# data[].attributes.body
NICOLE SOFIA RAMOS FORERO CC. 1192894371.
ANA CATALINA TRUJILLO DURANGO C.C. 1152471485
ISABELA RESTREPO RIVERA C.C.1007222154
JOSE MIGUEL RIVERA ARBOLEDA C.C 1007291036
KELLY TATIANA VILLA FORERO C.C. 1017228770
SERGIO MATEO SÁNCHEZ CORREA. C.C 1007527046

# data[].attributes.body
‘’Me siento muy cansada’’

# data[].attributes.body
Paciente femenina de 50 años de edad que acude a consulta externa por cuadro clínico de 1 año de evolución consistente en astenia y adinamia. Hace 3 meses inició con edema facial y de extremidades con predominio matutino, acompañado de oliguria y orina espumosa sin hematuria macroscópica. Refiere también pérdida de peso de 5kg acompañada de vómito.

# data[].attributes.body
Como síntomas generales refiere pérdida de peso y vómito.
La paciente refiere de igual forma parestesias de miembros inferiores.
No refiere síntomas cardiacos, pulmonares, vasculares, gastrointestinales ni urinarios de importancia.

# data[].attributes.body
-Patológicos: Diabetes mellitus tipo 2 e hipotiroidismo primario.
-Farmacológicos: levotiroxina 25 mg cada 24 horas, metformina 500 mg cada 12 horas, linagliptina 5 mg cada día.
-Quirúrgicos, alérgicos, traumáticos, hospitalizaciones: no refiere.
-Toxicológicos: refiere consumo esporádico de alcohol.
-Ginecobstétricos: 3 partos sin complicaciones y FUM en 2018.

# data[].attributes.body
Inspección general: Paciente en aceptables condiciones generales, alerta, hidratada, conciente, orientada en las 3 esferas. Obedece órdenes, colabora con el interrogatorio, fascie compuesta, no adopta posiciones antiálgicas, presenta un biotipo normolíneo, aparente buen estado nutricional. La edad aparente concuerda con su edad cronológica.
Signos vitales:
Presión arterial: 116/84 mmHg

Frecuencia cardiaca: 100 lpm

Frecuencia respiratoria: 16 rpm

SpO2: 98%

FiO2: 21%

Temperatura: 36,2 ºC

Hallazgos:
Cabeza y cuello: sin alteraciones.
Tórax: sin alteraciones.
Abdomen: sin alteraciones, prueba de puño-percusión negativa.
Extremidades: simétricas con edema en piernas y tobillos sin fóvea.

# data[].attributes.headline
Ayudas diagnósticas y pruebas complementarias

# data[].attributes.subject
Ayudas diagnósticas y pruebas complementarias

# data[].attributes.body
Séricas:
-BUM: 9.3 mg/dl
-Creatinina: 0,63 mg/dl
-Albúmina: 2,19 g/dl
- Ca sérico: 7,93 mEq/L
-TSH: 5,49 µU/mL
-Hemoglobina glicada: 8%
Uroanálisis:
-Proteína en orina 24h: 3.52 g
aspecto turbio, amarillo oscuro, pH 6.5, leucocitos aproximadamente 15, proteína >1.000, cuerpos cetónicos 15, urobilinógeno 1, sangre aproximadamente 10. Sedimento con leucocitos 3-5 CAP, moco cantidad media, bacterias cantidad media, células epiteliales bajas 1-3 CAP. Gram con reacción leucocitaria escasa, bacilos gram positivos moderados.
-Ecografía renal y de vías urinarias:

Ambos riñones tienen tamaño, forma y posición normales.

# data[].attributes.body
Paciente femenina de 50 años de edad, con antecedentes de diabetes mellitus e hipotiroidismo primario, consulta por cuadro clínico astenia y adinamia de un año de evolución. Desde hace tres meses presenta edema facial y de extremidades, acompañado de oliguria y orina espumosa. Al examen físico se encontró con extremidades y tobillos con edema simétrico y sin fóvea, en los paraclínicos se encontró: albúmina disminuida y hemoglobina glicada, glucemia en ayunas, triglicéridos, HDL, LDL, colesterol total, THS, hematocrito, hemoglobina aumentados.

# data[].attributes.body
Esta paciente acude a consulta con varios datos que llaman la atención, algunos de ellos son:  los síntomas constitucionales como la astenia y la adinamia sin causa aparente, y la baja de peso; también resalta el edema de miembros inferiores que posteriormente se explica por el bajo nivel de albúmina en sangre, haciendo que se extravase líquido al espacio extracelular.
Aparte de estos hallazgos, en el laboratorio resaltan las pruebas de función renal, ya que se ven alteradas.
Una explicación que proponemos para la sintomatología de la paciente es la masiva excreción de proteínas por vía urinaria (renal), explicada por un síndrome nefrótico.

# data[].attributes.headline
Para complementar y comprender la información

# data[].attributes.subject
Para complementar y comprender la información

# data[].attributes.body
- Longo, Fauci, Kasper, Hauser, Jameson, & Loscalzo. (2012). Harrison - Principios de Medicina Interna (18th ed., Vol. 1). McGraw Hill.
- Kumar, Abbas, & Aster. (2013). Robbins - Patología Humana (9th ed.).
- Reyes R, P., Flórez R, A., & Rivera B, A. (2017). Hipotiroidismo y falla renal: reporte de caso y revisión de la literatura. Revista Colombiana de Endocrinología Diabetes & Metabolismo, 4(3), 41–43. Retrieved from http://revistaendocrino.org/index.php/rcedm/article/download/135/253/
- Biopsias - información general. (n.d.). Retrieved February 20, 2021, from https://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=biopgen
- Biopsia renal | Vall d’Hebron Barcelona Hospital Campus. (n.d.). Retrieved February 20, 2021, from https://hospital.vallhebron.com/es/pruebas-diagnosticas/biopsia-renal

# data[].attributes.body
El siguiente es un cuestionario sobre temas de relevancia de este caso clínico.

# data[].attributes.attachment_link.title
Google Forms - create and analyze surveys, for free.

# data[].attributes.attachment_link.description
Create a new survey on your own or with others at the same time. Choose from a variety of survey types and analyze results in Google Forms. Free from Google.

# data[].attributes.attachment_link.authors[].name
Teleducacion Facultad de Medicina Universidad de Antioquia

# data[].attributes.attachment_link.title
Enfoque del Paciente con Proteinuria - Dr. Sebastián Peláez

# data[].attributes.attachment_link.title
¿Qué es la Biopsia Renal? Conoce todos los detalles

# data[].attributes.attachment_link.authors[].name
Video Clases Facultad de Ciencias de la Salud

# data[].attributes.attachment_link.authors[].name
Video Clases Facultad de Ciencias de la Salud

# data[].attributes.attachment_link.title
Anatomía Patológica - Patología Renal II

# data[].attributes.body
La proteinuria se define como la presencia de proteínas en la orina. Las altas concentraciones de este tipo de macromoléculas, le dan a la orina un aspecto espumoso o jabonoso.

# data[].attributes.headline
Algoritmo: Estrategia ante el paciente con proteinuria

# data[].attributes.subject
Algoritmo: Estrategia ante el paciente con proteinuria

# data[].attributes.body
La investigación de la proteinuria a menudo empieza con una tira reactiva positiva durante el examen general de orina sistemático. La tira reactiva convencional detecta principalmente albúmina y ofrece una evaluación semicuantitativa (trazas, 1+, 2+ o 3+) que depende de la concentración urinaria tal y como se refleja en la densidad urinaria (mínimo >1.005, máximo 1.030). Sin embargo, para medir con mayor precisión la proteinuria se calcula la proporción entre proteínas y creatinina (mg/g) en la primera orina de la mañana o en una muestra de orina de 24 h (mg/24 h). FSGS, glomeruloesclerosis focal segmentaria (focal segmental glomerulosclerosis); MPGN, glomerulonefritis membranoproliferativa (membranoproliferative glomerulonephritis).

# data[].attributes.body
La biopsia de riñón (renal) se usa para examinar la condición de un riñón con fallo renal, inflamación en el riñón o un posible tumor (como cáncer). También puede ser usado para examinar signos de rechazo de trasplante en un riñón trasplantado. Las biopsias de riñón se realizan con guía por imágenes (ultrasonido o TAC) usando una aguja para remover una pequeña muestra del tejido.

La muestra obtenida es procesada por el Servicio de Anatomía Patológica con el uso de diferentes técnicas para la observación bajo microscopia óptica, microscopia de fluorescencia y microscopia electrónica. Así se pueden observar los diferentes compartimentos del riñón: los glomérulos, los túbulos y los vasos sanguíneos. También se pueden hacer tinciones especiales para poner de manifiesto infecciones y toxicidad producida por diferentes fármacos.