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La salud universal involucra no solo que todas las personas estén cubiertas, sino también que tengan acceso a la atención que necesitan, cuando la necesitan y donde sea que se encuentren

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Donde podemos que la gente con menos recursos materiales tiende a depender de las estructuras sociales existentes para obtener servicios esenciales, a los cuales las personas más ricas acceden pagando.

Una persona puede depender de un vecino que le cuida su niño o su padre anciano, por ejemplo, o los residentes de un área pueden formar un equipo de vigilancia vecinal.

De ahí que verse en la obligación de irse y perder de paso esa red de seguridad puede asestar un golpe demoledor a todos.

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Asimismo, los investigadores llegaron a determinar los individuos desplazados porque estos, en algún momento, reportaron un cambio de dirección que se aviniera a los propósitos de la investigación: un barrio que experimentó un rápido crecimiento en el ingreso medio del hogar, el precio de la renta, y la proporción de graduados universitarios, apunta el estudio. 

Estos residentes desplazados pasaban a vivir, con mayor frecuencia, en áreas de bajos ingresos, y, una vez desplazados, se duplicaba el índice en que eran hospitalizados por un padecimiento mental.

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Donde se identificó LAS CONDICIONES DE SALUD MENTAL que llevaban a las personas desplazadas a los centros de asistencia médica, en particular a hospitales y salas de emergencia. 

Las primeras cinco condiciones fueron: 

el consumo excesivo de alcohol y drogas, la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos, desórdenes del estado anímico y la ansiedad. 

Hallaron que antes de que estas personas fueran desplazadas de sus hogares, exhibían índices de enfermedad mental similares a los de quienes se mantuvieron viviendo en sus barrios: en términos de padecimientos mentales, 24% y 22%; y niveles equivalentes de hospitalización (0.8 y 0.8 veces al año) y de visitas a emergencia (2.3 y 2.3 veces al año).

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Ahora bien, si el desplazamiento resulta un incremento de las hospitalizaciones por salud mental, como sugiere un estudio del Departamento de Higiene y Salud Mental, En el cual Hay una fuerte relación entre la salud mental y los padecimientos crónicos, incluyendo la diabetes, el cáncer, y las enfermedades cardiovasculares. 

En donde una persona con un padecimiento mental es de dos a seis veces más propensa a sufrir/provocar perjuicios de salud, sean intencionales - como el homicidio o el suicidio- o no intencionales -un accidente en auto-, como una persona sin padecimiento mental alguno.

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Según un equipo de investigadores neoyorkinos, la gentrificación puede dañar la salud. Su investigación, recientemente publicada, concluye que los índices de hospitalización, en el caso de individuos con enfermedades mentales –llámese esquizofrenia, trastorno del estado anímico u otro padecimiento–, son dos veces más altos en personas desplazadas que en aquellas que permanecen en sus barrios. 

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Se calcula que el 91% de las mujeres y el 84% de hombres afectados por la gentrificación sufren de mala salud mental. Esto se suele traducir en depresión y estrés crónico que puede derivar en pensamientos suicidas. Las presiones de este tipo de población a ser desahuciados o expulsados de sus hogares terminan afectando profundamente en su salud.

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Es la marginación, exclusión o discriminación de la que puede ser víctima una persona o un grupo de personas por motivos raciales, sociales, políticos, religiosos o culturales.

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Investigaciones recientes apuntan a que la gentrificación está relacionada con una disminución de la salud y el bienestar de los residentes históricos del barrio.

Este proceso puede conducir a estrés crónico, ansiedad, depresión y pensamientos suicidas en aquellos vecinos que se sienten 'bajo amenaza' de expulsión de su entorno.

La renovación urbanística, muchas veces relacionada con la edificación descontrolada, también se ha relacionado con una mayor contaminación atmosférica, acústica y otros problemas vinculados al aumento de la densidad de la población.

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Gentrificación es una adaptación adecuada al español del término inglés gentrification, con el que se alude al proceso mediante el cual la población original de un sector o barrio, generalmente céntrico y popular, es progresivamente desplazada por otra de un nivel adquisitivo mayor.
La palabra inglesa gentrification deriva del sustantivo gentry (‘alta burguesía, pequeña aristocracia, familia bien o gente de bien’). Se trata de un término que también se ha adaptado al francés (gentrification), al alemán (Gentrifizierung) y al portugués (gentrificação).

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La palabra ERGONOMÍA se deriva de las palabras griegas "ergos", que significa trabajo, y "nomos", leyes; por lo que literalmente significa "leyes del trabajo"

Podemos decir que es la actividad de carácter multidisciplinar encargada de la conducta y las actividades, con la finalidad de adecuar los productos, sistemas, puestos de trabajo y entornos, a las características, limitaciones y necesidades, buscando optimizar su eficacia, seguridad y confort.
Definiciones de ergonomía.

La ergonomía se puede definir de varios aspectos, dependiendo del área a aplicarla:

A nivel técnico; es una tecnología de las comunicaciones entre el hombre y las máquinas que consiste en señales y en respuestas a dichas señales de entrada. Las comunicaciones entre el hombre y la máquina definen el trabajo, en este sentido, la ergonomía es el estudio del trabajo con el fin de mejorarlo y su objeto es el sistema hombre-máquina (conjunto de variables que actúan entre sí y cuyo fin es común a todo sistema).

A nivel laboral; es la disciplina que tiene como meta primordial la de medir las capacidades del hombre y ajustar el ambiente para ellas.  La ergonomía intenta ajustar el trabajo al hombre, pero no ajustar al hombre al trabajo.

A nivel legal; representa "leyes del trabajo", que son operaciones de carácter multidisciplinario encargadas del estudio de la conducta y las actividades de las personas, con la finalidad de adecuar los productos, sistemas, puestos de trabajo y entornos a las características, limitaciones y necesidades de sus usuarios, buscando optimizar su eficacia, seguridad y confort.

A nivel metodológico; es un conjunto de estudios e investigaciones sobre la organización metódica del trabajo y el acondicionamiento del equipo en función de las posibilidades del hombre. Además de investigar las capacidades físicas y mentales del ser humano y aplicación de los conocimientos obtenidos en productos, equipos y entornos artificiales.

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La popularización del método EMCDDA entre los gerentes y diseñadores de establecimientos de salud podría tener un impacto positivo en el trabajo de modernización en hospitales y otros establecimientos

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La popularización del método EMCDDA entre los gerentes y diseñadores de establecimientos de salud podría tener un impacto positivo en el trabajo de modernización en hospitales y otros establecimientos

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Vivimos en una sociedad personalizada, y la población moderna con una debilidad que es la desconfianza de depender de los demás y ser discapacitados. Posteriormente, en el hospital es donde se ve afectada nuestra genuina intimidad. Ya que, en estos edificios, la mayoría de los seres humanos se dan cuenta de su vulnerabilidad y cercanía a la muerte.

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Por ende, es necesario hacernos un cuestionamiento directo y reflexivo: ¿Puede la arquitectura influir en el proceso de recuperación? Y ¿en qué medida? Varios estudios han confirmado los efectos positivos de una disposición funcional y estética cómoda de la sala, incluidas las habitaciones de los pacientes. La mala financiación del sistema de salud conduce a ahorros en la fase de diseño y planificación del proyecto de construcción. La rapidez con la que se implementan a menudo arroja a un análisis inadecuado de las posibles consecuencias. Se utilizan soluciones oxidadas y la calidad de la superficie se ve afectada porque los recursos son escasos. La popularización del método EMCDDA entre los gerentes y diseñadores de establecimientos de salud podría tener un impacto positivo en el trabajo de modernización en hospitales y otros establecimientos.

Finalmente, en el diseño moderno de la instalación de salud, el enfoque principal debe estar en las soluciones funcionales correctas para optimizar las condiciones de los pacientes, desarrollo del trabajo del personal y proporcionar un interior ópticamente atractivo.

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Actualmente, se ha revisado el tratamiento hospitalario de visitantes y familiares. La presencia de miembros de la familia y amigos cercanos es una parte importante del proceso de recuperación. Las salas de cama proporcionan espacio para los visitantes o los miembros de la familia, lo que puede brindar mejores resultados de tratamiento, ya que los familiares generalmente están familiarizados con los detalles del tratamiento y participan en el proceso de rehabilitación.

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Desafortunadamente, los hospitales colombianos generalmente carecen de este tipo de servicio, y sus camas no tienen espacio suficiente para proporcionar  espacios para visita de familiares o amigos. Idealmente, habrá suficiente espacio para proporcionar posibilidades para conversaciones privadas. Dichos espacios sociales suelen estar equipados con buffet.

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Las modernas soluciones de cama individual utilizadas en el diseño de hospitales están influenciadas por las tendencias de diseño en la industria hotelera. Expresa la premisa de EBD de que las instalaciones médicas deben ser hospitalarias. Pero el aumento de los estándares y la expansión de los servicios disponibles se deben en parte al desarrollo comercial de los servicios de salud. Los elementos necesarios para el diseño interior incluyen baños sin barreras, decoración de alta calidad, accesorios de cocina que permiten a los visitantes o pacientes preparar bebidas o platos simples, sábanas de alta calidad, olores agradables y relámpagos.

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La actitud del hogar lejos de casa de un hotel moderno, que se beneficia del diseño de instalaciones médicas tradicionales, ayuda a mejorar los arreglos y ayuda a reducir la presión ambiental y afecta positivamente la condición del paciente. Otros elementos pequeños también pueden mejorar el estado de ánimo general, como flores, revistas o una simple pantalla de saludo en el panel de control de la cama.

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La estandarización de la sala ayuda a aumentar la eficiencia del trabajo, pero también requiere áreas de pacientes personalizadas. Esto está directamente relacionado con las necesidades del entorno de control ya mencionado. Existen varias soluciones simples, como un tablero de mensajes montado en la pared que muestra mensajes directamente al paciente.

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Perder el control del entorno diario a su alrededor, invadir las relaciones íntimas y confiar en la ayuda del personal son solo algunas de las razones principales del bajo estado mental que acompaña al trabajo y la hospitalización. Según la teoría de diseño de apoyo, la capacidad de controlar el entorno es un factor que reduce el nivel de estrés y, por lo tanto, es beneficioso para la salud general del paciente.

Los estudios han demostrado que, además de controlar otros parámetros (intensidad de luz, temperatura, sonido) del entorno del paciente, la cama ajustable también puede proporcionar un control personalizado para el paciente, que es un factor importante para reducir la presión ambiental.

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El área privada básica de un paciente en una sala de varias camas está limitada a su propia cama, mesita de noche y un panel de control de la cama (iluminación, comunicación e instalación de gas médico). Debido a que las personas a menudo describen el espacio de almacenamiento para artículos personales como problemático e insuficiente; se sugiere que se incluyan elementos de muebles individuales en el diseño para desempeñar el papel de armarios personales.

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Las enfermeras son un grupo profesional que está particularmente abrumado debido al estrés en el trabajo, como pacientes, dispositivos médicos y muebles. En una encuesta de 1.500 enfermeras y parteras, el 80% de los participantes indicó que este tipo de actividad era la menos práctica.

La misma encuesta también muestra que las enfermeras que trabajan en hospitales están agobiadas por largos períodos de inactividad. El 60% de los encuestados permanecieron más de 3 horas al día; 30-40% corren más de 3 horas al día.

Un tercio de las enfermeras dijeron que tenían que mantener posiciones incómodas (por ejemplo, arrodillarse, agacharse, etc.) durante más de una hora. El 74% de los empleados encuestados se quejó de espacio insuficiente para llevar a cabo sus tareas y levantar cargas.

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Las preguntas más importantes sobre ergonomía son una de las características más importantes de la unidad de cama moderna es la capacidad de hacer contacto visual con el paciente para controlar su salud. La mayoría de las veces, la puerta de la estación de cama debe estar ligeramente entreabierta para permitir un control discreto del paciente.

En el proceso de ver a un médico y una enfermera en una sala, donde la interacción entre el paciente y el personal generalmente se torna molesto ya que se encuentra por encima del paciente. Esta molestia se puede aliviar proporcionando asientos para el personal y manteniendo al médico o la enfermera en contacto horizontal con la línea de visión del paciente. Sin embargo, esta solución requiere más espacio al lado de la cama en la sala.

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A pesar de la creciente popularidad de los programas de participación social, en el caso de la modernización o la creación de lugares de trabajo, la toma de decisiones aún excede el número de personas. Parte de la razón es la necesidad de mantener un proceso de planificación rápido, pero discutir y llegar a un compromiso es un proceso largo y difícil. Es una buena práctica presentar este concepto al personal o futuros usuarios y grupos interesados, y también es una solución intermedia, que debe llevarse a cabo en estricta cooperación con el arquitecto

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La especificidad de ciertas salas médicas requiere la consideración de factores adicionales. Por ejemplo, la unidad de cuidados intensivos debe estar bien comunicada con otras unidades de la instalación, como emergencias, admisión y cirugía. El paciente que ingresa a la unidad de cuidados intensivos debe ingresar a través de una cerradura. Lo mismo se aplica al personal de la unidad de cuidados intensivos.

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De acuerdo con los requisitos actuales del Ministerio de Salud, las salas de camas de hospital uniformes deben incluir las siguientes áreas: habitación del paciente, estación de enfermería con sala de preparación contigua, sala para operaciones de diagnóstico y áreas sanitarias. La legislación permite baños grupales, aunque los baños individuales son estándar. El baño del paciente debe estar equipado con lavabos, inodoros y una ducha (puede contener un baño especial para bicicletas que se puede usar para lavar a los pacientes encamados). Se debe configurar al menos un baño para sillas de ruedas. 

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El Hospital Turnbridge Wells en Pambury, Kent es un buen ejemplo de este enfoque con un diseño moderno. El cual consiste solo en habitaciones individuales para pacientes. El hospital ha sido reconocido por la Agencia Nacional para la Seguridad del Paciente porque brinda habitaciones más amigables, reduce el estrés, limita el riesgo de infección y apoya la presencia de la familia del paciente.

Sin embargo, la encuesta realizada entre el personal reveló que la disposición de las habitaciones individuales tenía varias deficiencias desde su punto de vista.

El personal se ocupó principalmente de la posibilidad de que el paciente se caiga y la reacción prolongada del personal.

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El diseño de las instalaciones de atención médica se caracteriza por el uso de habitaciones individuales como método estándar. De acuerdo con las directrices del Ministerio de Salud del Reino Unido, y en base a investigaciones científicas sobre las preferencias de los pacientes, al menos la mitad de las camas nuevas se colocarán en habitaciones individuales, lo mismo se aplica a las instalaciones modernas. Los estudios han demostrado que las salas individuales tienen múltiples ventajas. Lo más importante es: un contacto más directo e íntimo con los pacientes y el personal, reducir la presión sobre los pacientes y reducir el riesgo de errores médicos. Sus desventajas son: la necesidad de que el personal lleve una distancia más larga, una sensación extraña, un contacto visual limitado entre los pacientes y el personal.

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La distribución adecuada de las camas en una habitación puede mejorar la sensación de intimidad del paciente, especialmente cuando se utilizan pantallas entre las camas. La distancia mínima entre las camas en tal disposición debe ser de 105 cm. La disposición de tres camas adyacentes es mucho más incómoda para el paciente y no debe considerarse. En los hospitales de nuevo diseño, la mayoría de las habitaciones constan de dos personas, al mismo tiempo, el número de camas por habitación en una instalación modernizada rara vez supera las cuatro.

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Hoy en día, las normas para el empleo de enfermeras en los centros de salud pública se basan en fórmulas matemáticas que tienen en cuenta una serie de factores. El resultado de estas fórmulas es una cantidad de puestos de atención a tiempo completo por cama de hospital que se requieren para brindarle al paciente la atención adecuada.

Después de todo, poder determinar el número de empleados es crucial para encontrar las soluciones espaciales adecuadas

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Las regulaciones actuales describen los requisitos mínimos para las habitaciones de hospital, pero el cálculo en sí mismo deja mucho espacio para la interpretación. Las áreas mínimas y la distancia entre las camas ya no se definen con precisión. El tamaño de la habitación en sí está indirectamente descrito por una serie de otras regulaciones. El número de camas por habitación está limitado solo en ciertas salas. En las salas de neonatología, las habitaciones de "madre e hijo" no pueden ser ocupadas por más de dos madres y dos bebés, con la opción de agregar una tercera cama para el recién nacido.

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El enfoque para diseñar la habitación de un hospital, se centraría en la elasticidad y el uso de espacios presentan soluciones y con la capacidad de realizar cambios futuros según su necesidad. A su vez, Es interesante, resaltar, que este enfoque "futurista" se propagó en la década de 1970. La rápida tecnología y los avances médicos hicieron que las personas fueran conscientes de la probabilidad de que el edificio pronto pudiera quedar desactualizado. Otro aspecto, importante es el alto costo financiero de la modernización de los edificios sanitarios.

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En el sistema legal colombiano, El 22 de junio de 2005, el Ministerio de Salud emitió un decreto sobre los requisitos que deben cumplirse en términos de aspectos ocupacionales e higiénicos de habitaciones y equipos en un establecimiento de salud. Los estándares exactos del área para cada cama se enumeraron según la cantidad de camas en la habitación y el tipo de sala en la que se encontraban. El número de camas en una habitación para descanso hospitalario se limitó a cinco. Había una distancia mínima entre las camas (min. 70 cm) y entre las camas y la pared exterior min. 80 cm. El proyecto de ley también enumeró los requisitos generales de diseño para interiores, comunicación, etc.

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La forma en que se organiza la habitación y el interior arquitectónico dependen en gran medida de la estructura del sistema de trabajo donde se implementan las instalaciones y la administración de las áreas individuales del edificio de atención médica. 

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El diseño basado en evidencias o (Evidence-based design), es traducir el conocimiento existente proveniente de lo descubierto en distintas investigaciones a la práctica o utilizar lo que las investigaciones han arrojado como una guía para poder decidir al momento de diseñar para los sitios enfocados en el cuidado de la salud.

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La investigación cualitativa en arquitectura y planificación urbana es una de las tendencias de interés común para arquitectos, diseñadores de espacios y escenarios, psicólogos, sociólogos y otras profesiones relacionadas con el desarrollo de las ciencias sociales y la psicología en el campo de la teoría del comportamiento. En las décadas de 1960 y 1970, se publicaron varios artículos teóricos sobre la calidad del entorno urbano, los espacios públicos, las áreas de vivienda y el entorno general y su impacto en el bienestar y el comportamiento de las personas.

El diseño basado en evidencia (EBD) es un enfoque de diseño arquitectónico basado en evidencia científica. Los estudios de comparación de rendimiento e impacto que se llevaron a cabo, en una solución de diseño específica contra estudios de casos probados, permiten una selección óptima. Por ende, la ayuda de este método es apreciada en muchas áreas del diseño arquitectónico.

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Las instalaciones hospitalarias modernas deben cumplir con los requisitos culturales, ambientales y estéticos actuales. La ergonomía de los elementos técnicos (edificios, muebles, equipos hospitalarios) tiene un impacto social y económico. El déficit de calidad presentan, a corto y largo plazo, consecuencias económicas medibles, morales e incontables  (incluyendo dolor físico, estrés mental, bajo nivel de  ética profesional, una carencia de subjetividad, arrojando a la incompetencia y negatividad); por otro lado, la calidad de la institución también afecta el desarrollo de la organización médica y la percepción que tiene la comunidad sobre la institución local.

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Hola buenas noches la temática que quiero ejercer es EL DISEÑO DE ESPACIOS HOSPITALARIOS donde mi objetivo principal seria encontrar soluciones que ayuden a desestresar los sistemas sanitarios, ya que actualmente están al borde de su capacidad, y así mismo que estén preparadas para afrontar posibles rebrotes de esta pandemia u otras que se nos deparen un el futuro.

Bajo mi punto de vista, se puede señalar que muchas de las soluciones que se ven hoy en día, como hospitales de campaña o unidades hinchables, que son sistemas que actúan sobre la superficie del problema, pero que no pueden resolver el colapso organizativo de toda la red.

De todos modos, es ahí donde propongo generar nuevas infraestructuras muy tecnológicas que puedan funcionar como grandes centros híper especializados o una gran UCI, con todas las garantías para los médicos y pacientes.

El objetivo sería optimizar los recursos disponibles y diseñar espacios excesivamente tecnificados, fríos y asépticos. Para concentrar, en la medida de lo posible, todos los casos derivados de una pandemia.

por lo consiguiente en periodos de ausencia de grandes epidemias o catástrofes estos seguirían funcionando como centros de investigación o de especialidades con pequeñas adaptaciones del equipamiento

ya para terminar contaría con un servicio de urgencias del Hospital, que estaría conformada con boxes que dispondrían con un diseño modular el cual nos permitiría la acomodación doble; donde el diseño permitiría la acomodación y el uso de equipos médicos en presencial de una situación de orden público y sanitario.

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Cuidado de la salud, salas de clínicas, dormitorios, diseño basado en evidencia para instalaciones clínicas, ergonomía en el cuidado de la salud.

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Este proyecto rapido, presenta una propuesta de diseño y modernización de camas de hospital, sustentada desde una creación ergonómica. Actualmente en Bogotá, la mayoría de las instalaciones de salud se están modernizando. Sin embargo, los reglamentos técnicos y legales solo estipulan los requisitos mínimos, conllevando a diversos espacios para la interpretación. En consecuencia, Los diseñadores, se enfrentan con la ardua tarea de reunir las necesidades de los usuarios e inversores dentro de un presupuesto limitado, de esta forma, elegir soluciones funcionales y estéticas. El uso de métodos de diseño basado en evidencia (EBD) puede lograr la mejor solución, teniendo en cuenta las necesidades de los pacientes y el personal.

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Este último enfoque sigue siendo válido actualmente ya que, la vida útil esperada de un centro de salud se examina en diez años, mientras que se observa la prolongación útil de la instalación y el equipo técnico sea más de una docena de años. Por otro lado, la rentabilidad de los dispositivos médicos que cumplen con los estándares actuales son de alrededor de 8 años. Estas diferencias son la razón principal por la que el proceso de diseño y la modernización de los edificios de atención médica deben aprobarse desde una perspectiva más amplia.

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Las áreas de uso general incluyen salas de personal (medicina y administración), área de cocina de sala, baños para personal y visitantes, armarios de limpieza, revistas. Las regulaciones permiten que tales espacios se compartan entre estaciones, pero esa solución rara vez se usa.

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En una habitación compartida, otros pacientes pueden ayudar a alertar a un empleado. Otra ventaja de las habitaciones compartidas es una mejor interacción entre el personal y los pacientes. Los pacientes eran más comprensivos y los recursos humanos trabajan más comprensibles para ellos. Los pacientes en habitaciones individuales se sentían descuidados y solitarios.

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Otra función que vale la pena investigar son los muebles mixtos, como las sillas ajustables, que permiten a los pacientes descansar fuera de la cama.
Algunos investigadores han confirmado la relación entre el color y la salud humana en las instituciones médicas, Además del color en sí, la elección del material también es importante. Los materiales naturales de alta calidad (como piedra, madera) tienen una sensación estable y duradera. Sin embargo, la necesidad básica es mantener la higiene, por lo que se utilizan soluciones que limitan el crecimiento bacteriano y promueven la desinfección (por ejemplo, impregnante de madera que contienen iones de plata). La infección siempre ha sido un tema importante en la asistencia sanitaria.