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Módulo 7 ou O Início do Fim - Revisitando o Ciclo da Política 

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Módulo 7 ou O Início do Fim - Revisitando o Ciclo da Política 

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Começamos olhando um modelo analítico, bastante esquematizado. Tal qual um planejamento, mas que não condiz com a historicidade da maior parte dos programas e políticas que vimos surgir e serem implementadas. É quando tomamos contato com outras ideias, como a "Garbage Can", que traz maior similaridade com a observação empírica da formulação de políticas. É quando também tomamos conhecimento do modelo de múltiplos fluxos (Kingdon). Rompemos em definitivo com qualquer persistência de idealização de um ciclo com etapa estanques, para olhar fluxos que ocorrem em paralelo. Cito os três que essa teoria propõem: o fluxo dos problemas, o fluxo dos processos políticos (politics) e o fluxo das soluções. A partir dessa proposta, nosso olhar analítico se direciona para o momento em que esses três fluxos se encontram, ou a ""janela de oportunidades".

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Com relação a sua resposta no Forum da aula 4, não havia conseguido postar lá a minha interação com a sua contribuição muito pertinente. Resolvi postar aqui.

Gostei muito da sua colocação sobre a responsabilidade do Estado como força motriz, seria o ideal para a eficácia do funcionamento do SUS, mas nos contrapomos com uma realidade capitalista selvagem onde tem a globalização como principal ferramenta do mercado e se vende a ideia de diminuição da função do Estado como proletor dos riscos sociais e a proteção da vulnerabilidade humana passa ser de responsabilidade individual.

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Similaridades e discrepâncias entre o subúrbio do Rio e a cidade de Recife.

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Similaridades e discrepâncias entre o subúrbio do Rio e a cidade de Recife.

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Moro na zona norte (subúrbio) do Rio de Janeiro, e na pandemia, após a realização do estudo de caso pude verificar muitas similaridades e discrepâncias entre o Rio e o Recife. A começar pelo rompimento da invisibilidade, sempre existente das regiões periféricas com relação às regiões com maior índice desenvolvimento econômico, que “escondia” as diferenças sócio espaciais, permanecendo uma visão capitalista de territórios e territorialidades homogêneas. O Rio, sua similaridade territorial é parecida com Recife, onde na zona sul ao lado de “arranha céus” existem os morros, através do crescimento desordenado e atravessados por falta de saneamento básico. Pude perceber também com relação a dimensão econômica que a região do estudo de caso está voltada para as atividades: terciárias, industriais, comerciais e turísticas, e nisso o local que eu moro é primordialmente comercial e turístico e, portanto, ambas as regiões foram afetadas no distanciamento social e tiveram um maior aumento de novas formas de precarização do trabalho (informalidade e “uberização”). As atividades culturais de ambas as regiões foram impactadas drasticamente e quase foram paralisadas totalmente. A SARS-COV2, escancarou também em ambas as regiões as discrepâncias, no que se refere ao acesso a saúde, revelando as fragilidades que a globalização, já existente, tornou mais evidente. Favoreceu a subnotificação em diversas regiões periféricas, metropolitanas de ambas cidades, onde essa população não tinha acesso aos testes, precário atendimento com eficácia, proporcionando muitas vezes óbitos sem a notificação. A gestão governamental de ambas as cidades, à nível federal tanto no aspecto econômico quanto nos: sanitário e de saúde, sofreram a crueldade de uma política de morte, acentuada por fake news, onde o lucro era mais importante que a nossa própria existência.

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Com base no estudo de caso: Olhar Sobre as Diferenças e as Desigualdades, em análise à realidade das comunidades indígenas dos estados do Paraná, São Paulo e Rio de Janeiro, percebe-se as mesmas dificuldades sanitárias, onde, para executar um simples ato de lavar as mãos, muito de seus habitantes precisam deslocar-se a centenas de metros de sua residência, desta forma, o cumprimento, principalmente, às orientações de higiene, a fim de evitar o contágio foram prejudicadas. A diferença principal, em relação à população de Recife, é que normalmente as aldeias, em sua maioria, estão mais afastadas das cidades e o acesso dá-se por um caminho principal, facilitando assim, o bloqueio da entrada, permitindo um maior isolamento e, consequentemente, um melhor controle da propagação da doença. Um ponto da territorialidade a ser reforçado, é que as comunidades indígenas são atendidas por equipes específicas, são as chamadas Equipes Multidisciplinares de Saúde Indígena (EMSI), compostas por médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem, agente indígena de saúde, dentistas e auxiliares de saúde bucal que já possuem uma convivência periódica junto às comunidades, viabilizando o acesso desta população aos serviços de saúde pública. Durante a pandemia essas equipes mantiveram os atendimentos dentro das aldeias, com exceção de algumas comunidades que optaram por manterem-se isolados, dispensando os atendimentos regulares. Reforço também que esta é uma realidade das comunidades indígenas atendidas nas já citadas regiões, algo que, não necessariamente acontece em outras regiões do Brasil.
É importante ressaltar que o exercício apresentado de analisar uma determinada região, ajudou-me na melhor organização das informações para que se possa ter um olhar mais crítico sobre os pontos trazidos pela pandemia, trazendo à luz algumas questões urgentes a serem trabalhadas junto às comunidades indígenas como, por exemplo, a situação sanitária de boa parte desta população.

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Várias são as similaridades que podem ser apontadas entre a cidade do Rio de Janeiro e a de Recife. A concentração de renda, a urbanização desenfreada e a existência de grande parte dos habitantes à margem dos serviços públicos essenciais são três semelhanças que não existem por mero acaso. Com efeito, são consequências indissociáveis da história de exclusão, aliada à ausência de políticas públicas efetivas para equalizar essas iniquidades. Por outro lado, a localização no nordeste gera uma discrepância negativa evidente da cidade de Recife, uma vez que a região sudeste foi historicamente privilegiada na repartição dos recursos nacionais. Muito embora a Constituição tenha, há 35 anos, estabelecido como objetivo fundamental da República erradicar a pobreza e a marginalização e reduzir as desigualdades sociais e regionais, a realidade ainda nos mostra que, apesar de problemas similares, as regiões do país ainda não atingiram o nivelamento almejado.

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Moro em Niterói, município da região metropolitana do Rio de Janeiro e trabalho no Hospital Federal de Bonsucesso, no Rio. Municípios que apresentam muitas similaridades com o território do nosso estudo de caso, Recife.

Educação insuficiente, desemprego, violência e criminalidade, escassez de moradia, saúde precária, falta de saneamento básico marcam as desigualdades sociais dos grandes centros urbanos.

No nosso primeiro fórum, eu disse que uma marca da pandemia foi a de que o vírus não escolhia classe social, sexo, cor, entre outras classificações. Que era “democrático”. Pois bem... me peguei refletindo bastante sobre essa assertiva, principalmente depois desse módulo.

A pandemia do coronavírus nos evidenciou as situações de risco e vulnerabilidade e afirmou a disparidade do impacto entre os grupos populacionais de estratos econômicos e demográficos diferenciados e aumentou as desigualdades sociais existentes.

E que se não atuarmos num mundo globalizado de forma mais solidária e com políticas públicas que minimizem as diferenças sociais, não conseguiremos ter uma sociedade mais justa e humana.

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Rio de Janeiro - inquietações e prioridades durante a Pandemia COVID.

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Similaridades e discrepâncias entre o território do estudo e o meu território.

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Similaridades e discrepâncias entre o território do estudo e o meu território.

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Na cidade do Rio de Janeiro assim como na cidade de Recife, pessoas de baixa renda, negras e moradoras de periferias, têm condições de acesso a serviços de saúde para covid-19 sistematicamente menores do que pessoas de alta renda, brancas e que residam próximas as áreas nobres e aos centros das cidades. Também encontramos marcantes desigualdades intraurbanas nas condições de acesso a serviços de saúde de alta complexidade. Seja por transporte público ou por automóvel, a população de alta renda e de cor branca tende a uma maior acessibilidade a esses serviços de saúde do que a população negra e de baixa renda. As condições estruturais de renda, habitação e saneamento que fragilizam a saúde da população mais carente e dificultam as ações de convivências com doenças, estão presentes em ambas as cidades (Rio de Janeiro e Recife). A distribuição geográfica da população, segundo características de renda e cor, e dos estabelecimentos de saúde nos grandes centros urbanos brasileiros se reflete em problemas estruturais de equidade no acesso à saúde e compromete as diretrizes de universalidade e integralidade preconizada pelo SUS.

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 Foto de René Burri – 1960 - Retrata um dos muitos construtores da capital federal brasileira levando sua família para conhecer a cidade

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Moro em Brasília há 9 anos, mas nasci no interior de São Paulo. A primeira impressão que tive de Brasília foi de encantamento - não é uma cidade como as outras: é “monumental”, planejada, verde… O Plano Piloto é o centro de Brasília e também o centro do poder político. Não por acaso, é também o centro do dinheiro, de alta renda per capita e da qualidade de vida. Mas, assim como o processo de urbanização de Recife, o processo de construção da cidade deslocou para as chamadas cidades-satélites os trabalhadores mais pobres (inclusive os migrantes que construíram a cidade). Embora não haja, como em Recife, bolsões de pobreza entre bairros ricos, a desigualdade social é visível no cotidiano da cidade. O Setor Comercial Sul, onde o Ministério da Saúde tinha uma unidade, é como a cracolândia do DF (guardadas as devidas proporções). Há muitos moradores de rua ao redor da Igrejinha, obra de Niemeyer… Há zeladores que moram em pequenos “apartamentos” no térreo dos prédios, com pequenas janelas, claustrofóbicas para quem olha de fora. Em alguns prédios da Asa Sul, aluga-se depósitos em subsolos escuros, sem janela, inacabados, para aqueles que não podem pagar o preço de morar - bem - no Plano Piloto.

Recife e Brasília são muito diferentes em sua geografia, história, meio ambiente, clima, economia… Mas, como praticamente qualquer outra grande cidade brasileira, são marcadas pelas desigualdades, menos ou mais visíveis, e por um processo que afasta e exclui de parte da população.

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Somos 4 irmãos,filhos de mãe mineira e pai nordestino, ambos vieram para a capital do país para tentarem melhores condições de vida. Esse módulo, em especial,veio-me como um filme, porque o caso de Recife é a realidade da maior parte da população brasileira.
O Distrito Federal é composto por Brasília,a cidade planejada, mais as cidades satélites, e quanto mais afastadas rmalmente maior a disparidade social e econômica.
E então, a pandemia aprofundou e tornou ainda mais evidente uma outra doença que humilha e também mata,pessoas e sonhos: a tal da desigualdade.
O intelectual Milton Santos explica bem essa realidade e nos faz refletir sobre a vida desse povo sofrido, porque esse mal deixa sequelas na alma, e por isso falava com propriedade sobre o assunto. E algo que ele sugeriu bem é que a globalização como deve ser só será possível com um Estado socializante,pois só Ele é capaz de abranger todos os direitos. Porque a desigualdade ataca tudo, não só a saúde ou a falta dela, estudar é mais difícil, e por isso conseguir trabalho é mais difícil, comer é mais difícil, até ser criança é mais difícil,porque as vezes os pequenos são obrigados a amadurecerem mais rápido.
Na pandemia, infelizmente,não seria diferente, os aumentos de casos e de mortes por causa da doença aconteceram mais rápido,além do agravamento do desemprego e,portanto, da fome. Teve empatia, teve compromisso, teve luta e foi muito importante, felizmente, o povo sofrido agradece e muito,mas, não quer o peixe,quer a vara e o anzol, pede como sempre igualdade de condições. E não importa quão difícil esteja, a tal desigualdade não espera que se ponha as coisas em ordem, ela continua a aumentar, dia após dia.

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Durante o período da pandemia da covid19 eu trabalhava em Vitória-ES, e lendo o texto da aula 3 a respeito de território e territorialidades fiquei impressionado com a riqueza de detalhes a respeito da cidade de Recife uma capital que eu já conhecia, na qual eu fazia conexões, vindo de Vitória, e pude viver um pouco do seu cotidiano antes e durante a pandemia, descer no aeroporto dos Guararapes, andar na passarela que liga o aeroporto até a rodoviária e a estação do metrô que diga-se de passagem um metrô superlotado tanto às 6h quanto às 17h, que atravessa diversos bairros desse território e permite um olhar diferenciado de um passageiro turista então movimentada capital.

Enquanto Vitória no Espírito Santo é uma ilha , imprensada entre morros e o litoral, e ligada ao continente por pontes, assim com os demais municípios vizinhos que compõem a região metropolitana. E nesse espaço imprensado convivem bairros de uma classe social mais favorecida, e um pouco mais afastados , e em alguns casos longe mesmo, nas encostas e nos morros vive a população pobre, ou menos favorecida socialmente falando, em alguns casos as moradias nos morros de Vitória parecem suspensas no ar, de tão finas vigas que sustentam casebre e barracos.

Mas aí veio a pandemia do Sars-Cov2 e afetou a todos, tudo foi fechado, lojas, padarias e supermercados, até os órgão públicos e bancos, a Terra parou em um dado momento os ônibus nem circulavam, como se o mundo tivesse sido freado.
Assim, como em Recife, Vitória descortinou em dois lados, que ainda que opostos viviam um relação de proximidade, do morro se podia ver o asfalto , o mar , os parques, mas tudo era somente para contemplação, na podia ser usufruído, o medo reinava nas duas cidade.

Os nossos coletes, na TV passagem imagem de segurança e de informações, nas ruas passava imagem de polícia, de opressão, no meu olhar a população nos via com desconfiança, mas com dependência. O mesmo SUS que atendia, que testava , que internava e cuidava era o mesmo SUS que cobrava, fiscalizava, e utilizava a geografia digital para saber onde estava havendo aglomerações, por meio de sinais de antena de celular.
Com a produção e distribuição da vacina a população teve um fio de esperança, não importava classe ou local de moradia, todos sabiam que havia um fila para vacinação, até os negacionistas esperavam sua vez para protesta.

Atualmente morando no nordeste, Recife ficou mais próximo ainda, atravesso a região metropolitana , passo por Ipojuca e vou a Porto de Galinhas, sem tirar da minha mente o estudo de caso em curso, que me fez ter um olhar sobre as condições e fluxos das populações dos municípios que compõem tal região, um Recife tão próximo de Olinda, imponente e histórica, e tão diferente de Ipojuca, com um balneário tão rico, porém vivendo ainda do cultivo e exploração da cana de açúcar, de ambas população cujos os fluxos de pessoas vão para Recife. A mesma Recife composta de um território diverso, mas com pessoas vivendo em habitações de baixa renda, de prédios que desabaram, em contrates com Boa Viagem , que o desavisado turista se encanta pela mola bonita de Boa Viagem, que num domingo azul não podia ir mais à praia, fosse ela vinda de Brasília Teimosa no Pina ou vivesse mesmo em Boa Viagem, a conexão Vitória x Recife continua por um companhia aérea, mas as coincidências e relações de igualdade das grandes cidades, principalmente as capitais reproduzem há muito mesmas condições de vida, com similaridades e discrepâncias nos seus respectivos territórios.
Interessante o Giovani retratar o território em que vive no Rio de Janeiro, assim como Recife e Vitória, todas cidades litorâneas que concentram uma população em grande parte de pretos e pardos dentre outras miscigenações, com seus morros, suas favelas, imóveis com ocupações irregulares e com graves riscos de desabamento, e seus bairros periféricos, territórios semelhantes onde se reproduzem as mesmas mazelas e descasos por parte de governantes...

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Este fórum me despertou para a “calibração do olhar”... me fez lembrar do vídeo “do macro ao micro”... Porque, em um primeiro momento, tendenciei achar que Brasília (onde moro) e Recife (nosso estudo de caso) são semelhantes: grandes cidades, urbanizadas, com altos índices de desigualdades.

Mas muito provavelmente não são, porque cada um desses lugares carregam um território vivo e singular que são as pessoas que ali vivem, seus laços de pertença, afetos e solidariedade.

Durante a pandemia eu vi uma Brasília esvaziada… Os mais ricos (e os nem tão ricos assim) deixaram a cidade, foram buscar refúgio no campo, nos bangalôs do cerrado… um discurso de busca de uma vida mais simples, mais conectada com a natureza, ganhou muita força neste momento, enquanto esperávamos a vacina chegar nos postos de saúde.

Eu sei que este esvaziamento não foi sentido fortemente em outras capitais justamente pelo sentimento de pertencimento. A grande maioria dos habitantes de Brasília estão aqui por conta do trabalho, mas suas famílias e culturas estão espalhadas pelo Brasil afora.

Em diversas capitais sentimos mais fortemente a organização de movimentos sociais mobilizando as periferias para lutar por direitos e por sua sobrevivencia durante a pandemia, como vimos em nosso estudo de caso. Mas não percebi esta movimentação, com a mesma intensidade, em Brasília. As ajudas e solidariedade muitas vezes vinham de fora das comunidades, como caridade e não como organização e mobilização por direitos.

Percebo que as dificuldades e ausências materiais durante a pandemia foram semelhantes nos diversos lugares, mas a articulação, para como lidar com esta emergência, foi o que realmente ficou como legado nos territórios. E por isso, ainda sinto minha Brasília (amarela) de portas fechadas…

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A pandemia foi um acontecimento terrível para todo o mundo, mas esse evento trouxe à tona algumas vertentes sobre o SUS, suas fragilidades, suas forças e principalmente sua importância para a população brasileira. Mais uma vez obrigada SUS. Obrigada profissionais da saúde, incluindo os servidores do MS, que apesar de todas as dificuldades, que é de conhecimento geral, estiveram a postos fazendo seu papel para a saúde não parar. Posso falar do FNS que esteve a postos para repassar as receitas tão rápido quanto a situação exigia e tudo mais que se fizesse necessário. A pandemia trouxe também novas possibilidades com a aceleração de alguns eventos como o home office e teleconsultas que facilitaram minha vida. Me mostrou também como o Brasil precisa investir em um parque tecnológico para diminuir nossa dependência do exterior, bem como em pesquisa. Numa outra perspectiva pude conhecer melhor a realidade de muita gente, que é bem diferente da minha, ajudar e ser ajudado. Infelizmente pude sentir também o abandono do Governo Federal, que me matava um pouco a cada negativa da pandemia e a cada dia que se passava sem definir uma política concreta que pudesse combatê-la. Enfim, muitas emoções e principalmente muitos ensinamentos. Termino esse relato com a esperança de um amanhã melhor e principalmente de uma humanidade mais consciente e justa.

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Vivo na área central do Rio de Janeiro. Vejo todos os dias dezenas de pessoas vivendo em situação de rua, muitos pedintes, adictos, e também pessoas exercendo o trabalho informal (os conhecidos “camelôs”), onde se vende quase de tudo, desde alimentos como bolos, frutas, doces e salgados, até objetos de decoração e de casa (usados), livros, roupas e calçados usados, dentre outros. Ainda assim, é um território diferente da periferia e das comunidades mais precárias.
Olhando de uma maneira mais alargada, talvez essas pessoas busquem as ruas das áreas centrais das cidades para viverem, justamente porque acreditam que lá é a “alma” da cidade. Pode existir um pensamento coletivo de que, ali, esses invisibilizados serão vistos pela sociedade. Seja para satisfazer suas necessidades mais urgentes, ou para encontrar uma chance de saírem dessa condição em que vivem.
Infelizmente, essa é a realidade dos centros das grandes cidades brasileiras. Desde o início dos processos de urbanização, as sedes político-administrativas, bem como o comércio mais diferenciado, os serviços médicos e de saúde e os postos de trabalho formais se concentravam no centro das cidades.
Percebo também, nesse território, algumas ocupações clandestinas, por famílias inteiras, de prédios e imóveis vazios.
É muito evidente o aumento dessas populações após a pandemia de Covid-19.
Dessa forma, vejo similaridades e discrepâncias entre o território estudado e o que vivo. Aqui não é periferia, não é favela, talvez não seja considerado área de interesse social, mas existem grandes desafios para essa população. Não existem territórios demarcados (centro x periferia). Essas pessoas não estão “fora” da cidade. Vivem no centro dela, porém isolados e entregues à própria sorte.

Conforme disse Milton Santos (2001), esse estudo é um “convite crítico-reflexivo para pensarmos sobre política, democracia e modos de superação das fábulas e das perversões do viver social que dividia (e ainda divide) o mundo do norte e o do sul”.

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O meu território fica na Região Norte, Macapá capital do Amapá, população de 442.933 pessoas (Censo 2022), ainda em desenvolvimento. A composição étnica de Macapá (pardo, branco e preto). A migração de Macapá tem um enorme contingente de pessoas de outros estados da federação. A economia de Macapá gira entorno do comércio e do serviço público. O município não tem indústria. Não tem portos para escoar mercadorias. A cidade de Macapá é banhada pelo rio amazonas, cortada pela linha do equador, predominância de floresta e rios. A ligação de Macapá com outros estados apenas por via aérea ou fluvial. Macapá tem várias comunidades ribeirinhas. Os deslocamentos na cidade são feitos por meio da frota de ônibus, dos veículos particulares e também por meio dos rios. A infraestrutura de Macapá ainda é horizontal com alguns pontos começando a verticalizar. A rede hospitalar de Macapá tanto privada quanto pública é pequena. A rede pública de saúde é precária de especialista e por conta disso as enfermidades que precisam de um tratamento mais complexo utilizam o tratamento fora de domicilio (TFD). Durante a pandemia foi construído tendas para internar as pessoas acometidas pela covid 19 pela falta de leitos nas redes hospitalares. A população sofreu muito na pandemia por várias situações: difícil acesso as UBS, falta de leitos, falta de UTI, falta de equipamentos de proteção, falta de profissionais da saúde, falta de medicamentos, falta de testes para testagem da covid, demora nos resultados, falta de água para seguir o protocolo (a população sofre muito por falta de água potável, a maioria dos lares não tem acesso, utilizam poços amazónicos ou poços artesiano). A estrutura urbana de Macapá apresenta algumas limitações, especialmente no acesso da população à energia, água e esgoto. Falta de implementação das políticas públicas no geral. Concluindo o meu território não tem similaridades com Recife.

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Eu vivenciei a pandemia do novo coronavírus, com bastante apreensão, primeiro por ser portadora de duas doenças autoimunes ser, portanto imunodeprimida fazendo parte do grupo de risco e por ser enfermeira e atuar em dois hospitais de grande porte no Rio de Janeiro, sendo no que é da rede federal, consegui trabalhar de maneira remota, porém no outro hospital da rede estadual onde sou fundacionista só consegui liberação por um mês no ano de 2020 e assim que retornei fui contaminada e sendo internada no CTI, onde fiquei por 15 dias. Vivenciei os mais perversos assédios e abusos que um mundo capitalista proporciona, os quais não entrearei muito em detalhes. Na pandemia pude perceber diversos intervenientes negativos como: o distanciamento social apesar de ser eficaz, foi impossível para boa parte da população; a questão do saneamento básico foi um obstáculo para algumas regiões, mesmo após passar por epidemias, boa parte da população brasileira não tem acesso a rede de esgoto e a água tratada; as condições socioeconômicas impactaram profundamente na evolução da doença e nas suas sequelas; falta de informação para a população, principalmente a mais carente principalmente em situação de emergência; difusão em alta escala de fake news disseminando o COVID-19 e como consequência o aumento da morbimortalidade; informações sem embasamento científico; descentralização da comunicação, gerando confusão, dúvidas e afetando a adesão às medidas de distanciamento; falácias de tratamentos desprovidos de embasamento científico; a rotatividade de gestões nos municípios, estados e Ministério da Saúde, agravando a crise sanitária; falta de organização e logística para a antecipada chegada das vacinas em todos os municípios ao mesmo tempo em quantidade suficientes para que pudessem vacinar todos os grupos, como fizemos em outros momentos; a educação para os mais pobres ficou ainda mais deficiente, visto que por falta de infraestrutura, espaço e acesso à internet, ficou inviável uma educação de qualidade à distância; o impedimento do distanciamento social pelos trabalhadores, por se colocarem em risco nos vários transportes e baldeações para ir trabalhar e a constante ameaça de perder o emprego.  Já os intervenientes positivos, podemos destacar: o PNI (Programa Nacional de Imunização) foi fundamental o alcance na vacinação brasileira; a capilaridade do SUS foi fundamental para levar a vacina à toda população brasileira; a Biomanguinhos, Fiocruz e o Instituto Butantã, garantiram a produção contínua de imunizantes, como instituições sólidas, de décadas de atuação, colocando o Brasil numa posição diferenciada com relação a outros países nas mesmas condições socioeconômicas e eventualmente até melhores; validou  a assistência primária e atendimento médico a seguir para o seguimento domiciliar para as pessoas com COVID; a pandemia deixou evidente a importância do SUS  como política de saúde universal e gratuita; validação de apoio ao SUS; os impactos da pandemia de caráter econômico , na saúde e social de maneira direta e de forma indireta como a perda de aprendizagem como crianças fora da escola, mostraram o quanto é frágil o sistema capitalista.

Deixo aqui duas imagens que retratam dois momentos diferenciados que tive durante a pandemia: atuando como enfermeira na Epidemiologia e saindo de alta após a primeira vez que tive COVID-19.

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Ponto turístico de Macapá. O Quilombo Curiaú foi certificado como remanescente de quilombo pela Fundação Cultural Palmares.

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Marco Zero do Equador um dos pontos turísticos mais importante de Macapá.  O monumento é formado por um relógio do sol e um gigante bloco de concreto, com cerca de 30 metros de altura, que simboliza a divisão dos hemisférios da Terra, a linha imaginária tem 20 metros de comprimento.

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Orla de Macapá banhada pelo rio amazonas.

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Recife está entre as 10 cidades mais populosas do país. Tem uma região metropolitana com um conjunto de municípios ao redor, com uma população 100% urbana.

Em um total de 1.538.000 habitantes temos mais de 50% de pretos e pardos e 40% vivendo abaixo da linha da pobreza.

A desigualdade socioespacial de Recife está presente nas áreas extremas (distanciados da orla e da área central) e nos interstícios de bairros privilegiados e 53% da população vive em áreas definidas como de interesse social. Observa-se em um mesmo espaço da cidade moradias de padrões totalmente distintos, incluindo o acesso a água tratada e a rede de esgoto.

Neste contexto a pandemia de COVID 19 afetou distintamente cada território.

Houve um maior número de óbitos em distritos com maior densidade populacional e com renda média de 2 a 3 salários-mínimos, o que revela o fator econômico como fator determinante.

As condições do ambiente em que se vive, pode aumentar a disseminação de doenças e em relação a Covid não foi diferente. Territórios com moradia precária, falta de esgoto e água encanada tiveram um maior número casos.

O trabalho informal, a dificuldade de manter a renda e a demora do governo em liberar auxílios financeiros, fez com que essa população mais vulnerável não seguisse as recomendações de isolamento social, aumentando sua exposição ao vírus.

Os distritos onde se registrou o maior número de casos, não se registrou o maior número de óbitos. Por outro lado, onde se registrou o maior número de óbitos não se registrou o maior número de casos. Esse paradoxo nos mostra tanto a dificuldade de acesso ao diagnóstico (testes e exames), como de acesso ao tratamento. Fica evidente que resolutividade dos sistemas de saúde (público e suplementar) é vinculada a privilégios.

Dentre os óbitos, 71% foram de pardos.

A falta de informações e orientações por parte das autoridades, inclusive no Ministério da Saúde, abriram espaço para muitas informações falsas, vinculadas principalmente em redes sociais, que levaram a muitos equívocos em relação a gravidade, formas de prevenção e tratamento da Covid.

Com a ausência do estado, a população se organizou para garantir alimentos para as famílias vulneráveis, pressionar o poder publico para se responsabilizar pela condição das famílias, contrapor o discurso das lideranças religiosas e políticas que minimizavam o impacto do vírus, em muitas iniciativas interessantes e efetivas.

A capilaridade do SUS e a experiência do PNI, garantiram a vacinação célere da população, mesmo com os atrasos na compra e distribuição de vacinas pelo governo federal. O SUS mostrou sua importância como sistema público e universal de saúde, ganhando o respeito e admiração de parte da população.

A Covid evidenciou as profundas desigualdades existentes no Brasil, mas também mostrou a importância de um sistema público de saúde forte e organizado para garantir a saúde e a vida da população.

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Fortaleza de São José de Macapá localizada a esquerda do rio amazonas.

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Fatores positivos e negativos da pandemia do covid

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Fatores positivos e negativos da pandemia do covid

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Os intervenientes positivos na minha vida pessoal no contexto da pandemia, foi a possibilidade de conviver mais com meu filho em casa, pois estava de tele trabalho, sendo este também um fator positivo na minha vida profissional. Ao mesmo tempo, o isolamento do convívio social foi muito agoniante. Sentia muita falta de interagir com as pessoas fisicamente. A questão emocional foi bastante abalada, pois vivia com receio de contrair o vírus, assim como acompanhar o panorama mundial do que estava acontecendo me deixava assustada. Outro interveniente positivo, que tem a ver diretamente com a minha formação, sou nutricionista, é da importância de hábitos saudáveis, e a alimentação tornou-se, para muitas pessoas, assim como a atividade física, algo de maior cuidado. As pessoas começaram a se cuidar mais através de uma boa alimentação sabendo da importância para a imunidade e consequentemente, para melhora da recuperação, caso contraísse o vírus. E eu comecei a focar em estratégias de suplementos alimentares para melhora dos quadros dos pacientes a fim de modular a inflamação que o vírus causa.

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Moro na cidade de Brasília e a primeira grande diferença em relação aos territórios de Recife e de Brasília está no fato de que em Brasília há uma grande distância geográfica entre os bairros mais pobres e os bairros mais ricos, diferentemente do que ocorre em Recife.
Em Brasília, os bairros mais ricos ficam mais próximos à zona central e à zona cívico-administrativa, enquanto os bairros mais pobres ficam muito distantes das referidas zonas.
Em relação às similaridades, aqui em Brasília também ocorre um deslocamento da população mais pobre para os bairros mais riscos para fins de desempenhar as atividades laborais.
Outra similaridade reside no fato de haver grande lotação das unidades públicas de saúde, que muitas vezes não conseguem atender de forma eficiente a demanda por serviço médico.
Além disso, o índice de Gini de Brasília é de 0,566, sendo, portanto, menor que o de Recife (que é de 0,680). Porém, apesar de Brasília apresentar um índice de Gini menor, ainda é um território marcado pela desigualdade social como ocorre em Recife.

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“As ciências sempre foram policiadas e manipuladas pelos poderes. Hoje não vivemos uma situação de excepção. Esses poderes não têm um rosto definido. Um deles chama-se mercado. Cabe-nos a nós interrogarmo-nos se não nos estamos convertendo em funcionários desse gigantesco laboratório sem nome.” Mia Couto

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“As ciências sempre foram policiadas e manipuladas pelos poderes. Hoje não vivemos uma situação de excepção. Esses poderes não têm um rosto definido. Um deles chama-se mercado. Cabe-nos a nós interrogarmo-nos se não nos estamos convertendo em funcionários desse gigantesco laboratório sem nome.” Mia Couto

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Como profissional de saúde, médico, que mora em São Paulo, uma cidade grande e diversa, vejo como as pessoas em áreas desprivilegiadas enfrentaram desafios como a falta de acesso a serviços de saúde, educação e emprego durante a pandemia do COVID-19. A pandemia também destacou as desigualdades existentes em nossa sociedade, onde as pessoas em áreas desprivilegiadas foram mais propensas a serem infectadas pelo vírus, ter complicações graves e morrer (Estudo de Caso). No entanto, a pandemia serviu também como um lembrete de que todos estamos conectados e que precisamos trabalhar juntos para enfrentar as dificuldades de um sistema repleto de desigualdades e construir um mundo mais justo e igualitário.

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A COVID-19 nos relembra que nossa interconexão é evidente. Nos refere a releitura do conceito de Globalização pensado por Milton Santos. Todos enfrentamos vulnerabilidades de saúde, sem considerar origem étnica, raça ou posição social. É imperativo colaborarmos no aprendizado deixado por desta pandemia, visando forjar um mundo de equidade e justiça. Tanto a elaboração quanto a execução precisam ser pensadas juntamente com as políticas públicas.

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Intervenientes Negativos
Estrutura sanitária precária: a população brasileira enfrenta a falta de interesse dos gestores da administração pública em resolver a situação sanitária há séculos, o resultado acabou repercutindo significativamente negativo quando do surgimento da covid-19, onde boa parte das pessoas não tinham acesso sequer à agua tratada.
Sistema de transporte público despreparado para respeitar as normas de distanciamento: vivenciamos na cidade de Curitiba decisões equivocadas de diminuição de oferta de ônibus ou outras soluções para o transporte dos trabalhadores ocasionando uma maior aglomeração de pessoas em tempos onde a norma era a do distanciamento.
Hospitais despreparados para atender um grande contingente de infectados: em todas as partes do Brasil observamos, em períodos de picos de infecção, a falta de vagas nos leitos dos hospitais, principalmente das UTI´s. Chegamos a passar por um momento delicado onde um servidor que passou mal em seu setor, precisou de atendimento hospitalar e, após várias tentativas em instituições, foi possível o mesmo receber o atendimento e realizar o exame que detectou a infecção pelo vírus.

Intervenientes Positivos

Logística do PNI pronta e funcionando facilitando a realização de exames e vacinação de forma ágil: nas regiões de abrangência do atendimento do DSEI Litoral Sul, sejam elas nos estados do Rio de Janeiro, São Paulo e Paraná, tão logo disponibilizadas as vacinas nos municípios para as comunidades indígenas, as equipes de saúde indígena atuaram prontamente na vacinação chegando a um índice de 95% da população vacinada já na primeira dose do imunizante.

Comando ágil da SESAI na elaboração de normas técnicas no auxílio ao enfrentamento ao covid-19: tão logo declarada pelo Ministério da Saúde por meio da Portaria GM/MS nº 454, o reconhecimento da transmissão comunitária do novo Coronavírus (SARS-CoV-2) em todo território nacional, o DSEI Litoral Sul adotou medidas de prevenção e controle da pandemia, resultando em respostas rápidas e ações eficazes quando do surgimento das primeiras infecções nas comunidades indígenas. Em anexo a esta publicação, um dos boletins desenvolvidos pela equipe de gestão do DSEI Litoral Sul durante o trabalho de enfrentamento à pandemia. Esses boletins eram publicados quinzenalmente e nos trazem uma noção de como foi realizado o trabalho de combate ao vírus.

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ATIVIDADE 2: FÓRUM

O que aconteceu quando os fluxos acelerados da pandemia atravessaram os distintos territórios e territorialidades locais no Brasil entre 2020 e 2022?

Retome as anotações sistematizadas, que realizou após assistir o vídeo “O que a Covid-19 revelou sobre a saúde pública?” e crie um relato sobre os intervenientes positivos e negativos e como eles se fizeram presentes em sua vida pessoal e profissional durante a pandemia.

Apesar de vivermos num mundo globalizado, onde o acesso à informação atravessa todos os cantos do mundo quase em tempo real, no Brasil, não agimos preventivamente mediante informações que aconteciam do outro lado do mundo e abordava sobre a gravidade de uma doença infecciosa que causava infecção respiratória em humanos, a COVID-19. Informações sobre ameaça à saúde pública pelo novo coronavírus era uma realidade distante. Me lembro que tive dificuldade para acionar um plano de contingência junto a outros setores do hospital, dentre estas, a Vigilância Epidemiológica, sobre a ameaça da COVID-19 no Brasil e no Rio de Janeiro depois do carnaval, mas fui voto vendido, porque assim como foi mostrado no vídeo, muitos chegaram a conversar comigo que nada disso iria acontecer, dado que a nossa maior ameaça na época era dengue, Zica e Chikungunya. Com tudo isso, veio o carnaval e o primeiro caso em São Paulo em 26 de fevereiro de 2020.

Portanto, vejo que os intervenientes negativos foram mais evidentes que os interveniente positivos, tendo em vista que a pandemia se tornou global e desmascarou os contrastes antes encobertos pelas facetas da globalização (esta como fábula) e mostrou como ela realmente é: perversa e sob dominância hegemônica do capital.

Intervenientes negativos

Foi evidenciado as desigualdades socioeconômicas, política, cultural, educacional do nosso País e a forma como as ações que orientavam a prevenção ideal para a transmissão do vírus com elevados índices de morbimortalidade, foi desigual para todos os cidadãos. Sendo assim, foi orientado na época que a melhor maneira de combater a pandemia seria a prevenção por medidas de higiene (lavagem das mãos, uso de álcool em gel), uso de máscaras e o distanciamento social, contudo, grande parcela da população pobre e assalariada, não teve possibilidade de escolha a não ser se expor em transportes públicos lotados e com poucas possibilidades de manutenção das medidas de higiene. A exemplo disso, temos que 47% da população brasileira não tem acesso à rede de esgoto e 16% não tem acesso à água tratada, e, portanto o hábito de lavar as mãos foi uma condição difícil, principalmente em populações de grande vulnerabilidade social e a população de rua. Outro problema foi a propagação de notícias falsas (“fake News”) que induziram a população a cometer muitos equívocos na prevenção e controle da COVID-19. Esse processo de polarização de informações, atendiam a determinados grupos que reforçavam desinformação, medo e caos à população, inclusive, minimizaram a gravidade da doença. Há de se refletir nesse processo de negacionismo, com a possibilidade de ser uma necropolítica estabelecida pelo governo federal desse período (2018-2022): a falta de coordenação das ações em saúde no combate a COVID-19 por parte do Ministério da Saúde,  estimulou-se a imunidade de rebanho, orientou tratamentos desprovidos de eficácia e embasamento científico, com o uso do “kit covid” - cloroquina associada ao antibiótico azitromicina e a ivermectina (vermífugo) e não atuando ente orientador das ações de emergência pública para estados e municípios, quadro que só agravou a crise sanitária com a rotatividade dos gestores nos três entes federativos. Nesse período, atuei na investigação em Farmacovigilância no uso dos medicamentos instituídos para tratamento de COVID-19 e foi observado que as medidas adotadas não seguiam os critérios estabelecidos. Para a piora do quadro, em janeiro de 2021 houve problemas de logísticas na aquisição de oxigênio e muitos pacientes foram a óbito em Manaus e nessa época o Hospital Federal do Andaraí recebeu pacientes provenientes desse Estado.

A ciência foi negada, as pesquisas sem financiamento e o atraso na aquisição e mesmo na produção das vacinas, permitiram que o Brasil fosse o segundo país com maior número de óbitos por COVID-19.

Intervenientes positivos

O Sistema Único de Saúde (SUS) exerce um papel de suma importância no Brasil desde a sua instituição em 1988 e mesmo passando por subfinanciamento, os desafios vencidos pela capilaridade e o alcance do SUS, foram essenciais para as ações de prevenção e estratégias de assistência à saúde e vacinação da população. A Reforma Sanitária foi um movimento democrático que potencializou a criação do SUS e viabilizou a coordenação das políticas públicas de saúde, como o Programa Nacional de Imunizações (PNI) criado na década de 70 e que ampliou suas ações a partir do SUS, reduzindo ao longo das décadas, doenças evitáveis por vacina, como sarampo, por exemplo, e adotou uma logística coordenada pelo Ministério da Saúde junto aos Estados e Municípios, numa estrutura gigantesca para um país continental e diverso como o Brasil para a distribuição de vacinas e imunização da população em todo o território nacional. Nessa época atuei no município do Rio de Janeiro nas ações de imunização e pude sentir como a população ficou mobilizada pela imunização, que para muitos significava a vida.

Outro ponto positivo é que as instituições como a Biomanguinhos (FIOCRUZ) e o Instituto Butantã, garantiram uma produção contínua de imunizantes e são instituições públicas sólidas que colocam o Brasil em posição diferenciada em relação a países com melhores condições socioeconômicas, pelo potencial tecnológico e científico. O apoio ao SUS nas redes sociais foi um passo importante para o movimento de valorização do maior sistema público de saúde no mundo, mas há a necessidade de o SUS ser entendido como direito constitucional e uma das maiores conquistas dos brasileiros.

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Durante a pandemia não puder fazer trabalho remoto pois trabalhava em um hospital na assistência, vivi as incertezas e o medo vendo quase todos os meus colegas de trabalho se afastarem por covid positivo. Fiquei meses sem visitar meus pais por serem idosos e do grupo de risco. O alivio veio em saber que esse grupo seria o primeiro a ser vacinado. Vi o quanto a união e dedicação da equipe fez a diferença para fazer com que o atendimento não parasse mesmo com a equipe reduzida. Cuidamos uns dos outros lembrando sempre do uso dos equipamentos de proteção como máscara e uso do álcool em gel. Apesar do momento difícil vi a importância do trabalho em equipe e do amor pelo SUS fazendo sempre o melhor pensando no próximo.

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Na minha vida pessoal e profissional tive o privilégio de ficar em home office, o que foi muito positivo do ponto de vista da minha saúde física. Mas por outro lado minha saúde mental se agravou um pouco, em especial a ansiedade por conta do isolamento social e do contexto de adoecimento e morte ao redor e na família.

Profissionalmente o desafio era manter-se motivado a continuar o mestrado e o trabalho no contexto caótico da pandemia, com minha vó doente, afastada da minha família e amigos, e eu mesma adoecida mentalmente. Principalmente 2020 foi muito duro, diria que foi o pior ano de minha vida.

Ver que isso tudo ficou no passado e conseguimos sobreviver com toda dor e sofrimento ao nosso redor, nos faz ressignificar as importâncias e a própria vida.

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A globalização afeta não apenas a economia, mas também a cultura e a saúde pública. A pandemia de COVID-19 expôs as desigualdades sociais do Brasil, com as comunidades carentes sendo as mais afetadas pela doença. É importante que o governo tome medidas para reduzir essas desigualdades e garantir que todas as pessoas tenham acesso aos mesmos direitos e oportunidades. As políticas públicas de saúde também têm sido descoordenadas, o que dificulta o controle da pandemia. É importante ter um olhar crítico e propositivo sobre a pandemia e aprender com os erros do passado para construir um futuro melhor para todos.

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Durante a pandemia estava trabalhando em um dos Hospitais Federais do RJ. Trabalhava na área de ensino e pesquisa, coordenando a residência médica do hospital

Apesar de não ser um trabalho assistencial, foi mantido o regime presencial para todos os funcionários da área de ensino. O simples fato de trabalharmos dentro do hospital e os deslocamentos até o local de trabalho, já nos colocava em um maior risco de contaminação. Apesar disso, não fomos contemplados inicialmente pelo MS como prioridade para vacinação. Especialmente os funcionários terceirizados que ficaram por último na fila de vacinação, mesmo os idosos ou com fatores de risco.

Também não recebíamos máscaras, tínhamos que providenciar por conta própria ou usar as de tecido. A péssima gestão do MS em relação a compra de EPI e de distribuição de vacinas, expos seus trabalhadores e a população em geral, agravando os efeitos da pandemia.

Outro fato marcante foi a disseminação de fake News sobre a vacina e sobre o vírus em si. Muitos funcionários administrativos, apesar de trabalharem em um hospital e terem acesso a todas as informações sobre os cuidados para evitar a contaminação e sobre a importância da vacina, duvidaram da importância do uso de máscara e alguns cogitaram não se vacinar.

No Rio de Janeiro, especialmente após a mudança do governo municipal, houve uma grande campanha para estímulo a vacinação, inclusive nas redes sociais. Este trabalho da prefeitura associado as campanhas de valorização do SUS que se viu nas redes, fez com que a procura pela vacinação aumentasse. A eficiência do programa de vacinação nas três esferas, contribuiu para que a vacinação ocorresse de forma rápida, apesar da má gestão do MS a época.

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CONGRESSO CONASEMS Ministério da Saúde libera R$ 151 milhões para apoiar vacinação nos estados e municípios

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CONGRESSO CONASEMS Ministério da Saúde libera R$ 151 milhões para apoiar vacinação nos estados e municípios

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https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/noticias/2023/julho/ministerio-da-saude-libera-r-151-milhoes-para-apoiar-vacinacao-nos-estados-e-municipios

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O Ministério da Saúde vai destinar mais de R$ 151 milhões a estados e municípios para incentivar as ações de multivacinação de crianças e adolescentes em todo o país. Esse recurso faz parte das ações de microplanejamento, voltado a realização de diagnóstico e ações locais para ampliar a vacinação. A medida foi anunciada pela ministra da Saúde, Nísia Trindade, nesta segunda-feira (17), durante o XXXVII Congresso Nacional das Secretarias Municipais de Saúde, em Goiânia (GO).

A ação, publicada em portaria nesta terça-feira (18), é inédita e considerada um diferencial para a retomada das altas coberturas vacinais, assim como o planejamento na ponta e a concentração de esforços nos locais onde as taxas de imunização estão mais baixas. A transferência dos recursos vai acontecer em duas etapas: a primeira, com 60% do valor total e a segunda após o fechamento das ações de microplanejamento. Do total, R$ 13 milhões serão destinados aos estados e R$ 138 milhões, para os municípios.

No microplanejamento, o Ministério da Saúde trabalha com estados e municípios para melhorar o planejamento das ações de vacinação. Equipes da Pasta vão aos estados para participar das ações deste método, como a análise da situação dos dados (características geográficas, socioeconômicas e demográficas locais), definição de estratégias de vacinação (intra e extramuro), seguimento e monitoramento das ações e avaliação de todo o processo da vacinação para o alcance das metas.

A ideia é que o município se organize e se planeje considerando a sua realidade local. Neste sentido, a estratégia de imunização será adaptada conforme a população, a estrutura de saúde, a realidade socioeconômica e geográfica. Entre as estratégias que podem ser adotadas através do microplanejamento pelos municípios, estão a vacinação nas escolas, a busca ativa de não vacinados, vacinação em qualquer contato com serviço de saúde, vacinação extramuros, checagem da caderneta de vacinação e intensificação da vacinação em áreas indígenas.
Multivacinação
A multivacinação já foi antecipada no Amazonas, no Acre e no Amapá. A escolha dos estados busca conter doenças já eliminadas no Brasil, diante da queda das coberturas vacinais registrada nos últimos anos. O alerta é ainda maior pelo risco de reintrodução da poliomielite, doença que foi notificada em março deste ano no Peru, em região de fronteira.

Roraima, Maranhão e Pará serão os próximos estados a receber a multivacinação. A previsão é que as ações nas unidades de saúde desses estados comecem no mês de agosto.

Movimento Nacional pela Vacinação

O Movimento Nacional pela Vacinação, lançado em fevereiro pela nova gestão do Governo Federal, tem o objetivo de retomar as altas coberturas vacinais do Brasil. Com a mensagem "Vacina é vida. Vacina é para todos", a mobilização inclui vacinação contra a Covid-19 e outros imunizantes do Calendário Nacional de Vacinação em várias etapas. Essa ação é uma das prioridades do Ministério da Saúde para reconstrução do Sistema Único de Saúde (SUS), da confiança nas vacinas e da cultura de vacinação do país.
Assessoria de Imprensa Ministério da Saúde

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Ministério da Saúde libera R$ 151 milhões para apoiar vacinação nos estados e municípios

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Ação é inédita e considerada um diferencial para a retomada das altas coberturas vacinais no Brasil. Recurso deverá ser usado em planos regionais para a multivacinação

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https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/noticias/2023/marco/brasil-chega-a-marca-de-700-mil-mortes-por-covid-19

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Brasil chega à marca de 700 mil mortes por Covid-19

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Milhares de vidas interrompidas e famílias enlutadas poderiam ter histórias diferentes com a vacinação

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Os territórios e territorialidades locais do nosso país reuniram-se em torno de um mesmo problema: a pandemia da Covid-19.  E como ponderou Bispo Junior (2022), a pandemia de COVID-19 no âmbito do SUS agravou duas situações preexistentes: o subfinanciamento do SUS e sua suscetibilidade às conveniências políticas; e o choque político intencional dos ajustes macroestruturais agravados a partir de 2017.

Como intervenientes negativos elucidados no vídeo, podemos citar:

- a globalização “perversa” durante a pandemia, ampliando a fragmentação dos territórios, atingindo de modo desigual as diferentes populações, fato que aprofundou a pobreza;

- más condições sanitárias da população, reiterando e evidenciando que  47% da população brasileira não tem acesso à rede de esgoto;

- disseminação das “fake news”, subestimando uma doença que se apresentou com altas taxas de morbimortalidade

- rotatividade dos gestores nos municípios, estados e Ministério da Saúde, fazendo com que a crise sanitária se agravasse;

- atraso na aquisição e distribuição de vacinas.

Como intervenientes positivos:

- a capilaridade dos SUS com políticas púbicas bem estabelecidas;

- O Programa Nacional de Imunizações bem estabelecido, que enfrentou o desafio de levar as vacinas a toda população brasileira, país territorialmente grande e com diferenças sociais e geográficas enormes;

- as estruturas do SUS  que vêm sendo construídas há mais de 30 anos, como conquista social da população

- Institutos como a Biomanguinhos Fiocruz e o Instituto Butantan que garantem uma produção contínua de imunizantes, colocando o Brasil numa posição melhor que muitos outros países considerados mais desenvolvidos;

- fortalecimento dos ideais do SUS; a pandemia evidenciou o quanto precisamos de uma saúde UNIVERSAL e GRATUITA, valorizando o maior sistema público de saúde do mundo.

Em termos pessoais, durante a pandemia de COVID-19 e frente ao noticiário de uma doença nova e com alta mortalidade, cheguei a me perguntar se me manteria da linha de frente da atenção à saúde com atendimento neonatal, principalmente quando o Hospital Federal de Bonsucesso se tornou referência de gestantes com Sars-cov-2. Estava retornando na licença maternidade da minha filha (ela estava com 7 meses de vida) e sabia que iria expor toda a família.

Quando ouvia as palmas realizadas aos profissionais da saúde e aos demais que não poderiam “ficar em casa”, advindas dos apartamentos e casas, não conseguia deixar de me emocionar.

Mas continuei, como vários cidadãos brasileiros, firmes na missão. Peguei COVID, passei para toda família e seguimos até então.

Em termos profissionais, duas situações que mais me chamaram atenção (e chamam até hoje):

- a primeira, foi a veiculação de informações sem embasamento científico por grande parte da população médica. Principalmente no que diz respeito à vacinação. Presenciei algumas vidas se encerrando através de um discurso antivacina.

- A segunda situação, foi a implementação de forma mais veloz da telemedicina, fato que facilitou de forma primorável a promoção e prevenção da saúde durante a pandemia, em que o distanciamento era recomendado para frear a disseminação da doença. Além da tecnologia  ter permitido uma aproximação visual através das videochamadas, quando os bebês estavam internados e os pais contaminados e não podiam visitar os filhos, inicialmente por 14 dias.

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O que aconteceu quando os fluxos acelerados da pandemia atravessaram os distintos territórios e territorialidades locais no Brasil entre 2020 e 2022?
As notícias sobre um vírus se espalhando pelo mundo, o governo brasileiro notificado pela OMS demorou a tomar providencias para o enfrentamento. Com os primeiros casos era difícil prever a dimensão que a pandemia tomaria. Em abril/2020 a situação se tornaria um pesadelo e em poucos meses o número de casos cresceram de modo alarmante, em menos de um ano milhares de vidas foram perdidas.
home office e isolamento passou a ser expressões apresentadas nas midias, mas nem todos teriam esse privilégio.
A ciência mais uma vez foi eficiente no combate ao vírus com a vacina.

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A globalização, ao formatar os arranjos políticos, econômicos e culturais (incluindo o acesso a informação) impulsionou os fluxos acelerados de pessoas e mercadorias pelo planeta, viabilizando inclusive a dispersão e transmissão acelerada de doenças.
Se não fosse a ausencia deliberada de coordenação federal, o SUS teria tido melhor performance no enfrentamento da pandemia, graças a seu acúmulo histórico de progrmas e projetos:

POSITIVO

cultura/historia do PNIcapilaridade do SUS, com coordenação do PNI foi fundamental na distribuição célere das vacinas;produção de vacinas contínua e própria do país (Bio-manguinhos e Butantã);movimento de valorização do SUS nas redes sociais (compreender como direito constitucional)

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Durante a pandemia da COVID-19 houve uma atuação protagonista dos governos locais (estaduais e municipais) para combater o avanço da doença e para prestar um atendimento eficaz aos pacientes infectados com o coronavírus. Em contrapartida, o governo federal teve uma atuação mais modesta, com atraso na elaboração de resposta frente à pandemia, bem como com a divulgação de estratégias pouco eficientes para combater a COVID-19.
Além disso, a produção da vacina em tempo recorde foi fundamental para frear o avanço da pandemia e para permitir que a vida cotidiana voltasse à rotina anterior, permitindo o fluxo normal das pessoas na sociedade, por exemplo.
Na minha vida pessoal, eu e minha família aderimos ao isolamento social, estratégia que se mostrou extremamente eficaz para combater o contágio do coronavírus entre as pessoas.
Além disso, o atraso de uma resposta eficiente do governo federal, que tivesse o objetivo de frear a pandemia, trouxe angústia e preocupação para toda minha família, pois meus pais são do grupo de risco e possuem doenças crônicas que podem agravar o quadro de saúde quando infectados pelo coronavírus.
Felizmente e contando com a eficiência do isolamento social e do uso de máscara de proteção, eu e minha família não tivemos caso da forma grave da doença.

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Representação que expressa a dimensão sanitária no território durante a COVID - 19.

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Representação que expressa a dimensão sanitária no território durante a COVID - 19.

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Intervenientes negativos-Isolamento Social;-Más condições sanitárias X agravamento das epidemias;-Saneamento básico e rede de esgoto deficitária;-Fake News;- Descentralização da comunicação;-Rotatividade dos gestores da saúde; -Atraso na aquisição das vacinas;-Desigualdades sociais mais perceptíveis.                           Intervenientes positivos- Capilaridade do SUS/PNI;-Biomanguinhos e Butantã;-Reforma Sanitária;- SUS como direito constitucional.

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Intervenientes negativos-Isolamento Social;-Más condições sanitárias X agravamento das epidemias;-Saneamento básico e rede de esgoto deficitária;-Fake News;- Descentralização da comunicação;-Rotatividade dos gestores da saúde; -Atraso na aquisição das vacinas;-Desigualdades sociais mais perceptíveis.                           Intervenientes positivos- Capilaridade do SUS/PNI;-Biomanguinhos e Butantã;-Reforma Sanitária;- SUS como direito constitucional.

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Síntese do estudo realizado até o momento: 
● Fases históricas da globalização

PRIMEIRA GLOBALIZAÇÃO
Exploração territorial – Viagens realizadas pelos colonizadores, com o objetivo de descobrimentos e conquistas:
•	Território conquistados
•	70 milhões de nativos exterminados
•	Mais de 2000 línguas desapareceram
•	Domínio dos nativos para saquear suas riquezas
•	Escravidão seguida de abandono
Essa primeira globalização é a do colonialismo marcada pela ocupação territorial
.
SEGUNDA GLOBALIZAÇÃO
Final do século XX
Marcado pela fragmentação dos territórios.
•	Marcada por revoluções:
o	Tecnológica
o	Desmonte do Estado Social
o	Humanismo trocado pelo consumo voraz
o	Estimulação do terceiro mundismo

TERCEIRA GLOBALIZAÇÃO
A globalização proposta por Milton Santos, o futuro.
Marcado pela humanidade, por um mundo melhor.

● Três globalizações propostas por Milton Santos
1-	A globalização como fábula – da forma como nos fazem ver: uma coisa boa e justa.
2-	A globalização como perversidade – o mundo como ele é: injustiças e iniquidades.
3-	Uma outra globalização: O mundo como ele pode ser – outra política. Voltado para a humanidade, justiça e igualdade.


● Democracia e totalitarismo por Milton Santos

DEMOCRACIA

Palavra esvaziada pelo a atual:
•	Falta de coerência de ideias
•	Conceitos ultrapassados
•	Transformação eleitoral
•	Falta de representatividade
•	Falta de Transparência dos partidos – foco e ideias

TOTALITARISMO

Marcado por:
•	Comportamento Standart
•	A ideia que para ser eficaz tem que seguir o mesmo modelo
•	Caminhos marcados – rígido
•	Qualquer deslize punido exemplarmente

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O que aconteceu quando os fluxos acelerados da pandemia atravessaram os distintos territórios e territorialidades locais no Brasil entre 2020 e 2022?

No período pré-pandêmico, o Brasil já sofria os desafios crônicos na saúde pública, advindos do subfinanciamento do SUS, ausência de uma política de pessoal e suscetibilidade às conveniências políticas, além do choque político intencional, agravado a partir de 2017.

A pandemia da COVID-19, associada à questão da “globalização como perversidade”, desestabilizou o nosso Sistema Único de Saúde, com reflexos concomitantes na educação, no trabalho, na economia, e em toda a sociedade. Também nos obrigou a ampliar nossa capacidade de olhar em conjunto, do local para o global, do micro ao macro. Era necessário impedir a circulação e a transmissão do vírus. Isolamento social e distanciamento, uso de máscaras, lavar as mãos, uso de álcool 70% em gel ou líquido, evitar aglomerações, se tornaram procedimentos rotineiros. Nas unidades de saúde e hospitais, a prioridade de atendimento eram os casos de sintomas respiratórios graves. Muitos tratamentos médicos em andamento, cirurgias e outros procedimentos de saúde foram paralisados ou adiados, devido ao rápido aumento do número de casos de COVID-19. Tudo isso ainda mais desafiador, pelo fato da doença ser causada por um agente novo, cujos estudos, pesquisas e conhecimento, tiveram que ser feitos no decorrer da pandemia. Falta de testes de detecção da doença, falta de leitos nos hospitais para suporte aos casos graves, a corrida pelo desenvolvimento de uma vacina, também merecem ser citados.

Nessa conjuntura, podemos citar como intervenientes negativos:

- as condições sanitárias e econômicas de grande parte da população (47% ainda não tem acesso à rede de esgoto, mais de 16% não tem acesso à água tratada);

- a propagação de informações sem embasamento científico e informações falsas (que a doença não era nada mais que uma simples gripe, a oferta de tratamentos desprovidos de eficácia, etc);

- a rotatividade de gestores públicos de saúde e a desorganização do governo federal, como principal gestor da emergência sanitária;

- a demora na chegada das vacinas no país, causada pela desorganização inicial da gestão da pandemia;

- o desafio de fazer chegar a vacina a toda a população brasileira, num país com enormes desigualdades sociais e geográficas.

Intervenientes positivos:

- as políticas públicas já existentes, cujas ações contemplam a vida local (os territórios e territorialidades), e que se efetivam em uma escala capilarizada pelo Brasil. Como exemplo: a Política Nacional de Atenção Básica, a Política Nacional de Saúde Integral das Populações do Campo, da Floresta e das Águas, e a Política Nacional de Vigilância em Saúde;

- a capilaridade e o alcance do SUS;

- a logística consolidada do PNI (Programa Nacional de Imunizações), em articulação com os Estados e municípios;

- a existência de duas instituições importantes e sólidas, que tem garantido uma produção contínua de imunizantes: a Biomanguinhos/FIOCRUZ e o Instituto Butantan.

Como trabalhador da saúde, minha unidade, que trabalha com pesquisa de câncer, formou uma força-tarefa para realização de testes de COVID por PCR, em todos os pacientes oncológicos do INCA (Inst. Nacional de Câncer) que iriam se submeter a qualquer procedimento hospitalar (cirurgia, quimioterapia, radioterapia), sintomáticos ou não. Foi esquematizado para que os resultados saíssem rápido para não atrasar os procedimentos. Também foram feitos testes dos servidores sintomáticos ou suspeitos por contato. Posso dizer que minha rotina foi pouco alterada no trabalho. Não parei de trabalhar, a não ser quando tive a doença por 3 vezes, na forma leve. O mais difícil foi o isolamento social. Causou muita indignação acompanhar a forma com que o governo conduziu uma crise mundial gravíssima de saúde pública.

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O Programa Nacional de Redução das Filas de Cirurgias Eletivas, Exames Complementares e Consultas Especializadas (PNRF), instituído por meio da Portaria GM/MS nº 90, de 3 de Fevereiro de 2023 tem como finalidade ampliar a realização de cirurgias eletivas em todo o país, bem como reduzir a fila de exames e consultas especializadas. O programa tem vigência de um ano, podendo ser prorrogado por igual período. Estão previstos R$ 600.000.000,00 (seiscentos milhões) para o ano de 2023 e a distribuição deste recurso varia conforme a estimativa de população de 2021 do IBGE para cada estado do país.

O Ministério da Saúde, por meio da Secretaria de Atenção Especializada à Saúde (SAES), irá realizar o repasse dos recursos conforme previsto na Portaria GM/MS nº 90, de 3 de Fevereiro de 2023, após aprovação do plano estadual. Cada estado deverá elaborar seu plano e submetê-lo no Sistema de Apoio à Implementação de Políticas em Saúde (SAIPS), conforme roteiro e diretrizes disponibilizadas pelo Departamento de Regulação Assistencial e Controle (DRAC) em página do Ministério da Saúde.

Nesta primeira etapa do programa, farão parte do plano estadual apenas as cirurgias eletivas, e estas devem estar entre os procedimentos relacionados pela Portaria GM/MS nº 237, de 8 de Março de 2023, alterada em 09/03/2023. As cirurgias, os exames e as consultas serão realizados pelos estados que aderirem ao Programa e cabe ao Ministério da Saúde o monitoramento da execução, em conjunto com a Comissão Intergestores Tripartite (CIT).
Confira os objetivos do programa (art. 2º da Portaria GM/MS nº 90, de 3 de Fevereiro de 2023):

1. organizar e ampliar o acesso a cirurgias, exames e consultas na Atenção Especializada à Saúde, em especial àqueles com demanda reprimida identificada;

2. aprimorar a governança da Rede de Atenção à Saúde com centralidade na garantia do acesso, gestão por resultados e financiamento estável;

3. fomentar o monitoramento e a avaliação das ações e dos serviços de saúde, visando melhorar a qualidade da atenção especializada e ampliar o acesso à saúde;

4. qualificar a contratualização com a rede complementar;

5. mudar modelo de gestão e regulação das filas para a atenção especializada (regulação do acesso), visando a adequar a oferta de ações e serviços de saúde de acordo com as necessidades de saúde, estratificação de risco e necessidades assistenciais; e

6. fomentar a implementação de um novo modelo de custeio para a atenção ambulatorial especializada e para a realização de cirurgias eletivas.

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O Programa Nacional de Redução das Filas de Cirurgias Eletivas, Exames Complementares e Consultas Especializadas (PNRF), instituído por meio da Portaria GM/MS nº 90, de 3 de Fevereiro de 2023 tem como finalidade ampliar a realização de cirurgias eletivas em todo o país, bem como reduzir a fila de exames e consultas especializadas.

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Principais desafios de saúde enfrentados:
1- falta de atendimento em saúde em tempo oportuno;
2- dificuldade no acesso a medicamentos de alto custo;
3- distância do local de residência dos usuários para os centros de saúde especializados;
4- baixa cobertura vacinal;
5- falta de atendimento humanizado;
6- populações vulneráveis muitas vezes negligenciadas;
7- longa espera para consulta com especialista;
8- deficiência na política de natalidade;
9- baixo alcance da política da saúde do homem;

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Excelente notícia! Primeiros dados oficiais do Censo-IBGE 2022   :D

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Excelente notícia! Primeiros dados oficiais do Censo-IBGE 2022   :D

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Principais resultados do Censo Demográfico 2022 promovido pelo IBGE, incluindo mapas e estatísticas sobre população e domicílios.

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População em Situação de Rua
Decreto 7.053/2009
Art. 5º São princípios da Política Nacional para a População em Situação de Rua, além da igualdade e equidade:
I - respeito à dignidade da pessoa humana;
II - direito à convivência familiar e comunitária;
III - valorização e respeito à vida e à cidadania;
IV - atendimento humanizado e universalizado; e
V - respeito às condições sociais e diferenças de origem, raça, idade, nacionalidade, gênero, orientação sexual e religiosa, com atenção especial às pessoas com deficiência.

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Racismo institucional no SUS.                       Em minha opinião e vivencia, noto que este ainda é um problema que se apresenta atualmente velado, uma vez que não há constante diálogo sobre o tema na prática clínica e carecemos de proposições de ações afirmativas junto aos profissionais de saúde para a garantia da implementação da Política Pública. É preciso falar sensibilizar sobre a problemática, dar visibilidade. 

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Racismo institucional no SUS.                       Em minha opinião e vivencia, noto que este ainda é um problema que se apresenta atualmente velado, uma vez que não há constante diálogo sobre o tema na prática clínica e carecemos de proposições de ações afirmativas junto aos profissionais de saúde para a garantia da implementação da Política Pública. É preciso falar sensibilizar sobre a problemática, dar visibilidade. 

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Aula 2 - Tarefa

Com base no estudo feito a respeito do SUS como processo histórico em construção e o conceito de equidade e sua relação com os determinantes sociais em saúde, considera-se de extrema relevância a evolução pelo qual passou esse sistema a respeito do termo equidade e sua evolução frente as desigualdades sociais.

Segundo os princípios do SUS como a universalidade, integralidade, igualdade, descentralização, controle social, regionalização e hierarquização, ao longo do tempo, a equidade embora não estivesse no texto oficial da Lei Orgânica do SUS, Lei 8.080 de 1990, foi ganhando força e espaço como uma tentativa para conseguir abarcar o acesso ao direito à saúde e o combate a diminuição das iniquidades.

Barata (2009) destaca que mesmo em países onde exista acesso universal, as iniquidades em saúde evidenciam que as barreiras para assegurar o direito à saúde não desaparecem facilmente, pois estão relacionadas à camada de preconceitos e disseminação social mais profundas.

No final da década de 1980, a jurista e professora afro-americana Kimberlé Crenshaw, lançou pela primeira vez o termo interseccionalidade para conceituar o problema das opressões e das desigualdades norte americanas. Esse termo  é a proposta de um conceito que busca compreender os problemas sociais amplos e estruturais como busca de explicar os múltiplos eixos que geram a subordinação à exploração das pessoas, grupos e opressões de classes, ampliando-o ainda mais sobre outras perspectivas sociais como ferramenta de intervenção política, identidade coletiva, jeito de se autonomear e se relacionar com os conceitos de determinantes sociais em saúde e também como no caso de marcadores sociais( ferramenta progress).

Por fim, o SUS é um processo em constante construção que precisa ser consolidado em suas melhores conquistas e permanentemente reinventado para dar conta de cumprir com sua missão.

25.06.2023 Samantha da Rocha Souza

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Acredito que o desafio de combater o racismo institucional se confunde com o próprio desafio de vencer o racismo estrutural. O racismo institucional reflete uma sociedade racista dentro e fora das instituições. E o Brasil, como muitas nações ainda nega a existência do racismo e trata o tema jogando por baixo do tapete. O SUS avançou bastante nos últimos anos com a instituição de políticas de equidade na saúde pública. Mas faltam mecanismos para monitorar, avaliar e fortalecer a implementação em todos os níveis. É preciso capilarizar as políticas de equidade em saúde para que consigamos entregar de fato atenção integral às populações negra, indígena, ribeirinha, com deficiências, lgbtqiap+, cigana e de rua.

Durante minha vivência na saúde indígena presenciei diversos casos de racismo institucional contra essa população dentro dos serviços de saúde. Falta preparo dos profissionais para lidar com as diferenças étnicas, de crenças, culturais, históricas, de território. Enquanto os profissionais acreditarem que devem tratar todos da mesma forma, desconsiderando as necessidades individuais e coletivas de determinados grupos, reproduzindo preconceitos sociais e aprofundando as desigualdades, o SUS não alcançará seu proposito.

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Boa leitura!

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Palavras Explicadas: CNS publica cartilha de linguagem simplificada para expressões e termos utilizados na saúde pública

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Objetivo é ampliar a difusão de conceitos utilizados no Sistema Único de Saúde para agregar toda a população na construção de políticas públicasExplicar os termos usados na luta por um Sistema Único de Saúde integral e equânime não é tarefa simples. Para auxiliar essa missão, o Conselho Nacional de…

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Não tinha conhecimento sobre a real situação do racismo institucional no SUS. Com a abordagem deste tema no curso, procurei ler artigos e estudos a respeito, e me deparei com casos assustadores. Na minha área de atuação no SUS não tenho vivência com racismo institucional, isto porque é uma área estratégica de gestão. Acredito que o principal desafio relacionado ao racismo institucional no SUS está em construir espaços onde essas condutas racistas sejam discutidas, fazendo com que as instituições se posicionem explicitamente contra o racismo, para que não sejam coniventes com estes atos.

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E aqui voltamos ao que estávamos falando em nosso último encontro, determinantes sociais tem grande influência sobre a realidade dos usuários do SUS e a questão do racismo institucional é um grande exemplo disso. Já ouvi várias situações que pessoas negras, em especial mulheres gestantes que tiveram tratamento totalmente desrespeitoso, desigual, inclusive mais demorado, onde ficava nítida a impressão de que o critério para tal situação era únicamente relacionado a cor, por mais que os profissionais não afirmassem. Em meu ambiente de trabalho já presenciamos algumas situações desagradáveis em que tínhamos a mesma situação com alguns colegas de trabalho, de perder oportunidade, apesar de ter bastante conhecimento e ser um excelente profissional, não havia justificativa para tal tratamento.
Penso que essa mentalidade atrasada é algo que está bastante enraizado na mente das pessoas, e por vezes há quem diga que não considere esse tipo de postura "racismo", há muito o que ser trabalhado no sentido de buscar modificar esse tipo de posicionamento, como pensar ações voltadas a conscientização constante dos profissionais, usuários e envolvidos para que essa realidade seja transformada.

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" O racismo, o sexismo, a exploração de classe, o heterossexismo, o nacionalismo e a discriminação contra pessoas com capacidades diferentes e de diferentes idades, etnias e religiões afetam a vida de todos nós. No entanto encontramo-nos em posições diferentes dentro dessas relaçoes de poder e, como resultado, temos pontos de vista distintos sobre elas...Precisamos de mais livros que contem as verdades da vida das pessoas que foram reprimidas, mas cujo a dignidade, ainda assim, permanece intacta. Talvez seja você a pessoa que vai escrever esse livro, ou, ao menos aquela que por meio do seu ativismo intelectual vai contribuir para que ele exista."
Trecho do livro: Pensamento Feminista Negro Ed:Boitempo/2019, de Patricia Hill Collins.

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FORUM 2 Reflita sobre os principais desafios relacionados ao racismo institucional no SUS. Em sua opinião, como o problema se apresenta atualmente? Você teve alguma vivência que relacione ao racismo institucional? Observou avanços no enfrentamento do problema?

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FORUM 2 Reflita sobre os principais desafios relacionados ao racismo institucional no SUS. Em sua opinião, como o problema se apresenta atualmente? Você teve alguma vivência que relacione ao racismo institucional? Observou avanços no enfrentamento do problema?

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A condição nefasta que o racismo proporciona, através de herança do processo de escravidão que foi submetida a população negra, durante mais de 300 anos no Brasil e a não inclusão à cidadania como direito, após a abolição, mantendo-os à margem da sociedade, inclusive de espaços públicos onde sofrem o racismo institucional, dificultando o acesso aos serviços de saúde de forma qualificada, ainda é uma realidade latente que impossibilita a efetiva consolidação da política de saúde como é o SUS.
Atualmente temos uma problemática no sentido, "menos" velada, porém preponderantemente mais "visível" em diversos campos da saúde, e a interseccionalidade, juntamente com os determinantes de saúde, como exemplo: negra, feminista, candomblecista, de nível primário em educação, com sobrecarga e horário de trabalho difíceis para administrar com o tempo do autocuidado. Hoje em dia podemos interligar o processo de negacionismo, o genocídio negro, as fake news, como ferramentas fundamentais que também sustentam o racismo institucional. Porém não podemos negar que hoje temos debatido mais sobre o assunto e inclusive há aproximadamente 20 anos foi criada a Politica Nacional de Saúde Integral da População Negra que apesar dos últimos 04 anos, a mesma ter sido abandonada, ela favorece diretrizes para mitigar até mesmo eliminar o racismo das instituições( educação permanente com temas de racismo nos processos de educação dos trabalhadores da saúde e no exercício de controle social da saúde etc.).
Eu particularmente vivenciei e vivencio, no meu dia a dia o racismo, inclusive o institucional. Já vivi racismo no meu primeiro emprego de enfermeira, num hospital da zona sul do Rio de Janeiro, onde minha cor era constantemente relacionada a profissões que não enfermeira supervisora geral(clínicas e CTI) e sim profissões que "estigmatizam" relações de subserviência ( serviços gerais, copeira etc). Lá um profissional da farmácia não quis atender um pedido meu a respeito de um material para um procedimento de PCR que estava ocorrendo. Fui hostilizada aos berros no hospital inteiro, pois o profissional me seguiu pelo o mesmo, gritando aos berros: "nunca vi macaca supervisora!". O ano era 2000 e portanto não havia a lei do crime de racismo e sim injúria racial. Onde eu denunciei na delegacia próxima e o mesmo foi mandado embora por justa causa e pagou com cestas básicas a justiça, e mesmo assim, após um pedido do diretor da clínica para que não levasse a adiante aos jornais.
Hoje através do Grupo de Estudos da População Negra do HFB Marielle Franco ao qual faço parte e é baseado na PNSIPN, vivencio como profissional e e usuária do SUS os avanços conquistados, sobre a pauta racismo, na educação permanente do hospital, também na educação para a saúde dos usuários( vemos como muito importante a estratificação do quesito raça/cor nos prontuários; o fortalecimento da participação do Movimento negro consonante com os princípios da gestão participativa do SUS adotados no Pacto pela Saúde, como o Novembro Negro: oficinas de turbantes( conhecimento de saberes e das práticas populares), Exposição Um Sorriso Negro( onde fazemos uma exposição de fotos com funcionários do hospital que se autodeclaram negros), além de debates com temas de saúde voltados a essa população em vulnerabilidade, apresentação de trabalhos científicos por esses personagens e o reconhecimentos dos saberes.
Enfim, precisamos desconstruir o racismo dentro das instituições, quiçá na sociedade como um todo, sendo o negro/índio; ocupando esses espaços, sendo o branco antirracista; discutindo o tema, desenvolvendo estudos, dando visibilidade e principalmente adotando com indicador de qualidade no atendimento prestado a população.

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Vou trabalhar na resposta ao tema deste Fórum sob o aspecto da realidade junto às comunidades indígenas ao qual tenho uma maior vivência trabalhando na área de gestão da saúde indígena. Com relação ao problema do  racismo institucional no SUS, é certo que em algumas regiões, principalmente aquelas com perfil agrário, possuem um despreparo no trato à população indígena, desconhecendo e ignorando as peculiaridades que esta população demanda dos agentes públicos quanto ao atendimento realizado. Como membro da equipe de gestão, presenciamos situações onde Prefeituras dificultavam o atendimento e fornecimento de medicamentos a indígenas que procuravam o sistema municipal de saúde.

Apesar do quadro apresentado, percebe-se alguns avanços e esforços de reparação e adequação do SUS para a realidade da cultura indígena através de iniciativas tais como a criação do Incentivo para a Atenção Especializada aos Povos Indígenas (IAE-PI) que é um mecanismo que visa fomentar a qualificação do cuidado aos povos indígenas que acessam os serviços de média/alta complexidade do SUS que garantem a complementariedade da atenção através de:

melhoria de acesso do indígena aos serviços

adequação da ambiência dos leitos ofertados

ajuste das dietas considerando os hábitos alimentares de cada etnia, e;

qualificação dos profissionais que irão realizar o atendimento aos indígenas

Desta forma, existem avanços a serem considerados no combate ao racismo institucional mas ainda há muito o que se evoluir.

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Vou trabalhar na resposta ao tema deste Fórum sob o aspecto da realidade junto às comunidades indígenas ao qual tenho uma maior vivência trabalhando na área de gestão da saúde indígena. Com relação ao problema do  racismo institucional no SUS, é certo que em algumas regiões, principalmente aquelas com perfil agrário, possuem um despreparo no trato à população indígena, desconhecendo e ignorando as peculiaridades que esta população demanda dos agentes públicos quanto ao atendimento realizado. Como membro da equipe de gestão, presenciamos situações onde Prefeituras dificultavam o atendimento e fornecimento de medicamentos a indígenas que procuravam o sistema municipal de saúde.

Apesar do quadro apresentado, percebe-se alguns avanços e esforços de reparação e adequação do SUS para a realidade da cultura indígena através de iniciativas tais como a criação do Incentivo para a Atenção Especializada aos Povos Indígenas (IAE-PI) que é um mecanismo que visa fomentar a qualificação do cuidado aos povos indígenas que acessam os serviços de média/alta complexidade do SUS que garantem a complementariedade da atenção através de:

melhoria de acesso do indígena aos serviços

adequação da ambiência dos leitos ofertados

ajuste das dietas considerando os hábitos alimentares de cada etnia, e;

qualificação dos profissionais que irão realizar o atendimento aos indígenas

Desta forma, existem avanços a serem considerados no combate ao racismo institucional mas ainda há muito o que se evoluir.

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Fórum: Aula 2

O racismo institucional no SUS é uma questão extremamente complexa e sensível, tendo em vista que de uma certa forma, pode ser interpretado como uma espécie de reflexo que a sociedade imprime não só no sistema de saúde em si, bem como perpassa em sua essência, por um histórico repleto de lutas marcadas pelo desrespeito e negativa de acesso a direitos básicos ao cidadão e/ou negligência no atendimento especialmente da população negra e indígena.

Atualmente, acredito que essa situação ainda tá longe de ser considerada ideal de um sistema igualitário, contudo, os movimentos correntes de ampliar as discussões e expor a problemática que a população negra e indígena vivem, já sinalizam mecanismos de transformação de mentalidade da sociedade possui e caminha (a passos lentos) para uma evolução progressiva.

Em relação a algum vivência pessoal sobre racismo institucional, posso dizer que já presenciei falas bem desrespeitosas de chefias com colegas, que parecia mais uma espécie de perseguição pessoal do que discussões de caráter profissional.

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Racismo institucional é o não reconhecimento sistemático das distâncias e desigualdades

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Racismo institucional é o não reconhecimento sistemático das distâncias e desigualdades

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A manutenção de uma superpopulação excedente excluída ou ainda, incluída de modo precarizado no mercado de trabalho e nas políticas públicas sempre foi um projeto de Estado desde 1888 com o fim da escravidão. Lembremos que desde os primórdios da nossa República, passamos por políticas baseadas na eugenia, no formento de teorias de democracia racial, encarceramento e extermínio da população negra, além da violência sistemática (veja os episódios recentes) contra os povos originários. O racismo permeia as instituições de formas muito arraigada. A grande contribuição das políticas públicas é, fundamentalmente, a de: reconhecer a distância política, econômica e social entre negros e brancos; atuar nas estruturas que impedem que essas distâncias não sejam abolidas e nem reconhecidas de modo aberto.

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O racismo e a longa trajetória de discriminações, combinados à persistência da precariedade e baixa qualidade dos serviços destinados a determinadas camadas da população, interpõem-se entre profissionais e usuários, influenciando visões preconceituosas e estereotipadas por parte de profissionais em relação a população negra, dificultando o estabelecimento de relações de confiança, seja entre profissionais e usuários, ou entre estes e todo o sistema de saúde.

Pessoas negras recebem tratamento diferenciado nas unidades de saúde. Um fato recente ocorrido no Rio de Janeiro, confirma tal cenário, quando uma médica ginecologista afirmou que mulheres negras apresentam odor forte nas partes íntimas.    Sob tal perspectiva, nota-se que o acesso a serviços de saúde pela população negra é mais difícil e o uso de meios diagnósticos e terapêuticos mais precário produzindo, em geral, evolução e prognóstico piores para as doenças que afetam esse grupo populacional no Brasil.

Não tenho nenhuma vivencia pessoal ou familiar, mas conheço a história de uma pessoa muito próxima com a qual eu convivo com muita frequência. O Srº Zezinho, zelador do meu prédio, recentemente passou mal com fortes dores abdominais e foi atendido na emergência de um grande Hospital da rede municipal do Rio de Janeiro. Ele foi diagnosticado com uma hérnia inguinal, precisando entrar na fila do SISREG para poder fazer a cirurgia, mas infelizmente não conseguiu ser atendido pelo agente de saúde (que fará a regulação para o SISREG), por incompatibilidade dos horários de atendimento da unidade localizada perto da sua casa. Ele já faltou o trabalho algumas vezes mas teve as consultas desmarcadas. Além disso, atualmente tem trabalhado a base de analgésicos. Neste viés, tal relato caracteriza que o local onde as pessoas residem, horários de trabalho, nível de escolaridade e raça afetam diretamente o tipo de atendimento recebido pelos usuários. Assim, infelizmente fica claro o considerável retrocesso das políticas públicas no Brasil nos últimos anos.

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Achei interessante postar para todos aqui

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Achei interessante postar para todos aqui

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A questão da raça ou etnia é um importante marcador social como um dos Determinantes Sociais em Saúde. Sabemos que, de um modo geral, o racismo está muito presente na sociedade como um todo. Na saúde, não poderia ser diferente. Dentro dos princípios do SUS, a EQUIDADE deveria garantir a igualdade de acesso de todas as pessoas aos serviços de saúde. Porém, vemos que existem grupos historicamente vulnerabilizados, como pessoas negras e indígenas, que não recebem o mesmo tratamento que pessoas brancas, nos serviços de saúde. E, para piorar ainda mais, ocorre com frequência, a sobreposição de outros determinantes, levando uma mesma pessoa a sofrer exclusão por questões de raça, educação, classe social, capital social, empregabilidade, orientação sexual, religião, etc...

Um dos principais desafios do SUS, é dar visibilidade à essas questões, sensibilizando a sociedade e, principalmente, os gestores públicos a olharem para essas barreiras, baseados em dados e pesquisas existentes, e, a partir daí, promoverem novas estratégias de gestão para reduzir ou eliminar essas iniquidades.

Não se pode esquecer que grande parte da sociedade brasileira ainda nega que exista o racismo.

Na minha opinião, com o avanço das mídias sociais e do acesso à informação, atualmente já é possível ver algumas mudanças. Contudo, ainda são muito poucas, diante da nossa realidade. No âmbito político do SUS, embora tardiamente, foram criadas a Política Nacional de Saúde Integral da População Negra (2009) e a Secretaria Especial de Saúde Indígena (2010).

Em minha experiência profissional como trabalhador do SUS, homem branco, não me lembro de nenhuma vivência ou relato de racismo institucional. Acredito que nas cidades pequenas do interior do Brasil, essas situações sejam menos frequentes, devido ao fato das pessoas se conhecerem mais, terem um contato mais próximo, enquanto membros de uma comunidade. Mas é preciso avançar, afinal “o racismo, por si só, é um fator de adoecimento”.

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Marco 1: Antes de 1993 (USUÁRIO)

Por quê? A precariedade da saúde para a grande maioria da população brasileira

Vivendo em uma pequena cidade, no interior de Minas Gerais, me lembro de possuir uma carteirinha do INAMPS, através da qual, tinha acesso aos serviços médicos e odontológicos. Nessa época, quase não haviam médicos especialistas que prestavam serviços para o INAMPS. Na maioria das vezes, éramos atendidos por um clínico geral. Lembro-me que, o número de “fichas” diárias era bem limitado (10 por dia), e sempre havia um ou dois médicos considerados melhores, sendo necessário chegar de madrugada para conseguir vaga para esses. Para os dentistas, a situação piorava um pouco. Eram somente dois ou três, e tinha que, literalmente, dormir na porta da agência do INAMPS, de véspera, para conseguir a “ficha”, que era liberada no dia seguinte. Isso acontecia somente uma vez por mês, e dava direito ao tratamento dentário básico e mais urgente.

Marco 2: 1994 (Trabalhador do SUS)

Por quê? Sensação de alegria e motivação, por estar iniciando minha vida profissional em um município bem organizado, com uma boa gestão e investimentos em saúde pública, o que levou a mudar minha concepção de saúde pública, e consolidou minha admiração e vontade de continuar trabalhando no SUS.

Com menos de dois anos de formado, graduado em Farmácia-Bioquímica, comecei a trabalhar no SUS, em dois setores: em um Laboratório de Análises Clínicas, e em uma farmácia básica da mesma UBS (Unidade Básica de Saúde), onde fui o primeiro profissional Farmacêutico responsável.  Fiz uma reorganização do serviço, com foco principal no controle de dispensação e registro de medicamentos psicotrópicos, algo que não funcionava em conformidade com a legislação sanitária.

Marco 3: 1994 (Trabalhador)

Por quê? Poder ver e participar de uma mudança importante na saúde pública, especialmente na questão: assistência médica X atenção integral à saúde.

Participei da implantação do PSF (Programa Saúde da Família) no pequeno município de Itanhandu/MG, o qual foi um dos 12 primeiros municípios mineiros selecionados para implantar o programa.  Através de um convênio, o município recebeu uma equipe de profissionais de Cuba (médico, enfermeira e um profissional de informática), que vieram para dar assistência na implantação do Programa. A equipe de cubanos residiu no município por mais de um ano.

Marco 4: 1996 (Trabalhador)

Por quê? Participar de outro momento histórico no SUS, que foi ver a efetiva participação da comunidade (uma das diretrizes do SUS) no planejamento das ações de saúde do município.

Participação na I Conferência Municipal de Saúde do município de Itanhandu/MG. Além de apresentarmos todo o funcionamento da secretaria municipal de saúde, cada setor com seus serviços e prestação de contas e escutarmos as demandas e avaliações da comunidade, também participei de uma atividade promovida pelo serviço de saúde mental (usuários e funcionários) que foi o Coral LivreMente. Uma atividade inclusiva, que fez todo o diferencial naquele evento.

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Quando questões de raça e etnia são fatores que determinam as condições de saúde de uma população, ou mesmo o acesso aos serviços de saúde, muito do pacto social foi rompido. Considero essencial que o princípio da equidade atravesse todos os programas do SUS.

Mesmo sendo umas das mais importantes políticas públicas de combate às desigualdades, ainda temos que melhorar muito na oferta de serviços com equidade no SUS. Um fato muito forte para mim, neste sentido, foi ter conhecido uma comunidade quilombola, na área rural de Brumadinho/MG, que foi ter água encanada (e de poço construído pela própria comunidade) somente em 2010. Como falar de saúde nestas condições, onde o poder público não faz o seu papel, de levar direitos como saúde para a população?

Ainda mais, quando olhamos para programas do SUS como o Vigiagua (aliás programa muito bem utilizado para demonstrar que o SUS oferta serviços para toda população, no sentido de que o SUS não atende somente as classes de baixa renda, mas entra nas casas de todas as classes sociais), que precisam indicar os caminhos de enfrentamento de iniquidades na saúde.

Acredito que temos ferramentas de enfrentamento do racismo institucional, mas precisamos saber manuseá-las com equidade, para melhor aproveitar estas ferramentas (políticas e programas) na busca pela redução das desigualdades raciais e regionais.

A programação de saúde pode ser uma dessas ferramentas de organização dos serviços, com bom diagnóstico prévio, onde podemos marcar questões sobre o racismo institucional para sua superação.

É preciso sensibilizar os profissionais, usuários e controle social sobre estas questões e neste sentido a educação permanente pode auxiliar bastante, inclusive inserindo o tema de modo transversal e sistemático em diversas ações de capacitação.

Valorizar e dar condições para que profissionais negros/indígenas assumam cargos de chefia também é uma linha de equidade ainda pouco explorada no SUS. Identidade e identificação no enfrentamento ao racismo institucional é essencial para modificar as estruturas e a cultura racista impregnada em nossas instituições.

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Fórum: Aula 2 - Racismo e Determinantes Sociais em Saúde

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Fórum: Aula 2 - Racismo e Determinantes Sociais em Saúde

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Os principais desafios relacionados ao racismo institucional no SUS.

O racismo institucional no SUS é facilmente notado no atendimento às populações negra e indígena, tanto na condição de usuário como na condição de trabalhadores.

Em razão das determinantes/condicionantes sociais a saúde dessas populações apresenta fragilidades, pois saúde não é algo estável, mas sim resultado de variância das condições sociais, do ambiente e do meio ao qual estamos inseridos.

Se por um lado tais populações têm muita dificuldade de acesso e assistência, por outro lado, os dos trabalhadores não há inclusão da questão racial na questão da formação e ou educação permanente.

Em sua opinião, como o problema se apresenta atualmente?

O problema ainda persiste, principalmente longe dos grandes centros urbanos. Nem mesmo foi melhorada a questão das determinantes sociais e saúde.

Você teve alguma vivência que relacione ao racismo institucional?

Fui conselheiro de saúde indígena do Distrito Sanitário Indígena Minas Gerais e Espírito Santo e pude constatar a dificuldade dos indígenas em conseguir assistência médica, principalmente na média complexidade. Observei a mesma situação em grau mais grave ocorrendo com a população quilombola no norte do ES.

Observou avanços no enfrentamento do problema?

Muito pouco avanços tem sido observado, visto que no período da pandemia aumentou em muito a dificuldade de acessos aos serviços públicos de saúde, fora do contexto vacinação.

Mas ainda bem que há a garantia legal para que isso possa ocorrer, No artigo 3º da lei 8080/90, consta que: A saúdes têm como fatores “determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, a atividade física, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais”.

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2002 - Publicação da Norma Operacional de Assistência à Saúde (NOAS 01/2002), que define a regionalização e a assistência à saúde.

Comecei a trabalhar na Secretaria Municipal de Saúde de Campinas, como técnica (nível médio) no final de 2000, mas somente com a discussão da implementação da NOAS 01/2002 que comecei a me dar conta do SUS. Foi a partir deste momento que comecei a entender que eu estava iniciando a trilhar um caminho muito mais largo do que minha linda juventude poderia ter imaginado.

Foi um marco em minha vida profissional ter convivido com aqueles profissionais da ponta. Discutir os rumos da saúde do município, as prioridades, e como implementar a política de saúde no dia a dia das comunidades e unidades básicas de saúde.

2010 - Criação da Secretaria Especial de Saúde Indígena.

Assumo meu primeiro cargo de nível superior no SUS em 2009, na Superintendência da Funasa no Estado de São Paulo. Foi um ano de muita aprendizagem e dedicação à saúde ambiental, mais precisamente nas aldeias indígenas do polo base Sul1.

Contudo, a mudança da política de saúde indigena com a criação da SESAI, mudou um pouco minha forma de trabalhar. Também começo a me interessar mais pela gestão e formulação de políticas públicas, pois minha ação na “execução” já estava carregada de críticas e desejos de melhorias.

Este desejo de mudança, que pra mim começou justamente com a mudança da atuação da Funasa, proporcionada pela criação da SESAI, contribuiu para minha mudança de cargo público e o início do meu trabalho diretamente no Ministério da Saúde. Por conta da bagagem profissional, fui trabalhar na Vigilância em Saúde Ambiental.

Na vigilância aprofundei meus conhecimentos em epidemiologia e atuei em diversas ações em resposta às emergências de saúde pública relacionadas à água para consumo humano. Sem dúvida, a experiência que mais me impactou neste período foi minha atuação em Brumadinho, após o rompimento da barragem da mineradora Vale.

2020 - Publicação da Lei nº 13.979 que dispõe sobre as medidas para enfrentamento da emergência de saúde pública de importância internacional decorrente do coronavírus, responsável pelo surto de 2019.

Depois de 7 anos atuando em uma secretaria finalística, mudei de área, a princípio por conta do projeto de teletrabalho, mas principalmente na perspectiva de ter uma nova experiência, mais ligada à gestão pública, para fazer a resistência contra um projeto de desmantelamento das políticas sociais em curso naquele momento.

Neste período, participei do grupo de trabalho que formulou a gestão de riscos para a Ecomenda tecnológica que resultou na aquisição da primeira vacina contra a Covid-19 (AstraZenica). Sem dúvida, foi um dos trabalhos que mais contribuíram para a tomada de decisão (positiva e pró ciência!) da gestão da época.

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Reflita sobre os principais desafios relacionados ao racismo institucional no SUS. Em sua opinião, como o problema se apresenta atualmente? Você teve alguma vivência que relacione ao racismo institucional? Observou avanços no enfrentamento do problema?

Atualmente apesar de ser um assunto debatido com mais frequência ainda está longe de ser solucionado.

Nunca vivenciei mas conheço e trabalho com pessoas que passaram por isso e vi o quanto o racismo afeta emocionalmente e profissionalmente essas pessoas, elas se sentem inferiores mesmo sendo muito capacitadas para tal função ou cargo.

Acredito que essa mudança já está em andamento com debates mais frequentes e exposição do assunto nas mídias e rodas de conversa.

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A todo tipo de racismo

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Reflita sobre os principais desafios relacionados ao racismo institucional no SUS. Em sua opinião, como o problema se apresenta atualmente? Você teve alguma vivência que relacione ao racismo institucional? Observou avanços no enfrentamento do problema?

Acho que os desafios relacionados ao racismo estrutural no SUS são semelhantes àqueles enfrentados na sociedade em geral. Existe uma desvalorização dos corpos negros e da sua existência, logo, quando falamos de saúde, existe um pressuposto de que eles têm menos direito ao cuidado.

Na minha área, que é a saúde da mulher são inúmeros os relatos de racismo na assistência ao parto, desde comentários até atitudes que negam o direito a uma assistência respeitosa e de qualidade, subjugando essas mulheres. Negar o direito ao acompanhante no parto, fazer comentários sobre a genitália ou sobre a cicatrização relacionados a cor da pele, são alguns exemplos de como esse racismo se manifesta.

Na Ginecologia não é diferente. Recentemente tivemos o caso, que veio a público através da mídia, de uma médica que afirmou que a paciente tinha um cheiro forte na genitália, por causa da cor da sua pele.

Se lembrarmos que o médico James Marion Sims desenvolveu suas cirurgias ginecológicas em escravas negras, sem consentimento e sem anestesia, em verdadeiras sessões de tortura no século XIX e que até algumas décadas atrás era homenageado como “pai” da ginecologia moderna, temos uma ideia do quanto ainda precisamos avançar.

Acredito que atualmente o assunto tem sido pautado com mais frequência, pela mídia e nas redes sociais, o que pode ser o início de alguma mudança, mas sem dúvida ainda temos um longo caminho até a equidade.

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Termino colocando luz no trabalho da socióloga Márcia Mirandela que mostra que não ultrapassa 4% as disciplinas que incluem o debate racial. A autora identifica de forma acadêmica o epistemicídio nas instituições. Uma constatação que deve ser combatida com muita determinação.

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Termino colocando luz no trabalho da socióloga Márcia Mirandela que mostra que não ultrapassa 4% as disciplinas que incluem o debate racial. A autora identifica de forma acadêmica o epistemicídio nas instituições. Uma constatação que deve ser combatida com muita determinação.

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A continuidade e aprimoramento constante são pontos relevantes na execução do enfrentamento do racismo institucional no SUS.

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A continuidade e aprimoramento constante são pontos relevantes na execução do enfrentamento do racismo institucional no SUS.

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Difícil afirmar que houve avanço, já que sou um homem branco. Porém, arrisco dizer que a implementação de políticas de promoção de equidade racial pelo MS; a criação de comitês e grupos de trabalho; a capacitação de profissionais de saúde em relação à diversidade e combate ao racismo; a coleta de dados desagregados por raça e etnia assim como o fortalecimento da participação social mostra que existe uma direção para avançar. 

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Difícil afirmar que houve avanço, já que sou um homem branco. Porém, arrisco dizer que a implementação de políticas de promoção de equidade racial pelo MS; a criação de comitês e grupos de trabalho; a capacitação de profissionais de saúde em relação à diversidade e combate ao racismo; a coleta de dados desagregados por raça e etnia assim como o fortalecimento da participação social mostra que existe uma direção para avançar. 

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Na tese da Ana Paula da Cunha, está claro que a falta de dados desagregados por raça dificulta a identificação e o monitoramento das desigualdades de saúde. Desta forma, vejo que a falta de dados desagregados por raça dificulta a identificação e o monitoramento das desigualdades de saúde. A análise de dados específicos sobre raça é determinante para enfrentar as disparidade e na construção de modelos para enfrentamento das enfermidades que nos deparemos no sistema.

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Na tese da Ana Paula da Cunha, está claro que a falta de dados desagregados por raça dificulta a identificação e o monitoramento das desigualdades de saúde. Desta forma, vejo que a falta de dados desagregados por raça dificulta a identificação e o monitoramento das desigualdades de saúde. A análise de dados específicos sobre raça é determinante para enfrentar as disparidade e na construção de modelos para enfrentamento das enfermidades que nos deparemos no sistema.

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Penso que a falta de representação e participação equitativa de profissionais de saúde pretos também é um fator que percebo na minha jornada como médico do SUS.

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Penso que a falta de representação e participação equitativa de profissionais de saúde pretos também é um fator que percebo na minha jornada como médico do SUS.

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Durante minha jornada na assistência ficou perceptível que o racismo institucional também se manifesta na qualidade do atendimento de saúde. Pessoas pretas enfrentam estereótipos, preconceitos e discriminação por parte dos profissionais de saúde, o que sem dúvida alguma afeta negativamente o diagnóstico, tratamento e cuidado oferecido. Experiências negativas levam a evasão de cuidados médicos essenciais.

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Durante minha jornada na assistência ficou perceptível que o racismo institucional também se manifesta na qualidade do atendimento de saúde. Pessoas pretas enfrentam estereótipos, preconceitos e discriminação por parte dos profissionais de saúde, o que sem dúvida alguma afeta negativamente o diagnóstico, tratamento e cuidado oferecido. Experiências negativas levam a evasão de cuidados médicos essenciais.

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A população negra enfrenta muitos obstáculos para obter atendimento adequado. Vejo como necessário olhar para fatores geográficos de unidades de atendimento, distribuição desigual de recursos de saúde, falta de profissionais sensíveis à diversidade e carência de informação sobre serviços disponíveis.

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A população negra enfrenta muitos obstáculos para obter atendimento adequado. Vejo como necessário olhar para fatores geográficos de unidades de atendimento, distribuição desigual de recursos de saúde, falta de profissionais sensíveis à diversidade e carência de informação sobre serviços disponíveis.

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O SUS é mais um dos setores da sociedade afetado pelo racismo institucional. Aprofundando um pouco mais no tema, tomando conhecimento da tese de doutorado da Ana Paula da Cunha, "Mortalidade por HIV / AIDS em tendência de queda n Brasil, para quem? Não para negros e negras." é muito claro o racismo estrutural na instituição saúde. Temos, infelizmente, um desafio gigante que é a disparidade no acesso aos serviços de saúde.

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O SUS é mais um dos setores da sociedade afetado pelo racismo institucional. Aprofundando um pouco mais no tema, tomando conhecimento da tese de doutorado da Ana Paula da Cunha, "Mortalidade por HIV / AIDS em tendência de queda n Brasil, para quem? Não para negros e negras." é muito claro o racismo estrutural na instituição saúde. Temos, infelizmente, um desafio gigante que é a disparidade no acesso aos serviços de saúde.

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Racismo estrutural x racismo institucional x educação

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Acredito que uma das "bases" do racismo institucional está nas faculdades de saúde principalmente nas de medicina cujo corpo é majoritariamente branco e de classe social economicamente privilegiada. Além disso, ainda existem crenças amplamente divulgadas por médicos que são baseadas em raça e que não tem nenhum comprovação científica.
Apesar de não trabalhar no MS na atenção primária, sou doula e acompanho o cenário obstétrico principalmente no Rio de Janeiro e a violência obstétrica atinge comprovadamente mais mulheres negras do que brancas. Além de elas serem acometidas muitas vezes por violências genéricas, há a crença, por exemplo, de que por serem negras sentem menos dor e por isso não precisam de doses certas de analgesia ou são submetidas a ações desnecessárias. Pensando em interseccionalidade, muitas são também de uma classe social desfavorecida economicamente e por isso há um descuido, uma desumanização.
Acredito que o maior desafio é mudar as bases, é refazer os currículos, é aumentar o acesso e a inclusão dos grupos minoritários socialmente nas universidades e em cargos de poder e de decisão, para que tenhamos um SUS mais plural.
No ministério, na minha vivência, eu não consigo perceber muito esse racismo, acho que inclusive é um recorte muito feliz, uma vez que vejo muitas pessoas negras em cargos de gestão, mas é um recorte muito pequeno e eu tenho consciência de que não reflete o panorama geral. Sinto que na SEMS há muitos servidores negros, mas também pode ser que seja explicado pela origem de formação desses servidores, muitos deles são de assistência social, enfermagem, educação, que tem um público mais democratizado e muito mais ligado ao cuidado, questão que também pode ter uma leitura intersecional.

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A discriminação racial institucionalizada e naturalizada no cotidiano da vida profissional de diferentes categorias revela, ainda hoje, a estrutura político, social e cultural que forjou a Nação brasileira sob contradições decorrentes da escravização da população negra. Constituímos uma sociedade falsamente tolerante e receptiva às diferenças, propagandeando respeito racial e cultural que reiteradamente é desmentido pelas estatísticas e diferentes exemplos de práticas racistas teimam em cercear, subjugar e depreciar as pessoas e suas expectativas de futuro pelo viés da diferença racial, pela cor.
Dados recentes apontam que cerca de 50,7% da população brasileira são negras e vivem apartadas socialmente no espaço urbano, ocupando territórios periféricos, residindo em favelas sob condições insalubres e em situação de desemprego, ou subemprego e/ou precarizadas, ou ainda vítimas de trabalho escravo, possuem baixa escolaridade e estão mais suscetíveis a diversos tipos de violência que elevam os índices de morte por homicídios e de morbimortalidade por violações relacionadas à falta de acesso à prevenção e aos cuidados de saúde no Sistema Único de Saúde (SUS) (INSTITUTO DE PESQUISA ECONÔMICA APLICADA, 2019). Isso ilustra as maneiras pelas quais o racismo latente do/a brasileiro/a se expressa: violência estrutural e simbólica capilarizada em todos os aspectos da vida, reiterando à crença no mito de supremacia branca que transversaliza instituições, profissões e demarca estruturas de poder que responsabiliza os/as negros/as pelos fracassos socioeconômicos herdados historicamente.

A meu ver, as medidas e políticas públicas de melhora desse quadro de discriminação racial vêm sendo mais pensadas e indagadas, e estamos melhor do que há algumas décadas. O que não significa que estejamos perto de igualdade no acesso aos cargos de poder e decisão, tanto nas instituições públicas quantos nas privadas.
Há muito caminho a percorrer.
E que possamos contribuir com conhecimento e informação para seguirmos na direção da igualdade a todos

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Reflita sobre os principais desafios relacionados ao racismo institucional no SUS. Em sua opinião, como o problema se apresenta atualmente? Você teve alguma vivência que relacione ao racismo institucional? Observou avanços no enfrentamento do problema?

O racismo intitucional no SUS é um problema antigo e muito sério, e a maior dificuldade que eu vejo é que as pessoas (brancas e muitas negras) não conseguem enxergar o racismo como racismo. O negócio é tão complicado que até a conscientização se torna difícil.
Eu aqui sentada na minha posição de trabalho olho ao meu redor e enxergo mais ou menos umas 40 pessoas e dessas temos 4 negras, e quando levanto a questão não consigo sentir afinidade de opinão em praticamente ninguém. E aqui gostaria de lembrar que 3/4 dessas pessoas são tercerizados e participam de "seleção" para trabalhar aqui. E mesmo assim não conseguem ver racismo quanto aos trabalhadores do SUS.
Ainda tem outra questão: em quase 10 anos de SUS eu conheço 1 Coordenador negro - 1(um).
Nas homenagens e nos retratos de gestores e ex gestores do SUS (Ministério da Saúde) eu só vejo gente branca, e mesmo assim não conseguem ver racismo no SUS. É complicado.
No atendimento clínico por algumas vezes me senti discriminada, não tenho certeza se pela cor da minha pele ou se pela condição de usuário da saúde pública. Por diversas vezes os médicos que me atenderam se quer olharam pra mim, sem contar uma vez que o médico insunuou que estaria ali pelo atestado, terrível! me senti péssima.
Avanços no enfrentamento desse problema confesso que não vi, o que vejo é que quando temos um negro em alguma gestão o mérito não é do sistema e sim de um ou outro gestor que tem uma visão diferente do sistema. É triste mas é o que sinto.
Mas, sou um pessoa esperançosa e tenho fé que um dia isso mude. A mudança talvez venha dessas conversas, de conscientizações,  novas políticas ou mesmo de novas cotas kkkkkkk. Cotas para tercerizados negros! Cotas para gestores negros!
Sigamos com fé, força, resiliência e muito amor.

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Fórum – Aula 2

Reflita sobre os principais desafios relacionados ao racismo institucional no SUS. Em sua opinião, como o problema se apresenta atualmente? Você teve alguma vivência que relacione ao racismo institucional? Observou avanços no enfrentamento do problema? Ao final copie sua resposta e publique no painel "Territórios e Trânsitos”.

Penso que um dos principais desafios relacionados ao racismo institucional no SUS está na formação do profissional da saúde de um modo geral. Apesar dos avanços nas diretrizes curriculares dos cursos de graduação nas ciências da saúde, o modelo biomédico é predominante nas áreas da saúde, e, portanto, não é suficiente para atender aos pressupostos orientados pelo Sistema Único de Saúde (SUS), em especial, os princípios e diretrizes, como a universalidade, a equidade e a integralidade na abordagem e tratamento de pessoas e coletividades e suas dinamicidades de vida, nos seus contextos territoriais, sociais, históricos, educacionais, econômicos entre outros. Mesmo na minha uma formação que instruiu na teoria e na prática os princípios e diretrizes do SUS, eu tive necessidade de requalificação em cursos de Saúde Pública a fim de agregar melhores conhecimentos e recursos existentes no trabalho para prestar uma assistência ampliada.

É necessário incluir nas diretrizes curriculares dos cursos de graduação das ciências da saúde, disciplinas que abordem os contextos sociais, históricos, demográficos, políticos, econômicos, dentre outros; e que aproximem os estudantes dos determinantes sociais em saúde, em especial, o que historicamente e culturalmente ainda não temos uma revisão aprofundada sobre o racismo institucional.

Observo avanços quando é instituído Políticas, Normas e Decretos relacionados a assistência de grupos sociais que historicamente são discriminados socialmente, e, não são atendidos de forma integral no SUS, porém, essas normativas, muitas vezes são parcialmente implementadas seja pelos profissionais de saúde em seus processos de trabalho às populações, seja pelos gestores de saúde. Esses gestores deveriam impulsionar essas políticas, mensurar indicadores e avaliar o impacto das ações direcionadas a determinados grupos raciais/étnicos historicamente oprimidos.

Frequentemente, vivencio situações nos quais pessoas ou grupos sociais discriminados na sociedade, não têm assistência plena em suas condições de saúde, seja por falta de um processo de requalificação dos profissionais, quanto de falta de recursos e coordenação por parte dos gestores. Nesse final de semana acompanhei uma situação trazida pela promotora de justiça para dar solução a um caso de desassistência a um adolescente que vive em abrigo municipal e que acolhe pessoas em situação de rua. Esse adolescente estava com miíase no pé e já tinha passado por três unidades do SUS: uma unidade de atenção primária, um hospital municipal e por fim no Centro Especializado em Reabilitação (CER) e não foi atendido por ninguém. Quando estive com a equipe que acompanhou o caso, essa trouxe as informações em que esse adolescente vem sendo atendido parcialmente em suas necessidades de saúde desde que teve o acidente com bala perdida quando era criança e teve piora do seu quadro de saúde pelo uso de uma prótese que causou uma ferida no pé. No prontuário eletrônico não havia registro de todas as intervenções e mesmo sendo um caso que requer uma atenção mais sistemática da equipe, isso não acontece. O pior foi saber que essa situação aconteceu numa equipe de saúde da família com atuação de residência médica e de enfermagem. Confirma em tese que há necessidade de rever como os conteúdos da legislação do SUS são inseridos na formação acadêmica e nas pós-graduações em saúde.

Também vivencio no hospital muitas situações que remetem às iniquidades em saúde. A falta de preparo das equipes, ausência de protocolos específicos ou mesmo processos de trabalho definidos para atendimento de situação de violências de uma forma geral, para pessoas em situação de extrema vulnerabilidade social. Os casos de investigação de incidentes no tempo em que atuei na Gerência de Risco apontava para esse distanciamento entre a assistência e os cuidados efetivos a esses grupos, nos quais incluíam na grande maioria crianças e idosos e principalmente, a população negra.

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Estando o racismo presente na sociedade de forma geral, pode-se inferir que no âmbito do SUS há diversos setores em que tal prática tem o potencial de se materializar. Nesse sentido, nas posições em que um indivíduo pode incorporar como gestor, trabalhador ou usuário, pode haver o deletério componente da discriminação em razão da cor ou origem étnica, para, por exemplo, ocorrer o preterimento nos cargos de gestão, haver tratamento segregador em relação aos trabalhadores e, no caso dos usuários, um atendimento inferior ao dos demais. Em relação ao racismo institucional no SUS, sob o aspecto dos trabalhadores, já observei condutas, ao meu ver, inadequadas por parte da equipe de guarda patrimonial que controla o acesso ao prédio do Ministério da Saúde, ao promover a revista injustificada de pessoas em razão da cor.

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MARCO 1na minha trajetória como trabalhadora no MS/SUS: ACOMPANHAMENTO DA EXECUÇÃO DE CONVÊNIOS, FORMA DE TRANSFERÊNCIA DE RECURSOS DO FUNDO NACIONAL DE SAÚDE, ATRAVÉS DE EMENDAS PARLAMENTARES, PARA AS ENTIDADES FILANTRÓPICAS, PARA O FINANCIAMENTO DE COMPRA DE EQUIPAMENTOS MÉDICOS HOSPITALARES.

Considero um marco porque foi uma vivência de trabalho em que eu fiscalizava a boa e regular utilização dos recursos públicos em prol de um melhor atendimento aos usuários do SUS, entregando aos hospitais filantrópicos equipamentos adequados para suprir as demandas.

O aspecto contextual deste marco está relacionado com a criação da Lei 8.142, de 1990, que, conforme o Art. 2° desta Lei, “Os recursos do Fundo Nacional de Saúde (FNS) serão alocados como: I - investimentos previstos em lei orçamentária, de iniciativa do Poder Legislativo e aprovados pelo Congresso Nacional”, bem como com a Lei n.º 8.080, Lei Orgânica da Saúde, e Emenda Constitucional n.º 29, que trata do financiamento das ações e serviços públicos de saúde.

MARCO 2 na minha trajetória como trabalhadora no MS/SUS: Como coordenadora da coordenação de qualificação em engenharia clínica, vinculada à SGTES, ELABORAMOS UM MANUAL DE GERENCIAMENTO DE EQUIPAMRENTOS MÉDICOS HOSPITALARES, servindo o mesmo como referência aos hospitais, com a finalidade de uma melhor gestão no que tange a equipamentos médicos hospitalares. Contudo, com a mudança de governo em janeiro de 2023, houve a extinção desta coordenação, e o Manual NÃO foi publicado.

Considero um marco pela atividade estar relacionada a Lei 8080/90 no que tange “as competências”, pois cabe a União orientar os demais entes federados e instituições que atendem aos usuários do SUS sobre a melhoria e qualidade dos serviços prestados, seguindo as normas regulamentadoras.

O aspecto contextual deste marco tem relação com a Política Nacional de Incorporação de Tecnologias do SUS (2010) e com a Política Nacional de Atenção Hospitalar com diretrizes para a Rede de Atenção à Saúde (2013).

MARCO 3 na minha trajetória como trabalhadora no MS/SUS: no momento estou atuando como Assessora Técnica na Coordenação de Gestão e Valorização do Trabalhador na Saúde/DEGERTS/SGTES/MS, e nesta coordenação iremos Instituir o “Programa Nacional de Atenção Integral à Saúde e Segurança do Trabalhador e da Trabalhadora da Saúde (PNAISSTTS) no âmbito do SUS”, bem como iremos promover ações estratégicas para fortalecer e fomentar no âmbito dos estados e munícipios a segurança e saúde dos trabalhadores da saúde.

Considero um marco pelas respectivas atividades estarem incluídas na Lei 8080/90: “Art. 6º Estão incluídas ainda no campo de atuação do Sistema Único de Saúde (SUS): I - a execução de ações: c) de saúde do trabalhador;”

O aspecto contextual deste marco tem relação com a Lei 8080/90 e com a Política Nacional de Segurança e Saúde do Trabalhador.

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Você já conhecia a história do SUS?
Na verdade, comecei a conhecer um pouco da história do SUS quando fui estudar para o concurso do Ministério da Saúde e fui compreendendo a extensão e a complexidade de toda sua estrutura ao longo da minha caminhada como servidora pública.

Trabalha com algumas dessas normativas no seu cotidiano?
Na minha área de atuação, dentro da Cooperação Humanitária, fazemos consultas às Secretarias quanto a possibilidade/disponibilidade de realizar doações internacionais de insumos estratégicos de saúde à países que solicitam em caráter humanitário. Nessa perspectiva, lidamos com situações bem dinâmicas do dia a dia, nas quais recorremos, em alguns momentos, à consultas jurídicas e orientações conforme às legislações de saúde vigentes para dar seguimento da melhor maneira cada doação.

Marcos:
Usuária: Na condição de usuária, pude ter acesso à todas as campanhas de imunização ao longo da minha vida e sempre foi um motivo de alegria compreender que o governo estendia um acesso tão importante para não só diagnosticar e curar doenças, bem como promover a saúde e prevenir doenças à população brasileira.
Servidora: Desde que entrei no Ministério da Saúde, trabalho na Assessoria Internacional, o que me trouxe uma experiência que vem ampliando minha visão de mundo, permitindo experenciar ações voltadas à formulação da política externa brasileira direcionadas à saúde pública, bem como atuar ativamente junto às Secretarias do Ministério da Saúde, outros Ministérios da Esplanada, com a Agência Brasileira de Cooperação do Ministério das Relações Internacionais, Organismos Internacionais e Agências do Sistema ONU. O que posso dizer que pude enxergar várias facetas dentro do SUS e o seu alcance, isto é, um modelo de orgulho que levamos para outros países pra apresentar nossas boas práticas e exemplo de competência de cobertura vacinal que podemos colocar como vitrine para o mundo.
Afetivo: Antes de eu ingressar no Ministério, tive grandes exemplos dentro da minha família que trabalharam também no MS. Lembro de ainda criança, minha tia me levar para conhecer uma espécie de museu no MS, com várias espécies de bichinhos e associando às doenças, ensinando prevenção e cuidados que eram necessários ter. Meus exemplos de família ressaltavam sempre o funcionamento do sistema e como se orgulhavam de participar nem que fosse um pouquinho de sua contribuição para compor o processo de desenvolvimento em diferentes setores. Assim, minha experiência pessoal quando entrei no MS, abriu a porta de várias memórias afetivas, nos quais tambem sinto essa sentimento de pertencimento e também me orgulho de fazer parte e contribuir para o bom funcionamento do SUS.

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Conteúdo,
Para realizar essa tarefa consultei alguns temas relacionado ao racismo institucional. O conceito de racismo institucional é definido como o "fracasso coletivo de uma organização para prover um serviço apropriado e profissional para as pessoas por causa de sua cor, cultura ou origem étnica. Ele pode ser visto ou detectado em processos, atitudes e comportamentos que totalizam em discriminação por preconceito involuntário, ignorância, negligência e estereotipação racista, que causa desvantagens a pessoas de minoria étnica".
Com isso, relato uma reportagem do Fantástico sobre o caso de racismo em consulta médica: “A negra tem um cheiro mais forte”, diz ginecologista durante a 1ª audiência com juiz. Esse caso ocorreu quando uma jovem de 19 anos foi na ginecologista e ela disse à paciente que a maioria das mulheres negras tem cheiro forte nas partes intimas. A médica virou ré e está respondendo à justiça.
Foi dito nessa reportagem que reprodução de frases como “a existência de uma raça superior” e conceitos como “odor mais forte em peles negras”, ouvidas por pessoas negras vindas de profissionais da saúde, configuram crime.
Um fato que presenciei me deixou chocada, foi a falta de atendimento humanizado na maternidade. Quando fui ter meu segundo filho, enquanto estava na sala de preparo para a cesariana, chega uma mulher negra em trabalho de parto até aí tudo bem, o problema foi quando as enfermeiras tiram a roupa da moça, uma delas reclamou com a paciente questionando porque ela não tinha se depilado, e ainda a moça com tanta dor por estar em trabalho de parto acabou evacuando e elas reclamaram mais ainda.
Outro caso foi no trabalho um colega ele era muito questionado. Por ser negro usava penteados de acordo com o seu tipo de cabelo e nem todo mundo gostava. Agora lendo o material e pesquisando sobre o tema vem na consciência o quanto isso era ruim.
Nos conteúdos diz que a prática do racismo institucional na área da saúde afeta preponderantemente as populações negra e indígena.
Com isso, pensar as políticas públicas de saúde a partir de um recorte de raça, bem como enfrentar o racismo institucional que impõe barreiras para o acesso da população negra aos serviços de saúde, os movimentos sociais ligados à causa negra, reivindicaram e se mobilizaram e foi essencial para a construção da Política Nacional de Saúde Integral da População Negra. Tem como objetivo geral a promoção da saúde integral da população negra, “priorizando a redução das desigualdades étnico-raciais, o combate ao racismo e à discriminação nas instituições e serviços do SUS”.
Entre seus objetivos específicos estão a ampliação do acesso da população negra urbana e das populações quilombolas às ações e serviços de saúde; o aprimoramento da qualidade dos sistemas de informação em saúde, por meio da inclusão do quesito cor nos instrumentos de coletas de dados nos sistemas de informação do SUS; o fomento à produção de pesquisas sobre racismo e saúde da população negra; a identificação das necessidades de saúde da população negra e sua utilização como critério de planejamento; a pactuação junto às três esferas de governo de indicadores e metas para a promoção da equidade étnico-racial na saúde, entre outros. Com tudo isso a implementação das medidas de enfrentamento das desigualdades raciais na saúde e no SUS ainda é incipiente.
Acredito que o avanço para a solução do problema está com a criação dos seguintes ministérios: Das Mulheres criada, com estatuto de ministério, como forma de assegurar que as políticas públicas voltadas às mulheres recebessem maior atenção; Da Igualdade Racial órgão da administração pública direta competente para planejar, coordenar e executar políticas públicas de promoção da igualdade racial e combate ao racismo em caráter nacional; Dos Direitos Humanos e da Cidadania órgão que trata de implementar, promover e assegurar os direitos humanos no Brasil, incluindo a formulação de políticas e promoção de ações voltadas aos direitos da criança e do adolescente, do idoso, defesa dos direitos da cidadania das pessoas com deficiência, dos negros e das mulheres, e da população LGBTQ, promovendo a sua inclusão na sociedade; Do Desenvolvimento e Assistência Social, Família e Combate à Fome responsável pelas políticas nacionais de desenvolvimento social, de segurança alimentar e nutricional, de assistência social e de renda de cidadania no país.
Essa é minha contribuição do fórum, conteúdos muitos bons que pude consultar e me inteirar mais no assunto que antes do curso não havia tido conhecimento.

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Acredito que o problema do racismo institucional no SUS é, ainda hoje, bastante complexo por ter diversas camadas. Acredito que passe, primeiramente, pela própria composição racial das equipes do Ministério da Saúde e dos estabelecimentos de saúde que prestam assistência ao cidadão. Embora eu não conheça dados específicos sobre isso, a impressão que tenho é que não há uma distribuição racial igualitária quando pensamos nas equipes das áreas técnicas do Ministério da Saúde e, talvez, o cenário possa ser mais díspar se considerarmos apenas os servidores de carreira. Além disso, acredito que ainda seja proporcionalmente desequilibrado o quantitativo de médicos não brancos em relação aos brancos, considerando minha própria experiência pessoal ao frequentar os serviços de saúde e assuntos repercutidos na mídia e redes sociais. Acredito que esta distribuição racial desigual possa inclusive afetar os cidadãos atendidos nos serviços de saúde, por talvez existir menos sensibilidade dos profissionais em relação a problemas específicos dessas populações ou mesmo pode ter impacto negativo na identificação e relação que se cria entre profissional de saúde e paciente.
No que se refere à minha vivência no Ministério da Saúde, especificamente como gestora de sistemas de informação, identifico que, até pouco tempo, estivemos falhando institucionalmente ao negligenciar a coleta de dados sobre a assistência à saúde de populações racializadas. Acredito que seja uma espécie de racismo institucional não intencional, já que a ausência de dados pode significar, neste caso, um empecilho para que se elaborem medidas afirmativas, uma vez que prejudica o próprio diagnóstico do problema. Sendo assim, é uma maneira de invisibilizar grupos populacionais que já sofrem com iniquidades em saúde.
Na minha opinião, houve avanços nesta matéria pois foi possível pactuar de forma tripartite a obrigatoriedade do preenchimento do campo raça/cor nos sistemas de informação de acordo com as categorias do IBGE (branco, preto, pardo, amarelo e indígena), sendo que até março de 2023 era possível preencher este campo como “Sem Informação”.

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São muitos desafios para o racismo entranhado nas organizações de saúde. Durante a 83ª Semana Brasileira de Enfermagem falamos sobre a sustentabilidade do SUS numa mesa em que foi discutido sobre o SUS que queremos para as próximas gerações. E com certeza para mantermos o SUS sustentável precisamos corrigir as iniquidades. Para mim o grande desafio referente ao racismo institucional é o acesso ao serviço de saúde, principalmente no que se refere à atenção especializada para a população preta. Durante a COVID-19 vários estudos comprovaram que mesmo para pacientes com Síndrome Respiratória Aguda Grave em que pela gravidade do quadro os protocolos garantiam o acesso aos testes, os pacientes pretos tinham menos acesso a eles e vinham mais a óbito que os brancos. Isso mostra como o acesso a determinados serviços acontece de forma desigual dentro do sistema sempre com todas as iniquidades relacionadas a raça.  Com relação aos avanços percebo alguns movimentos principalmente dentro da academia. A discussão sobre racismo hoje atinge um maior número de pessoas e traz uma conscientização importante, estarmos discutindo essa pauta numa especialização de políticas públicas mostra esse avanço.

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Em minha opinião, o racismo institucional no SUS ainda se faz presente, assim como em quase todos aspectos e ambientes da vida cotidiana.
Atualmente, o problema se apresenta, por exemplo, na dificuldade de acesso à assistência, no despreparo de alguns profissionais de saúde em lidar com questões relacionadas a raça ou costumes e na falta de humanização que pessoas negras sofrem nos atendimentos em saúde.
Particularmente, eu não tive nenhuma vivência que se relacione ao racismo institucional.
Acredito que, apesar de ainda existir, houve sim avanços no enfrentamento do problema, especialmente com o desenvolvimento de políticas públicas voltadas para melhoria da assistência a pessoas negras, bem como na criação de políticas de saúde relacionadas a doenças que mais acometem a população negra.

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Reflita sobre os principais desafios relacionados ao racismo institucional no SUS. Em sua opinião, como o problema se apresenta atualmente? Você teve alguma vivência que relacione ao racismo institucional? Observou avanços no enfrentamento do problema? Ao final copie sua resposta e publique no painel "Territórios e Trânsitos”.

Acredito que o grande desafio perpassa por uma mudança de cultura que a meu ver pode ser debatida e combatida desde a primeira formação curricular e acadêmica do cidadão.

Antes, pela falta de conhecimento como por exemplo da palavra bullying, também conhecida como intimidação, as pessoas sofriam das mais diversas formas de preconceitos, não somente pela cor, mas pelo fato de serem diferentes umas das outras, e se essas ações não forem combatidas desde o início, formará um cidadão cheio de preconceitos e com distorções de caráter, prejudicando assim todos à sua volta.

Tive vários relatos de colegas do próprio Ministério que dizem que apesar do excelente currículo, nunca receberam uma função de confiança pelas vestimentas ou pelas tranças coloridas no cabelo e até mesmo por terem um currículo muito bom. Penso que esses problemas, apesar de todos os avanços da política pública da população negra e até mesmo dos povos indígenas, ainda estão muito enraizados na Administração Pública e de difícil solução. A meu ver, precisamos avançar muito ainda!

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Você já conhecia a história do SUS?

Passei a conhecer um pouco melhor quando comecei a estudar para o concurso do Ministério, mas foi de forma superficial. Como o SUS pra mim é apaixonante, sinto que conheço um pouquinho mais agora.

Trabalha com algumas dessas normativas no seu cotidiano?

Sim, meu trabalho é monitorar as proposições legislativas de interesse da saúde que tramitam nas duas casas legislativas e demandar as Secretarias afetas ao tema para se posicionarem acerca do projeto, e com a nota técnica em mãos, articular com a liderança do governo e a secretaria de assuntos parlamentares da Presidência da República, o posicionamento do Ministério. Defender o posicionamento da pasta.
A grande maioria das proposições alteram a lei orgânica da saúde.

Três marcos:
Usuária: Como usuária acredito ter sido no meu próprio nascimento que foi em um hospital de pequeno porte que pertencia na época a igreja da minha cidade natal no interior do Maranhão, que era custeado com recursos da prefeitura. Considero também ter sido um outro marco todas as vacinas que já tomei na vida, acredito que o programa nacional de imunização seja a grande referência que tenho do SUS.

Trabalhadora: Gostaria de destacar a época em que trabalhei na coordenação orçamentária da Assessoria Parlamentar prestando informações a assessores e gestores sobre a execução dos recursos destinados pelos parlamentares a estados, municípios e entidades certificadas no SUS, referente aos recursos para manutenção das ações e serviços públicos da saúde e para construção ampliação e reformas das unidades de saúde.

Gestora: Destaco a participação na qualidade de representante do ministério para alinhamento da posição da pasta nas reuniões de projetos da saúde em fase de sanção Presidencial, com a secretaria de assuntos jurídicos da Presidência e que depois da lei sancionada, beneficiará toda a sociedade.

Ralação com os fatos na linha de tempo: Acredito que a linha do tempo nos mostra o quanto avançamos na política, foram muitas conquistas, mas também mostra que precisamos avançar e melhorar todo o cenário de necessidades ilimitados e recursos limitados.