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Saignements >10%

Changement de couleur: Rouge + foncé, violet ou blanc

Transformation tissulaire: Lisse, poreux et brillant

Modification de consistance: + molle, se déplace sous jet d'air

+ gonflée

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Accumulation de biofilm

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1. Tabagisme

Change capacité d'attachement des fibroblastes

Diminue process. de défense cellulaire

Constriction des v. sanguins *Attention aux points de saignements*

Diminue absorption du calcium

2. Diabète non contrôlé

Augmente risque infections

Bris des v.sanguins

Dysfonction du collagène

Métabolisme osseux déficient

3. Nutrition

Carences en Vit.C-E, acide folique, Calcium et protéines.

*Obésité amène cytokines pro-inflammatoires.

4. Médication

Rép. inflammatoire exagérée de la gencive

5. Drogues

6. Stéroides sexuels

Contraceptifs oraux: + sensible aux irritants

Cycle menstruel: + sensible aux irritants

Puberté: Hypertrophie quand irritation

Grossesse: Épulis de grossesse

7. Affections hématologique

ex: Manque de fer

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A. Facteurs de rétention de la plaque

A.1. Le tartre: Minéralisation du biofilm

A.2. Les malpositions dentaires

A.3. JEC à découvert: + poreux

A.4. Contours de la dents: Joint d'obturation pas lisse

B. Sécheresse buccale

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0

Aucun dépôt de tartre

1

Recouvre ≤ 1/3 de la dent exposée

Localisation: Un sextant ou quelques dents

2

Recouvre entre 1/3 et 2/3 de la dent exposée

Localisation: 1 ou 2 sextants ou quelques dents

3

Recouvre + de 2/3 de la dent exposée ou bande continue *Visible à la radio

Localisation: Généralisé

4

Dépôts supra et sous-gingival + poche parodontale de + de 4mm.

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0

Bande de couleur de la sonde entièrement visible

Pas de tarte

Pas de saignement

1

Bande de couleur de la sonde entièrement visible

Pas de tartre

Saignement

2

Bande de couleur de la sonde entièrement visible

Tarte

Avec ou sans saignement

Finition marginale déficiente

3

Bande de couleur partiellement visible

Sondage de 3,5 à 5 mm

Finition marginale déficiente

4

Bande entièrement invisible

Sondage de + que 5,5mm

Finition marginale déficiente

Dès qu'on sonde du 4 on passe au prochain sextant!

IMPORTANT: On ajoute un * si:

Atteinte de furcation

Mobilité dentaire

Prob. mucco-gingivaux (MGA)

Récession de 3,5mm +

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(Nb de sites avec saignements x 100) / (Nb de sites mesurés x 6 mesures)

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Récession

Dénudation progressive de la surface radiculaire par le déplacement apical de la gencive.

Facteurs

Biotype parodontal mince

Absence de gencive attachée

Réduction de l’épaisseur de l’os alvéolaire

Causes

Malposition dentaire

Frein aberrant

Piercing buccal

Parodontite

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Perte d’attache clinique

Lyse (perte) osseuse visible à la radiographie

Présence de poches parodontales

Saignement gingival

Récessions-Furcations-Mobilité-Migration

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Maladie chronique inflammatoire qui détruit progressivement l'appareil de support des dents. Elle est occasionnée par les toxines relâchées par les globules blancs lorsqu'ils travaillent à protéger contre les bactéries du biofilm. Ces toxines enclenchent la destruction des tissus osseux (processus non constant).

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Les mêmes que la gingivites + le stress.

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1- Guérison

2- Progression

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Grade 1

Sonde entre de moins de 3 mm

Grade 2

Sonde entre de plus de 3 mm sans traverser entièrement la furcation

Grade 3

Sonde traverse entièrement la furcation

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Classification de Miller

Type 1

▪ Ne s’étend pas à la jonction muco-gingivale

▪ Aucune perte de tissus mou et osseux au niveau interproximal

Type 2

▪ S’étend jusqu’à la jonction muco-gingivale

▪ Aucune perte de tissus mou et osseux au niveau

interproximal

Type 3

▪ S’étend jusqu’à la jonction muco-gingivale et perte de

tissus mou et osseux au niveau interproximal

▪ Les papilles restent plus hautes que la récession

Type 4

▪ S’étend jusqu’à la jonction muco-gingivale et perte de tissus mou et osseux au niveau interproximal

▪ Avec zones interdentaires ouvertes

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Réaction inflammatoire gingivale. Sa cause exacte reste à déterminer.

*À noter au dossier puisqu'elle peut évoluer en récession!

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Les festons correspondent à un épaississement fibreux

réactionnel et non inflammatoire de la gencive.

Ils sont une réaction de défense à un manque de gencive attachée.

**À noter au dossier pour surveiller évolution!