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A gravidez ectópica é uma condição grave que requer diagnóstico precoce para evitar complicações fatais. O uso de exames como USTV e beta-hCG auxilia na rápida definição da conduta terapêutica. O tratamento pode ser medicamentoso ou cirúrgico, sendo este último indicado nos casos mais graves. A identificação e controle dos fatores de risco são fundamentais para a prevenção da condição.

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A paciente foi submetida à salpingectomia à esquerda e drenagem de cisto simples no ovário esquerdo. Evoluiu bem no pós-operatório imediato, sem intercorrências. Recebeu alta, com orientações gerais e prescrição de analgésicos.

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O tratamento depende da gravidade do caso:

Farmacológico (Metotrexato - MTX): indicado para casos sem sinais de ruptura e com níveis de beta-hCG < 5000 UI/L.

Cirúrgico (padrão-ouro):

Salpingectomia (remoção da tuba) – mais comum.

Salpingostomia (incisão na tuba para remoção da gestação) – opção conservadora.

A cirurgia é indicada em casos de ruptura, instabilidade hemodinâmica ou gravidez ectópica grande.

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O diagnóstico é baseado em:

• Ultrassonografia transvaginal (USTV): exame mais útil para detectar a localização da gestação, presença de líquido livre e massas anexiais.

• Beta-hCG quantitativo: auxilia na diferenciação de gravidez intrauterina e ectópica.

• Exame físico: busca por sinais de instabilidade hemodinâmica, palidez, hipotensão postural, toque vaginal evidenciando dor anexial.

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A tríade clássica de sintomas inclui:

• Atraso menstrual.

• Sangramento vaginal.

• Dor pélvica.

Relato do caso clínico:

Paciente de 32 anos, tabagista, sem pré-natal iniciado, apresentou dor no hipogástrio sem sangramento vaginal. Exames revelaram gravidez ectópica à esquerda, com massa anexial sugestiva e sinais de hiperfluxo ao Doppler.

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• Doença Inflamatória Pélvica (DIP): Associada a infecções por Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae.

• Uso de DIU: Embora previna a gravidez tópica, aumenta o risco de gravidez ectópica em caso de falha.

• Cirurgias tubárias prévias: Salpingostomia, reanastomose, fimbrioplastia e lise de aderências.

• Antecedente de gravidez ectópica: Aumenta em 6 a 8 vezes o risco de recorrência.

• Reprodução assistida: 2 a 8% das gestações por esse método são ectópicas.

•Anticoncepção de emergência com levonorgestrel: Pode alterar a motilidade tubária.

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A gravidez ectópica ocorre quando o embrião se implanta fora do útero, sendo a tuba uterina o local mais frequente (95-98% dos casos). No caso da gravidez tubária esquerda, a implantação ocorre especificamente na tuba do lado esquerdo, podendo afetar regiões como a ampola, istmo, infundíbulo ou porção intersticial. Risco de ruptura da tuba e hemorragia grave, exigindo intervenção rápida.