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EPIs: Capote não estéril, touca, máscara, óculos, luvas de procedimento, luvas estéreis (para aspiração de vias aéreas inferiores).

Bandeja ou cuba rim.

Álcool à 70% glicerinado para higiene das mãos.

Sonda de aspiração compatível com o paciente.

Gaze não estéril.

Água destilada ou soro fisiológico.

Frasco de vidro de aspiração.

Válvula redutora de pressão para rede de vácuo.

Frasco coletor de secreções descartável, preferencialmente e na sua ausência a extensão descartável para aspiração.

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A percussão ou tapotagem pode ser definida como qualquer manobra realizada com as mãos, de forma ritmada ou compassada, sobre um instrumento ou corpo qualquer.

Proporciona ondas de energia mecânica que são aplicadas na parede torácica e transmitidas aos pulmões, mobilizando a secreção e conduzindo para uma região superior da árvore brônquica, promovendo a eliminação

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O clearance mucociliar (ou depuração mucociliar) é um dos principais mecanismos de defesa do sistema respiratório, responsável por remover muco, partículas inaladas e microrganismos das vias aéreas. Ele depende da ação coordenada do muco e dos cílios presentes no epitélio respiratório.

As impurezas (poeira, poluentes, corpo estranho) inaladas ficam presas na camada de muco gel;

Os cílios batem ritmicamente, impulsionando o muco em direção à faringe;

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A Terapia de Higiene Brônquica (THB) é um conjunto de intervenções fisioterapêuticas que tem como principais objetivos o desprendimento e a mobilização de secreções das vias aéreas, desde os segmentos bronco-pulmonares distais até os grandes brônquios.

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Terapia por oscilação oral de alta frequência (OOAF)

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A Manobra de Compressão e Descompressão Torácica é um método avançado de fisioterapia respiratória que envolve compressão suave e sustentada da parede torácica, seguida de liberação completa.

A manobra ajuda a aumentar a pressão intratorácica, o que pode então estimular o mecanismo de tosse e auxiliar na movimentação de secreções pulmonares, facilitar uma inalação mais ativa e melhorar a ventilação alveolar

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A vibração é uma técnica de higiene brônquica que tem como objetivo mobilizar secreções já livres na árvore brônquica em direção aos brônquios de maior calibre, visando à expulsão de secreções.

A compressão e oscilação aplicadas durante a vibração produzem alguns mecanismos fisiológicos, tais como:

↑do pico expiratório;

↑ expiratório do fluxo aéreo, carregando o fluxo de muco para a orofaringe;

↑ do transporte de muco pelo mecanismo de diminuição da viscosidade da secreção, utilizando como ideal uma frequência entre 3-17 Hz;

Otimização do mecanismo da tosse via estimulação mecânica das vias aéreas.

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Manobra de Higiene Brônquica: Vibração (Técnica)

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Pacientes com volume de secreção pulmonar acima de 30mL ao dia;

Doença aguda com produção de secreção retida;

Atelectasia lobar aguda;

Anormalidades da ventilação e perfusão.

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Reduzir a progressão de doenças respiratórias;

Otimizar os mecanismos de clearence mucociliar;

Facilitar a expectoração.

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A drenagem postural (DP) constitui uma das técnicas de higiene brônquica que continua a ser utilizada na fisioterapia respiratória e permanece até os dias atuais, facilitando o transporte mucociliar através da ação da gravidade.

A DP é mais eficaz em condições caracterizadas pela produção excessiva de muco (>25 a 30 ml/dia); e para que haja a drenagem desse muco, o paciente deve ser mantido em posição capaz de facilitar o fluxo da secreção pulmonar das ramificações brônquicas mais distais para as vias aéreas centrais e mais proximais, onde será eliminada pela tosse ou através da aspiração.

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Manobra de Higiene Brônquica: Drenagem Postural (Técnica)

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Promovem limpeza das vias aéreas respiratórias;

Melhora da troca gasosa;

Previnem e minimizam complicações decorrentes das pneumopatias.

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Manobra manuais : osteoporose severa, fraturas costais, tumores torácico.

Drenagem postural : refluxo gastroesofágico, hipertensão intracrsniana, hipertensão.

Aspiração de vias aéreas :Não tem contraindicação absoluta para este procedimento, no entanto deve-se estar atento aos pacientes com traumatismo de base de crânio evitando a passagem de sonda por via nasal.

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Terapia por oscilação oral de alta frequência (OOAF)

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É um procedimento invasivo que favorece a permeabilidade das vias aéreas e melhora a ventilação pulmonar. Tem como objetivo remover secreções acumuladas, promover conforto, permitir a ventilação e a oxigenação, além de prevenir infecções, obstruções respiratórias e broncoaspiração.

É indicada para pacientes impossibilitados de remover e eliminar secreções por fatores como alteração do nível de consciência, falência da musculatura diafragmática e intercostal, tosse ineficaz, quadro de caquexia, e, em crianças, por não terem a compreensão necessária sobre expectoração

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Em condições fisiológicas, a tosse é um reflexo de defesa da via aérea e é controlada pelo tronco e córtex cerebral.

Substâncias ou estímulos mecânicos ativam receptores sensoriais localizados pela árvore respiratória (faringe, traqueia, carina, brônquios);

Receptores enviam sinais pela via aferente (nervo vago);

Na medula, os impulsos chegam difusamente e são integrados no centro da tosse (no tronco cerebral);

Nervo vago, frênico e espinhais motores ativam a musculatura respiratória (diafragma, intercostais e abdominais);

A tosse ocorre como um reflexo coordenado com fechamento da glote, compressão torácica e expulsão rápida de ar.

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Terapia por oscilação oral de alta frequência (OOAF)

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Vista do Principais manobras cinesioterapêuticas manuais utilizadas na fisioterapia respiratória: descrição das técnicas

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https://youtu.be/OZGTWIwWL6c?si=sZTEEZJ7_i4JhiJO

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BRASIL, Secretaria da Saúde de São Paulo, MANOBRA DE COMPRESSÃO E DESCOMPRESSÃO TORÁCICA, disponível em: <https://hcfamema.sp.gov.br/wp-content/uploads/2022/05/Fisioterapia-%e2%80%93-Manobra-de-Compress%c3%a3o-e-Descompress%c3%a3o-Tor%c3%a1cica-1.pdf>.,

DA SILVA, Thiago et al, PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO No DOCUMENTO DATA ASPIRAÇÃO DE VIAS AÉREAS APROVAÇÕES REVISÃO CHEFIA QUALIDADE PRESIDÊNCIA/DIREÇÃO, [s.l.: s.n.], 2024.,

IKE, Daniela et al, DRENAGEM POSTURAL: prática e evidências , Fisioterapia em Movimento , 2009.,

LIEBANO, Richard Eloin et al, Principais manobras cinesioterapêuticas manuais utilizadas na fisioterapia respiratória: descrição das técnicas, Revista de Ciências Médicas, v. 18, n. 1, 2009.