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Tiene su origen en los deltas pantanosos y densamente poblados de los ríos indios Ganges y Brahmaputra. Desde allí, hace tiempo que se extendió a Asia y África. Los modernos conocimientos sobre el cólera datan solo de principios del siglo XIX, época en que los investigadores empezaron a profundizar en sus causas y tratamiento. Es en 1817 cuando se desata en Asia sudoriental la primera pandemia o epidemia mundial, y se propaga posteriormente a otras regiones del mundo.

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El cólera es una enfermedad infecciosa diarreica aguda, que afecta a individuos de todas las edades. Se caracteriza por la aparición de diarrea acuosa profusa con deshidratación secundaria de diferente cuantía.

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La bacteria que causa la infección por cólera se denomina "Vibrio cholerae". Los efectos mortales de la enfermedad son el resultado de una toxina que producen las bacterias en el intestino delgado. Esta toxina hace que el organismo segregue enormes cantidades de agua, lo cual genera diarrea y una rápida pérdida de líquidos y sales (electrolitos).

Es posible que la bacteria del cólera no provoque la enfermedad en todas las personas que están expuestas a ella, pero aún así transmiten la bacteria en sus heces, lo que puede contaminar los alimentos y suministros de agua.

Los suministros de agua contaminada son la principal fuente de la infección por cólera. La bacteria listeria puede hallarse en estos lugares:

Agua superficial o de pozo. Los pozos públicos contaminados son fuentes frecuentes de brotes de cólera a gran escala. Las personas que viven en condiciones de hacinamiento sin la higiene adecuada corren mayor riesgo de contraer cólera.

Mariscos. Comer mariscos crudos o poco cocidos, especialmente crustáceos, provenientes de determinados lugares puede exponerte a las bacterias del cólera. Los casos más recientes de cólera que se produjeron en los Estados Unidos se han atribuido a mariscos provenientes del Golfo de México.

Frutas y vegetales crudos. Las frutas y los vegetales crudos sin pelar son una fuente frecuente de infección por cólera en regiones en las que hay cólera. En los países en desarrollo, los fertilizantes a base de estiércol sin compostar o el agua para irrigación que contiene aguas residuales pueden contaminar la producción en el campo.

Granos. En regiones donde el cólera está extendido, los granos, como el arroz y el mijo, que se contaminan luego de la cocción y que permanecen a temperatura ambiente durante varias horas pueden proliferar las bacterias del cólera.

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Al ser una enfermedad virulenta en  la mayoría de las personas infectadas puede causar una grave diarrea acuosa aguda, aunque no todos presentan síntomas.
Los síntomas del cólera pueden ir de leves a graves, quienes aparecen tras la ingestión de alimentos o agua contaminada. La aparición puede tardar entre 12 horas y 5 días, esta bacteria esta presente en las heces durante 1 a 10 días siguientes a la infección  y regrese al medio ambiente, con el consiguiente riesgo de infección de otras personas.
Estos son los posibles síntomas:

Cólicos abdominales

Membranas mucosas secas o resequedad en la boca

Piel seca

Sed excesiva

Ojos vidriosos o hundidos

Ausencia de lágrimas

Letargo

Baja producción de orina

Náuseas

Deshidratación rápida

Pulso rápido (frecuencia cardíaca)

"Puntos blandos" (fontanelas) hundidos en los bebés

Somnolencia o cansancio inusuales

Vómitos

Diarrea acuosa que empieza súbitamente y tiene olor a "pescado"

Cabe recalcar que el cólera afecta a niños y adultos y si este no es tratado a tiempo puede ser mortal en cuestión de horas

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Factores de riesgo y carga de morbilidad 

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Factores de riesgo y carga de morbilidad 

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Los brotes/epidemias de cólera se definen por la aparición de al menos un caso confirmado de transmisión local en una zona donde habitualmente no haya cólera. El cólera puede ser endémico o epidémico, y se consideran endémicas las zonas en que, en 3 de los últimos 5 años, haya habido casos confirmados de cólera cuya transmisión haya sido local, es decir, que no hayan sido importados de otros lugares. Las zonas de riesgo son las barriadas periurbanas, donde no hay infraestructura básica, así como los campos para personas desplazadas o refugiadas, donde no se cumplen con los requisitos mínimos de agua salubre y saneamiento.
Además, puede aumentar el riesgo de trasmisión la llegada de grupos humanos a campamentos deficientes y superpoblados, la alteración de los sistemas de abastecimiento de agua y saneamiento.

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El modo de transmisión inicia en el:
Hombre (reservorio principal)

Tubo digestivo: boca, puerta de entrada,

Intestino delgado: Sitio de multiplicación.

Recto: Puerta de salida

Transmisión:

Ano-mano-boca

Mano-mano-boca

Persona a persona ,alimentos: leche, agua ,pescados.

Factores asociados

Hacinamiento

Desnutrición

Atraso cultural

Bajo nivel socioeconómico

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Las complicaciones más importante del cólera que se pueden presentar en un caso  de cólera son:
* Fallo renal  aguda
*Bajo de azucares
*Acidosis metabólica
*trastornos del ritmo cardiaco
* Hiponatremia
* Hipokalemia
* Convulsiones
* Alteraciones del nivel de conciencia
* Insuficiencia Cardíaca
*Deshidratación severa
*Muerte
* Bajo niveles de potasio

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El cuadro clínico tiene un perido de incubación  1 a 4 días, manifestándose luego por:
- Nauseas.
- Vómitos.
-  Diarrea profunda en gorma de agua de arroz ( que motiva rapidamenta a una perdída de electrolitos, hasta 20 a 30 litros de agua por día).
- Electrolitos perdidos: sodio, potasio, cloro, carbonatos.
- Anuria.
- colapso
Mortalidada estimada del V , cholerae 01 es de 25 al 50%.
Los otros tipo de V, cholerae producen cuadros benignos de diarrea y gastroenteritis, que por ser muy leves suelen pasar mediatamente una gra pérdidas de electrolitos desapercibidos.

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Para tomar estas medidas de prevención en los pacientes es importante tomar siempre agua hervida o purificada

lavar y desinfectar frutas y verduras

Cocer o freír adecuadamente los alimentos, sobre todo pescados y mariscos

Lavarse las manos antes de comer

Cocinar y después de ir al baño y comer en lugares limpios y establecidos.

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Aunque los signos y síntomas del cólera grave pueden ser inconfundibles en las zonas donde es común, la única manera de confirmar un diagnóstico es identificar la bacteria en una muestra de heces.

Las pruebas rápidas de cólera permiten a los médicos de zonas remotas confirmar rápidamente un diagnóstico de cólera. La confirmación rápida ayuda a reducir las tasas de mortalidad al comienzo de los brotes de cólera y conduce a intervenciones de salud pública más tempranas para el control de los brotes.

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En casos de cólera, el tratamiento debe ser inmediato ya que la enfermedad puede causar la muerte en pocas horas.

Rehidratación. El objetivo es reemplazar los líquidos y los electrolitos perdidos con una solución de rehidratación simple: sales de rehidratación oral (ORS, por sus siglas en inglés). La solución de sales de rehidratación oral se prepara a partir de un polvo que se puede disolver en agua hervida o embotellada.

Sin rehidratación, aproximadamente la mitad de las personas con cólera muere. Con el tratamiento, las muertes disminuyen a menos del 1 %.

Líquidos intravenosos. La mayoría de las personas con cólera solo necesitan rehidratación oral, pero las personas gravemente deshidratadas también pueden necesitar líquidos intravenosos.

Antibióticos. Si bien no son necesarios para el tratamiento del cólera, algunos antibióticos pueden reducir la diarrea relacionada con el cólera y acortar su duración en personas gravemente enfermas.

Suplementos de zinc. Diversas investigaciones han demostrado que el zinc puede disminuir la diarrea y acortar su duración en niños con cólera.

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Los cuidados que recibirá un paciente afectado de cólera dependerá de el grado de deshidratación y el porcentaje de peso perdido,  ademas incluirá una cuantificación del volumen y el número de diarreas por hora.
Las metas del tratamiento para un paciente con cólera son:

1. Conseguir tolerancia oral alta

2. Conseguir flujo urinario adecuado en 3 horas.

3. En el retorno al domicilio, el paciente deberá ingerir un aporte por vía oral mayor que el de sus pérdidas por diarrea

4. Recuperar el peso considerado como perdido por las diarreas.

5. Detectar tempranamente al paciente con Insuficiencia Renal Aguda.

Ademas de recibir una terapia de rehidratación oral de 1000ml/hora, observando que el volumen urinario sea correcto hasta que las diarreas cesen, y permanecer sentados en el lapso del tratamiento.