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Medicina o sanidad a distancia.
Tele sanidad es un sinónimo de modernidad y eficacia. La era actual obliga a las EPS e IPS a la utilización de las mismas para presentar una atención de calidad.
Se ve la utilización de visores de realidad virtual para las personas que deban permanecer tiempos prolongados o cortos estresantes en la sala de urgencias como para realización de Suturas, curación de quemaduras e incluso re ubicación de hombro dislocado, ayudando a reducir los noveles de ansiedad.

BENEFICIOS
-mejorar la calidad asistencial, por tener acceso de forma sencilla y rapida a especialistas.
-disimunución los gastos y perdida de tiempo
-meorar la coordinación del servicio
-apoyo a los médicos que ejercen su labor en zonas rurales y aisladas.
-permite un canal abierto de comunicación entre los profesionales de la salud

-Utilizar fotos de Stok y vectores en 3D para que el paciente entienda que es lo que esta pasando en su cuerpo logrando asi la aceptación de los tratamiento de los tratamiento
-Se disminuiría la Morbilidad por falta de especialistas

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La congestión, la falta de recursos y la lentitud de los procesos administrativos se suman a la carencia del talento humano en todos los niveles. A causa de esta situación, muchos pacientes terminan mal atendidos, con complicaciones, y se presenta un elevado porcentaje de casos no resueltos.

A pesar de las falencias, el 40 por ciento de médicos reconocieron constreñimiento de diferente origen al realizar su labor; lo mismo sucede con uno de cada cuatro auxiliares y con el 20 por ciento de los profesionales de enfermería.

A lo anterior se suma que el 66 por ciento de los trabajadores del área de urgencias manifiestan de manera grave que han sido agredidos por pacientes que los califican como responsables de las fallas que encuentran en su atención.

Y si bien la mayoría de las agresiones son verbales, preocupa que estas, en un 5 por ciento, sean de carácter físico; muchas veces, con desenlaces graves.

Por supuesto que a las condiciones adversas en las que trabajan muchos profesionales de la salud también hay que agregar que muchos son víctimas de acoso laboral, algo que impacta negativamente en la atención.

Conviene aclarar que la mayoría del personal de urgencias está conformado por las áreas de enfermería, el 20 por ciento son médicos, y de ellos, la tercera parte son especialistas.

Pero quizás uno de los elementos más inquietantes respecto al talento humano es la carencia de condiciones dignas desde el plano laboral. La mayoría se queja de malos salarios, trabajo excesivo y relaciones mediadas por contratos asimétricos, muchas veces, desamparados de las condiciones mínimas legales. Todo esto repercute, sin duda, en la calidad de la atención.

El sistema de salud en el país carece de modelos eficientes de referencia y contrarreferencia para determinar las asignaciones específicas y la remisión ágil y oportuna de los pacientes que lo requieran a sitios donde se les pueda brindar la atención pertinente.

Esto es más evidente en los servicios de urgencias porque afecta de manera grave la calidad de la atención y favorece la aparición de complicaciones, muchas veces letales.

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Es incuestionable que la gente requiere atención de urgencias cuando se enferma súbitamente de manera grave o cuando su vida o su bienestar están en peligro. Sin embargo, esta lógica cede ante la sobreocupación, los tiempos prolongados en la espera, las barreras de acceso y la carencia de unos mínimos para garantizar la atención de los colombianos.

Desafortunadamente, pacientes en el piso clamando por ayuda en sillas plásticas, sin servicios sanitarios dignos, y una desatención que acaba con la esperanza de muchos no son la excepción, sino que forman parte de unos preocupantes promedios que ponen los servicios de urgencias en unas condiciones alarmantes, de acuerdo con el primer monitoreo nacional hecho por la Defensoría del Pueblo y acompañado por este diario.

Y si bien hay excepciones, hablar de sobreocupaciones que alcanzan el 244 por ciento, esperas que llegan a nueve horas en la atención y hasta 15 días para soluciones definitivas, además de servicios que se niegan -violando toda norma- por cuestiones económicas y hasta discriminaciones sociales desnuda una realidad que, sin eufemismos, es un atentado al derecho fundamental a la salud.

Porque después de analizar la situación en 170 hospitales de todos los niveles en el país, es evidente que los servicios de urgencias no solo se convirtieron en la puerta de entrada al sistema de salud -de forma irregular-, sino que son el sitio donde convergen las fallas estructurales, administrativas y de gestión del sector.
(Le puede interesar este especial interactivo: 'Urgencias: la vida y la muerte en un turno de espera')
Hay que ser claros. A pesar de estos resultados, se debe entender que los servicios de urgencias no son el problema, sino una olla a presión de las tergiversaciones a las que han sido llevados muchos procesos asistenciales por la mayoría de los actores del sistema. Y, por supuesto, los más afectados siempre son los usuarios, que no tienen otra salida.

La carencia de un modelo de atención (por el que se ha clamado durante 25 años), las deficiencias o ausencias de las redes de servicios de las EPS, la precaria capacidad resolutiva de los niveles básicos ambulatorios, la inducción de demanda por algunos hospitales y hasta factores culturales que llevan a que muchas personas acudan a estos servicios sin necesidad fueron develados en un análisis serio que exige soluciones.

Lo inadmisible es que si bien esto no es nuevo, cada vez que se plantean mejoras estas no pasan del ruido y de proyectos que en poco tiempo se olvidan. De ahí que sea inaplazable buscar soluciones a partir de sus causas, que están ubicadas en las propias estructuras del sistema, lo cual no impide que los entes de control sancionen a todos aquellos responsables de esta situación.

Como ya se ha afirmado, construir un modelo de asistencia basado en la estrategia de atención primaria resulta obligatorio. Lo mismo que estructurar redes integradas de servicio y fortalecer los sistemas ambulatorios, como reza la ley estatutaria.

Aplazar esto es esperar a que aparezca otra investigación de este tipo que pronto se convertirá en paisaje. El nuevo ministro del ramo y la Superintendencia de Salud tienen la palabra.

EDITORIAL
editorial@eltiempo.com

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Es incuestionable que la gente requiere atención de urgencias cuando se enferma súbitamente de manera grave o cuando su vida o su bienestar están en peligro. Sin embargo, esta lógica cede ante la sobreocupación, los tiempos prolongados en la espera, las barreras de acceso y la carencia de unos mínimos para garantizar la atención de los colombianos.

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Las áreas de urgencias, en su mayoría, carecen de las condiciones mínimas para atender pacientes en condiciones aceptables.

El hecho de que uno de cada cuatro tiene que recibir tratamientos en una silla y al menos 2 de cada 100, en el piso, configura una violación al trato digno que merecen todos los pacientes.

Sin embargo, esta situación se ha convertido en algo ‘normal’ en la mayoría de hospitales, tanto que muchas personas terminan por aceptar estos malos tratos como el precio que tienen que pagar para ser atendidos.

Una mirada a las estancias en las salas de observación permite apreciar violaciones flagrantes a todas las normas establecidas. Por ejemplo, casi la mitad de los pacientes sobrepasa las 24 horas de observación; la mayoría de ellos, en espera de valoraciones por medicinas especializadas que muchas veces no llegan por falta de autorizaciones de las EPS o por insuficiencia de recursos en los hospitales.

Y frente a los traslados, la situación no es mejor: el 10 por ciento de ellos no se realizan por diferentes problemas, lo que termina por convertir el área de urgencias en una extensión del área de hospitalización, algo simplemente anormal.

Llama la atención que dentro de esos problemas, la mayoría son de carácter administrativo (falta de autorizaciones), económico (a las EPS les niegan los servicios por falta de pago); por carencias de redes o por simples fallas en los sistemas de referencias y contrarreferencia, sin dejar de lado la dispersión de obras.

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En las salas de espera y triage (método de selección y clasificación de pacientes para determinar la prioridad de la atención en urgencias) se aprecian congestiones condicionadas por la clasificación de pacientes, entre los cuales hay al menos una quinta parte que no debería estar en ese sitio.

De hecho, solo 7 de cada 10 consultan por síntomas agudos, mientras que el 20 por ciento acuden a urgencias para buscar soluciones a enfermedades crónicas que deberían ser atendidas de manera ambulatoria, pero que no encuentran otra vía dadas las barreras y limitaciones que se presentan por fallas, principalmente, de las aseguradoras.

Por la misma razón, muchos pacientes llegan a urgencias en busca de medicamentos que se les han terminado y otro gran número (14,5 %), porque simplemente no tienen más a dónde acudir, en razón a que carecen de afiliación, son migrantes o víctimas de desplazamiento.

Todos estos elementos terminan por afectar, de manera sería, la calidad de la atención.

La sobreocupación, sumada a limitaciones económicas en muchos hospitales, condiciona graves carencias de recursos físicos, técnicos y de talento humano, que ponen en riesgo la atención eficiente y oportuna que deben recibir los enfermos. Y esa situación atenta de manera crítica contra la dignidad y el trato humanizado que merecen todas las personas que llegan a estos lugares buscando ayuda.

Con respecto a la espera, las urgencias colombianas tienen en promedio una hora, con un rango que va de un minuto a nueve horas. Y si bien dentro de estos contextos se pensaría que la mayoría de los pacientes de urgencias recibe atención por las carencias antes descritas, al menos la mitad de ellos, ya clasificados, tiene que sobrepasar de manera exagerada los tiempos normales que requiere su atención. Una situación que, infortunadamente, se traduce en complicaciones.

No es anecdótico que haya pacientes que tienen que esperar hasta nueve horas para recibir una atención, simplemente porque en algunos sitios no existen los recursos necesarios o porque carecen de procesos administrativos ágiles para ofrecer un trato humanizado

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Titulo proyecto: Tiempo de espera para atención en urgencias

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Titulo proyecto: Tiempo de espera para atención en urgencias

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Autores: María Alejandra Sánchez Rincón
DOCENTE: Nelly Isabell Rodriguez Navarro

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El TRIAGE es un sistema de ​selección y clasificación de pacientes en los servicios de urgencia, basado en sus necesidades terapéuticas y los recursos disponibles para atenderlo.

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El triage es un sistema de ​selección y clasificación de pacientes en los servicios de urgencia, basado en sus necesidades terapéuticas y los recursos disponibles para atenderlo. ​L​a Resolución 5596 del 24 de diciembre de 2015 del Ministerio de Salud y Protección Social estipuló cinco categorías de triage, con la salvedad ​​qu e lo s tiempos establecidos de atención no aplicarán en situaciones de emergencia o desastre con múltiples víctimas, que se describen a continuación:

Triage I: requiere atención inmediata. La condición clínica del paciente representa un riesgo vital y necesita maniobras de reanimación por su compromiso ventilatorio, respiratorio, hemodinámico o neurológico, perdida de miembro u órgano u otras condiciones que por norma exijan atención inmediata.

Triage II: la condición clínica del paciente puede evolucionar hacia un rá-pido deterioro o a su muerte, o incrementar el riesgo para la pérdida de un miembro u órgano, por lo tanto, requiere una atención que no debe superar los treinta (30) minutos. La presencia de un dolor extremo de acuerdo con el sistema de clasificación usado debe ser considerada como un criterio dentro de esta categoría.

III: la condición clínica del paciente requiere de medidas diagnósticas y terapéuticas en urgencias. Son aquellos pacientes que necesitan un examen complementario o un tratamiento rápido, dado que se encuentran estables desde el punto de vista fisiológico aunque su situación puede empeorar si no se actúa.

IV: el paciente presenta condiciones médicas que no comprometen su estado general, ni representan un riesgo evidente para la vida o pérdida de miembro u órgano. No obstante, existen riesgos de complicación o secuelas de la enfermedad o lesión si no recibe la atención correspondiente.

Triage V: el paciente presenta una condición clínica relacionada con problemas agudos o crónicos sin evidencia de deterioro que comprometa el estado general de paciente y no representa un riesgo evidente para la vida o la funcionalidad de miembro u órgano.

En ninguna circunstancia el triage podrá ser empleado como un mecanismo para la negación de la atención de urgencias.

El proceso de verificación de derechos de los usuarios, será posterior a la realización del triage y en consecuencia, el triage debe ser realizado a la llegada del paciente al servicio de urgencias.

Los prestadores de servicios de salud deberán proporcionar la información adecuada a los pacientes y acompañantes sobre los recursos iniciales a emplear y los tiempos promedio en que serán atendidos.

Para las categorías IV y V del triage, es fundamental que las entidades responsables del pago de los servicios de salud en conjunto con sus redes de prestadores de servicios de salud y de forma articulada con las entidades territoriales de salud, adelanten estrategias que garanticen y mejoren la oportunidad para el acceso a los servicios conexos a la atención de urgencias, entre ellos, consulta externa, general, especializada y prioritaria, así como los servicios de apoyo diagnóstico, entre otros.

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Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia

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El triage es un sistema de ​selección y clasificación de pacientes en los servicios de urgencia, basado en sus necesidades terapéuticas y los recursos disponibles para atenderlo.

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-¿Qué es TRIAGE?
-¿Tipos de TRIAGE?
-¿Cuales son los tiempos de espera estipulados?
-¿Bajo que resolución se regulan los tiempos, cual es su objetivo de la resolución, definición de TRIAGE según la resolución?
-¿Cuales son los objetivos de un TRIAGE?
-¿Cuáles son los problemas más comunes al momento de consultar al servicio de urgencias?
-Urgencias y las nuevas tecnologias
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PROBLEMAS MAS COMUNES AL MOMENTO DE CONSULTAR EL SERVICIO DE URGENCIAS 

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PROBLEMAS MAS COMUNES AL MOMENTO DE CONSULTAR EL SERVICIO DE URGENCIAS 

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SOBREOCUPACION
La sobreocupación de los servicios de urgencias es un fenómeno generalizado y permanente que impacta negativamente en la calidad, oportunidad y pertinencia de la atención.

Resulta preocupante apreciar que hay un 50 por ciento más de pacientes, en promedio, en todas las áreas de urgencias del país. Y esa situación pone en evidencia que estos servicios se han convertido en la puerta de entrada al sistema de salud. Eso, con el agravante de que, en los hospitales de configuración mixta (como los públicos que están tercerizados con privados, o privados que han sido intervenidos), los excesos casi triplican las capacidades instaladas.

Si bien estos desbordes se presentan en los tres niveles de atención (baja complejidad, media y alta), en la baja es mucho mayor. Y ese dato desnuda, de manera preocupante, la carencia de redes ambulatorias para atender problemas menores. Es por esa razón que la gente, desafortunadamente, termina acudiendo a servicios de urgencias para solicitar atención a problemas que pudieron resolverse a través de citas o en sitios de baja complejidad.

Si a lo anterior se suma que el 20 por ciento de los servicios de urgencias en el país no cuentan con la dotación suficiente de acuerdo con su capacidad, los problemas de calidad en estas instituciones son mucho mayores. Eso, sin dejar de lado que, por estas condiciones, el 20 por ciento de los servicios de urgencia deberían ser cerrados por no cumplir con los estándares mínimos de habilitación.

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- Seleccionar y clasificar los pacientes para su atención según su prioridad clínica y los recursos disponibles en la institución,
-Asegurar una valoración rápida y ordenada de todos los pacientes que llegan a los servicios de urgencias, identificando a aquellos que requieren atención inmediata.
- Disminuir el riesgo de muerte, complicaciones o discapacidad de los pacientes que acuden a los servicios de urgencia.
- Brindar una comunicación inicial con información completa que lleve al paciente y a su familia a entender en qué consiste su clasificación de TRIAGE, los tiempos de atención o de espera que se proponen y así disminuir su ansiedad

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Por la cual se definen los criterios técnicos para el Sistema de Selección y Clasificación de
pacientes en los servicios de urgencias "Triage".
OBJETIVO:  tiene por objeto establecer los criterios técnicos para el Sistema de Selección y Clasificación de pacientes en los servicios de urgencias "Triage", para ser aplicado en Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.
ÁMBITO DE APLICACIÓN:  Las disposiciones establecidas en la presente resolución son de obligatorio cumplimiento por parte de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, así como de las entidades responsables del pago de los servicios de salud.
DEFINICION DE TRIAGE:  El triage en los servicios de urgencia es un Sistema de Selección y Clasificación de pacientes, basado en sus necesidades terapéuticas y los recursos disponibles que consiste en una valoración clínica breve que determina la prioridad en que un paciente será atendido. El "Triage", como proceso dinámico que es, cambia tan rápidamente como lo puede hacer el estado clínico del paciente.

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TRIAGE I:  Atención inmediata
TRIAGE II: atención hasta de 30 minutos
TRIAGE III: atención hasta de 2 horas
TRIAGE IV: atención De 2 a 4 horas
TRIAGE V: cita por consulta externa

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Muchas personas se ven obligadas a buscar servicios de urgencias, aunque no los requieran de verdad, por la ineficiencia de las redes o de las EPS. Son barreras de acceso impuestas a todo nivel y revelan la carencia de un modelo nacional de atención. También ocurren por factores culturales, por ejemplo, como cuando alguna persona cree que cualquier dolencia requiere atención inmediata.

Por esta razón, las áreas destinadas a servicios urgentes se congestionan, lo que les resta oportunidad a pacientes verdaderamente graves.

Llama la atención que el 42 por ciento de los hospitales reconozcan que tienen, dentro de sus procesos de atención, barreras para los usuarios. En este sentido, resulta preocupante que 15 de cada 100 no garanticen las condiciones físicas para que los pacientes reciban los servicios con facilidad. Muchos de ellos, simplemente, dejan de asistir por dichas circunstancias, con las consecuencias que esto acarrea: que los cuadros médicos empeoren o que se llegue a un diagnóstico tardío.

Por otro lado, resulta inconcebible que exista un 10 por ciento de barreras económicas impuestas a los usuarios; lo anterior, teniendo en cuenta que, por norma, los servicios de urgencias deben prestarse de manera obligatoria y sin ningún condicionante de este tipo. Que quede claro: no tener dinero para pagar un servicio de urgencias no puede ser una razón para que le nieguen la atención.

De igual forma, las discriminaciones de diferente índole y las restricciones para acceder a información de calidad terminan configurando violaciones a los derechos de los pacientes.

Pero existen otro tipo de barreras sutiles, no por eso menos problemáticas: la disculpa de algunos hospitales que manifiestan atender solo determinado tipo de patologías o que rechazan una atención por supuestas inconsistencias en algunos documentos o por falta de convenios con las aseguradoras. Eso, a todas luces, resulta francamente ilegal

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TRIAGE I:  Requiere atención inmediata.
TRIAGE II: El paciente puede evolucionar hacia un rápido deterioro o a su muerte
TRIAGE III: Paciente requiere de medidas diagnosticas y terapéuticas en urgencias
TRIAGE IV: condiciones médicas que no comprometen su estado general ni representan un riesgo evidente
TRIAGE V: el paciente representa una condición relacionada con problemas agudos o crónicos, sin evidencia de deterioro que comprometa el estado general del paciente y no representa un riesgo evidente.