). Les hépatocytes assurent normalement des fonctions importantes de synthèse, d'épuration et de sécrétion biliaire.

L'altération de leurs fonctions engendre des symptômes et des désordres biologiques importants au niveau du foie mais aussi d'autres organes, pouvant engager le pronostic vital. L'insuffisance hépatique peut être aiguë ou chronique et son évolution requiert une greffe de foie. Faisons le point ensemble.

Mécanismes de l'insuffisance hépatique

Le foie est un organe vital qui assure des fonctions très importantes pour l'organisme :

le stockage et la distribution des nutriments ;

le stockage des glucides et la synthèse du glucose ;

la synthèse des protéines des cellules (notamment l'albumine ou les facteurs de coagulation sanguine) ;

la synthèse et l'élimination du cholestérol, le métabolisme des lipides et des vitamines de nature lipidique ;

le traitement des déchets organiques dérivés des cellules de l'organisme ou provenant de l'extérieur (toxines, médicaments) ;

la production des acides biliaires ;

des mécanismes de défense anti-infectieux (rôle de filtre).

L'insuffisance hépatique correspond à l'altération des cellules hépatiques, le foie n'assurant plus correctement l'ensemble de ses fonctions. Les répercussions de l'insuffisance hépatique touchent donc l'ensemble de l'organisme.

Causes de l'insuffisance hépatique

L'insuffisance hépatique ou insuffisance hépatocellulaire peut se diviser en deux grandes catégories.

L'insuffisance hépatique aiguë se manifeste brutalement chez une personne sans problème hépatique préalable par des hépatites aiguës dont les origines sont multiples :

une hépatite virale (virus des hépatites A, B, C, etc., virus Herpes, adénovirus, virus d'Epstein-Barr, cytomégalovirus...) ;

la dengue (une arbovirose transmise par la piqûre d'un moustique Aedes) ;

la consommation de certains champignons (amanites phalloïdes) ;

l'exposition à certains toxiques (alcool, solvants organiques) ;

la prise de certains médicaments notamment le surdosage de paracétamol (c'est justement afin de sécuriser son usage et celui des AINS [ibuprofène et aspirine] qu'à partir de janvier 2020, ces médicaments disponibles sans ordonnance ne seront plus accessibles en libre accès dans les pharmacies mais placés derrière les comptoirs des pharmaciens) ;

un accident ischémique hépatique (syndrome de Budd-Chiari, syndrome de Reye) ;

des traumatismes hépatiques ;

un cancer hépatique.

Des pathologies hépatiques chroniques évoluent plus ou moins lentement vers l'insuffisance hépatique chronique :

Le cas le plus courant est celui de la cirrhose, qui entraîne des épisodes aigus d'insuffisance hépatique puis évolue vers l'insuffisance hépatique chronique.

Certaines maladies auto-immunes peuvent conduire vers une insuffisance hépatique.

À noter : ces deux formes d'insuffisance hépatique n'ont pas le même pronostic (par exemple, lorsque la dengue entraîne une insuffisance hépatique aiguë, le plus souvent chez les enfants, elle peut être fatale). L'insuffisance hépatique entraîne des troubles au niveau du fonctionnement du foie, mais aussi du fonctionnement d'autres organes et de l'organisme dans son ensemble.

Insuffisance hépatique : symptômes

L'insuffisance hépatique est à l'origine de nombreux symptômes touchant tout l'organisme :

une fatigue importante ;

une dénutrition ;

un ictère (jaunisse) ;

des manifestations au niveau de la peau et des phanères :

des angiomes stellaires (lésions cutanées rouges en étoile au niveau du visage, du cou, du haut du thorax, des bras et des mains),

l'érythrose palmaire (coloration rouge de certaines zones de la main),

l'hippocratisme digital (bombement caractéristique des ongles, phalange épaissie à la base de l'ongle, doigts en baguette de tambour),

les ongles blancs (leuconychie), striés, sans lunule (surtout le pouce et l'index) ;

des troubles endocriniens :

chez les hommes : diminution de la pilosité, gynécomastie (hypertrophie des seins), impuissance, atrophie testiculaire,

chez les femmes : atrophie mammaire, aménorrhée (absence de règles), stérilité ;

des syndromes hémorragiques liés à des troubles de la coagulation et à la thrombopénie (diminution du taux de plaquettes) : ecchymoses, hémorragies gingivales ou nasales, purpura ;

des infections pouvant évoluer en septicémie ou en ascite (accumulation de liquide dans l'abdomen).

Mais la conséquence la plus significative de l'insuffisance hépatique est l'encéphalopathie hépatique, dont l'évolution peut être mortelle. L' encéphalopathie hépatique se manifeste par les symptômes suivants :

une alternance de phases d'apathie et d'agitation psycho-motrice avec désorientation, état confusionnel et somnolence croissante, hypertonie musculaire (augmentation anormale du tonus musculaire) ;

un asterixis ou flapping tremor (brève interruption du tonus musculaire de certains muscles de la main) ;

un foetor hepaticus (odeur douceâtre de l'haleine).

Les médecins distinguent 3 stades de gravité de l'encéphalopathie hépatique :

le stade I avec des troubles du sommeil et du comportement, un astérixis ;

le stade II avec des troubles de la conscience (confusion) ;

le stade III avec un coma calme, plus ou moins profond selon les cas.

Complications et diagnostic de l'insuffisance hépatique

L'insuffisance hépatique, quelle que soit sa cause, évolue sans traitement vers l' encéphalopathie et des complications qui touchent l'ensemble de l'organisme :

des complications infectieuses ;

des complications hémorragiques ;

des complications rénales : une oligurie (diminution de la quantité des urines), une insuffisance rénale, une rétention hydrosodée (œdème) ;

des complications pulmonaires : diminution de la ventilation pulmonaire et de l'apport d'oxygène qui nécessite la mise en place d'une ventilation artificielle(dans le cadre de l'épidémie de COVID-19, l'insuffisance hépatique constitue un risque majeur de développer une forme grave d'infection à SARS-CoV-2) ;

des complications cardiovasculaires : tachycardie, baisse de la tension artérielle ;

des troubles métaboliques, surtout des hypoglycémies fréquentes qui requièrent l'administration de glucose en continu.

L'insuffisance hépatique ou hépatocellulaire est définie par un ensemble de perturbations dans les analyses biologiques :

une diminution de la quantité d'albumine dans le sang ;

une augmentation de la quantité de bilirubine dans le sang ;

une diminution de la quantité de facteurs de la coagulation dans le sang, particulièrement la quantité du facteur V de la coagulation ;

une élévation des transaminases.

L'encéphalopathie hépatique est diagnostiquée par les symptômes caractéristiques qu'elle engendre.

En effet, sur un électroencéphalogramme, elle provoque des anomalies qui ne sont pas spécifiques de l'encéphalopathie hépatique :

Lorsque l'insuffisance hépatique est aiguë, des examens complémentaires sont prescrits pour déterminer la cause exacte de l'insuffisance hépatique : des analyses microbiologiques, des analyses sanguines, des dosages de toxines ou de médicaments, etc.

Lorsque l'insuffisance hépatique est chronique, le patient est suivi pour sa pathologie hépatique chronique et des analyses sanguines sont régulièrement prescrites pour surveiller l'évolution vers l'insuffisance hépatique.

Bon à savoir : l'insuffisance hépatique peut également toucher les enfants, chez lesquels les symptômes sont moins faciles à observer, notamment l'encéphalopathie hépatique.

Prendre en charge l'insuffisance hépatique

L'insuffisance hépatique, quelle que soit sa cause, doit être prise en charge immédiatement.

L'urgence est d'autant plus importante que l'insuffisance hépatique survient brutalement.

La surveillance des grandes fonctions est instaurée dès le diagnostic : la fonction hépatique, la fonction rénale, la fonction respiratoire avec éventuellement une assistance respiratoire, l'état neurologique, la fonction cardiovasculaire, la glycémie.

Le traitement consiste à traiter en urgence la cause de l'insuffisance hépatique. L'encéphalopathie hépatique liée à une insuffisance hépatique aiguë peut évoluer favorablement après le traitement de la cause de l'insuffisance hépatique, si elle est prise en charge suffisamment rapidement.

En revanche, l'encéphalopathie hépatique liée à une insuffisance hépatique chronique évolue irrémédiablement vers des formes graves. Le seul traitement de l'insuffisance hépatique grave est la transplantation hépatique. Sans traitement, l'insuffisance hépatique met rapidement en jeu le pronostic vital.

À noter : dans le cas particulier de l'intoxication au paracétamol (prises supérieures à la posologie normale), un antidote (la N-acétylcystéine) peut être administré pour traiter l'hépatite aiguë, avant l'évolution vers l'insuffisance hépatique.

Ces pros peuvent vous aider

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Insuffisance hépatique : causes et symptômes associés - Ooreka

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L'insuffisance hépatique ou insuffisance hépatocellulaire correspond à la dégradation des fonctions assurées par les cellules du foie (les hépatocytes). Les hépatocytes assurent normalement des fonctions importantes de synthèse, d'épuration et de sécrétion biliaire. L'altération de leurs fonctions engendre des symptômes et des désordres biologiques importants au niveau du foie mais aussi d'autres organes, pouvant engager le pronostic vital.

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La laparoscopie chez le chien et le chat, aussi communément appelée coelioscopie, chirurgie abdominale non-invasive, ou endochirurgie, est un procédé de chirurgie abdominale par l'insertion d'une petite caméra (appelée optique ou endoscope) au travers de minuscules incisions. Cette technique mini-invasive permet avantageusement de remplacer la chirurgie abdominale classique (appelée laparotomie) sur de nombreux gestes, tant diagnostiques que thérapeutiques.

Comment se réalise une laparoscopie chez le chien et le chat ?

La laparoscopie consiste à accéder à la cavité abdominale sans ouvrir la paroi abdominale.
Elle se réalise en plusieurs étapes:
Une " optique " (reliée à une caméra) est introduite dans la cavité abdominale à travers une petite incision de la peau.
Du gaz carbonique (CO2) est ensuite introduit dans la cavité abdominale. Ce gaz va soulever la paroi abdominale, créant ainsi un espace entre la paroi et les organes où le chirurgien peut regarder et introduire ses instruments pour opérer.
Enfin, des " trocarts " (sortes de grosses aiguilles de 5 à 10 mm) sont introduits à travers la paroi ainsi soulevée, par lesquels le chirurgien va passer des instruments de 5 à 10 mm de diamètre pour opérer (pinces, ciseaux, instruments de coagulation et de suture, etc.).
A la différence d'une chirurgie classique, tous les gestes se font à distance des organes: le télescope remplace alors notre œil et les instruments les mains ! Même si cette technique mini-invasive exige une formation spécifique et une certaine expérience, il y a de nombreux avantages pour le chirurgien et les animaux.

Quels sont les avantages de la laparoscopie en chirurgie vétérinaire ?

La laparoscopie présente de nombreux avantages, à la fois chez le chien et chez le chat:

diminution de " l'agression " chirurgicale sur le corps du patient, d'où un meilleur confort et une moindre douleur en post-opératoire ;

diminution du risque de complications au niveau des cicatrices. Il n'y a pas de point de peau et le port de la collerette (carcan) n'est pas obligatoire ;

diminution de la durée d'hospitalisation ; pour de nombreuses opérations d'envergure réalisée de cette façon, les animaux ont besoin d'une durée d'hospitalisation plus courte, ce qui signifie qu'ils peuvent rentrer chez eux plus tôt ;

une meilleure visualisation des structures internes ;

diminution des saignements et des risques de complication ;

diminution du risque infectieux ;

et enfin : intérêt esthétique, puisque les cicatrices sont de très petite taille.

Toutes les chirurgies abdominales peuvent elles être réalisées par laparoscopie ?

Même si de nombreuses techniques sont réalisables aujourd'hui sous laparoscopie dans le milieu vétérinaire, toutes les chirurgies ne peuvent pas être réalisées sous coelioscopie. Cela dépend de la nature du problème de votre animal, de son état de santé, de sa taille et de l'expérience du chirurgien dans son domaine. Un tableau permet de lister les techniques envisageables.

Nous contacter

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Laparoscopie chez le chien et le chat - Centre Hospitalier Vétérinaire Frégis

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La laparoscopie chez le chien et le chat, aussi communément appelée coelioscopie, chirurgie abdominale non-invasive, ou endochirurgie, est un procédé de chirurgie abdominale par l'insertion d'une petite caméra (appelée optique ou endoscope) au travers de minuscules incisions. Cette technique mini-invasive permet avantageusement de remplacer la chirurgie abdominale classique (appelée laparotomie) sur de nombreux gestes, tant diagnostiques que thérapeutiques.

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Les croquettes Royal Canin pour chat sont recommandées par de nombreux vétérinaires depuis plus de 40 ans pour leur grande valeur nutritionnelle. Les croquettes Royal Canin sont adaptées à l'âge, au niveau d'activité et aux besoins spécifiques des chats.

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Croquettes Royal Canin 10 kg pour chat : 10 % de remise !

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Royal Canin Hepatic pour Chat

Royal Canin Hepatic pour Chat est une alimentation veterinaire pour chats adultes ayant des problèmes de foie. Les maladies au foie sont fréquentes chez les chats. Cette nutrition aide à réduire les symptomes. Grâce à sa composition spéciale, la fonction du foie s'améliore et les complications sont limitées. Cette nutrition comporte une faible teneur en cuivre, car l'accumulation du cuivre peut troubler fortement la fonction hépatique du foie. Les croquettes sont très savoureux et facile à digérer, ce qui augmente l'appétit des chats souffrant d'une maladie du foie. De plus, le produit a une teneur énergétique élevée, ce qui permettra à votre chat de garder un poids sain. Somme toute, une alimentation complète pour chats souffrants de problèmes au foie.

alimentation veterinaire pour chats adultes ayant des probl èmes de foie

aide le bon fonctionnement du foie

faible teneur en cuivre qui évite les troubles de la fonction hépatique du foie

améliore l'appétit

teneur énergétique élevée pour un poids sain

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La date de préremtion de Royal Canin Hepatic pour Chat est indiqué sur l'emballage et suffit si vous vous tenez au dosage recommandé. Gardez le sac dans un endroit sec, et refermez-le bien.

Conseils nutritionnels Royal Canin Hepatic pour Chat

Royal Canin Hepatic pour Chat offre une solution aux problèmes du foie. L'alimentation aide à réduire les symptômes cliniques et les éventuelles complications. L'alimentation est également très appropriée pour les chats souffrant d'un manque d'appétit. La durée de cette alimentation vétérinaire dépend de l'intensité et de la cause du problème au foie . Il est possible que votre veterinaire vous conseille cette alimentation à vie.
Il est conseillé de diviser le dosage quotidien en au moins deux repas. Assurez-vous qu'il y ait toujours assez d'eau fraîche à côté de la nourriture. Gardez les croquettes dans un endroit sec et refermez bien le sac.

Ingrédients Royal Canin Hepatic pour Chat

Riz, maïs, gluten de blé, graisses animales, gluten de maïs, déshydraté porcs * protéines *, fibres végétales, hydrolysat de protéines animales, pulpe de chicorée, minéraux, poisson huile, huile de soja, Fructo-Oligo-Saccharides, hydrolysat de levure (source de Manno-Oligo-Saccharides), extrait de tagetes (Afrique) (source de lutéine).

*L.I.P.: protéines de haute qualité qui sont très facilement digérables.

Composants analytiques
Protéines brutes (26 %), matières grasses brutes (22 %), cendres brutes (6,9 %), cellulose brute (5 %), amidon (28,6 %), glucides (34,6 %), fibres (11 %), minéraux (6,9 %), humidité (5,5 %), EPA/DHA (0,35 %).

Eléments ajoutés
Vitamine A (15 600 UI/kg), vitamine D3 (800 UI/kg), fer [E1] (12 mg/kg), iode [E2] (5,8 mg/kg), [E4] cuivre (5 mg/kg), manganèse [E5] (57 mg/kg), zinc [E6] (225 mg/kg), sélénium [E8] (0,41 mg/kg).

Autre produit?

Etes-vous à la recherche d'un produit alternatif ? Vous trouverez une liste de tous les produits Royal Canin Veterinary Diet pour chat ici . Regardez aussi notre

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Royal Canin Hepatic pour Chat est une alimentation veterinaire pour chats adultes ayant des problèmes de foie. Les maladies au foie sont fréquentes chez les chats. Cette nutrition aide à réduire les symptomes. Grâce à sa composition spéciale, la fonction du foie s'améliore et les complications sont limitées.

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Le foie est un organe essentiel dans l'organisme du chat. De couleur brun brillant, il est divisé en lobes. Le foie se situe le long du diaphragme et la vésicule biliaire y est attachée. Celui-ci a différents rôles :

Il stocke les glucides, les lipides et les vitamines.

Il synthétise les lipides et les protéines.

Il détoxifie les déchets des protéines, de la bilirubine et de certains toxiques.

Le foie intervient dans le processus de digestion qui dure environ 24h.

L'insuffisance hépatique

L'insuffisance hépatique est considérée comme une urgence vétérinaire. Le foie ne fonctionne plus correctement, c'est-à-dire qu'il y a une défaillance de ses principales fonctions.

Il existe deux types d'insuffisance hépatique :

L'insuffisance hépatique aiguë : il s'agit d'un trouble hépatique qui survient brutalement et dont l'évolution est rapide. Elle est réversible, c'est-à-dire qu'une guérison est fort probable.

L'insuffisance hépatique chronique : il s'agit d'une défaillance du foie progressive et très souvent irréversible.

Les symptômes de l'insuffisance hépatique

Le propriétaire devra être attentif au moindre changement de comportement de son chat ainsi qu'à l'état général de santé. Lors d'une insuffisance hépatique, le propriétaire peut observer différents signes cliniques :

Un amaigrissement : le chat perd du poids de façon anormale (anorexie).

Une polydipsie : le chat s'hydrate beaucoup plus que d'habitude. Le propriétaire peut observer une soif excessive.

Une polyurie : le chat urine plusieurs fois dans la journée. Le propriétaire peut observer une augmentation du volume d'urine.

Des troubles gastro-intestinaux : le chat peut avoir de la diarrhée, des vomissements ou une constipation.

Une coloration des muqueuses : le chat a une coloration jaune des muqueuses, c'est un ictère qui révèle un problème de foie.

Les facteurs à risque

Certains facteurs ont des conséquences sur la santé du chat et accentuent les problèmes hépatiques.

L'obésité : l'animal dépasse de 15 à 20 % son poids idéal. C'est un problème de plus en plus fréquent.

L'âge : les organes vieillissent tout naturellement. Les signes cliniques d'une insuffisance hépatique sont observés sur le chat senior.

Le diagnostic de l'insuffisance hépatique

Le vétérinaire posera un diagnostic à l'aide d'une prise de sang qui se fait par une ponction d'une veine, soit à la veine jugulaire (gorge) soit à la veine céphalique du bras à l'aide d'un garrot.

Celui-ci prêtera attention à l'augmentation des transaminases, c'est-à-dire, les taux ASAT et ALAT qui sont révélateurs d'un problème hépatique. Le taux ASAT doit être inférieur à 20 en UI/I et le taux ALAT doit être inférieur à 25 en UI/I.

Une échographie abdominale peut être également réalisée. Celle-ci fonctionne grâce à des ultrasons émis et réceptionnés par une sonde. Cet outil est pratique pour examiner les tissus mous. Dans le cas d'une hépatite, le vétérinaire observe si le foie est volumineux.

Une biopsie hépatique est éventuellement envisagée. Cette pratique apporte des informations précises sur la construction du foie.

Le traitement d'une insuffisance hépatique

Le vétérinaire proposera de mettre en place en traitement médicamenteux. Cependant, il est parfois nécessaire que le chat soit hospitalisé afin de le réhydrater. Les repas devront être fractionnés et une nouvelle alimentation à visée thérapeutique devra être privilégiée. Celle-ci vient en aide en complément du traitement médical.

Il s'agit d'un aliment complet (humide et/ou sec) spécialement conçu pour les chats souffrants de problèmes hépatiques. Ce régime diététique a pour but de réduire le travail du foie.

Zoom sur l'autotest Up4pet

Up4pet propose un autotest de santé qui vise à analyser certaines maladies comme les infections urinaires, les insuffisances rénales, le diabète et les maladies du foie. Le test est simple d'utilisation, fiable et sans source de stress pour l'animal.

Ce test analyse dix indicateurs de santé chez le chat dont notamment la surveillance du foie avec le contrôle de l'urobilinogène, de la bilirubine et du sang. A l'aide de la litière hydrophobe, le propriétaire prélève grâce à la pipette, l'urine de son chat et la place dans un tube à essai. La bandelette d'analyse permettra de révéler des anomalies et une possible maladie.

Céline Taphaléchat.Diplômée Auxiliaire de Santé Animale.

CCAD option chat.

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L'insuffisance hépatique chez le chat | Up4pet

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Le foie est un organe essentiel dans l'organisme du chat. De couleur brun brillant, il est divisé en lobes. Le foie se situe le long du diaphragme et la vésicule biliaire y est attachée. Celui-ci a différents rôles : Il stocke les glucides, les lipides et les vitamines.

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Bilan hépatique chez le chat

Qu'est ce qu'un bilan hépatique chez le chat?

Hépatique signifie ce qui corresponds au foie. Un bilan hépatique est le dosage d'un ensemble d'éléments sanguins qui sont des enzymes ou éléments fabriqués ou métabolisés par le foie pour vérifier leur niveau et donc le fonctionnement du foie.

Quels sont les différents éléments du bilan hépatique chez le chat :

- transaminases hépatiques .
- gamma GT .
- phosphatases alcalines.
- bilirubine.

- urée

- albumine: l'albumine est la principale protéine produite par le foie. Lors d'insuffisance hépatique, son niveau peut diminuer. Il augmente rarement (souvent lors de déshydratation.

- protéines totales: ce sont l'ensemble des protéines. Souvent diminuées lors de troubles hépatiques.

- acides biliaires: ces acides sont produits par le foie, stockés dans la vésicule biliaire, relachés dans le tube digestif, puis réabsorbés par l'intestin. Toute anomalie de fonctionnement du foie ou de la vésicule biliaire entraîne un changement de leur taux sanguin.

Lors d'anomalie, il est très souvent recommandé de réaliser une échographie abdominale.

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Hépatique signifie ce qui corresponds au foie. Un bilan hépatique est le dosage d'un ensemble d'éléments sanguins qui sont des enzymes ou éléments fabriqués ou métabolisés par le foie pour vérifier leur niveau et donc le fonctionnement du foie. - transaminases hépatiques .- gamma GT .- phosphatases alcalines.- bilirubine.

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Comment soigner une insuffisance hépatique chez le chat, une maladie grave qui touche le foie : description, symptômes, traitement de l’in

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Insuffisance hépatique chez le chat

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Insuffisance hépatique du chat (Urgence à traiter) - Animaux-Relax.com

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Le foie est considéré comme la plus grande glande de l'organisme. Cet organe est situé dans l'abdomen contre le diaphragme. Le foie du chat intervient dans plusieurs métabolismes, processus de digestion et de détoxification. Comme chez tous les mammifères, le foie est un organe vital chez le chat.

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Le foie est l'un des organes les plus importants et il est considéré comme le grand magasin et laboratoire du corps. Il permet de synthétiser beaucoup d'enzymes, protéines, etc. Il s'agit du plus grand organe de détoxification, il contient les réserves de glycogène (essentielles pour l'équilibre du glucose).

L'hépatite est définie comme une inflammation des tissus du foie et, par conséquent du foie lui-même. Bien qu'elle ne soit pas aussi commune chez le chat et le chien, cette pathologie doit toujours être évaluée lors de diagnostics face à des symptômes non spécifiques et généraux, tels que la perte de poids, l'anorexie, l'apathie et la fièvre. Il y a aussi des symptômes plus spécifiques tels que la jaunisse.

Dans cet article, nous allons vous donner les clés pour analyser une hépatite chez les chats, les causes, les symptômes et le traitement de cette maladie.

L'inflammation du foie peut avoir des origines multiples, donc il faut vérifier les causes les plus fréquentes:

hépatite virale: Elle n'a absolument rien à voir avec l'hépatite humaine. Certains virus spécifiques aux chats peuvent provoquer une hépatite, parmi beaucoup d'autres symptômes. Donc, les virus qui causent des maladies comme la leucémie féline et la péritonite infectieuse féline peuvent entraîner une hépatite, parce que ces virus détruisent les tissus du foie. Ces agents pathogènes non seulement détruisent les tissus du foie, et auront une incidence sur d'autres organes du corps du chat.

hépatite bactérienne: Plus fréquente chez les chiens, elle est exceptionnelle chez le chat. L'agent causal est la leptospirose.

hépatite d'origine parasitaire: Le plus souvent elle est causée par la toxoplasmose (Protozoaires) ou la filariose (parasite du sang).

hépatite toxique: Causée par l'ingestion de divers toxiques, elle est également très rare chez les chats en raison de leur comportement alimentaire. Elle est souvent due à l'accumulation de cuivre dans le foie du félin.

hépatite congénitale: Elle est également très rare et généralement diagnostiquée par accident, en recherchant d'autres pathologies. C'est dans le cas des kystes hépatiques congénitaux.

néoplasmes (tumeurs): Elle sont plus fréquentes chez les chats âgés. Le tissu tumoral est en train de détruire le foie. La plupart du temps, il existe des tumeurs primaires, des métastases tumorales étant produites dans d'autres organes.

L'hépatite donne habituellement des symptômes différents, selon qu'elle est aiguë ou chronique. Un dysfonctionnement hépatique aigu entraîne généralement des symptômes d'apparition soudaine.

Le symptôme le plus fréquent est généralement une perte d'appétit et une léthargie. L'accumulation de toxines dans le corps affecte le système nerveux et vous pouvez voir les symptômes associés (changements de comportement, mouvement anormal et même convulsions), connu sous le nom d'encéphalopathie hépatique. L'inactivité et un état de tristesse sont communs.

Un autre symptôme serait la jaunisse. C'est un symptôme plus spécifique car la maladie du foie entraîne l'accumulation de bilirubine (pigment jaune) dans les tissus. En cas d'hépatite chronique, le chien va perdre du poids et souffrir d'ascite (accumulation de liquide abdominal) .

Le traitement de l'hépatite est souvent associée, d'un côté à l'origine, mais la plupart du temps elle est inconnue (idiopathique) ou elle est causée par les virus et les tumeurs et l'on parle alors de traitement symptomatique et de gestion nutritionnelle.

La prise en charge nutritionnelle constitue à changer le régime alimentaire du chat (et cela signifie un problème supplémentaire, car il n'est pas si simple de lui faire suivre) en l'ajustant à la maladie. Elle est basée sur la réduction de la quantité totale de protéines dans le régime alimentaire et sur l'augmentation de leur qualité.

Cet article est purement informatif, sur PlanèteAnimal nous n'avons pas les compétences pour prescrire des traitements vétérinaires ni réaliser aucun diagnostic. Nous vous invitons à amener votre animal chez le vétérinaire s'il présente les symptômes d'une fébrilité ou d'une maladie.

Si vous souhaitez lire plus d'articles semblables à Hépatite chez les chats - Causes, symptômes et traitement, nous vous recommandons de consulter la section Autres problèmes de santé.

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Hépatite chez les chats - Causes, symptômes et traitement

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Le foie est l'un des organes les plus importants et il est considéré comme le grand magasin et laboratoire du corps. Il permet de synthétiser beaucoup d'enzymes, protéines, etc. Il s'agit du plus grand organe de détoxification, il contient les réserves de glycogène (essentielles pour l'équilibre du glucose).