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Disciplina de ECII - HUAP (Vigilância Epidemiológica )

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Disciplina de ECII - HUAP (Vigilância Epidemiológica )

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Dados e Atividades realizadas durante o estágio presencial no período de 03/07/2021 A 26/08/2021

Dia: 03/07/2021 - 05/07/2021
Bom dia, Professora!
Eu comecei na quinta feira, fui recebida pela Vera e Márcia, enfermeiras que estão atuando no lugar da Cynthia.
Me apresentaram a ficha de cadastro de Covid (a doença que está em mais evidência no momento), e no drive-thru é realizado o exame do PCR para confirmação de foi infectado ou não. Márcia me apresentou o Vigihosp, preenchendo algumas fichas dos pacientes de quem fez o PCR e após isso escaneamos e enviamos no site do Huap.
Visitamos o DIP, onde ela faz o mapeamento diário dos pacientes que além de outras Patologias podem estar com Covid e assim atualizar a lista de pacientes desse setor.
Já a Vera me orientou a respeito do cadastro que atualizamos no site do Datasus. Por enquanto ficamos assim, até a Cíntia voltar e me apresentar todas as planilhas que eu ainda não tive acesso.

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Síntese da semana- ECII/VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

♡
03/08

• (BIN) Boletim Individual de Notificação - Ficha usada para notificar pacientes de doenças Meningites e/ou outras doenças.

• Ficha de Investigação Criptococose disseminada em paciente confirmada com Hepatite, resultado positivo em Líquor, Cultura e líquido Ascitico.

• PARI- Gerenciamento de Internação: usado para atualizar cadastros das fichas SIVEP (sistema de informação de vigilância epidemiológica).

• Conclusão de Parecer de Pacientes  no Vigihosp

• Planilha de monitoramento hospitalar de Covid -19 de Pacientes internados.

• Visita DIP para Vigilância e Monitoramento, pacientes de

• Visita ao CMF, levar notificação Criptococose.

05/08

• Atualização de Planinhas de Monitoramento hospitalar de Covid-19.

• Resultado de Parecer pela plataforma Vigihosp.

• Confirmar dados em ficha SRAG(Síndrome Respiratória Aguda Grave).

06/08

• Visita a Maternidade (Vigilância e busca ativa de doenças por notificação compulsória) Paciente em situação de rua, Covid positivo, transferiu CTI- Covid).

• Visita a Pediatria - Sindrome de Guillain-Barré (Em vigilância pela origem do transmissão, paciente de 11 anos). Leitura de Artigos sobre a doença. Realizou RM, sem alterações. Aguardando resultado de Sorologia dengue, Chikungunia e Zika.  RT-PCR, CMV,  Herpes e pesquisa de enterococos.

• Visita CMF- Paciente com Criptococose disseminada, Cirrose Hepática e Hepatite medicamentosa).

• Visita ao Box - Notificação de HIV e Hepatite B (Paciente 34 anos, portador de HIV há 33 anos, transmissão por transfusão sanguínea aos 08 meses e Hepatite desde os 04 anos, encontra-se em estado de Demência progressiva.)

• Visita DIP- Busca ativa de resultado de CD4+ de paciente HIV.

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SINTESE DA SEMANA- VIGILÂNCIA  EPIDEMIOLÓGICA - 2021/ECII

10/08

• Atualização de Planilha de Monitoramento Covid-19 (Pacientes e Profisssionais)

• Finalização de atendimento com Parecer na plataforma Vigihosp

• Fechamento de Notificação de pacientes internados com AIDS

• Visita ao DIP : Rotina Vigilância Epidemiológica

12/08

• Atualização de Planilha de Monitoramento Covid-19

• Finalização de atendimento com Parecer na plataforma Vigihosp.

• Visita na UPG, para fechar ficha de Notificação Acidentes por Animais Peçonhentos,  paciente internou por picada de aranha marrom (loxoscelismo), supostamente, enquanto estava dormindo, acordou sentindo dor e hiperemia no local MSE, recebeu alta após o uso de antibiótico venoso, não houve a necessidade do uso de soro. (Foto autorizada pelo paciente)

• Visita a Maternidade para Vigilância para identificar contactante de suspeita de Covid-19, após resultado de RT- PCR negativo, a paciente evoluiu nos sintomas, resultado de TC em vidro fosco sugestivo a resultado Detectável. A Vigilância Epidemiológica junto da CCIH e o NIR isolaram a Enfermaria obstétrica até que o resultado seja encontrado. Foram idenficados os contactantes, solicitado o bloqueio de novas internações nessa Enfermaria para ser realizado o rastreio de Swab nas contactantes. Também foi notificado Paciente Gestante com resultado + para HIV, a Vigilância permanece em atenção ao preenchimento desses dados.

• Visita ao DIP, vigilância de rotina.

13/08

• Atualização de Planilha de Monitoramento Covid-19 ( Profissionais e Pacientes)

• Finalização de atendimento com Parecer na plataforma Vigihosp. ( Profissionais e Pacientes)

• Visita a Maternidade, Paciente obstétrica testou positivo Covid-19 após a internação, A Vigilância Epidemiológica avaliou com a equipe de plantão, foi realizado o isolamento da mesmo junto do RN, as demais contactantes aguardam resultado de exame para serem liberadas.
• Visita ao DIP, Vigilância Epidemiológica atuando com a equipe em paciente confirmado de TB e apresentando reação aos Antibióticos prescritos há duas semanas e ainda não obteve melhora.
• Atualização da Planilha de Notificação Compulsória de pacientes confirmados HIV/AIDS (Atividade que realizo para o setor)
< 2021.

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20/07/2021
• Leitura de Prontuário:
Paciente confirmado de Lepstopirose, com sintomas sugestivos,  realizamos um estudo de caso em paciente confirmado e com sintomas graves e comparando aos cuidados preconizados pelo Ministério da  Saúde.

• Monitoramento de indicadores de Covid 19. Calculando os indicadores, avaliamos  para sugerir as medidas protetivas.
Quem são:
- Indicadores
- Óbito
- Letalidade
- Casos confirmados
IRAS adulto/neonato/
- Pediátricos
internados
- Taxa de ocupação e tempo médio de permanência.

• Buscamos os Números de casos confirmados no HUAP MAI/JUN/21
55 < 5 (Redução)

• Checamos o Painel Covid-19 ( País/Estado) com os cálculos dos  indicadores do mês de junho (Site Covid.gov)

• Variante Delta- Cuidados que devem ser reforçados.

• SIVEP- Avaliamos e finalizamos as Notificações do dia.

• Realizei o Monitoramento diário  Hospitalar Covid 19

• Leitura de Prontuário, Paciente com Sífilis e gestação gemelar.

22/07/2021
• Finalizamos a investigação e notificação  de sífilis congênita.

• Atualizamos a lista de monitoramento dos pacientes com Covid
• Atualizamos os dados dos pacientes no Vigihosp.
• Planilha dos Profissionais que realizaram coleta de swab no hospital.
• Atualizamos os monitoramentos
• Visitamos a Pediatria para acompanhar o caso com Leshimaniose cutânea.
• Atualizamos a planilha de pacientes para encerrar no Vigihosp
• Avaliamos o painel de controle de Covid na instituição.

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Boa tarde!
Essa semana
Preenchi os Cadastros dos profissionais do Huap no Vigihosp que passam pelo drive-tru, para o teste do PCR.
Visitamos  o Dip, lá  fazemos o levantamento na vigilância de Covid e das demais doenças, como Neurocriptococcose e uma Síndrome (que não lembro o nome agora), todas duas acometem pacientes portadores do vírus Hiv, sendo imunodrepimidos, facilitando as doenças oportunistas. Atualizamos a planilha de pacientes, quantos permanecem  internados por Covid-19 e quantos já foram a óbito.
Ainda não consigo ter acesso a todas as planilhas, pois a Cynthia, Enfermeira que vai me acompanhar  ainda não retornou essa semana. Acompanhei as Enfermeiras Márcia e Vera nos dois dias dessa semana também. Estou aprendendo bastante esses dias, a ter esse olhar um olhar " investigativo", Covid-19 está no ranking.

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Criptococose: causas, sintomas, tratamento e prevenção

O que é criptococose?

A criptococose é uma doença classificada como micose sistêmica, causada por fungos do gênero Cryptococcus e que, dependendo do caso, pode matar.

As seguintes variantes (var.) do fungo Cryptococcus neoformans são comumente causadoras dessa doença:

O que causa a criptococose?

O principal reservatório do fungo é a matéria orgânica morta presente no solo, em frutas secas e cereais, e nas árvores. O fungo causador da doença também é encontrado nas fezes de aves, principalmente dos pombos.

A variante C. neoformans, de caráter oportunista, representa a principal causa de meningoencefalite e morte em indivíduos com a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (aids). No entanto, essa espécie também acomete indivíduos sem problemas de saúde em todo o mundo.

Já a variante C. gattii acomete crianças e jovens sem evidência de imunodepressão aparente, sendo de comportamento endêmico ou focal nas zonas tropicais e subtropicais, especialmente nas regiões Norte (Amazônia) e Nordeste do Brasil, incluído o semiárido, e, esporadicamente, nas demais regiões brasileiras.

Quais são os sintomas da criptococose?

As manifestações clínicas da doença dependem do estado imunológico de cada indivíduo e do subtipo do fungo em questão. O surgimento de sinais e sintomas ocorre entre três semanas e três meses antes da internação hospitalar. Os principais sintomas são:
Criptococose no sistema nervoso central:
7
Criptococose cutânea:

Aparecimento de várias lesões avermelhadas, contendo secreção amarelada no centro, semelhantes a espinhas.

Aparecimento de erupções cutâneas vermelhas em uma região específica ou por todo o corpo.

Ulcerações ou massas subcutâneas, semelhantes a tumores.

A criptococose pode atingir qualquer parte do corpo, causando lesões como as oculares e ósseas.

Como ocorre a transmissão da criptococose?

Não existe transmissão inter-humana dessa micose, nem de animais ao homem. No entanto, indivíduos, ou seja, os seres humanos, estão expostos à doença por meio da inalação dos fungos causadores da criptococose.

Como é feito o diagnóstico da criptococose?

O diagnóstico da criptococose é clínico e laboratorial. A confirmação laboratorial é feita com o uso de "tinta da China" (nanquim), com evidências de criptococos visíveis em materiais clínicos. O principal diagnóstico das meningites criptocócicas é o exame do líquor-LCR.

O criptococo também pode ser isolado na urina ou no pus. A sorologia e a histopatologia também são consideradas na confirmação diagnóstica da criptococose. Como exame complementar, a tomografia computadorizada, a ressonância magnética ou a radiografia de tórax podem demonstrar danos pulmonares, presença de massa única ou nódulos múltiplos distintos (criptococomas).

Como é feito o tratamento da criptococose?

A escolha terapêutica para o tratamento dependerá da forma clínica de cada paciente e do estado imunológico do indivíduo. Os medicamentos antifúngicos mais utilizados para o tratamento são a anfotericina B, o fluconazol, o itraconazol e a fluocitosina. A anfotericina B tem sido administrada como droga principal e o fluconazol como uma droga de consolidação do tratamento.

O Sistema Único de Saúde, por meio da Secretaria de Vigilância em Saúde, oferece gratuitamente o complexo lipídico de anfotericina B e o itraconazol para o tratamento da criptococose. Todo o tratamento e suporte necessários para cuidar da doença também são oferecidos de forma integral e gratuita pela rede pública de saúde.

No caso de infecções, não há necessidade de isolamento dos doentes. As medidas de desinfecção de secreção devem ser as de uso hospitalar rotineiro. Os tratamentos são feitos mediante internação.

Qual a melhor forma de prevenir a criptococose?

Não existem medidas preventivas específicas. Entretanto, recomenda-se a utilização de equipamentos de proteção individual (EPI), sobretudo de máscaras, na limpeza de galpões onde há criação de aves ou aglomerado de pombos.

Medidas de controle populacional de pombos devem ser implementadas, como reduzir a disponibilidade de alimento, água e, principalmente, abrigos. Os locais com acúmulo de fezes desses animais devem ser umidificados para que os fungos possam ser removidos com segurança, assim como possibilitar a sua dispersão por aerossóis.

Situação epidemiológica

As micoses sistêmicas não integram a lista nacional de doenças de notificação compulsória no Brasil. Elas também não são objeto de vigilância epidemiológica de rotina, com exceção dos estados brasileiros que instituíram essa notificação de iniciativa do seu âmbito de gestão. Por isso, não existem dados epidemiológicos da ocorrência, magnitude e transcendência da criptococose em nível nacional.

No plano estratégico 2018, o Ministério da Saúde iniciou a estruturação do sistema de vigilância e controle das micoses sistêmicas, incluída a criptococose. Com a estruturação do sistema de vigilância da criptococose, espera-se acompanhar a tendência temporal da doença, conhecer seu perfil epidemiológico e determinantes sociais, bem como definir as medidas de controle na contenção da sua magnitude e a decorrente vulnerabilidade no país.

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Criptococose: causas, sintomas, tratamento e prevenção

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Criptococose: causas, sintomas, tratamento e prevenção A criptococose é uma doença classificada como micose sistêmica, causada por fungos do gênero Cryptococcus e que, dependendo do caso, pode matar. As seguintes variantes (var.) do fungo Cryptococcus neoformans são comumente causadoras dessa doença: O principal reservatório do fungo é a matéria orgânica morta presente no solo, em frutas secas e cereais, e nas árvores.

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Bom dia!
Minha síntese da semana:
Na terça feira, fui apresentada a lista de doenças que a vigilância epidemiológica preconiza e atualizada pelo Ministério da Saúde e quais ainda estão em mais evidências. Cynthia recapitulou sobre o Vigihosp e algumas planilhas que eu não tinha conhecido e também apresentou os gráficos que ela construiu sobre o índice de Covid-19 desde o início da Pandemia.
• Fiz o cadastro dos pacientes e profissionais que aguardam pelo exame e após o resultado do RT- PCR.
Visitamos a Maternidade levando cartilhas de fluxogramas sobre Ist's  e seus índices, também foi entregue uma notificação que identificou um caso de Sífilis gemelar, como já ocorreu a alta ainda estamos em busca do prontuário.

• Quinta feira, atualizamos os cadastros de profissionais e pacientes sugestivos a COVID-19, Visitamos a Pediatria para atender uma caso de Leshimaniose de uma criança de 2 anos e durante a visita descobrimos que a mesma possuía o vírus HIV transmitido de forma vertical, avaliamos com a coordenação da CCIH sobre a conduta que está sendo tomada enquanto a internação da criança.
Levamos também outra notificado até a CMF de um caso de Lúpus acompanhada de Tuberculose.

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24/08/21 - Último dia

Atualização de Planilha de Monitoramento Covid-19
• Atualizar planilha de Profissionais que realizam RT-PCR pelo drive-tru do HUAP
• Visita a Maternidade para Vigilância, buscar resultados de exames das recém internadas ( VDRL, HIV, TOXOPLASMOSE E COVID-19). Paciente testou positivo para covid-19, após estar internada na unidade há mais de 10 dias, no teste rastreio ela confirmou positivo após coleta de swab para RT-PCR, considerando um possivel caso de IRAS.  Está se mantendo em isolamento do RN, está com acompanhante pois possui DM.

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A doença do coronavírus (COVID-19) é uma doença infecciosa causada por um coronavírus recém-descoberto.

A maioria das pessoas que adoece em decorrência da COVID-19 apresentará sintomas leves a moderados e se recuperará sem tratamento especial.

Como ela se espalha

O vírus que causa a COVID-19 é transmitido principalmente por meio de gotículas geradas quando uma pessoa infectada tosse, espirra ou exala. Essas gotículas são muito pesadas para permanecerem no ar e são rapidamente depositadas em pisos ou superfícies.

Você pode ser infectado ao inalar o vírus se estiver próximo de alguém que tenha COVID-19 ou ao tocar em uma superfície contaminada e, em seguida, passar as mãos nos olhos, no nariz ou na boca.

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17/08
• Visita a Pediatria para encaminhar Notificação de Síndrome Inflamatória Multisistêmica Pediátrica ( SIM-P) temporalmente relacionada ao Covid-19, criança de 01 ano, internou no dia 13/08 com sintomas sugestivos após contato com a Mãe que teve covid-19 há 02 meses. Febre, edema de mãos e pés, rush cutâneo, pele áspera, alteração em marcadores de coagulopatia, dimero aumentado, aumento de marcadores de inflamação, alterações de valvulopatias. Foi administrado Imunoglobulina IV, ASS e Prednisolona. Descartamos a Síndrome de Kawasaki após confirmar as queixas referentes a Síndrome. Preenchemos também notificação na plataforma online do Ministério da Saúde e após feito, será enviada a Covig.

• Respondemos Parecer no Vigihosp, profissionais que realizaram RT- PCR para rastreio de Covid-19. Resultado Não Detectável, hoje.

• Palestra da Farmácia sobre reação adversa de medicação de QT Rituxumabe.
Patologia: Linfoma Linfoplasmocitário, linfoma de células B, geralmente encontrada na medula óssea.
Medicamento: anticorpo monoclonal, aumenta IgE.
Reacoes: cefaleia,febre,calafrios, suores, erupção, dispneia, hipotensão leve, náusea  rinite, urticária,  prurido, atenua, sensação de inchaço na língua e garganta.
Na infusão: administrado de forma lenta com intervalo de 30min.

19/08/2021
• Atualização de Planilha de Monitoramento Covid-19
• Atualizar planilha de Profissionais que realizam RT-PCR pelo drive-tru do HUAP

• Finalização de atendimento com Parecer na plataforma Vigihosp.
• Visita a Maternidade para Vigilância, buscar resultados de exames das recém internadas ( VDRL,HIV, TOXOPLASMOSE E COVID-19)
• Visita ao DIP para Vigilância, pacientes internados e possuem doenças e agravos que devem ser notificados e precisam ser avaliados.
• Visita a Pediatria para Vigilância, Notificação de Síndrome Inflamatória Multisistêmica Pediátrica ( SIM-P) temporalmente relacionada ao Covid-19.
• Montamos a ideia do slide apresentação e o Canvas, trabalhos realizados ao final do Estágio, projeto desenvolvido para a VE, Planilha de monitoramento de pacientes notificados com HIV.

20/08/2021
• Atualização da Planilha de monitoramento de pacientes internados, alta, óbito e por Covid para a atualização do Banco de dados da Vigilância no Hospital.

• A partir do resultado foi calculado os número de pacientes para adicionar nos indicadores do Banco de dados do hospital.

• Visita a Hipodermia, paciente masculino notificado com HIV desde 2004 com tratamento irregular, internou por TB testicular e já realizou orquiectomia (retirada de testículo, (E)), em tratamento. E paciente feminina notificada com HIV, realiza tratamento regular há mais de 10 anos no HUAP.

• Atividade para o setor: Atualização da Planilha de pacientes notificados com HIV e para a segurança do paciente, identificar se possui um tratamento regular ou irregular.

• Confecção dos gráficos com os resultados da pesquisa de pacientes notificados com HIV/AIDS, separados por faixa etária, sexo e transmissão.

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Esse padlet foi desenvolvido após orientações da Professora Karine Brum, que nos apresentou o Design Think um novo método para nos auxiliar na construção de uma material que ficasse de utilidade para o setor que fomos direcionadas. Por estar atuando na Vigilância Epidemiológica, com a preceptora Cynthia que me orientou quanto as competência da Enfermagem no setor, montamos uma planilha de pacientes notificados com AIDS e o setor da Vigilância ainda não possui esse dados organizados para levantamento da Instituição.

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Mantendo todos os cuidados, usamos máscara N95, jaleco, sem adornos e avaliamos os pacientes a distância.

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1° andar - CCIIH

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Nesse setor tive como vivência a experiência de poder avaliar enquanto setor de Vigilância e CCIH, avaliando a segurança das pacientes quanto aos riscos na internação, de covid-19 e outras doenças que entram na lista de doenças e agravos notificados pelo Ministério da Saúde. Leitura de Prontuário, conversa com A enfermeira responsável, visita a Uti para conhece os recém nascidos.

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Medicamento que levou um paciente a óbito por falta de comunicação e conhecimento a respeito do QT.
Grupo de Gestão de Risco e Farmácia atuando juntos para solucionar a questão.

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Parede mural, Banco de Leite tá lindo gente! 🧡

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Hoje fui pro estágio recebendo esse Bom D ia no meu Jardim! ☘

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SINTESE DA SEMANA ECII -  PRECEPTORA CYNTHIA - 27/07/21 - 29/07

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SINTESE DA SEMANA ECII -  PRECEPTORA CYNTHIA - 27/07/21 - 29/07

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● 27/07/21 • Terça-feira

• Checamos os Prontuário de um paciente de TB, para finalizar notificação SINAN -
Fichas de Notificação paciente Sífilis/neurosifilis.
• Checamos as Fichas de Notificação  de paciente com AIDS.
• Visita no DIP, Paciente com neurosifilis, (Avaliação da Vigilância)
• Visita na Emergência, Paciente notificado com AIDS. Foi transferido para CMM.
• Checamos os Resultados de exame IgM- Chikungunia que foi notificado essa semana em uma paciente jovem.
• Monitoramento de Pacientes (atualização de planilha)

■ TAREFA :  Assistir o vídeo FGV e criar o projeto da vigilância epidemiológica

● 29/07 • Quinta feira

• Atualizamos a Planilha de Monitoramento COVID-19.
• Atualizamos a Planilhas de profissionais da Unidade que realizam RT- PCR em caso de possíveis sintomas.
• Checamos a Notificação de uma paciente com AIDS. (Avaliação da Vigilância)
• Visita a Maternidade para busca ativa de notificação compulsória nas pacientes admitidas. Puerpera com Covid em isolamento acompanhada do RN.
• Visitamos a Unidade Neonatal para checagem de Prontuário de RN natimorto pós Sífilis Congênitas.
• Visita a CMM para checar prontuário de paciente notificado com sífilis.
• Visita a Pediatria, Paciente de Leshimaniose recebeu alta.
• Fechamento de Parecer dos pacientes que obtiveram: Alta/Liberado/Óbito/Permanece internado pelo Vigihosp.

● 30/07 • Sexta Feira

• Atualizamos a planilha de Monitoramento de Pacientes e profissionais que realizaram o RT-PCR na Unidade.
• Visita ao DIP, Paciente com síndrome Hiperplasica e outraa comorbidades, um possivel caso de IRAS, pois testou positivo para Covid-19 após 28 dias internada na Unidade.
• Visita na Clínica Médica Masculina, preenchemos a notificação de um paciente com Sífilis internado na unidade, o mesmo havia realizado tratamento anteriormente mas voltou a apresentar os sinais e sintomas da doença.
• Visita a Maternidade, Paciente internou testando positivo para AIDS, confirmamos os resultados dos outros exames preconizados, a paciente segue em uso de retrovirais e preparo para o parto seguro.
• Montei com a minha preceptora uma planilha para atualizar os pacientes notificados com AIDS pela Vigilância Epidemiológica para o banco de dados da Unidade, após atualizados são repassados para a Covig.

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Me despedindo desde hospital, por enquanto, mas levando comigo todas as experiências que pude viver aqui. Momentos bons e alguns difíceis mas que me fizeram estar forte para chegar até esse estágio final e derradeiro para a minha formação. Agradeço aos profissionais, professores e colegas que me apoiaram durante esse processo.

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Elaboramos uma planilha com o objetivo de fazer a captação de dados de pacientes notificados nos últimos 5 anos com HIV/AIDS no HUAP e que fazem tratamento recorrente. Na Justificativa de que os mesmo não sejam notificados mais de uma vez, obtendo a melhoria e agilidade no tratamento, segurança do paciente, promoção a saúde e prevenção de possíveis agravos. Para a busca dos nossos dados finais, usamos alguns critérios no preenchimento da Planilha, como: Sexo e faixa etária, Ano com mais notificação, possíveis formas de transmissão sendo vertical ou sexual e se o caso se enquadrava em AIDS ou HIV.

Esse projeto foi construído a partir dos encontros com o grupo E6, orientado pela professora Ana Karine Brum, que nos apresentou o Design Think, utilizando o modelo Canvas para o desenvolvimento desse lindo projeto.