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Un paciente de 19 años, clasificado como ASA I, acude a consulta por dolor e inflamación facial en la hemiarcada superior asociada a la pieza dentaria 16. En la evaluación clínica se observa una caries extensa con compromiso pulpar, y en la radiografía se aprecia una imagen radiolúcida a nivel apical. ¿Cuál es la causa más probable de esta infección y qué medicación requiere?

Causa: Infección por microorganismos presentes en la caries dental y medicación: Amoxicilina 500 mg y acetaminofén 500 mg.

Causa: Infección por hongos y medicación: Fluconazol 150 mg y ibuprofeno 400 mg.

Causa: Infección por virus del herpes y medicación: Aciclovir 400 mg y paracetamol 500 mg.

Causa: Infección por bacterias anaerobias y medicación: Clindamicina 300 mg y naproxeno 500 mg.

Justificación:

Causa: La caries extensa ha permitido la entrada de microorganismos, principalmente bacterias grampositivas y gramnegativas, que llevan al compromiso pulpar y a la formación de un absceso apical.

Medicación:

Amoxicilina es un antibiótico de elección para tratar infecciones odontogénicas, ya que tiene un amplio espectro contra las bacterias involucradas en estas infecciones.

Acetaminofén es un analgésico seguro y efectivo para controlar el dolor en pacientes jóvenes, como en este caso.

Referencias bibliográficas:

1. Kassebaum NJ, Smith AG, Bernabé E, et al. Global, regional, and national prevalence, incidence, and disability-adjusted life years for oral conditions for 195 countries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. J Dent Res. 2017;96(4):388-396. doi:10.1177/0022034517693566.

2. Peterson LJ, editor. Principles of Oral and Maxillofacial Surgery. 2nd ed. Wiley-Blackwell; 2010.

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Un paciente pediátrico de 4 años se presenta con un diagnóstico de celulitis odontogénica originada en el molar primario inferior izquierdo, con dolor e inflamación facial. Tras realizar un drenaje inicial, se decide prescribir un tratamiento farmacológico para la infección y el dolor. ¿Qué tratamiento farmacológico decides prescribir considerando su edad?

Doxiciclina cápsulas 100 mg y naproxeno suspensión 125 mg/5 ml

Ciprofloxacino suspensión 250 mg/5 ml e ibuprofeno suspensión 100 mg/5 ml

Metronidazol suspensión 125 mg/5 ml y diclofenaco suspensión 12.5 mg/5 ml

Amoxicilina suspensión 250 mg/5 ml y acetaminofén suspensión 160 mg/5 ml

Justificación:

Amoxicilina es el antibiótico de elección para infecciones odontogénicas en pacientes pediátricos debido a su seguridad y eficacia. Es de amplio espectro y cubre las bacterias comúnmente responsables de estas infecciones en niños. Su presentación en suspensión es adecuada para niños pequeños, facilitando la administración

Acetaminofén es el analgésico de primera línea para el alivio del dolor y la fiebre en pediatría. Tiene un perfil de seguridad alto y no presenta los riesgos gastrointestinales o renales asociados a otros antiinflamatorios. Además, su presentación en suspensión permite una dosificación precisa en niños pequeños.

Referencias bibliográficas:

1. American Academy of Pediatrics. Antibiotic therapy for pediatric infections: a clinical practice guideline. Pediatrics. 2019;143(5). doi:10.1542/peds.2019-3440.

2. Bhattacharya S, Kearns G, Morrow K. Management of dental pain and anxiety in pediatric patients. Pediatr Clin North Am. 2017;64(6):1373-1384. doi:10.1016/j.pcl.2017.07.006.

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Un niño de 9 años presenta una infección odontogénica aguda causada por una caries profunda en el primer molar permanente inferior derecho, acompañada de dolor intenso, inflamación y fiebre moderada. Tras la evaluación, decides iniciar tratamiento farmacológico para controlar la infección y el dolor. ¿Qué tratamiento farmacológico decides prescribir considerando su edad?

Doxiciclina cápsulas 100 mg y ibuprofeno suspensión 100 mg/5 ml

Amoxicilina suspensión 500 mg/5 ml y acetaminofén suspensión 160 mg/5 ml

Ciprofloxacino suspensión 250 mg/5 ml y naproxeno suspensión 125 mg/5 ml

Clindamicina suspensión 75 mg/5 ml y diclofenaco suspensión 12.5 mg/5 ml

Justificación:

Amoxicilina es el antibiótico de elección para infecciones odontogénicas en pacientes pediátricos mayores de 9 años, debido a su amplio espectro, buena tolerancia y seguridad. Su presentación en suspensión permite una dosificación precisa para niños en este rango de edad.

Acetaminofén es el analgésico de primera línea en pediatría para el alivio del dolor y fiebre, con un excelente perfil de seguridad y sin los riesgos gastrointestinales asociados a los AINEs.

Referencias bibliográficas:

1. American Academy of Pediatrics. The use of systemic antibiotics in the management of dental infections in children. Pediatrics. 2019;143(6). doi:10.1542/peds.2019-3644.

2. Kearns G, Bhattacharya S. Analgesics and anesthetics in pediatric dentistry: a clinical practice guideline. Pediatr Dent. 2016;38(5)

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Un paciente de 55 años con diabetes mellitus tipo 2 controlada presenta un absceso periapical en el primer molar superior izquierdo, acompañado de dolor intenso y edema facial. Tras el drenaje del absceso, se decide prescribir un tratamiento farmacológico para la infección y el dolor. ¿Qué tratamiento farmacológico decides prescribir considerando su condición diabética?

Metronidazol 500 mg y ibuprofeno 400 mg

Clindamicina 300 mg y naproxeno 500 mg

Ciprofloxacino 500 mg y diclofenaco 50 mg

Amoxicilina 500 mg y acetaminofén 500 mg

Justificación:

Amoxicilina es un antibiótico de elección en infecciones odontogénicas y es seguro para pacientes diabéticos. Su efectividad contra las bacterias aeróbicas comunes en abscesos dentales la hace adecuada para este caso.

Acetaminofén es un analgésico seguro y efectivo para aliviar el dolor en pacientes diabéticos, ya que no tiene efectos adversos significativos sobre el control de la glucosa.

Referencias bibliográficas:

1. Vyas D, Trehan M, Yadav A, et al. Dental considerations in patients with diabetes mellitus: a review. J Oral Biol Craniofac Res. 2017;7(2):82-86. doi:10.1016/j.jobcr.2017.06.002.

2. American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes—2020. Diabetes Care. 2020;43(Supplement 1). doi:10.2337/dc20-S001.

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Tres días después de haber iniciado tratamiento de endodoncia en una mujer con embarazo de 22 semanas, presenta abceso en la pieza tratada, la paciente refiere dolor moderado, además de inflamación en la zona afectada. Solicita que se le prescriba algún antibiotico y medicamento para aliviar su malestar. ¿Qué tratamiento farmacológico decides prescribir considerando su embarazo de 22 semanas?

Respuestas:

Amoxicilina + ácido clavulánico 500mg/125mg cada 8hr y Acetaminofén 500mg cada 6hr

Doxiciclina 100mg cada 12 hr y Naproxeno 250mg cada 8hr

Ciprofloxacino 500mg cada 12 hr y Ibuprofeno 400mg cada 6hr

Metronidazol 500mg cada 8hr y Diclofenaco 50mg cada 8hr

Justificación:

Amoxicilina/ácido clavulánico es un antibiótico seguro para tratar infecciones odontogénicas en embarazadas (Categoría B), sin riesgos significativos para el feto.

Acetaminofén es el analgésico más recomendado durante el embarazo por su seguridad y eficacia en el alivio del dolor, sin causar efectos adversos significativos para el feto.

Referencias bibliográficas:

1. Nascimento S, Lima M, Freire M, et al. Antibiotic therapy in pregnant women with dental infections: a review. J Clin Periodontol. 2018;45(3):227-236. doi:10.1111/jcpe.12827.

2. American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin No. 196: Management of dental caries during pregnancy. Obstet Gynecol. 2018;132(5). doi:10.1097/AOG.0000000000002897.