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🧠 Quando o corpo acumula gordura como se fosse um erro de comunicação"

Você já ouviu falar em Lipedema?

👸🏻Embora possa afetar homens em casos raros, cerca de 90% dos casos de Lipedema ocorrem em mulheres.

🥲 Ela dói.
🥶 É fria ao toque.
🎯 É uma condição crônica e progressiva, marcada pelo acúmulo simétrico e doloroso de gordura

🔍 Assim como no sistema neuromuscular, onde falhas entre nervo e músculo causam fadiga, no lipedema o corpo "falha" na distribuição de gordura, causando limitações físicas e emocionais.

🧩 Frequentemente confundido com:

– Obesidade
– Linfedema
– Insuficiência venosa

⚠️ Mas o Lipedema tem sinais próprios!
Reconhecer esses sinais é o primeiro passo para o diagnóstico correto e tratamento adequado.

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📜 “1940: O ano em que o Lipedema saiu do anonimato”

Enquanto o mundo estava preocupado com a Segunda Guerra Mundial, dois médicos da Clínica Mayo, nos EUA, perceberam algo diferente em várias mulheres:
📍 Gordura simétrica nas pernas
📍 Dor constante
📍 E nenhuma dieta resolvia!

Assim nasceu o nome Lipedema — mas ele passou décadas no esquecimento.

Só recentemente o lipedema começou a ganhar voz 💬 graças a pacientes e profissionais que estão lutando por reconhecimento

Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular (SBACV).

Diretrizes e materiais educativos sobre o lipedema.

Disponível em: https://www.sbacv.org.br

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🦵🏻Definição de Lipedema

• Acúmulo anormal de gordura nas pernas (e braços, em alguns casos)

• Condição crônica e desproporcional ao restante do corpo

• Afeta majoritariamente mulheres (cerca de 90% dos casos)

• Difere de obesidade e celulite

⚠️Causas e Fatores de Risco

• Influência genética significativa (60 a 80% com histórico familiar)

• Alterações hormonais como gatilhos (puberdade, gravidez, uso de anticoncepcionais, menopausa)

❤️‍🩹Sintomas e Diagnóstico

• Dor, peso nas pernas e hematomas frequentes

• Inchaço progressivo e dificuldade de mobilidade

• Impacto direto na qualidade de vida

• Dificuldade no diagnóstico: confundido com obesidade ou linfedema

• Necessidade de avaliação clínica e análise do histórico familiar

🔬Perspectivas e Pesquisas Futuras

• Doença associada a múltiplos fatores genéticos e hormonais

• Necessidade de mais pesquisas para tratamentos eficazes

• Importância da conscientização entre profissionais da saúde e população

• Busca por diagnósticos precoces e suporte adequado

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11044871/

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O lipedema é caracterizado pelo acúmulo anormal e assimétrico de gordura subcutânea, principalmente nas pernas e, em alguns casos, nos braços. Esse acúmulo provoca diversos sintomas que tendem a piorar com o tempo, conforme a doença avança. Os principais sintomas incluem:

- Dor e sensibilidade ao toque nas regiões afetadas, que pode ser constante e piorar ao longo do dia.

- Sensação de peso nas pernas, acompanhada por episódios de inchaço súbito.

- Formação frequente de hematomas, mesmo sem trauma aparente.

- Acúmulo de gordura acima dos tornozelos, sem atingir os pés.

- Pressão nas panturrilhas, coceira constante, e alterações na pele como vermelhidão, marcas roxas ou hiperpigmentação.

- Diminuição da elasticidade da pele e aumento da sensibilidade.

Além desses sintomas, muitas pacientes com lipedema também apresentam varizes ou sinais de insuficiência venosa. Isso ocorre porque o excesso de gordura e a inflamação crônica aumentam a pressão sobre os vasos sanguíneos, comprometendo a circulação venosa. A associação entre lipedema e varizes é mais comum nos estágios avançados da doença e pode agravar a sensação de dor, cansaço e peso nas pernas.

Estágios do Lipedema

O lipedema é uma condição progressiva, dividida em quatro estágios:

- Estágio 1: A pele é lisa, mas já há um acúmulo perceptível de gordura com pequenas ondulações.

- Estágio 2: A pele começa a ficar irregular e nodular ao toque, devido à presença de fibrose no tecido adiposo.

- Estágio 3: Há uma deformidade mais

evidente, com grandes massas de gordura endurecida e desproporção acentuada nos membros.

- Estágio 4: Surge o lipolinfedema, quando há comprometimento do sistema linfático, levando a inchaço severo, dor intensa e aumento do risco de complicações, como varizes e má circulação.

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🔍 Diagnóstico clínico do Lipedema
– Início na puberdade, gravidez ou menopausa
– Dor, hematomas fáceis, sensibilidade
– Gordura simétrica (pernas/braços)
– Mãos e pés poupados, pele fria e macia
– Sinal de Stemmer negativo

🧪 Exames que ajudam:
Doppler | Bioimpedância | Linfocintilografia | RM/TC

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4. DIFERENÇAS ENTRE LIPEDEMA, LIFEDEMA E OBESSIDADE

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4. DIFERENÇAS ENTRE LIPEDEMA, LIFEDEMA E OBESSIDADE

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🔄 Condições parecidas com o Lipedema – Como diferenciar?

• Linfedema: Inchaço assimétrico, geralmente afeta apenas um lado do corpo, atinge os pés e mãos, com sinal de Stemmer positivo (espessamento da pele nos dedos).
• Obesidade: Acúmulo de gordura generalizado, sem dor, hematomas ou sensibilidade aumentada.
• Insuficiência Venosa: Presença de varizes e inchaço que piora ao longo do dia, geralmente melhora com repouso.
• Celulite: Condição estética, com aspecto de “casca de laranja”, sem dor constante ou acúmulo simétrico de gordura.

📌 Saber identificar essas diferenças evita erros no diagnóstico!

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Terapia de Compressão:

O uso de meias, braçadeiras ou bandagens de compressão de baixo estiramento é fundamental.

A compressão ajuda a melhorar a circulação linfática e venosa, reduzir o inchaço, aliviar a dor e a sensação de peso nas pernas e braços.

É importante que as peças de compressão sejam adequadas e bem ajustadas.

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Drenagem Linfática Manual (DLM):

É uma técnica de massagem suave e rítmica realizada por terapeutas qualificados para estimular o fluxo da linfa, reduzir o edema e aliviar o desconforto.

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Exercícios Físicos:

Atividades de baixo impacto, como caminhada, natação, hidroginástica e bicicleta, são recomendadas para melhorar a mobilidade, a circulação e a função muscular, sem sobrecarregar as articulações.

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Fisioterapia:

Pode incluir uma variedade de técnicas, em alguns casos, o uso de aparelhos de compressão pneumática intermitente.

Dieta Anti-inflamatória e Estilo de Vida Saudável:

Pode incluir uma variedade de técnicas,

Uma dieta equilibrada e anti-inflamatória pode ajudar a controlar o peso, reduzir a inflamação geral do corpo e melhorar o bem-estar geral.

Cuidados com a Pele

A pele nas áreas afetadas pode ser mais sensível e propensa a ressecamento.

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Lipoaspiração:

A lipoaspiração é o principal procedimento cirúrgico para remover o tecido adiposo anormal do lipedema.

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IMPACTO NA SAÚDE MENTAL

Depressão e Ansiedade;

Baixa Autoestima e Imagem Corporal;

Negativa;

Transtornos Alimentares;

Isolamento Social;

Frustração e Raiva.

IMPORTANCIA DO SUPORTE PSICOSSOCIAL

Terapia Individual ou em Grupo;

Educação e Conscientização.

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🤔 A etiologia ainda não é totalmente estabelecida, no entanto, há estudos que sugerem a ocorrência de suscetibilidade poligênica associada aos distúrbios hormonais, microvasculares e linfáticos. Células inflamatórias, adipócitos hipertróficos, vasos sanguíneos anormais e disfunção linfática presentes no lipedema estão associados ao dano tecidual e desenvolvimento de uma doença fibrótica.

💪 Os principais objetivos do tratamento incluem redução dos sintomas, melhora da limitação funcional e prevenção da progressão da doença. O tratamento para o lipedema é multifacetado e envolve exercícios físicos, dieta e nutrição, suporte emocional e controle de outras causas coexistentes de edema dos membros inferiores. Embora a perda de peso possa não ajudar, a prevenção de ganho de peso excessivo é importante para não dificultar o tratamento. Ainda que as estratégias dietéticas não possam prevenir a distribuição desproporcional de gordura, elas podem reduzir a inflamação local, melhorando assim os sintomas, a saúde e o bem-estar de forma geral

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😐 A condição é um grande fardo psicossocial para a maioria dos pacientes, devido à dor e ao aumento excessivo dos membros afetados que muitas vezes limitam a capacidade de se locomoverem ou praticarem exercícios. Além disso, a posição ortostática por longos períodos e as altas temperaturas não são bem toleradas por pessoas com lipedema e, em casos graves, a condição pode causar afastamento do trabalho ou levar à incapacidade ocupacional.

😓 Com a progressão do lipedema, o aumento do peso e o aumento das extremidades inferiores, ocorre o acúmulo de gordura em coxins gordurosos que caracteristicamente se desenvolvem medialmente nos joelhos, podendo levar a uma mobilidade diminuída, distúrbios da marcha e, possivelmente, danos no quadril e joelho. Desconforto progressivo e a desfiguração levam a um sofrimento psicológico e físico. Pacientes também experimentam uma frustração significativa e constante por causa do diagnóstico errôneo e por serem simplesmente classificados como obesos e direcionados para fazer mais dieta e exercício, que previamente já se mostraram inefetivos.

✍️ É fundamental que o paciente e o médico tenham uma expectativa realista e também se preocupem com os efeitos psicológicos e emocionais associados ao lipedema.

🙇‍♀️ A indicação para o aconselhamento psicológico é rara, embora 85% das mulheres com lipedema reportem que a doença impacta na sua saúde mental, no seu funcionamento diário e na sua qualidade de vida. Além da dor, inchaço e tentativas fúteis de controle com dietas e exercícios, os pacientes com lipedema experimentam um desfiguramento visível mesmo com o tratamento conservador e cirúrgico, o que torna o suporte psicológico muito importante.

Referências

DE MOURA SILVA, Cyndi et al. LIPEDEMA: DEFINIÇÃO, SINTOMAS, DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO. Revista Corpus Hippocraticum, v. 2, n. 1, 2020.

BENITTI, DANIEL AUGUSTO. ALEXANDRE CAMPOS MORAES AMATO. Lipedema. ArtMed. Ciclo 16, v.3, 2019.

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O Consenso Brasileiro de Lipedema é um marco super importante para entendermos e lidarmos com essa condição que, muitas vezes, não é diagnosticada corretamente. Ele serve como um guia para os profissionais de saúde, estabelecendo diretrizes claras para o diagnóstico e tratamento do lipedema, o que ajuda a diminuir o número de casos não identificados e o preconceito em relação à doença.

Uma das coisas mais bacanas do consenso é que ele mostra como o tratamento conservador, como fisioterapia e nutrição, é fundamental, principalmente antes de pensarmos em cirurgia. Além disso, ele reforça a importância de uma abordagem multidisciplinar, com vários profissionais trabalhando juntos para cuidar da pessoa de forma completa.

O consenso também destaca a necessidade de informarmos e educarmos as pacientes sobre o lipedema. É essencial que as mulheres conheçam os sintomas e busquem ajuda o quanto antes. E claro, a pesquisa contínua é importantíssima para que possamos desenvolver tratamentos cada vez mais eficazes e baseados em evidências.