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Síntomas del ictus isquémico: asimetría facial, debilidad crural y/o braquial de un hemicuerpo, alteración de la sensibilidad de un hemicuerpo, pérdida de visión en la mitad del campo visual (hemianopsia), amausosis fugaz, afasia, agnosia (anosognosia y asomatognosia), desviación oculocefálica, disartria, vértigo súbito, diplopía, ataxia, dismetría motora, somnolencia, disminución del nivel de consciencia y disfagia.

Síntomas del ictus hemorrágico: intensa cefalea de comienzo brusco, náuseas, vómitos, pérdida de conciencia y rigidez de nuca. Entre las complicaciones más habituales encontramos resangrado, edema cerebral, hidrocefalia, vasoespasmo, aumento de la PIC y crisis comiciales.

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-Asegurar la permeabilidad de la vía aérea. Evitar la hipoxia.
-Monitorización continua de constantes vitales: FC, TA, FR, Sat O2, temperatura y  glucemia.
-Conseguir saturaciones de O2 por encima de 95%.
-Se recomienda tratar la PAS ≥ 220mmHg o PAD ≥ 120 mmHg.
-Evitar la temperatura superior a 37.5ºC, si no se consigue se ha de tratar.
-Control de la glucemia entre 140-180mg/dl.
-Realizar monitorización neurológica con Escala Canadiense y Escala NIHSS.
-Reposo absoluto o relativo manteniendo lacabecera de la cama a 30-45º.
-Realizar movilización precoz e iniciar rehabilitación lo antes posible.
-Nutrición precoz. Valorar la necesidad de nutrición enteral.
-Realizar test de deglución y control de disfagia.
-Colocación de vía periférica en brazo no parético.

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NEUROANATOMÍA 2.0: IRRIGACIÓN DEL SNC 1/3; CIRCULO ARTERIAL CEREBRAL-POLIGONO DE WILLIS

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Dr. Luis Delgado Reyes Facultad de Medicina UNAM

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Anatomía del Cerebro en 3D, Animación. Alila Medical Media Español.

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Tratamiento trombolítico endovenoso (rtPA)

El tratamiento con rtPA está indicado en ictus isquémicos agudos de menos de 4.5h de evolución y en pacientes sin criterios de exclusión. No se aplica en ictus de cronología incierta o ictus del despertar ni en ictus leves que se consideran no candidatos a tratamientos de reperfusión.

·         rtPA 0,9 mgr/Kg peso

10% en bolo EV

90% en perfusión continua EV a pasar en 1h

·         Es vital mantener una TA menor a 185/105 durante y después del tratamiento para evitar el riesgo de transformación hemorrágica del infarto cerebral.

Tratamiento endovascular

El tratamiento de trombectomía por vía endovascular ha demostrado mejorar el pronóstico clínico de los pacientes con ictus isquémicos por oclusión de gran vaso cerebral. Esta indicado en pacientes con contraindicaciones para recibir trombolisis endovesona con rtPA y en pacientes en los que no se consigue la disolución del trombo con rtPA.

Tratamiento para el Ictus Hemorrágico

·         Drenaje ventricular si invasión ventricular y hidrocefalia

·         Craneotomía en hematomas de fosa posterior

·         Evacuación quirúrgica en hematomas lobares

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Uploaded by Sebastián Vásquez on 2015-04-27.

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En Cataluña el código ictus está establecido desde el año 2006 y se activa según los siguientes criterios:
-Presencia de síntomas (se valora con la herramienta RAPID para la detección de pacientes con ictus agudo).
-Paciente sin comorbilidad significativa, RANCOM negativo. Es decir, RANCOM negativo será aquel paciente que antes del ictus podía realizar las ABVD de forma autonóma con independencia de la edad. A tener en cuenta pacientes autónomos para las ABVD pero que necesiten soportes mecánicos como silla de ruedas o andadores.
-Menos de 8 h de evolución o ictus del despertar o de cronología incierta.
-Sin límite de edad

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3. ¿QUÉ ES EL ICTUS Y PORQUÉ SE PRODUCE?

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3. ¿QUÉ ES EL ICTUS Y PORQUÉ SE PRODUCE?

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El ictus isquémico se produce cuando se obstruye el flujo de sangre de una parte del cerebro a causa de la formación o embolización de un trombo en el interior de una arteria cerebral.
En el ictus hemorrágico, la hemorragia cerebral es el sangrado resultante de la rotura espontánea de vasos sanguíneos en el parénquima cerebral. Esta sangre puede localizarse en el parénquima o en el interior de los ventriculos cerebrales (hemorragia cerebral) o en el espacio subaracnoideo (HSA).

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Germans Trias professionals: Escala RACE

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L'escala RACE és un nou mètode pioner al mòn que permet identificar els pacients amb ictus més greus a l'ambulància. L'escala ha estat dissenyada per neuròlegs de l'Hospital Germans Trias i desenvolupada pel Servei d'Emergències Mèdiques. ----------------------------------------­-------- Músiques: Music "Metrosphere" by Shagrugge Available at ccMixter.org http://dig.ccmixter.org/files/shagrug... Under CC BY license http://creativecommons.org/licenses/b...