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https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000909.htm

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Video resumen sobre la mola

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Como es el Tratamiento del Embarazo Molar

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Como Funciona Un Embarazo Psicologico En Mujeres

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Embarazo molar. El doctor te explica todo lo que debes saber

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Uploaded by Embarazo y maternidad on 2014-09-10.

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Si su proveedor de atención médica sospecha un embarazo molar, probablemente recomendará una dilatación y un legrado. A veces un embarazo molar parcial puede continuar. Una mujer puede decidir continuar con su embarazo con la esperanza de tener un parto exitoso. Sin embargo, estos son embarazos altamente riesgosos. Los riesgos incluyen sangrado, problemas con la presión arterial, y parto prematuro (tener al bebé antes de que esté completamente desarrollado). De igual manera, esta afección puede empeorar. Las mujeres necesitan discutir a profundidad los riesgos con su proveedor de atención médica antes de continuar con el embarazo.
Después del tratamiento, se vigilan los niveles de la gonadotropina coriónica humana (GCH). Es importante evitar el embarazo y utilizar un anticonceptivo confiable durante 6 a 12 meses después del tratamiento para un embarazo molar. Esto permite la realización de pruebas precisas para estar seguros de que el tejido anormal no vaya a reaparecer. Las mujeres que embarazan demasiado pronto después de un embarazo molar tienen un mayor riesgo de tener otro.

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Un examen pélvico puede mostrar signos similares a los de un embarazo normal. Pero el tamaño del útero puede ser anormal y puede no haber ruidos cardíacos fetales. Puede haber algún sangrado vaginal.

Una ecografía durante el embarazo mostrará una placenta anormal con o sin algún desarrollo de un bebé.

Los exámenes pueden abarcar:

Examen de GCH

Radiografía de tórax

Tomografía computarizada o resonancia magnética del abdomen (pruebas de imagenología)

Hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC)

Pruebas de coagulación sanguínea

Pruebas de la función hepática y renal

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caso clinico

Primer ingreso 12/04/98: paciente de 18 años, hija de padres ecuatorianos, concubino de nacionalidad ecuatoriana, II gesta, I aborto, ingresa a la Maternidad "Concepción Palacios" (MCP) por amenorrea de once semanas y diagnóstico ecosonográfico de embarazo molar, sub-unidad beta de hCG (beta hCG) 683 953 mUI/ml, después de exámenes rutinarios dentro de límites normales, se procedió a una aspiración endouterina de 400 cm3 de material vesicular, enviado a estudio histológico. El diagnóstico fue mola completa (MC). Ecosonograma control a la semana del vaciamiento reporta retención de restos. Se practicó aspiración con cánula de Karman y el estudio histológico dio como resultado: acción coriónica residual, endometritis reagudizada. Se indicaron anticonceptivos orales con 0,03 mg de estradiol. Permanece controlada por consulta externa con niveles de beta hCG no detectables.

Segundo ingreso11/07/2000: consulta por amenorrea de nueve semanas, el informe ecosonográfico es de embarazo molar, las beta hCG 1 238 852 mUI/ml, se practicó aspiración endouterina obteniéndose 500 cm3 de material vesículomembranoso, el estudio histológico reportó: mola completa. Se recomendó método de barrera como anticonceptivo. Los controles posteriores con beta hCG permanecieron en franco descenso hasta hacerse no detectables.

Tercer ingreso 08/08/2001 por amenorrea de siete semanas, se indicó ecosonograma transvaginal, el estudio concluyó sospecha de mola parcial, beta hCG 212 301 mUI/ml, vaciamiento por aspiración obteniéndose 150 cm3 de restos ovulares, la biopsia del material endouterino confirma mola parcial (MP), el seguimiento de las beta hCG posvaciamiento fue en descenso hasta hacerse no cuantificable. Permanece en control por consulta externa.

Es importante resaltar que los tres embarazos molares fueron con una misma pareja sexual, el cual niega antecedentes patológicos de importancia y sin hijos.

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Actualmente, se puede distinguir dos clases de mola no invasora, la completa y la parcial, de acuerdo con los estudios histológicos, citogenéticos y de citometría de flujo (21). Ambos tipos de mola también desarrollan otras características histológicas que subrayan su diferencia (22). En la mola completa (o clásica), todas o la mayoría de las vellosidades están edematosas, existiendo una hiperplasia trofoblástica difusa; no hay desarrollo embrionario; por lo tanto, las molas completas no contienen partes fetales. En las molas parciales hay edema en algunas vellosidades y la proliferación trofoblástica es focal; el embrión es viable durante unas semanas, por lo que puede encontrarse partes fetales cuando se produce el aborto de mola así formada

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La mayor parte de las pacientes son embarazadas de cuatro a cinco meses de gestación. Clásicamente presentan hemorragia de la primera mitad del embarazo, hiperemesis severa y toxemia precoz. La ecografía puede permitir el diagnóstico antes de que se inicien los síntomas, que para la mola completa sucede a las 6 a 8 semanas y para la parcial entre las 16 a 18 semanas. La hemorragia es el síntoma más constante, encontrándose en 90 a 97% de los casos. El hallazgo de un útero de mayor tamaño al que corresponde por amenorrea ha sido encontrado en 38 a 51%. La hiperemesis puede ocurrir de 20 a 26%, según algunos estudios (18). La toxemia precoz se presenta, paradójicamente, en momento tardío en el embarazo molar, teniendo una frecuencia de 27% y de 12%, según la zona geográ- fica. Existe la formación de quistes tecaluteínicos por una respuesta exagerada de los ovarios a niveles elevados de hCG, los cuales son generalmente bilaterales y con una frecuencia entre 15 a 25%. Es considerablemente mayor la frecuencia de pacientes con mola que tienen pruebas de laboratorio de función tiroidea alterada e incrementada.

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Por razones mal conocidas, la incidencia varía considerablemente en distintas regiones del mundo: 1 por cada 1000 embarazos en Estados Unidos, pero 10 por cada 1000 en Indonesia (10). En el Perú, se encuentra frecuencias diferentes, como de 1 en 213 y 241 para los Hospitales Arzobispo Loayza y María Auxiliadora, respectivamente, así como de 1 en 476, 488 y 665 para el Instituto Materno Perinatal, Hospital Cayetano Heredia de Piura y San Bartolomé

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La mola hidatiforme se caracteriza por una tumefacción quística de las vellosidades placentarias, acompañada de una proliferación trofoblástica variable. La razón más importante para diagnosticar correctamente las molas verdaderas es que éstas son las precursoras más frecuentes del coriocarcinoma.
La mayoría de autores señalan una mayor incidencia de mola en mujeres por encima de los 40 y 50 años de edad. Otros sugieren que las mujeres menores de 20 años de edad tienen un mayor riesgo. Existen varios casos reportados de embarazos molares en una misma mujer, no siendo esto tan infrecuente

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Una mola es una degeneración placentaria que causa una gestación anómala y está caracterizado por la presencia de un crecimiento anormal que contiene un embrión no viable implantado y proliferante en el útero.