# data[].attributes.body
La observación es una parte sumamente importante en todas las etapas de la vida. A través de ella, se puede identificar factores de riesgo, o contar con un diagnóstico precoz respecto a problemas de salud, malformaciones, entre otros. La actividad nos llevo a investigar mas a profundidad acerca de lo que es una cicatriz, sus faces y como identificar cada una, además de observa más detenidamente la herida (cicatriz).

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En comparación con la imagen 1 y 2, la cicatriz ya se encuentra y se observa con cambios inflamatorios sutiles, hiperemia, edema localizado, pero sin presencia de reacción inflamatoria severa o alérgica. No se observa secreción de material seroso o purulento.

https://www.davila.cl/tipos-de-cicatrices/

# data[].attributes.body
Podemos observar que la cicatriz está en una fase de proliferación por que a la cicatriz se le nota la regeneración del tejido de la herida, la contracción de los márgenes de la cicatriz y epitelización que es la cubre la herida. También se nota que el tejido de granulación es de un color rojizo intenso y brillante.

https://www.ulceras.net/userfiles/files/Libro_cicatrizacion_baja.pdf

https://www.shieldhealthcare.com/community/news/2018/09/27/como-curan-las-heridas-las-4-fases-principales-de-la-cicatrizacion-de-heridas/#:~:text=La%20cascada%20de%20cicatrizaci%C3%B3n%20se,%2C%20Inflamaci%C3%B3n%2C%20Proliferaci%C3%B3n%20y%20Maduraci%C3%B3n.

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Observamos una cirugía de 5 a 7 días de evolución con cuatro puntos de dónde está el nervio mediano, los tendones flexores y ligamentos transverso del carpo. Se puede observar que debajo de cada punto hay manchas de color café y en los puntos hay un leve enrojecimiento. En la zona de la muñeca podemos ver una pigmentación amarillenta y dos líneas enrojecidas en la apófisis estiloides cubital. Al lado de los puntos y en la pigmentación amarillenta podría decirse que se retiró la gasa, ya que esas líneas cafés pueden ser por el esparadrapo.

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000433.htm

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-          Andrea Cecilia Chávez – 20191001956.

-          Miriam Yolanda García Martínez – 20191001533.

-          Nelly Johana Santos Martínez – 20181006374.

Podemos observar en la zona de la muñeca donde el nervio entra en la mano se llama túnel carpiano, éste es normalmente angosto. En esta imagen se puede observar una cirugía reciente de síndrome del túnel del carpo en el brazo derecho, donde podemos ver cuatro puntos, un leve enrojecimiento e inflamación, esto puede pellizcar al nervio y causar dolor, entumecimiento, hormigueo o debilidad. En la zona de la muñeca observamos 2 hematomas de un color fuerte y pigmentación rojiza.

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En esta actividad de inspección aprendimos a observar si hay una deformidad macroscópica, eritema, edema o incluso si hay hematomas o alguna tumefacción en la zona de la herida, al igual que también pudimos aprender a cómo saber si la herida está cicatrizando bien, y si la cicatrización está sanando correctamente por su tamaño, textura o pigmentación al momento de la observación.

https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-de-los-tejidos-musculoesquelético-y-conectivo/evaluación-del-paciente-con-síntomas-articulares/evaluación-de-la-muñeca
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/002991.htm

# data[].attributes.body
En la imagen 2 esta cuenta con los puntos de sutura y presenta un hematoma, mientras que en imagen 3 se logra ver que la cicatrización está cerrada y que presenta color rojo en comparación a la imagen 4, dónde podemos observar que el paciente recién le retiraron los puntos y está cicatrizando con una protuberancia en el túnel del carpo e irritación con coloración amarilla en la eminencia hipotenar también podemos observar que la piel se está soltando conforme a la cicatrización.

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Se puede observar que la herida está ubicada en la zona distal de la muñeca por el túnel del carpo y está teniendo una cicatriz hipertrófica, ya que tiene un poco de producción excesiva de fibra de tejidos conectivos, lo cual hace ver un poco más gruesa la cicatriz, pero no sobre sale los límites de la lesión original, también se puede observar una coloración rojiza y podemos notar que esta en la fase de proliferación donde se está dando el proceso de reparación con síntesis de matriz y neurovascularización.

http://imagen.app.goo.gl/cPAHASVFsvmc4GD3A
http://www.davila.cl/tipos-de-cicatrices/
http://imágenes.app.goo.gl/b9qjMbytg5ZjwFtc6

# data[].attributes.body
En esta imagen se observa una sutura en etapa proliferativa compuesta por 4 puntos a nivel entre la zona hipotenar, una pequeña parte de la zona tenar y el surco medial del carpo, con un hematoma bastante visible en un grado de sanación por lo que probablemente tenga de 5 a 10 días de haberse prolongado y que está a poco de desaparecer siendo esto un indicador de un buen proceso y desde la realización de la cirugía.

http://www.medicalnewstoday.com/artícles/es/tipos-de-moretones#colores-del-moreton
http://www.google.com/search?q=que+significan+los+moretones+amarillos&rlz=1C1AVFC_enHN841HN841&la=que+significan+los+hematomas+ama&aqs=chrome.1.69i57j0i22i30.10812j0j15&sourceid=Chrome&ir=UTF-8
http://www.ulceras.net/userfiles/files/guiaHeridayCicatricesenenfermeriaOK.pdf

# data[].attributes.body
• Aratxa Poleet Sánchez Molina 20181032641
• Dania Lisbeth Barahona Rubí 20211021612
• Diana Jaquelíne García Martínez 20211024632
• Nathelia Gissel Lagos Vaquedano 20201003165
• Norma Iris Reyes Maradiaga 20181005375

En esta primera imagen se observa que la extremidad superior derecha que está en supinación presenta una herida contuso cortante en la parte cubital de la muñeca, al igual que se logra observar un hematoma pronunciado alrededor de esta misma.

http://revistas.uach.cl/HTML/cuadcir/v14n1/body/a15.htm
http://medlineplus.gov/spanish/bruises.html
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libro/medicina/cirugía_tomo_i/cap_01_herida_y_cicatrización.htm

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Grupo E                                                                     Breidy Sarai Castillo Argueta 20191007102 Odalys Lizzeth Umanzor Martínez 20181032724 Milagro Rachell Diquen Coello20191006180Esthefany Pamela Martinez Coello20181003046                                          Imagen #4                                                                      Se observa una coloración ligeramente rosada y pálida en el tejido cicatricial, hay desaparición de hematomas alrededor del carpo y antebrazo, la piel aún está regenerandose y se observan marcas dónde estuvieron los puntos, los pliegues de la mano se ven más definidos y poco a poco regresando a su apariencia normal. BibliografíaHealthwise, E. p. (1 de julio de 2021). KAISER PERMANENTE. Obtenido de https://espanol.kaiserpermanente.org/es/health-wellness/health-encyclopedia/he.cirug%C3%ADa-abierta-del-t%C3%BAnel-carpiano-para-el-s%C3%ADndrome-del-t%C3%BAnel-carpiano.hw212359                               Conclusiones:  Hay un pequeño riesgo de que puedan dañarse el nervio mediano u otros tejidos, después de la cirugía abierta, la recuperación puede ser más lenta que después de una cirugía endoscópica; podría tener algo de dolor en la muñeca y en la mano. Puede padecer de sensibilidad alrededor de la cicatriz. También están los riesgos de cualquier tipo de cirugía, incluyendo la posibilidad de infección y los riesgos de la anestesia general, sin embargo, en ésta recuperación hemos observado que ha tenido un proceso exitoso sin infección con buena cicatrización y recuperación de la apariencia de la mano.                

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Grupo E                                                                     Breidy Sarai Castillo Argueta 20191007102 Odalys Lizzeth Umanzor Martínez 20181032724 Milagro Rachell Diquen Coello20191006180Esthefany Pamela Martinez Coello20181003046                                          Imagen #4                                                                      Se observa una coloración ligeramente rosada y pálida en el tejido cicatricial, hay desaparición de hematomas alrededor del carpo y antebrazo, la piel aún está regenerandose y se observan marcas dónde estuvieron los puntos, los pliegues de la mano se ven más definidos y poco a poco regresando a su apariencia normal. BibliografíaHealthwise, E. p. (1 de julio de 2021). KAISER PERMANENTE. Obtenido de https://espanol.kaiserpermanente.org/es/health-wellness/health-encyclopedia/he.cirug%C3%ADa-abierta-del-t%C3%BAnel-carpiano-para-el-s%C3%ADndrome-del-t%C3%BAnel-carpiano.hw212359                               Conclusiones:  Hay un pequeño riesgo de que puedan dañarse el nervio mediano u otros tejidos, después de la cirugía abierta, la recuperación puede ser más lenta que después de una cirugía endoscópica; podría tener algo de dolor en la muñeca y en la mano. Puede padecer de sensibilidad alrededor de la cicatriz. También están los riesgos de cualquier tipo de cirugía, incluyendo la posibilidad de infección y los riesgos de la anestesia general, sin embargo, en ésta recuperación hemos observado que ha tenido un proceso exitoso sin infección con buena cicatrización y recuperación de la apariencia de la mano.                

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Grupo E                                         Breidy Sarai Castillo Argueta 20191007102                             Odalys Lizzeth Umanzor Martínez 20181032724                            Milagro Rachell Diquen Coello20191006180Esthefany Pamela Martinez Coello 20181003046                           Imagen #3                              Podemos observar en la imagen de la paciente una cirugía de túnel carpiano que tiene una cicatrización aproximadamente de 5cm se encuentra en una fase de maduración y proliferación en la cual ya fue creada una nueva capa se observa que el tejido subcutáneo se encuentra de color rosado presenta una infección en los puntos de la sutura en la región de la muñeca.    BibliografíaAlonso, M. V. (Ene/Feb de 2016). SciELO. Obtenido de http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2306-41022016000100017                       

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Grupo E                                         Breidy Sarai Castillo Argueta 20191007102                             Odalys Lizzeth Umanzor Martínez 20181032724                            Milagro Rachell Diquen Coello20191006180Esthefany Pamela Martinez Coello 20181003046                           Imagen #3                              Podemos observar en la imagen de la paciente una cirugía de túnel carpiano que tiene una cicatrización aproximadamente de 5cm se encuentra en una fase de maduración y proliferación en la cual ya fue creada una nueva capa se observa que el tejido subcutáneo se encuentra de color rosado presenta una infección en los puntos de la sutura en la región de la muñeca.    BibliografíaAlonso, M. V. (Ene/Feb de 2016). SciELO. Obtenido de http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2306-41022016000100017                       

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Grupo E                                         Breidy Sarai Castillo Argueta 20191007102                             Odalys Lizzeth Umanzor Martínez 20181032724                            Milagro Rachell Diquen Coello20191006180           Esthefany Pamela Martínez Coello 20181003046                           Imagen #2                              síndrome del túnel carpiano posoperatorio. px con cirugía en mano dereche. Observamos que las 4 puntadas individuales siguen estando ahí, podemos observar según la anatomía de la mano que el Px tiene algunas alteraciones en ella, ya que los surcos y pliegues palmares están ausentes o se dificulta la observación de el surco mediano, cubital y de la muñeca; Los hematomas están en proceso de evolución y han tomado un color rojo rosado y algunos de un color amarillento; y el tamaño de estos han reducido. Aún hay edema en toda la región de la mano y en el dedo pulgar específicamente en el surco interfalángica distal se puede observar en esta área una coloración roja rosado                                     

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Grupo E                                         Breidy Sarai Castillo Argueta 20191007102                             Odalys Lizzeth Umanzor Martínez 20181032724                            Milagro Rachell Diquen Coello20191006180           Esthefany Pamela Martínez Coello 20181003046                           Imagen #2                              síndrome del túnel carpiano posoperatorio. px con cirugía en mano dereche. Observamos que las 4 puntadas individuales siguen estando ahí, podemos observar según la anatomía de la mano que el Px tiene algunas alteraciones en ella, ya que los surcos y pliegues palmares están ausentes o se dificulta la observación de el surco mediano, cubital y de la muñeca; Los hematomas están en proceso de evolución y han tomado un color rojo rosado y algunos de un color amarillento; y el tamaño de estos han reducido. Aún hay edema en toda la región de la mano y en el dedo pulgar específicamente en el surco interfalángica distal se puede observar en esta área una coloración roja rosado                                     

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En comparación a las 2 imágenes la herida va sanando correctamente, se le han retirado los puntos, y se observa una breve abertura en la cual es normal, ya que al retirar los puntos la herida queda un poco abierta, el tono de su piel ha vuelto a la normalidad, los hematomas han desaparecido en su totalidad, se nota que no hay rigidez en su mano.

Grupo A
Seccion:1700
Aleyda Zepeda 20191006320
Abrahan Coello 20191001777

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Grupo E Breidy Sarai Castillo Argueta20191007102 Odalys Lizzeth Umanzor Martínez20181032724Milagro Rachell Diquen Coello20191006180Esthefany Pamela Martinez Coello20181003046Imagen #1En esta imagen logramos observar que el px, en la superficie palmar cerca de la eminencia hipotenar y muñeca de su mano derecha presenta una sutura discontinua de 4 puntos debido a un postquirúrgico del síndrome del túnel del carpo, si realizamos una comparación bilateral entre las dos manos; la mano afectada tiene un tono más rosa oscuro que la mano no afectada, si nos desplazamos proximalmente a la sutura observamos diversos hematomas unos con mayor pigmentación que otros e inflamación en tejido subyacente a la herida.BibliografíaConesa, A. G. (2004). ScienceDirec. Obtenido de Sindrome Del Túnel de carpo: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0211563804730990

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Grupo E Breidy Sarai Castillo Argueta20191007102 Odalys Lizzeth Umanzor Martínez20181032724Milagro Rachell Diquen Coello20191006180Esthefany Pamela Martinez Coello20181003046Imagen #1En esta imagen logramos observar que el px, en la superficie palmar cerca de la eminencia hipotenar y muñeca de su mano derecha presenta una sutura discontinua de 4 puntos debido a un postquirúrgico del síndrome del túnel del carpo, si realizamos una comparación bilateral entre las dos manos; la mano afectada tiene un tono más rosa oscuro que la mano no afectada, si nos desplazamos proximalmente a la sutura observamos diversos hematomas unos con mayor pigmentación que otros e inflamación en tejido subyacente a la herida.BibliografíaConesa, A. G. (2004). ScienceDirec. Obtenido de Sindrome Del Túnel de carpo: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0211563804730990

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Podemos observar que ya se retiraron los puntos, las cicatrización se va curando correctamente, no hay infección, se observa una leve inflamación, y su color de piel esta volviendo a la normalidad.

Grupo A
Sección: LUNES MARTES MIERCOLES 1700
Aleyda Zepeda 20191006320
Abrahan Coello 20191001777

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Imagen 2
Podemos observar que el tono de su color de su piel  esta volviendo a la normalidad, una leve inflamación al rededor de la herida, también esta sanando correctamente y los hematomas van cambiando de color.

Grupo A
Sección: Lunes Martes Miércoles 1700
Aleyda Zepeda 20191006320
Abrahan Coello 20191001777

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Imagen 1

Podemos observar una cirugía resiente cerca del túnel carpo, en la cual se puede observar inflamación y hematoma y no tiene facilidad de movimientos, los puntos son visibles y no hay infección, también el color de la mano derecha esta mas morado a comparación de la izquierda hay diferencia de tono de color.

Grupo A
Sección: LUNES MARTES MIERCOLES 1700
Aleyda Zepeda 20191006320
Abrahan Coello 20191001777

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Daniela Raquel Zelaya Pavón 20211022085
Kevin José Alvarado Martínez 20171006495
Kimberly Nicole Rodríguez Mejía 20171006134
Maura María Banegas Chavez 20181000482

Se observa laceración en la herida, podemos observar que ya no hay hematomas, ni se encuentra enrojecida la piel. La herida ya no presenta puntos de sutura. La herida se encuentra en una fase de cicatrización de maduración donde hay un período de contracción de la cicatriz y una desaparición del edema. Se puede observar una cicatriz de tipo queloide, existe un poco de inflamación y según la imagen la mano se observa con un poco de palidez.

https://www.shieldhealthcare.com/community/news/2018/09/27/como-curan-las-heridas-las-4-fases-principales-de-la-cicatrizacion-de-heridas/#:~:text=La%20cascada%20de%20cicatrizaci%C3%B3n%20se,%2C%20Inflamaci%C3%B3n%2C%20Proliferaci%C3%B3n%20y%20Maduraci%C3%B3n

Conclusión:
La importancia de inspeccionar una herida con sutura o una herida abierta es sumamente alta, porque si nosotros realizamos una terapia indebida podemos causar una laceración en una herida que se está cerrando.
De igual manera la actividad nos enseña a ser autodidactas, a buscar información y no solamente quedarnos con la primera observación, nos enseña a utilizar y aprender el lenguaje técnico de una manera sutil y sencilla.

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Daniela Raquel Zelaya Pavón 20211022085
Kevin José Alvarado Martínez 20171006495
Kimberly Nicole Rodríguez Mejía 20171006134
Maura María Banegas Chavez 20181000482

Mediante la inspección podemos observar una cicatriz fisiológica ya que trata de una marca muy fina que no crece. La cicatriz que observamos está casi en completo de curación. La herida se encuentra en una fase de cicatrización  de proliferación donde el objetivo es regenerar el tehido y cubrir la herida. Sin embargo siempre observamos eritema en la zona ya mencionada y se distingue el tono natural de la mano del paciente.

https://es.slideshare.net/jcustodio91/cicatrizacin-13510640

# data[].attributes.attachment_link.description
Cicatrización Jesús A. Custodio Marroquín Estudiante de Medicina IX Ciclo - Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo - Chiclayo - Pe...

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Daniela Raquel Zelaya Pavón 20211022085
Kevin José Alvarado Martínez 20171006495
Kimberly Nicole Rodríguez Mejía 20171006134
Maura María Banegas Chavez 20181000482

En la vista frontal de la mano derecha podemos observar la disminución de los hematomas sin embargo en algunas zonas encontramos eritemas (Enrojecimiento de la piel). La sutura está casi cerrada y también observamos una cicatriz de tipo hipertrófica con un poco de inflamación. El color de la mano derecha sigue siendo un poco pálido y algo amarillento.

https://es.slideshare.net/jcustodio91/cicatrizacin-13510640

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Cicatrización Jesús A. Custodio Marroquín Estudiante de Medicina IX Ciclo - Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo - Chiclayo - Pe...

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Daniela Raquel Zelaya Pavón 20211022085
Kevin José Alvarado Martínez 20171006495
Kimberly Nicole Rodríguez Mejía 20171006134
Maura María Banegas Chavez 20181000482

Se observan hematomas. Un comienzo de cicatrización. Podemos observar un tipo de cicatrización de primera intención en la cual  se efectúa un cierre precoz de la herida mediante punto de sutura, por ende observamos una sutura reciente. La lesión se encuentra en una fase de cicatrización de infamación.  El color de la piel de la mano lesionada, se observa de color amarillento. Si realizamos una comparación del antebrazo san, vemos una decoloración de piel normal de igual manera se observa una leve hipotonía muscular en el brazo afectado.

https://www.davila.cl/tipos-de-cicatrices/

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Las cicatrices cutáneas son un mecanismo de reparación de tejidos de la piel, a través de la producción de fibras colágenas.

Según el doctor Andrés Figueroa, dermatólogo de Clínica Dávila, hay que diferenciar entre tres tipos de cicatrices: las fisiológicas, las hipertróficas y las atróficas.

Cicatrices fisiológicas

Este tipo de cicatriz es la que todos quisieran tener después de algún accidente o cirugía. Se trata de una marca finita, plana, que no crece y que en general, no se nota demasiado.

A pesar de que son poco evidentes, hay quienes se acomplejan con su aparición y aunque no hay forma de evitarlas, sí se pueden disminuir. El doctor Figueroa asegura que siempre es útil lubricar la herida con cremas para disimularlas. Asimismo, agrega que no hay ningún estudio que avale que las cremas que prometen la desaparición de una cicatriz, sean más efectivas que una loción lubricante cualquiera.

"Lo que sí está comprobado que podría ayudar a disminuir la altura de la cicatriz en un 40% es el aceite de emú, componente que traen algunas de estas pomadas", explica el especialista.

Cicatrices hipertróficas

Muchas veces las cicatrices hipertróficas son confundidas con los queloides (link queloides aquí), ya que al igual que estos, crecen mucho, se ven gruesas y levantadas. Esto porque se produce por un exceso de colágeno al momento del cierre de la herida, lo que tiene un impacto estético importante.

Sin embargo, tal como aclara el experto, a diferencia de los queloides, cuando esta cicatriz crece, respeta los márgenes de la herida inicial.

Cabe destacar que las cicatrices van cambiando a medida que pasa el tiempo y después de aproximadamente dos años se puede apreciar la marca final, por lo que es probable que una cicatrización que aparenta ser un queloide, no lo sea y disminuya su tamaño con el paso del tiempo.

Los tratamientos para este tipo de cicatrices son muy variados, pero en general, se realiza un multitratamiento con compresión con placas de silicona y corticoides intralesionales.

Cicatrices atróficas

Las cicatrices atróficas se caracterizan por tener una piel muy delgada, tanto, que aparenta que hay una herida que sigue abierta, ya que no queda mucha dermis, ni mucho tejido subcutáneo.

Lo anterior ocurre porque el paciente presenta falta de colágeno, por lo que este tipo de cicatrices son mayoritariamente frecuentes en pacientes con enfermedades del tejido conectivo o hiperlaxitud.

La mejor forma de tratar estas cicatrices es a través de cremas retinoides que estimulan la producción de colágeno, o mediante algunas técnicas láser.

El dermatólogo recomienda que, si el paciente tiene alguna marca que le moleste y le gustaría atenuar, consulte lo antes posible con su médico para comenzar con el tratamiento más apropiado, dependiendo del tipo de cicatriz que presente.

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Las cicatrices cutáneas son un mecanismo de reparación de tejidos de la piel, a través de la producción de fibras colágenas. Según el doctor Andrés Figueroa, dermatólogo de Clínica Dávila, hay que diferenciar entre tres tipos de cicatrices: las fisiológicas, las hipertróficas y las atróficas.

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Grupo C, Sección 1700
Imagen 4
se encuentra en una fase Intermedia, en comparación a la imagen 2 y 3.
Y de podemos observar que ya se retiraron los puntos y la herida aún sigue abierta, en la fase ploriferación.

Conclusión:
La importancia de inspeccionar el procedimiento y evolución de la zona afectada podemos observar el proceso de cicatrización, también podemos observar si tiene alguna infección y ver como cada fase va evolucionando.

Referencias bibliográficas
-Guyton AC, Hall JA, Tratado de fisiología médica,
10ª ed., McGraw-Hill 2001, 669-80.

https://booksmedicos.org

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Grupo C Sección:1700
Imaginén 3 Podemos observar una cicatriz rojiza, en partes elevada y esto puede indicar que es una cicatriz hipertrofica.

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Grupo C Sección 1700
segunda imagen- En la imagen logramos apreciar una leve inflamación en la superficie palmar y los dedos. En la zona del corte quirúrgico que esta ubicado en el surco de la muñeca y alrededores podemos observar una pigmentación amarillenta lo cual nos indica que la cirugía podría tener aproximadamente 2 semanas de evolución, de igual manera se observa sobre la superficie lateral de la articulación cubito-radial un hematoma de color morado pálido con sospecha de posible acumulación de líquido, por sobre el musculo extensor de los dedos en la zona distal al corte se muestra un hematoma de un color mas oscuro.

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Grupo C
Génesis Daniela Reyes Rodríguez 20191005076

Cindy Estefany Zuniga Rodríguez 20211024750

Eliany Nicolle Izcano Salgado
20211023314

Valery Noemi Sierra Ponce
20211022101

Nadia Jazmin Salgado Castillo
20181007228

Imagen 1    En el brazo derecho observamos una inflamación del codo hasta la parte proximal del antebrazo, se observa que se han expandido los hematomas. Los colores de los hematomas son de color amarillo, también se observa un leve hematoma en la parte de la palma. Y se observa una leve inflamación en el dedo índice y en el dedo medio y los puntos de sutura han sido retiradas. En el Brazo izquierdo no se le observa ningún tipo de inflamación ni ningún tipo de hematomas.

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CONCLUSION
La inspección es muy importante en cada una de las valoraciones en este caso pudimos observar lo importante que fue inspeccionar la zona afectada ya que hicimos y conocimos referencia de cada patología, su color si hay infecciones, logrando apreciar todas las etapas y tipos de la cicatrización desde una coagulación hasta una maduración.

https://orthoinfo.aaos.org/es/diseases--conditions/sindrome-del-tunel-carpiano-carpal-tunnel-syndrome/

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Síndrome del túnel carpiano (Carpal Tunnel Syndrome) - OrthoInfo - AAOS

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El síndrome del túnel carpiano es una afección frecuente que causa dolor, entumecimiento y cosquilleo en la mano y el brazo.

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Recientemente se retiraron los puntos y la herida sigue abierta externamente, pero se va sanando internamente, se observa un buen proceso de cicatrización, la herida está en proceso de formación de escara o costra para sellar, no se observa ni infección ni otra alteración cutánea. El color de la piel ha cambiado.

CONCLUSIÓN:

Para concluir, el método de aprendizaje con estas imágenes, nos explican sobre cómo queda una operación y cuál es el proceso de la herida en su cicatrización, enfocándonos siempre en la inspección general, ya que como Terapeutas Físicos la inspección es muy importante para nosotros, para poder ver anomalías en el paciente y ver su proceso poco a poco para posteriormente comenzar con la terapia.

Equipo F

Arvenz de Jesús Moreira Álvarez – 20211022271

Blanca Iris Guzmán – 20081010690

Breissy Tatiana Amador Corea – 20191030321

Estefani Yosari Rodríguez Sáenz – 20181031036

María Teresa Aguilar Ochoa – 20211022197

BIBLIOGRAFÍA:

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000433.htm

https://www.clinicaalemana.cl/articulos/detalle/2019/heridas-que-no-cicatrizan-factores-que-retardan-el-proceso

https://www.davila.cl/tipos-de-cicatrices/

https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/sindrome-del-tunel-carpiano/tratamiento

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Tiene una cicatrización de hipertrófica en proceso de regeneración de matriz elástica y de aspecto atrófica en la zona proximal de la muñeca y en la zona más distal hay un trastorno cutáneo en la piel (pelado) y va teniendo un buen proceso de sanación.
Equipo F

Arvenz de Jesús Moreira Álvarez – 20211022271

Blanca Iris Guzmán – 20081010690

Breissy Tatiana Amador Corea – 20191030321

Estefani Yosari Rodríguez Sáenz – 20181031036

María Teresa Aguilar Ochoa – 20211022197

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Se observa que el paciente sigue con los puntos y aproximadamente no ha llegado a los 8 días para que se los retiren y todavía tiene hematomas amarillentos como también inflamación leve en la región de la muñeca y palma.
Equipo F

Arvenz de Jesús Moreira Álvarez – 20211022271

Blanca Iris Guzmán – 20081010690

Breissy Tatiana Amador Corea – 20191030321

Estefani Yosari Rodríguez Sáenz – 20181031036

María Teresa Aguilar Ochoa – 20211022197

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Se observa que es una operación del Túnel del Carpo, este puede ser causado por hacer los mismos movimientos de la mano y muñeca una y otra vez, la paciente jugaba voleibol y es terapeuta, entonces en esas dos actividades realizan los mismos movimientos una y otra vez, también se puede observar 4 puntos de sutura en la herida al nivel del carpo en sentido vertical, tono de piel pigmentado por áreas pequeñas en y al rededor del carpo y sus manos y sus brazos están simétricos e inflamación leve.
Equipo F

Arvenz de Jesús Moreira Álvarez – 20211022271

Blanca Iris Guzmán – 20081010690

Breissy Tatiana Amador Corea – 20191030321

Estefani Yosari Rodríguez Sáenz – 20181031036

María Teresa Aguilar Ochoa – 20211022197

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Equipo J 1700 LMM
Dayrin Maciel Ávila 20211024153

Mackenssi Daniela Cabrera López 20181030106

Víctor Salvador Rivera López 20191004982

En conclusión, a través de la inspección en las 4 imágenes podemos observar las cuatro fases principales de la cicatrización en donde la primera imagen podemos encontrar la fase 1 de la cicatrización (coagulación) en la imagen 2 encontramos la fase 2 de (inflamación), en la imagen 3 se observa la fase 3 (proliferación) y en la última imagen se observa la fase 4 que es la (maduración).

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Equipo J 1700 LMM
Dayrin Maciel Ávila 20211024153

Mackenssi Daniela Cabrera López 20181030106

Víctor Salvador Rivera López 20191004982

Imagen 4
En esta imagen podemos observar que la cicatriz ya está en una etapa de proliferación en donde el objetivo es regenerar el tejido y cubrir la herida. En comparación a la imagen 2 ya se han retirado los puntos, no hay hematomas, no se observa la inflamación y la piel volvió a su color normal. A diferencia con la imagen 3 en la imagen 4 se observa que no a cicatrizado por completo.

https://www.shieldhealthcare.com/community/news/2018/09/27/como-curan-las-heridas-las-4-fases-principales-de-la-cicatrizacion-de-heridas/#:~:text=La%20cascada%20de%20cicatrizaci%C3%B3n%20se,%2C%20Inflamaci%C3%B3n%2C%20Proliferaci%C3%B3n%20y%20Maduraci%C3%B3n.

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Equipo J 1700 LMM
Dayrin Maciel Ávila 20211024153

Mackenssi Daniela Cabrera López 20181030106

Víctor Salvador Rivera López 20191004982

Imagen 3

Se observa una cicatriz de tipo hipertrófica porque se mantiene dentro de la lesión original y tiene un leve tono color rojo y también una ligera elevación gruesa que sobresale de la piel. Podemos observar que ya está en la etapa de la maduración y el proceso de cicatrización es notable y complejo.

https://healthlibrary.brighamandwomens.org/Spanish/RelatedItems/85,P03432

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Equipo J 1700 LMM
Dayrin Maciel Ávila 20211024153

Mackenssi Daniela Cabrera López 20181030106

Víctor Salvador Rivera López 20191004982

Imagen 2

Si en la primera imagen trata principalmente de la fase de coagulación, en la segunda imagen encontramos la segunda fase de la cicatrización llamada fase de inflamación o defensiva, se enfoca en destruir bacterias y eliminar residuos, mejorando la preparación del lecho de la herida para el crecimiento de tejido nuevo. En la zona hipotenar y tenar junto con la muñeca se observa un poco de inflamación, aun son visible los puntos de la cirugía los hematomas han disminuido.

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Equipo J 1700 LMM
Dayrin Maciel Ávila 20211024153

Mackenssi Daniela Cabrera López 20181030106

Víctor Salvador Rivera López 20191004982

Imagen 1
Se puede observar que en la mano derecha la cirugía fue de método abierto donde se hizo una incisión en la palma de la mano, también es una cirugía aguda de síndrome del túnel carpiano con pequeños hematomas, poca inflamación. Y los puntos de la cirugía son visible. En el centro de la palma de la mano, específicamente en carpo y parte del metacarpo y también se puede observar una leve alteración del color de la piel. Esto indica que es la primera fase de la cicatrización, comienza inmediatamente después de mostrar la lesión y el objetivo es detener la hemorragia.

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/diagnosis-treatment/drc-20355608

https://morenocabello.com/testimonial-item/testi_1/

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Eventualmente observamos laceración en la herida, retrasando el proceso de maduración, no se encuentra ninguna exudación, ni enrojecimiento e inflamación, comparada a la segunda imagen ya no presenta sutura. y en la tercera imagen ya esta cicatrizada.

https://www.cedlabs.com/publicaciones/detalle/14-tipos-de-cicatrices

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En condiciones ideales, una vez finalizado el proceso de curación, la elevación de la cicatriz no debe divergir de la de la piel circundante. Debe ser visible únicamente como una fina línea de color pálido sobre la piel.

No obstante, los resultados del proceso curativo de las heridas son a menudo insatisfactorios.

Se distinguen los siguientes tipos en función de su aspecto: cicatrices normales, cicatrices atróficas, cicatrices hipertróficas y queloides.

- Cicatrices normales: Confinada a los márgenes de la herida original.

- Cicatrices atróficas: Cicatrices que se sitúan por debajo de la superficie de la piel circundante. Estas depresiones se producen cuando la cantidad formada del nuevo tejido conectivo es insuficiente debido a la desorganización del proceso de curación. Las cicatrices atróficas retraídas son a menudo consecuencia del acné.

- Cicatrices hipertróficas: Las cicatrices hipertróficas pueden estar causadas por una hiperproducción de tejido conectivo. Se proyectan por encima de la superficie de la piel circundante, son elevadas, están engrosadas y enrojecidas y frecuentemente causan prurito.
Las cicatrices hipertróficas aparecen en general cuando la herida es sometida a grandes fuerzas de tracción durante la curación (p. ej., a un movimiento constante).

- Queloides: Las cicatrices queloides muestran las mismas anomalías que las cicatrices hipertróficas, pero en mayor escala.
Dado que los queloides presentan una tendencia a expandirse hacia el tejido sano circundante, su tamaño es en general más extenso y son más protuberantes que las cicatrices hipertróficas. Esto se acompaña a menudo de prurito o ardor intenso y sensibilidad especial al contacto. La predisposición a las cicatrices queloides suele ser genética.

¿Cuáles son los factores que influyen en la cicatrización de las heridas?
Parece claro que la influencia de ciertos factores condiciona la calidad final de una cicatriz y que su actuación sobre ellos puede influir en cierta medida en el proceso de cicatrización.

- Localización de la herida: aquellas heridas que se producen en la misma dirección que las líneas de mínima tensión cutánea (líneas de Langer) tendrán menor tendencia a la dehiscencia (abertura espontánea) y al ensanchamiento.
- Tratamiento de la herida: los cuidados que reciba la herida desde el primer momento van a ser determinantes en el aspecto final de la cicatriz. Un desbridamiento inadecuado de los tejidos desvitalizados o una sutura mal indicada retrasarán el proceso de cicatrización. El manejo de los tejidos, tanto si se decide la sutura de la herida como si se opta por una cicatrización dirigida, debe ser cuidadoso y los menos traumático posible. Las suturas deben aproximar correctamente los bordes de las heridas sin solaparlos o darles tensión excesiva. La infección de la herida, especialmente si no se diagnostica o trata correctamente, retrasa el proceso de cicatrización.
- Edad: la cicatrización es más rápida en individuos jóvenes debido a que en ellos tiene lugar una formación más rápida de la matriz celular cicatricial, especialmente por una producción elevada de fibras de colágeno. Del mismo modo, en los pacientes jóvenes se observa con mayor frecuencia cicatrización hipertrófica y queloidea.
- Inmunodepresión: favorece la infección de las heridas a la vez que retrasa e interfiere en las fases de cicatrización mediante la disminución de la actividad de los mediadores de la respuesta inflamatoria y de la proliferación celular.
- Malnutrición: el déficit de proteínas, vitaminas, zinc, hierro, cobre o magnesio se han demostrado que interfieren en los procesos de cicatrización normal. La malnutrición severa, además de las carencias anteriores, puede dificultar la cicatrización a través de una inmunodepresión asociada.
- Fármacos: son muchos los fármacos que se ha comprobado que ejercen efectos adversos sobre los procesos de cicatrización tisular. Los corticoides interfieren a través de varias vías en la cicatrización de las heridas (disminución de la vascularización, inhibición de la proliferación de fibroblastos y de la síntesis de proteínas, disminución de la síntesis de colágeno, retraso en el proceso de epitelización). Los agentes quimioterápicos que actúan sobre la sobre la síntesis de ADN y ARN retrasan la cicatrización al inhibir la fase de proliferación fibroblástica.
- Enfermedades Sistémicas: la diabetes mellitus o la vasculopatía periférica se ha demostrado que interfieren en el proceso de cicatrización normal retrasándolo, al igual que las enfermedades que causan estados de inmunodepresión.
- Radiación ultravioleta: la exposición a radiación ultravioleta de las heridas en fase de cicatrización se asocia hiperpigmentación.
- Alcohol: tiene efectos antiangiogénicos y predispone a infecciones, retardando la cicatrización.
- Tabaquismo: retarda la cicatrización y se asocia con complicaciones como necrosis, epidermólisis, infección y disminución de fuerza de tensión de las heridas.

Bibliografía:
1- Villalba L, Bilevich E. Consenso sobre cicatrización de heridas. SAD. 2008.
2- Arenas J. Las heridas y su cicatrización. OFFARM. 22:5 MAYO 2003.
3- Taboada Suárez A. Cicatrización Normal y Patológica de las Heridas. Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela.

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En condiciones ideales, una vez finalizado el proceso de curación, la elevación de la cicatriz no debe divergir de la de la piel circundante. Debe ser visible únicamente como una fina línea de color pálido sobre la piel. No obstante, los resultados del proceso curativo de las heridas son a menudo insatisfactorios.

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podemos apreciar que la herida a mejorado, una cicatriz hipertrófica, esta en proceso de proliferación con tejido de granulación en toda la zona afectada, de igual manera se observa que ya no presenta ningún hematoma y a disminuido la inflamación por completo, presenta una tonalidad rojiza
https://youtu.be/niRV7WpAdSk?t=11

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Observamos una leve inflamación en la superficie del surco de la muñeca y alrededores podemos observar una pigmentación amarillenta lo cual nos indica que la cirugía podría tener aproximadamente 5 día de evolución, de igual manera se observa la superficie lateral de la articulación cubito-radial un enrojecimiento pálido sobre el musculo extensor de los dedos.

Hoppenfeld, S. (2001). Exploración física de la columna vertebral y las extremidades (20a ed.). Editorial el manual moderno, S.A. de C.V.

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Podemos observar cirugía  reciente en el miembro superior derecho, con una inflamación leve. 

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Podemos observar cirugía  reciente en el miembro superior derecho, con una inflamación leve. 

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Grupo H
Sección: Lu,Ma,mi 1700
Stephanie Ortez 20172000233
Jessica Garcia 20181031754
Frank Castellanos 20191004645
Wendy Amaya 20201000206
Cindy Osorto 20211022125

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Imagen 4. Inspección vista frontal de la mano

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Imagen 4. Inspección vista frontal de la mano

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En comparación a las imágenes 2 y 3 ¿Cómo observa la cicatriz y la mano?

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Imagen 3. Inspección vista frontal de la mano. 

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Imagen 3. Inspección vista frontal de la mano. 

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¿Cómo se observa la cicatriz? Indague sobre los tipos de cicatriz y las características?

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Imagen 2. Inspección vista frontal mano derecha. 

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Imagen 2. Inspección vista frontal mano derecha. 

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¿Qué Observan? Buscar información sobre la anatomía de la mano para describir mejor.

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Imagen 1. Inspección vista frontal de miembros superiores

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Imagen 1. Inspección vista frontal de miembros superiores

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