# data[].attributes.headline
Funktionsevnetilstand - 2 ( Moderate begrænsninger - behov for nogen hjælp

# data[].attributes.subject
Funktionsevnetilstand - 2 ( Moderate begrænsninger - behov for nogen hjælp

# data[].attributes.body
Aldersrelaterede funktionsnedsættelser. Gangbesværet, bruger rollator. Bruger kørestol ved lejlighed når det er nødvendigt. Har ikke været ude af egen lejlighed i 6 år, da hun ikke har overskud til det.

# data[].attributes.body
Gjort rent hver 14. dag
Støvsugning, gulvvask
Badeværelse
Tørre støv,
Skifte sengelinned
Hænge vasketøj op
Tage vasketøj ned
Opvarmning og anretning af mad 3 gange dagligt.

# data[].attributes.body
KOL: Kronisk Obstruktiv Lungesygdom

Kronisk

En vedvarende sygdom som borgeren lever med - altid!

Obstruktiv lungesygdom

Indsnævrende luftveje. Nedsat lungefunktion, op til 75 %. Man regner med, på verdensplan er det den 3 mest hyppige sygdom. KOL opstår som regel ved tobaksrøg, i forbindelse med arbejde med ammoniak, svejserøg, passiv rygning osv.

De typiske tegn på KOL er pibende vejrtrækning, åndenød og hoste i mere end 2 mdr. I træk.

KOL findes i forskellige grader:

Mild

Moderat

Svær

Meget svær

En lungesygdom.

Med sygdomme og symptomer i lunger, luftveje og lungevæv.

# data[].attributes.attachment_link.title
Samarbejdsaftale Gr. 12, Peter, Nicci, Edith, Karen

# data[].attributes.body
Nemt at navigere i gruppen.
Vi har været heldige, ingen syge eller fraværende.
God gruppe, god kommunikation.
Fælles positiv tilgang til at få arbejdet lavet, men også plads til grin.

# data[].attributes.body
Karla er kommet hjem fra sygehuset med en brækket højre arm, der er vedlagt en genoptræningsplan i Nexus. Visitatoren identificerer det videre rehabiliteringsbehov i samarbejde med borgeren, SOSU, ergoterapeut og fysioterapeut. Karla har valgt at ville have sin søn med til visitationsmødet. Som forløbsansvarlig vælges fysioterapeuten der kan følge den fysiologiske udvikling.

# data[].attributes.body
Fysioterapeut og SSA laver en aftale med Karla om, hvordan de bedst muligt kan hjælpe hende efter hendes ønske og behov.

# data[].attributes.body
En brækket arm er typisk i gisp i 8-12 uger, og armen er først på fuld styrke efter 6-12 måneder. Målet er at Karla kan blive lige så funktionsdygtig som inden hun brækkede armen, og der vil undervejs være flere delmål.

# data[].attributes.headline
Fase 4: Målrettede indsatser og opfølgning

# data[].attributes.subject
Fase 4: Målrettede indsatser og opfølgning

# data[].attributes.body
Rehabiliterende hjælp ( periodebestemt )
Personlig hjælp til:
bad
hjælp til påklædning

# data[].attributes.headline
Fase 5: afsluttende og eventuelt revisitation

# data[].attributes.subject
Fase 5: afsluttende og eventuelt revisitation

# data[].attributes.body
Målet er nået når den brækket arm er helet og hun har gendannet sin muskelstyrke så Karla igen er på funktionsevne 2.

# data[].attributes.headline
1. Borgerens aktive deltagelse i forløbet

# data[].attributes.subject
1. Borgerens aktive deltagelse i forløbet

# data[].attributes.body
For at få et så succesfuldt rehabiliteringsforløb som muligt er det helt afgørende at borgeren er en aktiv og motiverende samarbejdspartner i forløbet.

# data[].attributes.headline
2. Individuel og fleksibel tilrettelæggelse med afsæt i borgerens behov

# data[].attributes.subject
2. Individuel og fleksibel tilrettelæggelse med afsæt i borgerens behov

# data[].attributes.body
Rehabiliteringsforløbet er dannet af en udredning af borgeren hvor alle tværfaglige indsatser er inde over for at få lavet den bedst mulige indsats. Både borgeren og eventuelt pårørende er også inde over planlægningen af dette.

# data[].attributes.headline
3. Helhedsorienteret tilgang i forhold til borgerens samlede livssituation 

# data[].attributes.subject
3. Helhedsorienteret tilgang i forhold til borgerens samlede livssituation 

# data[].attributes.body
I hele forløbet handler det om at forbedre borgerens funktionsevne både det fysiske og psykiske. Det handler primært om aktiviteter i hverdagen der har nedsat borgerens funktionsevne. Dette kan både dreje sig om hjælpemidler, træning, styrke personlige mestringer og netværk.

# data[].attributes.headline
4. Målorienterede og tidsafgrænsede forløb

# data[].attributes.subject
4. Målorienterede og tidsafgrænsede forløb

# data[].attributes.body
Rehabiliteringsforløbet er tidsafgrænset hvor der er lagt et overordnet mål med delmål undervejs i processen. Det skal altid være realistisk ud fra de ressourcer som borgeren har.

# data[].attributes.headline
5. Tværfagligt og tværsektorielt samarbejde

# data[].attributes.subject
5. Tværfagligt og tværsektorielt samarbejde

# data[].attributes.body
I rehabiliteringsforløb vil der næsten altid være lige fra få til mange forskellige faggrupper i samarbejde omkring borgeren, og disse kan både være tværsektorielt og tværfagligt. Det kan være SSA, fysioterapeuter, ergoterapeuter, sygeplejesker osv. Det er vigtigt at indsatsen er koordineret, eventuelt i en genoptræningsplan.

# data[].attributes.body
Kommunalbestyrelsen skal tilbyde et korterevarende og tidsafgrænset rehabiliteringsforløb til personer med nedsat funktionsevne, hvis rehabiliteringsforløbet vurderes at kunne forbedre personens funktionsevne og dermed nedsætte behovet for hjælp efter § 83, stk.

# data[].attributes.body
Det vigtigt at indsatsen hele tiden er koordineret, så man ved hvilke der tager sig at de forskellige indsatser. Derfor kan man tit udpege en forløbsansvarlig fagperson som styrer rehabiliteringsforløbet.

# data[].attributes.body
Rehabiliteringsforløbet er altid planlagt med aftalt mål og delmål sammen med borgerne. Undervejs skal planen hele tiden justeres efter borgerens aktuelle behov hvis disse ændres.

# data[].attributes.body
I rehabiliteringsforløbet er det professionelle der ud fra den bedste faglige viden og praksis bruger evidensbaserede metoder der har størst effekt.

# data[].attributes.body
ADL- Almindelig Daglig Livsførelse er alle de ting, vi gør for at opretholde livet på den måde, vi hver især ønsker det. Som SSA vi kan bruge det når vi skal vurdere Karlas funktionsevne, så kan vi tilrettelægge den måde vi kunne hjælpe hende. For eksempel Karla kan spise og drikke , men kan ikke lave mad, så vi kan hjælpe hende med at smøre og varme maden.

# data[].attributes.body
S: specifikke
M: målbare
A: acceptable
R: realistiske
T: tidsbestemt

Karla i det næste to måneder skal øve sig med at komme op fra kørestolen og tage et par skridt med rollatoren samtidig hun træne med at bruge armen og fingrene. Slutmålet er at hun selv skal kunne gå rundt i sin lejlighed med rollatoren.

# data[].attributes.body
Karla har et ønske om at hun kunne selv komme rundt i sin lejlighed og klare flest af hverdagsaktiviteter.

# data[].attributes.body
Meningsfuldhed - at Karla føler det giver mening for hende at komme af med kørestolen og komme og og gå med rollatoren igen.

Håndterbarhed - at Karla også føler hun mestre opgaven/målet.

Begribelighed - at Karla også har forstået delmål/mål.

Sammenhæng = Oplevelse af sammenhæng af de 3 cirkler.
Karla skal opleve at hun mestrer "opgaven" (målene).

# data[].attributes.body
Rehabiliterende tilgang er den personlige proces, hvor den enkelte bliver i stand til at leve et meningsfuldt og tilfredsstillende liv. Det er borgerens indefra-perspektiv der er i fokus, og borger er erfaringsekspert med unik viden om egne drømme, ønsker og håb.

Rehabiliteringsforløb er en tidsbestemt indsats, hvor fokus er på at udvikle, genvinde og/eller vedligeholde funktionsevne. Det er den fagprofessionelles udefra-perspektiv der er i fokus. og den fagprofessionelle er videns eksperten, der bringer redskaber, viden og metoder ind i samarbejdet.

# data[].attributes.body
Maslows behovspyramide kan bruges som et redskab til at arbejde med Karlas motivation. Hun har et stærkt ønske om at selv kunne klare de fysiske behov og vi kunne bruge den drivkraft til at motivere hende til at opnå det.

# data[].attributes.body
Feedback: teorien skal kobles bedre til praksisvisning, spørg borgeren om lov til at fortælle eleven om hendes forløb, situation. Undgå at fortælle eleven ude i entreen, hellere gå ind i borgerens lejlighed. Det er ok at en forklaring, teori kan lyde kunstig.