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Plus de 40 ans après la découverte du VIH, la lutte contre le VIH a considérablement progressé, à tel point que mettre fin au VIH n'est plus un objectif utopique. Le "zéro transmission du VIH d'ici à 2030" est devenu un objectif des plans de santé publique au niveau national, régional et local. Mais les moyens de lutte contre l'épidémie ne sont pas assez connus. L'information peut contribuer à l'objectif de la fin de l'épidémie, en luttant contre des préjugés qui ont la vie dure et en faisant toute la lumière sur les moyens de prévention.

Dépistage gratuit pour tous, préservatifs gratuits pour les moins de 26 ans, accès au traitement post-exposition, à la prophylaxie pré-exposition qui peut être initiée en médecine de ville... Jamais les moyens de prévention n'ont été aussi accessibles et nombreux. Mais les préjugés sur le VIH Virus de l'immunodéficience humaine. En anglais : HIV (Human Immunodeficiency Virus). Isolé en 1983 à l'institut pasteur de paris; découverte récemment (2008) récompensée par le prix Nobel de médecine décerné à Luc montagnier et à Françoise Barré-Sinoussi. ont la vie dure et les discriminations perdurent...

Dans le cadre de la lutte contre l'épidémie, le premier réflexe doit être l'information. C'est pour cela que le Crips Île-de-France et vih.org proposent cette brochure pour aborder les bases du VIH, la prévention diversifiée, le dépistage, la vie avec le VIH, à destination des professionnels de proximité.

Un livret pour mettre l'information au cœur de l'action

Cette brochure, mise à jour, a été conçue pour permettre aux professionnels qui interviennent en première ligne auprès des jeunes et des publics vulnérables de jouer un rôle de relais de prévention, de sensibiliser sur les questions liées au VIH et d'orienter leur public.

Le livret partage les connaissances récentes et les avancées en termes de prévention et de traitement, met à disposition les informations clés sur les moyens de prévention, et incite à favoriser l'orientation vers le dépistage du VIH et des IST Infections sexuellement transmissibles. Le tout avec des mots en lien avec la réalité du VIH aujourd'hui et les avancées thérapeutiques (chronicisation du VIH), qui participent à lutter contre les idées reçues et les attitudes discriminatoires.

Sommaire de la brochure

Les infos clés

La prévention aujourd'hui: une diversité de solutions

La place centrale du dépistage

La vie avec le VIH, loin des idées reçues

L'importance de faire évoluer les mentalités

Des outils de médiation pour les acteurs et actrices de proximité

Où se la procurer ?

Pour les professionnels d'Île-de-France, la brochure est disponible sur demande à infopros@lecrips.net
Elle est également disponible dans l'espace documentation du site du Crips Île-de-France.

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Le VIH aujourd'hui : les clefs pour comprendre | vih.org

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La brochure "le Vih aujourd'hui : les clefs pour comprendre", une actualisation des connaissances et des messages !

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L' AFRAVIH, qui organise les conférences internationales francophones du même nom, a mis en ligne les présentations de "40 ans de combats contre le VIH". Organisé par Christine Katlama, Pascale Leclercq, Gilles Pialoux et François Raffi, l'événement-spectacle s'est tenu à Paris les 15 et 16 décembre 2023. Sélection subjective.

La 31e conférence scientifique annuelle sur les rétrovirus et les infections opportunistes, la CROI 2024, se tient du 3 au 6 mars à Denver, aux États-Unis. Le Dr Cédric Arvieux est présent sur place pour le COREVIH-Bretagne.

Des résultats finaux encourageants pour l'essai ANRS Doxyvac viennent d'être présentés à la CROI 2024 à Denver aux États-Unis. Cet essai, attendu, évaluait l'efficacité en post-exposition (PEP) d'un antibiotique, la doxycycline, sur la réduction de la survenue des infections à chlamydia, de la syphilis et à un moindre degré des infections à gonocoques, ainsi que l'efficacité du vaccin contre le méningocoque B (Bexsero®) sur le risque de survenue d'infections à gonocoques. Les résultats de l'analyse intermédiaire avaient été présentés en 2023, suivis par un audit indépendant pour s'assurer de la solidité des données recueillies.

La 31e conférence scientifique annuelle sur les rétrovirus et les infections opportunistes, la CROI 2024, se tient du 3 au 6 mars à Denver, aux États-Unis. Notre rédacteur en chef, le Pr Gilles Pialoux, est sur place, avec l'équipe du e-journal de la Lettre de l'infectiologue.

La 31e conférence scientifique annuelle sur les rétrovirus et les infections opportunistes, la CROI 2024, se tient du 3 au 6 mars à Denver, aux États-Unis. Notre rédacteur en chef, le Pr Gilles Pialoux, est sur place, avec l'équipe du e-journal de la Lettre de l'infectiologue.

La 31e conférence scientifique annuelle sur les rétrovirus et les infections opportunistes, la CROI 2024, se tiendra du 3 au 6 mars prochain à Denver, aux États-Unis. Et sur Vih.org, en étroite collaboration avec l' ANRS-MIE.

Frédéric Edelmann, fondateur du Journal du sida et journaliste au Monde, s'est éteint dans la nuit du 25 au 26 janvier 2024 à l'hôpital Saint-Antoine, à 72 ans.

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VIH, infections sexuellement transmissibles (IST) et hépatites

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La crise du Covid 19 a réactivé les enjeux autour de la vaccination : efficacité en vie réelle, effets adverses, transparence sur les informations clés, adhésion ou rejet, obligation ou recommandation, etc.

Les personnes les plus fragiles sont incitées à se protéger contre le Covid-19 à partir du 15 avril. Tous celles et ceux qui le souhaitent peuvent se faire vacciner.

La 31e conférence scientifique annuelle sur les rétrovirus et les infections opportunistes, la CROI 2024, se tient du 3 au 6 mars à Denver, aux États-Unis. Notre rédacteur en chef, le Pr Gilles Pialoux, est sur place, avec l'équipe du e-journal de la Lettre de l'infectiologue.

Certaines protéines du sang sont présentes en plus grande quantité chez les personnes souffrant d'un Covid long, selon les travaux d'une équipe suisse. Impliquées dans l'immunité, la coagulation et l'inflammation, elles pourraient aider à élucider la complexité du Covid long.

À l'occasion de la parution de leur ouvrage Introduction à la santé globale, Fanny Chabrol et Jean-Paul Gaudillière présentent ici les différents concepts - santé mondiale, globale, planétaire, One Health - leurs origines et postérité. Si le sida au 20ᵉ siècle puis la pandémie de Covid 19 au 21ᵉ s. ont donné une forte visibilité à ces concepts, la santé globale reste un " continent obscur " si on ne la resitue pas dans les transformations économiques et politiques du monde et les rapports Nord-Sud. Cet ouvrage permet de le défricher dans toutes ses ramifications politiques, historiques, voire économiques.

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Une maladie à coronavirus, parfois désignée covid (d'après l'acronyme anglais de coronavirus disease) est une maladie causée par un coronavirus (CoV). L'expression peut faire référence aux maladies suivantes : le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) causé par le virus SARS-CoV, le syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS) causé par le virus...

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Coronavirus (INSERM)

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Les coronavirus constituent une famille de virus dont certains peuvent infecter les humains, entraînant le plus souvent des symptômes bénins de type rhume. Néanmoins, trois épidémies mortelles sont déjà survenues au 21 siècle, dont celle en cours. Elles impliquent des coronavirus émergents, hébergés par des animaux et soudain transmis à l'Homme : les SARS-CoV et le MERS-CoV.
Alors que l'épidémie liée au coronavirus SARS-CoV‑2 s'est propagée dans le monde, la recherche se mobilise pour accélérer la production des connaissances sur ce virus, sur la maladie qu'elle provoque (Covid-19) ainsi que les moyens de la guérir et de la prévenir. Dossier réalisé en collaboration avec Bruno Lina (CIRI, Centre international de recherche en infectiologie, unité 1111 Inserm/CNRS/UCBL1/ENS de Lyon) et Nathan Peiffer-Smadja, (IAME, unité 1137 Inserm/Université Paris Cité/Université Sorbonne Paris Nord).

SARS-CoV‑2/Covid-19 - Point sur les connaissances (mai 2022)

Que sait-on du virus SARS-CoV‑2 ?

Le SARS-CoV‑2 appartient à la famille des coronavirus (CoV), dénomination liée à la " couronne " que forment certaines protéines à la surface de ces virus. Il a été identifié pour la première fois à Wuhan en Chine, en décembre 2019.

Plusieurs coronavirus étaient déjà connus pour être capables d'infecter les humains : quatre coronavirus saisonniers responsables de symptômes hivernaux sans gravité (rhumes), le SARS-CoV responsable du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) et le MERS-CoV responsable d'une atteinte respiratoire potentiellement sévère ( Middle East Respiratory Syndrome). Le SARS-CoV‑2 est le septième coronavirus pathogène pour l'Homme. Il est responsable de la maladie Covid-19 (COronaVIrus Disease 2019).

Le SARS-CoV‑2 est un virus à ARN enveloppé, dont le génome (30 kilobases) contient 15 gènes. Quatre codent pour des protéines de structure : une protéine de surface (protéine Spike ou S), une protéine de membrane (M), une protéine d'enveloppe (E) et une protéine de nucléocapside (N). Ce génome présente 79 % d'homologie avec le SARS-CoV et 52 % avec le MERS-CoV. Le coronavirus dont il est le plus proche phylogénétiquement est RaTG13-CoV, un coronavirus qui infecte les chauves-souris (96 % d'homologie).

D'une manière générale, tous les virus mutent avec le temps. Des mutations apparaissent de façon aléatoire lorsqu'ils se multiplient : elles correspondent à des erreurs qui peuvent survenir lors de la réplication de leur génome. SARS-CoV‑2 a initialement été considéré comme plutôt stable, car il possède une enzyme qui corrige ces erreurs (une exoribonucléase). Cependant, étant donné l'ampleur et la durée de la circulation du virus dans le monde, de très nombreuses mutations du SARS-CoV‑2 ont progressivement émergés et été identifiées. Il s'agit de mutations qui confèrent au virus une meilleure capacité à survivre et à s'adapter à son environnement. On pense que leur apparition a principalement lieu chez des personnes immunodéprimées, chez lesquelles la pression immunitaire imparfaite favorise les infections au long cours et la tendance du virus à muter pour mieux échapper aux défenses de son hôte.

Le plus souvent, ces mutations conduisent à de petites modifications du génome viral qui n'ont pas de conséquences préoccupantes. Toutefois, certaines peuvent conduire à des variations de la transmissibilité du virus, de la sévérité de l'infection qu'il provoque ou de sa sensibilité à l'immunité acquise via de précédentes infections ou la vaccination. Les mutations du SARS-CoV‑2 sont donc particulièrement surveillées pour identifier celles qui pourraient conduire à de nouvelles flambées de cas sévères.

À ce jour, les principaux virus mutants − on parle de " variants " − qui ont largement diffusé au niveau planétaire sont les suivants :

Les variants Alpha (variant " britannique " ou B.1.1.7) et Delta (variant " indien " ou B.1.617.2), considérés comme étant plus contagieux que la souche virale " historique ".

Les variants Bêta (" sud-africain " ou B.1.351) et Gamma (" brésilien " ou P.1), a priori moins sensibles à l'immunité acquise grâce à un vaccin ou à une infection antérieure.

Le variant Omicron, apparu simultanément dans plusieurs régions du globe en novembre 2021, plus transmissible que les précédents variants. Il représente aujourd'hui la forme prédominante de circulation du SARS-CoV‑2 dans le monde. Du fait de l'apparition de sous-variants, le lignage originel B.1.1.529, est divisé en deux sous-lignages, BA.1 et BA.2, ce dernier étant devenu rapidement prédominant. Un troisième sous-variant (B1.3), rare, a également été identifié. Omicron présente des différences au niveau de la structure de la protéine Spike et de protéines d'enveloppe qui lui confèrent une transmissibilité accrue et, potentiellement, une plus grande résistance à l'immunité préexistante que les précédents variants. Cette haute transmissibilité est telle qu'Omicron pourrait constituer la prochaine racine évolutive à partir de laquelle de prochains variants apparaîtront.

Le variant XD (ou Deltacron) est un virus hybride des variants delta et omicron formé probablement chez une personne co-infectée par les deux formes du virus

Quelle est son origine ?

Particulièrement fréquents chez certains animaux, les coronavirus ne franchissent qu'épisodiquement la barrière d'espèces pour infecter l'Homme. Il existe cependant des exceptions, comme cela a été le cas avec le SARS-CoV, accidentellement transmis à l'Homme en 2002 via la consommation de civettes masquées, et avec le MERS-CoV, quant à lui transmis par le dromadaire en 2012. On parle de zoonose.

Le SARS-CoV‑2 est génétiquement plus proche des virus qui infectent les chauves-souris que du MERS-CoV ou du SARS-CoV. Mais jusqu'à présent, aucune transmission virale directe n'a été décrite entre les chauves-souris et l'humain. C'est pourquoi l'hypothèse la plus probable est que la transmission du virus à l'Homme soit passée par un hôte intermédiaire. Au début de la pandémie, le pangolin a été suspecté, mais le coronavirus dont il est porteur présente des différences significatives au niveau de certaines séquences génétiques clés pour le virus. Les scientifiques n'ont pas encore réussi à identifier une espèce intermédiaire probable. Selon une deuxième hypothèse, le virus aurait circulé plusieurs années chez l'Homme, à bas bruit, jusqu'à ce qu'une mutation récente le rende plus virulent et pathogène. Troisième possibilité : l'échappement du virus depuis un laboratoire de recherche chinois. Cette hypothèse a fait l'objet de différentes enquêtes et, malgré les doutes, aucune preuve solide d'une fuite accidentelle ou intentionnelle n'a pu être avancée.

Début 2022, plusieurs équipes internationales ont successivement publié les résultats de leurs recherches sur l'origine du SARS-CoV‑2. Elles ont travaillé à partir de données épidémiologiques, de données de génomiques comparatives qui permettent de remonter l'arbre phylogénétique des cas, et à partir de prélèvements environnementaux et animaux réalisés au marché aux animaux de Wuhan (Chine) et dans ses environs. Les différents groupes de chercheurs confirment l'idée que la pandémie a bien pris naissance au sein du marché, dès les mois de novembre-décembre 2019. Deux lignées du variant initial du SARS-CoV‑2 y ont rapidement coexisté, pour se propager ensuite hors du marché.

Le SARS-CoV‑2 se transmet par les minuscules gouttelettes respiratoires qu'une personne infectée expulse par la bouche ou par le nez lorsqu'elle respire, tousse, éternue, parle ou chante. Ces particules peuvent entrer en contact avec les muqueuses d'une personne non infectée située à une distance de moins d'un mètre, et la contaminer. Les plus petites de ces particules peuvent rester en suspension dans l'air, en particulier dans un espace clos mal ventilé ou bondé. Elles constituent alors une seconde source de contamination, importante.

Enfin, les plus lourdes des gouttelettes peuvent se déposer par gravité sur les surfaces à proximité immédiate. Le virus peut persister plusieurs heures sur une surface inerte contaminée. La durée de sa persistance varie selon la nature de la surface, les conditions de température, d'humidité et de luminosité environnantes. Aussi, le contact direct avec une surface contaminée peut être un vecteur d'infection même si, en pratique, le rôle de ce mode de contamination reste limité dans la dynamique pandémique, en dehors des milieux hospitaliers.

Le virus est rarement présent dans le sang, le sperme, les sécrétions vaginales, les urines ou les selles. En réalité, la présence du virus dans ces sécrétions concernerait essentiellement des personnes qui ont développé une forme grave de la maladie. Quoi qu'il en soit, aucun cas de transmission par ces différentes voies n'a été rapporté. Le virus n'est pas retrouvé dans le lait maternel d'une mère infectée.

Le virus pénètre dans l'organisme via les voies aériennes, depuis le nez et la bouche. Une partie de sa protéine de surface (la région RBD de la protéine Spike) se fixe au récepteur ACE2 exprimé à la surface des cellules qui tapissent nos voies respiratoires. Une autre protéine cellulaire (TMPRSS2) permet ensuite au virus de pénétrer dans la cellule. Une fois à l'intérieur, il utilise la machinerie cellulaire de l'hôte pour s'y multiplier. De nouveaux virions se forment et vont infecter de nouvelles cellules.

Description de l'infographie

Ainsi, l'affinité de la liaison entre la protéine Spike et le récepteur ACE2 détermine le niveau de la réplication virale et la sévérité de la maladie. Bloquer expérimentalement le récepteur ACE2 ou TMPRSS2 permet d'empêcher le virus de pénétrer dans les cellules et se répliquer.

Le récepteur ACE2 est présent à la surface d'autres cellules que celles du tissu respiratoire, notamment au niveau du système digestif, du cœur ou des vaisseaux sanguins... Ceci explique vraisemblablement l'existence de symptômes extrapulmonaires. Mais le mécanisme par lequel les récepteurs ACE2 sont activés au niveau de ces organes reste à déterminer.

L'infection déclenche rapidement la production de molécules impliquées dans l'inflammation, un moyen naturel de lutte contre les infections : il s'agit de (IL‑6, IL‑8, IL-10...) et d'autres médiateurs (TNF-alpha). Ces molécules exercent une action antivirale locale et attirent des cellules immunitaires capables d'éliminer les cellules infectées (monocytes, macrophages, lymphocytes T).

Lors de la Covid-19, il arrive que la production des cytokines devienne anormalement élevée et engendre un phénomène hyperinflammatoire. Ce phénomène est lié à une réponse immunitaire incontrôlée, notamment au niveau pulmonaire. Il survient principalement lors de la deuxième semaine de symptômes. C'est le mécanisme principal des formes sévères de Covid-19. Ses conséquences peuvent imposer une admission en réanimation voire conduire au décès des patients concernés.

Que sait-on de la Covid-19 ?

Quels sont les symptômes de la maladie ?

La façon dont se manifeste la Covid-19 est très hétérogène et une part non négligeable des personnes infectées ne développent pas de symptômes. Il est difficile d'évaluer exactement cette proportion, puisque, par définition, aucun signe clinique ne permet de les identifier. Néanmoins, la littérature internationale suggère qu'ils représentent entre 15 et 30 % des patients infectés.

Lorsqu'elle engendre des symptômes, la Covid-19 provoque d'abord des signes classiques d'infection respiratoire : fièvre et toux. L'infection peut aussi conduire à une atteinte pulmonaire virale et engendrer une gêne respiratoire (dyspnée). D'autres symptômes peuvent accompagner ou remplacer ces symptômes, de façon moins systématique : douleurs musculaire (myalgies), maux de tête (céphalées), maux de gorge, congestion nasale, nausées, vomissements, diarrhée... La survenue brutale d'une perte de goût (agueusie) ou d'odorat (anosmie) en l'absence de rhinite est aussi l'un des signes les plus discriminants pour suspecter une Covid-19. Sur le plan dermatologique, certaines personnes développent un érythème (rougeur) ou une éruption, et plus rarement des engelures notamment au niveau des orteils. Des études, confortés par les données de la littérature, suggèrent que ces dernières pourraient découler du phénomène d'hyperinflammation observé dans la Covid-19.

En pratique, la nature et la sévérité des différents symptômes varient en fonction des individus, et en fonction de leur âge. Ainsi, les enfants ont souvent moins de manifestations que les adultes. Les personnes âgées, quant à elles, peuvent brutalement présenter des signes atypiques de la maladie, comme des malaises, des chutes à répétition ou un état confusionnel. Dès lors, une Covid-19 peut être suspectée lorsque aucune autre cause à ces symptômes n'est identifiable.

Chez une majorité des personnes infectées, le virus engendre des symptômes légers ou modérés qui disparaissent après 5 à 14 jours. Chez les autres, l'atteinte pulmonaire, à la fois liée au virus et au phénomène d'hyperinflammation, peut conduire à un manque d'oxygénation du sang et nécessiter une hospitalisation.

La proportion des cas de Covid-19 qui nécessitent une hospitalisation diffère selon le variant impliqué. Elle serait plus élevée en cas d'infection par le variant Delta, et plus faible avec Omicron. Globalement estimée à entre 0,1 et 1 %, elle dépend en outre beaucoup des caractéristiques de la personne infectée (âge, pathologies chroniques, immunodépression...). Toutefois, la population étant désormais largement vaccinée et donc protégée contre les formes graves de la maladie, il devient difficile d'établir ces chiffres avec certitude.

La plupart des cas de Covid-19 sévères se développent dans la deuxième semaine suivant l'apparition des symptômes, lorsqu'un syndrome hyperinflammatoire survient dans la continuité de l'infection des voies respiratoires. Celui-ci peut conduire à une insuffisance respiratoire, voire à un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) qui impose une admission en réanimation. D'autres complications potentiellement graves peuvent aussi apparaître : insuffisance rénale, troubles du rythme cardiaque, événements thromboemboliques (formation de caillots dans la circulation sanguine), troubles neurologiques ou surinfections bactériennes.

Qui sont les personnes à risque de développer une forme grave de la maladie ?

L'analyse des données épidémiologiques montre que l'âge (plus de 65 ans) est le principal facteur associé à un risque accru de développer une forme grave de Covid-19 après infection. Par ailleurs, en l'absence de vaccination anti-SARS-CoV‑2, certaines pathologies ou conditions exposent à un risque accru de forme grave. Il s'agit principalement de :

diabète (de type 1 et de type 2)

obésité (IMC supérieure à 30 kg/m2), avec un risque qui augmente avec la valeur de l'indice de masse corporelle

cancers, en particulier lorsqu'ils sont récents et/ou en progression et/ou en cours de traitement par chimiothérapie, avec un risque encore supérieur en cas de cancer hématologique

maladies respiratoires (BPCO et insuffisance respiratoire)

maladies cardiovasculaire (insuffisance cardiaque, hypertension artérielle compliquée, antécédent d'accident vasculaire cérébral...)

maladies hépatiques chroniques, en particulier la cirrhose

troubles psychiatriques et démence.

immunodépression (liée à un médicament, à une transplantation d'organe, à un cancer, au VIH...)

insuffisance rénale chronique (notamment dialyse au long cours)

syndrome drépanocytaire majeur

le troisième trimestre de grossesse (voir plus loin)

Il est important de noter que la vaccination contre le SARS-CoV‑2 a permis de réduire drastiquement le risque de développer une forme grave de Covid-19, dans toute la population et notamment dans ces groupes à risque. Aujourd'hui, ceux qui sont encore exposés à un risque significatif de Covid-19 sévère sont ceux qui, concernés par une des situations listées ci-dessus, n'ont pas reçu de schéma vaccinal complet, présentent des contre-indications vaccinales ou ne répondent pas à la vaccination. Les personnes non répondeuses à la vaccination sont généralement des patients traités pour un cancer, greffés (cellules souches ou organe solide), ou immunodéprimées.

Une minorité des cas de Covid-19 diagnostiqués touche des enfants. Ainsi, en 2020-2021, les moins de 18 ans représentaient selon les périodes de l'année entre 9 et 24 % des personnes testées positives pour le SARS-CoV‑2 en France.

Les enfants en bonne santé développent plus souvent une infection asymptomatique que les adultes, sans doute parce que ces deux populations ont des différences sur le plan du fonctionnement et de la maturité de l'immunité. Ainsi, entre 54 et 73 % des moins de 18 ans testés positifs n'ont aucun symptôme après infection.

Les autres développent généralement des formes modérées de la maladie, avec parfois des signes plus atypiques comme des troubles digestifs isolés. Les formes graves sont rares et leur pronostic est meilleur que lorsqu'elles surviennent chez les adultes. Comme chez ces derniers, elles surviennent plus fréquemment en cas de maladies préexistantes : les enfants qui ont une maladie respiratoire chronique (asthme sévère), une cardiopathie congénitale, une maladie neurologique (épilepsie) ou un cancer ont un risque d'admission en réanimation lié à la Covid-19 trois fois plus élevé que les autres enfants.

Durant l'évolution de la Covid-19, certains enfants peuvent développer un syndrome inflammatoire multisystémique pédiatrique ( PIMS-TS). Il s'agit de formes compliquées de la maladie avec une hyperinflammation, au cours desquelles l'état général de l'enfant est dégradé et le risque de complications cardiaques ou respiratoires élevé. Cependant, la fréquence de ces cas est faible et le risque de décès associé est inférieur à 2 %.

Enfin, les études montrent que les moins de 18 ans peuvent présenter un Covid long, même s'il reste encore difficile d'estimer précisément la fréquence du phénomène.

Les femmes enceintes ne semblent pas avoir de surrisque de contamination par le SARS-CoV‑2. En revanche, comme c'est le cas pour d'autres infections respiratoires aiguës, elles ont une probabilité supérieure de forme grave de la maladie, notamment au cours du troisième trimestre de grossesse, de surcroît si elles présentent d'autres facteurs de risque associés. Ce phénomène s'expliquerait par les bouleversements physiologiques associés à la grossesse. Compte-tenu de ce risque, et au vu de son excellent profil de tolérance, la vaccination est particulièrement recommandée chez les femmes enceintes.

Pour autant, la grande majorité des femmes enceintes présentent des symptômes habituels et non sévères de l'infection à SARS-CoV‑2, à savoir de la fièvre, une toux et/ou une dyspnée, le plus souvent avec une évolution clinique normale.

Concernant l'enfant à naître, les données épidémiologiques confirment qu'il existe un surrisque de prématurité, de retards de croissance intra-utérins et de décès néonataux lorsque les femmes enceintes développent la Covid-19 au cours du troisième trimestre de grossesse. De très rares cas de transmission in utero ont été rapportés au cours de la grossesse et aucune conséquence clinique n'a été rapportée. L'évolution de la maladie chez le nouveau-né est sans gravité dans la grande majorité des cas.

Peut-on acquérir une immunité contre la maladie ?

L'infection par le SARS-CoV‑2 induit une réponse immunitaire. Cependant, les deux années d'histoire de la pandémie ont permis d'observer que l'immunité naturelle ne permet pas d'être protégé totalement ou durablement contre ce virus : les cas de réinfection sont nombreux. Ce phénomène n'est pas spécifique du SARS-CoV‑2. Il est fréquemment observé avec d'autres virus respiratoires. Il s'explique par le fait que nos anticorps sont majoritairement présents dans la circulation sanguine, alors que la porte d'entrée du virus est localisée dans notre nez, peu irrigué et donc peu accessible aux anticorps protecteurs produits lors d'une précédente infection ou par la vaccination. De plus, des mutations peuvent aussi aider le virus à échapper aux anticorps déjà présents, au moins partiellement.

La réponse immunitaire développée face à une infection par le SARS-CoV‑2 repose à la fois sur l'immunité innée − immédiate et non spécifique de l'agent pathogène − et sur l'immunité adaptative, qui apparaît quelques jours après l'infection. Cette dernière engage à la fois une réponse cellulaire (médiée par des lymphocytes cytotoxiques anti-SARS-CoV‑2) et une réponse dite " humorale ", qui passe par la production d'anticorps (immunoglobulines ou Ig). Ces derniers sont principalement dirigés contre la protéine Spike qui permet au virus de pénétrer dans les cellules humaines. Cependant, il existe aussi des anticorps ciblant d'autres éléments du virus, comme la protéine de nucléocapside.

Tous ces anticorps ne sont pas forcément neutralisants, c'est-à-dire capables de bloquer le virus pour empêcher le développement de la maladie. Ils sont produits par l'organisme après la première semaine qui suit l'infection. Leur quantité est maximale entre la 2 e et la 3 e semaine post-infection. Schématiquement, il semble que le taux d'anticorps produits est d'autant plus élevé qu'un individu a fait une forme grave de la maladie, sauf en cas d'immunodépression. Toutefois, une partie de la population ne développent pas d'anticorps en réponse à l'infection. Par la suite, le taux d'anticorps semble décroître avec le temps. Il n'est pas possible de préciser combien de temps leur présence persiste étant donné l'importante hétérogénéité des réponses immunitaires d'un patient à l'autre. Pour autant, les patients infectés conservent généralement une mémoire immunitaire stable pendant plusieurs mois. Celle-ci qui repose sur des lymphocytes B mémoires. Ces cellules permettent de relancer la production d'anticorps en cas de nouveau contact avec le virus.

Les vaccins permettent quant à eux d'induire une réponse immunitaire neutralisante contre la protéine Spike, protégeant ainsi avec une très grande efficacité des formes sévères de la maladie et donc de l'hospitalisation, du passage en réanimation et d'un décès lié à la Covid-19. Leur efficacité dépend du variant responsable de l'infection. Elle est moins importante contre le variant Omicron, très transmissible, mais reste bénéfique.

Quelles sont les mesures actuelles de prévention de l'infection ?

Limiter la propagation de l'infection passe par l'application de plusieurs principes :

aérer les espaces fermés

porter un masque, de préférence un masque chirurgical ou FFP2 (éviter les masques en tissu, moins efficaces)

respecter des distances physiques d'au moins 1 ou 2 mètres avec un tiers

se couvrir systématiquement le nez et la bouche quand on tousse ou éternue

se moucher dans un mouchoir à usage unique et le jeter immédiatement

éviter de se toucher le visage, en particulier le nez, la bouche et les yeux

se laver régulièrement les mains à l'eau et au savon, ou réaliser une friction avec un produit hydro-alcoolique

s'isoler en cas de symptômes

se faire vacciner et suivre les recommandations concernant les rappels

Chacune de ces mesures a ses limites, et c'est donc en les conjuguant qu'on réduit au minimum le risque de propagation du virus. La preuve de leur utilité découle essentiellement des enseignements tirés de données observationnelles recueillies lors de précédentes épidémies. Cependant, une analyse a compilé les données de plus de 200 études menées dans 16 pays et 6 continents depuis le début de l'épidémie de Covid-19 : elle confirme que la transmission du virus diminue lorsque la distance physique entre les personnes est supérieure à 1 mètre et qu'au-delà, le risque d'infection continue à diminuer avec l'augmentation de la distance. Le masque diminue également fortement le risque de contamination. La même étude montre que, dans une moindre mesure, une protection oculaire peut également réduire le risque.

Quels sont les vaccins préventifs aujourd'hui disponibles ?

La recherche clinique a été particulièrement active dans ce domaine : elle a permis de développer plusieurs vaccins, reposant sur différentes approches, qui ont pu être mis sur le marché en moins d'un an. Parmi les différents vaccins mis au point, certains utilisent des approches classiques (virus inactivés, protéines du virus...), mais d'autres s'appuient sur des techniques innovantes, comme l'administration de virus anodins génétiquement modifiés pour exprimer des gènes spécifiques du SARS-CoV‑2, ou encore celle d'ARN messager du virus. Aujourd'hui, 5 vaccins sont autorisés en France :

Deux vaccins à ARN messager , des laboratoires Pfizer/Biontech et Moderna. Il s'agit de molécules d'ARN messager qui codent pour la protéine Spike du SARS-CoV‑2, conditionnées dans des capsules lipidiques. Injectés dans notre organisme, ces vaccins conduisent à la production de protéines virales par nos propres cellules. Ces protéines ne nous rendent pas malades, mais elles permettent à notre système immunitaire d'apprendre à reconnaître et détruire le virus. Pour en savoir plus sur les vaccins à ARN messager

Deux vaccins à vecteur viral , des laboratoires Oxford AstraZeneca et Johnson & Johnson Janssen. Il s'agit d'adénovirus génétiquement modifiés pour limiter leur réplication dans notre organisme et pour exprimer la protéine Spike du SARS-CoV‑2.

Un vaccin protéique recombinant avec adjuvant, du laboratoire Novavax : il utilise une protéine recombinante Spike, qui permet à l'organisme de constituer directement des anticorps sans passer par l'injection d'ARN messager prévue par les premiers vaccins. Cette approche est déjà été utilisée contre d'autres pathogènes comme la coqueluche ou l'hépatite B.

Un schéma vaccinal complet nécessite l'injection de deux doses, espacées de 4 à 12 semaines selon le vaccin utilisé. Les résultats des essais cliniques menés avec ces différents vaccins suggèrent que la vaccination a une bonne efficacité 6 mois après la seconde dose. Les données jusqu'à présent disponibles confirment que ces vaccins sont sûrs et efficaces pour prévenir la maladie, voire très efficaces pour prévenir les formes graves, les hospitalisations et les décès liés à la maladie, quel que soit le variant considéré. Toutefois, l'ampleur du bénéfice vaccinal peut être différente d'un variant à l'autre. Chez les personnes vaccinées qui sont malgré tout infectées, la vaccination est associée à une diminution plus rapide de la charge virale.

La protection conférée par le vaccin diminue progressivement au fil du temps. C'est la raison pour laquelle un rappel de vaccination est préconisé dans les 4 à 6 mois suivant la fin du schéma vaccinal initial, notamment pour les personnes à risque de forme grave. Cette troisième dose est utile pour renforcer la réponse immunitaire et accroître sa durabilité dans le temps.

Selon le suivi des données de sécurité, les effets indésirables graves rapportés suite à la vaccination sont très rares comparativement aux bénéfices apportés. Après des milliards de doses utilisées, le profil de sécurité des vaccins à ARN messager en font des vaccins particulièrement sûrs et bien tolérés.

À lire aussi :

Bien qu'il n'y ait pas de traitement recommandé chez les patients atteints de formes bénignes ou modérées de Covid-19, il existe désormais plusieurs options thérapeutiques pour les patients infectés qui ont développé une forme sévère de la maladie ou qui sont susceptibles d'en développer une. Depuis le début de l'épidémie, l'évolution des protocoles de prise en charge des complications a permis d'améliorer le pronostic de la maladie et de réduire la durée d'hospitalisation et la fréquence des décès qui lui sont associés.

En cas de symptômes associés à un test positif, il est conseillé de consulter un médecin. Il prescrira un traitement adapté aux manifestations de la maladie et informera sur les signes d'aggravation qui doivent amener à consulter de nouveau en urgence.

Pour les patients à risque de forme grave et en l'absence d'interaction avec des médicaments qu'ils reçoivent déjà, un traitement antiviral, le Paxlovid, est recommandé. Il réduit le risque d'hospitalisation. En présence de contre-indication à ce traitement, des anticorps monoclonaux ciblant la protéine virale Spike ( tixagevimab / cilgavimab) peuvent être prescrits lors de la phase précoce de l'infection.

Certaines complications nécessitent un suivi plus étroit, un traitement spécifique, voire une hospitalisation : fréquence respiratoire accrue, hypotension artérielle, confusion, déshydratation, altération brutale de l'état général... À l'hôpital, une oxygénothérapie adaptée aux besoins et une prévention des thromboses veineuses par administration d'un anticoagulant sont mises en place, en complément des traitements symptomatiques. Par ailleurs un traitement par corticoïdes est systématiquement mis en route pour limiter le risque de mortalité associé à la Covid-19. Chez les patients qui présentent des marqueurs inflammatoires élevés et des formes très sévères de la maladie, des traitements anti-inflammatoire ciblés (anti-IL6 type tocilizumab, sarilumab...) peuvent être prescrits en addition aux corticoïdes.

En cas d'aggravation, les soins apportés pallient les défaillances présentées par le patient, qu'elles soient respiratoires (intubation, respirateur...), cardiovasculaires (médicaments anti-arythmiques, anticoagulants...) ou encore rénales (dialyse...).

Quelles sont les pistes de traitement en développement ?

Le pronostic de la Covid-19 s'est largement amélioré depuis le début de la pandémie en mars 2020, grâce aux efforts conjoints de la recherche fondamentale et clinique. Les risques encourus par les personnes susceptibles de développer une forme sévère ainsi que l'émergence de variants imposent toutefois de poursuivre la recherche dans les domaines diagnostiques, vaccinaux et thérapeutiques. Le but reste de pouvoir mieux soigner et être prêts à répondre à des formes émergentes de la maladie qui seraient plus sévères ou échapperaient aux réponses actuellement disponibles. Plusieurs pistes sont envisagées :

Vers des antiviraux nouvelle génération

Le développement de médicaments antiviraux visant à inhiber l'entrée ou la réplication du SARS-CoV‑2 dans les cellules humaines fait l'objet de recherche clinique depuis le début de la pandémie. Un grand nombre d'agents qui ont des propriétés antivirales ont déjà ou sont actuellement évalués. Si certains semblent pouvoir améliorer le pronostic des patients infectés (notamment des anticorps monoclonaux), des études complémentaires sont encore nécessaires pour qu'ils soient préconisés en vie réelle dans la prise en charge de la Covid-19. En pratique, ces molécules sont aujourd'hui proposées au cas par cas à des patients hospitalisés, dans le cadre d'essais cliniques. Selon des données préliminaires, d'autres molécules expérimentales, comme la plitidepsine ou des nano-anticorps, capables de bloquer l'interaction du virus avec les cellules hôtes, pourraient limiter la réplication du virus dans l'organisme. Des études complémentaires doivent être conduites pour confirmer leur intérêt.

Parallèlement, des ARN interférents (ARNi) sont aussi développés pour bloquer la synthèse de protéines virales essentielles à la survie et à la réplication du SARS-CoV‑2 ou cibler des facteurs de l'hôte impliqués dans l'entrée et le trafic intracellulaire lié au virus.

Des nouvelles voies d'immunomodulation

Le développement d'immunomodulateurs se poursuit pour être en mesure de contrôler les dérégulations de la réponse immunitaire responsables des principales complications associées à la Covid-19. L'utilisation de traitements inhalés (corticoïdes, interféron bêta), administrés lors des phases précoces pré- ou paucisymptomatiques de la maladie, est à l'étude pour réduire le risque d'évolution défavorable. Plusieurs classes thérapeutiques immunomodulatrices comme les anti-JAK (baricitinib, ruxolitinib, éculizumab), des anti-IL1 (anakinra), des anti-C5aR (avdoralimab) ou des anti-BTR (acalabrutinib) sont quant à elles évaluées dans les formes plus symptomatiques de Covid-19, afin de prévenir les complications hyperinflammatoires dérégulées. Des approches visant à filtrer les cytokines circulantes pour réduire l'hyperinflammation font aussi l'objet d'une étude pilote.

L'immunothérapie : des pistes complémentaires aux approches vaccinales

La mise au point d'immunothérapies à visée thérapeutique ou préventive constitue évidemment un pan important de la recherche, pour offrir une protection individuelle et collective vis-à-vis du virus.

De nouveaux anticorps monoclonaux spécifiques au SARS-CoV‑2 sont en développement clinique et pourraient être prochainement compléter l'arsenal thérapeutique antiviral en prophylaxie pré- et post-exposition. Les anticorps monoclonaux doivent être adaptés à chaque nouveau variant et le paysage de l'immunothérapie varie donc très rapidement au cours du temps.

Le recours au plasma de convalescents pourrait être efficace parmi un sous-groupe de patients qui présentent un déficit immunitaire humoral. Il n'est aujourd'hui accessible qu'au cas par cas, sur décision collégiale en attendant des données plus solides.

Enfin, des molécules thérapeutiques de nouvelle génération dites " mimétiques d'anticorps " sont en développement : les DARPins. Il s'agit de protéines artificielles qui ont une taille inférieure aux anticorps et peuvent être synthétisées de façon à avoir plusieurs points d'affinité avec la structure du virus, leur conférant une efficacité conservée même en cas de variant. L'ensovibep est la première molécule DARPin qui fait l'objet d'études cliniques.

l'Inserm s'est fortement impliqué dans la lutte contre la Covid-19 dès le début de la pandémie. De très nombreux chercheurs, de toutes les disciplines (virologie, immunologie, épidémiologie, chimie, biochimie, biologie moléculaire, sciences humaines et sociales...), ont immédiatement réorienté leurs travaux pour participer à l'effort mondial visant à nous donner les moyens de combattre ce virus inconnu il y a encore quelques mois.

Leurs travaux s'attachent à mieux comprendre ce virus, notamment afin d'identifier de nouvelles cibles thérapeutiques, ainsi que la maladie qu'il provoque. Le suivi de cohortes de patients permet par exemple de rassembler des données sur l'évolution de la maladie dans différentes populations (en fonction de l'âge, de pathologies préexistantes...) et de mettre en évidence les facteurs de risque de forme grave de Covid-19.

De nombreux projets de recherche portent évidemment sur l'identification ou le développement de traitements, qu'il s'agisse d'antiviraux, d'immunomodulateurs ou encore d'immunothérapies, notamment des vaccins.

Des équipes Inserm participent en outre à la surveillance de l'épidémie et des effets des mesures mises en œuvre pour la contrecarrer. De nombreuses études sur divers impacts (sociaux, médicaux...) de la pandémie et du confinement sont également conduites.

Pour en savoir plus sur les recherches contre la Covid-19 à l'Inserm, consultez régulièrement nos actualités et nos communiqués de presse. À lire notamment :

Quelques liens pour suivre l'évolution de la situation

SRAS-CoV et MERS-CoV : les épidémies de 2003 et 2012

Cette partie du dossier a été rédigée et validée en 2015.

Les Coronavirus (CoV) forment une immense famille de virus possédant un génome à ARN extrêmement long (plusieurs milliers de nucléotides). Ils sont entourés d'une capsule de protéines en forme de couronne qui leur vaut leur nom. Il existe de nombreux sous-types de coronavirus infectant différentes espèces animales. L'Homme peut en héberger au moins cinq, parmi lesquels les plus courants sont HCoV-229 et HCoV-OC43.

Très répandus, ces virus sont associés à des rhumes et des syndromes grippaux bénins. Ils peuvent également infecter l'Homme sans déclencher de symptômes ou, à l'inverse, être impliqués dans des complications respiratoires de type pneumonie chez des personnes immunodéprimées ou des nourrissons.

Ces virus se transmettent facilement d'homme à homme par voie aérienne, au contact de sécrétions ou à celui d'objets contaminés, particulièrement en période hivernale. La période d'incubation qui précède l'apparition des symptômes dure 3 à 6 jours et les traitements, s'ils sont nécessaires, sont symptomatiques (traitement de la fièvre, des congestions ou des douleurs éventuelles). Néanmoins, les infections à coronavirus ne sont habituellement pas diagnostiquées en raison de leur caractère bénin et de leur guérison spontanée.

L'épidémie de Syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV)

Le SRAS-CoV est le premier coronavirus qui a entrainé une maladie grave chez l'Homme. Il a sévi sous forme épidémique entre novembre 2002 et juillet 2003. Plus de 8 000 cas ont été recensés dans 30 pays (dont près de 20% chez des soignants) et 774 personnes sont décédées (soit près de 10% de mortalité).

L'épidémie est partie de quelques cas dans la province du Guangdong, en Chine du Sud-Est, suite à la consommation de viande de civette infectée. Ces cas ont ensuite déclenché une chaîne de transmission interhumaine. Plusieurs cas graves sont survenus dans différentes villes des environs de Guangzhou, puis le virus a été introduit à Hong Kong en février 2003. Il s'est ensuite propagé au Vietnam, à Singapour, au Canada, aux Philippines, au Royaume-Uni ou encore aux Etats-Unis, suite aux déplacements de personnes infectées. Il a été possible d'établir un lien entre plus de la moitié des infections et un seul patient arrivé à Hong Kong le 21 février 2003 !

Comme avec les coronavirus communs, la transmission du SRAS-CoV a eu lieu de personne à personne par voie aérienne via des gouttelettes respiratoires, par contacts directs avec des sécrétions ou liquides biologiques, ou encore par l'intermédiaire d'un objet contaminé. Néanmoins, le SRAS-CoV était modérément transmissible et une fraction de patients semblait incapable de le transmettre. A l'inverse, quelques cas ont été à l'origine de très nombreux cas secondaires. Les experts ont parlé de super contaminateurs. Ce phénomène pourrait être dû à la charge virale transmise au moment de la contamination et au stade de l'infection.

L'épidémie a pu être contrôlée grâce à une alerte mondiale déclenchée le 12 mars 2003 par l'Organisation mondiale de la santé, l'arrêt de la consommation de civettes en Chine, la détection précoce des cas suspects, l'isolement des malades dès les premiers symptômes, la prise en charge des personnes avec qui ils avaient été en contact et la protection des soignants.

Les premiers cas d'infection par le MERS-CoV remontent à 2012, en Arabie Saoudite. La transmission du virus se poursuit aujourd'hui à faible ampleur : à ce jour, les autorités sanitaires ont recensé 1 589 cas et 567 décès dans 26 pays (soit un taux de létalité d'environ 30%), principalement dans la péninsule arabique mais également en Corée du Sud. En France, deux cas ont été diagnostiqués en 2013, dont un cas de transmission secondaire. Les patients avaient été isolés au CHRU de Lille, empêchant toute diffusion du virus.

Le virus semble transmis à l'Homme par le dromadaire via des sécrétions (urine, lait de chamelle...). Plusieurs cas de transmission inter-espèce sont à l'origine de différents foyers épidémiques humains. La transmission d'homme à homme a lieu par voie aérienne, via des gouttelettes en suspension dans l'air. Mais le virus est faiblement transmissible. Néanmoins, un patient hospitalisé en Corée du Sud est à l'origine de 154 contaminations.

L'Organisation mondiale de la santé surveille activement la diffusion du virus et recense les nouveaux cas afin de mettre à jour régulièrement la liste des pays touchés. L'enjeu est de contenir l'épidémie. Des mesures de prévention concernant les contacts avec les dromadaires, des barrières mécaniques comme le port d'un masque ou d'une blouse pour les soignants, le lavage des mains et surtout l'isolement des patients aux symptômes suspects, sont efficaces.

A l'heure actuelle, aucun traitement spécifique ou vaccin n'est disponible contre ce virus qui frappe plus sévèrement les personnes immunodéprimées ou atteintes de pathologies chroniques (diabète, insuffisance rénale, infection pulmonaire chronique...).

Des symptômes très variables pour le SRAS-CoV et le MERS-CoV

Les infections par le SRAS-CoV et le MERS-CoV sont asymptomatiques chez certaines personnes. Elles peuvent induire une simple fièvre accompagnée de toux chez d'autres. Mais, elles peuvent aussi entrainer une détresse respiratoire aigüe et le décès de la personne infectée.

Les premiers symptômes sont peu spécifiques comme une fièvre, des douleurs musculaires, des céphalées, de la fatigue. De 2 à 7 jours plus tard pour le SRAS-CoV et de 5 à 15 jours pour le MERS-CoV, apparaissent des symptômes respiratoires comme une toux sèche, des difficultés à respirer et un manque d'oxygène, ainsi qu'une dégradation de l'état général avec notamment des diarrhées fréquentes, mais également des troubles hépatiques ou urinaires, des étourdissements ou encore des problèmes neuromusculaires. La plupart des malades ont une radiographie thoracique ou une tomodensitométrie anormale dès les premiers jours de la maladie, même en l'absence de signes respiratoires. Les cas sévères évoluent en détresse respiratoire qui nécessite des soins intensifs (oxygénothérapie, ventilation assistée...).

Le diagnostic peut être posé de différentes façons : à partir d'une culture virale d'un prélèvement réalisé sur un malade, par le titrage de l'anticorps neutralisant contre ce virus, ou encore par la détection du matériel génétique du virus (par RT-PCR).

Il n'existe pas de médicament spécifique contre ces virus : la prise en charge repose sur des traitements symptomatiques et des soins de support.

Le SRAS-CoV et le MERS-CoV ont tous deux la chauve-souris comme réservoir. Le virus est asymptomatique chez cet animal. Un hôte intermédiaire est nécessaire à la transmission de ces virus à l'Homme : la civette palmiste masquée pour le SRAS-CoV, vendue sur les marchés et consommé dans le sud de la Chine, et le dromadaire pour le MERS-CoV.

Le virus passe chez l'Homme via les sécrétions animales, dans des conditions particulières qui restent à identifier. Des mutations génétiques facilitent probablement cette transmission inter-espèce, permettant au virus d'être reconnu par des récepteurs présents à la surface des cellules humaines. Néanmoins, il est difficile de croire qu'une à deux mutations puissent déclencher à elles seules ce passage. Pour le SRAS-CoV une poignée de contaminations serait à l'origine de la majorité des cas via une chaine de transmission humaine associée à des déplacements des personnes contaminées à travers le monde. Alors que pour le MERS, plusieurs personnes ont été contaminées depuis l'animal et ont transmis le virus en petits foyers épidémiques.

Pour aller plus loin

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Coronavirus et Covid-19 · Inserm, La science pour la santé

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Les coronavirus constituent une famille de virus dont certains peuvent infecter les humains, entraînant le plus souvent des symptômes bénins de type rhume. Néanmoins, trois épidémies mortelles sont déjà survenues au 21e siècle, dont celle en cours. Elles impliquent des coronavirus émergents, hébergés par des animaux et soudain transmis à...

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Coronavirus (OMS)

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Sur cette page, vous trouverez des informations et des conseils de l'OMS concernant la pandémie en cours de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) dont les premiers cas ont été signalés pour la première fois à Wuhan, en Chine, le 31 décembre 2019. Cette page est mise à jour quotidiennement.

L'OMS travaille en étroite collaboration avec les experts mondiaux, les gouvernements et les partenaires pour élargir rapidement les connaissances scientifiques sur ce nouveau virus, suivre sa propagation et sa virulence, et donner des conseils aux pays et aux individus sur les mesures à prendre pour protéger leur santé et empêcher la propagation de cette flambée.

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Sur cette page, vous trouverez des informations et des conseils de l'OMS concernant la pandémie en cours de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) dont les premiers cas ont été signalés pour la première fois à Wuhan, en Chine, le 31 décembre 2019. Cette page est mise à jour quotidiennement.

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- Calculer la proportion de microbes présents chez un individu par rapport à son nombre de cellules
- Observer un frottis de microbiote intestinal de vertébrés -> calcul de taille

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Coronavirus : chiffres clés et évolution de la COVID-19 en France et dans le Monde

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Coronavirus : chiffres clés et évolution de la COVID-19 en France et dans le Monde

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Activité 1: SIDA ou COVID-19 à comparer avec soit la maladie 1, soit la maladie 2.

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Activité 1: SIDA ou COVID-19 à comparer avec soit la maladie 1, soit la maladie 2.

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Les maladies à transmission vectorielle sont des maladies infectieuses transmises par des vecteurs, essentiellement insectes et acariens hématophages. Santé publique France participe à leur surveillance. 

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Inflammation chronique de la paroi intestinale. L'infection à "Clostridium difficile" est une inflammation du côlon qui provoque des diarrhées. L'inflammation est causée par la croissance de bactéries inhabituelles qui résulte de l'utilisation d'un antibiotique.

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L'effet du microbiote sur le système immunitaire

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L'effet du microbiote sur le système immunitaire

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Le microbiote intestinal qui lutte contre les bactéries pathogènes

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Le microbiote intestinal qui lutte contre les bactéries pathogènes

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Compétition entre le microbiote et les bactéries pathogènes

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Une application basée sur NetBioDyn pour créer des modèles algorithmiques simplifiés en SVT.

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Aller dans la partie 2 de l'activité 4 (page 3)

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Nombre de cellules humaines et du microbiote

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Nombre de cellules humaines et du microbiote

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Microphotographie de la bactérie Clostridium (MEB)

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Activité 1 : comparer les caractéristiques de la maladie de Lyme et du SIDA (ou COVID-19)

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Activité 1 : comparer les caractéristiques de la maladie de Lyme et du SIDA (ou COVID-19)

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production attendue : un tableau de comparaison

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Activité 1 : comparer les caractéristiques du paludisme et du SIDA (ou COVID-19)

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Activité 1 : comparer les caractéristiques du paludisme et du SIDA (ou COVID-19)

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02:53

Lycée Général et technologique, Terminale S, Terminale STL, Terminale ST2S

La contamination par le VIH peut s'opérer de différentes manières : par voie sexuelle, sanguine et/ou par voie materno-fœtale. Après contamination, le virus, parasite cellulaire obligatoire, infecte rapidement ses cellules hôtes, notamment les cellules CD4+, pièces maîtresse du système immunitaire. Dans ces cellules, le VIH peut, en détournant la machinerie cellulaire, se répliquer et faire bourgeonner de très nombreuses copies virales.

Sur le plan clinique, l'évolution de la maladie se découpe en trois phases essentielles :
- la phase de primo-infection marquée par l'apparition ou non, pendant plusieurs semaines, de signes cliniques variables, peu spécifiques : fièvre, adénopathie, douleurs articulaires (arthralgies), fatigue, par exemple ;
- la phase asymptomatique (phase cliniquement latente d'une durée pouvant s'étaler de deux à plus de dix ans ; quelques formes symptomatiques mineures - zona, anémie - peuvent être diagnostiquées dans certains cas) ;
- enfin, la phase symptomatique (survenue de pathologies opportunistes infectieuses - toxoplasmose, pneumocystose, tuberculose - ou tumorales - sarcome de Kaposi.

Cette dernière phase coïncide avec l'effondrement des défenses immunitaires caractérisant l'état d'immunodéficience.
Ce stade clinique est celui où les agents infectieux opportunistes peuvent coloniser l'organisme affaibli, favorisant l'apparition et le développement de maladies dites opportunistes, telles que la tuberculose ou la toxoplasmose.

Animation 2D.

IST, organisation du système immunitaire, cellules CD4+, cellules hôtes du virus, tableau clinique du sida, évolution de la maladie, primo-infection, phase asymptomatique, phase symptomatique, immunodéficience, immunodépression.

La séquence présentée ici (ainsi que les documents associés) peut être utilisée en introduction d'une séance visant à étudier l'importance des lymphocytes T4 (lymphocytes LT4 mentionnés dans les programmes) pour le bon déroulement des réponses adaptatives (en terminale S par exemple).
Ainsi, dans le cadre de l'étude concernant l'organisation et le fonctionnement du système immunitaire, il peut être envisagé d'expliquer comment la déplétion en cellules CD4+ peut conduire à une immunodéficience sévère. Il reviendrait ici aux élèves de fournir les arguments expliquant l'incapacité progressive du système immunitaire à lutter contre les agents infectieux opportunistes. L'étude peut être réalisée en s'appuyant notamment sur la séquence vidéographique " L'immunité adaptative " proposée dans Corpus.

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Vidéos enrichies pour comprendre le fonctionnement des organes, découvrir les dernières avancées de la recherche et réfléchir avec des experts.

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Lyme; une pandémie?

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Combien de nouveaux cas de maladie de Lyme en France ?

La maladie de Lyme en 2018

Selon le réseau Sentinelles, le nombre de cas de la maladie de Lyme, Borrelia burgdoferi, atteint 43 cas pour 100 000 habitants depuis 2009, soit 33 00 cas en 2016. En 2014, il y avait 26 614 cas déclarés de la maladie de Lyme.

Selon une étude de l'INVS de 2014, chaque année ce sont environ 27 000 nouveaux cas qui sont détectés, soit l'équivalent de 74 nouveaux cas par jour, mais ce serait loin de la réalité car la maladie de Lyme est très difficile à diagnostiquer.

Maladie de Lyme : combien d'hospitalisations en France ?

D'après une étude menée entre 2006 et 2009, le nombre moyen d'hospitalisations dues à la maladie de Lyme est de 954, soit 1,5 cas pour 100 000 habitants.

La durée d'incubation de la maladie de Lyme

Les symptômes de la maladie de Lyme apparaissent dans les 30 jours suivant la piqûre par une tique : une plaque rouge et ronde qui s'étend en cercle...

La maladie de Lyme en Europe

La maladie de Lyme est la maladie à transmission vectorielle la plus répandue en Europe avec environ 85 000 nouveaux cas par an, un chiffre qui serait très largement sous-estimé selon l'OMS.

La maladie de Lyme aux États-Unis

Aux États-Unis, une estimation de 2013 fait état de 300 000 nouveaux cas de maladie de Lyme chaque année, soit un Américain sur 1000 ; ce qui a poussé le New Yorker a qualifié la maladie de Lyme de " nouvelle peste ".

Qu'est-ce que la maladie de Lyme ?

La maladie de Lyme est une maladie chronique très peu connue et difficile à diagnostiquer. En fait, beaucoup de personnes atteintes de cette affection n'en savent rien jusqu'à ce que la maladie est atteint un stade avancé, avec des conséquences déjà irréversibles.

Les causes de la maladie de Lyme

La maladie de Lyme est déclenchée par une simple piqûre de tique qui quelques années plus tard peuvent être à l'origine de nombreux symptômes désagréables et graves (douleurs articulaires, difficultés pulmonaires, paralysie faciale...).

Une piqûre de tique n'est pas synonyme de transmission de la maladie de Lyme , mais il faut bien observer la zone et faire attention aux symptômes. Les tiques collectées dans les vallées vosgiennes, qui sont des zones à haut risque, par le Centre National de Référence, se sont révélées être infectées à des taux de 10 à 15 %.

Si vous aimez les randonnées ou les activités dans la nature, ou si vous cohabitez avec des animaux, vous faites partie de la population à risque, surtout entre les mois de mars et octobre.
A LIRE : Borréliose de Lyme : la maladie chronique que vous risquez d'attraper cet été
> Participer: Si vous voulez actualiser, sponsoriser ou prendre en charge une statistique :

Toutes les statistiques Santé

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nouveaux cas de la maladie de lyme en france

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Planetoscope - Statistiques : Nouveaux cas de la maladie de Lyme en France

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Chaque année ce sont de 27 à 33.000 nouveaux cas de la maladie de Lyme se qui sont détectés, soit l'équivalent de 74 nouveaux cas par jour, mais ce serait loin de la réalité car elle est très difficile à diagnostiquer.

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Maladie de Lyme - Ministère de la Santé et de la Prévention

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La maladie de Lyme, ou borréliose de Lyme, est transmise lors d'une piqûre de tique infectée par une bactérie de la famille des spirochètes. L'infection est souvent sans symptôme mais peut dans certains cas entrainer une maladie parfois invalidante (douleurs articulaires durables, paralysie partielle des membres...). La maladie de Lyme n'est pas contagieuse.

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2 minutes pour comprendre la maladie de Lyme - 28 minutes - ARTE

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Combien de décès dus à la malaria dans le monde

Chaque année, le paludisme tue 429 000 personnes (chiffes de l'Organisation Mondiale de la Santé pour l'année 2016), alors qu'au début du siècle la chiffre ascendait à 839 000 (chiffres de l'OMS pour l'année 2000) .

Selon les estimations, seuls 19 % des cas de paludisme au niveau mondial ont été rapportés par les systèmes de surveillance en 2015.

Le paludisme en 2018

400 000

400 000 personnes meurent à cause du paludisme dans le monde mais cette mortalité pourrait bien chuter fortement grâce à la découverte d'une mutation du génome de l'anophèle qui le rend résistant aux parasites du paludisme.... À la condition d'arriver à répandre cette mutation dans la nature (Plos Pathogens).

La journée mondiale contre le paludisme

La journée mondiale contre le paludisme

La journée mondiale contre le paludisme a lieu chaque année le 25 avril. Elle est là pour rappeler le nombre de gens n'ayant pas accès aux soins appropriés. Seul 1 enfant sur 5 en Afrique a reçu des soins pour lutter contre la maladie.

Plus de la moitié des 106 pays où la maladie sévissait en 2000 ont réussi en 2015 à réduire d'au moins 75% les nouveaux cas de paludisme. Dans le même laps de temps, 18 pays ont obtenu une diminution de 50% à 75% du nombre des cas de paludisme .

Malgré les progrès, il reste d'importants défis à relever. À l'échelle mondiale, environ 3,2 milliards de personnes - près de la moitié de la population mondiale - sont exposées au risque de contracter le paludisme.

L'Afrique est le continent les plus touché par cette maladie tropicale de par le fait qu'environ 15 millions de femmes enceintes n'ont pas reçu la dose préventive contre le paludisme et qu'environ 269 millions d'Africains vivent sans moustiquaire traitée avec des insecticides selon l'OMS.

COMPARER : Nombre de personnes qui meurent de la tuberculose dans le monde

Un moustique génétiquement modifié contre les moustiques

Eviter l'eau qui dort pour éviter les moustiques

Faso Soap, le savon contre le paludisme

Source : Source: Coalition PLUS,http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2015/report-malaria-elimination/fr/, " Paludisme ", Aide-mémoire n°94, OMS, Janvier 2016
Toutes les statistiques sur la santé

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Planetoscope - Statistiques : Victimes du paludisme dans le monde

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Combien de décès dus à la malaria dans le monde Chaque année, le paludisme tue 429 000 personnes (chiffes de l'Organisation Mondiale de la Santé pour l'année 2016), alors qu'au début du siècle la chiffre ascendait à 839 000 (chiffres de l'OMS pour l'année 2000) .

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Les maladies à transmission vectorielle sont des maladies infectieuses transmises par des vecteurs, essentiellement insectes et acariens hématophages. Santé publique France participe à leur surveillance. 

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02:59

Le paludisme est une pathologie provoquée par la présence, dans l'organisme, d'un parasite : le plasmodium.
Ce protozoaire pathogène a pour hôte vecteur exclusif, l'anophèle : un moustique présent actuellement en zone tropicale. La première partie du cycle de vie du parasite se déroule dans le corps du moustique. À l'occasion d'une piqûre nocturne, le plasmodium peut être transmis à une personne saine. S'enclenchent alors les autres phases du cycle de développement pendant lesquelles le parasite change de forme. Dans les globules rouges, le parasite se multiplie rapidement et fait éclater les cellules sanguines (hémolyse).
Cette hémolyse est responsable des symptômes de la maladie (poussées de fièvre récurrentes, frissons, épisodes de sueur). Même si l'organisme peut partiellement s'immuniser après avoir contracté plusieurs fois la maladie, les jeunes enfants et les femmes enceintes constituent des sujets particulièrement sensibles et doivent, à ce titre, être rapidement pris en charge.

Animations infographiques 2D

Parasite, cycle de développement, hôte vecteur, hôte définitif, phase symptomatique de la maladie, hémolyse, populations à risques.

Cette séquence peut constituer un support utile pour aborder l'exemple d'une maladie infectieuse dans le cadre de l'enseignement des SVT en 3 e (risque infectieux et protection de l'organisme). La présentation ici commentée de la maladie, de son mode de transmission, ainsi que du cycle de développement de son parasite, permet d'aborder trois points essentiels du programme officiel : la présence de pathogènes dans son environnement, le mode de transmission (ici indirect) et la multiplication d'un pathogène dans l'organisme (l'infection). Dans le cas du paludisme et comme le souligne la dernière partie de la séquence, il peut être utile d'inviter les élèves à identifier, collectivement, les raisons possibles de la grande sensibilité présentée par les enfants face au redoutable Plasmodium ( falciparum en particulier...).
Il peut aussi être intéressant, dans ce contexte, de souligner auprès des élèves l'intérêt et l'importance du travail des biologistes (Inserm ici) en ce qui concerne l'étude fine du cycle de développement du parasite et de son hôte vecteur, l'anophèle (cf. document n° 3 associé à la séquence).

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