# data[].attributes.body
WiserWiserWiser es una de las aplicaciones para usuarios "senior" más conocidas. Se trata en este caso de un lanzador simplificado con botones grandes y su propia versión simplificada de las aplicaciones de Contactos, el marcador de teléfono o la lista de aplicaciones instaladas.
https://m.youtube.com/watch?v=1gfLF4QL_04

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https://revenfermeria.sld.cu/index.php/enf/article/view/1640/395#:~:text=Los%20adultos%20mayores%20tienen%20en,existe%20dependencia%20de%20un%20cuidador.

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Funcionamiento cognitivo, autonomía e independencia del adulto mayor institucionalizado | Campo Torregroza | Revista Cubana de Enfermería

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Funcionamiento cognitivo, autonomía e independencia del adulto mayor institucionalizado

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*Debemos respetar y escuchar el mensaje que nos quieren transmitir,por medio de acciones o gestos que tienen hacia los demás.
*Tener una buena comunicación con ellos,para que puedan confiar en nosotros y tener una seguridad y claridad al expresarse.
*Respetar su autonomía y capacidad de tener sus propios cuidados.

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El Adulto Mayor es capaz de su cuidado su capacidad funcional,requiere para realizar actividades básicas e instrumentales.

# data[].attributes.body
La elaboración del trabajo fue muy interesante para nosotros como estudiantes, el aprender a manejar aplicaciones que no conocíamos he indicar en temas de importancia para nuestra carrera nos ha ayudado tener mas conocimientos que son indispensable para nuestra vida en el ámbito laboral.
Nos ayudo a trabajar en equipo respetando las ideas de cada uno, llegando a formando nuevas ideas y puntos de vistas para nuestro trabajo.
Pudiendo concluirlo de manera exitosa

# data[].attributes.body
• Ofrecerle cariño y afecto, sobre todo por parte de sus familiares y personas más allegadas a él.

• Perseverar y mantener el grado de autonomía de ciertas habilidades que les permiten seguir con sus acts. diarias como vestirse, peinarse, comer o asearse.

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Top 5. Aplicaciones para adultos mayores.

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https://aiudo.es/diferencia-entre-autonomia-independencia-tercera-edad/#%C2%BFes-lo-mismo-dependencia-que-discapacidad

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La autonomía del adulto mayor es la capacidad de controlar, afrontar y tomar, por iniciativa propia, decisiones personales y realizar actividades básicas de la vida cotidiana.

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Crear un vinculo de confianza para obtener información asertiva de sus necesidades poniendo en practica el escucha activa.

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https://revenfermeria.sld.cu/index.php/enf/article/view/1640/395#:~:text=Los%20adultos%20mayores%20tienen%20en,existe%20dependencia%20de%20un%20cuidador.

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Funcionamiento cognitivo, autonomía e independencia del adulto mayor institucionalizado | Campo Torregroza | Revista Cubana de Enfermería

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Funcionamiento cognitivo, autonomía e independencia del adulto mayor institucionalizado

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https://www.youtube.com/watch?v=eqIVix1otSc
consiste en una app que facilita la interacción de las personas con los dispositivos móviles. Esto lo logra gracias a una interfaz más sencilla y legible, que hace que el acceso a las funcionalidades principales del dispositivo sea menos laborioso.

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Senior Safety Phone es la aplicación perfecta para las personas mayores

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https://apps.apple.com/ec/app/recordatorios-de-medicina/id573916946
MEDISAFE
Esta aplicación avisa al usuario de cuando debe tomarse un medicamento llamando, un correo electrónico o un mensaje; también confirma a los familiares o cuidadores que el paciente a tomado su medicamento o por error la tomo en un horario diferente.

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¡Nunca más olvide sus medicamentos!

Si usted toma uno o más medicamentos sabe lo difícil que es recordar cuándo tomar cada pastilla a la hora adecuada. Si es responsable del cuidado de un niño, un padre, o un paciente con una enfermedad crónica, como la diabetes, hipertensión o cáncer, entiende lo estresante que es no saber si tomaron correctamente su medicamento.

Nunca más olvidará tomar sus medicamentos, vitaminas, y pastillas utilizando la aplicación gratuita Medisafe. Un recordatorio, alarma y calendario de medicinas el cual ha sido calificado como el #1 por doctores y farmacéuticos.

Por qué Medisafe es lo mejor que hay:

* SIMPLE Y CLARO: Administrador médico visual y sencillo para organizar recordatorios de medicamentos.

* INTEGRACIÓN CON APLICACIÓN SALUD: Registra sus medicamentos en un calendario, registra su progreso y los sincroniza con la aplicación salud, automáticamente modificando y dando seguimiento a su glucosa en la sangre, presión, peso, pulso y temperatura.

* COMPARTA SU PROGRESO MÉDICO: Le permite consultar su informe de progreso y enviarlo a su médico o farmacéutico en un formato visual e informativo de PDF.

* INTERACCIÓN CON LA FAMILIA: Sincronice todas las medicinas de la familia en un solo lugar. ¡Administre a toda su familia desde una cuenta!

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* RECORDATORIO DE RECETAS: Le recuerda cuando tiene que volver a surtir la receta médica.

* ADAPTABLE: Proporciona su lista de medicamentos según se necesiten.

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Medisafe se puede descargar y usar en forma gratuita. Medisafe Premium mejora su experiencia y le ofrece seguidores ilimitados de Medfriend, perfiles ilimitados de familiares y amigos, acceso a más de 20 mediciones de salud, elección entre una docena de voces de recordatorios Medtone, capacidad de elegir temas de colores y formas de pastillero, y sin banners por $4.99 al mes o $39.99 al año, a través de una suscripción de renovación automática.

Las suscripciones se debitarán de su tarjeta de crédito a través de tu cuenta de iTunes. Su suscripción se renovará automáticamente según su tarifa mensual o anual, a menos que la cancele al menos 24 horas antes del final del período en curso. No podrá cancelar una suscripción durante el período activo. Puede administrar sus suscripciones y la configuración de renovación automática en Configuración de la Cuenta. luego de la compra.

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12+ Información médica/sobre tratamientos infrecuente/moderada

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‎Si usted toma uno o más medicamentos sabe lo difícil que es recordar cuándo tomar cada pastilla a la hora adecuada. Si es responsable del cuidado de un niño, un padre, o un paciente con una enfermedad crónica, como la diabetes, hipertensión o cáncer, entiende lo estresante que es no saber si tomaron...

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https://www.inclusion.gob.ec/direccion-poblacion-adulta-mayor/

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El envejecimiento de la población mundial, es un fenómeno que marcará el siglo XXI. A escala global, cada segundo 2 personas cumplen 60 años y al momento existen 810 millones de personas en el mundo mayores de esa edad.

En nuestro país existen: 1.049.824 personas mayores de 65 años (6,5% de la población total).

El Gobierno Nacional implementa políticas públicas basadas en la defensa de los Derechos y en el reconocimiento al valor de la población adulta mayor, cuya participación aumentará progresivamente. En el año 2020 será del 7,4%. Para el año 2054 se prevé que representen el 18% de la población. Para las mujeres la esperanza de vida será mayor con 83,5 años comparado con los 77,6 años de los hombres.

En este período de vida, existen mayores limitaciones para acceder a recursos de subsistencia y se incrementan las necesidades de atención.
Caracterización de Adultos Mayores:

45% en condiciones de pobreza y extrema pobreza por NBI.* (424.824 AM)

El 42% vive en el sector rural.* (395.180 AM)

14,6% de hogares pobres se compone de un adulto mayor viviendo solo.**(Dato 2013)

14,9% son víctimas de negligencia y abandono (PNBV).

74,3% no accede a seguridad social de nivel contributivo. ***

Datos sobre el tema con corte 2013 (FUENTE: *Registros Administrativos Diciembre 2013 IESS, ISSFA, ISSPOL, **VAMS, Diciembre 2013, *** proyección 2013, INEC.

Desde el Ministerio de Inclusión Económica y Social se considera al envejecimiento como una opción de ciudadanía activa. Se promueve un envejecimiento positivo, para una vida digna y saludable, a través de su participación y empoderamiento junto a la familia, la sociedad y el Estado.
Atención a través de:
14 Centros de Atención Directa del MIES

CENTROS GERONTOLÓGICOS DE ATENCIÓN DIRECTA MIES

ZONAS

NOMBRE DEL CENTRO

DISTRITO

MODALIDAD BRINDADA

DIRECCIÓN

TELÉFONO

Centro Gerontológico - Huaquillas

ESPACIOS ALTERNATIVOS Y ATENCION DOMICILIARIA

Parroquia Unión Lojana, Cdla. Primero de Octubre, calles Banderas entre García Moreno y Paquisha

072-971-230

428 Convenios de cooperación con instituciones públicas y privadas en todo el país para atender a personas adultas mayores a través de diversas modalidades de atención.

Cobertura Actual 2015: 70.881. (Cobertura según base SIIMIES).

El Ministerio de Inclusión Económica y Social ejecuta las políticas públicas para las personas adultas mayores, sobre tres ejes:

Inclusión y participación social, considerando a las personas adultas mayores como actores del desarrollo social;

Protección social, que asegura una protección destinada a prevenir o reducir la pobreza, vulnerabilidad y la exclusión social;

Atención y cuidado, a través de la operación de servicios y centros gerontológicos, privados y públicos.

Misión
Ejecutar, supervisar y evaluar las políticas públicas activa de la población adulta mayor y su envejecimiento positivo, así como la promoción de los derechos del adulto mayor y la prevención de la violación de los mismos.
Atribuciones y Responsabilidades de la Dirección Nacional Población Adulta Mayor

1. Formular estrategias para el fortalecimiento de la rectoría a través de políticas públicas integrales orientadas a adultos mayores;

2. Generar la formulación de políticas públicas para la atención a adultos mayores;

3. Generar insumos y asegurar la implementación de planes, programas y proyectos de promoción de los derechos de los adultos mayores;

4. Coordinar y articular las estrategias e iniciativas intersectoriales e interinstitucionales orientadas a mejorar las condiciones de vida mayores;

5. Diseñar y gestionar derechos de los mismos; con adecuados modelos de gestión;

6. Gestionar insumos para la formulación de la normativa técnica y otros instrumentos para la atención

7. Conducir y coordinar la adecuada implementación de la normativa técnica en los servicios públicos y privados orientados al adulto mayor;

8. Regular la adecuada operación de los servicios ofrecidos a los adultos mayores y correcta aplicación de la normativa técnica;

9. Certificar el control de la calidad de los servicios sociales dirigidos a los adultos mayores;

10. Gestionar la articulación de las políticas adultos mayores con las organizaciones y fomentar la implementación de redes sociales

11. Gestionar la formulación de lineamientos para el monitoreo y evaluación de la aplicación de políticas públicas y ejecución de planes y proyectos sobre población adulta mayor;

12. Asesorar a las máximas autoridades sobre determinantes sociales relacionadas con la población adulta mayor;

13. Diseñar el plan operativo de actividades y aprobar informes técnicos del personal de la Dirección;

14. Dirigir y controlar, en el ámbito de competencias de la Dirección, la gestión de los niveles desconcentrados;

15. Proponer al Subsecretario/a de Atención Intergeneracional la implementación de las normas y lineamientos técnicos de gestión y dirigirla a nivel central y desconcentrado;

16. Definir metas e indicadores de impacto y gestión en el ámbito de sus competencias a nivel central y desconcentrado;

17. Presentar informes técnicos de la gestión de la Dirección a nivel nacional.

18. Participar en la planificación estratégica del Viceministerio de Inclusión Social, Ciclo de Vida y Familia.

19. Dirigir la elaboración de insumos para el establecimiento de la normativa técnica en la aplicación de las políticas públicas de adulto mayor;

20. Evaluar el cumplimiento de los planes de difusión y capacitación de las políticas públicas para el adulto mayor;

21. Ejercer las demás atribuciones determinadas en las leyes, reglamentos y el ordenamiento jurídico vigente.

Productos y servicios

1. Documento con la política social dirigida a los adultos mayores.

2. Proyectos de normativa técnica para la implementación de los servicios del adulto mayor, elaborados en coordinación con la Dirección de Asesoría Jurídica y Desarrollo Normativo.

3. Agendas de la igualdad para adultos mayores que contengan las estrategias intersectoriales para la implementación de las políticas para adultos mayores.

4. Programas, planes y proyectos orientados a mejorar las condiciones de vida de los adultos mayores.

5. Portafolio de prestación de servicios de atención para la población adulta mayor.

6. Manuales de organización y funcionamiento de los centros gerontológicos.

7. Estándares para los modelos de atención.

8. Propuestas de planes de comunicación y difusión de la información de servicios enfocada a la población adulta mayor.

9. Planes de capacitación relacionada a la población adulta mayor.

10. Documento de sistematización de servicios públicos y privados operados para adultos mayores.

11. Sistema de monitoreo y evaluación de aplicación de políticas y ejecución de programas y proyectos.

12. Análisis consolidado nacional de monitoreo y evaluación de aplicación las estrategias, planes y proyectos

13. Propuestas de normas y lineamientos de gestión a nivel central y desconcentrado.

14. Indicadores de gestión a nivel central y desconcentrado.

15. Reportes de gestión a nivel nacional.

16. Plan Anual de Inversiones (PAI) y Plan Anual de Política Pública (PAPP).

Modalidades de Atención.
Los centros y servicios de atención para la población adulta mayor que operan bajo la rectoría del Ministerio de Inclusión Económica y Social, procurarán funcionar a través de la implementación de servicios multimodales que incluye las siguientes modalidades: residencia, atención diurna, atención en espacios alternativos y atención domiciliaria, de tal manera que se logre optimizar el uso de los recursos existentes para el servicio y atención de una mayor población de adultos mayores, en sus más diversas necesidades.

Centros gerontológicos residenciales. Son servicios de acogida para la atención y cuidado⁽¹⁾ofrecidos a personas adultas mayores de 65 años o más que requieren de protección especial en forma temporal o definitiva, que no pueden ser atendidos por sus familiares; personas adultas mayores que carezcan de un lugar donde residir de forma permanente, que se encuentran en situación de abandono, falta de referentes familiares, pobreza y pobreza extrema, en condiciones de alto riesgo y que manifiesten su voluntad de ingresar.

Objetivo de los centros gerontológicos residenciales. Mejorar la calidad de vida⁽²⁾a través del reconocimiento de los derechos de las personas adultas mayores, por medio de una atención integral, que implemente acciones tendientes a fortalecer el goce de su bienestar físico, social y mental.

Centros gerontológicos de atención diurna. Son servicios de atención que durante el día se brindan a las personas adultas mayores, y están concebidos para evitar su institucionalización, discriminación, segregación y aislamiento; constituyen además, un complemento en la vida familiar, social y comunitaria; enfocados en el mantenimiento de las facultades físicas y mentales del adulto mayor para enfrentar su deterioro, participar en tareas propias de su edad, promover la convivencia, participación, solidaridad y relación con el medio social.

Objetivo de los centros gerontológicos de atención diurna. Brindar una atención integral sin internamiento a personas adultas mayores con dependencia leve, intermedia o moderada, enfocada a la promoción del envejecimiento positivo y ciudadanía activa.

Espacios alternativos de revitalización, recreación, socialización y encuentro.- Son espacios concebidos para el encuentro y socialización de las personas adultas mayores que puedan trasladarse por sus propios medios. En estos espacios, se realizarán actividades recreativas, de integración e interacción, tendientes a la convivencia, participación, solidaridad y relación con el medio social y promoción del envejecimiento positivo y saludable.

Objetivo de los espacios alternativos de recreación, socialización y encuentro.- Generar lugares de promoción del envejecimiento positivo y saludable por medio del encuentro y socialización de todas las personas adultas mayores, donde se realizarán actividades recreativas
Instrumentos Jurídicos Instrumentos Jurídicos:

Constitución de la República del Ecuador.

Instrumentos Internacionales

Ley del Anciano y otras que hacen referencia a las personas adultas mayores

Norma Técnica

Derechos de las personas adultas mayores
El Estado Ecuatoriano reconoce a las personas adultas mayores como titulares de derechos, tal como lo consagra nuestra Constitución en artículos el 36, 37 y 38.

Atención gratuita y especializada de salud.

Trabajo remunerado según su capacidad.

Acceso a una vivienda digna.

Jubilación universal.

Rebajas en el transporte y espectáculos.

Exoneración del pago por costos notariales y registrales, de acuerdo con la ley.

Exoneraciones en el régimen tributario.

Derecho al voto facultativo.

A ser asistidos por sus hijos e hijas cuando lo necesiten

(1) El cuidado incluye atención personal e instrumental, vigilancia y acompañamiento, cuidados sanitarios y la gestión y relación con los servicios sanitarios. Cuidar también implica dar apoyo emocional y social. En definitiva, cuidar significa "encargarse de" las personas a las que se cuida (García-Calvente, María del Mar, et al., El sistema informal de cuidados en clave de desigualdad, Gaceta Sanitaria V18, supl.1, Barcelona, 2004).
(2) La calidad de vida es "la percepción que un individuo tiene de su lugar en la existencia, en el contexto de la cultura y del sistema de valores en los que vive y en relación con sus objetivos, sus expectativas, sus normas, sus inquietudes. Se trata de un concepto muy amplio que está influido de modo complejo por la salud física del sujeto, su estado psicológico, su nivel de independencia, sus relaciones sociales, así como su relación con los elementos esenciales de su entorno" (Organización Mundial de la Salud).

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El envejecimiento de la población mundial, es un fenómeno que marcará el siglo XXI. A escala global, cada segundo 2 personas cumplen 60 años y al momento existen 810 millones de personas en el mundo mayores de esa edad. En nuestro país existen: 1.049.824 personas mayores de 65 años (6,5% de la población total).

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Profundizar más en las diferentes formas de comunicación como la lengua de señas destinada para los adultos que han perdido la audiencia por el pasar de los años.

# data[].attributes.body
Establecer el mensaje que queremos transmitir con claridad y términos sencillos de comprender para el adulto mayor.

# data[].attributes.body
Tener un buen seguimiento con sus medicinas para que él adulto mayor se encuentre en buenas condiciones, motivándolo a seguir con el tratamiento.

# data[].attributes.body
Prevención de la salud a esto me refiero en tratar cualquier tipo de dolor para evitar futuras lesiones en el adulto mayor.

# data[].attributes.body
Es muy importante conocer la personalidad, los gustos y aficiones de tus familiares mayores, para asegurarte de que los mantendrás activos.

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Para conseguir una buena comunicación con personas de edad avanzada debemos ponernos en su piel y aprender las técnicas principales de comunicación.

# data[].attributes.body
https://youtu.be/Dny4bp-BirI

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Oldery - El Launcher perfecto para tus papás y abuelos

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https://youtu.be/r3H64nO9iO8
BaldPhone - elderly senior CC
Es una aplicación para ayudar a los adultos mayores con problemas visuales, incrementando el tamaño de los iconos de las aplicaciones y las letras del teclado.

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👴 Cómo adaptar y configurar un teléfono Android para personas mayores de edad

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Mantener un buen contacto visual y escucharlo con atención ,motivándolo a seguir con su tratamiento de manera correcta.

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La paciencia y la buena observación es unos de los factores principales para mantener una buena comunicación con el adulto mayor.

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Las personas adultos mayores, son ciudadanos y ciudadanas que tienen de 65 años de edad o más,
Son un grupo de personas vulnerables, con derechos que encuentran establecidos en la  constitución política del Ecuador .

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Las personas mayores no son incompetentes y que posibilitar y facilitar su cooperación, al menos en parte, en las elecciones es en gran medida factible. En última instancia,los familiares que se ven en la necesidad de sustituir en el proceso electoral a los adultos mayores y para disminuir el grado de ansiedad y estrés.

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https://revenfermeria.sld.cu/index.php/enf/article/view/1640/395#:~:text=Los%

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Funcionamiento cognitivo, autonomía e independencia del adulto mayor institucionalizado

¹Universidad Cooperativa de Colombia sede Santa Marta. Colombia.
² Universidad Cooperativa de Colombia sede Bucaramanga. Colombia.

El universo está constituido por 62 adultos mayores institucionalizados, la muestra de 37 que cumplieron con los criterios de inclusión. Instrumentos utilizados Introducción: En el envejecimiento se puede producir un deterioro de las capacidades físicas y mentales que conduzcan a dependencia y minusvalía; y esto suele ser más frecuente en el anciano institucionalizado.
Objetivo: Determinar funcionamiento cognitivo, autonomía e independencia del adulto mayor institucionalizado.
Métodos: Estudio descriptivo cuantitativo de corte trasversal, realizado en el Asilo Sagrado Corazón de Jesús entre los meses de septiembre a noviembre del 2015. Minimental State Examination, Escala de Valoración de la Autonomía para el Autocuidado y Escala de Autonomía para las actividades básicas de la vida diaria-Barthel. Se procesó la información mediante estadística descriptiva.
Resultados: El 51,20 % fueron mujeres, 48,80 % hombres; 88,23 % entre 71 a 90 años; 32,40 % presentaron deterioro cognitivo grave; 24,20 % deterioro moderado y 27,00 % sin deterioro. En la realización de actividades de la vida diaria 76,70 % tenían autonomía total, 5,10 % eran dependientes; 40,50 % fueron independientes; 2,70 % presentó dependencia leve y 13,50 % entre dependencia severa y total.
Conclusiones: Los adultos mayores en su mayoría son autónomos e independientes en las actividades básicas de la vida diaria, no siendo así la funcionalidad cognitiva que presento mayor deterioro.

Palabras clave: Adulto mayor; funcionamiento; cognitivo; autonomía; independencia.

Introduction: Aging may cause deterioration of physical and mental capacities leading to dependency and disability and this situation is likely to be more frequent in the institutionalized older adult.
Objective: To determine the cognitive functioning, the autonomy and independence of the institutionalized older adult.
Methods: Cross-sectional, quantitative and descriptive study conducted in Sagrado Corazón de Jesús home for the elderly from September to November 2015. The universe of study was 62 institutionalized older adults and the final sample included 37 adults who met the inclusion criteria. The analysis instruments were Minimental State Examination, Assessment Scale of Autonomy for Self-care and the Autonomy Scale for the basic daily life activities-Barthel. Summary statistics was used to process information. Results: In the study, 51.20 % of participants were women, 48.80 % were men; 88.23 % aged 71 to 90 years; 32.40 % presented with severe cognitive deterioration; 24.20 % with moderate deterioration and 27 % was deterioration-free. As to the daily life activities, 76.70 % were completely autonomous; 5.10 % were dependent; 40.50 % were independent; 2.70 had slight dependence and 13.50 % showed severe or total dependency.
Conclusions: The majority of older adults are autonomous and independent in doing their daily life activities, but cognitive functionality was the most deteriorated.

Keywords: Older adult; functioning; cognitive; autonomy; independence.

Adulto mayor es aquella persona de sesenta años o más o mayor de cincuenta y cinco cuando sus condiciones de desgaste físico, vital y psicológico así lo determinen. ¹⁻³

Según la Organización de Naciones Unidas (ONU) entre el 2000 y 2030 la población urbana de América Latina y el Caribe aumentará de 394 millones a 609 millones, las personas de 60 años y más habrán superado un promedio del 8,00 % al 14,00 % de la misma. 4 La Encuesta Nacional de Demografía y Salud del 2010 enmarca a Colombia en plena transición demográfica, con tasas moderadas de natalidad y mortalidad. Esta transición es una de las más rápidas de Latinoamérica. ³

Debido al aumento en la expectativa de vida, los adultos mayores alcanzan edades avanzadas haciéndose vulnerables a enfermedades, discapacidades físicas y cognitivas que inhabilitan a la familia para brindarle cuidados específicos y continuos, por una parte; y por otra, se encuentran los que viven solos o sin apoyo familiar que tienen las mismas necesidades. Para los dos grupos, las instituciones geriátricas representan una alternativa de solución al suplir la demanda de estos cuidados. 5,6 Otros factores no menos importantes influyen en la institucionalización y están relacionados con los cuidadores familiares, entre los que se encuentran, la vulnerabilidad, falta de conocimientos, ausencia de apoyo, conflictos familiares, condiciones inadecuadas de la vivienda, problemas económicos y por último el abandono. ⁶

El envejecimiento es una etapa del ciclo evolutivo donde se evidencian cambios cognitivo, físicos y psicosociales propios del deterioro. Como consecuencia pueden aparecer los trastornos afectivos y el deterioro psicomotriz, cuando estos se unen a secuelas funcionales de otras enfermedades agudas o crónicas, repercuten negativamente en el estado físico y en las capacidades mentales, haciéndose más evidentes en los ancianos institucionalizados, 7,8 dando lugar a diferentes síndromes y condicionando situaciones de diferentes niveles de incapacidad. 9,10

Para el adulto mayor ser capaz de su cuidado está relacionado directamente con su autonomía, entendiéndose como autonomía la capacidad funcional que se requiere para realizar actividades básicas e instrumentales. ¹¹

La funcionalidad es la capacidad fisiológica y física para ejecutar actividades de la vida diaria de forma segura y autónoma, sin provocar cansancio. 12 Envejecer se asocia con deterioro económico, físico y mental que genera una pérdida de la autonomía, 11-13 incluyendo la función cognitiva, que es el resultado del funcionamiento global de diferentes áreas intelectuales, el pensamiento, la memoria, la percepción, la orientación, el cálculo, la comprensión y la resolución de problemas. ¹⁰

Las personas mayores institucionalizadas sufren lo que se conoce como "las perdidas asociadas a su envejecimiento" y la capacidad funcional traducida en incapacidad para realizar actividades de la vida diaria (AVD) referidas al autocuidado, como vestirse, comer, bañarse, movilizarse entre otras y actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD), de la vida independiente como comprar, tomar transporte público, subir escaleras, cocinar, etc. En términos de dependencia y autonomía, las AIVD están relacionadas significativamente con el deterioro generado por la institucionalización 7,11 constituyéndose como factor que actúa en la disminución de autonomía del adulto mayor, al verse obligado a adaptarse a un entorno ajeno que no domina, se deterioran sus relaciones personales y se olvida la competencia y la historia personal. ¹²

Reportes de estudios indican una relación significativa entre autonomía e independencia del adulto mayor y su deterioro como producto de la institucionalización, 13 en Cuba encontraron disminución de funciones cognoscitivas relacionadas a la flexibilidad, fluidez y originalidad. 14 En Chile reportaron que a mayor edad existe un deterioro significativo en el desempeño funcional, sobre todo en mujeres. 15 En Quito, Ecuador, se reportó deterioro cognitivo, dependencia leve en actividades básicas de la vida diaria; mientras que las actividades instrumentales de la vida diaria necesitan mucha ayuda. ¹⁶

En Barranquilla, Colombia, adultos mayores institucionalizados y no institucionalizados presentaron dependencia en las ABVD y en las AIVD, con riesgos de dependencia cuando tienen antecedentes patológicos en ABVD, además el riesgo de dependencia en las AIVD era mayor en los institucionalizados que deambulan con ayuda/soporte. 2

En Santa Marta, capital del departamento del Magdalena de la región Caribe Colombiana, la población está en proceso leve de envejecimiento. Los mayores de 65 años fueron el 7,00 % según censo 2005. 17,18 En esta ciudad existe como única institución geriátrica el Asilo Sagrado Corazón de Jesús de carácter público, fundado en 1941, ubicado en área urbana, con capacidad de 100 camas y 62 adultos mayores institucionalizados en el momento del estudio. ¹⁹

Es importante destacar que diferentes autores han publicado sobre estilo de vida, 20 calidad de vida 21 y sobre bienestar espiritual de los adultos mayores con enfermedad crónica. 22 No existe reporte sobre investigación con las características del presente estudio en Santa Marta ni en el Asilo Sagrado Corazón de Jesús.

Para poder implementar un programa interdisciplinario que fortalezca las áreas cognitivas, de autonomía y funcionalidad del adulto mayor institucionalizado para mejorar la calidad de vida, surge la necesidad de determinar el funcionamiento cognitivo, la autonomía e independencia del adulto mayor institucionalizado en el Asilo.

Estudio cuantitativo, descriptivo de corte trasversal en el Asilo Sagrado Corazón de Jesús de Santa Marta, Colombia. La información se recogió en noviembre de 2015.

El universo quedó constituido por 62 adultos mayores institucionalizados, la muestra se escogió de forma intencionada cumpliendo con los criterios de participación voluntaria y sin alteración grave de movilidad.

Para recoger datos demográficos se anexaron preguntas a los instrumentos descritos a continuación:

– Mini Mental StateExamination (MMSE)

Valora función cognitiva, identifica déficit cognitivo, evalúa orientación temporo-espacial, memoria, atención, cálculo, producción y repetición de lenguaje, lectura y habilidad visual y espacial. Se puntúa entre 0 y 24 con punto de corte para geriátricos de 20, se interpreta el resultado: probablemente sin deterioro > 24; probablemente con deterioro< 23; deterioro moderado entre 23-18 y < 18 deterioro grave. ²³⁻²⁷ Adaptado a la población colombiana por Aguirre-Acevedo y otros (2007). 25

– La Escala de Valoración de la Autonomía para el Autocuidado (EVA)

Evalúa autonomía funcional del adulto mayor. 26 Valora 12 necesidades funcionales, que para los autores son básicas, agrupadas en nutrición, cumplimiento, sintomatología, actividad-descanso, higiene, eliminación vesical, intestinal, ocio-tiempo libre; y cinco funciones mentales: sentido, memoria, comprensión, orientación y comportamiento. Asignando a cada ítem una puntación en escala lickert de 0 a 3 donde: Autonomía completa: 0; estimulo/supervisión: 1; Ayuda: 2, Dependencia/suplencia: 3. Los grados de autonomía oscilan entre 1 y 10; a mayor puntuación menor grado de autonomía.

– La Escala de Autonomía para las actividades básicas de la vida diaria índice de Barthel

Valora autonomía para realizar actividades básicas de la vida diaria. Puede realizarse de manera autoadministrada, por observación directa, preguntando al paciente o cuidador, como se hizo en este estudio. La valoración se realiza según puntuación de 0 a 100 con intervalos de 5 puntos. Si la persona usa silla de ruedas 90 es la puntuación máxima. Para las actividades son 0, 1, 2, o 3 puntos, resultando un rango global entre 0 y 20. Los puntos de corte sugeridos para facilitar la interpretación son: 0-20 dependencia total, 21-60 dependencia severa, 61-90 dependencia moderada, 91-99 dependencia escasa, 100 independencia. Es de gran utilidad el registro de las puntuaciones parciales de cada actividad, para conocer las deficiencias específicas de cada persona. ²⁸

La información se analizó y procesó mediante el programa SPSS versión 21 y estadística descriptiva evidenciada en tablas.

Respetando los principios éticos según ley 911 de 2004 y la resolución N° 008430 de 1993 que reglamenta normas científicas, técnicas y administrativas para investigación en humanos, los participantes firman de manera voluntaria el consentimiento informado. ²⁸⁻³⁰ Esta investigación no representa riesgo para el adulto mayor ya que su participación consiste en dar respuesta a cuestionarios de los instrumentos de acuerdo a la declaración de Helsinki. ³¹

Caracterización sociodemográfica

Edad promedio 80 años, con desviación estándar 7,77 con una mínima de 54 y máxima de 96. El 88,23 % se encontraba entre 71 a 90 años. El 45,94 % tenía entre 1 a 12 meses de institucionalización; 35,13 % más de 73 meses y 18,93 %, de 13 a 72 meses. El 43,24 % cursó estudios primarios, 32,43 % eran analfabetas, 16,20 % cursaron algún grado de bachillerato, 8,11 % estudios universitarios.

El 56,75 % conservaba contacto familiar, el 100,00 % no tenía pareja. El 51,35 % manifestó no padecer ninguna enfermedad, 24,32 % padecía hipertensión arterial y 18,90 % recibían medicamentos para su manejo, le sigue con 13,50 % demencia tipo Alzheimer; 5,4 % osteoporosis, 27,0 % padecían otras enfermedades, entre las que se encuentran, diabetes, glaucoma, migraña, cirrosis y artritis. Pertenecen al régimen contributivo en salud 56,75 % y el 43,24 % al subsidiado.

El 32,40 %, presentó deterioro grave, el 24,20 % deterioro moderado, el 27,00 % sin deterioro y el 16,20 % con algún grado de deterioro. La tabla 1 permite observar en que esferas se evidencio mayor falencia.

Autonomía para las actividades de la vida diaria (AVD)

Un 43,20 % tienen dependencia moderada, 40,50 % son totalmente independientes, 2,70 % presentó dependencia leve y 13,50 % entre dependencia severa y total.

En la tabla 2 se evidencia dependencia en la autonomía para realizar algunas actividades de la vida diaria. Sin embargo, para arreglarse, deposiciones, micción y uso del retrete la independencia es 100,00 % para todos los adultos mayores.

El 75,68 % tiene un grado 1 (autonomía completa); el 8,11 % grado 3 (dependencia moderada); el 8,11 % grado 6; el 5,41 % grado 5 (5 y 6 dependencia total) y el 2,70 % para grado 2 (dependencia leve). En la tabla 3 se evidencia grados variables de dependencia en: realización de actividades domésticas, ocupación del tiempo libre y uso de recursos. En el resto de actividades se registra autonomía completa.

En la valoración individual de las funciones mental es la tabla 4 muestra que la orientación es la más afectada. Es importante destacar en el comportamiento un 94,59 % tiene función mental intacta.

En la autoevaluación de la salud, los resultados coinciden con otros estudios de Colombia, en el departamento de Nariño, 32 Cartagena ³³ y Sincelejo, ¹⁰ pues predomina la evaluación de buena salud y la hipertensión arterial como enfermedad más frecuente.

En este estudio se encontró que el 43,24 % de adultos mayores son analfabetos y un 32,43 % tiene estudios primarios, parecido a lo que se registró en Sincelejo. ¹⁰

La puntuación en la memoria diferida, concentración y cálculo, lectura, escritura y dibujo, se vieron afectadas significativamente en los adultos mayores estudiados. Según Cabrera y otros, 34 entre los diferentes factores que influyen sobre el puntaje del MMSE se encuentran la edad y la escolaridad. La prevalencia de falsos positivos aumenta con un bajo nivel de escolaridad y la de falsos negativos con alto nivel de la misma. 10,34

En la muestra del estudio hay un predominio de deterioro cognitivo grave y moderado, diferente a lo encontrado por Villarreal y otros ¹⁰ que el mayor porcentaje fue en deterioro leve y moderado, y las áreas más afectada fueron atención y memoria.

Los adultos mayores tienen en un 75,70 % autonomía completa para actividades del autocuidado, en la realización de tareas domésticas, utilizar tiempo libre y usar los recursos, existe dependencia de un cuidador. Estos resultados pueden estar presentándose debido a que estas actividades son realizadas por los cuidadores de la institución. ¹³

Aunque individualmente en algunas actividades (como bajar y subir escaleras, por ejemplo) se evidencia dependencia, existe predominio de independencia funcional en las actividades básicas de la vida diaria. Esto tiene explicación debido a que este es un requisito para el ingreso al asilo, sobre todo para los que no tienen recursos económicos para costearse a un cuidador.

En conclusión, la funcionalidad cognitiva en la mayoría de los adultos mayores presenta deterioro general, evidenciándose este deterioro en áreas como la memoria diferida, concentración y cálculo, dibujo y lectura-escritura.

A pesar de lo anterior, en su mayoría son autónomos e independientes en las actividades básicas de la vida diaria y el autocuidado, independientemente del funcionamiento cognitivo.

Los autores declaran no tener conflicto de intereses.

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Recibido: 2016-09-16.
Aprobado: 2016-10-03.

Etilvia Campo Torregroza. Universidad Cooperativa de Colombia sede Santa Marta. Colombia.
Dirección electrónica: etilvia.campo@campusucc.edu.co

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Funcionamiento cognitivo, autonomía e independencia del adulto mayor institucionalizado | Campo Torregroza | Revista Cubana de Enfermería

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Funcionamiento cognitivo, autonomía e independencia del adulto mayor institucionalizado 1Universidad Cooperativa de Colombia sede Santa Marta. Colombia. 2 Universidad Cooperativa de Colombia sede Bucaramanga. Colombia. El universo está constituido por 62 adultos mayores institucionalizados, la muestra de 37 que cumplieron con los criterios de inclusión.

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Los adultos mayores tienen autonomía
para actividades del autocuidado, en la funcionalidad cognitiva en la mayoría de los adultos mayores presenta deterioro general, evidenciándose este deterioro en áreas como la memoria, concentración y cálculo entre otras ; utilizando el tiempo libre para realizar actividades para ejercitar la mente y el cuerpo.

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https://info.betten.cl/como-fomentar-la-autonom%C3%ADa-en-adultos-mayores#:~:text=Cuando%20un%20adulto%20mayor%20mantiene,m%C3%A1s%2C%20sin%20necesidad%20de%20ayuda.

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Se estima que para 2020, 6 de cada 10 pacientes que ocupen una cama de hospital serán adultos mayores de 65 años, esto principalmente debido al aumento en la esperanza de vida. Además de la responsabilidad que esto implica, mantener la autonomía en adultos mayores se convierte en algo esencial para la operación ya sea en casa o en los hospitales.

Hoy en Chile hay 56.8 adultos mayores de 65 años por cada 100 personas de 0 a 14 años, lo que se traduce en que durante los próximos años, habrán mucho más adultos mayores que gente joven para cuidarlos.

Cuando un adulto mayor mantiene su autonomía, puede hacer por sí mismo actividades de la vida cotidiana como levantarse, vestirse, alimentarse, bañarse y más, sin necesidad de ayuda. Esto ayuda a que se sienta útil, mejorando su estado de ánimo y salud mental.

Es por eso que alentarlos y fomentar su autonomía tiene efectos positivos tanto para el adulto mayor, como para su familia. Estas son algunas cosas que pueden hacer.

Adaptar su entorno

Hay algunos cambios en la casa que le facilitan la movilidad e independencia de actividades simples, por ejemplo poner barandales, para que pueda levantarse del baño o bañarse solo; suelos antideslizantes en el baño, para evitar accidentes; eliminar obstáculos que dificulten los movimientos o puedan ser un riesgo de accidentes con el fin de tener un lugar seguro. Cualquier escalera o escalón debe ser evitado a toda costa, porque si bien ahora no es un impedimento, con los años seguro será uno.

La tecnología puede hacer aún más fácil que un adulto mayor tenga un entorno que fomente su independencia. Existen productos que pueden aspirar el piso, cámaras con sensores de movimiento para monitorear su estado y hasta dispositivos que pueden portátiles que pueden mantener un informe de su estado de salud.

Déjalos hacer sus cosas

Claro que necesitan que se supervise algunas actividades y que alguien esté al pendiente, pero resolverles todo en realidad los perjudica mucho más de lo que les ayuda. Conforme un adulto mayor ve que le resuelven tareas básicas, empieza a perder la confianza en sí mismo y esto hace que su autonomía se vea afectada. Antes de ayudarlo a realizar una tarea (por más simple que sea), es importante ver si puede o no hacerlo por sí mismo, por ejemplo: bañarse, cambiarse o comer.

Es posible sea más lento o haga las cosas con menos agilidad que en sus años dorados, pero es importante que siga realizando sus actividades y se anime a seguir con sus labores el mayor tiempo posible sin ayuda. Si sabes que puede realizar alguna tarea solo, recordárselo y animarlo a repetirlo es mejor que hacerlo por él.

Respeta sus decisiones

Es una forma de hacerle saber que su opinión se sigue tomando en cuenta y que es respetada igual que la de otros integrantes de la familia. Acepta sus decisiones siempre y cuando sepas que no lo van a poner en un peligro. Por ejemplo, aunque sepas que le hará mucho bien, no le puedes pedir a una persona que lleva fumando los últimos 50 años, que deje de hacerlo a sus 85.

Dale su espacio

Impúlsalo a tener relaciones sociales con otras personas fuera del entorno familiar, pueden ser sus vecinos, amigos o conocidos con los que pueda compartir un tiempo para platicar o simplemente pasar el rato sin sentir que lo están vigilando. Para fomentar esto, pueden participar en un club donde se reúna con otras personas a jugar cartas o dominó.

Calendariza sus actividades

Hacerlo le ayuda a recordar los pendientes que tiene que hacer por sí mismo en el día. Por ejemplo, regar las plantas, tomar alguna pastilla, estudiar algo o hacer alguna actividad al aire libre como salir a caminar.

Como puedes ver, la autonomía en adultos mayores es más fácil de lograr si se planea y organiza una estrategia. No puedes pedir a un adulto mayor que sea independiente en una casa de 3 pisos o que haga sus propias actividades mientras lo supervisan a cada paso que da.

Entre más tiempo sea autosuficiente, mejor será su calidad de vida y más llevaderos serán los años que están por venir.

Conoce más con la guía: Ayuda a tu adulto mayor a estar cómodo y activo.

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Cómo fomentar la autonomía en adultos mayores

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Se estima que para 2020, 6 de cada 10 pacientes que ocupen una cama de hospital serán adultos mayores de 65 años, esto principalmente debido al aumento en la esperanza de vida. Además de la responsabilidad que esto implica, mantener la autonomía en adultos mayores se convierte en algo esencial para la operación ya sea en casa o en los hospitales.

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El adulto mayor autónomo puede hacer por si mismo las actividades cotidianas sin necesidad de ayuda. Esto permite que ellos se sientan útiles mejorando su animo y su salud mental.

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https://revenfermeria.sld.cu/index.php/enf/article/view/1640/395#:~:text=Los%20adultos%20mayores%

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Funcionamiento cognitivo, autonomía e independencia del adulto mayor institucionalizado

¹Universidad Cooperativa de Colombia sede Santa Marta. Colombia.
² Universidad Cooperativa de Colombia sede Bucaramanga. Colombia.

El universo está constituido por 62 adultos mayores institucionalizados, la muestra de 37 que cumplieron con los criterios de inclusión. Instrumentos utilizados Introducción: En el envejecimiento se puede producir un deterioro de las capacidades físicas y mentales que conduzcan a dependencia y minusvalía; y esto suele ser más frecuente en el anciano institucionalizado.
Objetivo: Determinar funcionamiento cognitivo, autonomía e independencia del adulto mayor institucionalizado.
Métodos: Estudio descriptivo cuantitativo de corte trasversal, realizado en el Asilo Sagrado Corazón de Jesús entre los meses de septiembre a noviembre del 2015. Minimental State Examination, Escala de Valoración de la Autonomía para el Autocuidado y Escala de Autonomía para las actividades básicas de la vida diaria-Barthel. Se procesó la información mediante estadística descriptiva.
Resultados: El 51,20 % fueron mujeres, 48,80 % hombres; 88,23 % entre 71 a 90 años; 32,40 % presentaron deterioro cognitivo grave; 24,20 % deterioro moderado y 27,00 % sin deterioro. En la realización de actividades de la vida diaria 76,70 % tenían autonomía total, 5,10 % eran dependientes; 40,50 % fueron independientes; 2,70 % presentó dependencia leve y 13,50 % entre dependencia severa y total.
Conclusiones: Los adultos mayores en su mayoría son autónomos e independientes en las actividades básicas de la vida diaria, no siendo así la funcionalidad cognitiva que presento mayor deterioro.

Palabras clave: Adulto mayor; funcionamiento; cognitivo; autonomía; independencia.

Introduction: Aging may cause deterioration of physical and mental capacities leading to dependency and disability and this situation is likely to be more frequent in the institutionalized older adult.
Objective: To determine the cognitive functioning, the autonomy and independence of the institutionalized older adult.
Methods: Cross-sectional, quantitative and descriptive study conducted in Sagrado Corazón de Jesús home for the elderly from September to November 2015. The universe of study was 62 institutionalized older adults and the final sample included 37 adults who met the inclusion criteria. The analysis instruments were Minimental State Examination, Assessment Scale of Autonomy for Self-care and the Autonomy Scale for the basic daily life activities-Barthel. Summary statistics was used to process information. Results: In the study, 51.20 % of participants were women, 48.80 % were men; 88.23 % aged 71 to 90 years; 32.40 % presented with severe cognitive deterioration; 24.20 % with moderate deterioration and 27 % was deterioration-free. As to the daily life activities, 76.70 % were completely autonomous; 5.10 % were dependent; 40.50 % were independent; 2.70 had slight dependence and 13.50 % showed severe or total dependency.
Conclusions: The majority of older adults are autonomous and independent in doing their daily life activities, but cognitive functionality was the most deteriorated.

Keywords: Older adult; functioning; cognitive; autonomy; independence.

Adulto mayor es aquella persona de sesenta años o más o mayor de cincuenta y cinco cuando sus condiciones de desgaste físico, vital y psicológico así lo determinen. ¹⁻³

Según la Organización de Naciones Unidas (ONU) entre el 2000 y 2030 la población urbana de América Latina y el Caribe aumentará de 394 millones a 609 millones, las personas de 60 años y más habrán superado un promedio del 8,00 % al 14,00 % de la misma. 4 La Encuesta Nacional de Demografía y Salud del 2010 enmarca a Colombia en plena transición demográfica, con tasas moderadas de natalidad y mortalidad. Esta transición es una de las más rápidas de Latinoamérica. ³

Debido al aumento en la expectativa de vida, los adultos mayores alcanzan edades avanzadas haciéndose vulnerables a enfermedades, discapacidades físicas y cognitivas que inhabilitan a la familia para brindarle cuidados específicos y continuos, por una parte; y por otra, se encuentran los que viven solos o sin apoyo familiar que tienen las mismas necesidades. Para los dos grupos, las instituciones geriátricas representan una alternativa de solución al suplir la demanda de estos cuidados. 5,6 Otros factores no menos importantes influyen en la institucionalización y están relacionados con los cuidadores familiares, entre los que se encuentran, la vulnerabilidad, falta de conocimientos, ausencia de apoyo, conflictos familiares, condiciones inadecuadas de la vivienda, problemas económicos y por último el abandono. ⁶

El envejecimiento es una etapa del ciclo evolutivo donde se evidencian cambios cognitivo, físicos y psicosociales propios del deterioro. Como consecuencia pueden aparecer los trastornos afectivos y el deterioro psicomotriz, cuando estos se unen a secuelas funcionales de otras enfermedades agudas o crónicas, repercuten negativamente en el estado físico y en las capacidades mentales, haciéndose más evidentes en los ancianos institucionalizados, 7,8 dando lugar a diferentes síndromes y condicionando situaciones de diferentes niveles de incapacidad. 9,10

Para el adulto mayor ser capaz de su cuidado está relacionado directamente con su autonomía, entendiéndose como autonomía la capacidad funcional que se requiere para realizar actividades básicas e instrumentales. ¹¹

La funcionalidad es la capacidad fisiológica y física para ejecutar actividades de la vida diaria de forma segura y autónoma, sin provocar cansancio. 12 Envejecer se asocia con deterioro económico, físico y mental que genera una pérdida de la autonomía, 11-13 incluyendo la función cognitiva, que es el resultado del funcionamiento global de diferentes áreas intelectuales, el pensamiento, la memoria, la percepción, la orientación, el cálculo, la comprensión y la resolución de problemas. ¹⁰

Las personas mayores institucionalizadas sufren lo que se conoce como "las perdidas asociadas a su envejecimiento" y la capacidad funcional traducida en incapacidad para realizar actividades de la vida diaria (AVD) referidas al autocuidado, como vestirse, comer, bañarse, movilizarse entre otras y actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD), de la vida independiente como comprar, tomar transporte público, subir escaleras, cocinar, etc. En términos de dependencia y autonomía, las AIVD están relacionadas significativamente con el deterioro generado por la institucionalización 7,11 constituyéndose como factor que actúa en la disminución de autonomía del adulto mayor, al verse obligado a adaptarse a un entorno ajeno que no domina, se deterioran sus relaciones personales y se olvida la competencia y la historia personal. ¹²

Reportes de estudios indican una relación significativa entre autonomía e independencia del adulto mayor y su deterioro como producto de la institucionalización, 13 en Cuba encontraron disminución de funciones cognoscitivas relacionadas a la flexibilidad, fluidez y originalidad. 14 En Chile reportaron que a mayor edad existe un deterioro significativo en el desempeño funcional, sobre todo en mujeres. 15 En Quito, Ecuador, se reportó deterioro cognitivo, dependencia leve en actividades básicas de la vida diaria; mientras que las actividades instrumentales de la vida diaria necesitan mucha ayuda. ¹⁶

En Barranquilla, Colombia, adultos mayores institucionalizados y no institucionalizados presentaron dependencia en las ABVD y en las AIVD, con riesgos de dependencia cuando tienen antecedentes patológicos en ABVD, además el riesgo de dependencia en las AIVD era mayor en los institucionalizados que deambulan con ayuda/soporte. 2

En Santa Marta, capital del departamento del Magdalena de la región Caribe Colombiana, la población está en proceso leve de envejecimiento. Los mayores de 65 años fueron el 7,00 % según censo 2005. 17,18 En esta ciudad existe como única institución geriátrica el Asilo Sagrado Corazón de Jesús de carácter público, fundado en 1941, ubicado en área urbana, con capacidad de 100 camas y 62 adultos mayores institucionalizados en el momento del estudio. ¹⁹

Es importante destacar que diferentes autores han publicado sobre estilo de vida, 20 calidad de vida 21 y sobre bienestar espiritual de los adultos mayores con enfermedad crónica. 22 No existe reporte sobre investigación con las características del presente estudio en Santa Marta ni en el Asilo Sagrado Corazón de Jesús.

Para poder implementar un programa interdisciplinario que fortalezca las áreas cognitivas, de autonomía y funcionalidad del adulto mayor institucionalizado para mejorar la calidad de vida, surge la necesidad de determinar el funcionamiento cognitivo, la autonomía e independencia del adulto mayor institucionalizado en el Asilo.

Estudio cuantitativo, descriptivo de corte trasversal en el Asilo Sagrado Corazón de Jesús de Santa Marta, Colombia. La información se recogió en noviembre de 2015.

El universo quedó constituido por 62 adultos mayores institucionalizados, la muestra se escogió de forma intencionada cumpliendo con los criterios de participación voluntaria y sin alteración grave de movilidad.

Para recoger datos demográficos se anexaron preguntas a los instrumentos descritos a continuación:

– Mini Mental StateExamination (MMSE)

Valora función cognitiva, identifica déficit cognitivo, evalúa orientación temporo-espacial, memoria, atención, cálculo, producción y repetición de lenguaje, lectura y habilidad visual y espacial. Se puntúa entre 0 y 24 con punto de corte para geriátricos de 20, se interpreta el resultado: probablemente sin deterioro > 24; probablemente con deterioro< 23; deterioro moderado entre 23-18 y < 18 deterioro grave. ²³⁻²⁷ Adaptado a la población colombiana por Aguirre-Acevedo y otros (2007). 25

– La Escala de Valoración de la Autonomía para el Autocuidado (EVA)

Evalúa autonomía funcional del adulto mayor. 26 Valora 12 necesidades funcionales, que para los autores son básicas, agrupadas en nutrición, cumplimiento, sintomatología, actividad-descanso, higiene, eliminación vesical, intestinal, ocio-tiempo libre; y cinco funciones mentales: sentido, memoria, comprensión, orientación y comportamiento. Asignando a cada ítem una puntación en escala lickert de 0 a 3 donde: Autonomía completa: 0; estimulo/supervisión: 1; Ayuda: 2, Dependencia/suplencia: 3. Los grados de autonomía oscilan entre 1 y 10; a mayor puntuación menor grado de autonomía.

– La Escala de Autonomía para las actividades básicas de la vida diaria índice de Barthel

Valora autonomía para realizar actividades básicas de la vida diaria. Puede realizarse de manera autoadministrada, por observación directa, preguntando al paciente o cuidador, como se hizo en este estudio. La valoración se realiza según puntuación de 0 a 100 con intervalos de 5 puntos. Si la persona usa silla de ruedas 90 es la puntuación máxima. Para las actividades son 0, 1, 2, o 3 puntos, resultando un rango global entre 0 y 20. Los puntos de corte sugeridos para facilitar la interpretación son: 0-20 dependencia total, 21-60 dependencia severa, 61-90 dependencia moderada, 91-99 dependencia escasa, 100 independencia. Es de gran utilidad el registro de las puntuaciones parciales de cada actividad, para conocer las deficiencias específicas de cada persona. ²⁸

La información se analizó y procesó mediante el programa SPSS versión 21 y estadística descriptiva evidenciada en tablas.

Respetando los principios éticos según ley 911 de 2004 y la resolución N° 008430 de 1993 que reglamenta normas científicas, técnicas y administrativas para investigación en humanos, los participantes firman de manera voluntaria el consentimiento informado. ²⁸⁻³⁰ Esta investigación no representa riesgo para el adulto mayor ya que su participación consiste en dar respuesta a cuestionarios de los instrumentos de acuerdo a la declaración de Helsinki. ³¹

Caracterización sociodemográfica

Edad promedio 80 años, con desviación estándar 7,77 con una mínima de 54 y máxima de 96. El 88,23 % se encontraba entre 71 a 90 años. El 45,94 % tenía entre 1 a 12 meses de institucionalización; 35,13 % más de 73 meses y 18,93 %, de 13 a 72 meses. El 43,24 % cursó estudios primarios, 32,43 % eran analfabetas, 16,20 % cursaron algún grado de bachillerato, 8,11 % estudios universitarios.

El 56,75 % conservaba contacto familiar, el 100,00 % no tenía pareja. El 51,35 % manifestó no padecer ninguna enfermedad, 24,32 % padecía hipertensión arterial y 18,90 % recibían medicamentos para su manejo, le sigue con 13,50 % demencia tipo Alzheimer; 5,4 % osteoporosis, 27,0 % padecían otras enfermedades, entre las que se encuentran, diabetes, glaucoma, migraña, cirrosis y artritis. Pertenecen al régimen contributivo en salud 56,75 % y el 43,24 % al subsidiado.

El 32,40 %, presentó deterioro grave, el 24,20 % deterioro moderado, el 27,00 % sin deterioro y el 16,20 % con algún grado de deterioro. La tabla 1 permite observar en que esferas se evidencio mayor falencia.

Autonomía para las actividades de la vida diaria (AVD)

Un 43,20 % tienen dependencia moderada, 40,50 % son totalmente independientes, 2,70 % presentó dependencia leve y 13,50 % entre dependencia severa y total.

En la tabla 2 se evidencia dependencia en la autonomía para realizar algunas actividades de la vida diaria. Sin embargo, para arreglarse, deposiciones, micción y uso del retrete la independencia es 100,00 % para todos los adultos mayores.

El 75,68 % tiene un grado 1 (autonomía completa); el 8,11 % grado 3 (dependencia moderada); el 8,11 % grado 6; el 5,41 % grado 5 (5 y 6 dependencia total) y el 2,70 % para grado 2 (dependencia leve). En la tabla 3 se evidencia grados variables de dependencia en: realización de actividades domésticas, ocupación del tiempo libre y uso de recursos. En el resto de actividades se registra autonomía completa.

En la valoración individual de las funciones mental es la tabla 4 muestra que la orientación es la más afectada. Es importante destacar en el comportamiento un 94,59 % tiene función mental intacta.

En la autoevaluación de la salud, los resultados coinciden con otros estudios de Colombia, en el departamento de Nariño, 32 Cartagena ³³ y Sincelejo, ¹⁰ pues predomina la evaluación de buena salud y la hipertensión arterial como enfermedad más frecuente.

En este estudio se encontró que el 43,24 % de adultos mayores son analfabetos y un 32,43 % tiene estudios primarios, parecido a lo que se registró en Sincelejo. ¹⁰

La puntuación en la memoria diferida, concentración y cálculo, lectura, escritura y dibujo, se vieron afectadas significativamente en los adultos mayores estudiados. Según Cabrera y otros, 34 entre los diferentes factores que influyen sobre el puntaje del MMSE se encuentran la edad y la escolaridad. La prevalencia de falsos positivos aumenta con un bajo nivel de escolaridad y la de falsos negativos con alto nivel de la misma. 10,34

En la muestra del estudio hay un predominio de deterioro cognitivo grave y moderado, diferente a lo encontrado por Villarreal y otros ¹⁰ que el mayor porcentaje fue en deterioro leve y moderado, y las áreas más afectada fueron atención y memoria.

Los adultos mayores tienen en un 75,70 % autonomía completa para actividades del autocuidado, en la realización de tareas domésticas, utilizar tiempo libre y usar los recursos, existe dependencia de un cuidador. Estos resultados pueden estar presentándose debido a que estas actividades son realizadas por los cuidadores de la institución. ¹³

Aunque individualmente en algunas actividades (como bajar y subir escaleras, por ejemplo) se evidencia dependencia, existe predominio de independencia funcional en las actividades básicas de la vida diaria. Esto tiene explicación debido a que este es un requisito para el ingreso al asilo, sobre todo para los que no tienen recursos económicos para costearse a un cuidador.

En conclusión, la funcionalidad cognitiva en la mayoría de los adultos mayores presenta deterioro general, evidenciándose este deterioro en áreas como la memoria diferida, concentración y cálculo, dibujo y lectura-escritura.

A pesar de lo anterior, en su mayoría son autónomos e independientes en las actividades básicas de la vida diaria y el autocuidado, independientemente del funcionamiento cognitivo.

Los autores declaran no tener conflicto de intereses.

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Recibido: 2016-09-16.
Aprobado: 2016-10-03.

Etilvia Campo Torregroza. Universidad Cooperativa de Colombia sede Santa Marta. Colombia.
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Funcionamiento cognitivo, autonomía e independencia del adulto mayor institucionalizado | Campo Torregroza | Revista Cubana de Enfermería

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Funcionamiento cognitivo, autonomía e independencia del adulto mayor institucionalizado 1Universidad Cooperativa de Colombia sede Santa Marta. Colombia. 2 Universidad Cooperativa de Colombia sede Bucaramanga. Colombia. El universo está constituido por 62 adultos mayores institucionalizados, la muestra de 37 que cumplieron con los criterios de inclusión.

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Los adultos mayores puede realizar cualquier actividad de manera autónoma, pudiendo realizar tareas de hogar o ejércitos entre otras actividades para su beneficio físico, mental y social.

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ADULTO MAYOR AUTÓNOMO

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Allison Lino Becerra
Ashley Conforme Madrid
Cinthya Avilez Castro
Luis Mora Coloma
Valentina Pozo Uyaguari
Jesús Noriega Flores
Valeria Romero Herrera