# data[].attributes.headline
Основные направления телемедецины

# data[].attributes.subject
Основные направления телемедецины

# data[].attributes.body
Телемедицинские консультации осуществляются путём передачи медицинской информации по телекоммуникационным каналам связи (телефон, видеотелефон, мобильный телефон, интернет: видеоконференция, скайп, зум, видеочат, вайбер, телеграм и др.) Консультации могут проводиться как в «отложенном» режиме, так и в режиме реального времени (онлайн).

Отложенные телеконсультации[править | править код]

Наиболее дешёвый и простой способ организации консультации на расстоянии путём передачи медицинской информации по электронной почте. Это мало подходит для экстренных случаев, однако малозатратно и весьма эффективно при надлежащем организационном обеспечении процесса.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Телемедицина - использование компьютерных и телекоммуникационных технологий для обмена медицинской информацией. Является одним из наиболее быстро растущих сегментов здравоохранения в мире (около 20 % в год). Также используется (реже) термин "дистанционная медицина".

Существует большое количество определений термина "Телемедицина". Формальное определение важно с юридической и политической точек зрения. В рамках политики Всемирной организации здравоохранения в области телемедицины в 1997 году было предложено следующее определение:

Телемедицина - это предоставление услуг здравоохранения в условиях, когда расстояние является критическим фактором, работниками здравоохранения, использующими информационно-коммуникационные технологии для обмена необходимой информацией в целях диагностики, лечения и профилактики заболеваний и травм, проведения исследований и оценок, а также для непрерывного образования медицинских работников в интересах улучшения здоровья населения и развития местных сообществ

Телемедицинские консультации осуществляются путём передачи медицинской информации по телекоммуникационным каналам связи (телефон, видеотелефон, мобильный телефон, интернет: видеоконференция, скайп, зум, видеочат, вайбер, телеграм и др.) Консультации могут проводиться как в "отложенном" режиме, так и в режиме реального времени ( онлайн).

Наиболее дешёвый и простой способ организации консультации на расстоянии путём передачи медицинской информации по электронной почте. Это мало подходит для экстренных случаев, однако малозатратно и весьма эффективно при надлежащем организационном обеспечении процесса.

Эти консультации более требовательны к техническому оснащению, их проводят с использованием широкополосного интернета и видеоаппаратуры. Различают плановые, экстренные видеоконсультации и видеоконсилиумы. Во всех этих случаях обеспечивается непосредственное общение между консультантом и лечащим врачом. Чаще всего такие консультации проводятся с участием больного. При этом сеанс видеоконференцсвязи может проходить как между двумя абонентами, так и между несколькими абонентами в так называемом многоточечном режиме, то есть наиболее сложные случаи могут обсуждаться консилиумом врачей из разных медицинских центров. Считается, что дистанционная видеоконсультация гораздо дешевле физического посещения пациентом врача - в зависимости от расстояния между пунктами соотношение затрат может составлять до 50 раз в пользу телемедицины. Телемедицинские системы позволяют организовать диалог со врачом-экспертом (видеоконференцию) на любом расстоянии и передать практически всю необходимую для квалифицированного заключения медицинскую информацию (выписки из истории болезни, рентгенограммы, компьютерные томограммы, снимки УЗИ и т. д.).

Проведение лекций, видеосеминаров, конференций с использованием телекоммуникационного оборудования. Во время таких лекций преподаватель может иметь интерактивный контакт с аудиторией. В результате использования таких технологий у врача появилась реальная возможность непрерывного профессионального образования без отрыва от места работы. Лекции, как и видеоконсультации могут проходить в многоточечном режиме, таким образом, лекция может быть прочитана сразу для слушателей из разных стран.

Применение сетевых видеокамер позволяет организовать трансляцию хирургической операции. Данная технология может использоваться также в режиме "теленаставничества", когда более опытный врач дистанционно контролирует действия менее опытного коллеги в режиме реального времени.

В жилище и на рабочем месте могут устанавливаться бесконтактные термометры, измеряющие температуру тела человека, принимающие магнитокардиограммы (МКГ) или магнитоэнцефалограммы (МЭГ), записывающие электромагнитные сигналы, возникающие вследствие сокращения мускулатуры, другие параметры с целью характеристики функционального состояния организма человека. Такая техника используется разведслужбами ряда стран мира с целью скрытного и негласного наблюдения за состоянием здоровья сотрудников. Соответственно организуются основные и резервные ситуационные центры, где обрабатывается поступающая информация. В случае возникновения острых или обострения хронических заболеваний решается вопрос об оказании медицинской помощи в стране пребывания, либо об отзыве сотрудника.

Получают развитие мобильные телемедицинские комплексы (переносные, на базе реанимобиля и т. д.) для работы на местах аварий. Малогабаритные мобильные диагностические комплексы можно использовать в отсутствии телемедицинских кабинетов и центров, непосредственно там, где возникла необходимость: в машинах скорой помощи, удалённых больницах, бригадах медицины катастроф и санитарной авиации, медицинских формированиях ведомств по чрезвычайным ситуациям и обороне. Современный мобильный телемедицинский комплекс объединяет в себе мощный компьютер, легко сопрягаемый с разнообразным медицинским оборудованием, средства ближней и дальней беспроводной связи, средства видеоконференции и средства IP-вещания.

Телемедицинские системы динамического наблюдения применяются для наблюдения за пациентами, страдающими хроническими заболеваниями, а также на промышленных объектах для контроля состояния здоровья работников (например, операторов на атомных электростанциях). Многообещающим направлением развития таких систем является интеграция датчиков в одежду, различные аксессуары, мобильные телефоны. Например, жилет с набором биодатчиков, регистрирующих ЭКГ, артериальное давление и ряд других параметров, или смартфон с возможностью регистрации ЭКГ и отправки её в медицинский центр вместе с координатами человека в случае угрозы для его жизни.

Это дистанционное оказание медицинской помощи пациенту, проходящему курс лечения в домашних условиях. Телемедицинское оборудование осуществляет сбор и передачу медицинских данных пациента из его дома в отдалённый телемедицинский центр для дальнейшей обработки специалистами. Это важно, например, для больных с сердечной недостаточностью, нуждающихся в регулярных и частых обследованиях. Комплексы, включающие датчики, измеряющие температуру тела, давление крови, парциальное давление кислорода, ЭКГ и функции дыхания, соединены с настольным монитором, который, в свою очередь, автоматически отправляет данные в телемедицинский центр.

Первой страной, поставившей телемедицину на практические рельсы, стала Норвегия, где имеется большое количество труднодоступных для традиционной медицинской помощи мест. Второй проект был осуществлён во Франции для моряков гражданского и военного флотов.

В настоящее время во многих странах и в международных организациях разрабатываются многочисленные телемедицинские проекты. Объём мирового рынка телемедицины в 2016 году, по данным P&S Market Research, составил порядка $18 млрд.

ВОЗ разрабатывает проект создания глобальной сети телекоммуникаций в медицине, включающей в себя электронный обмен научными документами и информацией, её ускоренный поиск с доступом через телекоммуникационные сети, проведение видеоконференций, заочных дискуссий и совещаний, электронного голосования.

Получают развитие и международные сети медицинских телекоммуникаций, направленных на разные цели: система "Satellife" - для распространения медицинских знаний в развивающихся странах и подготовки кадров, "Planet Heres" - предложенная ВОЗ система глобальных научных телекоммуникаций, международной научной экспертизы и координации научных программ, другие системы и сети.

Европейское сообщество профинансировало более 70 международных проектов, нацеленных на развитие различных аспектов телемедицины: от скорой помощи (проект HECTOR) до проведения лечения на дому (проект HOMER-D). Главной задачей проектов является развитие методов медицинской информатики, нацеленных на регистрацию и формализацию медицинских данных, их подготовку к передаче и приему. Разрабатываются и испытываются алгоритмы сжатия информации, стандартные формы обмена информацией как на уровне исходных данных (изображений, электрических сигналов, например электрокардиограмм, и т. д.), так и на уровне истории болезни. Идёт разработка автоматизированных рабочих мест по различным врачебным и диагностическим специальностям (ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, рентгенология, биохимия). Кроме того, существуют проекты, интегрирующие все конкретные разработки (например, ITHACA), а также проекты, осуществляющие оценки эффективности частных проектов и распространение лучших решений (STAR). Практически все проекты дублированы, то есть ЕЭС заведомо идёт на увеличение расходов, чтобы получить наилучшие решения.

На конец 2016 года уровень проникновения телемедицины в Европе составлял около 30 %.

В настоящее время в мире известны более 250 телемедицинских проектов, которые по своему характеру делятся на клинические (подавляющее большинство), образовательные, информационные и аналитические. По географической распространённости проекты распадаются на: местные (локальные внутри одного учреждения, их 27 %), региональные (40 %), общенациональные (16 %) и международные (17 %). Многие проекты являются многоцелевыми, в половине случаев (48 %) они связаны с телеобразованием и телеобучением. В каждом четвёртом проекте новые каналы передачи информации используются для нужд управления и администрации. В 23 % телемедицина используется для медицинского обслуживания жителей сельских и удалённых районов.

Сегодня (конец 2016 года) самым развитом рынком телемедицинских консультаций являются США. В 2016 году в стране было проведено около 1,25 млн телеконсультаций. По статистике Американской телемедицинской ассоциации, дистанционные консультации и мониторинг сокращают количество госпитализаций на 19 %, а количество обращений за очной консультацией - на 70 %. Экономия на транспортировке тяжелобольных благодаря онлайн-консилиумам достигает $500 млн ежегодно.

Потенциал российского рынка телемедицинских услуг оценивается в 18 млрд руб. в год (по информации на конец мая 2017 года).

Президент России Д. А. Медведев в мае 2010 года так обозначил важность телемедицинских консультаций:

Я надеюсь, что в конечном счёте мы выйдем на такую ситуацию, когда реализация телемедицинских услуг даст возможность даже в самой отдалённой российской больнице или в фельдшерско-акушерском пункте получать консультацию крупного специалиста, специалиста высокого уровня, потому что это как раз то, чем мы начали заниматься уже лет пять назад.

Хорошим примером организации системы отложенных телемедицинских консультаций может служит телемедицинская система Пензенской области, где в эту систему были включены все центральные районные больницы, а в качестве консультантов служат ведущие специалисты всех областных ЛПУ.

2005 год. За сеансом Каменка-Пенза-Москва наблюдают президент РФ В. В. Путин, губернатор В. К. Бочкарёв, руководитель проекта В. И. Шеляпин, министр здравоохранения РФ М. Ю. Зурабов

В России, с её значительными расстояниями, довольно перспективно выглядит и рынок консультаций в режиме реального времени. Считается, что дистанционная видеоконсультация в 20 раз дешевле поездки пациента с Урала в Москву, для Якутии и Забайкалья - в 40 раз (в случае необходимости сопровождения пациента медицинским работником стоимость поездки удваивается). Обсуждаются также возможность применения телемедицины для повышения квалификации медицинского персонала.

Система телемедицины, обеспечивающая консультации в режиме реального времени. Федеральный центр нейрохирургии (Тюмень), 2013 год

Более восьми лет, примерно с 2011 года, с помощью Интернета обеспечивается доступ к видеокамерам, установленным в лаборатории телемедицины и операционных Российского научного центра хирургии РАМН, что позволяет вести трансляции хирургических операций[неавторитетный источник ].

Первые видеоконсультации в РФ прошли в 1995 году в Военно-медицинской Академии им. С.М. Кирова, в городе Санкт-Петербург. Но самые первые шаги относятся к 70 годам, когда в основном осуществлялась передача ЭКГ на расстоянии в специальные консультативные центры.

1997 год. Реализация проекта видеоконференций "Москва - регионы России", объединившего Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева РАМН, НИИ педиатрии и ряд других центров.

1999 год. Создание московской корпоративной телемедицинской сети, в которую вошли 32 ЛПУ.

2001 год. Интеграция российских телемедицинских сетей с мировым информационным пространством.

2018 год. Вступление в силу закона о телемедицине в РФ

Февраль 2020 года. Состоялось заседание Совета по развитию цифровой экономики при Совете Федерации, посвященное телемедицине. В нем участвовали председатель Совета Андрей Турчак, вице-спикер Совета Федерации Николай Журавлёв, министр цифрового развития, связи и массовых коммуникаций РФ Максут Шадаев и первый замминистра здравоохранения РФ Татьяна Яковлева, а также представители медицинского и бизнес-сообщества. Было предложено, в частности, транслировать успешный опыт цифровизации на российские регионы, что позволит не ждать внедрения информационной системы на местах, а осуществлять обработку медицинских данных на московских мощностях с помощью удаленного доступа.

1 января 2018 года вступил в силу закон о телемедицине.

Закон устанавливает формат взаимодействия врача и пациента: если пациент первый раз обратился к врачу в формате телеконсультации, то ему должны установить профильного врача и назначить время очной встречи. Затем, когда прошла очная встреча, был поставлен диагноз, назначено лечение - пациент имеет право обращаться к своей лечащему врачу с дополнительными вопросами заочно, например, посредством сети Интернет. Для идентификации участников планируется использовать единую систему идентификации и аутентификации (ЕСИА), информационный обмен будет осуществляться с помощью единой системы межведомственного электронного взаимодействия.

Лечащий врач получает право выписывания как обычных, так и электронных рецептов, включая рецепты на препараты, содержащие наркотические или психотропные вещества. Устанавливается возможность дистанционного наблюдения за состоянием здоровья пациента лечащим врачом после очного приема, на основании полученных данных о пациенте.

В 2018 году Министерство здравоохранения утвердило "Порядок организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий".

В соответствии с Федеральным законом от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", для найма сервисом телемедицины собственного медицинского персонала необходимо получить медицинскую лицензию.

Согласно действующим законам телемедицину могут применять только для консультаций по профилактике, мониторинга состояния здоровья пациента и записи на очный приём к врачу. Однако, в марте 2020 года в Госдуму внесли изменения в законопроект, который наделяет врачей правом дистанционно ставить диагнозы пациентам.

Эпидемия коронавируса COVID-19 придала мощный импульс развитию и внедрению телемедицины и в России, и во всем мире. По прогнозу VEB Ventures, пандемия должна была поднять глобальную посещаемость телемедицинских сервисов за год в 5,5 раз - с 36 млн визитов на начало 2020 года до 200 млн визитов к началу 2021 года. Важность использования телемедицины в борьбе с пандемией COVID-19 была отмечена ВОЗ.В конце марта 2020 года почти одновременно стартовали совместный проект ВЭБ и компании " Доктор рядом ", бесплатные консультации сервиса DocDoc (при поддержке "Сбербанка"), а также открылся Центр телемедицины Департамента здравоохранения Москвы . За два месяца - с конца марта по конец мая 2020 - бесплатным телемедицинским сервисом "Доктор Рядом" и "ВЭБ РФ" воспользовалось более 60 тыс.человек .

Телемедицина на Украине впервые была применена в 1935 году во Львове, когда профессор Марьян Франке и профессор Витольд Липинский организовали постоянное использование телеэлектрокардиографии (теле- ЭКГ). Согласно публикации в издании Polska Gazeta Lekarska (№ 27, 1937 год, с.15): "В течение 2 последних лет в отделении инфекционных заболеваний Государственного общего госпиталя во Львове (современная Львовская областная клиническая больница) систематически проводились телеэлектрокардиографические обследования. Больные находились в отделении, а результаты обследований сердца передавались на 500 метров в Институт патологии. Обследования выполнялись вместе с профессором Франке".

Отраслевым нормативным документом по применению телемедицины на Украине является Приказ Минздрава от 19.10.2015 № 681 "Об утверждении нормативных документов по применению телемедицины в сфере здравоохранения" и методические рекомендации.

В 2007 году на Украине создан Государственный клинический научно-практический центр телемедицины Минздрава Украины - единственное специализированное учреждение здравоохранения, созданное для внедрения и развития телемедицины на Украине. Постановлением Кабинета Министров Украины от 01.10.2008 года № 878 он внесён в Перечень заведений здравоохранения, которые обеспечивают выполнение общегосударственных функций. Согласно уставу, Государственный центр телемедицины обеспечивает предоставление высококвалифицированной комплексной консультативной медицинской помощи населению с применением телемедицинских технологий.

С 2009 года Государственным центром телемедицины реализуется проект создания телемедицинской сети Украины, благодаря которому организовано телемедицинское консультирование и обмен опытом врачей на портале телемедицины.

С 2013 года поддержку телемедицины осуществляет Украинская ассоциация развития информационных технологий в медицине (УАРИТМ), которая представляет Украину в International Society for Telemedicine and eHealht (ISfTeH) в качестве национального члена этой международной организации .

Существуют опасения, связанные с возможностью утечки конфиденциальной информации о пациенте в сети Интернет, которая является открытой сетью, а передача медицинских данных пациентов и их обсуждение в открытом для всех режиме является с правовой точки зрения недопустимым. Эта проблема преодолевается путём кодирования информации или же путём получения от пациента расписки о допустимости передачи данных о нём по открытой сети.

# data[].attributes.attachment_link.title
Телемедицина - Википедия

# data[].attributes.attachment_link.description
Телемедицина - использование компьютерных и телекоммуникационных технологий для обмена медицинской информацией. Является одним из наиболее быстро растущих сегментов здравоохранения в мире (около 20 % в год). Также используется (реже) термин "дистанционная медицина". Существует большое количество определений термина "Телемедицина". Формальное определение важно с юридической и политической точек зрения.

# data[].attributes.headline
Консультации по телемедецине

# data[].attributes.subject
Консультации по телемедецине

# data[].attributes.body
Консультации в режиме реального времени[править | править код]

Эти консультации более требовательны к техническому оснащению, их проводят с использованием широкополосного интернета и видеоаппаратуры. Различают плановые, экстренные видеоконсультации и видеоконсилиумы. Во всех этих случаях обеспечивается непосредственное общение между консультантом и лечащим врачом. Чаще всего такие консультации проводятся с участием больного. При этом сеанс видеоконференцсвязи может проходить как между двумя абонентами, так и между несколькими абонентами в так называемом многоточечном режиме, то есть наиболее сложные случаи могут обсуждаться консилиумом врачей из разных медицинских центров. Считается, что дистанционная видеоконсультация гораздо дешевле физического посещения пациентом врача — в зависимости от расстояния между пунктами соотношение затрат может составлять до 50 раз в пользу телемедицины. Телемедицинские системы позволяют организовать диалог со врачом-экспертом (видеоконференцию) на любом расстоянии и передать практически всю необходимую для квалифицированного заключения медицинскую информацию (выписки из истории болезни, рентгенограммы, компьютерные томограммы, снимки УЗИ и т. д.).

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Телемедицина - использование компьютерных и телекоммуникационных технологий для обмена медицинской информацией. Является одним из наиболее быстро растущих сегментов здравоохранения в мире (около 20 % в год). Также используется (реже) термин "дистанционная медицина".

Существует большое количество определений термина "Телемедицина". Формальное определение важно с юридической и политической точек зрения. В рамках политики Всемирной организации здравоохранения в области телемедицины в 1997 году было предложено следующее определение:

Телемедицина - это предоставление услуг здравоохранения в условиях, когда расстояние является критическим фактором, работниками здравоохранения, использующими информационно-коммуникационные технологии для обмена необходимой информацией в целях диагностики, лечения и профилактики заболеваний и травм, проведения исследований и оценок, а также для непрерывного образования медицинских работников в интересах улучшения здоровья населения и развития местных сообществ

Телемедицинские консультации осуществляются путём передачи медицинской информации по телекоммуникационным каналам связи (телефон, видеотелефон, мобильный телефон, интернет: видеоконференция, скайп, зум, видеочат, вайбер, телеграм и др.) Консультации могут проводиться как в "отложенном" режиме, так и в режиме реального времени ( онлайн).

Наиболее дешёвый и простой способ организации консультации на расстоянии путём передачи медицинской информации по электронной почте. Это мало подходит для экстренных случаев, однако малозатратно и весьма эффективно при надлежащем организационном обеспечении процесса.

Эти консультации более требовательны к техническому оснащению, их проводят с использованием широкополосного интернета и видеоаппаратуры. Различают плановые, экстренные видеоконсультации и видеоконсилиумы. Во всех этих случаях обеспечивается непосредственное общение между консультантом и лечащим врачом. Чаще всего такие консультации проводятся с участием больного. При этом сеанс видеоконференцсвязи может проходить как между двумя абонентами, так и между несколькими абонентами в так называемом многоточечном режиме, то есть наиболее сложные случаи могут обсуждаться консилиумом врачей из разных медицинских центров. Считается, что дистанционная видеоконсультация гораздо дешевле физического посещения пациентом врача - в зависимости от расстояния между пунктами соотношение затрат может составлять до 50 раз в пользу телемедицины. Телемедицинские системы позволяют организовать диалог со врачом-экспертом (видеоконференцию) на любом расстоянии и передать практически всю необходимую для квалифицированного заключения медицинскую информацию (выписки из истории болезни, рентгенограммы, компьютерные томограммы, снимки УЗИ и т. д.).

Проведение лекций, видеосеминаров, конференций с использованием телекоммуникационного оборудования. Во время таких лекций преподаватель может иметь интерактивный контакт с аудиторией. В результате использования таких технологий у врача появилась реальная возможность непрерывного профессионального образования без отрыва от места работы. Лекции, как и видеоконсультации могут проходить в многоточечном режиме, таким образом, лекция может быть прочитана сразу для слушателей из разных стран.

Применение сетевых видеокамер позволяет организовать трансляцию хирургической операции. Данная технология может использоваться также в режиме "теленаставничества", когда более опытный врач дистанционно контролирует действия менее опытного коллеги в режиме реального времени.

В жилище и на рабочем месте могут устанавливаться бесконтактные термометры, измеряющие температуру тела человека, принимающие магнитокардиограммы (МКГ) или магнитоэнцефалограммы (МЭГ), записывающие электромагнитные сигналы, возникающие вследствие сокращения мускулатуры, другие параметры с целью характеристики функционального состояния организма человека. Такая техника используется разведслужбами ряда стран мира с целью скрытного и негласного наблюдения за состоянием здоровья сотрудников. Соответственно организуются основные и резервные ситуационные центры, где обрабатывается поступающая информация. В случае возникновения острых или обострения хронических заболеваний решается вопрос об оказании медицинской помощи в стране пребывания, либо об отзыве сотрудника.

Получают развитие мобильные телемедицинские комплексы (переносные, на базе реанимобиля и т. д.) для работы на местах аварий. Малогабаритные мобильные диагностические комплексы можно использовать в отсутствии телемедицинских кабинетов и центров, непосредственно там, где возникла необходимость: в машинах скорой помощи, удалённых больницах, бригадах медицины катастроф и санитарной авиации, медицинских формированиях ведомств по чрезвычайным ситуациям и обороне. Современный мобильный телемедицинский комплекс объединяет в себе мощный компьютер, легко сопрягаемый с разнообразным медицинским оборудованием, средства ближней и дальней беспроводной связи, средства видеоконференции и средства IP-вещания.

Телемедицинские системы динамического наблюдения применяются для наблюдения за пациентами, страдающими хроническими заболеваниями, а также на промышленных объектах для контроля состояния здоровья работников (например, операторов на атомных электростанциях). Многообещающим направлением развития таких систем является интеграция датчиков в одежду, различные аксессуары, мобильные телефоны. Например, жилет с набором биодатчиков, регистрирующих ЭКГ, артериальное давление и ряд других параметров, или смартфон с возможностью регистрации ЭКГ и отправки её в медицинский центр вместе с координатами человека в случае угрозы для его жизни.

Это дистанционное оказание медицинской помощи пациенту, проходящему курс лечения в домашних условиях. Телемедицинское оборудование осуществляет сбор и передачу медицинских данных пациента из его дома в отдалённый телемедицинский центр для дальнейшей обработки специалистами. Это важно, например, для больных с сердечной недостаточностью, нуждающихся в регулярных и частых обследованиях. Комплексы, включающие датчики, измеряющие температуру тела, давление крови, парциальное давление кислорода, ЭКГ и функции дыхания, соединены с настольным монитором, который, в свою очередь, автоматически отправляет данные в телемедицинский центр.

Первой страной, поставившей телемедицину на практические рельсы, стала Норвегия, где имеется большое количество труднодоступных для традиционной медицинской помощи мест. Второй проект был осуществлён во Франции для моряков гражданского и военного флотов.

В настоящее время во многих странах и в международных организациях разрабатываются многочисленные телемедицинские проекты. Объём мирового рынка телемедицины в 2016 году, по данным P&S Market Research, составил порядка $18 млрд.

ВОЗ разрабатывает проект создания глобальной сети телекоммуникаций в медицине, включающей в себя электронный обмен научными документами и информацией, её ускоренный поиск с доступом через телекоммуникационные сети, проведение видеоконференций, заочных дискуссий и совещаний, электронного голосования.

Получают развитие и международные сети медицинских телекоммуникаций, направленных на разные цели: система "Satellife" - для распространения медицинских знаний в развивающихся странах и подготовки кадров, "Planet Heres" - предложенная ВОЗ система глобальных научных телекоммуникаций, международной научной экспертизы и координации научных программ, другие системы и сети.

Европейское сообщество профинансировало более 70 международных проектов, нацеленных на развитие различных аспектов телемедицины: от скорой помощи (проект HECTOR) до проведения лечения на дому (проект HOMER-D). Главной задачей проектов является развитие методов медицинской информатики, нацеленных на регистрацию и формализацию медицинских данных, их подготовку к передаче и приему. Разрабатываются и испытываются алгоритмы сжатия информации, стандартные формы обмена информацией как на уровне исходных данных (изображений, электрических сигналов, например электрокардиограмм, и т. д.), так и на уровне истории болезни. Идёт разработка автоматизированных рабочих мест по различным врачебным и диагностическим специальностям (ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, рентгенология, биохимия). Кроме того, существуют проекты, интегрирующие все конкретные разработки (например, ITHACA), а также проекты, осуществляющие оценки эффективности частных проектов и распространение лучших решений (STAR). Практически все проекты дублированы, то есть ЕЭС заведомо идёт на увеличение расходов, чтобы получить наилучшие решения.

На конец 2016 года уровень проникновения телемедицины в Европе составлял около 30 %.

В настоящее время в мире известны более 250 телемедицинских проектов, которые по своему характеру делятся на клинические (подавляющее большинство), образовательные, информационные и аналитические. По географической распространённости проекты распадаются на: местные (локальные внутри одного учреждения, их 27 %), региональные (40 %), общенациональные (16 %) и международные (17 %). Многие проекты являются многоцелевыми, в половине случаев (48 %) они связаны с телеобразованием и телеобучением. В каждом четвёртом проекте новые каналы передачи информации используются для нужд управления и администрации. В 23 % телемедицина используется для медицинского обслуживания жителей сельских и удалённых районов.

Сегодня (конец 2016 года) самым развитом рынком телемедицинских консультаций являются США. В 2016 году в стране было проведено около 1,25 млн телеконсультаций. По статистике Американской телемедицинской ассоциации, дистанционные консультации и мониторинг сокращают количество госпитализаций на 19 %, а количество обращений за очной консультацией - на 70 %. Экономия на транспортировке тяжелобольных благодаря онлайн-консилиумам достигает $500 млн ежегодно.

Потенциал российского рынка телемедицинских услуг оценивается в 18 млрд руб. в год (по информации на конец мая 2017 года).

Президент России Д. А. Медведев в мае 2010 года так обозначил важность телемедицинских консультаций:

Я надеюсь, что в конечном счёте мы выйдем на такую ситуацию, когда реализация телемедицинских услуг даст возможность даже в самой отдалённой российской больнице или в фельдшерско-акушерском пункте получать консультацию крупного специалиста, специалиста высокого уровня, потому что это как раз то, чем мы начали заниматься уже лет пять назад.

Хорошим примером организации системы отложенных телемедицинских консультаций может служит телемедицинская система Пензенской области, где в эту систему были включены все центральные районные больницы, а в качестве консультантов служат ведущие специалисты всех областных ЛПУ.

2005 год. За сеансом Каменка-Пенза-Москва наблюдают президент РФ В. В. Путин, губернатор В. К. Бочкарёв, руководитель проекта В. И. Шеляпин, министр здравоохранения РФ М. Ю. Зурабов

В России, с её значительными расстояниями, довольно перспективно выглядит и рынок консультаций в режиме реального времени. Считается, что дистанционная видеоконсультация в 20 раз дешевле поездки пациента с Урала в Москву, для Якутии и Забайкалья - в 40 раз (в случае необходимости сопровождения пациента медицинским работником стоимость поездки удваивается). Обсуждаются также возможность применения телемедицины для повышения квалификации медицинского персонала.

Система телемедицины, обеспечивающая консультации в режиме реального времени. Федеральный центр нейрохирургии (Тюмень), 2013 год

Более восьми лет, примерно с 2011 года, с помощью Интернета обеспечивается доступ к видеокамерам, установленным в лаборатории телемедицины и операционных Российского научного центра хирургии РАМН, что позволяет вести трансляции хирургических операций[неавторитетный источник ].

Первые видеоконсультации в РФ прошли в 1995 году в Военно-медицинской Академии им. С.М. Кирова, в городе Санкт-Петербург. Но самые первые шаги относятся к 70 годам, когда в основном осуществлялась передача ЭКГ на расстоянии в специальные консультативные центры.

1997 год. Реализация проекта видеоконференций "Москва - регионы России", объединившего Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева РАМН, НИИ педиатрии и ряд других центров.

1999 год. Создание московской корпоративной телемедицинской сети, в которую вошли 32 ЛПУ.

2001 год. Интеграция российских телемедицинских сетей с мировым информационным пространством.

2018 год. Вступление в силу закона о телемедицине в РФ

Февраль 2020 года. Состоялось заседание Совета по развитию цифровой экономики при Совете Федерации, посвященное телемедицине. В нем участвовали председатель Совета Андрей Турчак, вице-спикер Совета Федерации Николай Журавлёв, министр цифрового развития, связи и массовых коммуникаций РФ Максут Шадаев и первый замминистра здравоохранения РФ Татьяна Яковлева, а также представители медицинского и бизнес-сообщества. Было предложено, в частности, транслировать успешный опыт цифровизации на российские регионы, что позволит не ждать внедрения информационной системы на местах, а осуществлять обработку медицинских данных на московских мощностях с помощью удаленного доступа.

1 января 2018 года вступил в силу закон о телемедицине.

Закон устанавливает формат взаимодействия врача и пациента: если пациент первый раз обратился к врачу в формате телеконсультации, то ему должны установить профильного врача и назначить время очной встречи. Затем, когда прошла очная встреча, был поставлен диагноз, назначено лечение - пациент имеет право обращаться к своей лечащему врачу с дополнительными вопросами заочно, например, посредством сети Интернет. Для идентификации участников планируется использовать единую систему идентификации и аутентификации (ЕСИА), информационный обмен будет осуществляться с помощью единой системы межведомственного электронного взаимодействия.

Лечащий врач получает право выписывания как обычных, так и электронных рецептов, включая рецепты на препараты, содержащие наркотические или психотропные вещества. Устанавливается возможность дистанционного наблюдения за состоянием здоровья пациента лечащим врачом после очного приема, на основании полученных данных о пациенте.

В 2018 году Министерство здравоохранения утвердило "Порядок организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий".

В соответствии с Федеральным законом от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", для найма сервисом телемедицины собственного медицинского персонала необходимо получить медицинскую лицензию.

Согласно действующим законам телемедицину могут применять только для консультаций по профилактике, мониторинга состояния здоровья пациента и записи на очный приём к врачу. Однако, в марте 2020 года в Госдуму внесли изменения в законопроект, который наделяет врачей правом дистанционно ставить диагнозы пациентам.

Эпидемия коронавируса COVID-19 придала мощный импульс развитию и внедрению телемедицины и в России, и во всем мире. По прогнозу VEB Ventures, пандемия должна была поднять глобальную посещаемость телемедицинских сервисов за год в 5,5 раз - с 36 млн визитов на начало 2020 года до 200 млн визитов к началу 2021 года. Важность использования телемедицины в борьбе с пандемией COVID-19 была отмечена ВОЗ.В конце марта 2020 года почти одновременно стартовали совместный проект ВЭБ и компании " Доктор рядом ", бесплатные консультации сервиса DocDoc (при поддержке "Сбербанка"), а также открылся Центр телемедицины Департамента здравоохранения Москвы . За два месяца - с конца марта по конец мая 2020 - бесплатным телемедицинским сервисом "Доктор Рядом" и "ВЭБ РФ" воспользовалось более 60 тыс.человек .

Телемедицина на Украине впервые была применена в 1935 году во Львове, когда профессор Марьян Франке и профессор Витольд Липинский организовали постоянное использование телеэлектрокардиографии (теле- ЭКГ). Согласно публикации в издании Polska Gazeta Lekarska (№ 27, 1937 год, с.15): "В течение 2 последних лет в отделении инфекционных заболеваний Государственного общего госпиталя во Львове (современная Львовская областная клиническая больница) систематически проводились телеэлектрокардиографические обследования. Больные находились в отделении, а результаты обследований сердца передавались на 500 метров в Институт патологии. Обследования выполнялись вместе с профессором Франке".

Отраслевым нормативным документом по применению телемедицины на Украине является Приказ Минздрава от 19.10.2015 № 681 "Об утверждении нормативных документов по применению телемедицины в сфере здравоохранения" и методические рекомендации.

В 2007 году на Украине создан Государственный клинический научно-практический центр телемедицины Минздрава Украины - единственное специализированное учреждение здравоохранения, созданное для внедрения и развития телемедицины на Украине. Постановлением Кабинета Министров Украины от 01.10.2008 года № 878 он внесён в Перечень заведений здравоохранения, которые обеспечивают выполнение общегосударственных функций. Согласно уставу, Государственный центр телемедицины обеспечивает предоставление высококвалифицированной комплексной консультативной медицинской помощи населению с применением телемедицинских технологий.

С 2009 года Государственным центром телемедицины реализуется проект создания телемедицинской сети Украины, благодаря которому организовано телемедицинское консультирование и обмен опытом врачей на портале телемедицины.

С 2013 года поддержку телемедицины осуществляет Украинская ассоциация развития информационных технологий в медицине (УАРИТМ), которая представляет Украину в International Society for Telemedicine and eHealht (ISfTeH) в качестве национального члена этой международной организации .

Существуют опасения, связанные с возможностью утечки конфиденциальной информации о пациенте в сети Интернет, которая является открытой сетью, а передача медицинских данных пациентов и их обсуждение в открытом для всех режиме является с правовой точки зрения недопустимым. Эта проблема преодолевается путём кодирования информации или же путём получения от пациента расписки о допустимости передачи данных о нём по открытой сети.

# data[].attributes.attachment_link.title
Телемедицина - Википедия

# data[].attributes.attachment_link.description
Телемедицина - использование компьютерных и телекоммуникационных технологий для обмена медицинской информацией. Является одним из наиболее быстро растущих сегментов здравоохранения в мире (около 20 % в год). Также используется (реже) термин "дистанционная медицина". Существует большое количество определений термина "Телемедицина". Формальное определение важно с юридической и политической точек зрения.

# data[].attributes.headline
Телеобразование

# data[].attributes.subject
Телеобразование

# data[].attributes.body
Телеобучение (телеобразование) медицине - это динамический процесс, способный катализировать изменения социальных установок, представлений информации и навыков в результате использования информационно-коммуникационных технологий абонентами и для абонентов, медицинскими работниками и общественными структурами в целях пропаганды и содействия.

# data[].attributes.attachment_link.provider_name
КиберЛенинка

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
П,

Иван Николаевич Секов,

младший научный сотрудник ЯНЦРАМН и Правительства РС(Я).

Телемедицина - отнюдь не новая технология, а целая отрасль современной медицины. Она появилась на заре цивилизации и развивалась вместе с наукой о здоровье человека и технологиями передачи информации.

Из дошедших до нас манускриптов известно, что в древнем Китае специалисты могли поставить диагноз пациенту по его пульсу. Менее известно, что часто, в силу культурных традиций того времени, врач не имел права не только прикасаться к пациенту, но и видеть его. Биение пульса в те времена определялось по колебанию нити, привязанной к запястью больного, находившегося в другом помещении. Примеры подобного рода можно отнести, скорее, к "историческим предпосылкам" возникновения телемедицины.

Бытует мнение, что телемедицина возникла с появлением телефона. Действительно, не кто иной, как сам Александр Белл, используя свое изобретение - телефон, впервые вызвал к себе доктора. В начале 1900-х годов стали использовать и такое нововведение для передачи медицинских данных, кактелеграф.

В. Эйнтховен в 1905 г. впервые осуществил передачу электрокардиограммы по телефону. Это случилось за три года до первого документально оформленного случая приобретения клинического электрокардиографа.

В 20-х годах XX столетия в ряде стран (в частности, в Швеции), дистанционно медицинскую помощь оказывали с использованием радио и аппаратов Морзе членам экипажей судов торгового морского флота (рис. 1). Это примеры из области "технологических предпосылок" телемедицинских услуг.

Основной и первоочередной задачей телемедицины является дистанционная диагностика. Медицинская диагностика, в современном понимании, всегда требовала информации, получаемой визуально. Одним словом, для появления телемедицины нужны были современные информационные средства, позволяющие врачу "видеть" пациента. Считается, что доктор Альберт Ютрас из канадского госпиталя "Но1е1-01еи" первым

И. Н. Секов

передал изображение на свой домашний телевизионный приемникв 1959 г.

В нашей стране работы по дистанционной передаче медицинской информации проводятся с конца 60-х годов XX столетия. Проблема создания и эксплуатации универсальных телемедицинских систем исторически была неразрывно связана с космической медициной, имеющей большой опыт в разработке и применении биотелеметрических систем. Встал вопрос о внедрении в практику уникальных технологий, используемых в медицинском обеспечении пилотируемых космических полетов.

Впервые крупномасштабные телемедицинские методы в России применены советско-американской рабочей группой по космической биологии и медицине. С помощью телемедицинских "мостов" было проведено более 300 клинических консультаций для пострадавших от землетрясения в Армении в 1988 г. и взрыва газопровода в Уфе в 1989 г. Этот эксперимент включал одновременную аудио-, видео- и факсимильную связь между зонами бедствия, московскими клиниками и четырьмя ведущими медицинскими центрами США.

Точное определение термину "телемедицина" можно дать, рассмотрев место и роль информатики в современной медицинской науке.

Конечно же, информатика, как отрасль науки, изучающая структуру и общие свойства научной информа-

Рис. 1. Аппарат Морзе первого серийного образца.

ции, а также вопросы, связанные с ее сбором, хранением, поиском, переработкой, преобразованием, распространением и использованием в различных сферах человеческой деятельности, не могла сегодня не повлиять и на медицину.

Передача информации и современные телекоммуникации - относительно новое направление информатики. Медицинская информатика и информационно-коммуникационные технологии послужили основой еще одной отрасли современной медицинской науки - медицинской телематики.

Существует большое число определений различных аспектов телекоммуникаций, связанных с медицинским обслуживанием. Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) предложено следующее определение, считающееся сегодня официальным: "Медицинская телематика" - составной термин, означающий деятельность, услуги и системы, связанные с оказанием медицинской помощи на расстоянии посредством информационно-коммуникационных технологий, направленные на содействие развитию мирового здравоохранения, осуществление эпидемиологического надзора и предоставление медицинской помощи, а также обучение, управление и проведение научных исследований в области медицины".

Концепция медицинской телематики охватывает следующие функциональные направления: телеобучение, телематика в сфере медицинских научно-исследовательских работ, телематика в сфере управления медицинскими услугами и собственно телемедицина. Взаимоотношения между этими составляющими схематично представлены на рис. 2. Остановимся подробнее на каждом из перечисленных направлений.

Телеобучение (телеобразование) медицине - это динамический процесс, способный катализировать изменения социальных установок, представлений информации и навыков в результате использования информационно-коммуникационных технологий абонентами и для абонентов, медицинскими работниками и общественными структурами в целях пропаганды и содействия рас-

Коммуникации

Рис. 2. Различные аспекты применения телемедицины.

пространению передовых медицинских технологий.

Телематика в области медицинских научных исследований предполагает целый ряд разнообразных научных работ, направленных на решение медицинских проблем. Основными из них являются:

- сотрудничество и взаимодействие по электронной сети отдельных лиц и центров с целью обмена идеями, результатами, а также получения доступа к ведущим специалистам, информационным и учебным базам;

- разработка новых телематических технологий и способов их применения;

- экспертиза и апробирование медицинской телематики, оценка ее эффективности применительно к отдельным лицам, обществам и медицинским дисциплинам.

Телематика в области управления медицинскими услугами - это использование информационно-коммуникационных технологий в планировании, реализации, финансировании и оценке эпидемиологического надзора, а также качества, организационно-технического уровня и эффективности оказания услуг. Сюда входит надзор и мониторинг определяющих состояние здравоохранения факторов, а также управление трудовыми и производственными ресурсами.

Телемедицина, по определению ВОЗ, - это метод предоставления медицинских услуг пациентам, находящимся на большом расстоянии от специалистов, с использованием информационно-коммуникационных технологий после получения информации, необходимой для диагностики, лечения и профилактики заболевания.

Телемедицина развивается в настоящее время по следующим основным направлениям.

Телемедицинские консультации. Это наиболее известный и распространенный телемедицинский сервис. Объектом телемедицинской консультации может являться клинический случай конкретного пациента либо отдельные данные клинического обследования. В частности, широко практикуется консультирование с использованием данных радиологического обследования. Однако последнее направление имеет свои недостатки, связанные с особенностями принятия медицинского решения в отсутствие полной информации о пациенте.

Телемедицинские системы динамического наблюдения.

Используются для наблюдения за пациентами, страдающими хроническими заболеваниями, а также за больными в условиях стационара на дому. Часто выделяют самостоятельное направление, получившее название "домашняя телемедицина". Эти же технологии могут применяться на промышленных объектах для контроля над состоянием здоровья операторов (например, на атомных электростанциях).

Телемедицина ургентных состояний, чрезвычайных ситуаций и катастроф (ургентная телемедицина) - это внедрение телемедицины в практику оказа-

Медицинская информатика

ния неотложной медицинской помощи и обеспечения выживания в экстремальных условиях, а также применение телемедицинских технологий при ликвидации последствий техногенных и природных катастроф, при оказании помощи потрадавшим вовремя боевых действий и террористических актов.

Телехирургия и дистанционное обследование. Существенным в этом направлении является активное воздействие специалиста, находящегося на расстоянии, на организм пациента. В настоящее время выделяют два методических подхода: дистанционное управление медицинской аппаратурой в интерактивном режиме во время диагностических манипуляций и дистанционное проведение лечебных воздействий, хирургических операций с использованием дистанционно управляемой робототехники.

Телеобучение (телеобразование) подразумевает применение телемедицинских методов обучения в непрерывной системе подготовки медицинских кадров (теленаставничество). Особенностью этого направления является внедрение телемедицинских систем тестирующего контроля и сертификации, а также внедрение методов направляемой деятельности обучаемого во время проведения медицинских манипуляций.

В последние годы активно развивается телепросвещение пациентов. Считается, что пациент должен получать в доступной для него форме всю информацию, связанную с его заболеванием, особенностями проведения диагностических процедур и лечебных мероприятий (в первую очередь - хирургических), образом жизни при данном заболевании, знать мнение больных с таким же диагнозом по вышеперечисленным вопросам. Для этого используется весь арсенал современных информационных технологий. Другое направление в телепросвещении - доврачебное обследование и рекомендации по использованию средств, которые принято называть "домашней аптечкой", - реализуется через различные информационные киоски, создаваемые для самостоятельной работы пациента.

Военная телемедицина применяется при проведении военных операций. Подготовка и оснащение современного солдата обходятся государству очень дорого, поэтому потери рассматриваются еще и с экономической точки зрения, что является причиной активного развития этого направления в ряде стран.

Космическая телемедицина существенно обогатилась не только за счет опыта "земных" медиков, но и в результате современных достижений информатики. Поэтому в настоящее время появились предпосылки использования телемедицины, но уже в новом качестве, в системе медицинского обеспечения космических полетов. Ведутся работы по созданию системы телемедицинского сопровождения пилотируемых полетов Международной космической станции. Рассматриваются проекты

Рис. 3. Мультимедиа-станция для проведения видеоконференций Ро1усот512.

обеспечения полета к Марсу и другие перспективные направления.

К настоящему времени телемедицина располагает широким набором различных технологических решений, которые могут использоваться для оказания помощи на расстоянии. С точки зрения организации медицинской помощи и используемых технологических приемов, можно рассматривать три основных класса телемедицинских технологий:

1) средства для консультации пациентов в режиме "on-line", т.е. консультант и консультируемый видят друг друга в масштабе реального времени;

2) средства для проведения консультаций не в реальном времени (часто используются термины "offline", "отсроченные", "отложенные", "заочные консультации");

3) средства для передачи биологических сигналов (телеметрия), например, для передачи ЭКГ.

Основным инструментом проведения телеконсультаций в режиме реального времени является телемедицинское оборудование (device), состоящее из аппарата, подключенного к линиям связи, и монитора. Понятно, что дополнительно возможно подключение другой медицин-

Телекоомуникационное устройство

I

I la

X

Телефонная станция

Монитор

<С*

|

Рис. 4. Примерная схема проведения консультации.

ской техники (аппарата УЗИ, ЭКГ и т.п.). Происходит "до-званивание" одной стороны до другой и устанавливается связь, очень похожая на телемост, но качество видео-и аудиосигналов сильно ограничено пропускной способностью линий связи. По сути, так же работают уже появившиеся на рынке видеотелефоны. В последнее время ведутся разработки стандартов передачи данных и появились качественно новые возможности передачи сигналов.

В г. Якутске плановую (не экстренную) телемедицинскую помощь в настоящее время пока можно получить только в Национальном центре медицины (РБ № 1) по направлениюлечащего врача; здесь "на поток" поставлено оказание подобной помощи населению на платной основе. Кстати, оборудование для проведения телемедицинских консультаций уже планируют закупить несколько городских клиник.

Однако существуют следующие трудности, связанные с внедрением телемедицины.

1. Большая стоимость услуг связи. В настоящее время не всякое бюджетное медицинское учреждение может постоянно проводить телеконсультации своих больных.

2. Юридические аспекты. Врач, консультирующий больного на расстоянии, несет такую же ответственность, как и лечащий, однако в российском законодательстве отсутствуют какие-либо четкие критерии определения такого рода услуг.

3. Защита медицинской информации. Существуют технические тонкости в стандартизации и сохранении конфиденциальности информации, которой обмениваются лечащий врач и консультант.

Тем не менее, медицинская отрасль информатики, сформировавшаяся как научно-практическое направление в результате внедрения информационных технологий в одну из древнейших областей человеческой деятельности, сегодня становится ключевым, интеллектуальным прорывом медицины на новые рубежи.

Попова А. С. Влияние экологических условий Центральной Якутии на отдельные ветви первичного обмена в организмах растений, сельскохозяйственных животных и человека / Отв. ред. Б.М. Кершенгольц. - Якутск: ЯФ Изд-ва СО РАН, 2003. -152 с.

Монография посвящена проблемам установления особенностей и общих закономерностей в отдельных ветвях первичного обмена веществ в организмах растений, животных и человека на примере динамики свободных аминокислот, некоторых витаминов и других биологически активных веществ, а также в организме человека глюкозы и холестерина, при изменении условий обитания в Центральной Якутии. На основе многолетних исследований влияния изменения условий жизнеобеспечения на отдельные биохимические показатели, сделано заключение о том, что в неблагоприятной среде адаптированные и слабоадаптированные организмы реагируют на неблагоприятные изменения по-разному.

Книга представляет интерес для биологов, экологов, биохимиков, специалистов, работающих в области сельского хозяйства и охраны здоровья человека.

Красная книга Республики Саха (Якутия). Т. 2: Редкие и находящиеся под угрозой исчезновения виды животных (насекомые, рыбы, земноводные, пресмыкающиеся, птицы, млекопитающие) / Министерство охраны природы РС (Я), Департамент биологических ресурсов; Редкол.: В.Г. Алексеев (пред.) и др.-Якутск: ГУП НИПК"Сахаполиграфиздат",2003.-208с.

Во второе дополненное издание "Красной книги Республики Саха (Якутия)" внесены 112 видов животных, в том числе: 16 - насекомые, 6 - рыбы, 3 - земноводные, 2 - пресмыкающиеся, 68 - птицы, 17 - млекопитающие. Приведены сведения о их статусе, распространении, местах обитания, образе жизни, численности и лимитирующих факторах, принятых и рекомендуемых мерах охраны. Издание иллюстрировано цветными рисунками животных и картами ареалов.

Книга предназначена для специалистов в области охраны природы, учащихся, студентов высших и средних учебных заведений, любителей природы.

# data[].attributes.attachment_link.keywords[]
научная статья бесплатно на тему что такое телемедицина? текст научной работы по прочим медицинским наукам из научного журнала наука и техника в якутии.

# data[].attributes.attachment_link.title
Что такое телемедицина?

# data[].attributes.attachment_link.description
П, Иван Николаевич Секов, младший научный сотрудник ЯНЦРАМН и Правительства РС(Я). Телемедицина - отнюдь не новая технология, а целая отрасль современной медицины. Она появилась на заре цивилизации и развивалась вместе с наукой о здоровье человека и технологиями передачи информации. Из дошедших до нас манускриптов известно, что в древнем Китае специалисты могли поставить диагноз пациенту по его пульсу.

# data[].attributes.headline
Мобильные телемедицинские комплексы

# data[].attributes.subject
Мобильные телемедицинские комплексы

# data[].attributes.body
Телемедицинский комплекс (телемедицинская система) — набор мобильных и носимых программно-аппаратных средств для применения в домашней телемедицине, экстремальной медицине, медицине катастроф, военной медицине, а также скорой и амбулаторной помощи и реабилитации пациентов. Телемедицинские комплексы обеспечивают беспроводную передачу аудио, видео и других данных о пациенте с места происшествия, используя доступные каналы связи, в телемедицинский центр или любое другое медицинское учреждение для получения удаленной врачебной консультации и проведения удаленной диагностики.

# data[].attributes.attachment_link.provider_name
Фонд Викимедиа

# data[].attributes.attachment_link.title
Телемедицинский комплекс — Википедия

# data[].attributes.attachment_link.description
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 28 мая 2020 года; проверки требуют 2 правки.

# data[].attributes.headline
Развитие телемедицины в мире

# data[].attributes.subject
Развитие телемедицины в мире

# data[].attributes.body
Первой страной, поставившей телемедицину на практические рельсы, стала Норвегия, где имеется большое количество труднодоступных для традиционной медицинской помощи мест. Второй проект был осуществлён во Франции для моряков гражданского и военного флотов.

В настоящее время во многих странах и в международных организациях разрабатываются многочисленные телемедицинские проекты. Объём мирового рынка телемедицины в 2016 году, по данным P&S Market Research, составил порядка $18 млрд[1].

ВОЗ разрабатывает проект создания глобальной сети телекоммуникаций в медицине, включающей в себя электронный обмен научными документами и информацией, её ускоренный поиск с доступом через телекоммуникационные сети, проведение видеоконференций, заочных дискуссий и совещаний, электронного голосования.

# data[].attributes.attachment_link.title
Telemedicine for the support of parents of high‐risk newborn infants - Tan, K - 2012 | Cochrane Library

# data[].attributes.headline
Системы биомониторинга с дистанционным управлением

# data[].attributes.subject
Системы биомониторинга с дистанционным управлением

# data[].attributes.body
Системы дистанционного биомониторинга.

Телемедицинские системы динамического наблюдения применяются для наблюдения за пациентами, страдающими хроническими заболеваниями, а также на промышленных объектах для контроля состояния здоровья работников (например, операторов на атомных электростанциях). Многообещающим направлением развития таких систем является интеграция датчиков в одежду, различные аксессуары, мобильные телефоны. Например, жилет с набором биодатчиков, регистрирующих ЭКГ, артериальное давление и ряд других параметров, или смартфон с возможностью регистрации ЭКГ и отправки её в медицинский центр вместе с координатами человека в случае угрозы для его жизни.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Телемедицина - использование компьютерных и телекоммуникационных технологий для обмена медицинской информацией. Является одним из наиболее быстро растущих сегментов здравоохранения в мире (около 20 % в год). Также используется (реже) термин "дистанционная медицина".

Существует большое количество определений термина "Телемедицина". Формальное определение важно с юридической и политической точек зрения. В рамках политики Всемирной организации здравоохранения в области телемедицины в 1997 году было предложено следующее определение:

Телемедицина - это предоставление услуг здравоохранения в условиях, когда расстояние является критическим фактором, работниками здравоохранения, использующими информационно-коммуникационные технологии для обмена необходимой информацией в целях диагностики, лечения и профилактики заболеваний и травм, проведения исследований и оценок, а также для непрерывного образования медицинских работников в интересах улучшения здоровья населения и развития местных сообществ

Телемедицинские консультации осуществляются путём передачи медицинской информации по телекоммуникационным каналам связи (телефон, видеотелефон, мобильный телефон, интернет: видеоконференция, скайп, зум, видеочат, вайбер, телеграм и др.) Консультации могут проводиться как в "отложенном" режиме, так и в режиме реального времени ( онлайн).

Наиболее дешёвый и простой способ организации консультации на расстоянии путём передачи медицинской информации по электронной почте. Это мало подходит для экстренных случаев, однако малозатратно и весьма эффективно при надлежащем организационном обеспечении процесса.

Эти консультации более требовательны к техническому оснащению, их проводят с использованием широкополосного интернета и видеоаппаратуры. Различают плановые, экстренные видеоконсультации и видеоконсилиумы. Во всех этих случаях обеспечивается непосредственное общение между консультантом и лечащим врачом. Чаще всего такие консультации проводятся с участием больного. При этом сеанс видеоконференцсвязи может проходить как между двумя абонентами, так и между несколькими абонентами в так называемом многоточечном режиме, то есть наиболее сложные случаи могут обсуждаться консилиумом врачей из разных медицинских центров. Считается, что дистанционная видеоконсультация гораздо дешевле физического посещения пациентом врача - в зависимости от расстояния между пунктами соотношение затрат может составлять до 50 раз в пользу телемедицины. Телемедицинские системы позволяют организовать диалог со врачом-экспертом (видеоконференцию) на любом расстоянии и передать практически всю необходимую для квалифицированного заключения медицинскую информацию (выписки из истории болезни, рентгенограммы, компьютерные томограммы, снимки УЗИ и т. д.).

Проведение лекций, видеосеминаров, конференций с использованием телекоммуникационного оборудования. Во время таких лекций преподаватель может иметь интерактивный контакт с аудиторией. В результате использования таких технологий у врача появилась реальная возможность непрерывного профессионального образования без отрыва от места работы. Лекции, как и видеоконсультации могут проходить в многоточечном режиме, таким образом, лекция может быть прочитана сразу для слушателей из разных стран.

Применение сетевых видеокамер позволяет организовать трансляцию хирургической операции. Данная технология может использоваться также в режиме "теленаставничества", когда более опытный врач дистанционно контролирует действия менее опытного коллеги в режиме реального времени.

В жилище и на рабочем месте могут устанавливаться бесконтактные термометры, измеряющие температуру тела человека, принимающие магнитокардиограммы (МКГ) или магнитоэнцефалограммы (МЭГ), записывающие электромагнитные сигналы, возникающие вследствие сокращения мускулатуры, другие параметры с целью характеристики функционального состояния организма человека. Такая техника используется разведслужбами ряда стран мира с целью скрытного и негласного наблюдения за состоянием здоровья сотрудников. Соответственно организуются основные и резервные ситуационные центры, где обрабатывается поступающая информация. В случае возникновения острых или обострения хронических заболеваний решается вопрос об оказании медицинской помощи в стране пребывания, либо об отзыве сотрудника.

Получают развитие мобильные телемедицинские комплексы (переносные, на базе реанимобиля и т. д.) для работы на местах аварий. Малогабаритные мобильные диагностические комплексы можно использовать в отсутствии телемедицинских кабинетов и центров, непосредственно там, где возникла необходимость: в машинах скорой помощи, удалённых больницах, бригадах медицины катастроф и санитарной авиации, медицинских формированиях ведомств по чрезвычайным ситуациям и обороне. Современный мобильный телемедицинский комплекс объединяет в себе мощный компьютер, легко сопрягаемый с разнообразным медицинским оборудованием, средства ближней и дальней беспроводной связи, средства видеоконференции и средства IP-вещания.

Телемедицинские системы динамического наблюдения применяются для наблюдения за пациентами, страдающими хроническими заболеваниями, а также на промышленных объектах для контроля состояния здоровья работников (например, операторов на атомных электростанциях). Многообещающим направлением развития таких систем является интеграция датчиков в одежду, различные аксессуары, мобильные телефоны. Например, жилет с набором биодатчиков, регистрирующих ЭКГ, артериальное давление и ряд других параметров, или смартфон с возможностью регистрации ЭКГ и отправки её в медицинский центр вместе с координатами человека в случае угрозы для его жизни.

Это дистанционное оказание медицинской помощи пациенту, проходящему курс лечения в домашних условиях. Телемедицинское оборудование осуществляет сбор и передачу медицинских данных пациента из его дома в отдалённый телемедицинский центр для дальнейшей обработки специалистами. Это важно, например, для больных с сердечной недостаточностью, нуждающихся в регулярных и частых обследованиях. Комплексы, включающие датчики, измеряющие температуру тела, давление крови, парциальное давление кислорода, ЭКГ и функции дыхания, соединены с настольным монитором, который, в свою очередь, автоматически отправляет данные в телемедицинский центр.

Первой страной, поставившей телемедицину на практические рельсы, стала Норвегия, где имеется большое количество труднодоступных для традиционной медицинской помощи мест. Второй проект был осуществлён во Франции для моряков гражданского и военного флотов.

В настоящее время во многих странах и в международных организациях разрабатываются многочисленные телемедицинские проекты. Объём мирового рынка телемедицины в 2016 году, по данным P&S Market Research, составил порядка $18 млрд.

ВОЗ разрабатывает проект создания глобальной сети телекоммуникаций в медицине, включающей в себя электронный обмен научными документами и информацией, её ускоренный поиск с доступом через телекоммуникационные сети, проведение видеоконференций, заочных дискуссий и совещаний, электронного голосования.

Получают развитие и международные сети медицинских телекоммуникаций, направленных на разные цели: система "Satellife" - для распространения медицинских знаний в развивающихся странах и подготовки кадров, "Planet Heres" - предложенная ВОЗ система глобальных научных телекоммуникаций, международной научной экспертизы и координации научных программ, другие системы и сети.

Европейское сообщество профинансировало более 70 международных проектов, нацеленных на развитие различных аспектов телемедицины: от скорой помощи (проект HECTOR) до проведения лечения на дому (проект HOMER-D). Главной задачей проектов является развитие методов медицинской информатики, нацеленных на регистрацию и формализацию медицинских данных, их подготовку к передаче и приему. Разрабатываются и испытываются алгоритмы сжатия информации, стандартные формы обмена информацией как на уровне исходных данных (изображений, электрических сигналов, например электрокардиограмм, и т. д.), так и на уровне истории болезни. Идёт разработка автоматизированных рабочих мест по различным врачебным и диагностическим специальностям (ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, рентгенология, биохимия). Кроме того, существуют проекты, интегрирующие все конкретные разработки (например, ITHACA), а также проекты, осуществляющие оценки эффективности частных проектов и распространение лучших решений (STAR). Практически все проекты дублированы, то есть ЕЭС заведомо идёт на увеличение расходов, чтобы получить наилучшие решения.

На конец 2016 года уровень проникновения телемедицины в Европе составлял около 30 %.

В настоящее время в мире известны более 250 телемедицинских проектов, которые по своему характеру делятся на клинические (подавляющее большинство), образовательные, информационные и аналитические. По географической распространённости проекты распадаются на: местные (локальные внутри одного учреждения, их 27 %), региональные (40 %), общенациональные (16 %) и международные (17 %). Многие проекты являются многоцелевыми, в половине случаев (48 %) они связаны с телеобразованием и телеобучением. В каждом четвёртом проекте новые каналы передачи информации используются для нужд управления и администрации. В 23 % телемедицина используется для медицинского обслуживания жителей сельских и удалённых районов.

Сегодня (конец 2016 года) самым развитом рынком телемедицинских консультаций являются США. В 2016 году в стране было проведено около 1,25 млн телеконсультаций. По статистике Американской телемедицинской ассоциации, дистанционные консультации и мониторинг сокращают количество госпитализаций на 19 %, а количество обращений за очной консультацией - на 70 %. Экономия на транспортировке тяжелобольных благодаря онлайн-консилиумам достигает $500 млн ежегодно.

Потенциал российского рынка телемедицинских услуг оценивается в 18 млрд руб. в год (по информации на конец мая 2017 года).

Президент России Д. А. Медведев в мае 2010 года так обозначил важность телемедицинских консультаций:

Я надеюсь, что в конечном счёте мы выйдем на такую ситуацию, когда реализация телемедицинских услуг даст возможность даже в самой отдалённой российской больнице или в фельдшерско-акушерском пункте получать консультацию крупного специалиста, специалиста высокого уровня, потому что это как раз то, чем мы начали заниматься уже лет пять назад.

Хорошим примером организации системы отложенных телемедицинских консультаций может служит телемедицинская система Пензенской области, где в эту систему были включены все центральные районные больницы, а в качестве консультантов служат ведущие специалисты всех областных ЛПУ.

2005 год. За сеансом Каменка-Пенза-Москва наблюдают президент РФ В. В. Путин, губернатор В. К. Бочкарёв, руководитель проекта В. И. Шеляпин, министр здравоохранения РФ М. Ю. Зурабов

В России, с её значительными расстояниями, довольно перспективно выглядит и рынок консультаций в режиме реального времени. Считается, что дистанционная видеоконсультация в 20 раз дешевле поездки пациента с Урала в Москву, для Якутии и Забайкалья - в 40 раз (в случае необходимости сопровождения пациента медицинским работником стоимость поездки удваивается). Обсуждаются также возможность применения телемедицины для повышения квалификации медицинского персонала.

Система телемедицины, обеспечивающая консультации в режиме реального времени. Федеральный центр нейрохирургии (Тюмень), 2013 год

Более восьми лет, примерно с 2011 года, с помощью Интернета обеспечивается доступ к видеокамерам, установленным в лаборатории телемедицины и операционных Российского научного центра хирургии РАМН, что позволяет вести трансляции хирургических операций[неавторитетный источник ].

Первые видеоконсультации в РФ прошли в 1995 году в Военно-медицинской Академии им. С.М. Кирова, в городе Санкт-Петербург. Но самые первые шаги относятся к 70 годам, когда в основном осуществлялась передача ЭКГ на расстоянии в специальные консультативные центры.

1997 год. Реализация проекта видеоконференций "Москва - регионы России", объединившего Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева РАМН, НИИ педиатрии и ряд других центров.

1999 год. Создание московской корпоративной телемедицинской сети, в которую вошли 32 ЛПУ.

2001 год. Интеграция российских телемедицинских сетей с мировым информационным пространством.

2018 год. Вступление в силу закона о телемедицине в РФ

Февраль 2020 года. Состоялось заседание Совета по развитию цифровой экономики при Совете Федерации, посвященное телемедицине. В нем участвовали председатель Совета Андрей Турчак, вице-спикер Совета Федерации Николай Журавлёв, министр цифрового развития, связи и массовых коммуникаций РФ Максут Шадаев и первый замминистра здравоохранения РФ Татьяна Яковлева, а также представители медицинского и бизнес-сообщества. Было предложено, в частности, транслировать успешный опыт цифровизации на российские регионы, что позволит не ждать внедрения информационной системы на местах, а осуществлять обработку медицинских данных на московских мощностях с помощью удаленного доступа.

1 января 2018 года вступил в силу закон о телемедицине.

Закон устанавливает формат взаимодействия врача и пациента: если пациент первый раз обратился к врачу в формате телеконсультации, то ему должны установить профильного врача и назначить время очной встречи. Затем, когда прошла очная встреча, был поставлен диагноз, назначено лечение - пациент имеет право обращаться к своей лечащему врачу с дополнительными вопросами заочно, например, посредством сети Интернет. Для идентификации участников планируется использовать единую систему идентификации и аутентификации (ЕСИА), информационный обмен будет осуществляться с помощью единой системы межведомственного электронного взаимодействия.

Лечащий врач получает право выписывания как обычных, так и электронных рецептов, включая рецепты на препараты, содержащие наркотические или психотропные вещества. Устанавливается возможность дистанционного наблюдения за состоянием здоровья пациента лечащим врачом после очного приема, на основании полученных данных о пациенте.

В 2018 году Министерство здравоохранения утвердило "Порядок организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий".

В соответствии с Федеральным законом от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", для найма сервисом телемедицины собственного медицинского персонала необходимо получить медицинскую лицензию.

Согласно действующим законам телемедицину могут применять только для консультаций по профилактике, мониторинга состояния здоровья пациента и записи на очный приём к врачу. Однако, в марте 2020 года в Госдуму внесли изменения в законопроект, который наделяет врачей правом дистанционно ставить диагнозы пациентам.

Эпидемия коронавируса COVID-19 придала мощный импульс развитию и внедрению телемедицины и в России, и во всем мире. По прогнозу VEB Ventures, пандемия должна была поднять глобальную посещаемость телемедицинских сервисов за год в 5,5 раз - с 36 млн визитов на начало 2020 года до 200 млн визитов к началу 2021 года. Важность использования телемедицины в борьбе с пандемией COVID-19 была отмечена ВОЗ.В конце марта 2020 года почти одновременно стартовали совместный проект ВЭБ и компании " Доктор рядом ", бесплатные консультации сервиса DocDoc (при поддержке "Сбербанка"), а также открылся Центр телемедицины Департамента здравоохранения Москвы . За два месяца - с конца марта по конец мая 2020 - бесплатным телемедицинским сервисом "Доктор Рядом" и "ВЭБ РФ" воспользовалось более 60 тыс.человек .

Телемедицина на Украине впервые была применена в 1935 году во Львове, когда профессор Марьян Франке и профессор Витольд Липинский организовали постоянное использование телеэлектрокардиографии (теле- ЭКГ). Согласно публикации в издании Polska Gazeta Lekarska (№ 27, 1937 год, с.15): "В течение 2 последних лет в отделении инфекционных заболеваний Государственного общего госпиталя во Львове (современная Львовская областная клиническая больница) систематически проводились телеэлектрокардиографические обследования. Больные находились в отделении, а результаты обследований сердца передавались на 500 метров в Институт патологии. Обследования выполнялись вместе с профессором Франке".

Отраслевым нормативным документом по применению телемедицины на Украине является Приказ Минздрава от 19.10.2015 № 681 "Об утверждении нормативных документов по применению телемедицины в сфере здравоохранения" и методические рекомендации.

В 2007 году на Украине создан Государственный клинический научно-практический центр телемедицины Минздрава Украины - единственное специализированное учреждение здравоохранения, созданное для внедрения и развития телемедицины на Украине. Постановлением Кабинета Министров Украины от 01.10.2008 года № 878 он внесён в Перечень заведений здравоохранения, которые обеспечивают выполнение общегосударственных функций. Согласно уставу, Государственный центр телемедицины обеспечивает предоставление высококвалифицированной комплексной консультативной медицинской помощи населению с применением телемедицинских технологий.

С 2009 года Государственным центром телемедицины реализуется проект создания телемедицинской сети Украины, благодаря которому организовано телемедицинское консультирование и обмен опытом врачей на портале телемедицины.

С 2013 года поддержку телемедицины осуществляет Украинская ассоциация развития информационных технологий в медицине (УАРИТМ), которая представляет Украину в International Society for Telemedicine and eHealht (ISfTeH) в качестве национального члена этой международной организации .

Существуют опасения, связанные с возможностью утечки конфиденциальной информации о пациенте в сети Интернет, которая является открытой сетью, а передача медицинских данных пациентов и их обсуждение в открытом для всех режиме является с правовой точки зрения недопустимым. Эта проблема преодолевается путём кодирования информации или же путём получения от пациента расписки о допустимости передачи данных о нём по открытой сети.

# data[].attributes.attachment_link.title
Телемедицина - Википедия

# data[].attributes.attachment_link.description
Телемедицина - использование компьютерных и телекоммуникационных технологий для обмена медицинской информацией. Является одним из наиболее быстро растущих сегментов здравоохранения в мире (около 20 % в год). Также используется (реже) термин "дистанционная медицина". Существует большое количество определений термина "Телемедицина". Формальное определение важно с юридической и политической точек зрения.

# data[].attributes.headline
Услуги и проекты телемедицины

# data[].attributes.subject
Услуги и проекты телемедицины

# data[].attributes.body
Телемедицина - это предоставление медицинских услуг и консультаций удаленно, с использованием современных технологий связи. Ниже представлены некоторые услуги и проекты, связанные с телемедициной:

1. Онлайн-консультации с врачами: пациенты могут общаться с врачами и получать медицинские консультации через видеозвонки или чаты. Это особенно полезно при отсутствии медицинского учреждения поблизости или в случае необходимости экспертного мнения.

2. Удаленный мониторинг: позволяет врачам отслеживать состояние пациента издалека, например, через носимые устройства, которые измеряют пульс, давление и другие показатели здоровья. Это позволяет предотвратить возможные проблемы и своевременно реагировать на изменения состояния.

3. Онлайн-обучение и тренинги для медицинского персонала: телемедицина предлагает медицинскому персоналу возможность дистанционного обучения и тренинга, например, через вебинары или онлайн-курсы.

4. Системы электронной медицинской записи (ЭМР): это цифровые платформы, которые позволяют врачам и пациентам иметь доступ к их медицинской истории и результатам обследований из любого места и в любое время.

5. Проекты телемедицины в сельских районах и отдаленных географических областях: телемедицина может быть эффективным решением для обеспечения качественной медицинской помощи в местах, где доступ к врачам и медицинским услугам ограничен.

6. Разработка мобильных приложений для мониторинга здоровья и консультирования пациентов: множество мобильных приложений предоставляют возможность пациентам вести дневники здоровья, получать советы и консультации от врачей, а также устанавливать напоминания о приеме лекарств и визитах к врачу.

# data[].attributes.attachment_link.title
Обзор телемедицинских сервисов

# data[].attributes.attachment_link.description
За последние годы рынок телемедицинских услуг в РФ значительно вырос. Еще в 2019 году было проведено более 650 000 телемедицинских консультаций, что превышает данные за предыдущий год почти в 2 раза. По данным VEB Ventures объем инвестиций в российские те

# data[].attributes.headline
Телемедицина и конфиденциальность

# data[].attributes.subject
Телемедицина и конфиденциальность

# data[].attributes.body
Телемедицина - это использование технологий связи для предоставления медицинских услуг на расстоянии. Она позволяет пациентам получать консультации, диагностику и лечение от врачей, не выходя из дома или офиса.

Одним из ключевых вопросов, связанных с телемедициной, является вопрос о конфиденциальности. Потому что, как всякое медицинское обслуживание, телемедицина включает передачу медицинской информации о пациентах.

Для обеспечения конфиденциальности в телемедицине используются различные меры безопасности:

1. Защита данных: Провайдеры телемедицинских услуг должны использовать современные системы шифрования и защиты данных, чтобы предотвратить несанкционированный доступ к медицинской информации.

2. Доступ только для авторизованных лиц: Пациенты и врачи должны иметь контроль над доступом к медицинским данным. Это обычно происходит через пароли и идентификацию.

3. Защита сети: Сети, используемые для передачи данных в телемедицине, должны быть защищены от вторжений и злонамеренного использования. Использование защищенных виртуальных сетей (VPN) может помочь обеспечить безопасность передачи данных.

4. Обучение персонала: Всякий персонал, работающий с телемедициной, должен быть обучен правилам конфиденциальности и безопасности данных. Это включает обучение по использованию защищенных паролей и сетей, а также правилам обращения с медицинскими данными.

5. Согласие пациентов: Пациенты должны быть информированы и дать свое согласие на использование телемедицинских услуг и передачу своих медицинских данных.

Необходимость соблюдения конфиденциальности в телемедицине подчеркивается и регулируется различными медицинскими и правовыми организациями, такими как американский Закон о портативном страховании отчуждает и акта о конфиденциальности медицинской информации (HIPAA).

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Телемедицина в Республике Казахстан развивалась в рамках проекта "Развитие мобильной и телемедицины в здравоохранении сельской (аульной) местности", начиная с 2004 года. Поставка телемедицинского оборудования в медицинские организации Республики продолжались до 2011 года.

На сегодняшний день Национальная телемедицинская сеть (далее - НТМС) объединяет 217 объектов здравоохранения Республики Казахстан районного, областного и республиканского уровней.

В том числе: 118 районных больниц, 36 областных и городских больниц; 27 республиканских клиник и других организаций здравоохранения.

Из 217 объектов НТМС - 175 медицинских организаций подключились за счет средств республиканского бюджета за период с 2004 по 2011 годы. Еще 32 объекта - филиалы РЦЭЗ и ДСЭК в регионах. Оставшиеся объекты здравоохранения - подключенные за счет средств местного бюджета.

Каждый год по НТМС проводятся порядка 17500 телемедицинских консультаций между врачами республиканских клиник, областных и районных больниц.

Одной из основных "первичных" целей развития телемедицины в Республики Казахстан является оказание помощи врачам, работающим в отдаленных районах, больницах сельской местности. В диагностике со стороны специалистов, работающих в областных больницах и крупных республиканских клиниках. Национальная телемедицинская сеть Республики Казахстан (далее - НТМС) направлена на решение социальных проблем и позволяет устранить имеющийся разрыв между городским и сельским населением республики в доступности специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи.

В разрезе "по регионам" количество объектов здравоохранения, подключенных к
НТМС, выглядит следующим образом:

в г. Астана - 15 объектов здравоохранения;
в г. Алматы - 10 объектов здравоохранения;
в г. Шымкент - 5 объектов здравоохранения;
в Абайской области - 1 объект здравоохранения;
в Алматинской области - 2 объекта здравоохранения;
в Акмолинской области - 21 объектов здравоохранения;
в Актюбинской области - 9 объектов здравоохранения;
в Атырауской области - 11 объектов здравоохранения;
в ВКО - 5 объектов здравоохранения;
в Жамбылской области - 16 объектов здравоохранения;
в Жетысуской области - 2 объекта здравоохранения;
в ЗКО - 12 объектов здравоохранения;
в Карагандинской области - 4 объекта здравоохранения;
в Костанайской области - 18 объектов здравоохранения;
в Кызылординской области - 19 объектов здравоохранения;
в Мангистауской области - 10 объектов здравоохранения;
в Павлодарской области - 22 объекта здравоохранения;
в СКО - 16 объектов здравоохранения;
в Туркестанской области - 19 объектов здравоохранения;
в Улытауской области - нет объектов здравоохранения
Итого - 217 объектов.

# data[].attributes.attachment_link.title
Телемедицина

# data[].attributes.headline
Развитие телемедицины в мире

# data[].attributes.subject
Развитие телемедицины в мире

# data[].attributes.body
Телемедицина является динамически развивающейся областью медицины, которая использует технологии связи для предоставления медицинских услуг на расстоянии. Эта концепция стала особенно актуальной в последние годы в связи с развитием информационных и коммуникационных технологий.

В мире наблюдается значительный рост интереса и применения телемедицины. Главным образом это связано с потребностями, возникающими из-за увеличения численности населения и его старения, а также с необходимостью предоставления медицинской помощи в удаленных и недоступных районах. Телемедицина предлагает возможность консультации и диагностики для пациентов, которые не могут физически посетить врача.

Множество стран в настоящее время внедряют и разрабатывают телемедицинские проекты. Например, в США телемедицина широко используется для обеспечения медицинской помощи в труднодоступных районах, а также для консультаций с врачами и проведения дистанционных диагностических процедур. Индия также активно развивает телемедицину, чтобы предоставить доступ к качественной медицинской помощи в сельских районах.

В Европе телемедицина также является активно обсуждаемой темой. Множество стран работают над внедрением технологий телемедицины для улучшения доступа к медицинским услугам и сокращения нагрузки на традиционные клиники. Например, Германия разрабатывает национальную стратегию телемедицины с целью улучшить медицинское обслуживание, особенно в отдаленных районах.

В развивающихся странах многие проекты телемедицины сосредоточены на решении проблем доступа к медицинской помощи в отдаленных районах. Например, в Руанде и Кении телемедицина используется для своевременной диагностики и лечения инфекционных заболеваний, таких как ВИЧ, а в Бразилии - для предоставления медицинской помощи жителям удаленных деревень в джунглях Амазонки.

Развитие телемедицины имеет большой потенциал для улучшения качества и доступности медицинской помощи по всему миру. Однако для успешной реализации необходимо разрешить юридические, этические и технические вопросы, а также обеспечить надежность и безопасность передаваемой информации.

# data[].attributes.headline
Что означает слово телеконференция?

# data[].attributes.subject
Что означает слово телеконференция?

# data[].attributes.body
Телеконференция - это коммуникационный процесс, при котором две или более группы людей могут общаться и взаимодействовать друг с другом на расстоянии с использованием технологии передачи аудио и видео сигналов. Телеконференция позволяет людям проводить встречи, презентации, совещания и другие мероприятия, не являясь физически присутствующими в одном и том же месте.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Понятие телемедицины охватывает все медицинские образовательные, информационные и административные услуги, которые могут передаваться на расстоянии с помощью информационных технологий ¹. Сюда в том числе входят врачебные консилиумы и консультации врач - пациент по телефону и видеосвязи, через электронную почту и чаты. Такую коммуникацию делают возможной специальные мобильные и десктопные приложения ².

История развития телемедицины

Телемедицина стала возможна благодаря общему развитию человеческой цивилизации, инновациям в телекоммуникационных технологиях, которые появились за последние 100 лет, и изменениям системы здравоохранения ³.

Телекоммуникационные технологии используются для дистанционной диагностики и лечения уже несколько десятилетий. В западном контексте концепция появилась раньше, чем в отечественном ³.

Первопроходцами в телемедицине стали врачи, которые консультировали пациентов по телефону еще в эпоху телеграфа. Например, в статье 1879 года в журнале "Ланцет" говорилось об использовании телефона для сокращения посещений клиники ³. А в 1925 году на обложке журнала "Наука и изобретение" был изображен врач, ставящий диагноз пациенту по радио ³.

Что касается видео-конференц-связи, то первый сеанс состоялся в 1965 году во время операции по замене аортального клапана ⁴. Дистанционный мониторинг состояния возник в рамках космической программы "Меркурий", когда в НАСА начали проводить физиологический осмотр астронавтов ³.

Более широкое распространение телемедицина получила в эпоху интернета ⁵. У ученых и медицинских экспертов появилось больше возможностей и более точные инструменты. Интернет открыл новые горизонты для телездравоохранения благодаря следующим факторам ⁵:

В итоге интернет сыграл роль долгожданного технологического катализатора телемедицины.

Закон о телемедицине в России

Начало активному развитию телемедицинских услуг в России положил Федеральный закон № 242, известный как закон о телемедицине ⁶. Он вступил в силу 1 января 2018 года и за пять лет получил развитие и дополнение в приказах и распоряжениях Минздрава и Правительства РФ. Наиболее существенные из них - в таблице.

29 июля 2017 года
(вступил в силу 1 января 2018 года)

Принят Федеральный закон № 242-ФЗ, регламентирующий оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий и создание ЕГИС в сфере здравоохранения ⁶

30 ноября 2017 года

Издан приказ Минздрава России № 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий" ⁷

22 июля 2020 года
(вступил в силу 1 января 2021 года)

Принят Федеральный закон "Об экспериментальных правовых режимах в сфере цифровых инноваций в Российской Федерации" ⁹

30 октября 2020 года
(действовал до 1 января 2023 года)

Введен временный регламент, определяющий правила применения телемедицинских технологий при лечении пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19 ⁸

15 сентября 2021 года

Опубликованы методические рекомендации Минздрава по обеспечению функциональных возможностей централизованной системы (подсистемы) "Телемедицинские консультации" ¹⁰

4 февраля 2022 года

Опубликовано письмо Минздрава России № 11-7/И/2-1631 "О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования" ¹¹

Изменения в законодательстве в сфере телемедицины РФ за период с июля 2017-го по февраль 2022 года

Параллельно появлялись законопроекты, которые упрощали пациентам дистанционный доступ к комплексному лечению, ― например, весной 2020 года была введена электронная форма рецепта ¹² и принят закон о дистанционной продаже лекарств ¹³.

Подходы к оплате медицинской помощи в формате телемедицинских консультаций за счет средств из фонда ОМС конкретизированы соответствующими методическими рекомендациями (совместное письмо Минздрава России и ФОМС от 4 февраля 2022 г. № 11-7/И/2-1631) ¹¹.

Федеральный закон от 20 октября 2022 г. № 405-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "Об обращении лекарственных средств"" ещё больше расширяет возможности применения телемедицины ¹⁴. В соответствии с ним в трех регионах ― в Москве, Московской и Белгородской областях ― разрешена дистанционная розничная торговля рецептурными препаратами. Закон вступает в силу с 1 марта 2023 года и будет действовать в формате эксперимента на протяжении трёх лет.

Не все нововведения оказались жизнеспособны. Например, 20 июля 2022 года Минздрав заблокировал четыре заявки на создание экспериментально-правовых режимов в сфере телемедицины ¹⁵. Ключевые моменты, из-за которых было отказано ¹⁵:

С и обработка обезличенных данных электронных медкарт и проведение исследований реальной клинической практики с использованием алгоритмов искусственного интеллекта. Причина ― вопросы к сбору и хранению информации. Например, Минздрав не увидел единых способов стандартизации данных, которые могли бы использоваться всеми поставщиками услуг.

Передача пациента с поставленным на очном приёме диагнозом на дистанционный мониторинг сторонней медорганизации. В Минздраве считают, что пациент должен дистанционно наблюдаться в той же клинике, которую посещал очно.

Постановка предварительного диагноза и назначение симптоматического лечения в рамках онлайн-консультации. Ставить диагноз без личного приема по-прежнему недопустимо в соответствии с главным законом о телемедицине №242-ФЗ ⁶.

Применение телемедицины

Уровень развития телемедицины в России позволяет врачам из крупных городов оказывать узкоспециализированную помощь пациентам из отдалённых регионов, не способным прийти на приём очно.

В методических рекомендациях 10 Минздрава прописана возможность дистанционного взаимодействия в различных ситуациях:

Телемедицина и ОМС

С 2020 года проведение телемедицинских консультаций в амбулаторных условиях осуществляется в рамках программы ОМС: услуга попадает под подушевой норматив финансирования ¹⁰. При лечении в стационаре телемедицинские консультации входят в стоимость законченного случая лечения, рассчитанного на основе клинико-статистических или клинико-профильных групп заболеваний ¹⁰.

Другие случаи: допускается устанавливать тарифы на оплату дистанционной медпомощи и для частных клиник, которые зарегистрированы в реестре ОМС ¹⁰. Также возможно обращение за экспертным мнением в медицинское учреждение в другом регионе, в том числе в столичный референс-центр ¹⁶.

Дистанционно взаимодействовать между собой могут и медработники различных уровней. Если нужно провести дистанционную консультацию или консилиум врачей с применением телемедицинских технологий, алгоритм будет следующим ¹⁰:

1. Формируется соответствующий запрос.

2. Рассылаются приглашения.

3. Проводится консультация.

4. По итогам оформляется и подписывается протокол.

Минздравом разработаны сценарии проведения телемедицинских консультаций в экстренной (при угрозе для жизни) и неотложной (без явной угрозы для жизни) форме. Прописан алгоритм действий для дистанционного наблюдения за состоянием больного, а также для вынесения заключения по результатам диагностических исследований ¹⁰.

Помимо этого, телемедицина применяется и в качестве информационной поддержки процессов профильного обучения специалистов ¹⁰.

Отдельного внимания заслуживают телемедицинские услуги в коммерческом секторе. Они относятся к категории плановой помощи ¹⁰.

Важно: на начало 2023 года, согласно закону, запрещено ставить диагноз и назначать лечение онлайн, если телемедицинская консультация является первичной ⁶. Поэтому коммерческие телемедицинские сервисы либо работают с пациентами, которых врач прежде принял и осмотрел очно, либо проводят консультации информационного характера.

Кому подойдут телемедицинские услуги

Телемедицина удобна для всех, но особенно она полезна пациентам, которые ²:

Какие виды телемедицинских услуг существуют

В утвержденный Минздравом РФ перечень дистанционных медицинских услуг входят ¹⁰:

Онлайн-консультация или онлайн-приём (врач - пациент). Общаться с врачами можно по видео и аудио, а также в чате. Это может быть заранее назначенный получасовой визит, поддерживающая связь на протяжении суток и другие принятые медицинской организацией варианты встреч в режиме реального времени или отложенных консультаций ⁷.

Дистанционное медицинское наблюдение за состоянием здоровья (врач - пациент). Мониторинг состояния и наблюдение за пациентами могут проводиться в онлайн‑формате, но строго по итогам очной консультации и при подтвержденном диагнозе ⁷.

Второе мнение и профильное обучение (врач - врач). Это практика получения дополнительного мнения медицинского специалиста - например, по результатам медицинского обследования для уточнения диагноза и плана лечения. Осуществляется в форме междисциплинарных консультаций врачей и консилиумов. Помимо этого, используются и другие форматы: наставничество и мониторинг, обучение среднего медицинского персонала, проведение административных совещаний и повышение квалификации ⁷.

Также благодаря развитию дистанционных технологий стала эффективнее онлайн-запись на очный приём или диагностику ⁷. Например, терапевт может перенаправить пациента на обязательные исследования или к нужному специалисту для обследования и постановки диагноза.

Ещё к возможностям телемедицинских сервисов относится менеджмент информации - результатов анализов и обследований, заключений врачей, показателей здоровья, персональных рекомендаций для каждого пациента ⁷. Поэтому сбор, хранение и документирование информации в клиниках и лабораториях с приходом телемедицинских приложений тоже стали проще.

Кроме того, с 2020 года лекарства и БАДы могут продаваться в онлайн-аптеках ¹⁷, а с 2021 ― на маркетплейсах ¹⁸. Эти нововведения тоже являются следствием роста и развития телемедицины.

Как проходит дистанционный приём

Существуют значительные различия между онлайн-консультацией по ОМС и приемом в формате частного телемедицинского сервиса.

В рамках ОМС

Для пациентов, находящихся на лечении в стационаре круглосуточного либо дневного пребывания, разработан следующий порядок проведения телемедицинских консультаций (ТМК) ¹⁰:

1. Решение о необходимости проведения консультации принимает медицинский работник ― лечащий врач, фельдшер, врач реанимации. Он формирует направление на ТМК, указывает тип и режим проведения консультации или консилиума.

2. В телемедицинской системе дистанционных консультаций федерального и регионального уровней формируется черновик направления на консультацию ¹⁹. После этого система в автоматическом либо ручном режиме находит подходящую медорганизацию и определяет наличие времени у того или иного консультирующего специалиста.

3. В систему вводятся клинические данные пациента, которые могут быть дополнены по требованию консультирующей стороны.

4. Бронируется время консультации.

5. Завотделением или руководитель медучреждения утверждает и подписывает направление на консультацию.

6. Консультирующая сторона получает уведомление о приглашении на консультацию и доступ к данным пациента, после чего подтверждает свое участие.

7. Консультация в системе ТМК - это взаимодействие участников, каждый из которых находится в лечебном учреждении. Обычно проходит в формате видеоконференции.

8. Врач-консультант или участники консилиума подписывают итоговый протокол.

Коммерческий онлайн-приём

Как правило, онлайн-приём с использованием одного из частных сервисов телемедицины осуществляется следующим образом ²:

1. Решение о телеконсультации может принять пациент, либо консультация проводится в рамках намеченного ранее плана лечения.

2. Врач находится в клинике в своём кабинете, оборудованном компьютером, видеокамерой и наушниками с микрофоном. Пациент может находиться в любом удобном для него месте: за десятки километров от клиники или вообще на другом конце земного шара. Вместо компьютера можно использовать смартфон.

3. В некоторых случаях пациентов просят заранее оплатить полную или частичную стоимость приёма и поделиться необходимой информацией - например, заполнить анкету, перечислить симптомы и прошлые назначения в чате, загрузить документы (результаты лабораторных исследований или предварительный диагноз). Так врач сможет лучше подготовиться к консультации.

4. Во время онлайн-приёма врач задаёт те же вопросы, что и на традиционном: узнаёт о жалобах и цели визита, собирает анамнез.

5. В зависимости от собранной информации специалист назначает лабораторные исследования или направляет к другим врачам.

В нашей стране нельзя ставить диагноз через интернет: это запрещено законом о телемедицине № 242-ФЗ ⁶. Физикальный осмотр всё-таки необходим. Первичные дистанционные консультации носят информационный характер и нужны для сбора и анализа жалоб, а также принятия решения о необходимости очного приёма. Не навреди - известный принцип медицины.

На таком приёме можно получить первичное информирование, назначение необходимых анализов и обследований, обсудить их результаты с врачом на дому и получить направление к другому специалисту.

Преимущества сервисов телемедицины для пациентов

Сервисы, оказывающие услуги телемедицины, особенно ярко проявили себя в период пандемии. Именно тогда стали видны их сильные стороны, которые актуальны и сегодня.

Расширение доступа к медицинской помощи. Телемедицина помогает преодолеть физические барьеры на пути к здравоохранению, особенно если речь идёт о посещении врачей узкого профиля. Это может выручить пациентов из районов с недостаточной медицинской оснащенностью, где не хватает специалистов ²².

Уважение времени пациента и врача. При онлайн-посещении пациенту не нужно объяснять, кто он такой, с какой проблемой и когда был в клинике. Вся информация есть под рукой и у администратора при записи, и у врача ― на этапе приема. Врач точно знает, когда и во сколько состоится дистанционная консультация, не тратит личное время на общение в мессенджере и ответы по электронной почте.

Комфорт и удобство по-домашнему. Виртуальные визиты легче вписать в напряженный жизненный график ²⁰. Взрослые дееспособные люди могут посещать врача прямо на рабочем месте: им не понадобится отгул. Неходячих больных или детей можно подключать из дома.

Защита от больничных инфекций. Телемедицина избавляет от необходимости приходить в больницу и стоять в очереди по незначительным вопросам ²⁰. Это позволяет уменьшить контакт с чужими вирусами и бактериями, что особенно важно для детей, хронических больных, беременных, пожилых или людей с ослабленным иммунитетом.

Быстрая первичная помощь по вопросам, которые не требуют посещения клиники. Телемедицина позволяет легко связаться с терапевтом в рамках его расписания и заранее узнать список анализов, которые необходимо сдать, а также получить направление на очный приём к специалисту узкого профиля ²⁰.

Будущее телемедицины

Оценивать перспективы государственного и коммерческого применения телемедицинских технологий следует дифференцированно. В рамках стратегии цифровой трансформации отрасли "Здравоохранение" на период до 2030 года государство обозначило вызовы и проблемы, которые планируется решать в сфере телемедицины. Среди первостепенных задач ² ³:

В конце 2022 года стартовал пилотный проект по дистанционному мониторингу состояния здоровья пациентов с использованием высокотехнологичных устройств и сервисов - так называемых персональных медицинских помощников ²⁴. Двести пациентов с гипертонией и сахарным диабетом получили приборы автоматической диагностики, информация с которых в режиме реального времени поступает на цифровую платформу для дальнейшей обработки и реагирования врачей. Пилот будет длиться два года. К концу 2024-го планируется довести до совершенства как сам процесс автоматического сбора и анализа данных о здоровье, так и необходимые для этого платформы, устройства, технологии ²⁴.

Одна из таких технологий - симптом-чекер, который встраивается в порталы или медицинские информационные системы. Технология работает по следующему принципу:

1. Пациент получает СМС или пуш-уведомление со ссылкой на приложение, телеграм-бот либо онлайн-форму, где отвечает на вопросы по симптоматике и истории болезни.

2. Искусственный интеллект, обученный на медицинских текстах, на основе собранных данных предлагает три возможных диагноза.

3. Врач перед приёмом изучает анамнез и предположения ИИ. Последнее слово в постановке диагноза остаётся за специалистом.

Симптом-чекер помогает заранее составить представление о здоровье пациента и тем самым сэкономить до 30% времени приёма, которое можно потратить на более детальный осмотр, диагностику и назначения.

Следующий камень преткновения для коммерческой телемедицины - это вопрос дистанционной постановки диагноза, положительное решение по которому может дать сильнейший толчок росту рынка. Этого ждут, но Минздрав придерживается буквы закона № 242‑ФЗ и полагает, что без физикального осмотра пациента вероятность ошибки слишком высока ¹⁵.

Риски во многом обусловлены современным уровнем технического оснащения ¹⁵:

возможно искажение получаемой и передаваемой информации;

сложно осуществлять контроль качества медицинских услуг;

существуют вопросы идентификации врача и пациента;

не отработана система оплаты и налогообложения медицинских услуг.

Среди правовых рисков ― разглашение врачебной тайны и нарушение конфиденциальности персональных данных.

Ситуацию ёмко обрисовал президент РФ, выступая 22 июля 2022 года на пленарном заседании Агентства стратегических инициатив. Подчеркнув, что телемедицина, несомненно, будет развиваться, он отметил, что действовать нужно аккуратно и постепенно, чтобы не навредить. "Чтобы не было, как в известной истории: "Доктор, вы вырвали мне здоровый зуб!" ― "Ничего! Доберемся и до больного!"" ²¹. Таким образом, вопрос о расширении возможностей телемедицины уже вышел за пределы компетенций Минздрава и будет решаться на самом высоком уровне.

Информация в статье актуальна на январь 2023 года.
Источники

1. Institute of Medicine (US) Committee on Evaluating Clinical Applications of Telemedicine; Field MJ, editor. Telemedicine: A Guide to Assessing Telecommunications in Health Care. Washington (DC): National Academies Press (US); 1996. 1, Introduction and Background. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK45440/.

2. How Does Telemedicine Work? [Электронный ресурс]: WebMD. URL: https://www.webmd.com/covid/how-does-telemedicine-work.

3. Board on Health Care Services; Institute of Medicine. The Role of Telehealth in an Evolving Health Care Environment: Workshop Summary. Washington (DC): National Academies Press (US); 2012 Nov 20. 3, The Evolution of Telehealth: Where Have We Been and Where Are We Going? Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK207141/

4. Закон о телемедицине: правовой статус, 242-ФЗ. [Электронный ресурс]: ZDRAV.RU. URL: https://www.zdrav.ru/articles/4293661788-zak on-o-telemedicine-20-m03-24

5. The History of Telehealth: Telemedicine Through the Years. [Электронный ресурс]: Sigmund Software. URL: https://www.sigmundsoftware.com/blog/history-of-telehealth/

6. Федеральный закон от 29.07.2017 г. № 242-ФЗ. [Электронный ресурс]: Сайт Правительства России. URL: http://government.ru/docs/all/112731/

7. Приказ Минздрава России № 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий. [Электронный ресурс]: consultant.ru. URL: https://minjust.consultant.ru/documents/38004

8. Временный регламент, определяющий правила применения телемедицинских технологий при лечении пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19. [Электронный ресурс]: consultant.ru. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_348101/5284cfe3d3845d754c4e0bcca0e8b26c21cc12bc/

9. Федеральный закон "Об экспериментальных правовых режимах в сфере цифровых инноваций в Российской Федерации". [Электронный ресурс]: Официальный интернет-портал правовой информации. URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202007310024

10. Методические рекомендации Минздрава по обеспечению функциональных возможностей централизованной системы (подсистемы) "Телемедицинские консультации". [Электронный ресурс]: Минздрав России. URL: https://portal.egisz.rosminzdrav.ru/files/МР%20ТМК_v1%20(1).pdf

11. Письмо Минздрава России N 11-7/И/2-1631 "О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования". [Электронный ресурс]: Московский городской фонд обязательного медицинского страхования. URL: https://www.mgfoms.ru/document/160

12. Владимир Путин поддержал инициативы "Единой России" о дистанционной продаже рецептурных лекарств и возможности дистанционно выписывать электронные рецепты. [Электронный ресурс]: Единая Россия. URL: https://er.ru/activity/news/vladimir-putin-podderzhal-iniciativy-edinoj-rossii-o-distancionnoj-prodazhe-recepturnyh-lekarstv-i-vozmozhnosti-distancionno-vypisyvat-elektronnye-recepty

13. Федеральный закон от 03.04.2020 № 105-ФЗ. [Электронный ресурс]: Официальный интернет-портал правовой информации. URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202004030060

14. Федеральный закон от 20 октября 2022 г. N 405-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон Об обращении лекарственных средств". [Электронный ресурс]: Российская газета. URL: https://rg.ru/documents/2022/10/23/document-1666538323308218.html

15. Телемедицина не нашла поддержки у Минздрава. [Электронный ресурс]: Ведомости. URL: https://www.vedomosti.ru/technology/articles/2022/07/20/932329-telemeditsina-podderzhki

16. Московский референс-центр лучевой диагностики. [Электронный ресурс]: Центр диагностики и телемедицины. URL: https://tele-med.ai/proekty/moskovskij-referens-centr_new

17. Госдума приняла в третьем чтении законопроект об онлайн-торговле безрецептурными лекарствами. Электронный ресурс: vc.ru. URL: https://vc.ru/legal/113450-gosduma-prinyala-v-tretem-chtenii-zakonoproekt-ob-onlayn-torgovle-bezrecepturnymi-lekarstvami

18. Правительство разрешило онлайн-торговлю безрецептурными лекарствами через маркетплейсы. Электронный ресурс: vc.ru. URL: https://vc.ru/trade/253350-pravitelstvo-razreshilo-onlayn-torgovlyu-bezrecepturnymi-lekarstvami-cherez-marketpleysy

19. ТЕЛЕМЕДИЦИНСКАЯ СИСТЕМА ДИСТАНЦИОННЫХ КОНСУЛЬТАЦИЙ ФЕДЕРАЛЬНОГО И РЕГИОНАЛЬНОГО УРОВНЕЙ. Электронный ресурс. URL: http://tmk.minzdrav.gov.ru/Account/Login?ReturnUrl=%2f

20. Benefits of Telemedicine. Электронный ресурс: Johns Hopkins Medicine. URL: https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/benefits-of-telemedicine

21. Конструктивные предложения получат поддержку: Владимир Путин выступил на пленарном заседании форума "Сильные идеи для нового времени". Электронный ресурс: asi.ru. URL: https://asi.ru/news/189629/

22. Advantages of Telemedicine. Электронный ресурс: Doxy.me. URL: https://doxy.me/en/advantages-of-telemedicine/

23. ПАСПОРТ Стратегии цифровой трансформации отрасли "Здравоохранение". Электронный ресурс: Минздрав России. URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/057/382/original/%D0%A1%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%B3%D0%B8%D1%8F_%D1%86%D0%B8%D1%84%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B9_%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BD%D1%81%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8_%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%81%D0%BB%D0%B8_%D0%97%D0%B4%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%BE%D1%85%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5.pdf?1626341177

24. В России стартовал пилотный проект по дистанционному мониторингу состояния здоровья пациентов с использованием высокотехнологичных устройств и сервисов Электронный ресурс: minzdrav.gov.ru. URL: https://minzdrav.gov.ru/news/2022/12/29/19716-v-rossii-startoval-pilotnyy-proekt-po-distantsionnomu-monitoringu-sostoyaniya-zdorovya-patsientov-s-ispolzovaniem-vysokotehnologichnyh-ustroystv-i-servisov

# data[].attributes.attachment_link.title
Телемедицина: что это, для чего нужна, как проходит приём | SberMed AI

# data[].attributes.attachment_link.description
Для чего и как используется телемедицина: история, опыт, состояние дел на сегодня и виды услуг - дистанционные онлайн-консультации, консилиумы врачей, менеджмент информации клиники.

# data[].attributes.headline
Цели проведения и участия в телеконференции.

# data[].attributes.subject
Цели проведения и участия в телеконференции.

# data[].attributes.body
Участие в телеконференции позволяет:

1. Узнать актуальную информацию: Участник телеконференции может получить доступ к актуальным новостям, исследованиям или другой информации, которая будет представлена и обсуждена на конференции.

2. Обменять мнения и идеи: Участие в телеконференции дает возможность обмениваться мнениями и идеями с другими участниками. Это позволяет расширить свои знания и улучшить свое понимание по теме обсуждения.

3. Участвовать в принятии решений: Участник телеконференции имеет возможность принимать активное участие в принятии решений на конференции. Важные вопросы могут быть обсуждены, и каждый участник может внести свой вклад и взять на себя ответственность за принятые решения.

4. Получить обратную связь и консультацию: Участие в телеконференции позволяет получить обратную связь и консультацию от других участников. Это может помочь в развитии и улучшении своей работы, проекта или идеи.

5. Учиться и развиваться: Участие в телеконференции предоставляет возможность учиться и развиваться, осваивая новые знания, навыки и подходы к работе. Взаимодействие с другими участниками и обмен опытом помогут улучшить профессиональные навыки и расширить свою сеть контакт

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Республика Казахстан в последние несколько лет старается реализовать проекты, касающиеся развития национальной телемедицинской сферы. Как и везде, здесь телемедицина подразумевает два больших аспекта:

повышение уровня образования и профессионализма медицинских специалистов за счёт того, что ведущие доктора, профессора и академики смогут читать лекции и устраивать семинары большому количеству специалистов на расстоянии, также начинающие хирурги смогут "присутствовать" на всех сложных операциях и визуально наблюдать тончайшие аспекты процедуры;

повышение качества медицинского обслуживания населения - не только благодаря росту профессионализма врачей, но и с учётом возможности пациентов пользоваться услугами иногородних специалистов, не совершая поездок в другие города.

Зарубежная практика показывает, что создание телемедицинских "мостов" только между медицинскими ВУЗами повышает качество медицинского образования на 10% или даже чуть больше. А единая телемедицинская сеть ВУЗов и основных поликлиник только на базовом уровне (т.е. внутренние телеконференции между врачами и специалистами) повышает качество квалификации выпускников, интернов и аспирантов на 26%, и это не считая второго крупного аспекта телемедицины - дистанционное оказание медицинских услуг населению.

Этапы внедрения телемедицинских технологий

Ещё несколько лет назад в Казахстане начали развёртывать программу по созданию единой телемедицинской сети, которая должна вобрать как минимум все муниципальные поликлиники и медцентры вкупе с медицинскими университетами, в первую очередь, государственные учреждения. Создание информационно-дистанционной медицины подразумевает 5 этапов:

приобретение сервера, с которым можно использовать спутниковую связь;

видео-аудио аппаратура для операционных, реанимационных и лабораторных отделений (демонстрация сложных, передовых методов для других специалистов всегда предполагалось первой задачей для отечественной телемедицины);

аналогичное оборудование аудиторий в медицинских ВУЗах;

аналогичное оборудование в других ВУЗах, кафедры которых как-то пересекаются с медицинской сферой;

создание единой информационной базы данных, позволяющей моментально пересылать любые медицинские данные в любое учреждение, зарегистрированное в телемедицинской сети.

В Казахстане частично внедрено программное обеспечение (в сотрудничестве MDS Company) под названием DiViSy. Данный программный продукт разработан DiViSy Group - это один из главных разработчиков телемедицинских технологий на сегодняшнем рынке. Для передачи данных используется коммерческий геостационарный телекоммуникационный спутник KazSat-3.

Будущее за телемедициной

Казахстанские врачи и научные специалисты полностью поддерживают общее мнение о телемедицине. Данное нововведение (для медицины Казахстана) позволит:

заметно сократить бюджетные расходы медучреждений, которым больше не придётся тратиться на оплату командировок своих сотрудников;

многократно ускорить и оптимизировать работу, связанную с передачей медицинских данных, т.е. практически всю структуру медучреждения;

приобщиться к достижениям европейской медицины, что ощутимо повысит квалификацию собственных специалистов Казахстана;

многократно снизить расходы госбюджета на оказание медицинских услуг населению, ведь переход на электронные медкарты позволит значительно сократить расходы на оборудование обычных кабинетов врачей (терапевтические кабинеты и кабинеты доврачебной помощи вообще могут исчезнуть);

ускорить и упростить процедуру многих видов медпомощи для населения (когда по многим первичным консультациям можно даже из дома не выходить - это особо важно для тяжелобольных пожилых людей) и сделать более доступными услуги европейских врачей.

Итак, три главных плюса: скорость (мобильность), экономия бюджетных средств и всестороннее расширение научно-прикладной медицинской сферы, как для врачей, так и для пациентов.

В конце ноября 2017 года был проведён форум "Инвестиции в здравоохранение Республики Казахстан", на котором Минздрав определил, что на инфраструктурную перезагрузку медицинской сферы требуется один триллион тенге. Это непомерная сумма, груз которой в итоге ляжет на налогоплательщиков.

Телемедицинская альтернатива позволит сэкономить сотни миллионов, перенаправив эти средства, например, на повышение з/п медицинским сотрудникам. Учитывая, что правительство страны поддерживает ещё более широкую, общую программу "Цифровой Казахстан", с его стороны выбор между телемедициной и дорогим инфраструктурным проектом должен быть очевиден.

# data[].attributes.attachment_link.keywords[]
телемедицина  казахстан нацздрав

# data[].attributes.attachment_link.title
Развитие телемедицины в Казахстане

# data[].attributes.attachment_link.description
Зарубежная практика показывает, что создание телемедицинских "мостов" только между медицинскими ВУЗами повышает качество медицинского образования на 10% или даже чуть больше. Республика Казахстан в последние несколько лет старается реализовать проекты, касающиеся развития национальной телемедицинской сферы

# data[].attributes.headline
Типы телеконференций и сервер

# data[].attributes.subject
Типы телеконференций и сервер

# data[].attributes.body
Существует несколько типов телеконференций, а также различные варианты серверов для их проведения. Ниже приведены основные типы телеконференций и примеры серверов:

1. Аудио-конференции: участники могут общаться только по голосу. Примеры серверов: Cisco Webex Meetings, Zoom, Microsoft Teams.

2. Видео-конференции: участники могут видеть друг друга и общаться как по голосу, так и визуально. Примеры серверов: Zoom, Microsoft Teams, Google Meet.

3. Веб-конференции: участники могут общаться по голосу и видеть презентации или демонстрации на веб-странице. Примеры серверов: Cisco Webex Meetings, Zoom, Microsoft Teams.

4. Телефонные конференции: участники присоединяются к конференции с помощью телефонных звонков. Примеры серверов: Cisco Webex Meetings, Zoom, Microsoft Teams.

5. Многокомнатные конференции: разные группы участников проводят параллельные конференции в разных комнатах. Примеры серверов: Cisco Webex Meetings, Zoom, Microsoft Teams.

Это лишь некоторые из возможных типов телеконференций и серверов. Выбор конкретного типа и сервера зависит от целей, бюджета и требований организации или группы.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Обращение и консультация с врачами по видеосвязи давно не являются чем-то новым и с каждым днем все прочнее входят в нашу жизнь, повышая спрос на телемедицинские услуги. Мы решили разобраться, какие сайты при этом удобнее всего использовать.

Современные технологии постоянно модернизируются, внося в повседневную жизнь множество изменений, к которым сегодня мы привыкаем очень быстро. Одним из таких изменений стало регулярное использование онлайн-сервисов в различных сферах деятельности, в том числе и в медицине.

На первый взгляд, сфера медицинских услуг относится к наиболее консервативным сферам, где много внимания уделяется квалификации врачей и точности медицинского оборудования для лечения при очном приеме, отодвигая на второй план возможности цифрового взаимодействия не только с пациентом, но и между специалистами.

Однако стоит сказать, что за прошедший год уровень телемедицины возрос. На сегодняшний день до 50% клиник оказывают услуги онлайн-консультирования, при этом показатель постоянно увеличивается. 80% готовы организовывать первичный и вторичный прием пациентов, а 20% проводят консультации между медицинскими специалистами.

На сайте доступен поиск врача, клиники, аптеки. А также есть возможность задать вопрос врачу онлайн и записаться на прием Для этого необходимо заполнить данные о полисе ОМС и перейти в электронную регистратуру.

Данная телемедицинская система включает в себя более 30 мед.центров различного профиля, свыше 20 бюджетных медучреждений и около 1 тысячи учреждений иного типа.

На сайте возможно получить консультацию по телефону, воспользоваться телефонами экстренной помощи и горячей линии. Также доступна организация консультаций врачей с другими специалистами

Является первым телемедицинским сайтом в России. Он предлагает уже не просто запись, а полноценную консультацию с врачом, которая доступна через собственное мобильное приложение.

Они располагают комплексом услуг для поддержания и восстановления здоровья пациента. К таковым могут относится: список рекомендаций по правильному питанию, плановый прием узкопрофильного специалиста или экстренная консультация с врачом.

В процессе разработки еще одно дополнение - получение второго экспертного мнения по поводу своего диагноза и назначенного лечения.

На сайте представлен целый ряд случаев, при которых бывает так необходимо обращаться к онлайн-сервисам, в их числе один из главных - отказ по тем или иным причинам в традиционном приеме. Именно этот случай и является преимуществом телемедицины.

ТелеМед предлагает:

определить, что именно беспокоит пациента;

написать план дальнейших действий;

составить дорожную карту анализов;

выявить необходимость очного приема;

направить и записать на прием к врачу;

провести экспертизу и разъяснить все рекомендации.

Сайт имеет консультации для детей и взрослых и предлагает выбрать общие группы симптомов или же сразу определиться с нужным пациенту специалистом.

Приятным бонусом сайта явнялется возможность оказать помощь своему домашнему питомцу, воспользовавшись консультацией ветеринара.

Обратиться можно при помощи чата, аудио- или видеосвязи.

Онлайн-сервис, который позволяет:

записаться к врачу;

записаться на диагностику;

пройти комплексное обследование;

записаться по полису ДМС;

получить онлайн-консультацию.

При этом можно пользоваться услугами через собственное мобильное приложение, которое доступно для скачивания в App Store и Google Play.

Внимание! Сервис работает только в определенных городах страны, которые можно выбрать в правом верхнем углу или внизу страницы.

Масштабный телемедицинский проект по направлению детской психиатрии, созданный Центром диагностики и телемедицины Департамента здравоохранения Москвы, НПЦ психического здоровья детей и подростков им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ, Агентством инноваций города Москвы и сервисом onlinedoctor.ru.

В центре осуществляются дистанционные консультации для тех пациентов, которые уже обращались за помощью. Запись производиться либо по телефону, либо по электронной почте.

Является совместным проектом МТС и сети клиник "Медси".

Сервис для консультации специалиста требует от пользователя регистрации на сайте с информацией об имени, поле, дате рождения и телефоне, на который будет выслан код. После чего будущему пациенту будет предложена возможность использования веб-камеры и микрофона, а также разрешение об использовании своего местоположения.

Онлайн-консультация с дежурными терапевтами и педиатрами доступны круглосуточно, узкопрофильные специалисты осуществляют онлайн-прием с 8:00 до 21:00 (по Мск).

Напомним, что телемедицина является лишь помощником медработника, но не его заменой. То есть она не относится к отдельному виду оказания медицинских услуг. И к самым серьезным ограничениям является запрет на постановку диагноза.

Подробнее эту проблему мы рассматривали в статье "Телемедицина: поставят ли диагноз дистанционно?".

# data[].attributes.attachment_link.keywords[]
задать вопрос врачу онлайн

# data[].attributes.attachment_link.keywords[]
телемедицина

# data[].attributes.attachment_link.title
Консультация с врачом онлайн: топ 8 сервисов по телемедицине

# data[].attributes.attachment_link.description
Обращение и консультация с врачами по видеосвязи давно не являются чем-то новым и с каждым днем все прочнее входят в нашу жизнь, повышая спрос на телемедицинские услуги. Мы решили разобраться, какие сайты при этом удобнее всего использовать.

# data[].attributes.headline
Участие в телеконференции онлайн и офлайн.

# data[].attributes.subject
Участие в телеконференции онлайн и офлайн.

# data[].attributes.body
Участие в телеконференции может быть как онлайн, так и офлайн, в зависимости от того, какая технология и место проведения доступны участникам.

Онлайн-телеконференция: это формат, в котором участники общаются через интернет, используя программы, такие как Zoom, Skype или Microsoft Teams. Они могут присоединиться из разных географических мест и даже из разных стран. Коммуникация происходит с помощью видео и аудио связи, а также обмена сообщениями в режиме реального времени.

Офлайн-телеконференция: это формат, в котором участники физически присутствуют на одном месте и общаются лично. Обычно офлайн-телеконференции проводятся в конференц-залах или специальных мероприятий, где участники собираются вместе для обсуждения определенной темы. Обычно такие мероприятия требуют финансовых затрат и логистической подготовки для всех участников.

Каждый из этих форматов имеет свои преимущества и недостатки. Онлайн-телеконференции, например, позволяют сэкономить время и избежать необходимости путешествовать, но могут иметь технические проблемы или ограничения в общении. Офлайн-телеконференции, с другой стороны, предоставляют возможность для более полноценного взаимодействия и общения, но могут потребовать больших инвестиций и организационных усилий.

# data[].attributes.headline
Консультации в

# data[].attributes.body
Консультации в режиме реального времени[править | править код]

Эти консультации более требовательны к техническому оснащению, их проводят с использованием широкополосного интернета и видеоаппаратуры. Различают плановые, экстренные видеоконсультации и видеоконсилиумы. Во всех этих случаях обеспечивается непосредственное общение между консультантом и лечащим врачом. Чаще всего такие консультации проводятся с участием больного. При этом сеанс видеоконференцсвязи может проходить как между двумя абонентами, так и между несколькими абонентами в так называемом многоточечном режиме, то есть наиболее сложные случаи могут обсуждаться консилиумом врачей из разных медицинских центров. Считается, что дистанционная видеоконсультация гораздо дешевле физического посещения пациентом врача — в зависимости от расстояния между пунктами соотношение затрат может составлять до 50 раз в пользу телемедицины. Телемедицинские системы позволяют организовать диалог со врачом-экспертом (видеоконференцию) на любом расстоянии и передать практически всю необходимую для квалифицированного заключения медицинскую информацию (выписки из истории болезни, рентгенограммы, компьютерные томограммы, снимки УЗИ и т. д.).

# data[].attributes.headline
Телеобучение[<

# data[].attributes.body
Телеобучение[править | править код]

Проведение лекций, видеосеминаров, конференций с использованием телекоммуникационного оборудования. Во время таких лекций преподаватель может иметь интерактивный контакт с аудиторией. В результате использования таких технологий у врача появилась реальная возможность непрерывного профессионального образования без отрыва от места работы. Лекции, как и видеоконсультации могут проходить в многоточечном режиме, таким образом, лекция может быть прочитана сразу для слушателей из разных стран.

Трансляция хирургических операций[править | править код]

Применение сетевых видеокамер позволяет организовать трансляцию хирургической операции. Данная технология может использоваться также в режиме «теленаставничества», когда более опытный врач дистанционно контролирует действия менее опытного коллеги в режиме реального времени.

Негласный контроль состояния здоровья личного состава[править | править код]

В жилище и на рабочем месте могут устанавливаться бесконтактные термометры, измеряющие температуру тела человека, принимающие магнитокардиограммы (МКГ) или магнитоэнцефалограммы (МЭГ), записывающие электромагнитные сигналы, возникающие вследствие сокращения мускулатуры, другие параметры с целью характеристики функционального состояния организма человека. Такая техника используется разведслужбами ряда стран мира с целью скрытного и негласного наблюдения за состоянием здоровья сотрудников. Соответственно организуются основные и резервные ситуационные центры, где обрабатывается поступающая информация. В случае возникновения острых или обострения хронических заболеваний решается вопрос об оказании медицинской помощи в стране пребывания, либо об отзыве сотрудника[4].

# data[].attributes.headline
Системы дистан

# data[].attributes.body
Системы дистанционного биомониторинга[править | править код]

Телемедицинские системы динамического наблюдения применяются для наблюдения за пациентами, страдающими хроническими заболеваниями, а также на промышленных объектах для контроля состояния здоровья работников (например, операторов на атомных электростанциях). Многообещающим направлением развития таких систем является интеграция датчиков в одежду, различные аксессуары, мобильные телефоны. Например, жилет с набором биодатчиков, регистрирующих ЭКГ, артериальное давление и ряд других параметров, или смартфон с возможностью регистрации ЭКГ и отправки её в медицинский центр вместе с координатами человека в случае угрозы для его жизни.

# data[].attributes.headline
Домашняя телем

# data[].attributes.body
Домашняя телемедицина[править | править код]

Это дистанционное оказание медицинской помощи пациенту, проходящему курс лечения в домашних условиях. Телемедицинское оборудование осуществляет сбор и передачу медицинских данных пациента из его дома в отдалённый телемедицинский центр для дальнейшей обработки специалистами. Это важно, например, для больных с сердечной недостаточностью, нуждающихся в регулярных и частых обследованиях. Комплексы, включающие датчики, измеряющие температуру тела, давление крови, парциальное давление кислорода, ЭКГ и функции дыхания, соединены с настольным монитором, который, в свою очередь, автоматически отправляет данные в телемедицинский центр.

# data[].attributes.headline
Развитие телемедицины 

# data[].attributes.body
Развитие телемедицины в мире[править | править код]

Первой страной, поставившей телемедицину на практические рельсы, стала Норвегия, где имеется большое количество труднодоступных для традиционной медицинской помощи мест. Второй проект был осуществлён во Франции для моряков гражданского и военного флотов.

В настоящее время во многих странах и в международных организациях разрабатываются многочисленные телемедицинские проекты. Объём мирового рынка телемедицины в 2016 году, по данным P&S Market Research, составил порядка $18 млрд[1].

ВОЗ разрабатывает проект создания глобальной сети телекоммуникаций в медицине, включающей в себя электронный обмен научными документами и информацией, её ускоренный поиск с доступом через телекоммуникационные сети, проведение видеоконференций, заочных дискуссий и совещаний, электронного голосования.

Получают развитие и международные сети медицинских телекоммуникаций, направленных на разные цели: система «Satellife» — для распространения медицинских знаний в развивающихся странах и подготовки кадров, «Planet Heres» — предложенная ВОЗ система глобальных научных телекоммуникаций, международной научной экспертизы и координации научных программ, другие системы и сети.

Европейское сообщество профинансировало более 70 международных проектов, нацеленных на развитие различных аспектов телемедицины: от скорой помощи (проект HECTOR) до проведения лечения на дому (проект HOMER-D). Главной задачей проектов является развитие методов медицинской информатики, нацеленных на регистрацию и формализацию медицинских данных, их подготовку к передаче и приему. Разрабатываются и испытываются алгоритмы сжатия информации, стандартные формы обмена информацией как на уровне исходных данных (изображений, электрических сигналов, например электрокардиограмм, и т. д.), так и на уровне истории болезни. Идёт разработка автоматизированных рабочих мест по различным врачебным и диагностическим специальностям (ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, рентгенология, биохимия). Кроме того, существуют проекты, интегрирующие все конкретные разработки (например, ITHACA), а также проекты, осуществляющие оценки эффективности частных проектов и распространение лучших решений (STAR). Практически все проекты дублированы, то есть ЕЭС заведомо идёт на увеличение расходов, чтобы получить наилучшие решения.

На конец 2016 года уровень проникновения телемедицины в Европе составлял около 30 %[1].

В настоящее время в мире известны более 250 телемедицинских проектов, которые по своему характеру делятся на клинические (подавляющее большинство), образовательные, информационные и аналитические. По географической распространённости проекты распадаются на: местные (локальные внутри одного учреждения, их 27 %), региональные (40 %), общенациональные (16 %) и международные (17 %). Многие проекты являются многоцелевыми, в половине случаев (48 %) они связаны с телеобразованием и телеобучением. В каждом четвёртом проекте новые каналы передачи информации используются для нужд управления и администрации. В 23 % телемедицина используется для медицинского обслуживания жителей сельских и удалённых районов.

Сегодня (конец 2016 года) самым развитом рынком телемедицинских консультаций являются США. В 2016 году в стране было проведено около 1,25 млн телеконсультаций. По статистике Американской телемедицинской ассоциации, дистанционные консультации и мониторинг сокращают количество госпитализаций на 19 %, а количество обращений за очной консультацией — на 70 %. Экономия на транспортировке тяжелобольных благодаря онлайн-консилиумам достигает $500 млн ежегодно[1][5][6].

# data[].attributes.headline
Отложенные тел

# data[].attributes.body
Отложенные телеконсультации[править | править код]

Наиболее дешёвый и простой способ организации консультации на расстоянии путём передачи медицинской информации по электронной почте. Это мало подходит для экстренных случаев, однако малозатратно и весьма эффективно при надлежащем организационном обеспечении процесса.

Консультации в режиме реального времени[править | править код]

Эти консультации более требовательны к техническому оснащению, их проводят с использованием широкополосного интернета и видеоаппаратуры. Различают плановые, экстренные видеоконсультации и видеоконсилиумы. Во всех этих случаях обеспечивается непосредственное общение между консультантом и лечащим врачом. Чаще всего такие консультации проводятся с участием больного. При этом сеанс видеоконференцсвязи может проходить как между двумя абонентами, так и между несколькими абонентами в так называемом многоточечном режиме, то есть наиболее сложные случаи могут обсуждаться консилиумом врачей из разных медицинских центров. Считается, что дистанционная видеоконсультация гораздо дешевле физического посещения пациентом врача — в зависимости от расстояния между пунктами соотношение затрат может составлять до 50 раз в пользу телемедицины. Телемедицинские системы позволяют организовать диалог со врачом-экспертом (видеоконференцию) на любом расстоянии и передать практически всю необходимую для квалифицированного заключения медицинскую информацию (выписки из истории болезни, рентгенограммы, компьютерные томограммы, снимки УЗИ и т. д.).