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Jean-François Bach explique que des tests de dépistage du sida ont pu être mis en place après la découverte du virus par Luc Montagnier et Françoise Barré-Sinoussi dans les années 1980. Il constate que les progrès de la trithérapie donnée aux malades atteints du sida ont permis de freiner l'évolution de la maladie. De nos jours, il est possible de vivre avec alors qu'au début on en mourrait systématiquement et rapidement. Cependant, même si l'espérance de vie est tout à fait correcte, il n'existe toujours pas de vaccin et il sera très difficile d'en trouver, car le virus échappe au vaccin.
Des espoirs sont malgré tout fondés sur la disparition progressive de la maladie dans les pays développés, car un sujet en début de maladie et traité par chimiothérapie est beaucoup moins contagieux. Ainsi, la contamination diminue. Il faut néanmoins toujours utiliser les préservatifs, car les risques sont encore présents. Statistiquement, on pourrait assister à une quasi-disparition de la maladie si on poursuivait les dépistages de manière précoce afin de traiter rapidement et efficacement les malades.

Images réelles de l'interview de Jean-François Bach, professeur de l'Académie des sciences.

Histoire du Sida, avancées de la recherche dans ce domaine, trithérapies.

En lien avec le programme de terminale S, cette séquence pourra être utilisée en introduction de l'étude du Sida. Le sujet du sida et l'importance de la prévention face au VIH sont abordés dans le cadre des maladies liées à une immunodéficience acquise du système immunitaire.
Au collège, dans le cadre de l'éducation à la santé, cette séquence accompagnera d'autres ressources visant à sensibiliser les élèves à l'importance du dépistage et de la protection face à la contamination, par exemple via l'étude de campagnes publicitaires au service de la prévention, ou via la consultation de sites tels que Sida Info Service ou Sidaction.
On peut compléter cette étude en visionnant des vidéos de l'émission " C'est pas sorcier " consultables sur lesite.tv, puis de répondre à un QCM.
Enfin, on peut faire une petite expérience à l'aide de tubes à essai. Chaque élève en prend deux : l'un comme témoin, l'autre pour l'expérience. Tous les tubes sont remplis d'eau ; on ajoute à l'un des deux du phénol (incolore au départ qui se révélera positif en présence de soude) afin de simuler des relations sexuelles non protégées. Après que les élèves auront mélangé trois fois leur tube avec celui de trois autres camarades, on comptabilise le nombre de tubes " positifs ", ce qui permet de commenter et de discuter de la rapidité de la propagation d'une maladie sexuellement transmissible, puisque, généralement, plus de la moitié des tubes sont contaminés.

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Lycée Général et technologique, Terminale S, Terminale STL, Terminale ST2S

La contamination par le VIH peut s'opérer de différentes manières : par voie sexuelle, sanguine et/ou par voie materno-fœtale. Après contamination, le virus, parasite cellulaire obligatoire, infecte rapidement ses cellules hôtes, notamment les cellules CD4+, pièces maîtresse du système immunitaire. Dans ces cellules, le VIH peut, en détournant la machinerie cellulaire, se répliquer et faire bourgeonner de très nombreuses copies virales.

Sur le plan clinique, l'évolution de la maladie se découpe en trois phases essentielles :
- la phase de primo-infection marquée par l'apparition ou non, pendant plusieurs semaines, de signes cliniques variables, peu spécifiques : fièvre, adénopathie, douleurs articulaires (arthralgies), fatigue, par exemple ;
- la phase asymptomatique (phase cliniquement latente d'une durée pouvant s'étaler de deux à plus de dix ans ; quelques formes symptomatiques mineures - zona, anémie - peuvent être diagnostiquées dans certains cas) ;
- enfin, la phase symptomatique (survenue de pathologies opportunistes infectieuses - toxoplasmose, pneumocystose, tuberculose - ou tumorales - sarcome de Kaposi.

Cette dernière phase coïncide avec l'effondrement des défenses immunitaires caractérisant l'état d'immunodéficience.
Ce stade clinique est celui où les agents infectieux opportunistes peuvent coloniser l'organisme affaibli, favorisant l'apparition et le développement de maladies dites opportunistes, telles que la tuberculose ou la toxoplasmose.

Animation 2D.

IST, organisation du système immunitaire, cellules CD4+, cellules hôtes du virus, tableau clinique du sida, évolution de la maladie, primo-infection, phase asymptomatique, phase symptomatique, immunodéficience, immunodépression.

La séquence présentée ici (ainsi que les documents associés) peut être utilisée en introduction d'une séance visant à étudier l'importance des lymphocytes T4 (lymphocytes LT4 mentionnés dans les programmes) pour le bon déroulement des réponses adaptatives (en terminale S par exemple).
Ainsi, dans le cadre de l'étude concernant l'organisation et le fonctionnement du système immunitaire, il peut être envisagé d'expliquer comment la déplétion en cellules CD4+ peut conduire à une immunodéficience sévère. Il reviendrait ici aux élèves de fournir les arguments expliquant l'incapacité progressive du système immunitaire à lutter contre les agents infectieux opportunistes. L'étude peut être réalisée en s'appuyant notamment sur la séquence vidéographique " L'immunité adaptative " proposée dans Corpus.

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