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Extensão de joelho na cadeira, com o uso de caneleira

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Extensão de joelho na cadeira, com o uso de caneleira

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CONHEÇA AS PRINCIPAIS CAUSAS DE DOR NO JOELHO

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Especialista do Joelho | Dr. Adriano Leonardi

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Como já descrevi em outros artigos, o joelho é uma articulação nobre, complexa com 7 eixos de movimento e, além de executar nossos movimentos, também absorve impacto, tornando-se um sítio frequente de lesões. Estas lesões podem ser agudas, ou seja, quando você se lesiona subitamente torcendo o joelho, por exemplo; ou podem ser de caráter mais crônico por muito esforço repetitivo.

Listei, abaixo 20 causas comuns de dor no joelho. Vamos ver cada uma delas:

Artrose

Também chamada de osteoartrite ou artrite. Trata-se de uma doença crônica de caráter degenerativa, onde nossa cartilagem articular começa a morrer. Possui forte componente genético-familiar e também está ligada a cirurgias e traumas prévios.

De longe é a principal causa de dor no joelho.

Tendinite no joelho

O joelho possui diversos tendões. Na parte da frente, temos o tendão quadricipital acima da patela e o tendão patelar abaixo dela. Na parte de dentro, temos os tendões da pata de ganso (gracil e semi-tendineo) e, atrás do joelho os tendões semimembranoso e do bíceps femoral. As tendinites do joelho são muito frequentes em esportes compostos por esforço repetitivo como a corrida de rua e o ciclismo. Uma característica típica da dor tendinea é que dificilmente incomoda na hora em que você está treinando, mas sim durante o repouso. Por este motivo, são muito comuns relatos de pessoas que conseguem treinar normalmente, mas tem muita dor no joelho a noite e no dia seguinte. Podemos traçar um mapa das tendinites do joelho:

Tendinite patelar - a dor está na frente e abaixo da patela;

Tendinite quadricipital - dor em cima da patela;

Tendinite semimembranosa - dor atrás e na região de dentro do joelho;

Tendinite do bíceps femoral - dor atrás e na região externa do joelho;

Tendinite da pata de Ganso - dor na região interna do joelho;

Tendinite do Tendão Popliteo - outra causa muito frequente de dor na região externa e posterior do joelho.

Bursite

Inflamação da bolsinha que temos entre as estruturas do joelho como tendões, ligamentos e osso. É causada pelo uso excessivo repetido ou lesão do joelho.

A mais comum é a bursite patelar e acomete pessoas que ficam muito tempo ajoelhadas. Nos esportes, pode acometer judocas e praticantes de jiu-jitsu.

Causa de dor no joelho comum na população, principalmente entre mulheres. Possui altíssima incidência em esportes cíclicos de impacto repetitivo como a corrida de rua. Trata-se do amolecimento seguido de fragmentação da cartilagem localizada atrás da patela. Felizmente, hoje possui protocolos de tratamento e retorno ao esporte.

Gota

Também chamada de artrite gotosa. Trata-se de uma doença reumática (reumatismo), onde o ácido úrico produzido por nossas células acaba se acumulando no sangue e se deposita nas articulações como micro cristais, gerando reação inflamatória exuberante. Acomete mais homens na faixa dos 40 a 60 anos e está ligada ao consumo exagerado de álcool, carne vermelha e frutos do mar. Se não tratada, pode levar a severa destruição articular.

Trata-se de um acúmulo de líquido sinovial (fluido que lubrifica a articulação) atrás do joelho. Geralmente presente em portadores de artrose. Causa sintomas e bloqueia o joelho ao se agachar. Sua complicação mais temida é a ruptura (cisto de baker roto), com dor e incapacitação.

Artrite reumatoide (AR)

Trata-se de uma doença reumática (reumatismo), onde nosso organismo fabrica anticorpos contra as células da membrana (sinovia) que envolve as articulações. Por isso, dizemos que é uma desordem inflamatória autoimune crônica. Causa inchaço doloroso e pode eventualmente causar deformidade articular e erosão óssea.

Luxação

Luxação da patela, na maioria das vezes, é o resultado de trauma agudo como uma entorse do joelho ou de frenagem brusca. Quando ocorre, a patela luxa (pula fora de seu trilho). Se ocorre por diversas vezes, pode gerar a Instabilidade femuropatelar.

Causa muito frequente de dor no joelho. O menisco é uma fibrocartilagem que serve como um "amortecedor" no joelho. Uma ruptura do menisco medial (de dentro) ou lateral (de fora) pode causar dor e bloqueio articular. Pode ter caráter agudo traumático em pacientes mais jovens e ser degenerativo em pacientes mais velhos.

Plica sinovial do joelho

As plicas são membranas que envolvem o joelho que dobram sobre si mesmas (invaginam) e podem se irritar devido ao esforço repetitivo, ou podem ficar presas dentro do joelho, causando dor e inchaço. A mais frequente delas é a plica sinovial medial.

Atrito do trato iliotibial

Também conhecida como tendinite do corredor. Trata-se de uma dor na região externa do joelho causada pelo atrito excessivo da banda fibrosa lateral chamada trato iliotibial em uma proeminência óssea chamada de epicôndilo lateral do fêmur. Muito comum entre corredores. Acomete também ciclistas que pedalam com banco muito alto. A reação inflamatória torna-se crônica.

Lesão dos ligamentos do joelho

Em geral, a lesão dos ligamentos cruzado anterior e cruzado posterior não causam dor, mas tanto o ligamento colateral medial e colateral lateral, por possuírem potencial de cicatrização podem gerar algumas aderências e levar a dores crônicas.

A lesão do ligamento colateral medial, muito frequente em quem joga futebol, é uma das principais causas de dor na região interna (de dentro) do joelho.

De longe, a causa mais comum de dor no joelho em crianças e adolescentes, principalmente em jogadores de futebol de times de base.

Na grande maioria das vezes, a doença evolui bem, mas alguns adolescentes acabam tendo um fragmento de cartilagem ou de osso que se desprende a acaba ficando dentro do tendão patelar, sendo a retirada cirúrgica do mesmo, uma opção de fácil resolução.

Condropatia (doença da cartilagem) mais comum em crianças e adolescentes. Até hoje não se tem causa bem definida.

Dor referida no joelho

Ocorre quando existe uma lesão em outra articulação ou na coluna e ela é sentida no joelho. O local mais comum de sua origem é o quadril. Por isso, o exame desta articulação é praticamente "obrigatório" quando atendemos pacientes com dor no joelho.

Tumores ósseos do joelho

O osteossarcoma (segundo tipo de câncer ósseo mais prevalente), ocorre mais comumente no joelho, acometendo mais crianças e adolescentes.

Causas vasculares

A má formação da artéria poplítea é causa comum de dor na região de traz do joelho.

Podem ocorrer tanto em quem pratica esportes acima de seus limites fisiológicos, quanto em pessoas menos ativas devido à má qualidade óssea (osteopenia e osteoporose). Neste caso, chamamos de fratura por insuficiência ou fratura subcondral. No joelho, costuma acometer mais a porção superior da tíbia (fratura de estresse de planalto tibial) e a patela.

Desequilíbrio muscular

Apesar do tema ser controverso, muitos estudos mostram que uma relação anormal de força entre os músculos anterior e posterior da coxa podem gerar torque anormal no joelho, com consequente dor.

O equilíbrio pode ser mensurado pelo teste discinético do joelho.

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Causas da Dor no Joelho | Especialista do Joelho

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Como já descrevi em outros artigos, o joelho é uma articulação nobre, complexa com 7 eixos de movimento e, além de executar nossos movimentos, também absorve impacto, tornando-se um sítio frequente de lesões. Estas lesões podem ser agudas, ou seja, quando você se lesiona subitamente torcendo o joelho, por exemplo; ou podem ser de caráter mais crônico por muito esforço repetitivo.

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#001 - Tratamento não-cirúrgico para lesões do LCA, é possível?Dr. Gabriel Leão - Joelho em Evidência

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#001 - Tratamento não-cirúrgico para lesões do LCA, é possível?Dr. Gabriel Leão - Joelho em Evidência

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Podcast Fisiologia do Exercício (SciCast #369)

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Podcast Fisiologia do Exercício (SciCast #369)

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