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Según Toro y Restrepo (2011) en 1885, luego de una epidemia de Viruela (Alemania) Lurman reconoce la enfermedad con unos obreros que se vacunaron con la linfa de otras personas. En los años 30 y 40 se investigaron casos de esta enfermedad transmitida por la sangre, después, como consecuencia de las vacunas que contenían suero o plasma agregado como un estabilizador, infectado con el virus. Posteriormente, se toman a las transfusiones sanguíneas y el uso repetido de agujas no esterilizadas como causa de epidemias de Hepatitis.

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Get your smallpox vaccination today! Fro...

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Get your smallpox vaccination today! From the TED-Ed Lesson How we conquered the deadly smallpox virus - Simona Zompi Animated by Augenblick Studios

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Como cuenta Sampedro (2011) en 1967 se interesa en los factores genéticos que afectan a la susceptibilidad de contraer una enfermedad. Una vez que investiga sobre los hemofílicos (sujetos que reciben continuas transfusiones de sangre) piensa que sus sistemas inmunitarios deben haber reaccionado contra decenas o cientos de antígenos extraños. Estos anticuerpos, si seguían estando en la sangre del hemofílico, podrían reaccionar contra antígenos similares en las muestras de sangre que había recogido por el mundo. Durante estas pruebas, los anticuerpos de la sangre de un hemofílico neoyorquino reconocieron algo en la sangre de un aborigen australiano. Blumberg lo llamó el antígeno Australia, y resultó ser el virus de la hepatitis B.

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Para el Wiener lab (2000) el virus causante de la patología hepatitis B (HBV) es una partícula compuesta por una región interna del DNA y una envoltura exterior antigénica, el antígeno de superficie (HBsAg). Este puede ser detectado en el suero y secreciones de pacientes en período agudo o en infecciones crónicas por HBV.

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Para la OMS es una infección vírica del hígado que puede dar lugar tanto a un cuadro agudo como a una enfermedad crónica que posteriormente puede ocasionar una cirrosis hepática o cáncer de hígado.  Su periodo medio de incubación es de 75 días, pero puede oscilar entre 30 y 180 días

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Debe ser por medio del laboratorio debido a que las manifestaciones clínicas no permiten diferenciar la Hepatitis B de la Hepatitis causada por otros agentes virales. Sin embargo, la vacuna contra la Hepatitis B es el principal pilar de la prevención de esa enfermedad.

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Puede darse por medio de la madre al niño durante el parto (transmisión perinatal) o por transmisión horizontal, como en tatuajes o intervenciones quirúrgicas (exposición a sangre infectada), por exposición percutánea, de las mucosas a sangre, diferentes líquidos corporales infectados, así como a través de la saliva, los líquidos menstruales, vaginales y seminales. En el caso de la vía sexual, se da especialmente en el caso de hombres sin vacunar que mantienen relaciones sexuales con hombres y de personas heterosexuales con múltiples parejas sexuales o que tienen contacto con profesionales del sexo. (OMS, julio de 2017)

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No se presentan durante la fase de infección aguda, aunque algunas personas presentan un cuadro agudo con síntomas que duran varias semanas e incluyen coloración amarillenta de la piel y los ojos (ictericia), orina oscura, fatiga extrema, náusea, vómitos y dolor abdominal. Un pequeño grupo de personas con Hepatitis aguda puede sufrir insuficiencia Hepática aguda, que puede provocar la muerte. (OMS, 2017)

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Según la OMS (2017) no hay un tratamiento específico contra la hepatitis B aguda. La atención se centra en mantener el bienestar y generar un equilibrio nutricional adecuado, sobre todo en situaciones de vómitos y/o diarrea.  La infección crónica por el virus de la hepatitis B puede tratarse con medicamentos, en específico agentes antivirales orales. El tratamiento puede ralentizar el avance de la cirrosis, reducir la incidencia de cáncer de hígado y mejorar la supervivencia a largo plazo.

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Ministerio de Salud, Chile y la Hepatitis

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Ministerio de Salud, Chile y la Hepatitis

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Como indica MINSAL (2015) a partir del año 2006, hay una tendencia sostenida al alza en las notificaciones, especialmente entre los años 2008 y 2010, este aumento se debe principalmente al refuerzo de la vigilancia epidemiológica de hepatitis B y C, al cambio de la circular de esta enfermedad en el 2009, la búsqueda de personas con exámenes alterados que no habían sido informados de su situación serológica y la notificación activa de casos, incluyendo los bancos de sangre. Desde el año 2012 en adelante, las SEREMI trabajan en conjunto con los Servicios de Salud para lograr la notificación de todos los casos confirmados por el ISP4 . En los años 2011 y 2012 se observa una estabilización, y una tasa de 6,0 por cien mil habitantes para el año 2014.

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No hay diferencias significativas en el nivel de portadores por sexo, residencia urbano rural, nivel educacional y nivel socioeconómico. Sin embargo, las prevalencias tienden a ser mayores en hombres menores de 24 y mujeres de 40 a 44. (Emol, 2004)

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¿Por qué ha aumentado la Hepatitis B en Chile?

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¿Por qué ha aumentado la Hepatitis B en Chile?

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Las fuentes de transmisión son prácticamente por descuido, la juventud busca encontrar la vida sexual y si es mal guiada se puede caer en esta enfermedad. En sí, las causas de este aumento son por la poca orientación con respecto a la promoción de una conducta sexual segura, la prevención del uso de drogas inyectables y los programas de sangre segura, incluyendo el riesgo en los centros de diálisis, tatuajes y otros.

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En marzo de 2015 la OMS publicó sobre la prevención, la atención y el tratamiento de la infección crónica por el virus de la hepatitis B. En mayo de 2016, la Asamblea Mundial de la Salud adoptó la primera Estrategia mundial del sector de la salud contra la hepatitis vírica, 2016-2021, que pone énfasis en la función crucial de la cobertura sanitaria universal y cuyas metas están alineadas con las de los Objetivos de Desarrollo Sostenible. Con el fin de ayudar a los países a lograr los objetivos mundiales relativos a las hepatitis víricas en el marco de la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible, la OMS está trabajando en las siguientes esferas:

Sensibilización, promoción de alianzas y movilización de recursos.

Formulación de políticas basadas pruebas científicas y datos para la acción.

Prevención de la transmisión.

Ampliación de los servicios de detección, atención y tratamiento.

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El 28 de julio de cada año, la OMS conmemora el Día Mundial contra la Hepatitis, con el fin de acrecentar la sensibilización y el conocimiento de la hepatitis viral.

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Coinfección por el VHB (Hepatitis B) y el VIH

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Coinfección por el VHB (Hepatitis B) y el VIH

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Aproximadamente el 1% de las personas infectadas por el VHB (2,7 millones) también lo están por el VIH. Por otra parte, la prevalencia mundial de la infección por el VHB en personas infectadas por el VIH es del 7,4%. Desde 2015, la OMS recomienda el tratamiento de todas las personas diagnosticadas de infección por el VIH, independientemente del estadio de la enfermedad. El tenofovir, que forma parte de las combinaciones de primera línea recomendadas para el tratamiento de la infección por el VIH, también es activo frente al VHB. (OMS, 2017)

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Según el FAO (2011), los agentes etiológicos del sida y virus de inmunodeficiencia humana, son retrovirus que se originaron probablemente en chimpancés y en el mono mangabey hollinoso.

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En sus inicios el origen del VIH fue muy discutido debido a que no existía el conocimiento de la enfermedad y el virus que lo provocaba. Los primeros casos conocidos fueron en el año 1980 en Estados Unidos. En un principio la enfermedad se denominó GRID (Gay-related inmune deficiency) debido a que los primeros pacientes eran homosexuales. Posteriormente comenzaron aparecer casos en heterosexuales, es por eso que en el año 1982 le cambiaron el nombre de la enfermedad a SIDA. (Zayas, 2014)

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¿Cuál es la diferencia entre VIH y SIDA?

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¿Cuál es la diferencia entre VIH y SIDA?

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Según Egremy (s.f), el sida es la enfermedad que es producida por el VIH de inmunodeficiencia Humana, por lo tanto el VIH se encuentra en la sangre y en los líquidos corporales, es decir el  Sida se le reconoce como la última etapa de la infección causada por el VIH.

existen casos de personas que pueden tener VIH y no tener sida, esto se le conoce como portadores no asintomáticos, tienen en el virus, pero no la enfermedad.

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Según Yañéz (2017), el informe mundial de onusida “Ending Aids 2017” dio a conoce que las muertes generadas por el virus del VIH se han reducido a la mitad desde el año 2005, y que actualmente el 53% de los pacientes que tienen este virus pueden tener un tratamiento antirretroviral.

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"La nueva cifra significa un aumento en casi 2000 casos, ya que en 2010 se contabilizaron 2968 mientras que para fines de 2016 fueron 4927. Los datos fueron entregados por el Minsal y provienen de la Sociedad Chilena de Infectología" (Asencio, 2017).

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En el marco de la política de gobierno en materias de Promoción de la Salud y Participación Ciudadana, las demandas emanadas del marco legal (Ley Nº 19.937 de Autoridad Sanitaria, Ley Nº 20.500 de Participación Ciudadana y la Norma General de Participación Ciudadana en el Ministerio de Salud), la Estrategia Nacional de Salud 2011-2020 y el Programa de Gobierno de la Presidenta Michelle Bachelet Jeria, se establece la obligatoriedad de implementar mecanismos de Participación Ciudadana en las Seremis de Salud.

Así también, en el marco de los requerimientos de la elaboración del reglamento de la Ley Nº. 20.850 que "Crea un Sistema de Protección Financiera para Diagnósticos y Tratamientos de Alto Costo y rinde homenaje póstumo a Luis Ricarte Soto Gallegos" y lo establecido en su artículo 30 referente a registro público de asociaciones o agrupaciones de pacientes de enfermedades o problemas de salud contemplados en el Sistema de Protección Financiera, se establece la necesidad de generar un Catastro de Organizaciones de Pacientes vinculadas a mecanismos de participación.

En ese sentido, se creó el Registro Nacional de Información de Asociaciones o Agrupaciones de pacientes en materia de Enfermedades de Alto Costo, donde a continuación dejamos el link para que las Organizaciones de Enfermedades poco frecuentes puedan estar inscritas.

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[Noticia MINSAL] Registro Nacional de Información de Asociaciones o Agrupaciones de pacientes en materia de Enfermedades de Alto Costo

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En el marco de la política de gobierno en materias de Promoción de la Salud y Participación Ciudadana, las demandas emanadas del marco legal (Ley Nº 19.937 de Autoridad Sanitaria, Ley Nº 20.500 de Participación Ciudadana y la Norma General de Participación Ciudadana en el Ministerio de Salud), la Estrategia Nacional de Salud 2011-2020 y el Programa de Gobierno de la Presidenta Michelle Bachelet Jeria, se establece la obligatoriedad de implementar mecanismos de Participación Ciudadana en las Seremis de Salud.

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Un 66% total crecieron los casos de VIH en Chile durante los últimos 6 años, desde 2010 a 2016..

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“Para el Dr. Carlos Beltrán, la razón de este aumento de contagios se explica por el cambio en los comportamientos sexuales, acompañado de un retraso en las políticas públicas que abordan este tema.” ( Equipo de corresponsales, 2017).

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Por si fuera poco, agrega Onusida, que “el 40% de las personas que se diagnostican lo hace en etapa avanzada, lo que dificulta el tratamiento”. (Yañéz, 2017)

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“La realización de exámenes de VIH actualmente está limitada al contexto clínico o de laboratorio, además requiere una orden médica y, en el momento de la realización, la presentación de documento de identidad y un consentimiento firmado por parte de la interesada o interesado. Esto se traduce en obstáculos para lograr un diagnóstico precoz, que ha demostrado ser efectivo para disminuir los nuevos casos de infección y disminuir las consecuencias para la salud de las personas infectadas” (Alarcón, 2017).

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Tal como señala el inmunólogo Carlos Beltran (2017), la mejor manera de combatir el VIH es por medio de políticas públicas que sean realmente estables, y que generen una educación mucho más fuerte en términos de sexualidad y prevención, dando mayor acceso y distribución de preservativos.

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Este Dr. también señala que existe otra alternativa, la pastilla profilaxis, la cual tienen la capacidad y función de prevenir el contagio del VIH, para personas expuestas a este virus.
“Sin embargo, la profilaxis sólo está permitida en contextos laborales o de violencia sexual, por lo cual, el especialista emplaza a ampliar esta prevención para toda clase de exposición.”

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Según la ONUSIDA (2008) el VIH es la sigla correspondiente a “virus de la inmunodeficiencia humana”. Es un retrovirus que infecta las células del sistema inmunitario (principalmente las células TC D4 positivas y los macrófagos, componentes clave del sistema inmunitario celular) y destruye o daña su funcionamiento. La infección por este virus provoca un deterioro progresivo del sistema inmunitario, lo que deriva en "inmunodeficiencia".

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Según Yañéz (2017), con respecto a los casos actuales de infección, los informes señalas que entre los años 2010-2016 el numero de pacientes se ha mantenido estable en  latino américa. De los  13 países considerados dentro de esta región, solo 4 disminuyeron el numero de personas contagiadas, sin embargo otros nueve pases aumentaron el porcentaje. Entre ellos encontramos a Chile, con el mayor aumento de estos casos.

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Alarcón, M. (19 de agosto de 2017). Aumento del VIH. El Mostrador. Recuperado de: http://www.elmostrador.cl/noticias/opinion/2017/08/19/aumento-del-vih/

Asencio, S. ( 7 de agosto de 2017). Minsal confirma un 66% de aumentos en casos VIH en los últimos 6 años y anuncia medidas. BiobioChile. Recuperado de: http://www.biobiochile.cl/noticias/nacional/chile/2017/08/07/minsal-confirma-un-66-de-aumento-en-casos-vih-en-los-ultimos-6-anos-y-anuncia-medidas.shtml

Egremy, G. (s.f). El Virus de Inmunodeficiencia Adquirida (VIH) y el Sida. Recuperado de: http://www.dgespe.sep.gob.mx/public/genero/PDF/LECTURAS/S_01_18_El%20virus%20de%20inmunodeficiencia.pdf

El mercurio en Internet. (01 de septiembre de 2004). Cinco de cada mil chilenos contrae hepatitis B. Emol. nacional. Recuperado de: http://www.emol.com/noticias/nacional/2004/09/01/157382/cinco-de-cada-mil-chilenos-contrae-hepatitis-b.html

Equipo de corresponsales. ( 6 de agosto de 2017). Aumento del VIH: Experto explica razones de altas cifras de contagios en Chile. El Tipógrafo. Recuperado de: http://eltipografo.cl/2017/08/aumento-del-vih-experto-explica-razones-de-altas-cifras-de-contagiados-en-chile/

FAO. (2011). Virus de inmunodeficiencia humana y zoonosis. Estudio FAO: Producción y sanidad animal. Roma.Recuperado de:http://www.fao.org/docrep/014/y5516s/y5516s00.pdf

Ministerio de Salud de Chile. Organización Panamericana de la Salud (OPS). (2015). Vigilancia y monitoreo de las hepatitis virales B y C, exploración y análisis de datos. Recuperado de: http://web.minsal.cl/wp-content/uploads/2016/07/INFORME-HEPATITIS-B-Y-C-2015.pdf

ONUSIDA. (Mayo de 2008).Información Básica del VIH. Recuperado de:http://data.unaids.org/pub/factsheet/2008/20080519_fastfacts_hiv_es.pdf

OMS. (Julio de 2017). Hepatitis B {Página web}. Recuperado de: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs204/es/

Sampedro, J. (11 de abril de 2011). Baruch Blumberg, descubridor del virus de la hepatitis B. El País. Recuperado de: https://elpais.com/diario/2011/04/11/necrologicas/1302472801_850215.html

Toro, A. & Restrepo, J. (2011). Hepatitis B. Medicina & Laboratorio, 7(7-8), pp.312. Recuperado de: http://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2011/myl117-8b.pdf

Yañéz, C. (21 de julio de 2017). Chile es el país en que más aumentó el número de casos de VIH en Latinoamérica. La Tercera.  Recuperado de: http://www.latercera.com/noticia/chile-casos-vih-latinoamerica/

Wiener laboratorios. (2000) . Hepatitis B (HBsAg). x(01), pp. 1. Recuperado de: http://www.wiener-lab.com.ar/VademecumDocumentos/Vademecum%20espanol/hepatitis_b_hbsag_elisa_sp.pdf

Zayas, J.(2014). El VIH: el origen, la patología y el tratamiento. Recuperado de: https://addi.ehu.es/bitstream/handle/10810/14914/El%20VIH%20el%20origen%2C%20la%20patolog%C3%ADa%20y%20el%20tratamiento.pdf?sequence=2&isAllowed=y

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Cada 1 de diciembre, la OMS, conmemora el Día Mundial de la Lucha contra el Sida. Es una oportunidad para concienciar, educar y mejorar la comprensión del VIH como un problema de salud pública mundial