# data[].attributes.body
35 år, fibromyalgi, førtidspensionist på 5 år, tidligere misbruger og kontanthjælpsmodtager. ingen børn, intet netværk. lever isoleret, bor i en 1 værelses lejlighed i Svendborg. Nede på KRAMS faktorer, ryger, spiser uhensigtsmæssigt, er inaktiv og nyder at se en masse tv. Selvmedicinere med panodil. Døjer med uro i benene, træthed og muskelsvækkelse og forværret smerter i forbindelse ved fysisk aktivitet

Link til yderligere fordybelse af Dorits historie

# data[].attributes.body
Fibromyalgi er en kronisk smertetilstand i muskler og led som skyldes forstyrrelser i den måde hjernen og nervesystemet bearbejder smerter på. Det betyder at nervecellerne i centralnervesystemet bliver mere følsomme og derfor bliver fibromyalgiramtes smertesignaler i hjernen forstærket.

Ved fibromyalgi oplever du smerter i alt væv, muskler, senetilhæftninger og led. Du kan opleve at have ondt i hele kroppen.

Symptomer:

Hovedpine

Blæreirritation

Tarmirritation

Menstruationssmerter

Overfølsomhed for kulde

Uro i benene

Unormal fornemmelse af stikken

Prikken og følelsesløshed

Muskelsvækkelse og forværret muskelsmerte ved fysisk aktivitet

Træthed

Behandlingen er at lindre symptomerne samt forbedre livskvaliteten på bedst mulig vis. (eksempelvis motion, søvnforbedringer, medicin og stresshåndtering)

Symptomerne vil veksle fra dag til dag, samt perioderne af graden kan veksle.

Alle kan få sygdommen.

# data[].attributes.body
psykoedukation - lærer Dorit noget mere om hendes smerter, hvordan vi kan lindre, og hvad hun selv kan bruge for at blive mere selvhjulpen.

standford-modellen - et kursus der holdes i kommunen for kroniske smerte patienter, standford modellen giver patienten redskaber til at håndtere smerterne. Kurset gør det også muligt for smerte patienter, at møde ligesindede og det vil samtidig give dorit et socialt boost, også i forhold til connected i recoveryprocessen at være forbundet til noget, kan bidrage til at opnå socialt recovery.

Mindfulness - bruges som en håndteringsstrategi som hjælper patienten til at acceptere og tilpasse sig håndteringen af smerterne, fremfor at undgåelse og uhensigtsmæssig overbelastning. Der er evidens for at regelmæssig mindfulness' forbedre patientens smerter.

Den kognitive diamant, metakognitiv terapi til tanke håndtering.

# data[].attributes.body
1. Fysisk smerte: Dorit oplever fibromyalgi, en kronisk smertetilstand, der påvirker hendes daglige liv og evne til at fungere normalt. Hendes smerte kan variere i intensitet og er sandsynligvis en primær årsag til hendes oplevelse af lidelse.

2. Psykologisk smerte: Dorits historie med misbrug af stoffer og den efterfølgende isolation og ensomhed har formentlig ført til psykologisk smerte. Hun kan kæmpe med skyld, skam, depression eller angst som følge af hendes fortid og hendes nuværende situation.

3. Social smerte: Dorits tab af job, kontakt med familie og sociale netværk har resulteret i social smerte. Hun føler sig isoleret og alene, hvilket forværrer hendes psykologiske og fysiske lidelse.

4. Åndelig smerte: Selvom der ikke er nævnt noget om Dorits åndelige tro eller troende praksis, kan åndelig smerte stadig spille en rolle i hendes lidelse. Mangel på formål, håb eller mening kan bidrage til hendes totale smerteoplevelse.

Den samlede smerte, som Dorit oplever, er resultatet af en kompleks interaktion mellem disse forskellige dimensioner. En effektiv behandling og håndtering af hendes smerte vil kræve en holistisk tilgang, der adresserer alle disse aspekter af hendes liv. Dette kan omfatte medicinsk behandling for fibromyalgi, psykoterapi for at håndtere hendes psykologiske udfordringer, sociale interventioner for at genopbygge hendes støttenetværk, og om nødvendigt åndelig støtte for at finde mening og formål i hendes liv.

# data[].attributes.body
indsprøjtning af saltvand, eller kalktabletter kunne være en løsning for Dorit.

Placebo mindsker hjernens reaktion på smerter ved at have en anden tankegang end at konstant forkusere på smerten.

Vi som SSA kan medvirke til at opnå en god effekt på placebo ved at motivere, mildne situationen, forkusere på det positive livet bringer, tilpasse aktiviteter der kan give selvværd og selvtillid og derved styre til at hvile i sin tilstand og acceptere det og derved kan opnå en mildere grad af fokus på smerten.

# data[].attributes.body
Der er 3 typer af smerte:

1. Akutte smerter. Er de smerter, man får ved skade eller sygdom.

2. Kroniske smerter. Er smerter, som har varet længere end 3-6 måneder.

3. Gennembrudssmerter som oftest opstår i relation til kræftsygdomme, også kaldet aktivitetsudløste smerter.

Dorit lider af kroniske, udbredte smerter i muskler og bindevæv, især i nakke, skuldre, ryg og hofter, dette kalder vi Nociceptive smerter.

Disse smerter kan variere i intensitet og karakter, men er ofte beskrevet som ømme, brændende eller stikkende. De kan være til stede på forskellige steder i kroppen samtidig og kan være ledsaget af andre symptomer som træthed, søvnforstyrrelser og kognitive vanskeligheder.

# data[].attributes.body
Smertekvalitet:

Nociceptive smerter: Dybe, borende smerter

Neurogene smerter:

Neuralgiforme: Jagende smerter (stød, kramper)

Dysæstesier: Overfladiske brændende, sviende smerter (solskoldning, sovende fornemmelse, smerter ved berøring)

Somatoforme smerter:

Skærende, krampeagtige smerter lokalisation. I nakke, skuldre, ryg og hofte.

Intensitet (på VAS-skala) 8

Tidsaspekt: Konstante, turvise, døgnvariation. Døgnvariation

Provokerende faktorer. Handle, sol og stress.

Debut – hvornår begyndte smerten? Da D. var 27 år.

Smertetype – hvordan gør det ondt? Kronisk, som varier mellem brændende og stikkende.

Smertemønstre – kontinuerlig, anfaldsvis, døgnvariation? Nociceptive

Psyko-sociale forhold. Selv isoleret

Effekt og bivirkninger af evt. igangværende behandling. Panodil hæmmer smerteintensitet fra 8 til 6. Bivirkninger - kvalme.

# data[].attributes.body
Smerte er en kompleks sensorisk og emotionel oplevelse som kan være akut eller kronisk.

Smerte begynder med aktivering af nociceptorer. Disse receptorer er følsomme for potensielt skadelige stimuli, inkluderet mekaniske, termiske og kemiske irritationer. Når receptorerne aktiveres, genererer de elektriske signaler som overføres igennem perifere nerver til rygmarven og videre til hjernen.

Transduktion

Transmission

Perception

D. er fibromylgiramte dvs. smerte er udbred og hun bliver hurtig udtræt. D. smerte er et resultat af, at centralnervesystemet er blevet overfølsomt og registrerer markant mere smerte end centralnervesystemet hos raske.

D. har polysensorisk hypersensitivitet

nedsat tærskel for oplevelse af ubehag i forbindelse med andre sanseindtryk fx lys, lyd, lugt, temperatur.

# data[].attributes.headline
Dorits smertestillende : Parcetemol 500 mg 

# data[].attributes.subject
Dorits smertestillende : Parcetemol 500 mg 

# data[].attributes.body
non opoid , primær analgetika

panodiler virker perifært, det virker ved at hæmme dannelsen af prostaglandiner i centralnervesystemet. Det er her man opnår en analgetisk, febernedsættelse og svagt antiinflamatorisk virkning.

interval : 4 timer

2 x 500 mg 3-4 gange dagligt

metaboliseres i leveren

Da D er tidligere misbruger, vil vi henvise til PN, da hendes leverfunktion kan være udsat.