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Psiquiatra y psicoanalista alemana, pionera de la psicoterapia de orientación psicoanalítica en el tratamiento de personas con psicosis.

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En la década de los 50's la teoría psicoanalítica planteaba que la esquizofrenia podía explicarse, en parte, como consecuencia de una simbiosis entre madre e hijo. Esto ocurría cuando la madre estaba demasiado implicada en la vida de su hijo y no permitía que este desarrollara su propia identidad. Todo este proceso sucedía de manera inconsciente, y el psicoanálisis tradicional no consideraba el componente relacional en esta dinámica. Es ahí donde hace su aparición Frieda Fromm, quien acuña el término Madre Esquizofrenógena. Este término tuvo un papel importante en el inicio de la terapia familiar ya que cambió el enfoque tradicionalista de las enfermedades mentales, las cuales solo se consideraban biológicas. Hizo ver que las enfermedades mentales también podían entenderse desde las dinámicas familiares, influyendo en el origen o prevalencia de la enfermedad.

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En su libro Análisis directo, Rosen dedica un capítulo entero al término "Madre

Esquizofrenógena", titulado como La madre perversa. Tanto él como Frieda Fromm - Reichmann ejercieron una gran influencia en el desarrollo de la Terapia Familiar, al introducir en el psicoanálisis no sólo la mirada hacia lo intrapsíquico, sino también hacia los aspectos de interacción en la relación madre-hijo.

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Junto con otros colegas, realizó un estudio detallado de 16 jóvenes con esquizofrenia y sus familias. Los resultados fueron publicados en el artículo El medio intrafamiliar de los pacientes esquizofrénicos: Cisma marital y Sesgo marital, donde describieron cómo las relaciones conyugales de los padres mostraban una fuerte desestructuración, lo que podía ser en parte responsable del trastorno en los hijos. Lidz fue uno de los primeros psiquiatras en trabajar directamente con familias completas, siempre en el contexto de la esquizofrenia.

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Inició en el NIMH un programa de investigación a largo plazo sobre las familias de pacientes con esquizofrenia. Este trabajo se reflejó en el estudio Pseudo-mutualidad en las relaciones familiares de los esquizofrénicos, donde describieron un tipo de relación común en las familias de jóvenes con episodios psicóticos agudos, la cual parecía tener un papel clave en el desarrollo de dichos cuadros.

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Considerado por varios autores como uno de los más influyentes entre los provenientes del psicoanálisis, al igual que otros, comenzó a trabajar con familias a partir de su experiencia con niños psicóticos. En 1954 se unió al equipo del NIMH, donde conoció a Lyman Wynne, y ese mismo año inició un estudio con familias de pacientes esquizofrénicos. Durante cinco años, internó a siete familias completas por períodos de uno a tres años, que eran observadas de manera continua por un equipo de 20 profesionales, entre psiquiatras, trabajadores sociales y enfermeras, organizados en turnos de ocho horas, los siete días de la semana. Al inicio, cada miembro recibía atención individual con distintos terapeutas, pero con el tiempo el modelo evolucionó de manera natural hacia la terapia familiar conjunta.

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El grupo de "Palo Alto" se constituyó en torno a la figura de Gregory Bateson, quien luego se contactó con Jay Haley, John Weakland, William Fry y Don Jackson. Juntos publicaron un artículo decisivo para el desarrollo de la Terapia Familiar: Hacia una teoría de la Esquizofrenia. En este trabajo planteaban una teoría etiológica de la esquizofrenia, fundamentada en un problema de comunicación al que denominaron Doble Vínculo. Demostró cómo patrones de comunicación patológicos dentro de la familia pueden contribuir a generar y mantener problemas psicológicos graves.

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Se produjo una gran expansión de la Psiquiatría Social, impulsada en gran parte por el desarrollo de la Psiquiatría Comunitaria promovida por la Administración Kennedy. En ese contexto, los distintos grupos que venían trabajando de manera aislada en Terapia Familiar encontraron un espacio común de comunicación a través de la revista Family Process, lo que les permitió reunirse, asociarse e intercambiar experiencias. Asimismo, surgieron numerosas escuelas, difundiendo la Terapia Familiar de manera notable, no solo hacia otros países y continentes, sino también hacia múltiples campos de las Ciencias de la Conducta.

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El Instituto Ackerman, fundado en Nueva York en 1960, se consolidó como una de las instituciones más prestigiosas a nivel mundial en formación e investigación en terapia familiar. Su enfoque combina tanto la profundidad psicológica individual como la comprensión de las dinámicas relacionales dentro del sistema familiar, y hasta hoy continúa siendo un referente en la preparación de terapeutas.

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Se fundó el Brief Therapy Center (BTC), bajo la dirección de Richard Fisch y con la participación de Watzlawick, Weakland y Bodin, con el objetivo de estudiar los resultados de la terapia familiar breve. Este enfoque establecía un límite máximo de 10 sesiones, sin importar el tipo de patología, y centraba las intervenciones en el problema principal, utilizando técnicas activas y altamente directivas.

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La Escuela de Milán inició su trayectoria cuando la psicoanalista Mara Selvini Palazzoli decidió poner fin de manera definitiva a la psicoterapia individual y fundó el Centro para el Estudio de la Familia. Con el tiempo, se fueron incorporando otros psicoanalistas interesados en el trabajo con familias, quienes comenzaron a experimentar en este campo y a estudiar las contribuciones de distintos autores norteamericanos, en especial las de la Escuela de Palo Alto.

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Surgió en 1967 con la publicación del libro Families of the Slums, escrito por Minuchin, Montalvo, Guerney, Rosman y Schumer. La obra relataba la experiencia de un grupo dirigido por Salvador Minuchin, en el que participaron E. Auerswald y C. King, y más adelante R. Rabkin y B. Montalvo. Pusieron a prueba las teorías de la Terapia Familiar, que en ese momento estaban en plena expansión, trabajando con familias de bajos recursos en los guetos de Nueva York, específicamente en la Wiltwick School, un centro para jóvenes delincuentes. Su propuesta destacaba que los problemas no debían analizarse únicamente desde los síntomas, sino también considerando el contexto de pobreza y exclusión en el que estas familias se encontraban.

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Fundó en Roma su propio Instituto de Terapia Familiar, después de haberse formado durante algunos años en Estados Unidos, su primer libro, La Terapia con la Famiglia, apareció en 1977. Andolfi reforzó la idea de Minuchin sobre el terapeuta como agente de cambio, pero al mismo tiempo subrayó que es la familia la que debe ser protagonista y creadora de su propio proceso de transformación, siguiendo la visión de Haley de aprovechar los recursos terapéuticos que la familia ya posee. Para él, la familia es un sistema abierto, en constante evolución, con capacidad de autogobernarse y de interactuar con otros sistemas. La patología aparece cuando la rigidez familiar bloquea la adaptación necesaria tanto a los cambios internos como externos. La terapia, entonces, consiste en buscar un equilibrio dinámico entre la morfostasis (la estabilidad) y la morfogénesis (el cambio).

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Tiene como principal referente a Robin Skinner, fundador del Instituto de Terapia Familiar de Londres, que al igual que otros enfoques, buscó integrar las teorías sistémicas con las psicoanalíticas, influenciado especialmente por J. Bowlby y S. Foulkes. Como su surgimiento fue más tardío, recibió también la influencia de varias corrientes, tanto de las escuelas familiares de orientación psicoanalítica como de las estructurales. A partir de estas bases, se fue conformando un modelo propio, con un enfoque muy pragmático, que introdujo además el estilo ecléctico que terminaría extendiéndose a partir de la segunda mitad de los años setenta.

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En los 80's el debate se daba entre dos posturas: los reformistas, que buscaban aportar nuevas perspectivas sin abandonar el psicoanálisis, y los rupturistas, que proponían un paradigma completamente nuevo para explicar la conducta humana. La tendencia hacia enfoques más eclécticos e integradores contribuyó a suavizar el debate. Estos modelos eclécticos más utilizados se dividen en dos: aquellos que retoman conceptos psicoanalíticos y aquellos que se limitan a lo sistémico. Estos últimos siguen un modelo que puede describirse como estructural-estratégico-comunicacional, mientras que los primeros incorporan además enfoques transgeneracionales y dinámicos.

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El Constructivismo transformó la Terapia Familiar más que cualquier orientación previa. Un sistema observante incluye al observador dentro del propio sistema, lo que implica que sus percepciones nunca son totalmente objetivas. De este modo, el terapeuta no se limita a analizar un problema externo que la familia presenta, sino que construye junto con ella una nueva realidad, conformando lo que se denomina “sistema terapéutico”, que se convierte en la verdadera unidad de trabajo. Así, el terapeuta no busca "la verdad” del problema, sino que selecciona aquello que considere más útil para ayudar a que la familia cambie su manera de ver el mundo, logrando una perspectiva más satisfactoria para todos.