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Siempre que atiendas a una o un recién nacido, asegúrate de otorgar el siguiente conjunto de acciones de salud:

2. Verifica condiciones del parto.

3. Efectúa exploración física completa.

4. Detecta defectos al nacimiento y refiere en su caso.

5. Revisa el cordón umbilical.

6. Realiza el tamiz neonatal.

7. Verifica aplicación de vitaminas K y A; comprueba profilaxis oftálmica.

8. Aplica vacuna bcg y primera de Hepatitis B.

9. Capacita a la madre y al padre sobre alimentación al seno materno y estimulación temprana.

10. Entrega y/o actualiza la Cartilla Nacional de Salud Niñas y niños de 0 a 9 años.

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Realiza valoración integral a la o el recién nacido, buscando signos o síntomas de alarma:

- Frecuencia cardiaca: debe ser mayor de 100 por minuto y no mayor de 160.- Coloración: debe ser rosada al minuto de vida; en caso de ser pálida o cianótica durante más de 5 minutos, debes referirla/o al segundo nivel de atención.

- Esfuerzo respiratorio: deben advertirse movimientos simétricos, vigorosos y continuos; en caso de que sean irregulares y acompañados de quejido o tiraje intercostal y subcostal, debes referirla/o al segundo nivel de atención.

- Tono muscular: debe presentar flexión de extremidades, sin flacidez o tonicidad disminuida; en caso contrario, debe remitírsele a un segundo nivel.

- Irritabilidad refleja: se identifica al introducir la perilla en narinas y ocurrir movimientos vigorosos y llanto fuerte; en caso contrario, es necesario realizar acciones de reanimación neonatal, o referirla/o al segundo nivel de atención.

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Pregunta a la madre si la o el bebé ha presentado algún signo o síntoma de alarma, como:- Tinte amarillo de la piel (ictericia) durante las primeras 48 horas de vida.- Dificultad respiratoria.- Alteraciones del cordón umbilical.- Fiebre: incremento de temperatura mayor a 37.5°C en axila o 38°C en recto.- Falta de apetito: pregunta si la o el bebé come cada 2 o 3 horas. - Somnolencia, con baja actividad física.

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acciones durante los primero 28 días de vida 

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acciones durante los primero 28 días de vida 

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Realiza las acciones señaladas en los 2 rubros anteriores (atención inmediata al nacimiento y atención durante los primeros 2 a 3 días de edad); además, verifica si presenta cianosis, vómitos y/o regurgitaciones.

Instruye a la madre para que, en caso de que la o el bebé presente cualquiera de los síntomas anteriores, acuda de inmediato a su unidad de salud.

Investiga si la niña o el niño tiene historial familiar de cataratas congénitas, glaucoma, tumores de los ojos, prematuridad, administración de oxígeno y peso menor a 1500 g. En caso afirmativo, de2. Verifica condiciones del parto Pregunta a la madre los siguientes datos: Personal que atendió su parto (médico, enfermera o partera). Lugar donde atendieron su parto (casa, clínica u hospital). berá ser evaluada/o por un oftalmólogo y registrarse en la Cartilla Nacional de Salud Niñas y niños de 0 a 9 años.

Indaga si la o el recién nacido está en contacto con algún enfermo de tuberculosis. Si la madre es la enferma, debe suspenderse la lactancia y alimentarla/o con leche sustituta, además de separarlos y referirlos de inmediato al especialista.

En caso de que la unidad no cuente con los medios para resolver estos problemas, refiérelos a una unidad de mayor resolución e informa a los familiares de los cuidados necesarios, según el caso.

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La exploración física es una excelente herramienta para evaluar las condiciones clínicas de salud y el crecimiento somático, así como para elaborar el diagnóstico. Es importante que realices un examen físico y antropométrico de manera completa y minuciosa, con exploración de cabeza, cuello, tórax, abdomen, miembros y genitales, que te permita identificar alguna característica anormal, como la presencia de defectos al nacimiento, y te ayude a establecer un diagnóstico. Realiza la exploración física bajo principios éticos y profesionales, acompañada/o de personal de enfermería y proporcionando siempre información a la madre, padre o tutor/a. Asegúrate de tener báscula con infantómetro, cinta métrica, termómetro clínico, estetoscopio, baumanómetro, mesa de exploración y estuche de diagnóstico.

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Recuerda que debes tomarlo en báscula pesa-bebé. Asegúrate de que no tenga ropa ni pañal. Debes medirla/o con infantómetro; en caso de no tenerlo, fija una cinta métrica en la mesa de exploración y, con la ayuda de una enfermera o familiar, coloca a la o el bebé en decúbito dorsal, con las piernas extendidas. En condiciones normales, el peso debe ser mayor de 2500 grs. En caso de que presente una longitud menor a 48 cm, deberás vigilarla/o estrechamente y recomendar el cuidado de su alimentación.

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Signos vitales Toma los signos vitales (pulso, temperatura, tensión arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria).

Perímetro cefálico Mídelo con cinta métrica al nivel del occipucio y las cejas. En caso de que la medición esté por debajo de la percentila 10 o por arriba de la percentila 90, interconsulta al especialista.

Aspectos generales Verifica estado de maduración, de alerta, de nutrición, de actividad y somatometría.

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Aspectos específicos Revisa los siguientes aspectos:

Piel (color, consistencia e hidratación). Cabeza y cara (tamaño, fontanelas, suturas, forma).

Ojos (presencia de reflejo rojo, leucocoria, opacidades, secreciones) y seguimiento visual.

Boca (presencia de fisuras, labio y paladar hendidos).

Nariz (permeabilidad de fosas nasales y coanas, depresión de puente nasal). Orejas y oídos (tamaño, forma, simetría e implantación; reflejo cocleopalpebral). Registra en el Expediente Clínico resultados de peso, longitud, signos vitales y perímetro cefálico.

Cuello (movilidad, permeabilidad esofágica, tamaño de tiroides). Tórax (forma, signos de dificultad respiratoria, percusión y auscultación).

Cardiovascular (frecuencia y ritmo cardiaco, presencia de soplos, pulsos, medición de tensión arterial).

Columna vertebral (integridad, continuidad y presencia de masas).

Abdomen (forma, volumen, megalias, tumores, hernias o eventraciones y características del cordón).

Genitales (anomalías y características de los órganos genitales masculinos o femeninos; tamaño y localización testicular).

Ano (permeabilidad y localización). Extremidades superiores (integridad, movilidad, fracturas y parálisis).

Extremidades inferiores (integridad, movilidad, fracturas y parálisis).

Cadera (luxación congénita de cadera).

Estado neurológico (reflejos primarios).

Valoración de edad gestacional. Registra en el Expediente Clínico y en los Formatos de Seguimiento del Paquete Garantizado de Servicios de Promoción y Prevención.

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La prueba de tamiz neonatal se practica a todos los recién nacidos a fin de detectar padecimientos como hipotiroidismo congénito. Actualmente, se utilizan 2 métodos sencillos: la recolección de sangre en papel filtro y la recolección de sangre en el dispositivo de pruebas rápidas.

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Con estas vacunas, las y los recién nacidas/os quedan protegidos contra la tuberculosis meníngea, otras formas graves de tuberculosis y Hepatitis B, la cual puede cursar asintomática.

Toda/o recién nacida/o sana/o con peso de 2 kg o más, en el momento del nacimiento, debe recibir una dosis de vacuna bcg por vía intradérmica en la región deltoidea del brazo derecho. Si no la recibió, aplícasela.

Después de aplicar la vacuna bcg, informa a la o el responsable de la o el recién nacido que en la mayoría de los casos se produce una ulceración en el sitio de la vacuna, en cuyo caso no deberá aplicar medicamento o sustancia alguna y que, 3 semanas después, deberá llevarlo a consulta para valorar la evolución de la cicatriz vacunal.

La vacuna de Hepatitis B previene la infección por el virus de la Hepatitis B, que puede ser transmitida por vía perinatal, transfusiones con sangre no segura, inyecciones o contacto con material contaminado. Aplica una dosis en el periodo neo- natal. En quienes no se aplicó la primera dosis al nacer, realízala a los 2, 4 y 6 meses de edad. Registra las dosis aplicadas en la Cartilla Nacional de Salud Niñas y niños de 0 a 9 años, en el Censo Nominal, en el Expediente Clínico y en los Formatos de Registro de Seguimiento del Paquete Garantizado de Servicios de Promoción y Prevención.

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Tiene como propósito lograr que niñas y niños tengan un mejor estado nutricional, padezcan menos enfermedades y sean capaces de adquirir más habilidades y destrezas; por ello es importante promover la lactancia al seno materno y el adiestramiento de la estimulación temprana. Aprovecha todas las oportunidades para invitar a la o el responsable de la o el recién nacida/o a asistir a las sesiones educativas de nutrición, estimulación temprana y demás temas relacionados, sobre todo con la identificación de signos de alarma. Participa en los talleres sobre alimentación al seno materno y estimulación temprana. Utiliza los guiones de los Manuales de Lactancia Materna, el Lineamiento Técnico de Estimulación Temprana, especialmente la Guía Técnica para la Evaluación Rápida del Desarrollo y la Guía de Orientación Alimentaria de la Secretaría de Salud, así como los materiales didácticos, para preparar tus intervenciones. Organiza grupos de madres promotoras para difusión de la lactancia materna y cuidados del recién nacido. Orienta a la madre acerca de la importancia de la higiene de las mamas para evitar infecciones y lesiones; indícale lavarlas sólo con agua y lubricarlas con la misma leche. Infórmale que la mejor estimulación temprana es la lactancia materna, ya que favorece el vínculo afectivo con la madre. Recomienda a la madre que, para favorecer la producción de leche, tome líquidos en abundancia, efectúe la lactancia a libre demanda y alterne los senos (10 minutos cada uno). Para la práctica de la estimulación temprana, utiliza sonaja de mango delgado, una campana pequeña y una pelota. Toma en cuenta que los bebes, nacen con una audición como la de los adultos y que su visión incompleta mejora hasta los 6 meses de edad. El seguimiento del desarrollo debe realizarse mediante la atención integrada que se proporciona a la o al menor de 2 años en las unidades de salud. Registra en el Expediente Clínico, el Registro de Capacitación de Madres del Programa de Estimulación Temprana del sis y en los Formatos de Registro de Seguimiento del Paquete Garantizado de Servicios de Promoción y Prevención.

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Informa a la o al responsable de la o el recién nacida/o que la cartilla es el documento oficial y personal en el que se registran vacunas, peso, estatura y estado nutricional del menor y otras acciones de promoción de la salud que aseguran su correcto crecimiento y desarrollo. Las Cartillas Nacionales de Salud se entregan de manera gratuita en todas las unidades médicas del Sistema Nacional de Salud y en las oficialías o juzgados del Registro Civil. Llena los datos básicos de identificación; registra con tinta la aplicación de vacunas, peso, estatura, tamiz neonatal y otras.

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La lactancia materna es una de las formas más eficaces de garantizar la salud y la supervivencia de los niños. Sin embargo, casi dos de cada tres menores de 1 año no son amamantados exclusivamente durante los 6 meses que se recomiendan, una tasa que no ha mejorado en dos décadas.

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La importancia de la lactancia materna: un regalo para toda la ...