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Es una condición progresiva en la que los riñones pierden gradualmente su capacidad para filtrar desechos y equilibrar fluidos y electrolitos en el cuerpo. Esto puede llevar a acumulación de toxinas en el organismo y causar una serie de complicaciones graves.

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Fatiga extrema.

Retención de líquidos (hinchazón en piernas, pies o manos).

Náuseas, vómitos y pérdida del apetito.

Picazón persistente.

Alteraciones en el sueño.

Cambios en la cantidad de orina.

Dificultad para concentrarse.

Dolor en el pecho (por acumulación de líquido alrededor del corazón).

Hipertensión descontrolada.

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Diabetes.

Presión arterial alta.

Enfermedad cardíaca (cardiovascular)

Hábito de fumar.

Obesidad.

Ser de raza negra, indígena americano o asiático americano.

Antecedentes familiares de enfermedad renal.

Estructura renal anormal

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La insuficiencia renal crónica (IRC) se debe a una disminución de la filtración glomerular de carácter progresivo e irreversible y que va a suponer la pérdida de la capacidad de mantener la homeostasis orgánica. Puede ser asintomática durante un largo período de tiempo, que puede prolongarse hasta que se alcanza una reducción de un 25% de sus valores normal.

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Hipertensión arterial

Enfermedad cardiovascular

Hipertrofia ventricular izquierda

Aterosclerosis acelerada

Pericarditis urémica

Anemia

Estado proinflamatorio

Acidosis metabólica

Hiperpotasemia

Hiperfosfatemia

Hipocalcemia

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Diabetes mellitus: Es la principal causa de IRC.

Hipertensión arterial: Puede dañar los pequeños vasos sanguíneos en los riñones.

Glomerulonefritis: Inflamación de las estructuras de filtración de los riñones.

Enfermedades hereditarias: Como la poliquistosis renal.

Infecciones recurrentes: Infecciones urinarias o pielonefritis crónica.

Nefropatía obstructiva: Obstrucciones que afectan el flujo urinario.

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La IRC se clasifica en cinco etapas basadas en el nivel de función renal (tasa de filtración glomerular o TFG):

1. Etapa 1: Daño renal con función normal (TFG ≥ 90 ml/min).

2. Etapa 2: Daño leve (TFG 60-89 ml/min).

3. Etapa 3: Daño moderado (TFG 30-59 ml/min).

4. Etapa 4: Daño severo (TFG 15-29 ml/min).

5. Etapa 5: Falla renal o enfermedad renal terminal (TFG < 15 ml/min).

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Controlar factores de riesgo como la hipertensión y la diabetes.

Mantener una dieta equilibrada y un estilo de vida saludable.

Evitar el uso excesivo de medicamentos nefrotóxicos (como antiinflamatorios no esteroideos).

Realizar chequeos médicos regulares, especialmente si existe historial familiar de enfermedad renal.

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Historia clínica y síntomas:

Fatiga, náuseas, vómitos, anorexia, edema, hipertensión arterial.

Prurito, calambres musculares, cambios en el estado mental.

Exámenes de laboratorio:

Creatinina sérica y TFG: Indicadores clave de la función renal.

Urea: Elevada en insuficiencia renal.

Electrolitos: Potasio elevado (hiperpotasemia), sodio y calcio alterados.

Anemia: Hemoglobina baja por déficit de eritropoyetina.

Estudios de imagen:

Ecografía renal para evaluar tamaño y morfología de los riñones.

Análisis de orina:

Presencia de proteínas (proteinuria), hematuria, densidad urinaria.

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Conservadores (estadios iniciales):

Manejo de comorbilidades como hipertensión y diabetes.

Uso de inhibidores de la ECA o ARAs para proteger los riñones.

Corrección de anemia con hierro y eritropoyetina.

Suplementos de calcio y vitamina D para el control de alteraciones óseas.

Sustitutivos (estadios avanzados):

Diálisis peritoneal o hemodiálisis:

Indicada en estadio 5 o cuando los síntomas son incapacitantes.

Trasplante renal:

Tratamiento definitivo en pacientes seleccionados.

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1. Simón M. Tratamiento de la insuficiencia renal crónica. 2023 [citado el 29 de noviembre de 2024]; Disponible en: https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/insuficiencia-renal-cronica/tratamiento

2. Diagnóstico de la Insuficiencia Renal Crónica [Internet]. Clínic Barcelona. [citado el 29 de noviembre de 2024]. Disponible en: https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/insuficiencia-renal-cronica/diagnostico

3. Enfermedad renal crónica [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 29 de noviembre de 2024]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000471.htm

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Górriz JL, Górriz-Zambrano C, Pallarés-Carratalá V. Fisiopatología renal y mecanismos farmacológicos de nefroprotección. Semergen [Internet]. 2023;49(102021):102021. Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1138359323001004