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Retraso o ausencia de la involución uterina durante el puerperio período del posparto, entre sus causas se encuentra la retención de fragmentos de placentas, los fibromiomas uterino y las infecciones.

También es un diagnóstico histológico, definido por la persistencia anormal de las arterias uteroplacentarios de baja resistencia en ausencias de restos placentarios.
Normalmente el útero puerperal  alcanza la altura del ombligo el primer dia de puerperio, para desaparecer detrás de la sinfisis del pubis al noveno día. Si esta marcha se retrasa se dice que hay subinvolución uterina.

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Son episodios depresivos que se producen 4 semanas después, hasta los 3 primeros meses post-parto. El 15% de las mujeres lo experimentan.

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Tristeza

Llanto frecuente

Insomnio

Somnolencia excesiva

Alteraciones en el apetito

Dificultad para concentrarse

Falta de interés

Falta de preocupación por el aspecto fisico

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Primiparidad

Sentimientos contradictorios respecto al embarazo

Antecedentes de depresión puerperal

Antecedentes de depresión o de trastorno bipolar

Antecedentes familiares de trastornos psiquiátricos

Relación inestable con compañeros o padres

Falta de apoyo social

Antecedentes de consumo de sustancias o alcoholismo

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Si los síntomas son leves, es posible que le baste con descanso adecuado y el apoyo de familia. Pero si la depresión le impide llevar una vida normal,  se aconseja que busque ayuda de un psiquiatra. Dependiendo de la gravedad del caso está afectación suele combatirse con medicamentos antidepresivos, consultas con especialistas en salud mental, tratamientos hormonales o una combinación de todos ellos.

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1. Multiparidad
2. Aumenta el riesgo de padecer la enfermedad en embarazos futuros.
3.  En mujeres mayore de 25 años.

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1. Pedir ecografia: para descartar si hay placenta retenida por los sangrados.
2. Ergonovina oral  durante 2 o 3 días, cuando existe una infección.
3. Clindamicina
4. Profiláctico
5. Oxitocina

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1. Hemorragias prolongadas e intensas después del parto.
2. Loquios prolongados
3. Dolor pélvico o dorsal
4. Fiebre
5. Útero aumentado de tamaño.

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1. Control de signos vitales
2. Vigilar por sangrado
3. Observar si hay signos de infección
4. Administración de medicamentos
5. Vigilar los loquios para determinar el carácter, cantidad, olor y presencia de coágulos.

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1. Fomentar la expresión de los sentimientos

2. Validar las emociones de la madre

3. Vigilancia de los síntomas de depresión y psicosis

4. Controlar efectos secundario de tratamientos farmacológicos

5. Dar apoyo emocional a la familia

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Se caracteriza por la incapacidad del sistema circulatorio de mantener el riego sanguíneo adecuado de los órganos vitales. Es una afección grave que requiere manejo inmediato e intensivo.
El shock hemorrágico es una de las causas más frecuentes de mortalidad y morbilidad perinatal y es causa de la muerte de 1 de cada 130 mujeres por complicaciones del embarazo, parto o puerperio.
El 88% de las muertes puerperales en países subdesarrollados ocurren dentro de las primeras 4 horas del parto y en la gran mayoría la causa es la HPP.
Las tres causas más frecuentes de shock hemorrágico postparto son: la atonía uterina, los desgarros del tracto genital y las coagulopatías, siendo la atonía uterina la causa más común

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Durante el embarazo
- Aborto incompleto
- Embarazo Ectópico
- Embarazo Molar
- Placenta previa
- DPPNI
- Preeclampsia severa

En el Postparto
-Atonía uterina
-Desgarros vaginales y cervicales
- Inversión uterina
- Acretismo placentario
- Coagulopatías de diversas causas

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Varían según la intensidad del shock
La primera hora en el manejo del shock es determínate para la evolución de la paciente. La perdida sanguínea que lleva a presentar los signos y síntomas reconocidos en etapa temprana, evitará la progresión del cuadro en un grado más profesión del cuadro siguiente debe ser utilizado para evaluar el grado de shock y evitar la progresión de la paciente a grados más severo y riesgo de muerte.
- Síntomas: indican hemorragia. Leve: debilidad, sudor, taquicardia. Moderada: palidez, oliguria. Grave: shock, fallo renal con anuria, disnea, Síndrome de Seehan en el puerperio inmediato.

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El diagnóstico inicial del shock hemorrágico es clínico y es cuando el manejo debe ser agresivo.
La presencia de alteraciones de laboratorio , generalmente se observa en las etapas finales del cuadro.

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Los objetivos principales del manejo son:
- Determinar y eliminar la causa de sangrado
- Restablecimiento del volumen intravascular
- Restableciendo de una adecuada perfusión tisular

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- Evaluación rápida: La enfermera debe realizar una evaluación rápida de la paciente para determinar la gravedad del shock y la causa de la hemorragia.
- Monitorización de signos vitales: La enfermera debe mantener una monitorización continua de los signos vitales de la paciente, como la presión arterial, el pulso, la frecuencia respiratoria y la saturación de oxígeno.
- Apoyo emocional: El shock hemorrágico puede ser aterrador para la paciente y su familia. La enfermera debe proporcionar apoyo emocional, brindar información actualizada y responder a las preguntas de la paciente y su familia para ayudar a aliviar la ansiedad.