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ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES DE LAS DESIGUALDADES EN SALUD A TRAVÉS DE UN ESTUDIO DE CASO 

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ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES DE LAS DESIGUALDADES EN SALUD A TRAVÉS DE UN ESTUDIO DE CASO 

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1. Objetivos:

1.1. Analizar los determinantes de la salud identificados por la organización Mundial de la Salud a través de su modelo explicativo de determinantes de la salud y explorar cómo actúan como factores de riesgo de las desigualdades en salud.

1.2. Extraer y analizar los factores determinantes que provocan las desigualdades en salud en un caso práctico.

1.3. Identificar acciones sociosanitarias para el abordaje de las desigualdades en salud extraíbles del caso práctico.

2. Metodología.

Trabajo grupal.

Exposición de resultados de las actividades en clase.

Entrega de ejercicio de grupo por escrito. 2

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Bernardita Arellano
Scarlet Márquez
Alfonso Mella

1.1 Determinantes de la salud según la OMS. se identifican determinantes sociales e intermedios.
I.- Sociales
a.- Posición socioeconómica de bajos ingresos accede a salud publica por lo que no puede atenderse de inmediato.
b.- Clase Social : solo acceso a salud publica deficiente.
c.- Genero (mujer separada con hijos): Tener sobrecarga parental, responsabilidades, obligaciones además de una sobrecarga laboral (multiplicidad de roles sociales)
d.- Políticas sociales enfocados al acceso a la salud.: al tener pocos ingresos no  tiene posibilidad de optar a salud privada.
e.- Nivel educacional ( sin estudios superiores por lo que no puede optar a cargos laborales mas remunerados.
f.- Políticas publicas  baja protección social debido a responsabilidades parentales.

!!.- Intermedios

a.- Factores psicosociales
No poseer redes de apoyo lo que trae como consecuencia un deterioro de la salud de ella y sus hijos.
b.- Circunstancias materiales (condiciones de vida y trabajo)
c.- Factores conductuales y biológicos. Enfocado en Patricia su estrés laboral y emocional la puede llevar a desarrollar malos hábitos alimenticios lo que se acrecienta debido a que tiene 40 años y es mujer con poco acceso a controles de salud periódicos.
En el caso de Patricia ella no posee una estabilidad laboral por lo que debe trabajar en diferentes lugares trayendo como consecuencia un estrés emocional y físico. En este proceso sus hijos sufren por la misma circunstancias.
1.3
Medidas de intervención.
1.-Articular nuevas redes de apoyo. a nivel familiar y social.
2.- Poder obtener beneficios gubernamentales como por ejemplo la obtención de un oficio que pueda implicar menos tiempo de trabajo con mas ingresos.
3.- Asistencia jurídica para poder obtener un apoyo monetario del papa de los niños.(alimentos)
4.- Adecuar la realidad social de que las personas a pesar de que trabajen necesitan apoyo gubernamental para obtener subsidios.
En general estas medidas socio sanitarias van en beneficio de que Patricia pueda acceder a la salud de manera adecuada y no solo en el momento que tiene un colapso debido a una sobrecarga de responsabilidades y obligaciones.

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Integrantes: Marisol Besnier y Carolina Vera

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Integrantes: Marisol Besnier y Carolina Vera

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1. Determinantes de la salud identificados:
-Posición socioeconómica: En el caso Patricia tiene bajos ingresos económicos no pudiendo acceder a salud.
- Clase Social: inequidad de oportunidades en salud. Ej: una persona "abc1" tiene mejor oportunidad de ingresar a una clínica y optar por una mejor atención en salud (atención primaria, secundaria y terciaria al mismo tiempo)
- Genero : Desigualdad en términos laborales, mayor oportunidades para el genero masculino.
- Educación: Va de la mano con la clase social, ya que una persona con mayores recursos puede optar a una mejor educación. (mejores colegios, colegios particulares).
- Ocupación: De la mano con la educación, ya que al optar a mayor educación y/o estudios, mejores oportunidades laborales podrá optar
- Ingresos: Entre mayores ingresos, mayor seria el acceso a coberturas de necesidades

2. Acciones sociosanitarias
- Acceder a redes salud publicas, en este caso CESFAM
- Acceso municipal, en este caso DIDECO quienes podrían apoyar en temas económicos.
- Orientación en tema judicial, por el hecho de no recibir pensión de alimentos. (corporación de asistencia judicial)
- Orientación con psicopedagoga para Juan (hijo de patricia)
- Vinculación con la Omil de su comuna para ayudar en oportunidades laborales a Patricia.

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Integrantes: Elis Flores, Italo Garcia y Natalia Pereira

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Integrantes: Elis Flores, Italo Garcia y Natalia Pereira

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Determinantes Sociales de La Salud (OMS)
La Organización Mundial de la Salud define los determinantes sociales de la salud (DSS) como "las circunstancias en que las personas nacen crecen, trabajan, viven y envejecen, incluido el conjunto más amplio de fuerzas y sistemas que influyen sobre las condiciones de la vida cotidiana". Estas fuerzas y sistemas incluyen políticas y sistemas económicos, programas de desarrollo, normas y políticas sociales y sistemas políticos. Las condiciones anteriores pueden ser altamente diferentes para varios subgrupos de una población y pueden dar lugar a diferencias en los resultados en materia de salud.
Esas circunstancias son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las políticas adoptadas.
Los determinantes sociales de la salud explican la mayor parte de las inequidades sanitarias, esto es, de las diferencias injustas y evitables observadas en y entre los países en lo que respecta a la situación sanitaria. Es en este contexto, por tanto, que las DSS se convierten en factores de riesgo para el desarrollo de patologías de salud en las personas.

Análisis de Caso
Desigualdades sociales: Condiciones de vida y trabajo: Mujer, madre de dos hijos, separada, trabajadora, es madre y padre a la vez, no recibe pensión, un salario mínimo (NSE bajo) con educación de 4to medio, trabaja altas horas sin posibilidad de entregar tiempo de calidad a sus hijos. Tiene carencias alimentarias por lo que debe pedir ayuda a red de vecinos, presenta problemas de salud. Se percibe así misma muy cansada (posible trastorno de salud mental) y además sus hijos presentan problemas de rendimiento académico.

Acciones Sociosanitarias posibles para abordar el caso:
- Incorporación a las red social como municipalidades que puedan entregar apoyo económico, facilitación de acceso a mejorar condiciones laborales (reducción de carga horaria), integración a la red de salud y red educativa, de manera que hijos puedan recibir apoyo escolar.

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La Organización Mundial De la salud define a los determinantes sociales como "las circunstancias en que las personas nacen crecen, trabajan, viven y envejecen, incluido el conjunto más amplio de fuerzas y sistemas que influyen sobre las condiciones de la vida cotidiana"
La posición socio Económica: en donde las clases sociales pueden definir el futuro de una persona, como por ejemplo el  acceso a tratamientos médicos  oportunos.
Genero:  las mujeres tienen un costo mas alto de salud que los hombres.
Educación:  la desigualdad de clase puede determinar el tipo o calidad de educación.
Ocupación: existe una correlación entre la calidad de educación que puede determinar incluso antes de comenzar a estudiar la ocupación de la persona. ya que al asistir a un colegio determinado de renombre puede aumentar las probabilidades de ocupación.

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Integrantes: Carla Muñoz Luisa Diaz                      Paz Alvarez              Nathalia Suazo 

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Integrantes: Carla Muñoz Luisa Diaz                      Paz Alvarez              Nathalia Suazo 

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1.1 Análisis determinantes de la salud como factores de riesgo en de las desigualdades en salud

Posición socioeconómica: este factor determina otros subfactores a la vez, puesto que la posición socioeconómica brinda accesos directos a salud y a la calidad de la salud a la que se puede acceder. A su vez, influye en otros determinantes como educación, condición física de salud (alimentación, cultura deportiva y acceso a esta, entre otras).

Clase social: la clase social puede ser un factor de riesgo determinante puesto que este define en gran medida el contexto social en que se puede desenvolver un sujeto, el ambiente, el lugar donde vive, los accesos a seguridad y salud que se logra acceder. Es claro que las clases sociales más altas o acomodadas tienen mejor acceso a salud que las clases sociales más bajas donde el personal médico no da abasto para cubrir las necesidades de la población. Si bien son gratuitas o de bajo costo para las clases más bajas, esto no segura así su calidad.

Etnia: cada etnia posee de cierta manera una cultura de salud diferente en base a la cual logra acceder a esta. Por un lado, culturas como la mapuche, por ejemplo, hasta hace no mucho tiempo no pertenecían al sistema de salud formal o del gobierno si no que preferían usar sus propios medios “naturales” para esto. Entonces, la concepción de la salud/ enfermedad es vista de manera discrepante dependiendo de la etnia a la cual se pertenece. Esto no quiere decir que los métodos “naturales” sean menos eficientes que los “formales“ o  “científicos”.

Educación: en torno a la condición de salud, el acceso a este factor se vuelve determinante asi como la calidad a la que se logré acceder. La educación o la falta de esta juega en contra a la hora de percibir la salud como un factor importante para la mantención de la vida, ya que es poco comprendido y aceptado por quienes carecen de educación, del concepto de bienestar o autocuidado, existiendo una autonegligencia por parte de las personas, descuidando factores importantes como la alimentación y la actividad física.

Ocupación: existen ciertos tipos de ocupaciones en específico que pueden ser factores de riesgo o protectores en términos de desigualdades en salud. Por ejemplo, en un caso contradictorio en minería se invierten grandes cantidades en mantener en un buen estado de salud a los trabajadores, mientras que es un rubro u ocupación en el cual el trabajador se ve mayormente expuesto a padecer de algún accidente o patología. Existen ocupaciones donde conceptos de “autocuidado” o salud son necesarios e importantes como el área de las ciencias médicas, pero en contraposición a esto existen áreas donde el esfuerzo físico implicado en las tareas (como el área de la construcción obrera) pone en peligro las capacidades físicas de las personas exponiéndolas en mayor medida.

Ingresos: es de suponer que en la actualidad los ingresos no sean determinantes en las desigualdades que existen en torno a la salud, bien sabemos que esto no es así, ya que a mayor ingreso mayor acceso y mayor calidad de salud se logra acceder, mientras que a menor ingreso ni siquiera se logra asegurar el ingreso mínimo y digno a salud, y si se logra acceder no es posible asegurar la calidad de esta en todos los sectores. La salud privada (determinada por los ingresos) es la única que en cierta medida logra ofrecer una cierta “seguridad” respecto de la calidad de la salud recibida.

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Caso Patricia                    1.Una primera situación en la que se ve inmersa Patricia es su separación, puesto que existe una desprotección a nivel de determinante estructural. Desde la esfera del Gobierno, es quien no agiliza la legislación, lo que se proyecta en débiles políticas públicas, produciendo una desprotección del padre quien se hace cargo del cuidado personal de los hijos, tanto en relación directa y regular, como en lo que a pensión de alimentos se refiere. Situación que vive Patricia, al no contar con los recursos suficientes para el bienestar de sus hijos. El factor de género se ve presente, ya que generalmente son las mujeres quienes sufren dicha situación. Lo descrito anteriormente da una base para presentar los terminantes intermedios en salud, ya que su falta de ingresos, derivados de su poco acceso a la educación, los cuales la llevan a una riesgosa posición económica, la determinan a una clase social. En el caso de Patricia se caracteriza por ser baja, lo que la lleva sin duda a ver afectada su salud, ya que las circunstancias materiales la obligan a poner su fuerza de trabajo al límite máximo, afectando su cuerpo lo que da cuenta de factores biológicos, y a poner en juego su salud mental, producto del contexto social en que se circunscribe. La falta de dinero finalmente la lleva a poner en riesgo su salud, producto de factores psicosociales que están a la base, y no pudiendo hacerse cargo de su situación.

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Caso Patricia                    1.Una primera situación en la que se ve inmersa Patricia es su separación, puesto que existe una desprotección a nivel de determinante estructural. Desde la esfera del Gobierno, es quien no agiliza la legislación, lo que se proyecta en débiles políticas públicas, produciendo una desprotección del padre quien se hace cargo del cuidado personal de los hijos, tanto en relación directa y regular, como en lo que a pensión de alimentos se refiere. Situación que vive Patricia, al no contar con los recursos suficientes para el bienestar de sus hijos. El factor de género se ve presente, ya que generalmente son las mujeres quienes sufren dicha situación. Lo descrito anteriormente da una base para presentar los terminantes intermedios en salud, ya que su falta de ingresos, derivados de su poco acceso a la educación, los cuales la llevan a una riesgosa posición económica, la determinan a una clase social. En el caso de Patricia se caracteriza por ser baja, lo que la lleva sin duda a ver afectada su salud, ya que las circunstancias materiales la obligan a poner su fuerza de trabajo al límite máximo, afectando su cuerpo lo que da cuenta de factores biológicos, y a poner en juego su salud mental, producto del contexto social en que se circunscribe. La falta de dinero finalmente la lleva a poner en riesgo su salud, producto de factores psicosociales que están a la base, y no pudiendo hacerse cargo de su situación.