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Arritmia

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el corazon en condiciones normales se contrae de forma ritmica y sincronica .
el resultado de este impulso eléctrico se genera en la auricula, llega al ventriculo y se traduce en un latido cardiaco.
En una arrritmia, se produce una alteracion conduciendo a que el corazon no se contraiga de manera regular generando un trastorno del ritmo.
la frecuencia normal se sitúa entre los 50 -100 latidos por minutos. cuando este supera los 100 estamos hablando de TAQUIARRITMIA.
en el flutter el impulso electrico en lugar de continuar su trayecto habitual desde la auricula al ventriculo sigue un circuito alrededor de una de las valvulas cardiacas ( la tricúspide) provocando un ritmo irregular y rapido que hace que el vetriculo no se contraiga  de forma eficaz.
las complicaciones de esta  arritmia es la funcion de bomba del corazon que impide que la sangre se distribuya adecuadamente por todo el organismo y la aparicion de tromboembolismo.
al no existir una contraccion auriculo-ventricular puede provocar trombos y provocar  embolias .
LAS CAUSAS:
_enfermedades del corazon : enfermedades de las valvulas ,enferdad coronaria o enfermedades del musculo cardíaco( miocardiopatias), entre otras.
_ enfermedades no cardiacas: como la pulmonar obstructiva crónica , enfermedades del tiroides ( hipertiroidismo) o el consumo de farmacos y alcohol.
SINTOMAS : la mas frecuente las palpitaciones
_ otra es la disnea o sensacion de falta de aire y cansancio
_otra mas grave consecuencia del fracaso de la funcion de bomba del corazon por la presencia de una enfermedad cardiaca o pulmonar subyacente  incluyen hipotension,dolor en el pecho y síncope (perdida súbita del nivel de conciencia).
DIAGNÓSTICO : para detectar esta arritmia es el electrocardiograma para poder registrar el ritmo cardiocaracterístico del flutter con morfologia
_ecocardiograma  para ver alteraciones en la estructura y funcion del corazon
_holter
_estudio electrofisiológico este permite obtener un mapa del sistema de conduccion electrica del corazon
Tratamiento para el flutter auricular

El tratamiento va dirigido al control del ritmo y de la frecuencia cardíaca así como a la aparición de complicaciones asociadas a este tipo de arritmia (tromboembolismo).

La ablación por radiofrecuencia es un procedimiento en el que se utiliza un catéter y un dispositivo que permite obtener un mapa de las vías de conducción eléctrica del corazón. Utilizando ondas electromagnéticas de alta frecuencia, se pueden destruir las vías de conducción responsables de la arritmia. Se considera uno de los tratamientos de elección en este tipo de arritmia ya que en gran número de casos puede restablecer el ritmo cardíaco normal.

Los fármacos antiarrítmicos permiten el control y tratamiento de gran parte de las arritmias. Existen numerosos grupos de fármacos que actúan por mecanismos diferentes frenando la frecuencia cardíaca y restaurando el ritmo normal del corazón. Se pueden administrar por vía oral o por vía endovenosa y siempre bajo indicación y control médico.

La cardioversión es un tratamiento que se utiliza para restaurar el ritmo sinusal (ritmo normal) tras la aplicación de una descarga eléctrica sobre el tórax o mediante fármacos. Se suele utilizar en situaciones de emergencia cuando el paciente tiene síntomas graves debido a la arritmia.

Tratamientos dirigidos a reducir las complicaciones de esta arritmia: fármacos anticoagulantes.

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Síntomas

Desvanecimiento o desmayo (síncope)

Mareos o aturdimiento.

Fatiga.

Dificultad para respirar.

Dolores en el pecho.

Confusión o problemas de memoria.

Cansancio rápido durante la actividad física.

Cuadro Clínico

La bradicardia sinusal puede producirse en corazones normales, sobre todo durante el sueño. En personas que realizan mucho ejercicio físico, puede producirse un enlentecimiento de la frecuencia cardíaca

Farmacología

La droga de la opción es generalmente atropina 0.5-1.0 magnesios dados intravenoso en los intervalos de 3 a 5 minutos, hasta una dosis de 0,04 mg/kg. Otras drogas de la emergencia que pueden ser dadas incluyen la adrenalina (epinefrina) y la dopamina.

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son impulsos ventriculados aislados producidos por la reentrada del impulso dentro de los ventriculos o por un automatismo anormal de las celulas ventriculares . Estas extrasistoles son muy frecuentes tanto en pacientes sanos como cardiopatias . Las extrasistoles ventriculares podrian ser asintomaticas o causar palpitaciones . el diagnostico se basa en el ECG . por lo general , no se requiere tratamiento.
DIAGNOSTICO :
_ECG : el diagnostico de las extrasistoles ventriculares se basa en los hallazgos del ECG , que muestra un complejoQRS sin onda precedente y seguido de forma tipica  por una pausa compensadora completa.
TRATAMIENTO :
_ beta-bloqueantes para los pacientes con insufeciencia cardiaca sintomática y despues de un infarto de miocardio
_ en algunos casos , ABLACIÓN

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es el hallazgo de 3 latidos ventriculares consecutivos  a una frecuencia 120 latidos /minutos. los sintomas dependen de la duracion  y abarcan desde  ningunno hasta palpitaciones o colapso hemodinamico y muerte.
el diagnostico se basa en el ECG. el tratamiento de los episodios  prolongados consiste en cardioversion o antiarritmicos en funcion de los sintomas .El tratamiento a largo plazo debe realizarse  con un cardiodesfibrilador implantable.
loa expertos usan el valor de corte para la frecuencia cardiaca de 100 latidos /minutos para diagnosticar la taquicardia ventricular(tv) .los ritmos idioventriculares acelerados son los ritmos ventriculares con frecuencias bajas y en general son beningnos y no requieren tratamientos salvo  cuando se asocian con sintomas hemodinamicos.
la taquicardia ventricular puede ser monomorfa o polimorfa y no sostenida  o sostenida.
MONOMORFA :un solo foco anormal o una  via de reentrada y complejos QRS regulares de aspecto identico
POLIMORFA: varios focos  o vias diferentes y complejos QRS irregulares de aspecto variable
TV NO SOSTENIDA : dura <30 segundos
TV SOSTENIDA :  dura > 30 segundos  o finaliza antes debido al colapso hemodinamico que experimenta el paciente la taquicardia ventricular suele complicarse con fibrilacion ventricular y por un paro cardiaco.
SIGNOS Y SINTOMAS : la taquicardia ventricular de duracion breve o frecuencia lenta podria ser asintomatica. la taquicardia ventricular sostenida casi siempre genera sintomas,como palpitaciones, sintomas de compromiso hemodinamico o muerte súbita.
DIAGNOSTICO :
_ ELECTROCARDIOGRAFIA ( ECG)
TRATAMIENTO :
_ agudo : se indica a veces cardioversion sincronizada con corriente directa ; en ocasiones , antiarritmicos clase 1 o clase 3
_ largo plazo : se requiere un cardiodesfrilador implantable

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Es una taquiarritmia regular de origen supra ventricular, generalmente se presenta con una frecuencia de 150-250 Ipm. presentacion en episodios esporadicos de inicio y termino bruscos.
ASPECTOS ESENCIALES :
_ se presenta por lo general en mujeres jovenes , sin cardiopatia.
_el manejo se inicia con maniobras vagales.
_el farmaco de eleccion, de no responder al manejo inicial , es  la ADENOSINA.
_mecanismo mas frecuente es por reentrada en el nodo av.
una causa importante es la presencia de un haz paraespecifico o via  accesoria oculta ( en este caso se asocia a sindrome de preexcitacion ( diagnostico ECG ).
DIAGNOSTICO :
_ son palpitaciones mal toleradas , en general sin compromiso hemodinamico, que se acompañan de ansiedad y nerviosismo.
_ otro es mareos
_ malestar precordial inespecifico
_ el diagnostico es ELECTROCARDIOGRAFICO
TRATAMIENTO :
si no existe compromiso hemodinamico, iniciar tratamiento con maniobras vagales ( masaje  carotideo, estimulacion faringea) que el 80% de las veces interrumpe la arritmia.
si no revierten el cuadro , usar farmacos que actuan  a nivel del NAV : de eleccion adenosina 1 ampolla (6mg) via endovenosa, seguido de bolos de solucion fisiologica .si no se revierte con esta readministrar el doble  de dosis (12mg). en su defecto usar verapamillo(5mg iv) , diltiazem o amiodarona ( hasta 5mg /kg).
si existe compromiso hemodinamico : cardioversion electrica.
criterios de inastibilidad hemodinamica segun la AHA
_signos de mala perfusion periferica
_compromiso de conciencia
_hipotension
_angina
_disnea

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ea una frecuencia cardíaca acelerada e irregular y esta pueda provocar un accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca y otras complicaciones relacionadas con el corazón.
la fibrilación auricular puede ser intermitente, ocasional, persistente , persistente a largo plazo o constante y puede  requerir tratamiento ya que pone en riesgo la vida, pero no suele requerir tratamiento de urgencia.
sus sintomas generalmente comprenden  palpitaciones, dificultad para respirar , fatiga ,aturdimiento, mareos, dolor del pecho y debilidad.
una preocupacion de esta es que puede provocar coagulos sanguineos que se forman en el corazon y puede circular a otros organos y bloquear el flujo sanguineo (isquemia).
su tratamiento consiste en medicamentos  e intervenciones para alterar el sistema eléctrico del corazon.
sus causas:
_presión arterial alta
_ataque cardiaco
_enfermedad de las arterias coronarias
_válvulas cardíacas anormales
_defectos cardíacos de nacimiento( congenitos)
_glándula tiroides hiperactiva u otros desequilibrios  metabólicos
_enfermedades pulmonares
_infecciones virales
_exposición  e estimulantes , como medicamentos , cafeina, tabaco o alcohol.
prevencion de este:
_seguir  una dieta saludable para el corazon
_aumentar la actividad fisica
_ evitar fumar
_mantener un peso saludable
_limitar o evitar el consumo de cafeina y alcohol
_reducir el estrés intenso y la ira ya que puede provocar problemas en el ritmo cardíaco

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Es un problema de señales eléctricas en el corazon.
normalmente ,el latido cardíaco comienza en una zona en las camaras superiores del corazón ( aurículas) . Esta zona es el marcapasos  del corazon. Las señales electricas viajan a las camaras inferiores del corazón ( ventriculos).Esto mantiene el latido cardiaco constante y regular .
el bloqueo cardiaco  sucede cuando se reduce la velocidad de las señales eléctricas o cuando estas no alcanzan las camaras inferiores del corazon . el  corazon puede latir lentamente o puede saltar latidos.
El bloqueo cardiaco se puede resolver por si solo opuede ser permanente y requerir tratamiento.
existen tres grados de  bloqueo cardiaco :
BLOQUEO CARDIACO DE PRIMER GRADO : Rara  vez presenta sintomas o causas problemas .
SEGUNDO GRADO:
_ el impulso eléctrico puede no alcanzar las camaras inferiores del corazon.
_el corazon puede saltar uno o varios latidos y puede  latir de manera lenta  e irregular.
_uno puede sentirse mareado, desmayarse o tener otros sintomas
_ puede ser grave en algunos casos
TERCER GRADO :
_ El corazon es incapaz  de bombear suficiente sangre al cuerpo. Esto puede llevar a desmayos y falta de aire
_ Este es una emergencia y requiere atencion medica cuanto antes .
_ la señal electrica no se mueve a las camaras inferiores del corazon. En este caso , las camaras inferiores laten a un ritmo mas lento y las camaras superiores  e inferiores no  laten secuencialmente ( uno despues de otro) como lo hacen normalmente.
EL PRIMER GRADO ES EL MAS LEVE MIENTRAS Q EL TERCERO GRADO ES EL MAS GRAVE.

CAUSAS :
_ efectos secundarios de los medicamentos. El bloqueo puede ser efecto secundario de digitalis, beta bloqueadores, bloqueadores de los canales de calcio y otros medicamentos.
_ un ataque al corazon que daña el sistema electrico del corazón.
_ cardiopatias , como afecciones de las valvulas del corazón y sacoidosis cardiaca.
_ algunas infecciones , como la enfermedad de lyme.
_ cirugia cardíaca.
_ tiene un defecto cardiaco.
_ algunas personas normales tendran un bloqueo de primer grado especialmente al descansar o al dormir . esto ocurre en personas jovenes y saludables principalmente.

SINTOMAS :
_ dolor de pecho
_ mareo
_ sensación de desmayo
_ cansancio
_ palpitaciones cardiacas , suceden cuando el corazón se siente trepitante, con un ritmo cardiaco irregular o acelerado.

PRUEBAS Y EXAMENES :
_ realizarse un examen fisico completo. El proveedor lo revisara en busca de signos de insuficiencia cardiaca, como hinchazon en tobillos y pies .
_ llevara a cabo un ECG para revisar las señales electricas de su corazon
_ es posible que necesite usar un monitor cardiaco por 24 a 48 horas o mas para revisar las señales electricas de su corazon.

TRATAMIENTO :
_realizarse chequeos regularmente
_ aprender a revisar su pulso todos.
_ estar al tanto de sus sintomas  y saber cuando llamar o asistir al medico si los sintomas cambian.
SINTOMAS :
_ MAREOS
_DEBILIDAD
_ DESMAYOS
_RITMO CARDIACO ACELERADO
_ LATIDOS CARDIACOS OMITIDOS
_ DOLOR TORÁCICO
_SENSACION DE FALTA DE AIRE

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es un problema de ritmo cardiaco que ocurre cuando el corazon late con impulsos eléctricos rapidos y erráticos .
provoca que las cavidades del bombeo del corazon ( los ventriculos), se agiten con pulsaciones ineficaces, en lugar de bombear sangre esta puede provocar un ataque cardiaco, la fibrilacion hace que la presion arterial caiga rapidamente, interrumpiendo el suministro de sangre a los organos.
esta es la causa mas frecuente de muerte subita por ataque cardiaco requeriendo atencion medica inmediata de urgencia por lo mismo.
el tratamiento de emergencia comprende de una reanimacion cardiopulmonar y choque al corazon con un dispositivo llamas " desfibrilador externo automatico".
para prevenit estos riesgos comprenden de un tratamiento de medicamentos y dispositivos implantables que pueden restaurar el ritmo cardíaco normal.
SINTOMAS:
_dolor en el pecho
_latidos del corazon rapidos ( taquicardia)
_mareos
_náuseas
_falta de aire
_perdida del conocimiento y este seria el signo mas frecuente de una fibrilacion ventricular.
FACTORES DE RIESGO :
_un ataque cardíaco anterior
_un episodio previo de fibrilacion ventricular
_un defecto cardiaco de nacimiento ( congenita)
_enfermedad  del musculo cardiaco
_lesiones que provocan daño al musculo cardiaco, como la electrocucion
_consumo de drogas ilegales, como cocaina o metanfetamina
_anomalias considerables en los electrolitos, como el potasio o el magnesio.