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Os antagonistas muscarínicos atuam por inibição competitiva da ação da acetilcolina nos receptores muscarínicos

A acetilcolina é liberada de terminações eferentes do nervo vago, e os antagonistas muscarínicos bloqueiam a contração da musculatura lisa das vias respiratórias e o aumento da secreção de muco que ocorre em resposta à atividade vagal.

Atropina, o antagonista muscarínico prototípico, é administrada em aerossol.

Brometo de ipratrópio, derivado da atropina, causa maior broncodilatação, com menos toxicidade por absorção sistêmica.

Agentes antimuscarínicos de ação mais longa, tiotrópio e aclidínio, estão aprovados para terapia de manutenção da DPOC. Esses medicamentos são administrados por inalação.

Demonstrou-se que a inalação diária de tiotrópio não apenas melhora a capacidade funcional de pacientes com DPOC, mas também reduz a frequência de exacerbações da doença.

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- As três metilxantinas importantes são teofilina, teobromina e cafeína.

- Principal fonte são bebidas (chá, cacau e café).

- Demonstrou-se que elas inibem vários membros da família de enzimas das fosfodiesterases (PDE), aumentando a concentração intracelular de AMPc e, em alguns tecidos, de monofosfato de guanosina cíclico (GMPc).

- As metilxantinas produzem efeitos sobre o SNC, os rins e os músculos cardíaco e esquelético, assim como a musculatura lisa.

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- Agem se ligando a receptores β (abundantes nas células musculares lisas das vias respiratórias) e assim estimulam a adenilciclase e aumentam a síntese de AMPc, relaxando a musculatura lisa e inibindo a liberação de mediadores da broncoconstrição pelos mastócitos.

- Ação Curta: Salbutamol, terbutalina, metaproterenol e pirbuterol.

- Ação Longa:  Salmeterol (um agonista parcial) e formoterol (um agonista pleno). Esses β-agonistas de longa ação (LABA) são agonistas β2-seletivos patentes que obtêm sua ação prolongada (12 horas ou mais) como resultado de sua alta lipossolubilidade.

- Ação Ultralonga: Indacaterol, olodaterol e vilanterol. Necessitam de apenas uma administração ao dia, e atualmente têm aprovação apenas para tratamento da DPOC.

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Muito comum entre os tabagistas e pessoas que inalam muita poluição;

O diagnóstico da bronquite crônica é clínico e definido pela presença de tosse produtiva persistente nos últimos três meses consecutivos e pelo menos dois anos consecutivos.

Nos estágios iniciais da doença, há tosse com muco, mas não há obstrução ao fluxo de ar;

Tabagistas desenvolvem obstrução crônica ao fluxo de ar, geralmente junto com enfisema.

Aspectos patológicos: a inflamação das vias aéreas, particularmente das pequenas, e hipertrofia de glândulas mucosas das vias aéreas grandes, com aumento da secreção de muco e acompanhante obstrução de vias aéreas por muco.

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É caracterizado por dilatação anormal (alta complacência) e permanente das vias aéreas distais aos bronquíolos terminais.

O enfisema sem o diagnóstico da bronquite, pode apresentar abaulamento torácico e dispineia na expiração.

O enfisema em pacientes com bronquite crônica, a dispneia é menos proeminente, com movimentos respiratórios diminuídos, retenção de dióxido de carbono, hipóxia e cianose.

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- Generalização para doenças que causam obstrução irreversível das vias aéreas. Destacam-se o enfisema e a bronquite crônica.

- Abrange uma área de sobreposição dos sintomas dessas patologias.

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Tanto a ventilação quanto a perfusão decrescem em direção ao ápice, mas a perfusão varia mais que a ventilação;

assim, olhando pro ápice, a perfusão é menor em relação a ventilação, por isso a curva da relação ascende

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- Taxa de sangue que flui pelos capilares que envolvem os alvéolos.

- Distribuição irregular ao longo do pulmão.

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- Taxa de ar que chega aos alvéolos para realizar trocas gasosas.

- Varia ao longo do pulmão.

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A respiração é um processo ativo que requer CONTRAÇÃO MUSCULAR:

No sistema respiratório, os músculos da caixa torácica e o diafragma funcionam como uma bomba →  quando esses músc. se contraem, os pulmões expandem-se, visto que eles estão presos à parede interna do tórax;

Músculos primários (respiração espontânea): diafragma, intercostais externos e os escalenos

Na respiração forçada, outros músculos do tórax e do abdome podem ser requisitados;

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Lei de Boyle: Se o volume é reduzido a pressão aumenta, ou seja, mudanças no VOLUME DA CAVIDADE torácica durante a ventilação causam gradientes de pressão → fluxo de ar

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- Definida de maneira geral por dois momentos: Inspiração e Expiração.

- Sofre influência de duas características dos pulmões: COMPLACÊNCIA E ELASTICIDADE.

- Resistência hidrostática no interior dos alvéolos é um fator de resistência ao enchimento dos pulmões, amenizado pelo SURFACTANTE

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– são responsáveis pela troca gasosa no pulmão – hematose

- São pequenas bolsas semelhantes aos favos de colmeia, abertas de um lado, cujas paredes são constituídas por uma camada epitelial fina que se apoia em um tecido conjuntivo delicado, no qual há uma rica rede de capilares sanguíneos.

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Principal função oxigenar o sangue

Lobos: 3 no direito e 2 no esquerdo.

Faces: costal, medial e diafragmática.

HILO DO PULMÃO - Lugar em que entram ou saem as estruturas que formam a raiz do pulmão

Artérias pulmonares direita e esquerda: origem – tronco pulmonar no nível do ângulo do esterno.

Veias pulmonares direita e esquerda

Plexos pulmonares

essencial para a proteção dos pulmões e para garantir a adequada ventilação pulmonar durante a respiração

PLEURA VISCERAL (pleura pulmonar)
▪ Aderida em todas as superfícies do pulmão, inclusive nas fissuras.
▪ Garante o movimento sobre a pleura parietal e é contínua com ela no hilo do pulmão, onde as estruturas que formam a raiz do pulmão entram e saem.

PLEURA PARIETAL
▪ Reveste as cavidades pulmonares, aderindo na parede torácica, mediastino e diafragma.
▪ É mais espessa que a visceral.

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brônquios terciários ou segmentares Eles continuam se ramificando, tornando-se cada vez menores, passando a ser chamados de bronquíolos

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Brônquios lobares direitos: 3 - sup, med e inf.

Brônquios lobares esquerdos: 2 – sup e inf.

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Ao entrarem nos pulmões, os brônquios primários ramificam-se em três no pulmão direito e dois no esquerdo.

Brônquio principal direito: mais vertical

Brônquio principal esquerdo: mais horizontal

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- Abrange a maior parte da cavidade nasal

- Epitélio respiratório

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- Parte superior da cavidade nasal

- Neuroepitélio olfatório

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Eles são responsáveis por fazer a conexão da traqueia com os pulmões

Nos ramos maiores, a mucosa é idêntica à da traqueia, enquanto nos ramos menores o epitélio pode ser cilíndrico simples ciliado

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A função desse órgão no sistema respiratório é garantir a passagem de ar para que ele atinja os pulmões.

É um tubo revestido internamente por epitélio do tipo respiratório

Contém glândulas seromucosas, cujos ductos se abrem no lúmen traqueal.

A lâmina própria é de tecido conjuntivo frouxo, rico em fibras elásticas.

A traqueia é revestida externamente por um tecido conjuntivo frouxo, constituindo a camada adventícia, que liga o órgão aos tecidos adjacentes.

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A principal função da laringe é proteger as vias aéreas inferiores e não deixar que nenhum alimento, saliva ou outra substância chegue aos pulmões. E, também, pela fala

É um tubo de forma irregular que une a faringe à traquéia.

As cartilagens mantêm o lúmen da laringe sempre aberto, garantindo a livre passagem do ar.

Na face ventral do tipo estratificado pavimentoso não queratinizado

Nas demais regiões é do tipo respiratório

Formada por 9 cartilagens

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Dividida em:
- Nasofaringe
- Orofaringe
- Laringofaringe

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- Dividida em duas cavidades separadas pelo septo nasal.

- Condiciona (aquece, umedece e filtra) o ar inspirado.

- As conchas nasais e os meatos aumentam o contato do ar com as mucosas nasais, favorecendo o condicionamento.

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- Única parte externa

Possui:
- Parte óssea
- Parte Cartilagínosa
- O epitélio do vestíbulo é continuação da pele do nariz,
no entanto é Pavimentoso Estratificado não queratinizado.