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CONTRIBUIÇÃO RADIOGRÁFICA NO DIAGNÓSTICO DE PNEUMOTÓRAX EM UM TAMANDUÁ-MIRIM (Tamandua tetradactyla)

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https://www.inovacoesmagnamed.com.br/post/2020/03/12/qual-e-o-papel-da-pleura-para-o-sistema-respiratorio
https://www.mdsaude.com/pneumologia/pneumotorax/
https://www.sanarmed.com/resumo-de-pneumotorax-ligas
https://interfisio.com.br/pneumotorax/#:~:text=FISIOPATOLOGIA,ao%20grau%20de%20colapso%20pulmonar
https://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/22932/000737711.pdf?sequence=1
https://repositorio.unesp.br/bitstream/handle/11449/156724/000901797.pdf?sequence=1&isAllowed=y

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O tratamento consiste em punção por via transparietal, para aspiração do conteúdo gasoso presente na cavidade torácica.
Este procedimento se chama Toracocentese.
Observa-se a frequência respiratória do paciente e, caso necessária, pode ser feita sedação e suporte ventilatório.
Com base no diagnostico de imagem, o médico veterinário utiliza uma agulha para realizar o procedimento.

Além do tratamento do pneumotórax, deve-se investir em investigação clínica sobre possíveis causas, congênitas ou adquiridas

Pneumotórax espontâneo associado à doença pulmonar crônica em cão: relato de caso

Sena, Jaqueline de Oliveira; Miranda, Fernanda Guimarães; Pinto, Aline Pinto de; Oliveira, Maira Souza de; Tôrres, Renato Cesar Sacchetlo
Nosso clín.; 18(105): 38-42, May.-June.2015.

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O diagnóstico de pneumotórax é concluído com base na anamnese e sinais clínicos, observados durante o exame físico. Para confirmar a suspeita deve-se fazer um exame radiográfico.
Durante a anamnese do paciente com pneumotórax traumático, é relatado pelos tutores que o animal sofreu algum trauma ou que o mesmo retornou para casa com dificuldade respiratória. Pode ser observado ansiedade e ao ser avaliado as funções respiratórias do animal pode notar-se dispneia e taquipnéia.

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O Pulmão faz parte do sistema respiratório, encontra-se situado na cavidade torácica e como muitos órgãos do corpo humano este é revestido por uma membrana.

A membrana em questão é a Pleura; uma membrana dupla que possui uma camada externa chamada pleura parietal, adjacente a caixa torácica e uma camada interna chamada pleura visceral, que reveste diretamente o órgão. Assim é formado um isolamento dos demais órgãos da cavidade e este mantem-se armado para as trocas gasosas.

Entre as duas camadas existe um líquido lubrificante, produzido por essas túnicas e de composição derivada de conteúdo plasmático, que impede o atrito do órgão durante os movimentos respiratórios e a aderência de ambas.

A pressão negativa e o líquido pleural mantém as pleuras estabilizadas e aderentes, o pulmão nunca fica completamente sem ar (sempre existe uma quantidade residual de ar que será expirado no próximo processo de troca gasosa).

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                                   Fisiopatologia

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O Pneumotórax se caracteriza pela presença de ar livre na cavidade torácica/espaço pleural. A diferença súbita de pressão gera o colabamento do pulmão (parcial ou total), pois o ar que deveria estar dentro do órgão inflando-o está fora dele comprimindo-o  (MARITATO et al., 2009) .  As alterações da relação entre ventilação e perfusão, podem gerar dispneia progressiva, dor torácica e hipoxemia.

O Pneumotórax pode ser classificado em espontâneo e adquirido, sendo o primeiro subdividido em primário e secundário.

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                                Pneumotórax espontâneo

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                                Pneumotórax espontâneo

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O Pneumotórax espontâneo (primário) surge sem nenhum fator predisponente, na maioria das vezes em repouso ou de modo súbito.

O  secundário  manifesta-se em pacientes que já apresentam  doenças pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), tuberculose, enfisema, pneumonia, fibrose cística, asma ou câncer de pulmão.

Doentes internados em CTI ligados a ventiladores mecânicos também estão passíveis ao agravamento destas.

Enfisema bolhoso (EB), por exemplo, é pouco descrito na literatura médica-veterinária, sendo mais comum em cães.
É uma forma de complicação de predisposições e doenças pulmonares congênitas, causando angústia respiratória e bolhas de enfisema, que são processos decorrentes do broncosespasmos dos bronquíolos terminais e rupturas dos septos alveolares.

Logo, é uma manifestação que predispõe o paciente a ter um pneumotórax.

SilvaA. R.; NardoC. D. de; CastroK. F.; ParoniM. F.; SilvaE. M. Enfisema pulmonar bolhoso em cão. Revista de Educação Continuada em Medicina Veterinária e Zootecnia do CRMV-SP, v. 9, n. 2, p. 34-35, 11.

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                                    Pneumotórax adquirido

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                                    Pneumotórax adquirido

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Esta possui um fator externo para a lesão, podendo ser iatrogênico ou traumático.

O pneumotórax iatrogênico está relacionada à algum procedimento médico invasivo.

O pneumotórax traumático pode se diferenciar entre fechado e aberto, uma lesão fechada tem como exemplo a fratura de uma costela levando à perfuração da pleura, diferentemente, uma lesão aberta é decorrente, em sua maioria, pelo ferimento de algum objeto perfuro-cortante, projéteis ou mordidas que adentraram a cavidade torácica e a pleura

Andrade Filho, Laert Oliveira, Campos, José Ribas Milanez de e Haddad, RuiPneumotórax. Jornal Brasileiro de Pneumologia [online]. 2006, v. 32, suppl 4 Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S1806-37132006000900008>. Epub 15 Mar 2007. ISSN 1806-3756. https://doi.org/10.1590/S1806-37132006000900008.

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Relato de caso pneumotorax em um canino