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Las manifestaciones clínicas de la úlcera péptica son los signos y síntomas que reflejan el daño en la mucosa gástrica o duodenal, e incluyen dolor epigástrico, náuseas, vómitos, pérdida de apetito y peso, hemorragia digestiva y sensibilidad abdominal, los cuales pueden variar según la localización y gravedad de la úlcera.

Lesiones en la mucosa gastroduodenal.

Irrelevantes: Son de grado I y II (ocurren las petequias , equimosis y erosiones).

Relevantes: Son mas severas y son de grado III y IV ( ulceras gastricas duodenal, hemorragias y perforaciones.

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Hemorragia digestiva: hematemesis (vómito con sangre fresca), melena (heces negras) o hematoquecia (heces con sangre).

Perforación: úlcera atraviesa toda la pared del estómago o duodeno.

Obstrucción gástrica: Secundaria a la inflamación, edema o cicatrización que impiden el paso normal del alimento.

Recurrencia y riesgo aumentado de cáncer gástrico: Especialmente en presencia de infección por Helicobacter pylori persistente.

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Cambios en el estilo de vida

·    Dejar de fumar y beber alcohol.

·    Suspender o reducir los AINEs: Si se combina con aspirina, ibuprofeno o naproxeno.

·     Dieta: Evitar alimentos que  causen dolor o malestar. Ricos en nutrientes, proteínas y no picantes ni muy ácidos.

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Se realiza la endoscopia digestiva alta (EGD) para visualizar la úlcera y tomar biopsias, junto con pruebas para H. pylori como el test de aliento o de heces.

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8.1. TRATAMIENTO DE LA ÚLCERA POR H. PYLORI 

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8.1. TRATAMIENTO DE LA ÚLCERA POR H. PYLORI 

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Busca eliminar la bacteria para curar la lesión. El esquema más eficaz combina un IBP y dos antibióticos por 7 días, logrando la erradicación en 80-85% de los casos.
Si falla, se usa un tratamiento de rescate con un IBP y tres antimicrobianos, que logra la cura en casi todos los pacientes.
Es esencial verificar alergia a la penicilina, ya que muchos esquemas la incluyen y debe reemplazarse si hay alergia.

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8.2. TRATAMIENTO RELACIONADO POR CONSUMO DE AINES

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8.2. TRATAMIENTO RELACIONADO POR CONSUMO DE AINES

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Consiste en suspender el AINE o Aspirina® y usar un IBP para cicatrizar la úlcera.
Si no es posible suspender el AINE/Aspirina®, se recomienda mantener el IBP de forma continua mientras dure su uso.

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- La laparotomía de la línea media superior ofrece acceso rápido al estómago y duodeno;.
En cirugía abierta o laparoscópica, se elige el método de acceso según el paciente y el cirujano.
- El parche de Graham se usa en perforaciones gástricas o duodenales. Los pasos son: acceso abdominal seguro, lavado, control de contaminación, localización de la úlcera, movilización del epiplón, reparación primaria con el parche, fijación y drenaje.

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Utilizar con precaución y bajo supervisión médica los antiinflamatorios no esteroides (AINE), ya que incrementan el riesgo de úlceras.

Adoptar un estilo de vida saludable, incluyendo una dieta equilibrada.

Controlar el estrés.

Cumplir estrictamente con el tratamiento indicado para evitar recurrencias y complicaciones.

Moderar o evitar el consumo de alcohol Y tabaco.

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Es una lesión o herida abierta que se forma en el revestimiento interno del estómago llamada ulcera gástrica o parte del duodeno (ulcera duodenal).

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Son aquellos que dañan la mucosa gástrica o duodenal y superan a los mecanismos protectores.

Ácido clorhídrico (HCl).-exceso de producción daña la mucosa.

Pepsina.-enzima que degrada proteínas y puede lesionar tejido.

Helicobacter pylori.-bacteria que inflama y altera la barrera mucosa.

AINEs (aspirina, ibuprofeno, naproxeno, etc.).-inhiben prostaglandinas, reducen la protección mucosa.

Alcohol.-irrita directamente la mucosa.

Tabaco.-aumenta secreción ácida y reduce cicatrización.

Bilis (reflujo duodenogástrico).- destruye capa de moco.

Estrés fisiológico (quemaduras, trauma, sepsis).-favorece lesiones agudas.

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1) Causada por AINES

Los AINES inhiben a la ciclooxigenasa (COX), lo que provoca la disminución de la síntesis de prostaglandinas. Las prostaglandinas son esenciales porque ayudan a crear y mantener la barrera protectora del estómago (moco, bicarbonato y flujo sanguíneo).

2) Causada por Helicobacter pylori

La H. pylori es una bacteria que produce toxinas y enzimas que inflaman y debilitan la mucosa gástrica, debilitando la capa de moco que protege las paredes del estomago logran que el ácido gástrico lo dañe.

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Bicarbonato, Prostaglandinas, factores de crecimiento, mucus , Capa de fosfolípidos.

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Vera O. Manejo y tratamiento de la ulcera peptica. Rev. Méd. La Paz [Internet]. 2023 [Consultado el 25 de septiembre del  2025];  29( 1 ):104-112. Disponible en: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-89582023000100104&lng=es

Natural Institute Diabetes y digestiva, Tratamiento de las úlceras pépticas (úlceras estomacales o duodenales) [Internet]. septiembre 2022 [Consultado el 25 de septiembre del  2025] Disponible en : https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfermedades-digestivas/ulceras-pepticas/tratamiento

Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 11th ed. Philadelphia: Elsevier; 2021.

Talley NJ, Ford AC. Functional dyspepsia. N Engl J Med. 2015;373(19):1853-63.

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National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases

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¿Cómo tratan los médicos la enfermedad ulcerosa péptica?

Existen varios tipos de medicamentos para tratar una úlcera péptica. El médico decidirá cuál es el mejor tratamiento para el paciente con base en la causa de su úlcera péptica.

¿Cómo tratan los médicos una úlcera péptica inducida por medicamentos antiinflamatorios no esteroides?

Si estos medicamentos están causando la úlcera péptica y el paciente no tiene una infección por el H. pylori, el médico podría indicarle que:

suspenda los medicamentos antiinflamatorios no esteroides

reduzca la cantidad de medicamentos antiinflamatorios no esteroides que toma

cambie a otro medicamento que no cause una úlcera péptica

El médico podría también recetarle medicamentos para reducir el ácido gástrico y recubrir y proteger la úlcera péptica. Los inhibidores de bomba de protones, los bloqueadores del receptor de histamina y los protectores pueden ayudar a aliviar el dolor y a curar la úlcera.

Inhibidores de bomba de protones

Los inhibidores de bomba de protones reducen el ácido gástrico y protegen el revestimiento del estómago y del duodeno. Aunque estos inhibidores no pueden destruir el H. pylori, ayudan a combatir la infección causada por esta bacteria.

Los inhibidores de bomba de protones incluyen:

esomeprazol (Nexium)

dexlansoprazol (Dexilant)

lansoprazol (Prevacid)

omeprazol (Prilosec, Zegerid)

pantoprazol (Protonix)

rabeprazol (AcipHex)

Bloqueadores del receptor de histamina

Los bloqueadores del receptor de histamina funcionan obstruyendo la histamina, una sustancia química en el organismo que le indica al estómago que produzca ácido. Los bloqueadores del receptor de histamina incluyen:

cimetidina (Tagamet)

famotidina (Pepcid)

ranitidina (Zantac)

Protectores de nizatidina (Axid)

Protectores

Los protectores recubren las úlceras y las protegen contra el ácido y las enzimas para que se puedan curar. Los médicos solo prescriben el protector sucralfato (Carafate) para la enfermedad ulcerosa péptica.

El paciente debe informar al médico si los medicamentos lo hacen sentir enfermo o mareado o le causan diarrea o dolor de cabeza. El médico puede cambiarle los medicamentos.

Si el paciente fuma, debe dejar de hacerlo. También debe evitar el alcohol. Beber alcohol y fumar retrasan la curación de una úlcera péptica y pueden empeorarla.

¿Qué pasa si el paciente todavía necesita tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroides?

Si el paciente toma medicamentos antiinflamatorios no esteroides por otras afecciones, como artritis, debe consultar con el médico acerca de los beneficios y riesgos de tomarlos. El médico puede ayudarle a determinar cómo continuar usando estos medicamentos de manera segura después de que desaparezcan los síntomas de la úlcera péptica; también puede recetarle un medicamento que se usa para prevenir las úlceras inducidas por los medicamentos antiinflamatorios no esteroides llamado misoprosotol.

El paciente debe informarle al médico acerca de todos los medicamentos recetados y de venta libre que toma; el médico decidirá si puede tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroides de manera segura o si debe tomar otro medicamento diferente. En cualquier caso, el médico puede recetar un inhibidor de bomba de protones o un bloqueador del receptor de histamina para proteger el revestimiento del estómago y del duodeno.

Si el paciente necesita medicamentos antiinflamatorios no esteroides, podría reducir la probabilidad de que aparezca de nuevo una úlcera péptica:

tomando estos medicamentos con una comida

usando la menor dosis eficaz posible

dejando de fumar

evitando el alcohol

¿Cómo tratan los médicos una úlcera péptica inducida por medicamentos antiinflamatorios no esteroides cuando el paciente tiene una infección por el H. pylori?

Si el paciente tiene una infección por el H. pylori, el médico tratará su úlcera péptica inducida por medicamentos antiinflamatorios no esteroides con inhibidores de bomba de protones o bloqueadores del receptor de histamina y otros medicamentos, como antibióticos, subsalicilatos de bismuto o antiácidos.

Los inhibidores de bomba de protones reducen el ácido gástrico y protegen el revestimiento del estómago y el duodeno. Aunque estos inhibidores no pueden destruir el H. pylori, ayudan a combatir la infección causada por esta bacteria.

Los inhibidores de bomba de protones incluyen:

Bloqueadores del receptor de histamina

Los bloqueadores del receptor de histamina funcionan obstruyendo la histamina, una sustancia química en el organismo que le indica al estómago que produzca ácido. Los bloqueadores del receptor de histamina incluyen:

Antibióticos

El médico recetará antibióticos para destruir el H. pylori. La forma en que los médicos recetan los antibióticos puede diferir en todo el mundo. Con el tiempo, algunos tipos de antibióticos ya no pueden destruir ciertos tipos de H. pylori.

Los antibióticos pueden curar la mayoría de las úlceras pépticas causadas por el H. pylori o las úlceras pépticas inducidas por el H. pylori. Sin embargo, deshacerse de la bacteria puede ser difícil. El paciente debe tomar todas las dosis de sus antibióticos exactamente como se lo receta el médico, incluso si el dolor de la úlcera péptica desaparece.

Subsalicilatos de bismuto

Los medicamentos que contienen subsalicilato de bismuto, como el Pepto-Bismol, recubren una úlcera péptica y la protegen del ácido gástrico. Aun cuando el subsalicilato de bismuto puede destruir el H. pylori, algunas veces los médicos lo recetan junto con antibióticos, no en lugar de antibióticos.

Antiácidos

Un antiácido puede aliviar temporalmente el dolor de una úlcera péptica, pero no destruirá el H. pylori. Si el paciente recibe tratamiento para una úlcera péptica inducida por el H. pylori, debe consultar con el médico antes de tomar antiácidos. Es posible que algunos de los antibióticos no funcionen tan bien si los toma con un antiácido.

¿Cómo tratan los médicos una úlcera péptica inducida por el H. pylori?

Los médicos pueden recetar terapia triple, terapia cuádruple o terapia secuencial para tratar una úlcera péptica inducida por el H. pylori.

Terapia triple

Para la terapia triple, el médico le indicará al paciente que tome lo siguiente durante 7 a 14 días:

Terapia cuádruple

Para la terapia cuádruple, el médico le indicará al paciente que tome lo siguiente durante 14 días:

un inhibidor de bomba de protones

subsalicilatos de bismuto

los antibióticos tetraciclina y metronidazol

Los médicos recetan la terapia cuádruple para tratar a los pacientes que:

no puede tomar amoxicilina debido a una alergia a la penicilina. La penicilina y la amoxicilina son similares

han recibido previamente un antibiótico macrólido, como la claritromicina

todavía están infectados por el H. pylori después del tratamiento con terapia triple

Los médicos recetan la terapia cuádruple después de que el primer tratamiento ha fallado. En la segunda ronda de tratamiento, el médico puede recetar antibióticos diferentes a los que recetó la primera vez.

Terapia secuencial

Para la terapia secuencial, el médico le indicará al paciente que tome lo siguiente durante 5 días:

un inhibidor de bomba de protones

amoxicilina

Luego, el médico le recetará lo siguiente durante otros 5 días:

un inhibidor de bomba de protones

claritromicina

el antibiótico tinidazol

La terapia triple, la terapia cuádruple y la terapia secuencial pueden causar náuseas y otros efectos secundarios como:

alteración del sentido del gusto

deposiciones oscuras

oscurecimiento de la lengua

diarrea

dolor de cabeza

enrojecimiento temporal de la piel al beber alcohol

infecciones vaginales por levaduras

El paciente debe consultar con el médico acerca de cualquier efecto secundario que le moleste. El médico podría recetarle otros medicamentos.

¿Cómo tratan los médicos las úlceras pépticas causadas por el síndrome de Zollinger-Ellison?

Los médicos usan medicamentos, cirugía y quimioterapia para tratar el síndrome de Zollinger-Ellison. Obtenga información adicional acerca del tratamiento del síndrome de Zollinger-Ellison (en inglés).

¿Qué pasa si una úlcera péptica no se cura?

En la mayoría de los casos, los medicamentos curan una úlcera péptica. Si la causa de la úlcera péptica es una infección por el H. pylori, el paciente debe terminar todos sus antibióticos y tomar cualquier otro medicamento que el médico le recete. La infección y la úlcera péptica solo se curarán si el paciente toma todos los medicamentos tal y como se los recete el médico.

Cuando el paciente haya terminado de tomar los medicamentos, el médico podría hacerle otro análisis de aliento o de heces en 4 semanas o más para asegurarse de que la infección por el H. pylori ha desaparecido. Algunas veces, la bacteria del H. pylori sigue presente, incluso después de que el paciente ha tomado todos los medicamentos correctamente. Si la infección sigue presente, la úlcera péptica podría regresar o, en muy raras ocasiones, podría desarrollarse un cáncer de estómago. El médico recetará diferentes antibióticos para eliminar la infección y curar la úlcera péptica.

¿Puede reaparecer una úlcera péptica?

Sí, una úlcera péptica puede reaparecer. Si el paciente fuma o toma medicamentos antiinflamatorios no esteroides, es más probable que las úlceras pépticas reaparezcan. Si el paciente necesita tomar un medicamento antiinflamatorio no esteroides, el médico puede recetarle un medicamento diferente o agregar medicamentos para ayudar a prevenir una úlcera péptica. La enfermedad ulcerosa péptica puede reaparecer, incluso si el paciente ha sido cuidadoso para reducir su riesgo.

¿Cómo puede el paciente prevenir una úlcera péptica?

Para ayudar a prevenir una úlcera péptica causada por los medicamentos antiinflamatorios no esteroides, el paciente debe consultar con el médico si necesita:

suspender los medicamentos antiinflamatorios no esteroides

tomar los medicamentos antiinflamatorios no esteroides con una comida si todavía necesita tomarlos

tomar una dosis más baja de los medicamentos antiinflamatorios no esteroides

tomar medicamentos para proteger el estómago y el duodeno mientras toma los medicamentos antiinflamatorios no esteroides

cambiar a otro medicamento que no cause una úlcera péptica

Para ayudar a prevenir una úlcera péptica causada por el H. pylori, el médico puede recomendarle al paciente que evite beber alcohol.

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medicamentos antiinflamatorios no esteroides; helicobacter pylori; infección por la bacteria del h. pylori; h. pylori; tratamiento para la enfermedad ulcerosa péptica; medicamentos para la úlcera péptica; prevención de la úlcera péptica; úlceras pépticas recurrentes; úlceras pépticas; enfermedad ulcerosa péptica; tratamiento para la úlcera péptica; aine

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Tratamiento para las úlceras pépticas (úlceras gástricas) | NIDDK

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Existen varios tipos de medicamentos para tratar una úlcera péptica. El médico decidirá cuál es el mejor tratamiento para el paciente con base en la causa de su úlcera péptica. Si estos medicamentos están causando la úlcera péptica y el paciente no tiene una infección por el H.

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CURSO: Farmacoterapéutica

GRUPO 3

INTEGRANTES:

Chumbimuni Cuéllar Jorge Giovanni

Delgado Arenas, Yeny Wilma

Garcia Ricalde, Marcelina Thalia

Huancaruna Mendoza Noemí

Luera Quispe, Waldir

Velasquez Yucra, Marlene

Saldaña Chavez Luzbi

SECCIÓN: FB8N3

CICLO: VIII