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Sebastián Jesús Bettín
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David Andrés González
1102850384

María Camila Lopera
1017251699

Laura Isabel Osorno
1152466972

Julián Andrés Sánches
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El dolor bajo de espalda es una de las principales causas de absentismo laboral justificado, así como también es usado por pacientes imitadores para lograr incapacidades.
Una estrategia para que el evaluador evite ser engañado este debe hacer palpación ordenada y minuciosa de toda la columna de cefálico a caudal y viceversa; un paciente que no siente dolor real puede ser inconsistente con el punto de ubicación del mismo.

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Enfoque del dolor agudo en primer nivel de atención

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Enfoque del dolor agudo en primer nivel de atención

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Juan Alejandro Arias
Cédula 1038414880

Juan Pablo Gómez
Cédula 1017262923

Juan Camilo Duque
Cédula 1061818406

Valeria Palacio
Cédula 1020490767

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Examen físico del dolor bajo de espalda (Parte 1)

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Examen físico del dolor bajo de espalda (Parte 1)

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Explicación cortesía del profesor Fabio Salinas Durán.

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Examen físico del dolor bajo de espalda (Parte 2)

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Examen físico del dolor bajo de espalda (Parte 2)

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Explicación cortesía del profesor Fabio Salinas Durán.

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En el examen físico de un paciente con dolor bajo de espalda es fundamental descartar causas del dolor que pudieran hablar de patologías graves. Para ello se utilizan las banderas rojas.

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Banderas rojas de dolor bajo de espalda (2)

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Bernard S, Kransdorf M, Beaman F, Adler R, Amini B, Appel M et al. ACR Appropriateness Criteria for Chronic Back Pain Suspected Sacroiliitis-Spondyloarthropathy. Journal of the American College of Radiology. 2017;14(5):S62-S70.

# data[].attributes.body
Speed, C. (2004). Low back pain. BMJ (Clinical Research Ed.), 328(7448), 1119–1121. https://doi.org/10.1136/bmj.328.7448.1119

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Verhagen, A. P., Downie, A., Popal, N., Maher, C., & Koes, B. W. (2016). Red flags presented in current low back pain guidelines: a review. European Spine Journal, 25(9), 2788-2802.

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Koes, B. W., van Tulder, M., Lin, C. W. C., Macedo, L. G., McAuley, J., & Maher, C. (2010). An updated overview of clinical guidelines for the management of non-specific low back pain in primary care. European Spine Journal, 19(12), 2075-2094.

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Lemmers, G. P. G., van Lankveld, W., Westert, G. P., van der Wees, P. J., & Staal, J. B. (2019). Imaging versus no imaging for low back pain: a systematic review, measuring costs, healthcare utilization and absence from work. European Spine Journal, 1-14.

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Tratamiento dolor de espalda inespecífico

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Tratamiento dolor de espalda inespecífico

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El tratamiento farmacológico consiste en medicamentos como AINES o relajantes musculares. Además de esto, se recomienda fortalecimiento de la musculatura de la zona lumbar. Sin embargo, se recomienda retrasar la derivación para terapia física hasta que persista más de 3 semanas, pues la mayoría de pacientes responden en este timepo. Para la mayoría de los pacientes, la mejor recomendación es un rápido retorno a las actividades normales, sin reposo en cama ni ejercicio en la fase aguda.

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Approach to Low Back Pain Physical Exam

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Approach to Low Back Pain Physical Exam

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-Stanford Medicine 25

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Approach to Low Back Pain Physical Exam - Stanford Medicine 25

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Stanford Medicine 25

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For many patients, palpation and provocative tests are enough to confirm a musculoskeletal cause. Conservative treatment is then prescribed. However, if your patient has severe or prolonged pain or if there is any concern from the history about neurological dysfunction a neurological exam should be conducted.

The neurological exam consists of the:

1) Motor Exam

2) Sensory Exam

3) Reflex Exam

Of note, the major nerve roots to examine include L4, L5 and S1 as they are the most commonly affected. Therefore, we will focus on these three roots as well for each neurological exam.
Click this link to jump to the section on the neurological exam in the video.

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For many patients, palpation and provocative tests are enough to confirm a musculoskeletal cause. Conservative treatment is then prescribed. However, if your patient has severe or prolonged pain or if there is any concern from the history about neurological dysfunction a neurological exam should be conducted.

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*Dolor lumbar de un mes y medio de evolucón.
* Limitación de los arcos de moilidad.

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Femenina 20 años, Bailarina y ex porrista con dolor lumbar de inicio subito en entrenamiento, 6/10 en EAD, opresivo y punzante, de aparición paroxistica y de más de un mes de duración, sin caracteristicas de dolor lumbar inflamatorio y sin sintomas neurológicos asociados.

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M545 - Lumbago no especifico

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Como tratamiento se le envia Ibuprofeno 400mg cada 6 horas, durante dos semana, y hacer seguimiento una semana despues.

Además se le recomienda al paciente tratamiento no farmacologico, realizando actividad física para mejorar la fuerza muscular de la espalda.

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Afortunadamente, la paciente tuvo una mejoría significativa de los síntomas, al no presentar banderas rojas se trató con AINES y realizó algunas terapias hasta que el dolor desapareció.

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Resultados de examenes y pruebas diagnosticas.

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Resultados de examenes y pruebas diagnosticas.

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En el examen físico no se encontraron pruebas positivas para problemas de la articulación sacroilíaca, tampoco alteración en los grupos musculares de la espalda y la cadera. En las imágenes diagnósticas no se encontró ninguna anormalidad.

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Se obtuvieron las siguientes imágenes, donde se puede observar que en la paciente no hay hallazgos imagenológicos.

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Después del examen físico y las ayudas diagnósticas y al no encontrarse ningún hallazgo patológico, se llega a la conclusión de que la paciente está padeciendo un lumbago inespecífico o idiopático.