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A Doença de Alzheimer (DA) é um transtorno neurodegenerativo progressivo e fatal que causa deterioração cognitiva, perda de memória e comprometimento das atividades diárias. O problema ocorre devido ao processamento incorreto de proteínas no cérebro, resultando na morte de neurônios em áreas como o hipocampo e o córtex cerebral, essenciais para memória e raciocínio. A causa exata ainda é desconhecida, mas há indícios de influência genética. É a forma mais comum de demência em idosos. No Brasil, o SUS oferece tratamento gratuito e multidisciplinar, mas os cuidados devem ser contínuos, envolvendo profissionais e familiares para melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

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O principal sintoma inicial do Mal de Alzheimer é a perda de memória recente. Com a progressão da doença, surgem sintomas mais graves, como esquecimento de fatos antigos, dificuldades na linguagem, desorientação no tempo e espaço e alterações comportamentais. Entre os sinais mais comuns estão a repetição de perguntas, dificuldade em acompanhar conversas e resolver problemas, problemas para dirigir e se localizar, além de mudanças emocionais, como irritabilidade, agressividade e isolamento.

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O diagnóstico da Doença de Alzheimer é feito por exclusão, incluindo a avaliação da depressão e exames laboratoriais, como função da tireoide e níveis de vitamina B12. Neurologistas especializados e psiquiatras geriatras podem diagnosticar e tratar a doença. A identificação ocorre por meio da análise de problemas de memória e avaliações cognitivas, físicas e neurológicas. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são essenciais para aliviar sintomas e retardar a progressão da doença.

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O tratamento do Alzheimer é feito com medicamentos que ajudam a minimizar os sintomas e estabilizar o comprometimento cognitivo e comportamental, com poucos efeitos adversos. No Brasil, o SUS disponibiliza o Rivastigmina em adesivo transdérmico, além de outros medicamentos como Donepezila, Galantamina e Memantina, conforme o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT). A versão adesiva da Rivastigmina foi incorporada para reduzir efeitos colaterais gastrointestinais comuns na versão oral. O acesso aos medicamentos ocorre pelo Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF), garantindo tratamento contínuo aos pacientes.

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A terapia atual para a Doença de Alzheimer ainda é insatisfatória, mas alguns inibidores da acetilcolinesterase (AChE) têm mostrado benefícios sintomáticos. Os principais fármacos incluem:

Tacrina (Cognex®): Primeiro inibidor da AChE utilizado, mas retirado devido à sua hepatotoxicidade.

Rivastigmina (Exelon®): A rivastigmina é um inibidor seletivo da colinesterase cerebral. As alterações patológicas na demência envolvem as vias neuronais colinérgicas que se projetam da base do cérebro anterior até o córtex cerebral e o hipocampo. Essas vias são conhecidas por estarem envolvidas na atenção, no aprendizado e na memória e em outros processos cognitivos. Acredita-se que a rivastigmina, um inibidor seletivo da acetil e butirilcolinesterase cerebral do tipo carbamato, facilita a neurotransmissão colinérgica pela diminuição da degradação da acetilcolina liberada por 14 Este documento é uma versão preliminar e poderá sofrer alteração após a consulta pública. neurônios colinérgicos funcionalmente intactos

Donepezil (Aricept®): O cloridrato de donepezila, um derivado da piperidina, é um inibidor de acetilcolinesterase de ação central, rápido e reversível, utilizado principalmente para tratar a doença de Alzheimer. A acetilcolinesterase é uma enzima que decompõe a acetilcolina após sua liberação da pré-sinapse. Ao se ligar reversivelmente à acetilcolinesterase, o donepezila inibe a hidrólise da acetilcolina, aumentando assim a disponibilidade de acetilcolina nas sinapses e melhorando a transmissão colinérgica. Tratamento crônico por um ano demonstrou reduzir o declínio funcional em 38%, comparado ao placebo.

Galantamina (Reminyl®): A galantamina é um alcalóide originalmente extraído dos bulbos da anêmona caucasiana e do narciso, mas que atualmente é sintetizada e é um inibidor reversível e competitivo da acetilcolinesterase com pequena atividade inibitória da butirilcolinesterase. Além de inibir a AChE, modula receptores nicotínicos, melhorando a cognição e a memória.

Memantina: A memantina é a primeira de uma nova classe de drogas para os estágios moderado a grave da DA. É uma droga antagonista, não-competitiva, voltagem-dependente do receptor N-metil-D-aspartato (NMDA), que bloqueia os efeitos patológicos dos níveis elevados de glutamato,

Huperzina A: Extraída da planta Huperzia serrata, atua como inibidor potente e reversível da AChE, proporcionando melhora na memória com mínimos efeitos colaterais. é um inibidor natural da acetilcolinesterase (AChE) derivado do medicamento popular chinês Huperzia serrata (Qian Ceng Ta) (Ratia et al., 2013 ). Há uma longa história de uso de H. serrata como medicamento na China para tratar diferentes tipos de distúrbios, incluindo hematomas, distensões, inchaço, reumatismo, esquizofrenia, miastenia gravis e febre (Skolnick, 1997 ; Ma et al., 2007 ).

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Um estudo feito em dezenas de países, com 3,7 mil pacientes no mundo está avaliando possíveis benefícios de remédios como o Ozempic no tratamento da doença de Alzheimer. Este foi um dos assuntos do Conversas Cruzadas, que recebeu, entre os convidados, o médico neurologista Alessandro Finkelsztejn⁠, do Hospital Ernesto Dornelles, pesquisador clínico em doenças neuroimunológicas e doença de Alzheimer. Ele coordena o centro de pesquisa deste estudo em Porto Alegre, com 20 pacientes sendo monitorados por dois anos.

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​BRASIL. Ministério da Saúde. Doença de Alzheimer. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/a/alzheimer​. Acesso em: 23 mar. 2025.​

​BRASIL. Ministério da Saúde. Tratamento. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/a/alzheimer/tratamento​. Acesso em: 23 mar. 2025.

SILVA, A. L. da et al. A construção do modelo de atenção à saúde de pessoas com doenças crônicas não transmissíveis no SUS. Ciência & Saúde Coletiva, v. 13, n. 2, p. 409-419, 2008. Disponível em: https://doi.org/10.1590/S0101-81082008000200002. Acesso em: 23 mar. 2025.

SABALLA JR., Léo. Ozempic no tratamento de Alzheimer: coordenador do estudo mostra otimismo com a pesquisa. GZH, 21 mar. 2025. Disponível em: https://gauchazh.clicrbs.com.br/colunistas/leo-saballa-jr/noticia/2025/03/ozempic-no-tratamento-de-alzheimer-coordenador-do-estudo-mostra-otimismo-com-a-pesquisa-cm8jcsotm001v01jwnmwry080.html. Acesso em: 23 mar. 2025.

MANUAL MSD. Medicamentos para Doença de Alzheimer. Manual MSD, 2025. Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/multimedia/table/medicamentos-para-doen%C3%A7a-de-alzheimer. Acesso em: 23 mar. 2025.

MINISTÉRIO DA SAÚDE. Relatório preliminar: Rivastigmina para o tratamento em indivíduos com doença de Parkinson e demência. Conitec, fev. 2024. Disponível em: https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/consultas/relatorios/2024/relatorio-preliminar-rivastigmina-para-o-tratamento-em-individuos-com-doenca-de-parkinson-e-demencia. Acesso em: 23 mar. 2025.

KUMAR, Anil; GUPTA, Vikas; SHARMA, Sandeep. Donepezil. StatPearls, 2025. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513257/. Acesso em: 23 mar. 2025.

AUTOR(ES). Título do artigo. Revista do Conselho Regional de Farmácia, n. 84, p. páginas, ano. Disponível em: http://www.farmaceuticos.org.br/sistemas/geral/revista/pdf/84/i08-alzheimer.pdf. Acesso em: 23 mar. 2025.

QIAN, Zhong Ming; KE, Ya. Huperzine A: Is it an Effective Disease-Modifying Drug for Alzheimer’s Disease? Frontiers in Aging Neuroscience, v. 6, p. 216, 2014. Disponível em: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4137276/. Acesso em: 23 mar. 2025.

ARAÚJO, Rosana Soares; PONDÉ, Milena Pereira. Eficácia da memantina na doença de Alzheimer em seus estágios moderado a grave. Jornal Brasileiro de Psiquiatria, v. 55, n. 2, p. 107-114, 2006. Disponível em: https://www.scielo.br/j/jbpsiq/a/qqZNvhdq49ZvTmcgByDNqJL/. Acesso em: 23 mar. 2025.