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Aprender lo básico sobre el VIH puede mantenerlo sano y prevenir la transmisión del virus. También puede descargar materiales para compartir o ver videos con la información básica acerca del VIH.

¿Qué es el HIV?

El VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) es un virus que ataca el sistema inmunitario del cuerpo. Si el VIH no se trata puede causar SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida).

No hay en la actualidad una cura eficaz. Una vez que se contrae el VIH, se lo tiene de por vida.

Sin embargo, con la atención médica adecuada, se puede controlar. Las personas con infección por el VIH que reciben el tratamiento eficaz pueden tener una vida larga y saludable, y proteger a sus parejas.

¿De dónde provino el VIH?

La infección por el VIH en los seres humanos provino de un tipo de chimpancé de África Central. Los estudios muestran que el VIH pudo haber pasado de los chimpancés a los seres humanos ya a finales de los años 1800.

La versión del virus que presentan los chimpancés se llama virus de inmunodeficiencia símica. El virus probablemente pasó de los chimpancés a los seres humanos que cazaban a estos animales para comer su carne y entraron en contacto con la sangre infectada.

El VIH se propagó lentamente por toda África a lo largo de varias décadas y, luego, a otras partes del mundo. El virus ha estado en los Estados Unidos al menos desde la segunda mitad de la década de 1970.

Para obtener más información sobre la historia del VIH en los Estados Unidos y la respuesta de los CDC a la epidemia, vea el cronograma del VIH y el SIDA en el sitio web de los CDC.

¿Cómo sé si tengo el VIH?

La única manera de saber si tiene el VIH es haciéndose la prueba. Saber si lo tiene lo ayuda a tomar decisiones saludables para que prevenga contraer o transmitir el VIH.

¿Hay síntomas?

Para muchas personas, sí. La mayoría de las personas tiene síntomas similares a los de la influenza (gripe) dentro de las 2 a 4 semanas de haberse infectado. Estos síntomas pueden durar algunos días o varias semanas.

El solo hecho de tener estos síntomas no significa que tenga el VIH. Otras enfermedades pueden causar síntomas similares.

Algunas personas no presentan ningún síntoma. La única manera de saber si tiene el VIH es haciéndose la prueba.

¿Cuáles son las fases del VIH?
Cuando las personas que tienen el VIH no reciben tratamiento, la infección generalmente pasa por tres fases de progresión. Pero el tratamiento para el VIH puede hacer más lenta o prevenir la progresión de la enfermedad. Con los avances en el tratamiento para el VIH, la progresión a la fase 3 (SIDA) es menos común hoy que en los primeros años en que surgió la enfermedad.

Las personas con el VIH tienen gran cantidad del virus en la sangre y son muy contagiosas.

Muchas personas tienen síntomas similares a los de la influenza.

Si usted tiene síntomas similares a los de la influenza y cree que podría haber estado expuesto al VIH, hágase la prueba.

La fase de infección crónica por el VIH también se llama fase de infección asintomática o de latencia clínica.

El VIH aún está activo y continúa reproduciéndose en el cuerpo.

Las personas podrían no presentar ningún síntoma ni enfermarse durante esta fase, pero pueden transmitir el VIH.

Las personas que toman los medicamentos para el VIH según las indicaciones podrían no llegar nunca a la fase 3 (SIDA).

Sin tratamiento para el VIH, esta fase puede durar una década o más, o la progresión puede ser más rápida. Al final de esta fase, aumenta la cantidad de VIH en la sangre (carga viral) y la persona podría pasar a la fase 3 (SIDA).

La fase más grave de la infección por el VIH.

Las personas con SIDA pueden tener una carga viral elevada y transmitir fácilmente el VIH a otras personas.

Las personas con SIDA tienen el sistema inmunitario muy dañado. Pueden contraer una cantidad cada vez mayor de infecciones oportunistas u otras enfermedades graves.

Sin tratamiento para el VIH, las personas con SIDA por lo general sobreviven aproximadamente tres años.

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Acerca del VIH/SIDA | Información básica | VIH/SIDA | CDC

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Información básica sobre el VIH y SIDA, la cual incluye información acerca del virus, sus orígenes, síntomas, y detección

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El cáncer de mama es el tipo de tumor más frecuente en mujeres. Te contamos todo lo que tienes que saber para detectarlo a tiempo.

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TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN Y DEL METABOLISMO_ANOREXIA NERVIOSA

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TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN Y DEL METABOLISMO_ANOREXIA NERVIOSA

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How Anorexia Nervosa Disorder Affects the Brain and Body | Mass General Brigham

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Resumen

Descripción clínica

Los niños presentan una dismorfia facial característica con hipoplasia simétrica y bilateral de los huesos malares y del borde infraorbitario (más del 80% de los casos), así como de la mandíbula (78-97%) (microretrognatia), que resulta en maloclusión dental, caracterizada con frecuencia por una limitación de la apertura bucal de gravedad variable. También se observa hipoplasia de tejidos blandos, principalmente a nivel del hueso malar, del borde orbitario inferior y de la mejilla. Las manifestaciones oculares incluyen inclinación inferior del borde lateral de fisuras palpebrales (89-100%), coloboma del párpado inferior entre el tercio externo y el medio (54-69%), con ausencia de pestañas en el tercio externo del párpado inferior. La hipoacusia conductiva bilateral es frecuente (83-96%). Las anomalías del oído externo, tales como la microtia o la anotia (77%), se asocian a menudo a atresia de los conductos auditivos externos y a anomalías de los huesecillos del oído medio (60%). En los primeros años de vida, pueden surgir dificultades respiratorias y de alimentación debido a la estrechez de las vías respiratorias altas y a la limitación de la apertura bucal. En ocasiones, se observa paladar ojival, paladar hendido con o sin labio leporino (21% a 33%) y estenosis o atresia de coanas uni- o bilateral (13-25%). Otras manifestaciones menos frecuentes son: anomalías de las glándulas salivales que derivan en sequedad de las mucosas, encondromas oseos y/o fístulas pretragales, anomalías espinales y cardíacas. La inteligencia es típicamente normal y no suele describirse discapacidad o retraso del desarrollo psicomotor.

Etiología

El síndrome está causado por mutaciones del gen TCOF1 (5q32), que codifica la fosfoproteína nucleolar, treacle, o de los genes POLR1C (6p21.1), POLR1D (13q12.2), POLR1B (2q14.1), que codifican las subunidades I y III de la ARN polimerasa. Es de destacar que se ha descrito un fenotipo similar de disostosis acrofacial asociado a POLR1A.

Métodos diagnósticos

El diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos y en los exámenes complementarios. Las pruebas genéticas permiten confirmar el diagnóstico.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial incluye el síndrome de Nager (disostosis acrofacial), caracterizado por defectos preaxiales de las extremidades; el síndrome de Miller, que se distingue por los defectos postaxiales de las extremidades; el espectro óculo-aurículo-vertebral, en su forma bilateral y ligeramente asimétrica; y el síndrome de Burn-McKeown.

Diagnóstico prenatal

Una vez identificada una variante patogénica en una familia, el diagnóstico molecular prenatal es posible mediante el análisis molecular de muestras de vellosidades coriónicas (CVS) y de líquido amniótico. También es posible realizar un diagnóstico preimplantatorio embrionario. La ecografía prenatal puede mostrar la dismorfia facial característica y anomalías del pabellón auricular bilaterales.

Consejo genético

La transmisión es principalmente autosómica dominante con una penetrancia del 90% y una expresividad variable tanto intrafamiliar como interfamiliar. El modo de herencia puede ser autosómico recesivo en el caso de las variantes patogénicas de los genes POLR1C y POLR1D. El consejo genético puede ser complicado debido a la expresión variable de la enfermedad y debe ser discutido por un equipo multidisciplinar de diagnóstico prenatal.

Manejo y tratamiento

El manejo es multidisciplinar. En los casos de distrés respiratorio postnatal, debe considerarse la traqueotomía, la ventilación no invasiva (VNI) o la distracción mandibular. La cirugía plástica y maxilofacial permite corregir la hipoplasia de tejidos blandos (contorneado facial con lipoestructura), hipoplasia ósea (distracción ósea quirúrgica, injertos óseos), coloboma palpebral y paladar hendido (reparación quirúrgica). El tratamiento de la limitación de la apertura bucal es muy complejo. Las anomalías del oído medio (cirugía funcional) y externo (reconstrucción de los pabellones auriculares) requieren de cirugía otorrinolaringológica especializada. El manejo de la afectación auditiva debe ser precoz (audífonos y cirugía funcional) para favorecer el desarrollo normal.

Pronóstico

El pronóstico para las formas más leves de la enfermedad que reciben un tratamiento adecuado es favorable.

- Última actualización: Diciembre 2020

Información detallada

Artículos de revisión de enfermedades

Discapacidad

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producido/avalado por PSMR(s)

Información adicional

Más información sobre esta enfermedad

Recursos centrados en el paciente para esta enfermedad

Investigación sobre esta enfermedad

Servicios sociales especializados

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INSERM US14 -- TODOS LOS DERECHOS RESERVADOS

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Portal de información de enfermedades raras y medicamentos huérfanos

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El Síndrome de Treacher Collins es una malformación craneofacial congénita rara, discapacitante e incurable que afecta a dos de cada 100.000 nacimientos. Su causa es una mutación genética del cromosoma 5 (Treacle), que es el que influye en el desarrollo facial. Es un gen dominante que afecta a mujer…

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Fundación Luzón | Unidos contra le ELA | Investigación y Calidad de Vi

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En la Fundación Luzón trabajamos para mejorar la calidad de vida de personas enfermas de ELA y encontrar una cura fomentando la investigación.

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Uno de nuestros principales objetivos es orientar e informar sobre cómo acceder a la información más actual sobre la enfermedad. Aquí os orientamos sobre los aspectos más relevantes.

Somos conscientes de que la mejor información sobre la enfermedad, su evolución, diagnóstico y tratamiento debe ser ofrecido desde el sistema sanitario, tanto desde la atención primaria como desde las unidades de atención especializada ( Ver más información - Unidades de ELA)

La esclerosis lateral amiotrófica (o ELA) es una enfermedad del sistema nervioso central, caracterizada por una degeneración progresiva de las neuronas motoras en la corteza cerebral (neuronas motoras superiores), tronco del encéfalo y médula espinal (neuronas motoras inferiores). La consecuencia es una debilidad muscular que puede avanzar hasta la parálisis, extendiéndose de unas regiones corporales a otras. Amenaza la autonomía motora, la comunicación oral, la deglución y la respiración, aunque se mantienen intactos los sentidos, el intelecto y los músculos de los ojos. El paciente necesita cada vez más ayuda para realizar las actividades de la vida diaria, volviéndose más dependiente.

La ELA es un tipo particular de la familia de enfermedades neuromusculares, que puede producir una parálisis muscular progresiva.

En Estados Unidos es conocida como enfermedad de Lou Gehrig (por el famoso jugador de béisbol retirado por esta enfermedad en el año 1939), y en Francia, como la enfermedad de Charcot.

El nombre de la enfermedad, descrita por primera vez en 1869 por el médico francés Jean Martin Charcot (1825-1893), especifica sus características principales:

"esclerosis lateral" indica la pérdida de fibras nerviosas acompañada de una "esclerosis" (del griego σκλήρωσις, 'endurecimiento') o cicatrización glia en la zona lateral de la médula espinal, región ocupada por fibras o axones nerviosos que son responsables últimos del control de los movimientos voluntarios.

"amiotrófica" (del griego, a: negación; mio: 'músculo'; trófico: 'nutrición'), por su parte, señala la atrofia muscular que se produce por inactividad muscular crónica, al haber dejado los músculos de recibir señales nerviosas.

La enfermedad afecta, especialmente, a personas de edades comprendidas entre los 40 y 70 años, más frecuentemente en varones y entre los 60 y 69 años. Cada año se producen unos 2 casos cada 100.000 habitantes.
Variantes

ELA esporádica: su aparición parece completamente azarosa. No es posible identificar ningún tipo de factor de riesgo (ni ambiental, ni profesional, ni geográfico, ni alimentario o cultural) asociable con ella. Es la más frecuente, con más del 90% de los casos registrados.

ELA familiar: se trata de una variante hereditaria con un perfil típicamente autosómico dominante; hay evidencias para un grupo de pacientes que constituyen entre el 5% y el 10% de los casos.

En general, la ELA no está considerada como una enfermedad hereditaria, pero el tener un familiar con este padecimiento, debe de ser considerado en una historia clínica.

En cualquier caso, desde hace muchos años se sabe que existe una forma familiar de la enfermedad, aproximadamente en el 5-10% de los casos de ELA. Se sabe, no obstante, de la existencia de una enzima genéticamente probada, la SOD-1 (superóxido dismutasa-1) que está involucrada en la aparición de algunos casos de ELA familiar.

En la actualidad, se llega al diagnóstico de ELA familiar cuando otros miembros de la familia padecen la enfermedad. Cuando no existen antecedentes familiares, la aparición de un caso en la familia se entiende como esporádica, y en este sentido, los familiares del paciente no tienen un riesgo mayor que el resto de la población de padecer la enfermedad.

Más información

1. Fundación Diógenes

2. Sociedad Española de Neurología

3. Ministerio de Ciencia e Innovación

4. Instituto de Salud Carlos III

5. Comunidad de Madrid

6. Portal de Salud de la Comunidad de Madrid

7. MEDLINE PLUS

8. Universidad de Pacientes

9. Foro Español de Pacientes

10. Información de Salud para Pacientes

11. Portal de Salud Publica de la Unión Europea

12. National Institute of Neurogical disorders and Storke

13. Fundación del Cerebro: Decálogo para mantener el cerebro saludable

14. Recursos para la parálisis en ELA (Christopher & Dana Reeve Foundation)

El resumen de la Guía sobre la ELA del Ministerio de Sanidad lo puedes consultar en el siguiente enlace.

Registro Nacional de Enfermedades Raras
¡Si eres paciente de ELA, o un familiar, puedes colaborar facilitando tus datos al Registro Nacional de Enfermedades Raras!
El Instituto de Salud Carlos III dirige al Instituto de Investigación de Enfermedades Raras que mantiene el Registro Nacional de Enfermedades Raras.

Este registro es fundamental para fomentar la investigación de estas enfermedades, con el propósito de mejorar la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y la calidad de vida de los pacientes y sus familiares, utilizando la información de alta calidad que proporciona dicho Registro.

A través del enlace de la página Web del Registro se puede acceder al Tríptico con información del Registro Nacional de Enfermedades Raras y Biobanco: https://registroraras.isciii.es

Además recordamos que aquellos pacientes que ya se han inscrito no deben volver a hacerlo.

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La Enfermedad Uno de nuestros principales objetivos es orientar e informar sobre cómo acceder a la información más actual sobre la enfermedad. Aquí os orientamos sobre los aspectos más relevantes. Somos conscientes de que la mejor información sobre la enfermedad, su evolución, diagnóstico y tratamiento debe ser ofrecido desde el sistema sanitario, tanto desde la atención [...]

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Both of these affect memory and can impact how you behave and communicate. But dementia is a general term for these symptoms, while Alzheimers is the most common type of dementia that can get worse with time. Starting treatment promptly can help you better understand and manage your symptoms.

Dementia and Alzheimers disease aren't the same. Dementia is a general term used to describe symptoms that impact memory, performance of daily activities, and communication abilities. Alzheimers disease is the most common type of dementia. Alzheimers disease gets worse with time and affects memory, language, and thought.

While younger people can develop dementia or Alzheimers disease, your risk increases as you age. Despite dementia or Alzheimer's disease being most common in adults over 65, neither is considered a regular part of aging.

Symptoms of the two conditions can overlap but distinguishing them is important for management and treatment. Keep reading to learn more about the differences.

The World Health Organization estimates that more than 55 million people around the world are living with dementia.

Dementia is a syndrome, not a disease. A syndrome is a group of symptoms that don't have a definitive diagnosis. Dementia affects mental cognitive tasks such as memory and reasoning. It can occur due to a variety of conditions, the most common of which is Alzheimer's disease.

People can have more than one type of dementia. This is known as mixed dementia. People with mixed dementia have symptoms of two or more types of dementia. A diagnosis of mixed dementia can only be confirmed in an autopsy.

As dementia progresses, it can have a huge impact on the ability to function independently. It's a major cause of disability for older adults and places an emotional and financial burden on families and caregivers. Dementia is also the fifth leading cause of death globally and cases are expected to triple over the next 30 years.

Symptoms of dementia

It's easy to overlook the early symptoms of dementia, which can be mild. Dementia often begins with simple episodes of forgetfulness. People with dementia have trouble keeping track of time and tend to lose their way in familiar settings.

As dementia progresses, forgetfulness and confusion grow. It becomes harder to recall names and faces. Personal care becomes a problem. Obvious signs of dementia include repetitious questioning, inadequate hygiene, and trouble with decision-making.

In the most advanced stage, people with dementia become unable to care for themselves. They will have more trouble with keeping track of time and remembering people and places they are familiar with. Their behavior can continue to change and can turn into depression and aggression.

Causes of dementia

You're more likely to develop dementia as you age. It occurs when certain brain cells are damaged. Many conditions can cause dementia, including degenerative diseases such as Alzheimer's, Parkinson's, and Huntington's. Each cause of dementia causes damage to a different set of brain cells.

Alzheimer's disease is responsible for about 60 to 80 percent of all cases of dementia.

Other causes of dementia include:

According to the Centers for Disease Control and Prevention, older African Americans are twice as likely to develop dementia than non-Hispanic white people. Hispanic people are 1.5 times more likely to have dementia than non-Hispanic white people. One reason for these statistics may be systemic inequities and barriers to healthcare for marginalized communities.

Alzheimer's disease is the most prevalent cause of dementia, but there are many other potential causes.

Vascular dementia

Vascular dementia is caused by a blockage of blood flow to your brain and is often related to strokes or the buildup of plaque in your arteries. Symptoms can vary widely and may onset slowly or suddenly.

Dementia with Lewy bodies

Dementia with Lewy bodies is a progressive disease caused by deposits of protein in your nerves that disrupt electrical signals. It may cause symptoms such as changes in thinking, confusion, and changes in movement patterns.

Parkinson's disease dementia

Parkinson's disease dementia is a decline in cognitive ability that often develops in many people with Parkinson's a year or more after diagnosis. It's estimated that about 50 to 80 percent of people with Parkinson's eventually experience dementia, with an average onset of about 10 years.

Frontotemporal dementia

Frontotemporal dementia is a group of conditions characterized by loss of brain function in the part of your brain near your forehead or behind your ears. According to the Alzheimer's Association, behavioral changes are often the first symptoms of frontotemporal dementia.

Posterior cortical atrophy

Posterior cortical atrophy is a progressive deterioration of the outer layer of your brain called the cortex in the posterior part of your brain. Symptoms can vary, but often include problems with visual tasks such as reading or perceiving moving objects.

Creutzfeldt-Jakob disease

Creutzfeldt-Jakob disease is a rare infectious disease that affects about in the United States each year. It causes dementia that progresses rapidly and often starts with problems with muscle coordination, personality changes, and vision problems. About of people die within a year.

Wernicke-Korsakoff syndrome

Wernicke-Korsakoff syndrome is a brain disorder caused by a lack of vitamin B1. The most common cause is chronic alcohol misuse. Symptoms may include double vision, confusion, drooping upper eyelids, and loss of muscle coordination.

Mixed dementia

Mixed dementia is when a person has more than one type of dementia. The most common combination is vascular dementia with Alzheimer's disease. This combination affects as many as of older adults.

Normal pressure hydrocephalus

Normal pressure hydrocephalus is a condition caused by a buildup of fluid in the ventricles of your brain. It can cause problems with cognition, movement, and bladder control. In most cases, the cause isn't known. But head injuries, infections, bleeding in your brain, and surgery can contribute to its development.

Huntington's disease

Huntington's disease is a rare condition that causes nerve cells in your brain to break down. It's caused by a gene abnormality. Early symptoms can include mood changes, psychosis, and poor coordination.

Dementia is the term applied to a group of symptoms that negatively impact memory, but Alzheimer's is a specific progressive disease of the brain that slowly causes impairment in memory and cognitive function. The exact cause is unknown, and no cure is available.

Although younger people can and do get Alzheimer's, the symptoms generally begin after age 65.

The effects of Alzheimer's on the brain

In people with Alzheimer's disease, brain cells die and connections between brain cells may break down. One of the hallmark symptoms is abnormal protein deposits in the brain called plaques and tangles.

Plaques are dense clusters of protein that can block communication between neurons. Tangles are proteins that twist together that lead to the death of healthy brain cells.

In advanced Alzheimer's, the brain shows significant shrinkage. Changes in the brain may occur a or more before symptoms start.

It's impossible to diagnose Alzheimer's with complete accuracy while a person is alive. The diagnosis can only be confirmed when the brain is examined under a microscope during an autopsy. However, specialists can make the correct diagnosis up to 90 percent of the time.

The symptoms of Alzheimer's and dementia can overlap, but there can be some differences.

Both conditions can cause:

The symptoms of Alzheimer's include:

Some types of dementia will share some of these symptoms, but they include or exclude other symptoms that can help make a differential diagnosis.

Lewy body dementia (LBD), for example, has many of the same later symptoms as Alzheimer's. However, people with LBD but are more likely to experience initial symptoms such as visual hallucinations, difficulties with balance, and sleep disturbances.

People with dementia due to Parkinson's or Huntington's disease are more likely to experience involuntary movement in the early stages of the disease.

Treatment for dementia will depend on the exact cause and type of dementia, but many treatments for dementia and Alzheimer's will overlap.

Alzheimer's treatment

No cure for Alzheimer's is available, but options to help manage symptoms of the disease include:

medications for behavioral changes, such as antipsychotics

medications for memory loss, which include cholinesterase inhibitors donepezil (Aricept) and rivastigmine (Exelon), and memantine (Namenda)

alternative remedies that aim to boost brain function or overall health, such as coconut oil or fish oil

medications for sleep changes

medications for depression

Dementia treatment

In some cases, treating the condition that causes dementia may help. Conditions most likely to respond to treatment include dementia caused by:

In most cases, dementia isn't reversible. However, many forms are treatable. The right medication can help manage dementia. Treatments for dementia will depend on the cause. For example, doctors often treat dementia caused by Parkinson's disease, Alzheimer's, and LBD with cholinesterase inhibitors.

Treatment for vascular dementia will focus on preventing further damage to the brain's blood vessels and preventing stroke.

People with dementia can also benefit from supportive services from home health aides and other caregivers. An assisted living facility or nursing home may be necessary as the disease progresses.

The outlook for people with dementia depends entirely on the direct cause. Treatments can make symptoms of dementia due to Parkinson's manageable, but there isn't currently a way to stop or even slow down related dementia.

Vascular dementia can be slowed down in some cases, but it still shortens a person's lifespan. Some types of dementia are reversible, but most types are irreversible and will instead cause more impairment over time.

Alzheimer's is a terminal illness, and no cure is currently available. The length of time each of the three stages lasts varies. People over 65 live an average of 4 to 8 years after receiving an Alzheimer's diagnosis. Some people live as long as 20 years.

It's a good idea to talk with a doctor if you're concerned that you have the symptoms of dementia or Alzheimer's disease. Starting treatment promptly can help you better understand and manage your symptoms.

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difference between dementia and alzheimer's disease

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What's the Difference Between Dementia and Alzheimer's Disease?

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Dementia is a group of symptoms, while Alzheimer's is a disease. Learn about their similarities and differences.

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Alzheimer's disease - Diagnosis and treatment - Mayo Clinic

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Alzheimer's disease causes a progressive loss of brain cells that leads to memory loss and the decline of other thinking skills.

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El Alzheimer: Vivir con la demencia - Salud Ediciones

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El Alzheimer es la principal causa de demencia entre personas mayores. Díficil de prevenir y por ahora sin curación, la ciencia avanza en la reducción del impacto y los síntomas de la enfermedad

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Los científicos creen que hay muchos factores que influyen en cuándo comienza y cómo evoluciona la enfermedad de Alzheimer.

El factor de riesgo conocido más importante para el Alzheimer es la edad. La cantidad de personas con la enfermedad se duplica cada 5 años después de los 65 años. Aproximadamente un tercio de todas las personas mayores de 85 años podría tener la enfermedad de Alzheimer.

Las causas del Alzheimer de inicio tardío, la forma más común de la enfermedad, probablemente incluyen una combinación de factores genéticos, de estilo de vida y ambientales. La importancia de cualquiera de estos factores para aumentar o disminuir el riesgo de desarrollar la enfermedad de Alzheimer puede diferir de persona a persona.

Los científicos están estudiando cómo los cambios en el cerebro relacionados con la edad pueden lesionar las células nerviosas y contribuir a daños por el Alzheimer. Estos cambios relacionados con la edad incluyen atrofia (reducción) de ciertas partes del cerebro, inflamación, producción de moléculas inestables conocidas como radicales libres y descomposición de la producción de energía dentro de las células.

A medida que los científicos conocen más sobre esta devastadora enfermedad, se dan cuenta de que los genes también desempeñan un papel importante.

Genética 101

Cada célula humana contiene las instrucciones que una célula necesita para hacer su trabajo. Estas instrucciones se componen de ADN, que está bien embalado en estructuras llamadas cromosomas. Cada cromosoma está compuesto por miles de segmentos llamados genes.

Las personas heredan los genes de los padres biológicos. Estos genes llevan información que define los rasgos como el color de los ojos y la estatura. Los genes también desempeñan la función de mantener sanas las células del cuerpo. Los problemas con los genes, incluso los pequeños cambios en un gen, pueden causar enfermedades como el Alzheimer.

Genética de las enfermedades

Las causas de algunas enfermedades son una mutación genética o un cambio permanente en uno o más genes específicos. Si una persona hereda de un padre una mutación genética que causa determinada enfermedad, entonces, por lo general, esa persona contraerá la enfermedad. La anemia depanocítica, la fibrosis quística y la enfermedad de Alzheimer familiar de inicio temprano son ejemplos de trastornos genéticos hereditarios.

En otras enfermedades, puede ocurrir una variante genética. Un solo gen puede tener muchas variantes. A veces, esta diferencia en un gen puede causar una enfermedad directamente. Más a menudo, una variante juega un papel aumentando o disminuyendo el riesgo de una persona de desarrollar una enfermedad o afección. Cuando una variante genética aumenta el riesgo de enfermedad pero no causa directamente una enfermedad, se le llama factor de riesgo genético.

Genética de la enfermedad de Alzheimer

Hay dos tipos de Alzheimer: de inicio temprano y de inicio tardío. Ambos tipos tienen un componente genético.

Alzheimer de inicio tardío

Alzheimer de inicio temprano

Los signos aparecen por primera vez cuando la persona tiene cerca de 65 años

Los signos aparecen por primera vez cuando la persona tiene entre 30 y 65 años de edad

Tipo más común

Tipo muy poco frecuente

Puede involucrar un gen llamado APOE ɛ4

Generalmente causado por cambios genéticos transmitidos de padres a hijos

Enfermedad de Alzheimer de inicio tardío

La mayoría de las personas con Alzheimer tienen el tipo de inicio tardío de la enfermedad, en la que los síntomas se manifiestan cerca de los 65 años.

Los investigadores no han encontrado un gen específico que cause directamente el tipo de inicio tardío de la enfermedad. Sin embargo, tener una forma del gen de la apolipoproteína E (APOE) en el cromosoma 19, es un factor de riesgo genético que aumenta el riesgo de desarrollar la enfermedad. La APOE aparece en varias formas diferentes, o alelos:

La APOE ɛ2 es relativamente rara y puede proporcionar cierta protección contra la enfermedad. Si la enfermedad de Alzheimer se presenta en una persona con este alelo, generalmente se desarrolla más tarde de lo que se desarrollaría en una persona con el gen APOE ɛ4.

Se cree que la APOE ɛ3, el alelo más común, desempeña un papel neutral en la enfermedad; es decir, ni aumenta ni disminuye el riesgo.

La APOE ɛ4 aumenta el riesgo de enfermedad de Alzheimer y se relaciona con la aparición de la enfermedad a una edad más temprana. Una persona tiene cero, uno o dos alelos APOE ɛ4. Tener más alelos APOE ɛ4 aumenta el riesgo de desarrollar Alzheimer.

La APOE ɛ4 se denomina gen de factor de riesgo porque aumenta el riesgo de una persona de desarrollar la enfermedad. Sin embargo, heredar un alelo APOE ɛ4 no significa que la persona desarrollará definitivamente la enfermedad de Alzheimer. Algunas personas con un alelo APOE ɛ4 nunca contraen la enfermedad, y otras que desarrollan la enfermedad de Alzheimer no tienen ningún alelo APOE ɛ4.

Enfermedad de Alzheimer de inicio temprano

La enfermedad de Alzheimer de inicio temprano ocurre cuando la persona tiene entre 30 y 65 años, y representa menos del 10 por ciento de todas las personas con Alzheimer. Algunos casos los causa un cambio hereditario en uno de tres genes, lo que resulta en un tipo conocido como enfermedad de Alzheimer familiar de inicio temprano. Para otros casos de Alzheimer de inicio temprano, las investigaciones indican que puede haber un componente genético relacionado con factores distintos a estos tres genes.

Un niño cuya madre o padre biológico es portador de una mutación genética para la enfermedad de Alzheimer familiar de inicio temprano tiene 50/50 de probabilidad de heredar esa mutación. Si de hecho el niño hereda esa mutación, tiene una gran probabilidad de desarrollar una enfermedad de Alzheimer familiar de inicio temprano.

La enfermedad de Alzheimer familiar de inicio temprano la causa cualquiera de una serie de mutaciones de un solo gen en los cromosomas 21, 14 y 1. Cada una de estas mutaciones hace que se formen proteínas anormales. Las mutaciones en el cromosoma 21 causan la formación de una proteína precursora amiloidea anormal. Una mutación en el cromosoma 14 hace que se forme presenilina 1 anormal y una mutación en el cromosoma 1 hace que se forme presenilina 2 anormal.

Cada una de estas mutaciones desempeña un papel en la descomposición de la proteína precursora amiloidea, una proteína cuya función precisa aún no está completamente clara. Esta descomposición forma parte de un proceso que genera formas nocivas de placas amiloides, un sello distintivo de la enfermedad de Alzheimer.

Factores de salud, ambientales y de estilo de vida

La investigación sugiere que una serie de factores más allá de la genética pueden desempeñar un papel en el desarrollo y curso de la enfermedad de Alzheimer. Existe un gran interés, por ejemplo, en la relación entre el deterioro cognitivo y las condiciones vasculares como la enfermedad cardíaca, el derrame cerebral y la presión arterial alta, así como las condiciones metabólicas como la diabetes y la obesidad. La investigación en curso nos ayudará a comprender si la reducción de los factores de riesgo para estas afecciones también puede reducir el riesgo de Alzheimer.

Se ha relacionado que la buena alimentación, la actividad física, una vida social activa y las actividades mentalmente estimulantes han ayudado a las personas a mantenerse saludables a medida que envejecen. Estos factores también podrían ayudar a reducir el riesgo de deterioro cognitivo y la enfermedad de Alzheimer. Los estudios clínicos están examinando algunas de estas posibilidades.

También le podría interesar

Para más información

NIA Alzheimer's and related Dementias Education and Referral (ADEAR) Center
(Centro de Educación y Referencias sobre la Enfermedad de Alzheimer y las Demencias Relacionadas)
800-438-4380
adear@nia.nih.gov
www.nia.nih.gov/health/alzheimers (en inglés)
www.nia.nih.gov/health/spanish/alzheimer (en español)

El Centro ADEAR del Instituto Nacional sobre el Envejecimiento ofrece información y publicaciones impresas gratuitas sobre la enfermedad de Alzheimer y las demencias relacionadas para familias, cuidadores y profesionales de la salud. El personal del Centro ADEAR responde a las solicitudes hechas por teléfono, por correo electrónico y por escrito, y dirige a las personas hacia recursos locales y nacionales.

Instituto Nacional de Investigación del Genoma Humano
(National Human Genome Research Institute)
https://www.genome.gov/

El Instituto Nacional sobre el Envejecimiento (NIA, por sus siglas en inglés), parte de los Institutos Nacionales de la Salud, ofrece la información contenida en este documento, la cual ha sido revisada por sus científicos y otros expertos para asegurarse de que sea precisa y esté actualizada.

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El envejecimiento del cerebro, la genética, la salud, el medio ambiente y el estilo de vida pueden contribuir al desarrollo de la enfermedad de Alzheimer.

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Wonder (2017 Movie) Official Trailer #2 - “Brand New Eyes” – Julia Roberts, Owen Wilson

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Diagnóstico

Para diagnosticar la enfermedad de Graves-Basedow, el médico puede realizar una exploración física para verificar los signos y síntomas de la afección. También puede conversar contigo sobre tus antecedentes médicos y familiares. Y puede ordenar pruebas, incluidas:

Análisis de sangre. Los análisis de sangre son útiles para determinar los niveles de hormona estimulante de la tiroides (TSH), la hormona pituitaria que normalmente estimula la glándula tiroides, así como los niveles de hormonas tiroideas. Por lo general, las personas que presentan la enfermedad de Graves-Basedow tienen niveles de hormona estimulante de la tiroides inferiores a los normales y niveles de hormonas tiroideas superiores.

El médico puede ordenar otro análisis de laboratorio para medir los niveles del anticuerpo que causa la enfermedad de Graves-Basedow. Normalmente, no se necesita para diagnosticar la enfermedad, pero la ausencia de anticuerpos podría ser indicativa de que existe otra causa de hipertiroidismo.

Captación de yodo radioactivo. El organismo necesita yodo para producir hormonas tiroideas. El médico te administrará una pequeña cantidad de yodo radioactivo y, posteriormente, medirá la cantidad presente en la glándula tiroides con una cámara de exploración especializada para así determinar la velocidad con la que la glándula tiroides capta el yodo. La cantidad de yodo radioactivo que capte la glándula tiroides ayuda a determinar si es la enfermedad de Graves-Basedow u otra enfermedad la que causa el hipertiroidismo. Esta prueba puede combinarse con una exploración con yodo radioactivo que muestre una imagen del patrón de captación.

Ecografía. La ecografía usa ondas de sonido de alta frecuencia para producir imágenes de las estructuras internas del cuerpo. Puede revelar si la glándula tiroides está agrandada. Resulta de gran utilidad para las personas que no pueden someterse a la prueba de captación de yodo radioactivo, como las mujeres embarazadas.

Pruebas por imágenes. Si el diagnóstico de enfermedad de Graves-Basedow no es claro a partir de una evaluación clínica, el médico puede indicar la realización de pruebas por imágenes especiales, como una exploración por tomografía computarizada o una resonancia magnética.

Tratamiento

Los objetivos del tratamiento de la enfermedad de Graves son detener la producción de hormonas tiroideas y bloquear el efecto de las hormonas en el organismo. Entre los tratamientos, se incluyen los siguientes:

Terapia con yodo radioactivo

Esta terapia consiste en tomar yodo radioactivo por vía oral. Como la tiroides necesita yodo para producir hormonas, capta el yodo radioactivo hacia el interior de las células tiroideas y con el tiempo, la radiación destruye las células tiroideas hiperactivas. Esto hace que la glándula tiroides reduzca su tamaño y que los síntomas disminuyan de forma progresiva; en general, después de varias semanas o varios meses.

La terapia con yodo radioactivo puede aumentar el riesgo de empeorar o desarrollar nuevos síntomas de la oftalmopatía de Graves. Este efecto secundario suele ser leve y pasajero, aunque es posible que no te recomienden esta terapia si ya tienes problemas oculares moderados a graves.

Otros efectos secundarios pueden incluir sensibilidad en el cuello y un aumento transitorio de las hormonas tiroideas. La terapia con yodo radioactivo no se usa para tratar a mujeres embarazadas o que están amamantando.

Como este tratamiento provoca una disminución de la actividad tiroidea, es probable que debas recibir un tratamiento posterior para suministrarle al organismo la cantidad normal de hormonas tiroideas.

Medicamentos antitiroideos

Los medicamentos antitiroideos afectan el uso de yodo por parte de la tiroides para producir hormonas. Algunos medicamentos de venta con receta son el propiltiouracilo y el metimazol (Tapazole).

Debido a que el riesgo de enfermedad hepática es más común con el propiltiouracilo, el metimazol se considera la primera opción cuando los médicos recetan medicamentos. Sin embargo, el propiltiouracilo es el fármaco antitiroideo preferido durante el primer trimestre del embarazo, ya que el metimazol tiene un riesgo leve de defectos de nacimiento. Las mujeres embarazadas generalmente vuelven a tomar metimazol después del primer trimestre.

Cuando estos dos medicamentos se utilizan solos sin otros tratamientos, puede producirse una recaída del hipertiroidismo en un momento posterior. Tomar cualquiera de los dos fármacos durante más de un año puede ayudar a obtener mejores resultados a largo plazo. Los medicamentos antitiroideos también se pueden usar antes o después de la terapia con yodo radioactivo, a modo de tratamiento complementario.

Los efectos secundarios de ambos medicamentos comprenden erupción cutánea, dolor articular, insuficiencia hepática o disminución en los glóbulos blancos que combaten las enfermedades.

Betabloqueadores

Estos medicamentos no inhiben la producción de hormonas tiroideas, pero sí bloquean el efecto de las hormonas en el organismo. Pueden aliviar relativamente rápido los latidos del corazón irregulares, los temblores, la ansiedad o la irritabilidad, la intolerancia al calor, la sudoración, la diarrea y la debilidad muscular.

Los betabloqueadores comprenden:

Propranolol (Inderal, InnoPran XL)

Atenolol (Tenormin)

Metoprolol (Lopressor, Toprol-XL)

Nadolol (Corgard)

No suelen recetarse betabloqueadores a personas con asma, ya que estos medicamentos pueden desencadenar un ataque de asma. Estos medicamentos también pueden complicar el control de la diabetes.

Cirugía

La cirugía para extirpar toda o parte de la tiroides (tiroidectomía o tiroidectomía subtotal) también es una opción para el tratamiento de la enfermedad de Graves. Después de la cirugía, probablemente, necesites un tratamiento para brindarle al organismo cantidades normales de hormonas tiroideas.

Los riesgos de esta cirugía incluyen el posible daño al nervio que controla las cuerdas vocales y las pequeñas glándulas localizadas adyacentes a la glándula tiroides (glándulas paratiroides). Las glándulas paratiroides producen una hormona que controla los niveles de calcio en la sangre. Con la atención de un cirujano con experiencia en cirugía de tiroides, las complicaciones son poco frecuentes. Necesitarás tomar medicación para la tiroides de por vida después de esta cirugía.

Tratamiento de la oftalmopatía de Graves

Los síntomas leves de la oftalmopatía de Graves se pueden controlar con lágrimas artificiales de venta libre, durante el día, y con geles lubricantes por la noche. Si los síntomas son más graves, el médico puede recomendarte lo siguiente:

Corticosteroides. El tratamiento con corticosteroides, como la prednisona, puede disminuir la hinchazón detrás de los globos oculares. Los efectos secundarios pueden comprender retención de líquidos, aumento de peso, aumento de los niveles de glucosa en la sangre, aumento de la presión arterial y cambios del estado de ánimo.

Teprotumumab (Tepezza). Este medicamento puede usarse para tratar la oftalmopatía de Graves. Se administra por vía intravenosa en el brazo cada tres semanas y se da ocho veces. Puede causar efectos secundarios como náuseas, diarrea, espasmos musculares y niveles elevados de glucosa en la sangre. Como este medicamento es nuevo, su papel en el manejo de la oftalmopatía de Graves aún no está definido.

Prismas. Tal vez tengas visión doble, ya sea por la enfermedad de Graves o como efecto secundario de la cirugía para la enfermedad de Graves. Si bien no son útiles para todas las personas, los prismas en los anteojos pueden corregir la visión doble.

Cirugía de descompresión orbitaria. En esta cirugía, el médico extrae el hueso entre la cuenca del ojo (órbita) y los senos paranasales, los espacios aéreos al lado de la órbita del ojo. Esto le da espacio a los ojos para que se muevan hacia atrás, a la posición original.

Este tratamiento se suele utilizar si la presión sobre el nervio óptico pone en riesgo la pérdida de la visión. La visión doble es una de las posibles complicaciones.

Radioterapia orbitaria. Este fue una vez un tratamiento común para esta afección, pero los beneficios no son claros. Utiliza rayos X dirigidos en el curso de varios días para destruir parte del tejido detrás de los ojos. El médico puede recomendarlo si tus problemas oculares están empeorando y los corticosteroides por sí solos no son eficaces o bien tolerados.

La oftalmopatía de Graves no siempre mejora con el tratamiento de la enfermedad de Graves. Los síntomas de la oftalmopatía de Graves pueden empeorar aún más durante tres a seis meses. Después de eso, los signos y síntomas de la oftalmopatía de Graves suelen estabilizarse durante un año más o menos y luego comienzan a mejorar, a menudo por sí solos.

Estilo de vida y remedios caseros

Si tienes la enfermedad de Graves, haz que tu bienestar físico y mental sea una prioridad:

Comer bien y hacer ejercicio puede mejorar la mejora de algunos síntomas durante el tratamiento y ayudar a que te sientas mejor en general. Por ejemplo, debido a que la tiroides controla el metabolismo, podrías tener una tendencia a aumentar de peso cuando se corrige el hipertiroidismo. Los huesos frágiles también pueden ocurrir con la enfermedad de Graves, y los ejercicios de levantamiento de peso pueden ayudar a mantener la densidad ósea.

Aliviar el estrés puede ser útil, ya que el estrés puede desencadenar o empeorar la enfermedad de Graves. Escuchar música, tomar un baño caliente o caminar puede ayudar a relajarte y ponerte en una mejor actitud mental. Trabaja con tu médico para desarrollar un plan que incorpore una nutrición adecuada, ejercicios y relajación en tu rutina diaria.

Para la oftalmopatía de Graves

Si tienes oftalmopatía de Graves, estas medidas pueden aliviar los síntomas en los ojos:

Aplica compresas frías sobre los ojos. La humedad puede aportar alivio a los ojos.

Usa gafas (lentes) de sol. Cuando los ojos sobresalen, son más vulnerables a los rayos ultravioletas y más sensibles a la luz brillante. Usar gafas de sol que cubran los costados de la cabeza también disminuirá la irritación de los ojos provocada por el viento.

Usa gotas para los ojos lubricantes. Las gotas para los ojos pueden aliviar la sensación rasposa y de sequedad sobre la superficie de los ojos. Se puede aplicar un gel a base de parafina a la noche.

Eleva la cabecera de la cama. Mantener la cabeza más alta que el resto del cuerpo disminuye la acumulación de líquido en la cabeza y puede aliviar la presión en los ojos.

No fumes. El tabaquismo empeora la oftalmopatía de Graves.

Para la dermopatía de Graves

Si la enfermedad afecta la piel (dermopatía de Graves), utiliza cremas o ungüentos de venta libre que tengan hidrocortisona para aliviar la hinchazón y el enrojecimiento. Además, puede ser útil usar paños de compresión en las piernas.

Preparación para la consulta

Es probable que primero veas a tu médico de atención primaria. Puede que te derive a un médico especialista en trastornos del funcionamiento hormonal y del sistema endocrino (endocrinólogo). Si tienes oftalmopatía de Graves, es posible que tu médico también te recomiende consultar a un médico capacitado en trastornos de los ojos (oftalmólogo).

La siguiente información te ayudará a prepararte para la cita y saber qué esperar del médico.

Qué puedes hacer

Anota los síntomas que tengas, incluidos aquellos que parezcan no estar relacionados con el motivo de la cita.

Anota tu información personal más importante, como episodios de estrés o cambios recientes en tu vida.

Haz una lista de todos los medicamentos, las vitaminas o los suplementos que tomes. Anota la dosis de cada uno.

Escribe preguntas para hacerle al médico.

Preparar una lista de preguntas puede ayudarte a aprovechar al máximo el tiempo con el médico. Para la enfermedad de Graves, algunas preguntas básicas para hacerle a tu médico son las siguientes:

¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?

¿Qué clase de pruebas necesito hacerme? ¿Estas pruebas requieren alguna preparación especial?

¿Esta afección es temporal o duradera?

¿Cuáles son los tratamientos disponibles y cuál me recomienda?

¿Qué tipos de efectos secundarios suele ocasionar el tratamiento?

Tengo otras afecciones médicas. ¿Cómo puedo controlarlas de manera conjunta?

¿Dónde puedo encontrar más información sobre la enfermedad de Graves?

Qué esperar del médico

Es probable que el médico te haga varias preguntas. Prepárate para responder lo siguiente:

¿Cuándo notaste los síntomas por primera vez?

¿Tienes síntomas todo el tiempo, o aparecen y desaparecen?

¿Comenzaste a tomar un medicamento nuevo hace poco?

¿Perdiste peso en forma rápida o no intencional? ¿Cuánto bajaste?

¿Notaste algún cambio en tu ciclo menstrual?

¿Experimentaste algún tipo de disfunción sexual?

¿Tienes problemas para dormir?

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Obtén más información sobre los síntomas, las causas y el tratamiento de este trastorno del sistema inmunitario que da lugar a la sobreproducción de hormonas tiroideas (hipertiroidismo).

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Descripción general

La enfermedad de Graves es un trastorno del sistema inmunitario que da lugar a la sobreproducción de hormonas tiroideas (hipertiroidismo). Si bien una serie de trastornos puede dar lugar al hipertiroidismo, la enfermedad de Graves es una causa frecuente.

Las hormonas tiroideas afectan muchos sistemas orgánicos, por lo que los signos y síntomas de la enfermedad de Graves pueden ser muy variados. Aunque la enfermedad de Graves puede afectar a cualquiera, es más común entre las mujeres y en personas menores de 40 años.

Los objetivos principales del tratamiento son reducir la cantidad de hormonas tiroideas que produce el organismo y disminuir la gravedad de los síntomas.

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Síntomas

Estos son algunos signos y síntomas frecuentes de la enfermedad de Graves:

Ansiedad e irritabilidad

Un temblor leve en las manos o los dedos

Sensibilidad al calor y aumento en la sudoración, o piel caliente y húmeda

Pérdida de peso, a pesar de hábitos alimentarios normales

Dilatación de la glándula tiroides (bocio)

Cambios en los ciclos menstruales

Disfunción eréctil o disminución de la libido

Defecaciones frecuentes

Ojos abultados (oftalmopatía de Graves)

Fatiga

Piel gruesa y roja, por lo general sobre las espinillas o la parte superior de los pies (dermopatía de Graves)

Latidos del corazón irregulares o acelerados (palpitaciones)

Alteraciones del sueño

Enfermedad de Graves-Basedow

Aproximadamente el 30 % de las personas con la enfermedad de Graves también tienen signos y síntomas de la oftalmopatía de Graves. En la oftalmopatía de Graves, la inflamación y otros signos del sistema inmunitario afectan a los músculos y a otros tejidos alrededor de los ojos. Estos son algunos de los signos y síntomas:

Ojos saltones

Sensación de arena en los ojos

Presión o dolor en los ojos

Párpados hinchados o retraídos

Ojos enrojecidos o inflamados

Sensibilidad a la luz

Visión doble

Pérdida de la visión

Dermopatía de Graves

Una manifestación poco frecuente de la enfermedad de Graves, denominada dermopatía de Graves, es el enrojecimiento y engrosamiento de la piel, más a menudo en las espinillas o la parte superior de los pies.

Cuándo debes consultar a un médico

Varias afecciones pueden causar los signos y síntomas asociados con la enfermedad de Graves. Consulta con el médico si experimentas algún problema posiblemente relacionado con la enfermedad de Graves para obtener un diagnóstico rápido y preciso.

Busca atención de emergencia si estás experimentando signos y síntomas relacionados con el corazón, como latidos del corazón rápidos o irregulares, o si manifiestas pérdida de la visión.

Causas

La enfermedad de Graves es provocada por un mal funcionamiento del sistema inmunitario del cuerpo que combate las enfermedades. No se sabe por qué sucede esto.

El sistema inmunitario normalmente produce anticuerpos diseñados para atacar un virus, una bacteria u otra sustancia extraña específicos. En la enfermedad de Graves, por motivos que no se comprenden bien, el sistema inmunitario produce un anticuerpo contra una parte de las células en la glándula que produce hormonas ubicada en el cuello de (glándula tiroides).

En condiciones normales, la función de la tiroides es regulada por una hormona liberada por una pequeña glándula en la base del cerebro (la glándula pituitaria). El anticuerpo asociado con la enfermedad de Graves (anticuerpo contra el receptor de tirotropina) actúa como la hormona reguladora de la hipófisis. Esto significa que el anticuerpo contra el receptor de tirotropina anula la regulación normal de la tiroides, y genera una producción excesiva de hormonas tiroideas (hipertiroidismo).

Causa de la oftalmopatía de Graves

La oftalmopatía de Graves es provocada por una acumulación de ciertos hidratos de carbono en los músculos y tejidos detrás de los ojos, cuyas causas tampoco se conocen. Al parecer, el mismo anticuerpo que puede producir disfunción tiroidea también tendría una "atracción" por los tejidos que rodean los ojos.

La oftalmopatía de Graves suele aparecer al mismo tiempo que el hipertiroidismo, o varios meses después. Pero los signos y síntomas de la oftalmopatía pueden aparecer años antes o después del comienzo del hipertiroidismo. La oftalmopatía de Graves también puede aparecer aunque no haya hipertiroidismo.

Factores de riesgo

Aunque cualquiera pueda contraer la enfermedad de Graves, existen muchos factores que pueden aumentar el riesgo de tenerla, incluidos los siguientes:

Antecedentes familiares. Debido a que los antecedentes familiares de la enfermedad de Graves son un factor de riesgo conocido, existe la probabilidad de que uno o más genes hagan que una persona sea más propensa al trastorno.

Sexo. Las mujeres son mucho más propensas a tener la enfermedad de Graves que los hombres.

Edad. La enfermedad de Graves generalmente se manifiesta antes de los 40 años.

Otros trastornos autoinmunitarios. Las personas que tienen otros trastornos del sistema inmunitario, como diabetes tipo 1 o artritis reumatoide, están en mayor riesgo.

El estrés físico o emocional. Los acontecimientos estresantes de la vida o las enfermedades pueden ser desencadenantes de la aparición de la enfermedad de Graves en personas con genes que aumentan su riesgo.

Embarazo. El embarazo o trabajo de parto reciente pueden aumentar el riesgo de tener el trastorno, particularmente en mujeres con genes que aumentan su riesgo.

Tabaquismo. Fumar cigarrillos, lo cual puede afectar el sistema inmunitario, aumenta el riesgo de tener la enfermedad de Graves. Los fumadores que presentan la enfermedad de Graves también tienen mayor riesgo de contraer la enfermedad ocular de Graves.

Complicaciones

Las complicaciones de la enfermedad de Graves pueden ser:

Problemas durante el embarazo. Las posibles complicaciones de la enfermedad de Graves durante el embarazo son: aborto espontáneo, parto prematuro, disfunción tiroidea fetal, crecimiento fetal deficiente, insuficiencia cardíaca materna y preeclampsia. La preeclampsia es una afección materna que produce presión arterial alta y otros signos y síntomas graves.

Trastornos cardíacos. Si no se trata, la enfermedad de Graves puede provocar trastornos del ritmo cardíaco, cambios en la estructura y la función de los músculos del corazón y la incapacidad del corazón para bombear suficiente sangre al cuerpo (insuficiencia cardíaca).

Crisis tiroidea. La crisis tiroidea es una complicación potencialmente mortal, aunque poco frecuente, de la enfermedad de Graves. También se la conoce como "hipertiroidismo acelerado" o "crisis tirotóxica". Es más probable cuando el hipertiroidismo grave no se trata o se trata de manera inadecuada.

El aumento repentino y drástico de las hormonas tiroideas puede producir muchos efectos, incluidos fiebre, sudoración, vómitos, diarrea, delirio, debilidad grave, convulsiones, latidos cardíacos irregulares, piel y ojos amarillos (ictericia), presión arterial baja grave y coma. La crisis tiroidea requiere inmediata atención médica de emergencia.

Huesos frágiles. El hipertiroidismo no tratado también puede conducir a huesos débiles y frágiles (osteoporosis). La fuerza de los huesos depende, en parte, de la cantidad de calcio y minerales que contienen. Una cantidad excesiva de hormona tiroidea interfiere en la capacidad del cuerpo para incorporar calcio a los huesos.

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Obtén más información sobre los síntomas, las causas y el tratamiento de este trastorno del sistema inmunitario que da lugar a la sobreproducción de hormonas tiroideas (hipertiroidismo).

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Atención al paciente diabético. Abordaje integral. | Offarm

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Por la gravedad de las complicaciones para la salud en las que puede desembocar, por su elevada

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Diabetes: Symptoms, Types, and Treatment Options | Mass General Brigham

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Diagnosis

Type 1 diabetes FAQs

Endocrinologist Yogish Kudva, M.B.B.S., answers the most frequently asked questions about type 1 diabetes.

Hi, I'm Dr. Yogish C Kudva. I'm an endocrinologist at Mayo Clinic and I'm here to answer some of the important questions you may have about type one diabetes.

The best current treatment for type one diabetes is an automated insulin delivery system. This system includes a continuous glucose monitor, insulin pump, and a computer algorithm that continually adjusts insulin responding to the continuous glucose monitoring signal. The patient still has to enter information about the amount of carbohydrate he or she eats at mealtimes to provide the meal time related insulin.

Testing using a glucose meter is not enough because glucose measurements in people with type one diabetes, vary from normal to low and normal to high very rapidly in the course of a day, a continuous glucose monitor is needed to assess whether treatment is effective and also to determine how to improve treatment.

Current guidelines recommend use of a continuous glucose monitor. The percentage of time that is spent daily with glucose between 70 and 180 milligram per deciliter is the main measurement of appropriate treatment. This percentage should be 70% or higher daily. In addition, percentage of time spent with glucose below 70 should be less than four percent and greater than 250 should be less than five percent. Clearly, hemoglobin A1C testing to evaluate adequacy of treatment is not enough.

In certain people with type one diabetes transplantation can be undertaken. This could be pancreas transplantation or transplantation of insulin making cells called islet. Islet transplantation is considered research in the US. Pancreas transplantation is available as a clinical treatment. These patients with hypoglycemia unawareness may benefit from a pancreas transplant. People with type one diabetes who develop recurrent diabetic ketoacidosis may also benefit from a pancreas transplant. People with type one diabetes who have developed kidney failure, could have their lives transformed by transplantation of both the pancreas and the kidney.

There is active research going on to prevent type one diabetes from happening in children and adults who are less than 45 years old. People who are eligible for such research studies are people who have a positive antibody test for type one diabetes and are willing to be in such studies. The treatment being tested is medication that suppresses the immune system. Willing participants would be randomized to receive immune suppressive treatment or placebo treatment. Placebo looks like the medication, but does not do the same thing in the body. Initial research studies have been successful in decreasing the risk of development of type one diabetes in people that have received the immune system suppressing treatment and therefore, larger studies are now being undertaken.

Try to be informed about research going on and treatments that may be approved for type one diabetes. You can get this information through already available publications. Make sure that at least annually you see a physician who is an expert on your disorder. Never hesitate to ask your medical team any questions or concerns you have. Being informed makes all the difference. Thanks for your time and we wish well.

Type 1 diabetes symptoms often start suddenly and are often the reason for checking blood sugar levels. Because symptoms of other types of diabetes and prediabetes come on more gradually or may not be easy to see, the American Diabetes Association (ADA) has developed screening guidelines. The ADA recommends that the following people be screened for diabetes:

Anyone with a body mass index higher than 25 (23 for Asian Americans), regardless of age, who has additional risk factors. These factors include high blood pressure, non-typical cholesterol levels, an inactive lifestyle, a history of polycystic ovary syndrome or heart disease, and having a close relative with diabetes.

Anyone older than age 35 is advised to get an initial blood sugar screening. If the results are normal, they should be screened every three years after that.

Women who have had gestational diabetes are advised to be screened for diabetes every three years.

Anyone who has been diagnosed with prediabetes is advised to be tested every year.

Anyone who has HIV is advised to be tested.

Tests for type 1 and type 2 diabetes and prediabetes

A1C test. This blood test, which doesn't require not eating for a period of time (fasting), shows your average blood sugar level for the past 2 to 3 months. It measures the percentage of blood sugar attached to hemoglobin, the oxygen-carrying protein in red blood cells. It's also called a glycated hemoglobin test.

The higher your blood sugar levels, the more hemoglobin you'll have with sugar attached. An A1C level of 6.5% or higher on two separate tests means that you have diabetes. An A1C between 5.7% and 6.4% means that you have prediabetes. Below 5.7% is considered normal.

Random blood sugar test. A blood sample will be taken at a random time. No matter when you last ate, a blood sugar level of 200 milligrams per deciliter (mg/dL) - 11.1 millimoles per liter (mmol/L) - or higher suggests diabetes.

Fasting blood sugar test. A blood sample will be taken after you haven't eaten anything the night before (fast). A fasting blood sugar level less than 100 mg/dL (5.6 mmol/L) is normal. A fasting blood sugar level from 100 to 125 mg/dL (5.6 to 6.9 mmol/L) is considered prediabetes. If it's 126 mg/dL (7 mmol/L) or higher on two separate tests, you have diabetes.

Glucose tolerance test. For this test, you fast overnight. Then, the fasting blood sugar level is measured. Then you drink a sugary liquid, and blood sugar levels are tested regularly for the next two hours.

A blood sugar level less than 140 mg/dL (7.8 mmol/L) is normal. A reading of more than 200 mg/dL (11.1 mmol/L) after two hours means you have diabetes. A reading between 140 and 199 mg/dL (7.8 mmol/L and 11.0 mmol/L) means you have prediabetes.

If your provider thinks you may have type 1 diabetes, they may test your urine to look for the presence of ketones. Ketones are a byproduct produced when muscle and fat are used for energy. Your provider will also probably run a test to see if you have the destructive immune system cells associated with type 1 diabetes called autoantibodies.

Your provider will likely see if you're at high risk for gestational diabetes early in your pregnancy. If you're at high risk, your provider may test for diabetes at your first prenatal visit. If you're at average risk, you'll probably be screened sometime during your second trimester.

Treatment

Depending on what type of diabetes you have, blood sugar monitoring, insulin and oral drugs may be part of your treatment. Eating a healthy diet, staying at a healthy weight and getting regular physical activity also are important parts of managing diabetes.

Treatments for all types of diabetes

An important part of managing diabetes - as well as your overall health - is keeping a healthy weight through a healthy diet and exercise plan:

Healthy eating. Your diabetes diet is simply a healthy-eating plan that will help you control your blood sugar. You'll need to focus your diet on more fruits, vegetables, lean proteins and whole grains. These are foods that are high in nutrition and fiber and low in fat and calories. You'll also cut down on saturated fats, refined carbohydrates and sweets. In fact, it's the best eating plan for the entire family. Sugary foods are OK once in a while. They must be counted as part of your meal plan.

Understanding what and how much to eat can be a challenge. A registered dietitian can help you create a meal plan that fits your health goals, food preferences and lifestyle. This will likely include carbohydrate counting, especially if you have type 1 diabetes or use insulin as part of your treatment.

Physical activity. Everyone needs regular aerobic activity. This includes people who have diabetes. Physical activity lowers your blood sugar level by moving sugar into your cells, where it's used for energy. Physical activity also makes your body more sensitive to insulin. That means your body needs less insulin to transport sugar to your cells.

Get your provider's OK to exercise. Then choose activities you enjoy, such as walking, swimming or biking. What's most important is making physical activity part of your daily routine.

Aim for at least 30 minutes or more of moderate physical activity most days of the week, or at least 150 minutes of moderate physical activity a week. Bouts of activity can be a few minutes during the day. If you haven't been active for a while, start slowly and build up slowly. Also avoid sitting for too long. Try to get up and move if you've been sitting for more than 30 minutes.

Treatments for type 1 and type 2 diabetes

Treatment for type 1 diabetes involves insulin injections or the use of an insulin pump, frequent blood sugar checks, and carbohydrate counting. For some people with type 1 diabetes, pancreas transplant or islet cell transplant may be an option.

Treatment of type 2 diabetes mostly involves lifestyle changes, monitoring of your blood sugar, along with oral diabetes drugs, insulin or both.

Monitoring your blood sugar

Depending on your treatment plan, you may check and record your blood sugar as many as four times a day or more often if you're taking insulin. Careful blood sugar testing is the only way to make sure that your blood sugar level remains within your target range. People with type 2 diabetes who aren't taking insulin generally check their blood sugar much less often.

People who receive insulin therapy also may choose to monitor their blood sugar levels with a continuous glucose monitor. Although this technology hasn't yet completely replaced the glucose meter, it can lower the number of fingersticks necessary to check blood sugar and provide important information about trends in blood sugar levels.

Even with careful management, blood sugar levels can sometimes change unpredictably. With help from your diabetes treatment team, you'll learn how your blood sugar level changes in response to food, physical activity, medications, illness, alcohol and stress. For women, you'll learn how your blood sugar level changes in response to changes in hormone levels.

Besides daily blood sugar monitoring, your provider will likely recommend regular A1C testing to measure your average blood sugar level for the past 2 to 3 months.

Compared with repeated daily blood sugar tests, A1C testing shows better how well your diabetes treatment plan is working overall. A higher A1C level may signal the need for a change in your oral drugs, insulin regimen or meal plan.

Your target A1C goal may vary depending on your age and various other factors, such as other medical conditions you may have or your ability to feel when your blood sugar is low. However, for most people with diabetes, the American Diabetes Association recommends an A1C of below 7%. Ask your provider what your A1C target is.

Insulin

People with type 1 diabetes must use insulin to manage blood sugar to survive. Many people with type 2 diabetes or gestational diabetes also need insulin therapy.

Many types of insulin are available, including short-acting (regular insulin), rapid-acting insulin, long-acting insulin and intermediate options. Depending on your needs, your provider may prescribe a mixture of insulin types to use during the day and night.

Insulin can't be taken orally to lower blood sugar because stomach enzymes interfere with insulin's action. Insulin is often injected using a fine needle and syringe or an insulin pen - a device that looks like a large ink pen.

An insulin pump also may be an option. The pump is a device about the size of a small cellphone worn on the outside of your body. A tube connects the reservoir of insulin to a tube (catheter) that's inserted under the skin of your abdomen.

A continuous glucose monitor, on the left, is a device that measures blood sugar every few minutes using a sensor inserted under the skin. An insulin pump, attached to the pocket, is a device that's worn outside of the body with a tube that connects the reservoir of insulin to a catheter inserted under the skin of the abdomen. Insulin pumps are programmed to deliver specific amounts of insulin continuously and with food.

A tubeless pump that works wirelessly is also now available. You program an insulin pump to dispense specific amounts of insulin. It can be adjusted to give out more or less insulin depending on meals, activity level and blood sugar level.

A closed loop system is a device implanted in the body that links a continuous glucose monitor to an insulin pump. The monitor checks blood sugar levels regularly. The device automatically delivers the right amount of insulin when the monitor shows that it's needed.

The Food and Drug Administration has approved several hybrid closed loop systems for type 1 diabetes. They are called "hybrid" because these systems require some input from the user. For example, you may have to tell the device how many carbohydrates are eaten, or confirm blood sugar levels from time to time.

A closed loop system that doesn't need any user input isn't available yet. But more of these systems currently are in clinical trials.

Oral or other drugs

Sometimes your provider may prescribe other oral or injected drugs as well. Some diabetes drugs help your pancreas to release more insulin. Others prevent the production and release of glucose from your liver, which means you need less insulin to move sugar into your cells.

Still others block the action of stomach or intestinal enzymes that break down carbohydrates, slowing their absorption, or make your tissues more sensitive to insulin. Metformin (Glumetza, Fortamet, others) is generally the first drug prescribed for type 2 diabetes.

Another class of medication called SGLT2 inhibitors may be used. They work by preventing the kidneys from reabsorbing filtered sugar into the blood. Instead, the sugar is eliminated in the urine.

Transplantation

In some people who have type 1 diabetes, a pancreas transplant may be an option. Islet transplants are being studied as well. With a successful pancreas transplant, you would no longer need insulin therapy.

But transplants aren't always successful. And these procedures pose serious risks. You need a lifetime of immune-suppressing drugs to prevent organ rejection. These drugs can have serious side effects. Because of this, transplants are usually reserved for people whose diabetes can't be controlled or those who also need a kidney transplant.

Bariatric surgery

Some people with type 2 diabetes who are obese and have a body mass index higher than 35 may be helped by some types of bariatric surgery. People who've had gastric bypass have seen major improvements in their blood sugar levels. But this procedure's long-term risks and benefits for type 2 diabetes aren't yet known.

Treatment for gestational diabetes

Controlling your blood sugar level is essential to keeping your baby healthy. It can also keep you from having complications during delivery. In addition to having a healthy diet and exercising regularly, your treatment plan for gestational diabetes may include monitoring your blood sugar. In some cases, you may also use insulin or oral drugs.

Your provider will monitor your blood sugar level during labor. If your blood sugar rises, your baby may release high levels of insulin. This can lead to low blood sugar right after birth.

Treatment for prediabetes

Treatment for prediabetes usually involves healthy lifestyle choices. These habits can help bring your blood sugar level back to normal. Or it could keep it from rising toward the levels seen in type 2 diabetes. Keeping a healthy weight through exercise and healthy eating can help. Exercising at least 150 minutes a week and losing about 7% of your body weight may prevent or delay type 2 diabetes.

Drugs - such as metformin, statins and high blood pressure medications - may be an option for some people with prediabetes and other conditions such as heart disease.

Signs of trouble in any type of diabetes

Many factors can affect your blood sugar. Problems may sometimes come up that need care right away.

High blood sugar

High blood sugar ( hyperglycemia in diabetes) can occur for many reasons, including eating too much, being sick or not taking enough glucose-lowering medication. Check your blood sugar level as directed by your provider. And watch for symptoms of high blood sugar, including:

Urinating often

Feeling thirstier than usual

Blurred vision

Tiredness (fatigue)

Headache

Irritability

If you have hyperglycemia, you'll need to adjust your meal plan, drugs or both.

Increased ketones in your urine

Diabetic ketoacidosis is a serious complication of diabetes. If your cells are starved for energy, your body may begin to break down fat. This makes toxic acids known as ketones, which can build up in the blood. Watch for the following symptoms:

Nausea

Vomiting

Stomach (abdominal) pain

A sweet, fruity smell on your breath

Shortness of breath

Dry mouth

Weakness

Confusion

Coma

You can check your urine for excess ketones with a ketones test kit that you can get without a prescription. If you have excess ketones in your urine, talk with your provider right away or seek emergency care. This condition is more common in people with type 1 diabetes.

Hyperglycemic hyperosmolar nonketotic syndrome

Hyperosmolar syndrome is caused by very high blood sugar that turns blood thick and syrupy.

Symptoms of this life-threatening condition include:

A blood sugar reading over 600 mg/dL (33.3 mmol/L)

Dry mouth

Extreme thirst

Fever

Drowsiness

Confusion

Vision loss

Hallucinations

This condition is seen in people with type 2 diabetes. It often happens after an illness. Call your provider or seek medical care right away if you have symptoms of this condition.

Low blood sugar (hypoglycemia)

If your blood sugar level drops below your target range, it's known as low blood sugar ( diabetic hypoglycemia). If you're taking drugs that lower your blood sugar, including insulin, your blood sugar level can drop for many reasons. These include skipping a meal and getting more physical activity than normal. Low blood sugar also occurs if you take too much insulin or too much of a glucose-lowering medication that causes the pancreas to hold insulin.

Check your blood sugar level regularly and watch for symptoms of low blood sugar, including:

Low blood sugar is best treated with carbohydrates that your body can absorb quickly, such as fruit juice or glucose tablets.

Clinical trials

Explore Mayo Clinic studies testing new treatments, interventions and tests as a means to prevent, detect, treat or manage this condition.

Lifestyle and home remedies

Diabetes is a serious disease. Following your diabetes treatment plan takes total commitment. Careful management of diabetes can lower your risk of serious or life-threatening complications.

Commit to managing your diabetes. Learn all you can about diabetes. Build a relationship with a diabetes educator. Ask your diabetes treatment team for help when you need it.

Choose healthy foods and stay at a healthy weight. If you're overweight, losing just 7% of your body weight can make a difference in your blood sugar control if you have prediabetes or type 2 diabetes. A healthy diet is one with plenty of fruits, vegetables, lean proteins, whole grains and legumes. And limit how much food with saturated fat you eat.

Make physical activity part of your daily routine. Regular physical activity can help prevent prediabetes and type 2 diabetes. It can also help those who already have diabetes to maintain better blood sugar control. A minimum of 30 minutes of moderate physical activity - such as brisk walking - most days of the week is recommended. Aim for at least 150 minutes of moderate aerobic physical activity a week.

Getting regular aerobic exercise along with getting at least two days a week of strength training exercises can help control blood sugar more effectively than does either type of exercise alone. Aerobic exercises can include walking, biking or dancing. Resistance training can include weight training and body weight exercises.

Also try to spend less time sitting still. Try to get up and move around for a few minutes at least every 30 minutes or so when you're awake.

Lifestyle recommendations for type 1 and type 2 diabetes

Also, if you have type 1 or type 2 diabetes:

Identify yourself. Wear a tag or bracelet that says you have diabetes. Keep a glucagon kit nearby in case of a low blood sugar emergency. Make sure your friends and loved ones know how to use it.

Schedule a yearly physical and regular eye exams. Your regular diabetes checkups aren't meant to replace yearly physicals or routine eye exams. During the physical, your provider will look for any diabetes-related complications and screen for other medical problems. Your eye care specialist will check for signs of eye damage, including retinal damage (retinopathy), cataracts and glaucoma.

Keep your vaccinations up to date. High blood sugar can weaken your immune system. Get a flu shot every year. Your provider may recommend the pneumonia and COVID-19 vaccines, as well.

The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) also currently recommends hepatitis B vaccination if you haven't previously had it and you're an adult ages 19 to 59 with type 1 or type 2 diabetes.

The most recent CDC guidelines suggest vaccination as soon as possible after diagnosis with type 1 or type 2 diabetes. If you are age 60 or older, have been diagnosed with diabetes, and haven't previously received the vaccine, talk to your provider about whether it's right for you.

Pay attention to your feet. Wash your feet daily in lukewarm water. Dry them gently, especially between the toes. Moisturize with lotion, but not between the toes. Check your feet every day for blisters, cuts, sores, redness or swelling. Talk to your provider if you have a sore or other foot problem that doesn't heal quickly on its own.

Control your blood pressure and cholesterol. Eating healthy foods and exercising regularly can help control high blood pressure and cholesterol. Drugs may be needed, too.

Take care of your teeth. Diabetes may leave you prone to more-serious gum infections. Brush and floss your teeth at least twice a day. And if you have type 1 or type 2 diabetes, schedule regular dental exams. Talk to your dentist right away if your gums bleed or look red or swollen.

If you smoke or use other types of tobacco, ask your provider to help you quit. Smoking increases your risk of many diabetes complications. Smokers who have diabetes are more likely to die of cardiovascular disease than are nonsmokers who have diabetes. Talk to your provider about ways to stop smoking or to stop using other types of tobacco.

If you drink alcohol, do so responsibly. Alcohol can cause either high or low blood sugar. This depends on how much you drink and if you eat at the same time. If you choose to drink, do so only in moderation - one drink a day for women and up to two drinks a day for men - and always with food.

Remember to include the carbohydrates from any alcohol you drink in your daily carbohydrate count. And check your blood sugar levels before going to bed.

Take stress seriously. The hormones your body may make in response to long-term stress may prevent insulin from working properly. This will raise your blood sugar and stress you even more. Set limits for yourself and prioritize your tasks. Learn relaxation techniques. And get plenty of sleep.

Alternative medicine

Many substances have been shown to improve the body's ability to process insulin in some studies. Other studies fail to find any benefit for blood sugar control or in lowering A1C levels. Because of the conflicting findings, there aren't any alternative therapies that are currently recommended to help everyone to manage blood sugar.

If you decide to try any type of alternative therapy, don't stop taking the drugs that your provider has prescribed. Be sure to discuss the use of any of these therapies with your provider. Make sure that they won't cause bad reactions or interact with your current therapy.

Also, no treatments - alternative or conventional - can cure diabetes. If you're using insulin therapy for diabetes, never stop using insulin unless directed to do so by your provider.

Coping and support

Living with diabetes can be difficult and frustrating. Sometimes, even when you've done everything right, your blood sugar levels may rise. But stick with your diabetes management plan and you'll likely see a positive difference in your A1C when you visit your provider.

Good diabetes management can take a great deal of time and feel overwhelming. Some people find that it helps to talk to someone. Your provider can probably recommend a mental health professional for you to speak with. Or you may want to try a support group.

Sharing your frustrations and triumphs with people who understand what you're going through can be very helpful. And you may find that others have great tips to share about diabetes management.

Your provider may know of a local support group. You can also call the American Diabetes Association at 800-DIABETES (800-342-2383) or the Juvenile Diabetes Research Foundation at 800-533-CURE (800-533-2873).

Preparing for your appointment

You're likely to start by seeing your health care provider if you're having diabetes symptoms. If your child is having diabetes symptoms, you might see your child's health care provider. If blood sugar levels are very high, you'll likely be sent to the emergency room.

If blood sugar levels aren't high enough to put you or your child immediately at risk, you may be referred to a provider trained in diagnosing and treating diabetes (endocrinologist). Soon after diagnosis, you'll also likely meet with a diabetes educator and a registered dietitian to get more information on managing your diabetes.

Here's some information to help you get ready for your appointment and to know what to expect.

What you can do

Be aware of any pre-appointment restrictions. When you make the appointment, ask if you need to do anything in advance. This will likely include restricting your diet, such as for a fasting blood sugar test.

Write down any symptoms you're experiencing, including any that may seem unrelated.

Write down key personal information, including major stresses or recent life changes. If you're monitoring your glucose values at home, bring a record of the glucose results, detailing the dates and times of testing.

Make a list of any allergies you have and all medications, vitamins and supplements you're taking.

Record your family medical history. Be sure to note any relatives who have had diabetes, heart attacks or strokes.

Bring a family member or friend, if possible. Someone who accompanies you can help you remember information you need.

Write down questions to ask your provider. Ask about aspects of your diabetes management you're unclear about.

Be aware if you need any prescription refills. Your provider can renew your prescriptions while you're there.

Preparing a list of questions can help you make the most of your time with your provider. For diabetes, some questions to ask include:

Are the symptoms I'm having related to diabetes or something else?

Do I need any tests?

What else can I do to protect my health?

What are other options to manage my diabetes?

I have other health conditions. How can I best manage these conditions together?

Are there restrictions I need to follow?

Should I see another specialist, such as a dietitian or diabetes educator?

Is there a generic alternative to the medicine you're prescribing?

Are there brochures or other printed material I can take with me? What websites do you recommend?

What to expect from your doctor

Your provider is likely to ask you many questions, such as:

Can you describe your symptoms?

Do you have symptoms all the time, or do they come and go?

How severe are your symptoms?

Do you have a family history of preeclampsia or diabetes?

Tell me about your diet.

Do you exercise? What type and how much?

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Learn more about the different types of this blood sugar disorder, who's at risk and how each type can be treated.

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Video on What Diabetes Does to Your Body

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What parts of your body does high blood sugar damage? And what can you do to prevent complications?

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Overview

Diabetes mellitus refers to a group of diseases that affect how the body uses blood sugar (glucose). Glucose is an important source of energy for the cells that make up the muscles and tissues. It's also the brain's main source of fuel.

The main cause of diabetes varies by type. But no matter what type of diabetes you have, it can lead to excess sugar in the blood. Too much sugar in the blood can lead to serious health problems.

Chronic diabetes conditions include type 1 diabetes and type 2 diabetes. Potentially reversible diabetes conditions include prediabetes and gestational diabetes. Prediabetes happens when blood sugar levels are higher than normal. But the blood sugar levels aren't high enough to be called diabetes. And prediabetes can lead to diabetes unless steps are taken to prevent it. Gestational diabetes happens during pregnancy. But it may go away after the baby is born.

Symptoms

Diabetes symptoms depend on how high your blood sugar is. Some people, especially if they have prediabetes, gestational diabetes or type 2 diabetes, may not have symptoms. In type 1 diabetes, symptoms tend to come on quickly and be more severe.

Some of the symptoms of type 1 diabetes and type 2 diabetes are:

Feeling more thirsty than usual.

Urinating often.

Losing weight without trying.

Presence of ketones in the urine. Ketones are a byproduct of the breakdown of muscle and fat that happens when there's not enough available insulin.

Feeling tired and weak.

Feeling irritable or having other mood changes.

Having blurry vision.

Having slow-healing sores.

Getting a lot of infections, such as gum, skin and vaginal infections.

Type 1 diabetes can start at any age. But it often starts during childhood or teen years. Type 2 diabetes, the more common type, can develop at any age. Type 2 diabetes is more common in people older than 40. But type 2 diabetes in children is increasing.

When to see a doctor

If you think you or your child may have diabetes. If you notice any possible diabetes symptoms, contact your health care provider. The earlier the condition is diagnosed, the sooner treatment can begin.

If you've already been diagnosed with diabetes. After you receive your diagnosis, you'll need close medical follow-up until your blood sugar levels stabilize.

Causes

To understand diabetes, it's important to understand how the body normally uses glucose.

How insulin works

Insulin is a hormone that comes from a gland behind and below the stomach (pancreas).

The pancreas releases insulin into the bloodstream.

The insulin circulates, letting sugar enter the cells.

Insulin lowers the amount of sugar in the bloodstream.

As the blood sugar level drops, so does the secretion of insulin from the pancreas.

The role of glucose

Glucose - a sugar - is a source of energy for the cells that make up muscles and other tissues.

Glucose comes from two major sources: food and the liver.

Sugar is absorbed into the bloodstream, where it enters cells with the help of insulin.

The liver stores and makes glucose.

When glucose levels are low, such as when you haven't eaten in a while, the liver breaks down stored glycogen into glucose. This keeps your glucose level within a typical range.

The exact cause of most types of diabetes is unknown. In all cases, sugar builds up in the bloodstream. This is because the pancreas doesn't produce enough insulin. Both type 1 and type 2 diabetes may be caused by a combination of genetic or environmental factors. It is unclear what those factors may be.

Risk factors

Risk factors for diabetes depend on the type of diabetes. Family history may play a part in all types. Environmental factors and geography can add to the risk of type 1 diabetes.

Sometimes family members of people with type 1 diabetes are tested for the presence of diabetes immune system cells (autoantibodies). If you have these autoantibodies, you have an increased risk of developing type 1 diabetes. But not everyone who has these autoantibodies develops diabetes.

Race or ethnicity also may raise your risk of developing type 2 diabetes. Although it's unclear why, certain people - including Black, Hispanic, American Indian and Asian American people - are at higher risk.

Prediabetes, type 2 diabetes and gestational diabetes are more common in people who are overweight or obese.

Complications

Long-term complications of diabetes develop gradually. The longer you have diabetes - and the less controlled your blood sugar - the higher the risk of complications. Eventually, diabetes complications may be disabling or even life-threatening. In fact, prediabetes can lead to type 2 diabetes. Possible complications include:

Heart and blood vessel (cardiovascular) disease. Diabetes majorly increases the risk of many heart problems. These can include coronary artery disease with chest pain (angina), heart attack, stroke and narrowing of arteries (atherosclerosis). If you have diabetes, you're more likely to have heart disease or stroke.

Nerve damage from diabetes (diabetic neuropathy). Too much sugar can injure the walls of the tiny blood vessels (capillaries) that nourish the nerves, especially in the legs. This can cause tingling, numbness, burning or pain that usually begins at the tips of the toes or fingers and gradually spreads upward.

Damage to the nerves related to digestion can cause problems with nausea, vomiting, diarrhea or constipation. For men, it may lead to erectile dysfunction.

Kidney damage from diabetes (diabetic nephropathy). The kidneys hold millions of tiny blood vessel clusters (glomeruli) that filter waste from the blood. Diabetes can damage this delicate filtering system.

Eye damage from diabetes (diabetic retinopathy). Diabetes can damage the blood vessels of the eye. This could lead to blindness.

Foot damage. Nerve damage in the feet or poor blood flow to the feet increases the risk of many foot complications.

Skin and mouth conditions. Diabetes may leave you more prone to skin problems, including bacterial and fungal infections.

Hearing impairment. Hearing problems are more common in people with diabetes.

Alzheimer's disease. Type 2 diabetes may increase the risk of dementia, such as Alzheimer's disease.

Depression related to diabetes. Depression symptoms are common in people with type 1 and type 2 diabetes.

Complications of gestational diabetes

Most women who have gestational diabetes deliver healthy babies. However, untreated or uncontrolled blood sugar levels can cause problems for you and your baby.

Complications in your baby can be caused by gestational diabetes, including:

Excess growth. Extra glucose can cross the placenta. Extra glucose triggers the baby's pancreas to make extra insulin. This can cause your baby to grow too large. It can lead to a difficult birth and sometimes the need for a C-section.

Low blood sugar. Sometimes babies of mothers with gestational diabetes develop low blood sugar (hypoglycemia) shortly after birth. This is because their own insulin production is high.

Type 2 diabetes later in life. Babies of mothers who have gestational diabetes have a higher risk of developing obesity and type 2 diabetes later in life.

Death. Untreated gestational diabetes can lead to a baby's death either before or shortly after birth.

Complications in the mother also can be caused by gestational diabetes, including:

Preeclampsia. Symptoms of this condition include high blood pressure, too much protein in the urine, and swelling in the legs and feet.

Gestational diabetes. If you had gestational diabetes in one pregnancy, you're more likely to have it again with the next pregnancy.

Prevention

Type 1 diabetes can't be prevented. But the healthy lifestyle choices that help treat prediabetes, type 2 diabetes and gestational diabetes can also help prevent them:

Eat healthy foods. Choose foods lower in fat and calories and higher in fiber. Focus on fruits, vegetables and whole grains. Eat a variety to keep from feeling bored.

Get more physical activity. Try to get about 30 minutes of moderate aerobic activity on most days of the week. Or aim to get at least 150 minutes of moderate aerobic activity a week. For example, take a brisk daily walk. If you can't fit in a long workout, break it up into smaller sessions throughout the day.

Lose excess pounds. If you're overweight, losing even 7% of your body weight can lower the risk of diabetes. For example, if you weigh 200 pounds (90.7 kilograms), losing 14 pounds (6.4 kilograms) can lower the risk of diabetes.

But don't try to lose weight during pregnancy. Talk to your provider about how much weight is healthy for you to gain during pregnancy.

To keep your weight in a healthy range, work on long-term changes to your eating and exercise habits. Remember the benefits of losing weight, such as a healthier heart, more energy and higher self-esteem.

Sometimes drugs are an option. Oral diabetes drugs such as metformin (Glumetza, Fortamet, others) may lower the risk of type 2 diabetes. But healthy lifestyle choices are important. If you have prediabetes, have your blood sugar checked at least once a year to make sure you haven't developed type 2 diabetes.

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Learn more about the different types of this blood sugar disorder, who's at risk and how each type can be treated.

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TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN Y DEL METABOLISMO_ANOREXIA NERVIOSA

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TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN Y DEL METABOLISMO_ANOREXIA NERVIOSA

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What causes anorexia nervosa?

Experts don't know what causes anorexia. It often begins as regular dieting. Over time it can lead to extreme and unhealthy weight loss. You may use extreme dieting and food limiting tricks due to fear of getting fat.

Anorexia has two subtypes:

Restrictor type. People with this type of anorexia severely limit how much food they eat. This usually includes foods high in carbohydrates and fats.

Bulimic (binging and purging) type. People with bulimia eat too much food and then make themselves throw up. They may take large amounts of laxatives or other methods to clear their bowels.

What are the risk factors for anorexia nervosa?

A person with anorexia is more likely to come from a family with a history of certain health problems. These include weight problems, physical illness, and mental health problems. Mental health problems may include depression and substance use disorder.

Other things that may play a role in anorexia are:

Social attitudes

Family influences

Genetics

Brain chemical imbalances

Developmental issues

You may also be at risk if you take part in certain sports and activities that focus on body shape and size. These include:

What are the symptoms of anorexia nervosa?

Anorexia can cause a variety of symptoms. They may be related to food or weight. They may be physical or emotional.

Food or weight-related symptoms can include:

Altered body image

Low body weight

Extreme fear of becoming fat

Excessive physical activity

Denial of hunger

Fixation with food preparation

Unusual eating behaviors

Physical symptoms can include:

Poor nutritional status

Dehydration

Being very thin

Stomach pain or bloating

Constipation

Lethargy or fatigue

Unable to handle cold temperatures

Fine, downy body hair (called lanugo)

Dry or yellowish skin

Thinning hair

Brittle nails

Emotional symptoms can include:

Withdrawal from social situations

Loss of interest in sex

Irritability

Mood changes

Depression

How is anorexia nervosa diagnosed?

When you have anorexia, you may try to hide your problem from others. Over time, family members, teachers, and coaches may start to worry about your weight and behavior. Early treatment can help prevent serious health problems. Your healthcare provider will ask you about your medical history. He or she will give you a physical exam. Your healthcare provider may advise psychological testing. Talking with family members and other concerned adults can also help.

How is anorexia nervosa treated?

Treatment for anorexia can depend on your age, overall health, medical history, symptoms, and other factors. Urgent medical care may be needed for physical problems. Nutrition counseling can help you learn how to make healthy food choices. It can also help bring you back to a healthy weight.

Therapy can help you learn how to deal with emotions. It can also help you improve your coping skills and adopt healthy habits. Therapy can be done one-on-one, with your family, or with a group. Some medicines can also help to treat mental health problems such as depression and anxiety.

What are the complications of anorexia nervosa?

Anorexia is very harmful on the body, and can lead to serious problems such as:

Anemia

Heart problems (arrhythmias, slow heart rate, heart failure, and mitral valve prolapse)

Low blood pressure

Kidney problems

Electrolyte imbalance

Lack of menstruation in women

Low testosterone in men

Bone loss

Death

Can anorexia nervosa be prevented?

Experts don't know how to prevent anorexia nervosa. It may help if family members have healthy attitudes and actions around weight, food, exercise, and appearance. Adults can help children and teens build self-esteem in various ways. This includes academics, hobbies, and volunteer work. Focus on activities that aren't related to the way a person looks.

Living with anorexia nervosa

If you have anorexia, talk with your healthcare provider. You can recover from anorexia and get back your health. To do this you will need to follow a full treatment plan. During recovery, you will need to not weigh yourself all the time. You will also need to not spend a lot of time alone. It's also important to learn and avoid things that that lead to your anorexic behaviors. Dietary supplements will help make sure you get enough nourishment. Relaxation methods, such as yoga, may also help ease symptoms.

Key points about anorexia nervosa

Anorexia nervosa is an eating disorder that causes a severe and strong fear of gaining weight. You may have an altered view of being fat even when you are dangerously thin.

You may use extreme exercise, calorie and food limitations, or binging and purging to control your weight. It may give you a sense of control in your life.

This problem is dangerous because it can cause organ damage and can be fatal.

Treatment can include nutrition aids, therapy, and medicines.

A stay in a hospital may be needed. This is to help make sure the person is eating enough and not exercising too much.

This problem is more common in women than men. It may be more common for those who take part in sports and activities that focus on body shape and size. This can include modeling, dancing, and other athletic areas.

Both individual and group therapy can help in treating this disorder.

Next steps

Tips to help you get the most from a visit to your healthcare provider:

Know the reason for your visit and what you want to happen.

Before your visit, write down questions you want answered.

Bring someone with you to help you ask questions and remember what your provider tells you.

At the visit, write down the name of a new diagnosis, and any new medicines, treatments, or tests. Also write down any new instructions your provider gives you.

Know why a new medicine or treatment is prescribed, and how it will help you. Also know what the side effects are.

Ask if your condition can be treated in other ways.

Know why a test or procedure is recommended and what the results could mean.

Know what to expect if you do not take the medicine or have the test or procedure.

If you have a follow-up appointment, write down the date, time, and purpose for that visit.

Know how you can contact your provider if you have questions.

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Anorexia nervosa (or simply anorexia) is an eating disorder that causes people to obsess about their weight and food. People who suffer with this behavior problem have a distorted body image and see themselves as overweight even when their weight is dangerously low.

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Anorexia nerviosa. Síntomas, diagnóstico y tratamiento. Clínica Universidad de Navarra

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La Anorexia Nerviosa es más frecuentes en mujeres y los síntomas suelen iniciarse en la adolescencia-juventud. Puede aparecer síntomas de depresión y ansiedad.

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Eating disorders involve extreme emotions, attitudes, and behaviors involving weight and food. Some include anorexia nervosa, binge eating, and bulimia.

Anorexia Nervosa

Anorexia nervosa is an eating disorder where people lose more weight than is considered healthy for their age and height. Persons with anorexia typically avoid or severely restrict food.

People with this disorder may have an intense fear of weight gain, even when they are underweight. They may diet or exercise too much or use other methods to lose weight.

Causes

The exact causes of anorexia nervosa are not known. Many factors are involved, such as genes and hormones, and social attitudes that promote very thin body types.

Risk factors for anorexia include:

Being more worried about, or paying more attention to, weight and shape

Having an anxiety disorder as a child

Having a negative self-image

Having eating problems during infancy or early childhood

Having certain social or cultural ideas about health and beauty

Trying to be perfect or overly focused on rules

Anorexia usually begins during the teen years or young adulthood. Although more common among people who identify as women, anorexia affects all gender identities.

Signs & Symptoms

Symptoms of Anorexia Nervosa include:

Have an intense fear of gaining weight or becoming fat, even when they are underweight

Refuse to keep weight at what is considered normal for their age, sex, height, and development.

Have a distorted sense of body image, be very focused on body weight or shape, and are unable to understand the seriousness of weight loss

Physical health changes such as menstrual period irregularities

People with anorexia may severely limit the amount of food they eat, or they may eat and then make themselves throw up. Other behaviors include:

Cutting food into small pieces or moving them around the plate instead of eating

Exercising all the time, even if they are hurt

Going to the bathroom right after meals

Refusing to eat around other people

Using pills to make themselves urinate, have a bowel movement, or decrease their appetite

Other symptoms of anorexia may include:

Blotchy or yellow skin that is dry and covered with fine hair

Confused or slow thinking, along with poor memory or judgment

Depression

Dry mouth

Extreme sensitivity to cold (wearing several layers of clothing to stay warm)

Loss of bone strength, muscle, and body fat

Fatigue

Binge-Eating Disorder

Binge eating is when a person eats a much larger amount of food in a shorter period of time than they normally would. During binge eating, the person may feel a loss of control.

Causes

The cause of binge eating is unknown, however, binge eating sometimes begins during or after strict dieting. Binge eating may occur on its own or with another eating disorder, such as bulimia, and usually leads to becoming overweight.

Signs & Symptoms

A person who binge eats often:

Eats excessive numbers of calories in one sitting, often alone

Feeling unable to control their eating

Eating very quickly

Eating even when they're not hungry

Snacks, in addition to eating three meals a day

Overeats throughout the day

Feeling upset about their eating behaviors

Bulimia Nervosa

Bulimia is an illness in which a person binges on food, or has regular episodes of overeating, and feels a loss of control over their eating. The person then uses different methods to prevent weight gain, such as vomiting or abusing laxatives.

The affected person is usually aware that their eating pattern is abnormal and may feel fear or guilt when they binge and purge. The disorder is most common in adolescent girls and young women.

Causes

The exact cause of bulimia is unknown. Genetics, psychological, trauma, family, society, or cultural factors may play a role. Bulimia is likely due to more than one factor.

Signs & Symptoms

People with bulimia often eat large amounts of high-calorie foods, usually in secret. People can feel a lack of control over their eating during these episodes. Eating and binging episodes may occur as often as several times a day for many months or longer.

It is common that binge eating will lead to a feeling of self-disgust, which causes purging to prevent weight gain, bringing a sense of relief.

Bulimia may include:

Forcing oneself to vomit

Excessive exercise

Using laxatives, enemas, or diuretics (water pills)

People with bulimia are often at a normal weight as overweight, but they have a distorted view of their body image. Because the person's weight is often normal, other people may not notice this eating disorder.

Symptoms include:

Chronically inflamed and sore throat

Increasingly sensitive and decaying teeth (due to stomach acid when vomiting)

Severe dehydration (electrolyte imbalances can lead to heart attack or stroke)

Suddenly eating large amounts of food or buying large amounts of food that disappear right away

Regularly going to the bathroom right after meals

Throwing away packages of laxatives, diet pills, emetics (drugs that cause vomiting), or diuretics

Get Help for Eating Disorders

Eating disorders can be fatal due to various medical complications and the high risk of associated suicide. Treatment plans can include psychotherapy, medical care, nutrition counseling, or medications.

Learn how to talk about mental health to help you speak to a loved one who you may think is experiencing any mental health concerns.

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Eating disorders involve extreme emotions, attitudes, and behaviors involving weight and food. Some include anorexia nervosa, binge eating, and bulimia.

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TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN Y DEL METABOLISMO

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TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN Y DEL METABOLISMO

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El DSM: Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales es utilizado por psiquiatras, psicólogos y demás personal de salud para diagnosticar desórdenes mentales.

El DSM es publicado por la Asociación Americana de Psiquiatría (APA) y abarca todas las categorías de trastornos de salud mental tanto para adultos como para niños.

El DSM se utiliza particularmente en los Estados Unidos para diagnóstico psiquiátrico, recomendaciones de tratamiento y propósitos de cobertura de seguros.

Aunque también es empleados en algunos otros países como referente para el diagnóstico, a nivel internacional para dicho propósito se debe emplear el CIE.

Este manual no es teórico y por tanto se centra principalmente en la descripción de los síntomas, así como en las estadísticas sobre qué género es más afectado por la enfermedad, la edad típica de inicio, los efectos del tratamiento y los enfoques de tratamiento más comunes.

Actualizaciones del DSM

El Manual de Diagnóstico y Estadístico ha sido revisado en varias oportunidades a través de lo largo de su historia.

1952: El DSM-I

1968: El DSM-II

1974: El DSM-II Reimpresión

1984: El DSM-III

1987: El DSM-III-R

1994: El DSM-IV

2000: El DSM-IV-TR

2013: El DSM-5

La más reciente versión del DSM fue publicada en mayo de 2013. Ha sido la revisión que más discusión y polémica ha generado. Una cuestión importante con el DSM ha sido la validez.

En respuesta a esto, el Nacional Institute of Mental Health (NIMH) ha puesto en marcha el proyecto Research Domain Criteria (RDoC) para transformar y mejorar el diagnóstico de los desórdenes mentales mediante la incorporación de criterios diagnósticos soportados por la genética, neuroimagen, la ciencia cognitiva y entre otros para sentar las bases de un nuevo sistema de clasificación.

Sin embargo, posteriormente, Thomas R. Insel, director del NIMH, emitió una declaración conjuntamente con el presidente de la Asociación Americana de Psiquiatría Jeffrey A. Lieberman, señalando que el DSM-5 "... representa la mejor información actualmente disponible para el diagnóstico clínico de trastornos mentales".

Esta declaración continúa sugiriendo que el DSM-5 y el propio sistema de NIMH, (RDoC), representan "marcos complementarios, no competitivos" para la clasificación de trastornos mentales.

Diferencias entre DSM-IV y DSM-5

El predecesor del DSM-5 era el DSM-IV, el cual fue publicado originalmente en 1994 y enumeraba más de 250 trastornos mentales.

Una versión más actualizada, denominada DSM-IV-TR, fue publicada en 2000 y contenía revisiones de texto menores en las descripciones de cada trastorno.

Los proveedores de salud mental usaron el manual para entender mejor las necesidades potenciales del cliente, así como una herramienta para la evaluación y el diagnóstico.

Evaluación multiaxial del DSM-IV

El DSM-IV-TR describió trastornos utilizando cinco dimensiones diferentes.

Este enfoque multiaxial fue diseñado para ayudar a los clínicos a realizar evaluaciones exhaustivas del nivel de funcionamiento de un paciente, ya que las enfermedades mentales a menudo afectan diversas áreas de vida.

Eje I: Síndromes clínicos

Este eje describe los síntomas clínicos que causan deterioro significativo. Los trastornos se agruparon en diferentes categorías, tales como trastornos del estado de ánimo, trastornos de ansiedad o trastornos alimentarios.

Eje II: Personalidad y Retraso Mental

En este eje se describen los problemas de funcionamiento a largo plazo que no se consideraban trastornos discretos del Eje I.

Los trastornos de la personalidad causan problemas significativos en la forma cómo se relaciona un paciente con el mundo e incluyen trastorno de personalidad como el antisocial y el de personalidad histriónica.

El retraso mental el cual se caracteriza por deficiencias intelectuales y deficiencias en otras áreas como el autocuidado y las habilidades interpersonales.

Eje III: Condiciones médicas

Estas incluyeron condiciones físicas y médicas que influyen o empeoran los trastornos del Eje I y II. Algunos ejemplos incluyen el VIH / SIDA y las lesiones cerebrales.

Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales

Cualquier problema social o ambiental que pueda afectar a los trastornos del Eje I o II se registra en este eje. Estos incluyen eventos como el desempleo, la reubicación, el divorcio o la muerte de un ser querido.

Eje V: Evaluación Global del Funcionamiento

Este eje permite calificar el nivel general de funcionamiento del individuo. Con base en esta evaluación, el personal de salud puede comprender mejor cómo interactúan los otros cuatro ejes y su efecto sobre la vida del sujeto.

[Para más información sobre evaluación multiaxial>>]

Cambios en el DSM-5

El DSM-5 contiene una serie de cambios significativos con respecto a su versión anterior DSM-IV. El cambio más inmediatamente obvio es el cambio del uso de números romanos a números árabes.

Otro cambio aún más notable del DSM-5 fue la eliminación del sistema de ejes, en su lugar se enumeran las categorías de trastornos, junto con una serie de diferentes trastornos relacionados en cada categoría.

Algunos ejemplos de las categorías incluidas en el DSM-5 incluyen trastornos de ansiedad, trastornos del estado del ánimo, trastornos de la conducta alimentaria y de la ingesta de alimentos, trastorno obsesivo-compulsivo y afines, y trastornos de la personalidad.

Otros cambios en el DSM-5 incluyen:

El síndrome de Asperger fue eliminado como diagnóstico y fue incorporado a la categoría de trastornos del espectro autista.

Se añadió el diagnostico de Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo, en parte para disminuir el sobre diagnóstico de trastorno bipolar en la infancia.

Varios diagnósticos se agregaron oficialmente al manual incluyendo el trastorno de atracones, el trastorno de acumulación y el trastorno disfórico premenstrual.

Si bien el DSM es una herramienta importante, también lo es señalar que para su correcta utilización se requiere de una capacitación para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades mentales.

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DSM: Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales

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Toda la información sobre el DSM que necesitas: versiones, actualizaciones, diferencias entre el DSM-IV y el DSM-5, ejes de evaluación...

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Definición del cáncer

El cáncer es una enfermedad por la que algunas células del cuerpo se multiplican sin control y se diseminan a otras partes del cuerpo.

Es posible que el cáncer comience en cualquier parte del cuerpo humano, formado por billones de células. En condiciones normales, las células humanas se forman y se multiplican (mediante un proceso que se llama división celular) para formar células nuevas a medida que el cuerpo las necesita. Cuando las células envejecen o se dañan, mueren y las células nuevas las reemplazan.

A veces el proceso no sigue este orden y las células anormales o células dañadas se forman y se multiplican cuando no deberían. Estas células tal vez formen tumores, que son bultos de tejido. Los tumores son cancerosos ( malignos) o no cancerosos ( benignos).

Los tumores cancerosos se diseminan (o invaden) los tejidos cercanos. También podrían viajar más lejos a otras partes del cuerpo y formar tumores, un proceso que se llama metástasis. Los tumores cancerosos también se llaman tumores malignos. Hay muchos tipos de cáncer que forman tumores sólidos. Pero los cánceres de la sangre, como la leucemia, en general no forman tumores sólidos.

Los tumores benignos no se diseminan a los tejidos cercanos. Cuando se extirpan los tumores benignos, no suelen volver, mientras que los tumores cancerosos a veces vuelven. Pero los tumores benignos a veces son bastante grandes. Algunos podrían causar síntomas graves o poner en peligro la vida de la persona, como los tumores benignos en el cerebro o el encéfalo.

¿Cómo se forma el cáncer?

El cáncer es una enfermedad genética. Los cambios en los genes que controlan el funcionamiento de las células, en especial, cómo se forman y multiplican, causan el cáncer.
Los cambios genéticos que causan cáncer se producen por estos motivos:

Errores que ocurren cuando las células se multiplican.

Daños en el ácido desoxirribonucleico (ADN) por sustancias perjudiciales en el medio ambiente, como las sustancias químicas en el humo del tabaco y los rayos ultravioleta del sol. Para obtener más información, consulte la sección Causas y prevención.

Se pasan por herencia de padres a hijos.

En general, el cuerpo elimina células con daños en el ADN antes de que se vuelvan cancerosas. Pero la capacidad del cuerpo disminuye a medida que las personas envejecen. Por eso el riesgo de cáncer aumenta con la edad.
El cáncer de cada persona es una combinación única de cambios genéticos. A medida que el cáncer sigue creciendo, ocurren otros cambios. Incluso dentro del mismo tumor, es posible que las diversas células tengan cambios genéticos distintos.

Tipos de genes que causan cáncer

Los cambios genéticos que contribuyen al cáncer suelen afectar a tres tipos principales de genes: protooncogén, gen supresor de tumoral y gen de reparación de ADN. Estos cambios a veces se llaman "oncoiniciadores".

Los protooncogenes participan en la formación y multiplicación normal de las células. Pero cuando hay ciertos cambios en estos genes o hay más actividad de la normal, podrían convertirse en genes que causan cáncer, llamados oncogenes. Esto hace que las células se multipliquen y sobrevivan en casos en los que no deberían.

Los genes supresores tumorales también controlan la formación y multiplicación de las células. Las células con ciertos cambios en los genes supresores tumorales podrían multiplicarse sin control.

Los genes de reparación de ADN arreglan el ADN dañado. Las células con mutaciones en estos genes tienden a presentar más mutaciones en otros genes y cambios en los cromosomas (como trozos de cromosoma repetidos o faltantes). Cuando se juntan ambos tipos de mutaciones, es posible que las células se vuelvan cancerosas.

Al aprender más sobre los cambios moleculares que llevan al cáncer, los científicos descubrieron que algunas mutaciones son más comunes en numerosos tipos de cáncer. Ahora hay muchos tratamientos de cáncer dirigidos a mutaciones específicas presentes en los cánceres. Es posible usar algunos de estos tratamientos dirigidos en cualquier persona con cáncer que tenga la mutación específica, sin importar en qué parte del cuerpo se inició el cáncer.

Cuando el cáncer se disemina

El cáncer que se diseminó del sitio donde se inició a otra parte del cuerpo se llama cáncer metastásico. El proceso por el que las células cancerosas se diseminan a otras partes del cuerpo se llama metástasis.

El cáncer metastásico tiene el mismo nombre y el mismo tipo de células cancerosas que el cáncer primario. Por ejemplo, el cáncer de seno (mama) que forma un tumor metastásico en el pulmón es cáncer de seno metastásico, no es cáncer de pulmón.

Cuando se observan al microscopio, las células cancerosas metastásicas en general se ven igual que las células del cáncer primario. Es más, las células cancerosas metastásicas y las células del cáncer primario suelen tener características moleculares en común, como cambios específicos en los cromosomas.

En algunos casos, el tratamiento ayuda a prolongar la vida de las personas con cáncer metastásico. En otros casos, la meta principal del tratamiento del cáncer metastásico es evitar que se disemine o aliviar los síntomas de la enfermedad. Los tumores metastásicos a veces causan daños graves que afectan el funcionamiento del cuerpo. La metástasis causa la mayoría de las muertes por cáncer.

Tipos de cáncer

Hay más de 100 tipos de cáncer. En general, los tipos de cáncer llevan el nombre de los órganos o tejidos donde se forma el cáncer. Por ejemplo, el cáncer de pulmón se inicia en el pulmón, y el cáncer de encéfalo se inicia en el encéfalo. A veces el cáncer se describe por el tipo de células que lo formaron, como las células epiteliales o las células escamosas.

Para obtener información sobre tipos específicos de cáncer, consultar el sitio web del NCI para buscar por partes del cuerpo o por orden alfabético. También encontrará información sobre cánceres infantiles y adolescentes y adultos jóvenes con cáncer.

A continuación se describen algunos tipos de cáncer que se nombran según las células específicas en donde comienza el cáncer.

Carcinoma

Los carcinomas son el tipo más común de cáncer. Consisten de células epiteliales, que son las células que recubren las partes internas y externas del cuerpo. Hay muchos tipos de células epiteliales. Cuando se observan al microscopio, parecen pequeñas columnas.

Los carcinomas tienen nombres distintos según el tipo de célula epitelial donde se inician:

Adenocarcinoma: cáncer que se forma en las células epiteliales que producen líquido o moco. El tejido con este tipo de células epiteliales a veces se llama tejido glandular. La mayoría de los cánceres de seno (mama), colon y próstata son adenocarcinomas.

Carcinoma de células basales: cáncer que se forma en la capa inferior o de base de la epidermis, que es la capa de piel externa de una persona.

Carcinoma de células escamosas: un cáncer que se forma en las células escamosas, que son células epiteliales que están justo debajo de la superficie externa de la piel. Las células escamosas también recubren muchos otros órganos, como el estómago, los intestinos, el pulmón, la vejiga y los riñones. Cuando se observan en el microscopio, las células escamosas se ven planas, como si fueran escamas de un pez. Los carcinomas de carcinoma de células escamosas a veces se llaman carcinomas epidermoides.

Carcinoma de células transicionales: cáncer que se inicia en un tejido que se llama epitelio transicional o urotelio. Este tejido tiene muchas capas de células epiteliales que se agrandan y achican. Se encuentra en el revestimiento de la vejiga, los uréteres y la pelvis renal (una parte del riñón), y en otros órganos. Algunos cánceres de vejiga, uréter y riñón son carcinomas de células transicionales.

Sarcoma

Los sarcomas son cánceres que se forman en el hueso y los tejidos blandos, como los músculos, la grasa, los vasos sanguíneos, los vasos linfáticos y el tejido fibroso (tendones y ligamentos).

El osteosarcoma es el cáncer de hueso más común. Los tipos más comunes de sarcoma de tejido blando son: leiomiosarcoma, sarcoma de Kaposi, histiocitoma fibroso maligno, liposarcoma y dermatofibrosarcoma protuberante.

Para obtener más información, consulte la página sobre sarcoma de tejido blando.

Leucemia

Los cánceres que comienzan en el tejido de la médula ósea roja que se transforma en células sanguíneas se llaman leucemias. Estos cánceres no crean un tumor sólido. En cambio, se acumulan grandes cantidades de glóbulos blancos anormales (células leucémicas y blastocitos leucémicos) en la sangre y la médula ósea, que desplazan a las células sanguíneas normales. La concentración baja de células sanguíneas normales hace que sea más difícil para el cuerpo llevar oxígeno a los tejidos, controlar el sangrado o combatir infecciones.

Hay cuatro tipos comunes de leucemia: aguda o crónica (según cuán rápido empeora), y linfoblástica o mieloide (según el tipo de célula sanguínea donde se inicia). Las leucemias agudas son de crecimiento rápido y las leucemias crónicas son de crecimiento lento.

Para obtener más información, consulte la página sobre leucemia.

Linfoma

El linfoma es un cáncer que se inicia en los linfocitos (células T o células B). Estos glóbulos blancos que luchan contra las enfermedades son parte del sistema inmunitario. En el linfoma, los linfocitos anormales se acumulan en los ganglios y vasos linfáticos, y en otros órganos del cuerpo.

Hay dos tipos principales de linfoma:

Linfoma de Hodgkin: enfermedad en la que las personas tienen linfocitos anormales que se llaman células de Reed-Sternberg. Estas células en general se originan en las células B.

Linfoma no Hodgkin: un grupo de muchos cánceres que se inician en los linfocitos. Es posible que sean cánceres de crecimiento rápido o lento y que se formen a partir de células B o células T.

Para obtener más información, consulte la página sobre linfoma.

Mieloma múltiple

El mieloma múltiple es un cáncer que se inicia en las células plasmáticas, otro tipo de célula inmunitaria. Las células plasmáticas anormales, llamadas células de mieloma, se acumulan en la médula ósea y forman tumores en los huesos de todo el cuerpo. El mieloma múltiple también se llama mieloma de células plasmáticas o enfermedad de Kahler.

Para obtener más información, consulte la página sobre mieloma múltiple y otras neoplasias de células plasmáticas.

Melanoma

El melanoma es un cáncer que se inicia en células que se convierten en melanocitos, que son células especializadas que producen melanina (el pigmento que da a la piel su color). La mayoría de los melanomas se forman en la piel, pero a veces aparecen en los tejidos pigmentosos, como los del ojo.

Para obtener más información, consulte las páginas sobre cáncer de piel y melanoma ocular (ojo).

Tumores de encéfalo y médula espinal

Hay distintos tipos de tumores de encéfalo y médula espinal. Estos tumores llevan el nombre de las células en que se forman y el sitio donde aparece el tumor en el sistema nervioso central. Por ejemplo, un astrocitoma se inicia en los astrocitos (células de encéfalo en forma de estrella), que ayudan a mantener sanas las células nerviosas. Los tumores de encéfalo son benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos).

Para obtener más información, consulte la página sobre tumores de encéfalo y médula espinal en adultos.

Otros tipos de tumores

Tumores de células germinativas

Los tumores de células germinativas son un tipo de tumor que se inicia en las células que luego forman el esperma o los óvulos. Estos tumores aparecen en cualquier parte del cuerpo y son benignos o malignos.

Para obtener más información, consulte la página sobre tipos de cáncer por partes del cuerpo, que incluye una lista de tumores de células germinativas.

Tumores neuroendocrinos

Los tumores neuroendocrinos surgen de células que liberan hormonas en la sangre al responder a una señal del sistema nervioso. Estos tumores, que a veces producen concentraciones de hormonas más altas que las normales, causan muchos síntomas diferentes. Los tumores neuroendocrinos son benignos o malignos.

Tumores carcinoides

Los tumores carcinoides son un tipo de tumor neuroendocrino. Son tumores de crecimiento lento que con frecuencia se encuentran en el aparato digestivo, casi siempre en el recto y el intestino delgado. Es posible que los tumores carcinoides se diseminen al hígado o a otras partes del cuerpo, y que secreten sustancias como la serotonina o las prostaglandinas, que causan un conjunto de afecciones llamadas síndrome carcinoide.

Para obtener más información, consulte la página sobre tumores neuroendocrinos gastrointestinales.

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Definición de cáncer, explicación breve de cómo se origina el cáncer en las células del cuerpo, estadísticas básicas de cáncer y enlaces a otros recursos del NCI.

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"Cáncer" es un término amplio utilizado para aludir a un conjunto de enfermedades que se pueden originar en casi cualquier órgano o tejido del cuerpo cuando células anormales crecen de forma descontrolada, sobrepasan sus límites habituales e invaden partes adyacentes del cuerpo y/o se propagan a otros órganos. Este último proceso se denomina "metástasis", y es una importante causa de defunción por cáncer. Otros términos comunes para designar el cáncer son "neoplasia" y "tumor maligno".

El cáncer es la segunda causa de muerte en el mundo; en 2018 ocasionó 9,6 millones de defunciones, o sea una de cada seis.

Los tipos de cáncer más comunes en los hombres son: pulmonar, prostático, colorrectal, estomacal y hepático, y los más comunes entre las mujeres son el mamario, colorrectal, pulmonar, cervical y tiroideo.

La carga de morbilidad por cáncer sigue aumentando en todo el mundo, y ello genera una enorme tensión física, emocional y financiera para las familias, las comunidades y los sistemas de salud. Muchos sistemas de salud de países de ingresos bajos y medianos están muy poco preparados para gestionar esa carga de morbilidad, y un gran número de pacientes de cáncer de todo el mundo carecen de acceso oportuno a medios de diagnóstico y tratamiento de calidad. En los países cuyos sistemas de salud son robustos, las tasas de supervivencia para muchos tipos de cáncer están mejorando gracias al buen acceso a la detección precoz, el tratamiento de calidad y la atención de los supervivientes.

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"Cáncer" es un término amplio utilizado para aludir a un conjunto de enfermedades que se pueden originar en casi cualquier órgano o tejido del cuerpo cuando células anormales crecen de forma descontrolada, sobrepasan sus límites habituales e invaden partes adyacentes del cuerpo y/o se propagan a otros órganos.

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¿Cuál es la diferencia entre VIH y SIDA? | Síntomas, prevención y tratamiento I Planned Parenthood

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El SIDA es causado por el virus del VIH. Afecta el sistema inmunitario haciendo que te enfermes más fácilmente. El VIH se transmite durante el sexo, sin embargo, para ayudar a protegerte, puedes usar condones. Aquí encontrarás la información que necesitas acerca del VIH y el SIDA.