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REFERENCIAS
Chiego J, D. (2021). Principios de histología y embriología bucal con orientación clínica (5ta ed.). Barcelona: Elsevier.
Gómez de Ferraris, M. E., & Campos Muñoz, A. (2019). Histología y embriología bucodental (4a ed.). España: Panamericana.

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El reconocimiento de cambios en la mucosa bucal asociados con el envejecimiento es importante. Con la edad el epitelio bucal se hace mas delgado y mas frágil. Un aplanamiento de las crestas superficiales provoca que la mucosa aparezca mas lisa. Debido a la atrofia gradual de las glándulas salivales menores y menor actividad de las glándulas mayores, la mucosa se muestra menos húmeda. Menos actividad celular y aumenta la fibrosis, aparecen calcificaciones en el ligamento periodontal. La capacidad de reparación se reduce, aumenta el tiempo de curación. La migración apical de la encía normalmente se asocia con enfermedad periodontal, pero aparece de forma rutinaria en el envejecimiento de la mucosa bucal.

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Están asociados a la inflamación gingival, pueden encontrarse en el epitelio gingival y el tejido conectivo subyacente. Pueden encontrarse en cualquier parte de la encía, pero mas a menudo en el epitelio de unión. Los linfocitos tienen un aspecto típico, con un núcleo grande oval. Los mastocitos portadores de gránulos también pueden observarse en la mucosa gingival durante la inflamación.

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Constituyen al rededor del 10% de la población celular de la mucosa, tienen un halo claro alrededor de sus núcleos y se les denomina células claras. Hay tres tipos de células no queratinocitos: Células de Langerhans, células de Merkel y los melanocitos. Tienen prolongaciones dendríticas largas.

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En la lamina propia aparecen nervios y vasos sanguíneos. En las papilas dérmicas se presentan terminaciones nerviosas de los nervios y asas de los vasos sanguíneos. Por toda la encía se encuentran nervios y terminaciones nerviosas. Las terminaciones térmicas y táctiles encapsuladas se localizan en el tejido papilar de la lamina propia junto con axones asociados con células de Merkel.

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La lengua es un órgano muscular tapizado por mucosa. Fisiológicamente, por sus movimientos, favorece la trituración de los alimentos que realizan los elementos dentarios durante la masticación y la formación del bolo alimenticio. Su función especial es participar en la percepción gustativa, al recibir estímulos de los distintos tipos de sabores. El dorso o cara superior de la lengua esta cubierto por una mucosa especializada. Esta mucosa se compone de 4 tipos de estructuras epiteliales llamadas papilas.

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Es el epitelio que cubre la encía y el paladar duro. Está sometida directamente a las fuerzas intensas de fricción y presión originadas por el impacto masticatorio. Suele estar fijada al hueso y no experimenta estiramiento. Esta mucosa es más gruesa que la mucosa no queratinizada con la adición de una superficie queratinizada de células planas y conificadas, que ofrecen resistencia a la atrición. Las capas de los estratos basal y espinoso son las mismas que el epitelio no queratinizado.

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Cumple una función de protección. Compuesta por una delgada capa de epitelio y una lamina propia subyacente. El epitelio es no queratinizado y está formado por una capa basal de células cubicas denominada estrato basal, la siguiente capa estrato intermedio o espinoso (células ovales y un poco aplanadas) la tercera capa o superficial se denomina estrato superficial (células aplanadas y muchas de ellas con núcleos ovales)

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La mucosa de la cavidad bucal tiene varias características comunes con la de los epitelios de otras partes del organismo.
La cavidad bucal está tapizada con epitelio escamoso estratificado y se divide en 3 tipos de tejido.

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La mucosa masticatoria incluye a la encía y al paladar duro.

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Entra en contacto primario con el alimento durante la masticación.
Está queratinizada, lo que es indicativo de abrasión/atrición que tiene lugar durante la masticación.

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Las otras dos son la capa granular (estrato granuloso) denominado así porque contienen muchos gránulos de queratohialina y la capa superficial (estrato corneo) estas células son claras y aplanadas, llenas de una queratina blanda que reemplaza al citoplasma celular. Las células basales limitan con una membrana que separa el epitelio y el tejido conectivo. Esta membrana se denomina lamina basal. Las células basales se unen a la lamina basal mediante pequeños discos denominados hemidesmosomas.

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LA MUCOSA ESPECIALIZADA SE ENCUENTRA EN EL DORSO DE LA LENGUA QUE INCLUYE LAS SIGUIENTES ESTRUCTURAS

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LA MUCOSA ESPECIALIZADA SE ENCUENTRA EN EL DORSO DE LA LENGUA QUE INCLUYE LAS SIGUIENTES ESTRUCTURAS

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Este tipo de mucosa incluye labios, mejillas, suelo de boca, paladar blando y cara inferior de la lengua

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No actúa en la masticación por lo tanto tiene una atrición pequeña.
Es blanda, flexible y no queratinizada.

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Este tipo de mucosa se ubica en el dorso de la lengua.

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Compuesta en gran medida por papilas epiteliales conificadas, que actúan en la masticación.

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La superficie interna esta recubierta por una superficie húmeda, células escamosas estratificadas y epitelio no queratinizado y asociada con glándulas seromucosas. Estas glándulas forman parte de las glándulas salivales menores. La mucosa no queratinizada de los labios se distingue por un borde rojizo llamado borde bermellón (área de unión entre mucosa y piel de labios). Las razones para que éste sea rojizo son que el epitelio es delgado, contiene eleidina que es transparente y los vasos sanguíneos se encuentran próximos a la superficie papilar. La superficie externa del labio está recubierta por una piel fina, que contiene folículos pilosos, glándulas sebáceas y sudoríparas.  Se pueden observar manchas de Fordyce (glándulas sebáceas ectópicas en los ángulos de la boca).

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Es la continuación posterior del paladar duro. debe ser móvil, de manera que al deglutir pueda elevarse y cerrar la nasofaringe para evitar que el alimento pase a la nariz. Fuertemente vascularizado es más rosada que la mucosa del paladar duro. Es rosado debido a que la lamina propia contiene muchos vasos sanguíneos pequeños, subyacente esta la submucosa, que contiene músculos del paladar blando y glándulas submucosas.

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constituyen las paredes laterales de la cavidad bucal. La superficie externa de las mejillas está cubierta de piel fina. La superficie interna está revestida por una mucosa (mucosa yugal) lisa, rosada y húmeda, esta mucosa es semejante a la de los labios o el paladar blando. En la submucosa de las mejillas se encuentran células adiposas y glándulas mixtas. La presencia de estas es una característica especifica de las mejillas.

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Es un área bien vascularizada. La mucosa de revestimiento también contiene una lamina propia y submucosa. En la submucosa las fibras musculares están localizadas por debajo de la superficie de la lengua. Toda el área muestra densos músculos entremezclados y fibras de tejido conectivo.

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La membrana mucosa de esta parte de la cavidad bucal es muy delgada y está adherida de manera laxa a las estructuras subyacentes, para permitir la libre movilidad de la lengua. Hay glándulas salivares menores y las glándulas sublinguales derecha e izquierda, que producen una secreción predominantemente mucosa.

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Es necesario que la boca tenga un techo resistente que le permita a la parte anterior de la lengua (que es más móvil) apoyarse contra él para mezclar y tragar los alimentos. que resista la intensa fricción a la que está sometida. Esto se logra con un techo de tejido óseo, revestido en su parte inferior por un epitelio plano estratificado queratinizado y con un corion de tejido conectivo denso, con abundantes fibras colágenas. La línea media se denomina rafe medio, apenas discernible, excepto anteriormente, donde se observa la papila incisiva. A cada lado del rafe medio se encuentran crestas crestas del tejido denominadas pliegues palatinos transversos.

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La encía rodea los cuellos de los dientes y se extiende apicalmente hacia la unión mucogingival. La encía se desarrolla por una coalescencia del epitelio bucal y del epitelio reducido del órgano del esmalte cuando el diente emerge por primera vez en la cavidad bucal. La encía se divide en 3 zonas: La zona libre o marginal, que encierra el diente y define el surco gingival; la encía adherida, que es la porción del epitelio unida al cuello del diente mediante el epitelio de unión y la zona interdental, es decir, el área entre dos dientes adyacentes subyacentes a su punto de contacto. Las encías libres y adheridas tienen un surco difuso que las separa y es llamado surco gingival libre.

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Este proporciona adhesión para la encía en el área cervical del diente y forma el epitelio de revestimiento del suelo del surco gingival. Sus células son citológicamente diferentes de otras células del epitelio gingival. Se ha indicado que estas células se renuevan en alrededor de 6 días, tienen una elevada actividad metabólica. La alteración de esta unión al diente por infecciones, retención de alimentos, calculo dental u otros irritantes provoca un abondamiento del surco gingival debido a la perdida de la unión epitelial a la superficie del diente

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La encía libre o marginal esta limitada en su borde interno por el surco gingival, que la separa del diente, en su margen externo por la cavidad bucal y apicalmente en su superficie libre por el surco gingival libre. Este surco separa a las encías libre y adherida, estas están queratinizadas, pero la mucosa alveolar no lo está. La encía adherida se muestra punteada debido a los puntos de inserción al hueso alveolar, la encía libre tiene una superficie lisa.

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La encía localizada entre los dientes y que se extiende sobre el área interproximal de las coronas en las caras labial y lingual se denomina papila interdental. El epitelio de unión de esta zona se denomina col. El col se caracteriza por ser un epitelio delgado no queratinizado, este es mas propenso a ser puntiagudo entre los dientes anteriores y mas aplanado entre los dientes posteriores, esta área es difícil de mantener limpia de restos, por lo que muestra signos de inflamación a menos que la persona tenga buena higiene.

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La mayoría de éstas son papilas filiformes, que son extensiones delgadas, en forma de hilos, se proyectan 23mm por encima de la superficie. Dispersas en estas papilas, están las papilas fungiformes, tienen forma de seta, con la cabeza mayor que el tallo, se encuentran en mayor proporción en la punta y en los bordes laterales de la lengua son no queratinizadas, por lo que las papilas aparecen rosadas o rojizas debido a los vasos sanguíneos. En la cara superior de las papilas fungiformes se encuentran botones gustativos y el tercer tipo de papilas es la papila circunvalada, solo hay 10-14 y se localizan a lo largo del surco en forma de V entre el cuerpo y la base de la lengua. Las paredes de las papilas están revestidas de botones gustativos. La secreción serosa o acuosa de estas glándulas, arrastra las sustancias para que puedan reconocerse nuevos sabores.

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Son estructuras visibles microscópicamente, en forma de barril situadas en el epitelio bucal. Estos órganos sensoriales discontinuos contienen el sentido químico del gusto. Generalmente están asociados con las papilas de la lengua, aunque algunos están distribuidos en el paladar blando, la epiglotis, la laringe y la faringe. Cada botón gustativo contiene células de sostén y células basales. Hay un recambio rápido de estas células (aproximadamente cada 10dias). Se piensa que se originan en las células epiteliales circundantes.
Pueden detectarse cinco tipos de sensaciones gustativas: Dulce, salado, acido, amargo y umami. Las sensaciones dulce y salado se perciben en vértice de la lengua, acido en los lados y amargo en la región de las papilas circunvaladas.

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El sabor umami se reconoce por los botones gustativos de toda la cavidad bucal, también es llamado el sabor agradable, este sabor diferenciado se asoció con el aminoácido glutamato que es un elemento para la formación de proteínas y al combinarse con sodio forma glutamato monosódico y se utiliza para dar sabor a los alimentos. Las pruebas indican que todas las papilas responden a los cuatro tipos de sensaciones gustativas pero los niveles de sensibilidad difieren. Factores tales como olor y temperatura también contribuyen a estos sabores.

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Son células procesadoras de antígeno de tipo ll que se encuentra en el estrato espinoso y se cree que actúan en el procesamiento de material antigénico. Están en una localización ideal para contactar con bacterias invasoras y establecer los mecanismos de respuesta para proteger al organismo. Este tipo de célula tiene organelas especificas en forma de raqueta. Estas células son migratorias y pueden entrar y salir del epitelio en respuesta a estímulos antigénicos. Desde un punto de vista clínico, se ha demostrado que las células de Langerhans están altamente relacionadas con la enfermedad periodontal, debido a un incremento en el número de estas células en aquellos pacientes con diagnóstico de periodontitis crónica

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Se localizan en la capa basal del epitelio gingival. A diferencia de los queratinocitos, estas células se asocian con terminaciones axónicas. Pueden contener gránulos redondeados, electrodensos, en sus citoplasmas adyacentes a sus axones. Estas células y sus axones actúan como recetores táctiles y de presión, con adaptación lenta.

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Son células productoras de melanina en la lamina basal del epitelio gingival. Los melanocitos carecen de desmosomas y tonofilamentos y son dendríticos, un rasgo característico son los gránulos de melanina en el citoplasma. Los melanocitos derivan de las células de la cresta neural que migraron al epitelio durante el desarrollo.

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Encía inflamada con numerosos leucocitos y linfocitos en el tejido conectivo.