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Es el proceso mediante el cual el blastocito se acerca al endometrio para adherirse y permanecerá ahí durante toda la gestación. La implantación se da en el tercio medio superior de la pared posterior del útero.

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Para que se lleve de forma correcta es necesario de 3 factores:
1.- Endometrio receptivo
2.- Un blastocito "normal" y que pierda su zona pelúcida
3.- Una comunicación adecuada entre las dos estructuras
El endometrio es receptivo 6 o 7 días después de la ovulación cuando esta en su fase de secretora debido a la progesterona.
En algunas partes dicen que tiene una "ventana de implantación" que dura 12 a 2 días.
La progesterona y el estrógeno producidos por el cuerpo lúteo incrementaran el espesor del endometrio, y sus glándulas para generar secreciones ricas en glucógeno.

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Aproximadamente 20 días después del ciclo menstrual el epitelio endometrial secretara colagenasa, fibronectina, laminina y heparán-sulfato. Para permitir la penetración e implantación del embrión.
El trofoblasto (estimulado por el embrioblasto) produce estripsina (digiere la zona pelúcida) para producir un orificio para que el embrión "escape", a esto se le conoce como Eclosión del blastocisto.
A la masa celular interna también se conoce como embrioblasto.

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Cuando abandona la zona pelúcida, el trofoblasto produce colagenasa, estreptomelisina y activador de plasminógeno, las cuales facilitaran la adhesión e inicio de la implantación.

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Después de la fertilización el blastocisto (con su zona pelúcida) llega al útero, y estará ahí por 1 o 2 días, a partir de 7 +/-1 da inicio el proceso de implantación/nidación.

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Contacto entre trofoblasto y epitelio endometrial

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Contacto entre trofoblasto y epitelio endometrial

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Esto sucede en el polo embrionario y por lo que se sugiere que el embrioblasto participa en esto

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Las integrinas β1, β3 y β4 facilitan la unión entre el epitelio endometrial y el trofoblasto.

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Comienzan a proliferar sus células par formar dos capas:
El citotrofoblasto (capa interna de células aplanadas)
El sincitiotrofoblasto (capa externa de células formando una masa multinucleada)
El sincitiotrofoblasto rompe el epitelio endometrial para introducirse en ella formando digitaciones que avanzan rápidamente arrastrando consigo el trofoblasto y a su contenido. Para permitirle al embrión penetrar el estroma uterino y rodear todo el trofoblasto.

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Hormonas secretadas por el sincitiotrofoblasto

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Hormonas secretadas por el sincitiotrofoblasto

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Gonadotropina coriónica humana (GCH) que incrementa la masa del sincitiotrofoblasto. Esta hormona va pasar al torrente sanguíneo de la madre y llega al ovario para actuar sobre el cuerpo lúteo para evitar que se degenere y modificarlo a cuerpo lúteo del embarazo, el riñón se encarga de eliminar esta hormona.

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Gran parte del saco trofoblástico esta albergada en el estroma endometrial y una parte mínima afuera del epitelio endometrial. El avance del sincitiotrofoblasto destruye vasos sanguíneos y los incluye en su masa creando lagunas o espacios lacunares.

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El saco trofoblástico ha penetrado totalmente el endometrio y comienza la regeneración del epitelio endometrial, los espacios lacunares se confluyen entre si para formar redes lacunares los cuales contendrán: glucógeno, lípidos, mucinas y restos de células sanguíneas.
En la periferia del trofoblasto se proliferan y acumulan células trofoblásticas para formar la vellosidades coriónicas primarias.

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Se restablece por completo el epitelio endometrial ocultando totalmente el saco trofoblástico y las redes lacunares confluyen con vasos sanguíneos maternos, por medio de esta unión comienza a fluir sangre materna y se forman los espacios intervellosos de la futura placenta.
Las vellosidades coriónicas primarias se transforman a secundarias.

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Esta es producida por la invasión agresiva del sincitiotrofoblasto, y evita que llegue hasta la capa basal del endometrio.
Durante la implantación las células del estroma endometrial que tienen contacto con el sincitiotrofoblasto se edematizan para acumular glucógeno y lípidos, y detener el avance invasivo.
En la fase progestacional, leucocitos se infiltran en el endometrio y secretan interleucina 2 para impedir que el sistema inmunitario ataque al embrión.
Al finalizar la propagación de la reacción decidual el estoma endometrial cambia a decidua; la que queda por debajo del sitio de implantación se llama decidua basal la cual tiene arteriolas, vénulas y vasos linfáticos, formara tabiques incompletos que cambiaran a ser parte de la placenta.
La decidua basal producirá lo siguiente durante el embarazo:
prolactina, relaxina, prostaglandinas y vitamina D.
La vitamina D se encarga de regular la contracción del miometrio según sea el momento.
La prolactina y relaxina regulan la motilidad del miometrio, si la prolactina aumenta el miometrio se contrae y la relaxina la contrarresta.
La prostaglandina son producidas por la acción de oxitocina y favorecen la expulsión del feto durante el parto.

La decidua capsular recubre el sitio de implantación, carece de vasos sanguíneos y tiene contacto con el corion liso, y cuando el feto crece sale hacia la cavidad uterina; en el segundo trimestre se conecta con la decidua parietal.
La decidua parietal es el endometrio que no participa en la implantación y no tiene contacto con el trofoblasto.

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Trastornos de implantación
Si llega a fallar la implantación se pude perder el embarazo o provocar problemas en la gestación/parto/periodo de alumbramiento.
Aborto espontaneo temprano
Interrupción fortuita o involuntaria del embarazo antes de que el producto se vea (menor de 20 semanas y un pero corporal menor de 500gr), la causa de esto es un problema grave cromosómico del embrión, el fallo de la eclosión o una preparación inadecuada del endometrio.
Implantación ectópica intrauterina
Cuando la implantación no se da en el fondo uterino esto puede provocar problemas de parto, porque la placenta se puede forman en la mitad inferior del útero o en una parte mas baja obstruyendo parcial o totalmente el orificio cervical interno. Entre mas bajo sea la implantación mas riesgo se corre de causar hemorragia durante las contracciones uterinas en el parto.

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Arteaga Martínez, S. M., & García Peláez, M. I. (2013). Embriología humana y biología del desarrollo. Editorial Médica Panamericana.
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https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-95022019000200397