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Fimosis en recién nacidos, ¿cómo actuar?

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Fimosis infantil según la SCP

Definición: Estrechamiento del prepucio que impide su retracción completa sobre el glande.

Fimosis fisiológica: Común en lactantes y niños menores de 3 años, generalmente se resuelve sin intervención.

Fimosis patológica: Se considera cuando persiste después de los 5–7 años o genera síntomas como dolor, infecciones urinarias o balanitis recurrente.

🩺 Tratamiento recomendado

1. Observación y educación a padres

No forzar la retracción del prepucio.

Vigilar evolución natural hasta los 3–5 años.

2. Tratamiento médico

Corticoides tópicos (pomadas aplicadas durante varias semanas) para favorecer la elasticidad del prepucio.

Alta tasa de éxito, evitando la cirugía en muchos casos.

3. Tratamiento quirúrgico

Circuncisión: indicada en casos de fimosis persistente, complicaciones o infecciones recurrentes.

Plastia de prepucio: alternativa conservadora que amplía el orificio sin retirar todo el prepucio.

⚠️ Recomendaciones prácticas

Evitar maniobras bruscas de retracción en niños pequeños.

Consultar al pediatra si la fimosis persiste después de los 5 años o si hay síntomas.

Individualizar el tratamiento según edad, síntomas y evolución clínica.

📚 Bibliografía sugerida

Sociedad Colombiana de Pediatría. Guías de práctica clínica en pediatría. Bogotá, SCP, 2025.

Asociación Española de Pediatría. En Familia: Fimosis. Madrid, AEP, 2025.

Revista de Pediatría de Atención Primaria. Fimosis fisiológica, ¿la manejamos en Atención Primaria de acuerdo con las recomendaciones actuales? Vol. 27, Núm. 105, 2025.

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🌱 Áreas clave del desarrollo infantil

Motricidad gruesa: Control de movimientos amplios como caminar, correr, saltar.

Motricidad fino–adaptativa: Coordinación de movimientos pequeños y precisos, como escribir, dibujar o manipular objetos.

Audición y lenguaje: Desarrollo de la comprensión y expresión verbal, así como la comunicación no verbal.

Personal–social: Interacción con otros, autonomía, normas sociales y construcción de la identidad.

Áreas complementarias

Cognitiva: Procesos de pensamiento, memoria, atención y resolución de problemas.

Socioemocional: Regulación de emociones, empatía, autoestima y vínculos afectivos.

Sensorial: Desarrollo de los sentidos (vista, oído, tacto, gusto, olfato) que apoyan el aprendizaje.

Adaptativa: Habilidades prácticas para la vida diaria, como vestirse, alimentarse o cuidar de sí mismo.

📚 Bibliografía sugerida

Papalia, D. & Martorell, G. (2021). Desarrollo humano. McGraw-Hill.

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia (2024). Guía técnica para la atención integral de la primera infancia.

Sociedad Colombiana de Pediatría (2025). Lineamientos sobre crecimiento y desarrollo infantil.

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Urinario: La vejiga del lactante esta en la cavidad abdominal porque la pelvis resulta demasiado pequeña para alojarla, los bebes producen entre 500 a 600 ml de orina diariamente.

Genitales: Los niños tienen los testículo dentro del escroto al nacer.

Durante la gestación os testículos se forman en el abdomen y descienden al escroto antes del nacimiento.

En algunos casos, este descenso no ocurre completamente, lo que se conoce como criptorquidia.

Los genitales de la niña permanecen sin variación notable, los labios mayores permaneces adosados y los menores no se visualizan. Pueden estar algo inflamados y con secreción blanquecina que corresponde a la influencia hormonal de la madre, pero progresivamente desaparece.

Fimosis: se explica en la siguiente columna.

Desarrollo musculo esquelético: en el primer año adquiere progresos en la función neuromotora y el desarrollo oseo se manifiesta con el desarrollo muscular.

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El abdomen es blando y globoso debido al poco desarrollo de los músculos abdominales, la capacidad gástrica al nacer es de 200 a 500 cc.

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El tórax del lactante tiene forma redondeada, a medida que crece se ensancha y alarga tomando la forma normal hacia los dos años.

La frecuencia respiratoria es asincrónica en los primer años de vida y varia entre 20 y 30 respiraciones por minuto.

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La dentición infantil es el proceso de crecimiento y erupción de los dientes en los bebés y niños pequeños. Este desarrollo ocurre en dos etapas principales:

🔹 Dentición primaria (dientes de leche):

Comienza alrededor de los 6 meses de edad.

Se completa aproximadamente a los 2-3 años, con un total de 20 dientes temporales.

Los primeros en aparecer suelen ser los incisivos centrales inferiores, seguidos por los superiores.

🔹 Dentición permanente:

Inicia alrededor de los 6 años y continúa hasta los 12-13 años.

Se reemplazan los dientes de leche por 32 dientes permanentes.

Los molares y caninos aparecen en etapas posteriores.

📌 Síntomas comunes de la dentición:

Babeo excesivo.

Encías inflamadas y sensibilidad.

Irritabilidad y cambios en el apetito.

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Las fontanelas son áreas blandas en el cráneo de los recién nacidos donde los huesos aún no se han fusionado. Estas estructuras permiten el crecimiento del cerebro y facilitan el paso del bebé por el canal de parto.

🔹 Tipos de fontanelas:

Fontanela anterior: Ubicada en la parte superior de la cabeza, con forma de rombo. Se cierra entre los 12 y 18 meses.

Fontanela posterior: Más pequeña y triangular, situada en la parte trasera del cráneo. Se cierra alrededor de los 2 meses.

Fontanelas laterales: Son menos visibles y se encuentran en los lados del cráneo.

🔹 Importancia médica:

Permiten evaluar el desarrollo cerebral y la hidratación del bebé.

Si están hundidas, pueden indicar deshidratación.

Si están abultadas, pueden sugerir aumento de presión intracraneal.

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Definición: EL CRECIMIENTO HA SIDO DEFINIDO COMO EL PROCESO DE INCREMENTO DE LA MASA DE UN SER VIVO, QUE SE PRODUCE POR EL AUMENTO DEL NUÚMERO DE CÉLULAS O DE LA MASA CELULAR.   

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Definición: EL CRECIMIENTO HA SIDO DEFINIDO COMO EL PROCESO DE INCREMENTO DE LA MASA DE UN SER VIVO, QUE SE PRODUCE POR EL AUMENTO DEL NUÚMERO DE CÉLULAS O DE LA MASA CELULAR.   

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Generalidades:

1. El crecimiento físico durante los 3 primeros años es rápido, este se verifica con la medición de las medidas antropométricas: peso, talla y perímetro cefálico.

2. Está condicionado a diversos factores: genéticos, nutrición, función endocrina, entorno familiar y social, estado general de salud y afectividad.

3. Se caracteriza por darse cefalocaudal y del centro a la periferia.

4. Crecimiento y maduración del cuerpo

5. Hitos importantes esperados: sentarse, gatear, caminar, saltar, correr entre otros.

Medidas antropométricas:

Peso: los primeros días de vida del niño no hay ganancia de peso, por el contrario puede haber un pérdida ligera.

Aumento:

Peso al nacer: En Colombia, el peso normal al nacer para un feto a término se encuentra en el rango de 2.500 a 3.500 gramos.

🔹 Distribución del peso al nacer:

Bajo peso: Menos de 2.500 gramos.

Peso óptimo: Entre 2.500 y 3.500 gramos (aproximadamente el 68% de los nacimientos).

Sobrepeso: Más de 3.500 gramos (alrededor del 23% de los nacimientos).

Peso a los 6 meses= Peso al nacer x 2

Peso a los 12 meses= Peso al nacer x 3

Peso a los 24 meses= Peso al nacer x 4

Entre 2-3 años:

Niños y niñas: 2-3 kg al año

Entre 3-5 años:

Niños y niñas: 1,5-2,5 kg al año

Longitud corporal (talla o estura):

Definición: Se refiere a la distancia desde la parte superior de la cabeza hasta los pies cuando la persona está en posición recta.

La longitud corporal normal al nacer para un bebé a término en Colombia suele estar entre 45 y 53 cm.

Talla baja al nacer:

Puede ser causada por restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), donde el bebé no crece adecuadamente en el útero.

Factores como desnutrición materna, infecciones, hipertensión o consumo de sustancias pueden influir.

🔹 Macrosomía fetal:

Se refiere a bebés con longitud y peso excesivos al nacer.

Puede estar asociada a diabetes gestacional, obesidad materna o predisposición genética.

Aumento:

3 meses: aumenta el 20% de la longitud inicial.

6 meses: aumenta el 30% de la longitud inicial.

Al año: aumenta al 50% de la longitud

inicial.

A los 2 años: aumenta el 70% de la talla inicial.

3 a 5 años: aumenta de 6 - 8 cm por año.

Perímetro cefálico:

Definición: es la medida del contorno de la cabeza de un niño, tomada en su parte más ancha, desde la zona por encima de las cejas y las orejas hasta la parte posterior.

El perímetro cefálico normal al nacer en Colombia se encuentra generalmente entre 33 cm y 35 cm.

Aumento:

Primer año:

Se produce un crecimiento rápido, con un aumento promedio de 12 cm en el perímetro cefálico.

🔹 De 1 a 3 años:

El crecimiento se desacelera, aumentando aproximadamente 1 cm cada 6 meses hasta los 3 años.

🔹 De 3 a 5 años:

A partir de los 3 años, el crecimiento es más lento, con un aumento de 1 cm por año hasta los 5 años.

Este patrón de crecimiento es clave para evaluar el desarrollo neurológico infantil.