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Sin dudas que en primera instancia y como elemento universal esta la variabilidad de la practica clínica. En el servicio que me desempeño existe una heterogeneidad en el plantel de médicos con distintas formaciones y grados de experiencia que hace que la variabilidad este presente en todo momento. Cuanto mas especializado el grupo de médicos que actúen en la atención menos visible se hará esta variable. La herramienta mas claras y concretas es la generación de protocolos de atención de las patologías mas frecuentes )donde esa variabilidad puede afectar mas a los costos.
Otro elemento que juega a favor de la variabilidad es la inmediatez con lo que las noticias llegan a los usuarios de los servicios con técnicas de diagnostico y tratamiento innovadoras que luego deben o no ser incorporadas a las institución. Esto ha generado un claro aumento de las demandas y campañas de desprestigio de los prestadores de salud.

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Variables que pueden modificar el Riesgo financiero

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Variables que pueden modificar el Riesgo financiero

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- Fortalecer el primer nivel de atencion con personal que pueda integrar al individuo , que articule con las especialidades y no se sobrecarguen las consultas
- Reducir gasto en salariosy proveedores desmedidos, tratando de llevar la igualdad salarial de acuerdo a similar tarea, ajustandolo a la capacitacion y especialidad del rofesional.
- Promover la gestion clinica de servicios, uso de protocolos adecuandolos a la poblacion, promoviendo la capacitacion continua.
Daniela Barranco

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Una Variable que puede modificar el riesgo en mi institucion de salud podria ser: Necesidad de reducir el gasto asistencial por estrechez presupuestaria asociado a necesidad de nuevas inveriones con tecnologia de vanguardia para ser mas competitivos; Incremento de los costos por mayor demanda de los usuarios y cambios en la epidemiologia de los afiliados ya que con acceso a socios Fonasa se aumentaron en numero absoluto la cantidad de los mismos por lo que habria que realizar mas capacitacion al personal , disminuir la variablidad clinica, guias de practica clinica, re estructura de rrhh para poder paliar las necesidades actuales de los usuarios.

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Una Variable que puede modificar el riesgo en mi institucion de salud podria ser: Necesidad de reducir el gasto asistencial por estrechez presupuestaria asociado a necesidad de nuevas inveriones con tecnologia de vanguardia para ser mas competitivos; Incremento de los costos por mayor demanda de los usuarios y cambios en la epidemiologia de los afiliados ya que con acceso a socios Fonasa se aumentaron en numero absoluto la cantidad de los mismos por lo que habria que realizar mas capacitacion al personal , disminuir la variablidad clinica, guias de practica clinica, re estructura de rrhh para poder paliar las necesidades actuales de los usuarios.

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Valeria Celada

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Variables que pueden modificar el Riesgo Financiero.

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Variables que pueden modificar el Riesgo Financiero.

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1- La variabilidad clinica puede modificarse en mi servicio haciendo protocolos de tratamiento y de estudios a solicitar siguiendo un algoritmo preestablecido para que en pacientes similares se sifa un patron lo que haria una disminucion importante de recursos y mayor resolutividad.
2- Costos de administracion se ve que en un mismo servicio hay medicos que tienen remuneraciones muy altas por convenios realizados en administraciones anteriores con una productividad muy baja teniendo que contratar nuevos colegas para que cumplan funciones que ya est'an pagas pero no las realizan.
3- Los usuarios son cada vez mas demandantes y debe tenerse un criterio estricto en cuanto a la solicitud de estudios sobre todo los de alto costo que en muchas ocasiones son solicitados por los pacientes e indicados por los colegas mas por presion que porque sea necesario indicarlos, esto cae en sobreutilizar recursos lo que implica un costo mayor en el paciente que no lo requiere.
Maria Jesus Puche

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Variables que pueden modificar el Riesgo Financiero.

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Variables que pueden modificar el Riesgo Financiero.

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1- La variabilidad clínica genera una inadecuada gestión clínica que puede ser corregido mediante la capacitación técnica progresiva, con protocolos adecuados a cada Servicio asistencial según las necesidades tanto funcionales como terapéuticas.
2- Fortalecimiento y crecimiento del 1er Nivel de Atención, el aumento de la población mayor de 65 años con múltiples patologías crónicas que requieren tratamientos, controles frecuentes,  con potenciales complicaciones,  internaciones prolongadas que vemos diariamente en nuestra practica clínica, requiere una planificación progresiva, evolutiva para resolver la elevada demanda de este sector en crecimiento.
3- Planificación de inversiones: el aumento de costos  de inversión en equipamientos  y  tecnología.
4- Captación de RRHH que establezcan residencia en el Interior.
M. Pastore.

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Riesgo financieroIdentifique al menos una variable que pueda modificar el riesgo financiero de la institución o Servicio en el que trabaja.1)	LA VARIABILIDAD CLÍNICA: inadecuada gestión clínica a nivel de cada uno de los servicios de la institución donde no se realizan revisiones de tratamiento y resultados para poder consensuar o adaptar guías de práctica clínica que mejoren la calidad de asistencia a la vez que disminuyan la variabilidad clínica de cómo se estudian o tratan en forma diferentes pacientes similares, y el siempre creciente temor de la medicina defensiva que lleva a multiplicar estudios a veces aumentando el riesgo del paciente sin mejorar su diagnóstico o tratamiento. 2)	LA FALTA DE CLARIDAD EN LAS REMUNERACIONES: hay sistemas remunerativos que no se compadecen con la realidad actual y que algunas empresas arrastran desde la época del mutualismo, así es que se pagan sueldos o partidas fijas por actos que no se hacen o no se controlan, se pagan sobresueldos por técnicas con innovaciones que han dejarlo de serlo (laparoscopías), pagos con laudos propios que llevan a distorsiones en base a beneficios que no están explicitados en los laudos médicos.3)	DEPENDENCIA DE VENTAS DE SERVICIOS EN SUS INGRESOS: históricamente el prestador público ha sufrido un resago tecnológico y de infraestructura que era subsanado por el sector privado en base a ventas de servicios. Al verse incrementado el presupuesto de los efectores públicos y mejorar y transparentar sus sistemas de compras, fortaleciendo una complementación público-público hemos visto acotarse los rangos y variedades de las ventas de servicios en instituciones privadas que como continúe este proceso pueden llegar a afectar sus balances presupuestales.4)	FALTA DE PLANIFICACIÓN EN INVERSIONES: estando el SNIS sujeto a las tasas de empleo, si bien hasta ahora el número de afiliaciones ha ido en crecimiento permanente desde su creación. Es importante estar preparado para afrontar una crisis económica que pueda afectar el empleo y así disminuir las afiliaciones y por tanto las cápitas, así como que el fortalecimiento del sector público traccione a la movilidad de los usuarios al sector público.   Gonzalo M. Deleón Lagurara

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Riesgo financieroIdentifique al menos una variable que pueda modificar el riesgo financiero de la institución o Servicio en el que trabaja.1)	LA VARIABILIDAD CLÍNICA: inadecuada gestión clínica a nivel de cada uno de los servicios de la institución donde no se realizan revisiones de tratamiento y resultados para poder consensuar o adaptar guías de práctica clínica que mejoren la calidad de asistencia a la vez que disminuyan la variabilidad clínica de cómo se estudian o tratan en forma diferentes pacientes similares, y el siempre creciente temor de la medicina defensiva que lleva a multiplicar estudios a veces aumentando el riesgo del paciente sin mejorar su diagnóstico o tratamiento. 2)	LA FALTA DE CLARIDAD EN LAS REMUNERACIONES: hay sistemas remunerativos que no se compadecen con la realidad actual y que algunas empresas arrastran desde la época del mutualismo, así es que se pagan sueldos o partidas fijas por actos que no se hacen o no se controlan, se pagan sobresueldos por técnicas con innovaciones que han dejarlo de serlo (laparoscopías), pagos con laudos propios que llevan a distorsiones en base a beneficios que no están explicitados en los laudos médicos.3)	DEPENDENCIA DE VENTAS DE SERVICIOS EN SUS INGRESOS: históricamente el prestador público ha sufrido un resago tecnológico y de infraestructura que era subsanado por el sector privado en base a ventas de servicios. Al verse incrementado el presupuesto de los efectores públicos y mejorar y transparentar sus sistemas de compras, fortaleciendo una complementación público-público hemos visto acotarse los rangos y variedades de las ventas de servicios en instituciones privadas que como continúe este proceso pueden llegar a afectar sus balances presupuestales.4)	FALTA DE PLANIFICACIÓN EN INVERSIONES: estando el SNIS sujeto a las tasas de empleo, si bien hasta ahora el número de afiliaciones ha ido en crecimiento permanente desde su creación. Es importante estar preparado para afrontar una crisis económica que pueda afectar el empleo y así disminuir las afiliaciones y por tanto las cápitas, así como que el fortalecimiento del sector público traccione a la movilidad de los usuarios al sector público.   Gonzalo M. Deleón Lagurara

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Variables que pueden modificar el Riesgo Financiero.

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Variables que pueden modificar el Riesgo Financiero.

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-Es conocido que la variabilidad en la práctica clínica influye claramente en el riesgo financiero. Reforzar la Atención Primaria en Salud puede disminuir esa variabilidad y por consiguiente el riesgo financiero. Mejorar la capacitación y elegir en forma adecuada el perfil clínico de los médicos y pediatras de APS es fundamental. El objetivo es logar una mayor resolución en el primer nivel de atención y disminuir la derivación innecesaria a especialistas  Los protocolos de actuación, los talleres dirigidos específicamente a temas que generan dudas y dificultad son una buena opción. Para esto es fundamental identificar primero las dificultades mas frecuentes.
-   Otra variable a tener en cuenta, puede ser mejorar el cumplimiento de las metas asistenciales, mejorando los sistemas informáticos para que generen alarmas inmediatas, cuando no se llenan adecuadamente los requisitos en  las historias clínicas.
Analhí Mogni

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ECONOMÍA EN SALUD: RIESGO FINANCIERO. VARIABLES IDENTIFICADAS A NIVEL INSTITUCIONAL QUE PUEDEN MODIFICARLO:

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ECONOMÍA EN SALUD: RIESGO FINANCIERO. VARIABLES IDENTIFICADAS A NIVEL INSTITUCIONAL QUE PUEDEN MODIFICARLO:

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1) Variabilidad de la práctica clínica o médica, para lo cual considero que es sumamente  importante potenciar, dándole la relevancia que amerita, al Comité de Educación Médica Continua Institucional, en la organización y ejecución de Jornadas, Talleres, etc, de actualización permanente que permitan diseñar y poner en práctica Protocolos y Guías de Práctica Clínica, optimizando recursos.
2) Para aquellos que a diario tratamos con pacientes crónicos, es importante encararlos desde la esfera biopsicosocial y por tanto en equipos interdisciplinarios, lo que conlleva a impulsar acciones de promoción, diagnóstico precoz, tratamiento oportuno y rehabilitación, cumpliendo así con las metas asistenciales.
3) Fomentar el sentido de pertenencia Institucional, brindándole a cada especialidad la importancia que se merece, con ambientes físicos dignos que motiven la labor, aún en aquellos momentos en los cuales no se puedan afrontar incrementos salariales.
4)  Continuar con la complementación de Servicios Pública- Privada histórica, en lo que hace al Servicio de Hemoterapia de Paysandú en el cual me desempeño,  e impulsar el emplazamiento del Hemocentro Regional de Paysandú que sin lugar a dudas redundará en un mejor aprovechamiento de sangre, hemocomponentes y hemoderivados por Sistema de Intercambio, y un gran ahorro en costos de Serología e Inmunohematología para Paysandú y la Región, permitiendo además la venta de Servicios, generadora de Proventos.
Dra. Sandra Noemí Pías Greco

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Como vimos hay varios factores que pueden afectar el riesgo financiero de una institución.
Desde mi tarea creo que se podría modificar el riesgo interviniendo en la variabilidad de la práctica médica, estimulando actividades de educación médica continua y estableciendo guías de práctica clínica para el PNA.
Podríamos disminuir el riesgo también contando con más tiempo en la consulta donde podamos transmitir el porqué de ciertas conductas a seguir... El porqué no derivar ante la sencilla solicitud del usuario cuando podemos iniciar tratamiento y realizar seguimento en primer nivel de atención.. Entre otros, gracias a la gran demanda y exigencia de los usuarios.
Opino que también priorizando de esta manera podríamos ayudar y prevenir el desfinanciamiento del sistema que como he visto en determinadas situaciones se comienza a restringir en medicamentos por la gran demanda de los usuarios de un uso crónico indebido de ciertos fármacos.
Karen Odella.

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Variables que pueden modificar el riesgo financiero...

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Variables que pueden modificar el riesgo financiero...

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- realizar actualizaciones de temas prevalentes y en base a la misma protocolizar el actuar médico acorde y adecuado a cada institución.
- búsqueda de trabajo en equipo multidisciplinario práctico, que enriquecería tanto a los profesionales como a los pacientes, lográndose "descongestionar" y no sobre cargar determinadas especialidades.
- Concientización del personal médico y no médico de la responsabilidad de su puesto laboral, con la finalidad de evitar el mal uso, el gasto innecesario y el desgaste de por ejemplo materiales, instrumentales medicos así como de los tiempos.
Mercedes Pereira

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Identifique al menos una variable que pueda modificar el riesgo financiero de la institución o Servicio en el que trabaja

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Identifique al menos una variable que pueda modificar el riesgo financiero de la institución o Servicio en el que trabaja

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Generalmente en los servicios de Salud, la Variable salarios ronda aproximadamente en el 60-65% del presupuesto de un empresa. Por eso considero que es una variable que influye en el riesgo financiero. Estoy a favor de la negociación colectiva y que los funcionarios tengan salarios acordes a sus funciones, y que tengan un salario digno.
Pero de ese 65%, hay salarios, en mi humilde opinión, no hay una distribución acorde, que ni siquiera se relaciones con Profesionales con similar formación académica. Es de publico conocimiento la situación de los Anestésicos Quirúrgicos,. Otro ejemplo seria el valor hora medica de policlinica en relación a una hora en Puerta de Emergencia, en primera instancia uno entendería que minimamente deberían tener un Salario similar, pero según tengo entendido un medico en Policlinica de Medicina General gana casi 3 veces mas que un medico de Puerta. Creo que las Policlinicas de Especialidades están sobredimensionadas, tal vez con un Primer Nivel continente, se evitaria tanto pase especialista, que no solo aumenta los costos, sino que tampoco hay una oferta infinita de especialistas, donde en muchos la demora para acceder en mayor de 2 meses. Pero para ello debemos trabajar con los usuarios, que cada vez tienen mayores exigencias y no siempre tiene como resultado una mejor calidad asistencial.
Otra manera evitar riesgos financieros seria no endeudarse en moneda extranjera. Cada vez es mas necesaria la inversión en tecnología, la empresas deben hacer inverversiones en dolares y cobran Capitas en pesos, haciendo que muchas veces la inversión inicial representaba "x" capitas y al final se necesitas muchas mas para cubrir la cuota.

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Variables que pueden  modificar  el riesgo financiero:

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Variables que pueden  modificar  el riesgo financiero:

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Es la preocupacíon de quienes financian y prestan servicios de salud en cuestión de costos; dada por la previsibilidad, o sea planificación y ejecución de programas y actividades.- 1- incrementos de usuarios ,y la demanda de estos, en realizaciones de estudios .-
E n ASSE solicitud  de TAC ,resolutivas en ella, no han disminuído pero han sido frenadas por la misma red ,ya que se resuelven ahi.esto es un ej. de programa
para frenar el riesgo.-
Los imprevistos de roturas tecnológicas, por ej en nuestro hospital el arco en C, material médico quirúrgico, costeados por la misma unidad ejecutora,con alto costo.
Resolucíon de cirugías traumatológicas, en instituciones privadas con alto costo,gastos de financiamiento;ya que en ASSE no logramos resolucíon.-
Fluctuaciones de la economía ,,costos crecientes,inflación.-
Estrechez presupuestaria, dificulatades de financiamiento, otras inversiones.-
El propio prestador tiene que controlar el gasto que genera, dado que tenemos un límite presupuestario.-

Giselle Sosa.-

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Variabilidad en la práctica clínica por la ausencia de protocolos en algunos servicios.

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Variabilidad en la práctica clínica por la ausencia de protocolos en algunos servicios.

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Incremento de los costos de administración por la necesidad de incorporar Recursos Humanos para el control de cumplimiento de Metas Asistenciales.
Incremento de Costos directos por aumento de la demanda de los Usuarios
Aumento de franja de usuarios de edades mayores con el consiguiente aumento de gastos en su atención.
Dra.Paola Gatto

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Variabilidad de la practica Clínica en el PNA:

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Variabilidad de la practica Clínica en el PNA:

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- aplicación de pautas clínicas adaptadas a la realidad local
- Protocolizar los procesos asistenciales del servicio
- gestión institucional centrada en el usuario, la familia y el ambiente
- reuniones de equipo donde se acuerden y se optimice el funcionamiento del servicio con la participación e iniciativa de todo el equipo
- atención longitudinal basada en el medico de referencia que en lo posible asista al individuo y su familia
- seguimiento conjunto con el equipo de atención e interinstitucional de familias multiproblemáticas
- equipo de trabajo con perfil en el PNA

Lucía Antunez de Oliveira

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Identifique al menos una variable que pueda modificar el riesgo financiero de la institución o Servicio en el que trabaja.
Como trabajo en un Servicio de Salud Mental la principal variable que modificaría positivamente el riesgo financiero sería lograr una mayor accesibilidad a las policlínicas de psiquiatría y los servicios de psicoterapia. Siendo las internaciones psiquiátricas costosas para cualquier institución, toda intervención que evite la descompensación o reagudizacion de los pacientes con patología psiquiátrica redundará en menor riesgo financiero.
Maximiliano Gutiérrez

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VARIABLES QUE PUEDEN MODIFICAR EL RIESGO FINANCIERO.

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VARIABLES QUE PUEDEN MODIFICAR EL RIESGO FINANCIERO.

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Aumento  en el numero de usuarios de mayor edad que requiere mayor numero de asistencias en salud ;mayores exigencias y necesidad del cumplimiento de metas asistenciales lo que requiere recursos humanos con mayor capacitación, mejorar equipamiento tecnológico, con la optimizacion de los recursos ya existente para disminuir el riesgo financiero CON EL INCREMENTO DE COSTOS DIRECTOS sin arriesgar la calidad asistencial.
ALEXANDRA GILARDONI

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Variables que pueden modificar el riesgo financiero:

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Variables que pueden modificar el riesgo financiero:

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1. Aumento de costos de insumos  y materiales, incorporación de tecnologías, demandas de los usuarios, perdida de usuarios.
2. Aumento de costos salariales.
3. Necesidad de disminuir gastos asistenciales por ajustes presupuestarios, dificultades para el financiamiento de proyectos y restricción de inversiones.
Beatriz Benitez

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Variable que pueda modificar riesgo financiero en mi Servicio.

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Variable que pueda modificar riesgo financiero en mi Servicio.

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Tomado riesgo financiero como un acontecimiento con un resultado no deseado:
_ Falta de RRHH, titular y suplentes lo que conlleva al descenso de la calidad del servicio.
-No se busca el perfil de los RRHH para las diferentes áreas.
-Falta de comunicación asertiva
- Falta de protocolos en el poseso de asistencia.
-   Plantas físicas inadecuadas
- Riesgo de enfermedades laborales (físicas y mentales)
Rosario Sampallo

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Fortalecimiento del primer nivel de atención

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Fortalecimiento del primer nivel de atención

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Con profesionales formados como los médicos de familia que permiten además preservar la integralidad. Mecanismos de referencia y contrarreferencia bien establecidos.
Esto mejoraría la calidad asistencial y los costos.

En general me preocupa que el ajuste de los costos vaya de la mano de  detrimento en la calidad asistencial.

Carolina Chapper

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Discusión en equipo de pacientes complejos: Ateneos. 

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Discusión en equipo de pacientes complejos: Ateneos. 

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Crear espacios de discusión de los pacientes, creo que esto determinaría: disminución de la estancia hospitalaria, racionalización de estudios paraclínicos, disminución de las consultas en puerta o UEM de pacientes no resueltos adecuadamente.
Este punto me preocupa en mi institución dado que se intenta disminuir costos prescindiendo de RRHH como los consultantes.
Además la falta de discusión disminuye la calidad asistencial.
A la larga el riesgo financiero debería disminuir si se gestionan adecuadamente los casos clínicos más complejos.
Carolina Chapper

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Variable que pueda modificar el riesgo financiero de mi institución: 

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Variable que pueda modificar el riesgo financiero de mi institución: 

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1- el aumentos de usuarios mayores de 65 años, con mayor comorbilidad, lo cual genera tener mayor recurso humano capacitado para atender correctamente este tipo de población y realizar una correcta gestión clínica para no malgastar los recursos.
2- mayor demanda y/o exigencia de los usuarios , por lo cual se genera un gasto extra en los recursos, muchas veces por satisfacer al usuario.
3- Desafiliación por desempleo.
4- la no apertura del corralito mutual, sumamente perjudicial para mi institución.
Damián Oliari.

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Variables que pueden modificar el riesgo financieo

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Variables que pueden modificar el riesgo financieo

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Mejorando la calidad en la atención, destinando recursos financieros, materiales y humanos ( médicos y no médicos), reditúa en el aumento del numero de afiliados. Reforzamiento real del RAP, con mayor carga horaria de sus servicios en área urbana y rural, mayor accesibilidad a la farmacia, atencion domiciliaria destinada a ese fin, servicio de ambulancia con medicina y enfermería. Mayor coordinación entre RAP y segundo nivel- accesibilidad a especialidades del segundo nivel, contar con  cobertura de  sistema de ambulancias de ASSE. Contratos claros de complementariedad, a termino, por incumpliento de algunas de las partes.
Raquel Cremonesi

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Riesgo financiero variables:
1- tener mayormente usuarios dentro
De la franja etaria de
65 en adelante (ya que estos pueden tener distintas enfermedades ocasionando mayor gasto que otros grupos etarios)
2- incorporación de recursos materiales altamente costoso x ej: resonador.
3-no contar con un primer
Nivel de atención fuertemente formado para realizar promoción y prevención de atención para así poder
Disminuir internaciones .
Ivana Geymonat

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a) Incremento de costos de insumos, salarios, equipamiento, instrumental, etc.
b) Pérdida de afiliados o socios.
c) Gastos elevados para mantener personal especializado y brindar servicios que deben cumplirse obligatoriamente.
(Diego A. García)

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RIESGO FINANCIERO, VARIABLES IDENTIFICADAS:

1) El cambio del perfil de la población de usuarios a partir de la implementación del SNIS, con aumento de poblaciones con mayor nivel de consumo de servicios y costos en la atención, sobre todo de la población añosa.

2) La dificultad creciente para el reclutamiento de médicos en el interior, sobre todo de algunas especialidades. Que obliga a las instituciones a pagar salarios mayores o a contratar servicios fuera de la institución.

3) Una inadecuada microgestión clínica, con una importante variabilidad en la práctica clínica.
4) Un ingreso importante para nuestro institución es la venta de servicios (imagenología, cirugía traumatológica, litotricia, etc.) a otros prestadores de la región. El desarrollo de estos servicios por algunos de estos prestadores modifica el mercado bajando la demanda, aumentando la competencia y por tanto modificando el riesgo financiero.

Sergio Oneto.

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Un aspecto fundamental es crear seguros o fondos  comunes a varias instituciones   para afrontar las enfermedades con altos costos ejemplo enfermedades oncológicas, malformaciones mayores que requieren cirugias con altos costos y también la prematurez
Dr Heber Iparraguirre

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1) Aumento de los Recursos Humanos. Creo que los nuevos requerimientos del SNIS ha llevado a aumentar la cantidad de recursos, con lo que lleva a tener que reorganizar el gasto. Creo, es todo un desafío para la empresa de salud, dado que no necesariamente el tener mayor cantidad de usuarios, va a generar más ingresos. Si bien no debe tener fin de lucro, debe tener capital para invertir en mejorar la infraestructura. Por todo esto, es que me parece el gasto más desafiante sea el de RRHH. ( Dr. Emerson Arbelo)

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Otros incrementos de costos el aumento de la inflación con riegos financieros donde la rentabilidad es escasa o nula
DRA GRACIELA CALLERSO

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Riesgo fiaaciero que identificamos en nuestra institución  

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Riesgo fiaaciero que identificamos en nuestra institución  

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1) incremetos de los  costos  por aumento de  los RRHH médicos y no médicos .con pautas claras de salarios logrados en los consejos de salarios.significa más  del 60 por ciento  gasto  fijo en la institución.
2)
Variabilidad en la práctica clínica determinado por falta de protocolos y donde hay No se cumplen con diferentes resultados

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