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Soy la Dra. Luisa Helena Vargas, docente colaborador de Pediatría de 6to año de la carrera de medicina. Es un placer para mi compartir con ustedes esta pizarra, que trata puntos importantes en el área de Signos de alarma del Recién Nacido. Espero la disfruten.

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Primero que nada, es importante saber qué son los signos de alarma del recién nacido...

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Primero que nada, es importante saber qué son los signos de alarma del recién nacido...

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Son señales de peligro a nivel clínico o quirúrgico que se pueden presentar en el RN (Recién nacido) y que deben ser diagnosticados a tiempo.

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Existen muchos Signos de alarma del RN, pero aquí abordaremos las siguientes: 

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Existen muchos Signos de alarma del RN, pero aquí abordaremos las siguientes: 

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1. Aspiración de gleras
2. Colocación de sonda nasogástrica
3. Rayos x de toracoabdominal AP
4. Al corroborar el diagnóstico de Atresia Esofágica con fístula o sin fístula, ingreso a la URN, colocar en incubadora con confort térmico según peso y la edad gestacional
5. Dieta absoluta
6. Hidratación parenteral
7. Laboratorio
8. Interconsulta con Cirugía Infantil
9. Signos vitales
10. Avisar eventualidad

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Mecanismos responsables de la pérdida de calor: radiación, conducción, convección y evaporación.

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1. Historia clínica: antecedentes, edad gestacional, trastornos metabólicos (hipoglicemia), patologías como trastornos de la coagulación.
2. RN > a 2500g - sano - parto o cesárea = Cubrir la cabeza con gorro, se envuelve en cobija y se coloca en cuna de calor radiante o térmica y vigilar.
2.2 RN enfermo mantener en cuna de calor radiante si no regula la temperatura, ingresar. RN 1000g a 1800g colocar en incubadora y ajustar en confort térmico según el peso y la edad gestacional. Vigilancia e ingresar a la URN.
2.3 RN < 1000g ingresar a la URN, incubadora de doble pared, ajustar temperatura y confort térmico según edad y peso, humedad al 40 o 50%.
3. A todos los RN enfermos que no regulan la temperatura con antecedentes de infección materna pedir procalcitonina y a las 48h PCR, hematología completa o hemograma, química sanguínea y otros exámenes, si es sepsis neonatal temprana hacer PL.

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1. Confort térmico
2. Si persiste, buscar la causa y manejo de la misma de acuerdo a esta.

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1. Identificar la causa
2. Laboratorio: hematología completa (hemoglobina hematocrito), Tp y TpT, fibrinógeno, funcionalismo hepático, PCR (protocolo de sepsis)
3. Concentrado globular (Según hemoglobina y hematocrito)

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De acuerdo a la causa, se hace el Dx, tto y/o ingreso a URN

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Descartar causa ambiental: exceso de vestimenta y cobija, patología infecciosa materna, deshidratación, madre adicta a drogas, infección, efecto de fármacos.

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El tto se instaura de acuerdo a la definición de la causa, sin embargo todo niño con fiebre, la gran mayoría cursa con sepsis neonatal.
Sepsis neonatal:
1. Ingresar
2. Laboratorio: hematología completa, PL, hemocultivo coprocultivo, urocultivo

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1. Si es trastorno alimenticio, educar a la madre con la importancia de la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses.

La conducta a seguir es el tto específico de la causa de la distensión (tto Qx o no Qx)

2. Si se descarta lo anteriormente planteado, realizar placa toracoabdominal Ap y según esta realizar su ingreso.
3. Colocar una sonda nasogástrica
4. Según patología (causa) dejar en dieta absoluta
5. Si es Qx, realizar interconsulta con Cirugía infantil
6. Laboratorio (Hematología completa, electrolitos, sangre oculta en heces, PCR) según patología

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Diversas causan de este signo de alarma: Fisiológica, multifactorial (prematuriedad, SDR, etc) infecciones TORCH, incompatibilidad Rh, por incompatibilidad ABO

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1. Solicitar hematología completa (para observar hemoglobina y hematocritos), tipiaje madre e hijo, Combs directo e indirecto.
2. Según resultados, edad gestacional, peso y horas de vida, se toma conducta.
3. Según conducta: Fototerapia, exanguinotransfusion.

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1. Observar, tomar conducta según la causa, ingresar
-Hemoglobina hematocrito, Tp y TpT, fibrinógeno
-Transfusión sanguínea
-Plasma fresco congelado
-Eritropoyetina

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En las conductas a seguir en la atención de signos de alarma del RN, es importante abordar correctamente la causa, porque todo pacientico es diferente, las órdenes médicas a realizar NO son recetas de cocina.