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Atención de enfermería al paciente en estado crítico

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Atención de enfermería al paciente en estado crítico

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Actuación de enfermería en pacientes con ventilación mecánica invasiva en la UCI

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Actuación de enfermería en pacientes con ventilación mecánica invasiva en la UCI

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La ventilación mecánica es un procedimiento que consiste en ayudar al paciente con complicaciones respiratorias severas en el intercambio gaseoso, sustituyendo la función respiratoria con aparatos mecánicos, corrigiendo así la hipoventilación mejorando la oxigenación y la mecánica pulmonar del paciente.

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Ventilación mecánica no invasiva :es un soporte ventilatorio que mantiene las vías respiratorias intactas ya que no precisa de intubación endotraqueal, ni traqueotomía.
Ventilación mecánica invasiva : es un soporte ventilatorio que requiere de la realización de traqueotomía o la colocación de un tubo endotraqueal,.

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Los cuidados de enfermería que debemos tener en cuenta son los siguientes:

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Los cuidados de enfermería que debemos tener en cuenta son los siguientes:

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Frecuencia cardíaca (FC).

temperatura (Tª).

tensión arterial (TA).

saturación de oxígeno(SatO2).

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Comprobar que el nivel de conciencia y sedación sean la adecuada.

Vigilar la coloración de la piel y la mucosa.

Vigilar el estado hemodinámica.

Vigilar la integridad cutánea y realizar la correcta higiene del paciente por turno.

Realizar fisioterapia respiratoria según las necesidades del paciente.

Valorar y tratar el dolor y la ansiedad.

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Al ser pacientes con movilidad reducida y encamados presentan un alto riesgo de desarrollar úlceras por presión se debe de vigilar las zonas de mayor presión Cómo pueden ser :cabeza, omóplato, codos, sacro y tobillos.

Antes de movilizar al paciente se deberá pausar la NE sujeta el TEC y vigilar la SNG.

Aseo y cambio de sábanas diario comprobando por turno, que se encuentre bien estirados

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Comprobar que el tubo endotraqueal este colocado correctamente.

Comprobar por turno y cada vez que se vaya aspirar que el neumotaponamiento tenga la presión adecuada.

Fijación externa del TET: se puede realizar mediante una venda de gasa doble o tiras adhesivas.

Mantener bien sujeto el TET en la movilización de paciente.

Fijar tubuladuras con un sistema articulado.

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Todo paciente intubado precisa de una SNG ya que pueden precisar de nutrición entera (NE) y por riesgo de vómitos.

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Por vía nasogástrica : administrar el medicamento diluido con una jeringa por la SNG y seguidamente ; administras unos 30 - 50ml de agua.
Pinzar SNG unos 20 - 40 min antes de volver a conectarla a la NE o a derivación.
Por TET : conectar la alargadera  del nebulizador a la conexión correspondiente del respirador y activar la nebulizacion.

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* Eliminación de secreciones bronquiales y subgloticas.
* Adecuada humidificacion e hidratacion de la vía aérea.
* control de ansiedad y el estrés.
* complicaciones relacionadas con la VM :
. Complicaciones técnicas : por mala programación del respirador y las alarmas
. Atelectasia : atrofia pulmonar
. Barotrauma : alta presión alveolar (>35cm H2O
. Sobreinfecciones : neumonía ; sinusitis ; otitis ; traqueobronquitis y faringitis ; son las más comunes
. Toxidad de O2 : Daño tisular (utilizar FIO2 a < 0.6)
* complicaciones de la vía aérea
* complicaciones del aspirado de secreciones: Hipoxia ; HTA ; incrementode la ansiedad ; arritmias ; taquicardias y atelectasia.