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O cortisol é um hormônio esteroide sintetizado pelo cortéx adrenal. Ele é classificado como: glucocorticortoide, pertencente ao grupo corticoesteroides e desempenha um papel fundamental no organismo, incluindo o metabolismo, a manutenção da homeostasia e a auxilia na regulação da resposta imunológica.

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O colesterol atua como molécula precursora fundamental na síntese dos hormônios esteroides. Inicialmente, o colesterol é convertido em pregnenolona, um intermediário essencial. A pregnenolona, por sua vez, é submetida a uma série de reações enzimáticas específicas que culminam na formação do cortisol, um hormônio glicocorticoide produzido no córtex adrenal.

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Segundo estudos, estes alimentos são aliados para diminuição dos niveis de estresse e no auxilio da manutenção da taxa de cortisol.

• Alimentos de baixo índice glicêmico: grãos integrais, vegetais, leguminosas.

• A ingestão proteínas magras e gorduras saudáveis: peixes, azeite, oleaginosas.

• Consuma antioxidantes e micronutrientes: vitaminas C e B5, magnésio, fosfatidilserina.

• Para Evitar: excesso de cafeína, açúcar refinado, alimentos ultraprocessados e jejum prolongado.

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Cortisol: ‘hormônio do stress’ é o culpado por seus problemas de saúde? - BBC News Brasil

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Substância ganhou fama de vilã, com vídeos nas redes sociais culpando um desequilíbrio hormonal pelo ganho de peso, exaustão, ansiedade, dores de cabeça e outros males. Veja o que dizem especialistas.

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Parece que você está exausto o tempo todo, mesmo depois de ter uma boa noite de sono? Você tem tido problemas persistentes de concentração ou memória? Ou talvez você tenha níveis muito baixos de energia durante a tarde? Se isso descreve como você se sente, você pode estar sofrendo de desregulação de cortisol.

A desregulação de cortisol ocorre quando as glândulas supra-renais se desgastam. Isso geralmente é causado por estresse crônico, e o resultado é que a resposta do seu corpo a qualquer estresse adicional é significativamente limitada.

Atualmente, a desregulação de cortisol não é um distúrbio bem conhecido, e muitos médicos não sabem diagnosticar ou tratar o problema.

Quais são os sintomas da desregulação de cortisol?

Os sintomas da desregulação de cortisol podem incluir:

Fadiga persistente apesar do sono adequado;

Humor irritável ou ansiedade;

Perda de cabelo;

Acne facial, especialmente em torno do queixo;

Baixos níveis de energia durante a tarde; sendo a noite a hora mais produtiva do dia;

Desejos de estimulantes como açúcar, café, chocolate;

Desejo por alimentos salgados, gordurosos ou ricos em carboidratos;

Diminuição do desejo sexual;

Tempo de recuperação prolongado de doença, lesão ou estresse;

Perda de memória, esquecimento, dificuldade de concentração;

Síndrome pré-menstrual piorada em mulheres;

Perda de felicidade e alegria, perda de motivação, sensação de que o esforço extremo é necessário apenas para passar o dia;

Resfriados frequentes;

Dificuldade em perder peso.

Se você sofre de desregulação de cortisol, você pode ter um ou mais desses sintomas. Os sintomas quase sempre aparecem gradualmente à medida que as glândulas supra-renais se desgastam lentamente ao longo do tempo.

O que causa desregulação de cortisol?

A desregulação de cortisol é um distúrbio que muitos profissionais da área médica conhecem pouco. Eles podem confundi-lo com a doença de Addison, que também é uma disfunção das glândulas supra-renais. Uma grande diferença é que a doença de Addison é geralmente causada por uma resposta auto-imune ou infecção. Os sintomas de desregulação de cortisol, por outro lado, são devidos a:

Estresse crônico ou severo;

Desregulação do eixo hipotalâmico-hipofisário-adrenal (HPA);

Disfunção do sistema nervoso;

Mau funcionamento do sistema imunológico;

Problemas metabólicos ou deficiências nutricionais.

Quando o corpo é submetido à um estresse excessivo e prolongado, as glândulas supra-renais perdem sua capacidade de responder normalmente. As glândulas, então, não produzem adrenalina, noradrenalina, cortisol e aldosterona em quantidades adequadas. Entre estes, o cortisol é o hormônio mais importante, e sua desregulação causa a maioria dos sintomas de desregulação de cortisol.

O cortisol é um componente central da regulação do açúcar no sangue, da resposta anti-inflamatória e da regulação do sistema imunológico.

Como a desregulação de cortisol é diagnosticada?

Não há um teste único para fazer o diagnóstico de desregulação de cortisol. Seu médico deve primeiro descartar outras doenças. Algumas doenças que podem se assemelhar à desregulação de cortisol são:

Anemia;

Diabetes;

Hipotireoidismo;

Fibromialgia;

Síndrome da fadiga crônica;

Depressão.

Uma das razões pelas quais a desregulação de cortisol geralmente não é diagnosticada é porque os níveis de cortisol no sangue podem ser medidos como normais. No entanto, sob estresse severo e crônico, os níveis de cortisol devem ser elevados em resposta ao estresse. O momento do teste de sangue também faz uma grande diferença.

Os médicos podem medir os níveis de cortisol e DHEA no sangue ou na saliva, mas isso é complicado, já que os níveis variam muito ao longo do dia. A análise sintomática, neste sentido, se torna muito mais relevante.

Como é tratada a desregulação de cortisol?

O tratamento desse distúrbio pode ser desafiador, mas não é impossível recuperar um estilo de vida saudável e vital. As principais categorias de tratamento são:

Redução de estresse;

Boa higiene do sono;

Bons hábitos alimentares;

Exercício;

Modificação da dieta;

Suplementos dietéticos;

Remédios herbais;

Em todos os casos, o tratamento deve ser tratado sob os cuidados de um médico experiente, pois cada caso é diferente. O tratamento inadequado pode, na verdade, piorar as coisas. Em um artigo futuro, discutiremos com mais detalhes as opções de tratamento da desregulação de cortisol.
Entre em contato conosco e saiba mais.
Dr. Alexandre Kaue Sakuma CRM-PR 34966.

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Parece que você está exausto o tempo todo, mesmo depois de ter uma boa noite de sono? Você tem tido problemas persistentes de concentração ou memória? Ou talvez você tenha níveis muito baixos de energia durante a tarde? Se isso descreve como você se sente, você pode estar sofrendo de desregulação de cortisol.

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Pocket Companion to Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology

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Cortisol on Circadian Rhythm and Its Effect on Cardiovascular System

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The synthesis and secretion of cortisol are controlled by the hypothalamic–pituitary–adrenal axis. Cortisol exhibits a proper 24-h circadian rhythm that affects the brain, the autonomic nervous system, the heart, and the vasculature that prepares…

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O estresse é uma reação do organismo com componentes psicológicos, físicos, mentais e hormonais a uma ou mais sobrecargas: trânsito, problemas financeiros, profissionais, familiares, situações de vida, doenças, álcool, drogas, acidentes, insegurança, desemprego, carro quebrado etc., situações como essas fazem nosso corpo produzir excesso de dois hormônios, adrenalina e cortisol.

O estresse pode ser positivo, na sua fase inicial, ou seja, quando o organismo produz adrenalina, dando ânimo e energia, a pessoa se torna mais produtiva. E negativo, pessoa ultrapassa seus limites e esgota a capacidade de adaptação, podendo causar doenças.

Os sinais e sintomas de Stress alteram o cotidiano da pessoa:

Diminuição do rendimento, erros, distrações e faltas na escola ou no trabalho.

Insatisfação, irritabilidade, reclamações, mal humor.

Indecisão, julgamentos errados ou precipitados, adiamento e atrasos de tarefas, perda de prazos.

Insônia, sono agitado, pesadelos.

Falhas de concentração e memória.

Diminuição de entusiasmo, sensação de monotonia, cansaço

Ganho ou perda de peso, má digestão, prisão de ventre e diarréia, gases, gastrites, úlceras.

Baixa de resistência, infecções, gripes e outras viroses.

Pressão Arterial alta, Colesterol alto, Arteriosclerose, Acidente Vascular Cerebral (AVC ou "Derrame"), Infarto, etc.

Dores de cabeça, dores musculares, dores "de coluna", Fibromialgia.

Bruxismo (significa ranger dentes durante o sono).

Síndrome das Pernas intranqüilas.

Acne, pele envelhecida, rugas, olheiras. Seborréia, queda de cabelos.

Diminuição de Libido, Impotência Sexual.

Tentativa de relaxar com álcool, nicotina, drogas e excesso de comida, causando outras complicações no organismo.

Logo, o estresse pode ser causador e/ou agravador de uma série de doenças, que vão de uma gastrite, ou as doenças dermatológicas como também pode estar relacionado até as doenças mentais, as mais comuns são:

Doenças psicossomáticas.

Ataques de ansiedade.

Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG): além dos já citados (inquietação, fadiga, irritabilidade, dificuldade de concentração, tensão muscular) existem outras queixas: palpitações, falta de ar, taquicardia, aumento da pressão arterial, sudorese excessiva, dor de cabeça, alteração nos hábitos intestinais, náuseas, aperto no peito, dores musculares.

Ataques de Pânico: taquicardia, sudorese, falta de ar, tremor, fraqueza nas pernas, ondas de frio ou de calor, tontura, sensação de que o ambiente está estranho, que a pessoa "não está lá" (desrealização), de que vai desmaiar, de que vai ter um infarto, de uma pressão na cabeça, de que vai "ficar louco", assim como crises noturnas de acordar sobressaltado com o coração disparando e com sudorese intensa.

Depressão: diminuição do humor, perda de interesse, sem energia, problemas no sono, culpa, angústia, desesperança.

Síndrome Burnout: um estado de tensão emocional e estresse crônico provocado por condições de trabalho desgastantes. O próprio termo "burnout" demonstra que esse desgaste danifica aspectos físicos e psicológicos da pessoa. O esgotamento físico e emocional é refletido através de comportamentos diferentes, como agressividade, isolamento, mudanças de humor, irritabilidade, dificuldade de concentração, falha da memória, ansiedade, tristeza, pessimismo, baixa autoestima e ausência no trabalho.

Vale lembrar que não precisa acontecer uma sobrecarga exagerada para estressar. Às vezes vários pequenos fatores se acumulam e sobrecarregam o organismo. Cada pessoa tem um limite de problemas que ela consegue administrar, isso é individual.

Portanto, não deixe de se cuidar! A Insight Clinic dispõe de atendimento multidisciplinar, terapia, métodos e técnicas dirigidas para desenvolver sua eficácia pessoal e contribuir na melhora da sua qualidade de vida.

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O estresse é uma reação do organismo com componentes psicológicos, físicos, mentais e hormonais a uma ou mais sobrecargas: trânsito, problemas financeiros, profissionais, familiares, situações de vida, doenças, álcool, drogas, acidentes, insegurança, desemprego, carro quebrado etc., situações como essas fazem nosso corpo produzir excesso de dois hormônios, adrenalina e cortisol.

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View of Cortisol Associated with REM and NREM Sleep: A review of factors that influence the circadian period

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Return to Article Details Cortisol Associated with REM and NREM Sleep: A review of factors that influence the circadian period

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https://masci.com.br/qual-a-ligacao-entre-cortisol-e-ansiedade/

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Entenda como o hormônio cortisol atua no organismo | Blog Sabin

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O hormônio cortisol deve ser gerenciado com frequência para evitar problemas de saúde e garantir qualidade de vida. De fato, por estar diretamente ligado aos níveis de estresse no organismo, os problemas com o excesso de cortisol estão, cada vez mais, presentes no dia a dia das pessoas e podem desencadear doenças graves em algumas […]

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Cortisol: o que é e como atua o hormônio do estresse?

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Conhecido como “hormônio do estresse”, o cortisol é fundamental para o funcionamento do organismo. Saiba seu papel e como controlar os índices no corpo.

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De acordo com os estudos científicos, existem diversas estratégias para a redução dos níveis de estresse, e consequentemente, influencia na diminuição de produção de cortisol.

A regularidade nas atividades físicas são um grande exemplo disso, pois promove o equilíbrio hormonal e o bem estar. Além disso,

manter uma rotina de sono regulado, e o hábito de rir ou se alimentar de maneira saudável, também podem ajudar na regulação do estresse. Estes fatores não apenas reduzem os níveis de cortisol ou o estresse, mas take elevam as taxas de seratonina e endorfinas - hormônios que geram a sensação de felicidade e calma.

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Introduction

Though widely known as the body's stress hormone, Cortisol has a variety of effects on different functions throughout the body. It is the main glucocorticoid released from the zona fasciculata layer of the adrenal cortex. The hypothalamus-pituitary-adrenal axis regulates both production and secretion of cortisol. Loss of regulation can lead to cortisol excess disorders, such as Cushing syndrome, or cortical insufficiency, such as Addison disease.

Cellular Level

Cortisol, a steroid hormone, is synthesized from cholesterol. It is synthesized in the zona fasciculata layer of the adrenal cortex. Adrenocorticotropic hormone (ACTH), released from the anterior pituitary, functions to increase LDL receptors and increase the activity of cholesterol desmolase, which converts cholesterol to pregnenolone and is the rate-limiting step of cortisol synthesis.[1] The majority of glucocorticoids circulate in an inactive form, bound to either corticosteroid-binding globulin (CBG) or albumin.[2] The inactive form is converted to its active form by 11-beta-hydroxysteroid dehydrogenase 1 (11-beta-HSD1) in most tissues, while 11-beta-HSD2 inactivates cortisol back to cortisone in the kidney and pancreas.[2]

Organ Systems Involved

Glucocorticoid receptors are present in almost all tissues in the body. Therefore, cortisol is able to affect nearly every organ system:[3]

Function

Cortisol has many functions in the human body, such as mediating the stress response, regulating metabolism, the inflammatory response, and immune function.[4]

Immune Response

Glucocorticoids have a number of actions in the immune system. For example, they induce apoptosis of proinflammatory T cells, suppress B cell antibody production, and reduce neutrophil migration during inflammation.[3]

Stress Response

The human body is continually responding to internal and external stressors. The body processes the stressful information and elicits a response depending on the degree of threat. The body's autonomic nervous system is broken down into the sympathetic nervous system (SNS) and the parasympathetic nervous system (PNS). In times of stress, the SNS gets activated. The SNS is responsible for the fight or flight response, which causes a cascade of hormonal and physiological responses. The amygdala is responsible for processing fear, arousal, and emotional stimuli to determine the appropriate response. If necessary, the amygdala sends a stress signal to the hypothalamus.[5] The hypothalamus subsequently activates the SNS, and the adrenal glands release a surge of catecholamines, such as epinephrine. This results in effects such as increased heart rate and respiratory rate. As the body continues to perceive the stimuli as a threat, the hypothalamus activates the HPA axis. Cortisol is released from the adrenal cortex and allows the body to continue to stay on high alert. Acutely, cortisol's catabolic mechanisms provide energy to the body.[6]

Glucose and Protein Homeostasis

Blood glucose levels drive key systemic and intracellular pathways. The presence of glucocorticoids, such as cortisol, increase the availability of blood glucose to the brain. Cortisol acts on the liver, muscle, adipose tissue, and pancreas. In the liver, high cortisol levels increase gluconeogenesis and decrease glycogen synthesis.[7] Gluconeogenesis is a metabolic pathway that results in the production of glucose from glucogenic amino acids, lactate, or glycerol 3- phosphate found in triglycerides. Gluconeogenesis reverses glycolysis, a cytoplasmic pathway used to convert glucose into pyruvate molecules. This pathway is used to release energy through substrate-level phosphorylation and oxidation reactions. Unlike glycolysis, gluconeogenesis becomes active when the body needs energy. Muscles have their own internal glycogen supply that allows them to respond to changes in ATP requirements rapidly. In the presence of cortisol, muscle cells decrease glucose uptake and consumption and increase protein degradation; this supplies gluconeogenesis with glucogenic amino acids.[8] In adipose tissues, cortisol increases lipolysis. Lipolysis is a catabolic process that results in the release of glycerol and free fatty acids. These free fatty acids can be used in B oxidation and as an energy source for other cells as they continue to produce glucose. Lastly, cortisol acts on the pancreas to decrease insulin and increase glucagon. Glucagon is a peptide hormone secreted by the pancreatic alpha cells to increase liver glycogenolysis, liver gluconeogenesis, liver ketogenesis, lipolysis, as well as decreases lipogenesis. Cortisol enhances the activity of glucagon, epinephrine, and other catecholamines.

Mechanism

The release of cortisol is under control of the hypothalamus-pituitary-adrenal (HPA) axis. Corticotropin-releasing hormone (CRH) is released by the paraventricular nucleus (PVN) of the hypothalamus.[2] It then acts on the anterior pituitary to release adrenocorticotropic hormone (ACTH), which subsequently acts on the adrenal cortex. In a negative feedback loop, sufficient cortisol inhibits the release of both ACTH and CRH. The HPA axis follows a circadian rhythm. Thus, cortisol levels will be high in the morning and low at night [2].

Steroid hormones, such as cortisol, are primary messengers. They can cross the cytoplasmic membrane because of their fat-soluble properties. Cell membranes are composed of phospholipid bilayers; these prevent fat-insoluble molecules from passing through. Once cortisol passes through the cell membrane and enters into the cell, it binds to specific receptors in the cytoplasm. In the absence of cortisol, the glucocorticoid receptor binds to an Hsp90 chaperone protein in the cytosol. The binding of cortisol to the glucocorticoid receptor dissociates the Hsp90. The cortisol-receptor complex then enters the nucleus of the cell and affects gene transcription.

Related Testing

Salivary cortisol levels are thought to correlate with the levels of free cortisol in plasma and serum.[6] Late-night measurement of salivary cortisol is used as an initial diagnostic test for Cushing syndrome, a syndrome of glucocorticoid excess.[6] As cortisol levels are supposed to be high in the morning, one of the initial diagnostic tests for Addison's disease is to check early morning serum cortisol levels.[9]

Clinical Significance

Cortisol levels are continuously monitored in the body to maintain homeostasis. Unregulated levels can be detrimental.

Hypercortisolism

Cushing syndrome occurs when the human body is exposed to high cortisol levels for an extended period of time. The different etiologies for Cushing syndrome can be categorized as ACTH-dependent or ACTH-independent. In the ACTH-dependent subtypes, there is an excess of ACTH due to either a pituitary tumor or an ectopic source, such as a neuroendocrine tumor.[10] In both cases, the overproduction of ACTH stimulates the adrenal gland to produce excess cortisol. In the ACTH-independent subtypes, there is an endogenous etiology and an exogenous etiology. The endogenous cause is usually due to a tumor on the adrenal gland, which leads to excess cortisol production. The exogenous cause is due to excessive oral or injectable corticosteroid use.[10] Oral corticosteroids, such as prednisone, increase the amount of cortisol in the body. They are prescribed to help alleviate symptoms associated with chronic inflammatory diseases, such as systemic erythematous lupus (SLE) and rheumatoid arthritis. The symptoms of Cushing syndrome are dependent on how elevated the cortisol levels are. Common signs and symptoms of excess cortisol include weight gain (especially in the face and abdomen), fatty deposits between the shoulder blades, diabetes, hypertension, hirsutism in women, proximal muscle weakness, and osteoporosis.[11] The treatment for Cushing syndrome is dependent on the cause. The most common treatment is through surgical intervention. However, glucocorticoid-receptor antagonists are also an option when there are contraindications to surgery.

Hypocortisolism

Primary adrenal insufficiency, also known as Addison disease, is most commonly caused by autoimmune adrenalitis.[9] Other causes include malignancy, infection, or adrenal hemorrhage. Autoimmune adrenalitis results from the body attacking its adrenal cortex.[12] Secondary adrenal insufficiency is due to insufficient production of ACTH from the anterior pituitary gland. This can be caused by pituitary disease, but the most common cause is due to suppression of the HPA axis from chronic exogenous glucocorticoid use.[13] Tertiary adrenal insufficiency is due to a lack of CRH release from the hypothalamus. Symptoms of adrenal insufficiency include fatigue, weight loss, hypotension, and hyperpigmentation of the skin.[14] Since aldosterone will also be deficient, laboratory results will show hyperkalemia. Glucocorticoid replacement therapy, such as hydrocortisone, is required to treat the symptoms of hypocortisolism. It is important to remember to increase the dosage for acute stressors, such as illness and surgery, to avoid adrenal crisis.[14]

References

1.

Angelousi A, Margioris AN, Tsatsanis C. ACTH Action on the Adrenals. In: Feingold KR, Anawalt B, Blackman MR, Boyce A, Chrousos G, Corpas E, de Herder WW, Dhatariya K, Dungan K, Hofland J, Kalra S, Kaltsas G, Kapoor N, Koch C, Kopp P, Korbonits M, Kovacs CS, Kuohung W, Laferrère B, Levy M, McGee EA, McLachlan R, New M, Purnell J, Sahay R, Shah AS, Singer F, Sperling MA, Stratakis CA, Trence DL, Wilson DP, editors. Endotext [Internet]. MDText.com, Inc.; South Dartmouth (MA): Jun 13, 2020. [ PubMed: 25905342 ]

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Exton JH. Regulation of gluconeogenesis by glucocorticoids. Monogr Endocrinol. 1979;12:535-46. [ PubMed: 386091 ]

9.

Michels A, Michels N. Addison disease: early detection and treatment principles. Am Fam Physician. 2014 Apr 01;89(7):563-8. [ PubMed: 24695602 ]

10.

11.

12.

13.

Wojcik M, Ruszala A, Janus D, Starzyk JB. Secondary Adrenal Insufficiency due to Intra-articular Glucocorticoid Injections. Indian Pediatr. 2019 Mar 15;56(3):242-243. [ PubMed: 30954999 ]

14.

Alexandraki KI, Sanpawithayakul K, Grossman A. Adrenal Insufficiency. In: Feingold KR, Anawalt B, Blackman MR, Boyce A, Chrousos G, Corpas E, de Herder WW, Dhatariya K, Dungan K, Hofland J, Kalra S, Kaltsas G, Kapoor N, Koch C, Kopp P, Korbonits M, Kovacs CS, Kuohung W, Laferrère B, Levy M, McGee EA, McLachlan R, New M, Purnell J, Sahay R, Shah AS, Singer F, Sperling MA, Stratakis CA, Trence DL, Wilson DP, editors. Endotext [Internet]. MDText.com, Inc.; South Dartmouth (MA): Nov 7, 2022. [ PubMed: 25905309 ]

Disclosure: Lauren Thau declares no relevant financial relationships with ineligible companies.

Disclosure: Jayashree Gandhi declares no relevant financial relationships with ineligible companies.

Disclosure: Sandeep Sharma declares no relevant financial relationships with ineligible companies.

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Though widely known as the body's stress hormone, Cortisol has a variety of effects on different functions throughout the body. It is the main glucocorticoid released from the zona fasciculata layer of the adrenal cortex. The hypothalamus-pituitary-adrenal axis regulates both production and secretion of cortisol.

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O estresse é uma resposta fisiológica e psicológica a desafios ou ameaças percebidas, o qual ativa o eixo hipotálamo-hipófise.

Quando o estresse se mantém persistente, ele se torna prejudicial por gerar grandes níveis de cortisol, podendo causar vulnerabilidade a transtornos mentais, como a ansiedade e a depressão

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O estresse desempenha um papel importante no desenvolvimento e recaída do vício, além de aumentar o risco de obesidade e doenças metabólicas. Quando é incontrolável, ele altera os padrões alimentares, aumentando o consumo de alimentos altamente palatáveis. Com o tempo, isso pode gerar sobrecarga no organismo (carga alostática) e levar a mudanças no cérebro que favorecem comportamentos compulsivos.

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O sono é dividido em duas fases principais: NREM e REM. Ele está relacionado ao hormônio cortisol, que influencia a organização dessas fases. O aumento do cortisol pode espaçar as fases do sono, reduzindo sua fragmentação, mas também está associado a estresse crônico, obesidade, imunidade enfraquecida e piora da qualidade do sono. Além disso, hábitos noturnos e o contexto diário afetam os níveis de cortisol, impactando o adormecimento e a regulação hormonal durante a noite.

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O aumento do cortisol no sangue pode causar diversos problemas de saúde, como hipertensão, diabetes, depressão, infarto e síndrome de Cushing, que pode levar à atrofia muscular. Além disso, o hormônio favorece o acúmulo de gordura abdominal, pois estimula o corpo a armazenar energia que não é utilizada.

O que o cortisol pode causar?

Transtornos de ansiedade: Níveis elevados de cortisol estão associados a sentimentos de preocupação e medo excessivos.

Depressão: O cortisol pode influenciar neurotransmissores como serotonina e dopamina, afetando o humor.

Problemas de memória: O hipocampo, crucial para a formação de memórias, pode ser danificado por níveis altos de cortisol.

Disfunções metabólicas: Aumento de glicose no sangue e pressão arterial elevada são comuns.

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A síndrome de Burnout é um fenômeno que vem crescendo principalmente devido a uma rotina de trabalho cada vez mais pesada.

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O cortisol é um hormônio produzido pelas glândulas adrenais, que estão localizadas acima dos rins. Saiba mais.

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Na primeira fase há uma reação imediata do organismo ao estresse levando a níveis elevados de adrenalina, Noradrenalina, DHEA e insulina, além de níveis supra fisiológicos de cortisol. É um estado de maior excitação e atenção, os padrões de sono podem ser alterados e o indivíduo pode sentir um cansaço intermitente.

Outras características incluem:

1. Diminuição da utilização de glicose

2. Aumentados níveis de glicemia

3. Redução da síntese de proteínas

4. Aumento da quebra de proteína muscular, levando a sarcopenia

5. Desmineralização ossea, levando a osteopenia ou osteoporose

6. Redução dos processos de cicatrização e reparo

7. Atrofia do tecido linfático

8. Diminuição dramaticidade e numero de linfócitos

9. Imunossupressão com aumento da susceptibilidade a alergias, infecções e doenças degenerativas

Numa segunda fase os níveis de DHEA e outros hormônios sexuais podem começar a cair, nesse estágio a pessoa começa a sentir os efeitos do excesso de esforço da suas adrenais, com sentimento de estar "inquieto, mas cansado".

Na terceira fase os níveis do DHEA e dos hormônios sexuais continuam a cair, o individuo ainda é capaz de funcionar de forma normal, porém os sintomas incluem cansaço, falta de entusiasmo, infecções regulares e o menor impulso sexual. Essa fase pode durar vários meses ou até anos.

A fase seguinte é chamada de burnout, aparece após o esgotamento do organismo. A produção dos hormônios do estresse e os níveis de cortisol, caem vertiginosamente. Os níveis dos hormônios sexuais e do estresse estão baixos, e o individuo pode sofrer de cansaço extremo, falta de desejo sexual, irritabilidade, depressão, ansiedade, perda de peso, apatia e desinteresse pelo mundo ao seu redor.

A recuperação dessa fase da desregulação do eixo HPA requer um tempo significativo, paciência e muitas vezes mudança completa no estilo de vida.

A depleção do equilíbrio fisiológico adrenal, compromete de forma severa a homeostase e acelera de forma intensa todos os processos de envelhecimento. Existem padrões variáveis de colapso e de recuperação, o indivíduo geralmente permanece um pouco funcional e a fadiga adrenal está frequentemente relacionada a outras condições clínicas, mas a recuperação é possível.

A evidência mostra que o cortisol é essencial não só para os portadores de estado de queda intensa, como também para manutenção do equilíbrio físico e mental dos adultos que estão envelhecendo. A suplementação de cortisol tem efeitos sinérgicos fisiológicos com outros hormônios, tais como hormônios esteroides, tireoidianos, dentre outros.

Fatores estressantes estão relacionados ao envelhecimento precoce, são eles:

1. Má qualidade de sono;

2. Libação alcoólica, uso de álcool, uso ou ingestão de drogas

3. Aumento do uso de medicamentos;

4. Doenças em entes queridos;

5. Aumento da incidência de doenças crônicas;

6. Isolamento;

7. Solidão;

8. Problemas financeiros;

9. Redução da capacidade imunológica;

10. Doenças auto imunes;

11. Doenças infecciosas;

12. Sobrecarga de informações do mundo moderno;

13. Estresse: efeito cumulativo e aditivo;

14. Estresse iatrogênico: cirurgia, quimioterapia, radiação, drogas.

Fatores desencadeantes na vida rotineira do paciente podem levar a desregulação do eixo HPA, e crônicamente gerar efeitos deletérios: longos períodos de estresse ou um evento estressante grave; como traumatismo; excesso de trabalho, com pouca folga ou relaxamento, por longos períodos; quadros de infecções respiratórias extensas ou severas (influenza, bronquite, pneumonia, tuberculose); participação intensa em esportes competitivos; sobrecarga mental exaustiva.
SINAIS E SINTOMAS MAIS COMUNS
Os hormônios produzidos pelas glândulas adrenais, particularmente o cortisol, desempenham um papel importante na regulação do sistema imunológico. Uma das funções do cortisol é reduzir a inflamação, mas se o nível deste estiver muito baixo ou muito alto pode haver infecções regulares, inflamação crônica, doenças autoimunes ou alergias. Tornando a manutenção dos níveis de cortisol uma parte importante de "manter-se saudável ".

Seus níveis dependem de qual fase a doença atingiu. Inicialmente os níveis se encontram elevados, junto com a adrenalina e noradrenalina. Isso leva a uma supressão do sistema imunológico e redução da inflamação, deixando o organismo vulnerável a doenças.

Num segundo momento ele começa a cair e em níveis sub ótimos e rompe-se completamente a válvula de segurança do sistema imunológico.

Nos últimos estágios, com a adrenal esgotada e incapaz de produzir hormônios, não ha prevenção para inflamações, levando a um excesso da ativação do sistema imunológico e consequentes processos inflamatórios, dor crônica e intolerância a dor. Com susceptibilidade a doenças autoimunes, transtornos de humor, atopia, síndrome de fadiga crônica, síndrome de dor crônica, obesidade, desequilíbrio da glicemia e fibromialgia
Sintomas mais comuns relacionados:
Existem muitos sinais e sintomas de insuficiência adrenal, mas não existe um indicador patognomônico único, possivelmente seu padrão único de fadiga:

Fadiga matinal mesmo com sono suficiente precisando de estimulantes como cafeína e as vezes sentindo-se totalmente acordado apenas após a refeição do meio-dia;

meio da manhã fica em baixa energia;

tarde baixa energia entre as 14 e as 17h00,

energia substancialmente melhorada após as 18h00;

segunda onda de energia renovada por volta das 23h e, se ainda estiver acordado, dura até umas 2h00 da manhã.

Muito mais renovado pela manhã se for capaz de dormir em cerca de 2h00 além do tempo normal, usualmente só se sentem acordados após as 10h da manha.

Melhora fase do sono entre 7 e 9 da manhã.

Pico de produção física e mental á noite ou de madrugada

Come exageradamente a tarde

Outros sintomas relacionados

Compulsão por café e bebidas estimulantes,

diminuição da resistência e energia, diminuição da produtividade,

Resiliência reduzida (leva mais tempo para se recuperar de doenças e do estresse),

almeja sal ou alimento salgados,

hipoglicemia e seus sintomas (especialmente sobre estresse),

diminuição da libido,

maior frequência e gravidade de doenças respiratórias; asma, alergias ou problemas respiratórios antes inexistentes

Desenvolvimento de alergias antes inexistentes

Diarreia ou constipação após situações de estresse

maior dificuldade para focar, consertar, lembrar, baixo poder de concentração

maior irritabilidade,

Perimenopausa ou TPM aumentadas,

depressão,

cansaço persistente que atrapalha a vida social, profissional e pratica de exercícios físicos,

desejo por alimentos sabidamente calóricos,

sistema imunológico enfraquecido

Olheiras

Tonturas

Cansaço extremo após exercício ou situação estressante

Dor nas articulações

Dor de cabeça crônica, dor lombar e outras dores que não melhoram

Cicatrização deficiente

Pressão arterial baixa

Ganho de peso em função do cansaço e da compulsão alimentar.

Diagnostico:

Testes hormonais podem ajudar no diagnóstico, mas as queixas clínicas são soberanas e de importância extrema para este. Não existe um teste laboratorial que indique especificamente a desregulação do eixo HPA, todos são complementares ao quadro clinico.

Quando realizada a pesquisa da origem da fadiga, deve se excluir outras possíveis patologias que possam ser a causa dessa, como o hipotireoidismo, a deficiência gonadal feminina, câncer em atividade, doenças auto imunes e infecciosas, anemia, déficit nutricional, Apnéia do sono, deficiência hormonal masculina, doença de Addison, doenças cardiovasculares, neurológicas e pulmonares.

Exames laboratoriais:

1. Cortisol matinal (ate 8 hs da manhã)

2. Cortisol das 16 hs

3. Hemograma

4.Níveis de sódio e potássio

5. T3, T4 e TSH
TRATAMENTO
Por mais incapacitante que possa ser a desregulação do eixo HPA, o tratamento correto quase sempre é bem sucedido. Aspectos dessa terapia incluem modificação do estilo de vida, técnicas de controle do estresse , ajustes da dieta e suplementação nutricional.
Para controle do estresse:

1. Procurar maneiras de diminuir a carga de estresse mental, emocional e físico;

2. Minimizar os compromissos e as tensões;

3. Criar um mínimo de duas horas de tempo livre todos os dias;

4. Eliminar ou minimizar estressores emocionais;

5. Dormir bem, sempre que possível;

6. minimizar ou eliminar ladrões de energia (pessoas que drenam o paciente);

7. Rir o máximo possível. Lembre-se que o riso é parassimpático, e como tal, induz automaticamente o relaxamento;

8. Sessões terapêuticas regulares (massagem, reiki, acupuntura, aromaterapia, cromoterapia, etc);

9. Exercitar-se moderadamente diariamente.

A alimentação deve ser o mais saudável possível, eliminando os alimentos anti-inflamatórios e desorganizadores do metabolismo.

Algumas vitaminas e minerais são necessárias em maior quantidade para as células suprarrenais estressadas, como:

1. Complexo de vitaminas B: niacina (B3), piroxilina (B6), ácido pantotênico etc. - facilitam as reações enzimáticas necessárias a recuperação da fadiga adrenal

2. Vitamina C: evita irritações no estômago e atenua a tendencia acidez da insuficiência adrenal;

3. Magnésio (citrato) : antes de dormir pra promover o sono e relaxamento

4. Vitamina E: antixoxidantes e auxiliares digestivos

Condutas de tratamento: Fase aguda: Cortisol elevado em indivíduos sintomáticos:
Mudança de estilo de vida (moduladores da atividade parassimpática):

Terapia do riso

Meditação e relaxamento

Atividade física regular

Siesta

Tratamento comportamental

Restringir alimento refinados como pão, arroz e massas brancas;

Evitar alimentos de alto índice glicêmico;

Café e bebidas estimulantes, assim como açúcar, são desaconselhados;

Não comer carboidratos ao acordar se estiver em fadiga crônica;

Acordar e dormir sempre nos mesmos horários;

Preferencialmente, acordar com a luza solar, não com um despertador;

Tentar estar na maior parte do tempo, durante o dia, em ambientes calmos e claros, e usar a noite para descansar;

Não realizar trabalhos que demandem muita atividade mental no período noturno;

Não dormir mais que 20min ao longo do dia;

Técnicas de relaxamento como yoga, meditação e acupuntura;

Alimentação:

Evitar cafeina

Evitar gorduras hidrogenadas

Evitar junk food

Dieta geneticamente correta

Tratamento medicamentoso:
Consiste em vitaminas e nutracêuticos para o suporte adrenal, alem de fitoterápicos que levem ao relaxamento e suporte adrenal
Fase avançada: cortisol reduzido
Modulação hormonal, ajustada de acordo com o paciente
COMENTÁRIOS FINAIS:
As alterações hormonais relacionadas a idade, como as modificações de secreção de cortisol, podem desempenhar um papel na fisiopatologia das alterações degenerativas do envelhecimento precoce.

Os distúrbios da tireoide baixa ou alta, e a insuficiência adrenal, passam, muitas vezes, desapercebidos na medicina clínica. A fadiga é frequentemente a queixa relatada pelo paciente em ambas as disfunções.

Existe uma relação funcional íntima entre as glândulas supra renais e a tireoide. E a hipoatividade adrenal é um dos principais fatores contribuintes para o surgimento da queda na produção da tireoide.

Por isso recomenda-se que sempre que se a tireoide baixa for descoberta, deve-se investigar a função adrenal, antes de iniciar o tratamento com hormônio tireoidiano. Se a função adrenal estiver diminuída a recomendação é iniciar com o tratamento das glândulas suprarrenais, antes de tratar a tireoide.

Quanto mais completamente a fisiologia e bioquímica do paciente forem abordados mais profundo e eficaz será o tratamento.

Referência:

Fisiologia clinica e hormonal, volume II, 1a edição, 2020, Italo Rachid; capitulo 5 págs 169 -210

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O cortisol e o Estresse :: Marinasampaio

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Um dos hormônios principais na manutenção da saúde é o cortisol, ele tem um papel central nos processos metabólicos, e tem sido correlacionado a um leque multi variado de comorbidades, que vão desde a depressão até a demência de Alzheimer. Chamado de (hormônio do estresse) deve responder adequadamente a todo tipo de estresse do hospedeiro.

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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541120/

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O cortisol alto pode levar ao surgimento de sintomas como alteração de humor, aumento do peso, pressão alta, diabetes, fraqueza muscular e osteoporose, por exemplo.

O cortisol alto pode ser causado principalmente pelo uso de remédios corticoides por período prolongado, mas também pode ocorrer devido a estresse crônico ou tumores nas glândulas adrenais ou hipófise.

Leia também: Cortisol: o que é, para que serve e sintomas de cortisol alto e baixo tuasaude.com/cortisol

Para avaliar se o cortisol está alto, o clínico geral ou o endocrinologista podem pedir o exames de sangue, urina ou saliva, e orientar formas para baixar o cortisol, como praticar atividades físicas e dormir bem. No entanto, quando os níveis altos de cortisol são graves, é necessário o tratamento com remédios ou até cirurgia.

Sintomas de cortisol alto

Os principais sintomas de cortisol alto são:

1. Aumento do peso

O cortisol alto pode causar aumento do peso progressivo, favorecendo o acúmulo de gordura principalmente no rosto, barriga e atrás do pescoço, devido a um aumento e redistribuição da gordura corporal.

Além disso, o cortisol alto também pode causar retenção de líquidos e inchaço, favorecendo o aumento do peso.

2. Diabetes

O cortisol alto pode estimular a produção de glicose pelo fígado, aumentar a resistência à insulina ou reduzir da produção de insulina pelo pâncreas, o que provoca uma elevação dos níveis de glicose no sangue, favorecendo, assim, o risco de diabetes.

Esse aumento de glicose no sangue pode ser percebido com sintomas, como sede excessiva, aumento do apetite ou urina em excesso e vontade frequente para urinar. Saiba identificar os sintomas de diabetes.

3. Osteoporose

O cortisol alto pode aumentar o risco de osteoporose, pois esse hormônio diminui a absorção de cálcio pelos ossos.

Além disso, o cortisol alto também diminui o número e a atividade de células responsáveis pela formação dos ossos, além de aumentar a reabsorção óssea, deixando os ossos mais frágeis.

4. Alterações do humor

O aumento de cortisol no corpo também pode causar alterações do humor, como estresse, ansiedade, euforia, irritabilidade e depressão, por causar a liberação de adrenalina e por ação direta no cérebro.

Além disso, algumas pessoas também podem ter surtos psicóticos graves, mesmo quando não têm histórico de doenças psiquiátricas. Saiba identificar os sintomas de surto psicótico.

5. Colesterol alto

O cortisol alto pode aumentar a produção de gorduras pelo fígado e a sua liberação na circulação, resultando em níveis de colesterol alto, o que inclui aumento do colesterol total e colesterol ruim (LDL), além da diminuição do colesterol bom (HDL).

6. Pressão alta

O colesterol alto pode provocar ou piorar a pressão alta, pois causa retenção de líquidos dentro dos vasos sanguíneos.

Isso ocorre porque o cortisol interfere na quantidade de água e sais minerais no corpo, além de aumentar a liberação de adrenalina na circulação.

O aumento da pressão arterial pode causar sintomas como dor de cabeça, tontura ou visão embaçada, por exemplo. Veja todos os sintomas de pressão alta.

7. Fraqueza muscular

Outro sintoma do cortisol alto é a fraqueza muscular, porque esse hormônio leva a uma diminuição da produção de proteínas e aumenta a degradação de proteínas nos tecidos.

A fraqueza muscular pode ser percebida pela dificuldade em subir escadas ou levantar da cama ou cadeira, por exemplo.

8. Alterações do ciclo menstrual

O cortisol alto pode afetar o sistema reprodutor desregulando os hormônios femininos, e resultando em ciclo menstrual irregular, ausência de menstruação ou menstruação pouco frequente, ou infertilidade.

O cortisol alto também pode aumentar os níveis de hormônios masculinos no corpo, o que na mulher pode causar sinais como excesso de pelos, acne, engrossar a voz e queda de cabelo.

9. Disfunção erétil

Em homens, o cortisol alto pode alterar os hormônios masculinos e resultar em disfunção erétil, diminuição da libido, fadiga ou fraqueza muscular.

10. Diminuição da qualidade do sono

O cortisol alto também pode diminuir a qualidade do sono ou a duração do sono, e causar dificuldade para dormir ou insônia, sonhos vívidos ou pesadelos.

11. Infecções frequentes

O cortisol pode reduzir as defesas do organismo, pela inibição da inflamação e da imunidade, aumentando o risco de infecções frequentes.

12. Dificuldade de cicatrização

O cortisol alto também pode causar dificuldade de cicatrização de feridas, pois diminui o colágeno no corpo, que é uma proteína responsável por fortalecer a pele e facilitar a cicatrização.

13. Alterações na pele

O aumento de cortisol no corpo também pode provocar alterações na pele, deixando-a mais frágil e atrofiada, aumentando o risco de infecções na pele.

Além disso, o cortisol alto também aumenta o risco de estrias, manchas na pele, alopecia, acantose nigricans e acne.

Os sintomas de cortisol alto são causados principalmente devido aos níveis altos e prolongados de cortisol, levando ao surgimento da síndrome de Cushing. Entenda o que é a síndrome de Cushing.

Como confirmar o diagnóstico

Quando se suspeita desta síndrome ou do aumento do cortisol, o clínico geral ou endocrinologista pode solicitar exames de sangue, urina ou saliva, que demonstram o aumento deste hormônio no corpo.

Marque uma consulta com o endocrinologista na região mais próxima de você:

Se esses exames tiverem valor alto, o médico irá, em seguida, investigar a causa do excesso de cortisol, pela avaliação clínica, e através de tomografia ou ressonância magnética, do abdome e cérebro, PET ou cintilografia. Saiba mais sobre como é feito o exame do cortisol.

Possíveis causas

O aumento dos níveis de cortisol pode ser causado por alguns fatores, como:

Uso de remédios corticoides, como prednisona ou dexametasona, por mais de 15 dias e/ou em doses altas;

Disfunção da glândulas adrenais, causada pela presença algum tumor ou pela desregulação das suas células, que podem produzir o cortisol em excesso;

Tumor na glândula hipófise no cérebro, que pode estimular a produção de cortisol pelas glândulas suprarrenais;

Tumor na glândula adrenal, responsável pela produção de cortisol;

Estresse crônico e o sono irregular, pois podem desregular a produção do cortisol e causar o seu aumento no organismo.

O estresse costuma causar uma alteração leve nos valores de cortisol, enquanto os aumentos mais intensos e graves são causadas pelas alterações diretas nas glândulas adrenais e hipófise.

Leia também: 8 principais causas do estresse e o que fazer tuasaude.com/causas-do-estresse

Porque a gravidez aumenta o cortisol

O cortisol aumenta na gravidez, principalmente nas últimas semanas de gestação, em resposta ao hormônio CRH produzido pela placenta.

Esse aumento de cortisol é fundamental para ajudar na maturação do sistema cardiovascular, pulmonar e renal do feto. Por isso, bebês que nascem prematuramente têm maior risco de problemas respiratórios.

Assim, quando a grávida tem alto risco de ter um parto prematuro, é comum que o obstetra recomende a administração de corticoides sintéticos, para ajudar no desenvolvimento pulmonar do bebê. Veja como é aplicado o corticoide no final da gestação.

Complicações do cortisol alto, como a síndrome de Cushing, são muito raras durante a gravidez e mesmo durante o período de pós-parto, já que os níveis de cortisol tendem a baixar para valores normais depois do nascimento do bebê.

Como baixar os níveis de cortisol

Algumas formas para baixar o cortisol são:

1. Fazer exercícios físicos

Fazer exercícios físicos regularmente pode ajudar a baixar o cortisol e a reduzir o estresse, que é uma das causas de cortisol alto.

Além disso, os exercícios físicos ajudam a perder ou manter o peso adequado, e a reduzir o risco de doenças cardiovasculares e a controlar os níveis de glicose no sangue. Veja todos os benefícios dos exercícios físicos.

Assim, é recomendado fazer de 150 a 200 minutos de exercícios físicos por semana, com intensidade baixa a moderada, de acordo com a recomendação médica.

2. Dormir de 8 a 9 horas por noite

Dormir bem, de 8 a 9 horas por noite, também pode ajudar a baixar o cortisol, pois durante o sono o corpo diminui a produção de cortisol e adrenalina, o que também ajuda a combater o estresse.

Para conseguir dormir bem pode-se tomar um chá calmante, evitar o uso do celular, regular a temperatura do quarto e fazer a higiene do sono. Veja como fazer a higiene do sono.

Leia também: Como dormir bem: 10 dicas para uma boa noite de sono tuasaude.com/10-dicas-para-dormir-bem

3. Fazer uma dieta nutritiva

Fazer uma dieta nutritiva e balanceada, evitando alimentos com muita gordura, açúcar ou sal, pode ajudar a baixar o cortisol.

Além disso, é recomendado comer alimentos ricos em proteínas e potássio, como ovos, leite e derivados, peixes, aveia, amêndoas, castanhas, sementes de chia e de linhaça, por exemplo.

4. Reavaliar o uso de corticoides

Se o excesso de cortisol é causado pelo uso de corticoides, de forma prolongada ou em altas doses, deve-se consultar o médico responsável pelo tratamento, para ver a possibilidade de reduzir as doses gradativamente, ao longo de vários dias, até a sua completa interrupção.

É importante ressaltar o uso de corticoides não deve ser interrompido por conta própria, de forma abrupta e sem orientação do médico que o receitou, pois pode causar insuficiência adrenal. Entenda o que é insuficiência adrenal e riscos.

5. Usar remédios

Quando a causa do aumento o cortisol é mais grave, o tratamento é feito com o uso de medicamentos para controlar quantidade do hormônio, como metirapona, aminoglutetimida, por exemplo, conforme a recomendação do médico.

Supervisor médico da Clínica Médica do Hospital Quinta D'Or, com CRM 823120-RJ.

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Bibliografia

UWAIFO, G. I.; HURA, D. E. IN: STATPEARLS [INTERNET]. TREASURE ISLAND (FL): STATPEARLS PUBLISHING. Hypercortisolism. 2023. Disponível em: <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551526/>. Acesso em 18 abr 2024

REINCKE, M.; FLESERIU, M. Cushing Syndrome: A Review. JAMA. 330. 2; 170-181, 2023

GADELHA, M.; et al. Cushing's syndrome. Lancet. 402. 10418; 2237-2252, 2023

BARBOT, M.; et al. Cushing's syndrome: Overview of clinical presentation, diagnostic tools and complications. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 34. 2; 101380, 2020

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Cortisol alto: o que pode ser, sintomas (e como baixar)

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Cortisol alto pode ser provocado pelo uso de remédios corticoides ou devido a estresse crônico ou tumores nas glândulas adrenais ou hipófise, causando sintomas como aumento do peso, pressão alta, diabetes ou osteoporose. Veja o que pode ser cortisol alto, conheça os sintomas e saiba como...

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*Correspondence: nick.knezevicgmail.com †These authors contributed equally to this work.

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The Role of Cortisol in Chronic Stress, Neurodegenerative Diseases, and Psychological Disorders

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Cortisol, a critical glucocorticoid hormone produced by the adrenal glands, plays a pivotal role in various physiological processes. Its release is finely orchestrated by the suprachiasmatic nucleus, governing the circadian rhythm and activating the…

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The hypothalamo-pituitary-adrenocortical (HPA axis) is required for stress adaptation. Activation of the HPA axis causes secretion of glucocorticoids, which act on multiple organ systems to redirect energy resources to meet real or anticipated…

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O diagnóstico da desregulação do estresse-cortisol envolve a avaliação de sintomas clínicos, exames laboratoriais e, em alguns casos, de exames de imagem. Não existe um único teste para a diagnosticar a desregulação do cortisol, mas o médico pode descartar, a partir da realização e análise do conjunto de exames, outras condições que causam sintomas semelhantes, como a anemia, a diabetes, o hipotireoidismo, a fibromialgia e a síndrome da fadiga crônica.

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Sobre os exames:

Exames de sangue: através dele q medem os níveis de cortisol no sangue em diferentes momentos do dia.

Exames de urina: eles medem o cortisol livre na urina de 24 horas, o que pode indicar produção excessiva de cortisol, no caso, o hipercortisolismo.

Exames de saliva: podem medir os níveis de cortisol livre em diferentes momentos do dia, com menos interferência na coleta do que os exames de sangue e urina.

Avaliação clínica: é necessário avaliar e entender a história clínica do paciente, histórico familiar e exame físico para identificar sinais e sintomas.

Exames de imagem: são importantes em casos suspeitos de tumores nas glândulas pituitária ou adrenal e podem ser solicitados exames como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM).

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O cortisol, por atuar na regulação de várias funções do corpo, ajuda a manter a homeostase do organismo, porém quando o seu equilíbrio é prejudicado, todo o organismo pode ser afetado, fazendo com que o corpo apresente sinais e sintomas físicos, psicológicos e metabólicos dependendo do seu aumento ou da sua queda.

Essa desregulação do cortisol, muitas vezes, está associada ao estresse crônico. Isso porque, o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal que é responsável por regular a produção desse hormônio e o estresse pode afetar negativamente este sistema, levando a uma liberação descontrolada de cortisol.

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O estresse crônico não é apenas uma sensação de desconforto momentânea, é uma condição persistente que pode levar a sérias repercussões físicas e mentais.

Qual a ligação com o cortisol?

O estresse normalmente afeta todos os sistemas do corpo. Em relação ao Sistema endócrino, há o aumento da produção de hormônios esteroides, incluindo cortisol, para ativar a resposta do corpo ao estímulo.

Quando há estresse contínuo, o nosso corpo, em estado normal de funcionamento, libera níveis circulantes elevados de cortisol, em vista do estímulo constante. Com isso, ao longo do tempo sinais e sintomas de síndrome metabólica começam a aparecer afetando diversas funções.

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Resistência a insulina.

Aumento da gordura visceral

Comprometimento do sistema imunológico.

Diminuição da massa muscular.

Exastão do eixo HPA.

O estresse crônico exerce efeitos que podem ser nocivos ao longo do tempo a partir do mecanismo de liberação prolongada de cortisol. Inicialmente, se a adrenal consegue manter elevados os níveis de cortisol circulante, aparecem com o tempo, falhas no sistema, que podem levar a evolução para diabetes, doenças cardíacas, câncer, entre outras patologias. Entretanto, se a adrenal não consegue acompanhar a demanda, insuficiência aparece, levando a fadiga extrema.

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Terapia cognitivo-comportamental.

Atendimento com psicológico para melhoria da ansiedade

Medicamentos; antidepressivos ou ansiolíticos

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A liberação e produção de cortisol pode ser desencadeada por diversos fatores, tanto físicos quanto psicológicos. Em situações de estresse - “fuga ou luta”- nosso organismo ativa o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HHA), promovendo liberação desse hormônio pelas glândulas suprarrenais. Na medida que o nosso cérebro percebe as condições do meio, ele atua junto a amígdala a fim de detectar ameaças e enviar sinais para o hipotálamo, que libera o hormônio liberador de corticotropina (CRH), estimulando a hipófise a secretar o hormônio adrenocorticotrófico (ACTH). Este, por sua vez, promove a síntese e liberação de cortisol pelo córtex adrenal. Seu aumento sanguíneo desencadeia um mecanismo de retroalimentação negativa que inibe a liberação de CRH e ACTH, regulando sua própria produção. Além disso, a secreção de cortisol apresenta um padrão circadiano, com níveis máximos pela manhã e mínimos à noite.

Assim, nosso corpo interpreta diversas condições como gatilhos para liberação e produção do cortisol, como por exemplo:

Estresse físico (dor, lesão, doenças)

Estresse emocional (preocupação constante, medo, ansiedade, sobrecarga)

Privação ou má qualidade de sono (dificuldade para dormir, insônia, irritabilidade)

Hipoglicemia (níveis baixos de glicose no sangue e percebida como um alerta para que o cortisol aumentes esses níveis de glicose)

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Em indivíduos saudáveis, o cortisol tem:

Resposta metabólica: aumento da gliconeogênese (geração de glicose), lipólise (quebra de gordura) e proteólise (quebra de proteínas) — ou seja, disponibiliza energia rapidamente.

Efeitos cardiovasculares: aumento da frequência cardíaca, aumento da pressão arterial e melhora da perfusão para tecidos vitais.

Efeitos neurológicos: aumento do estado de alerta, vigilância e foco, ativando o sistema nervoso simpático (luta ou fuga).

Supressão de funções não essenciais a curto prazo: como imunidade, digestão e reprodução, que são mecanismos poupadores de energia imediata.

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intervenção hormonal (em casos específicos)

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intervenção hormonal (em casos específicos)

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Medicamento para modular o eixo HPA.

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O seu aumento pode proporcionar um ganho de peso, principalmente na região abdominal; fadiga; dificuldade de concentração; alterações no ciclo menstrual; diminuição da libido; perda de memória; alterações no humor, como irritabilidade, ansiedade e depressão por conta do cortisol afetar a produção de neurotransmissores; problemas de sono; problemas na pele, como estrias, acne e uma cicatrização mais lenta; pressão alta e um aumento do risco de doenças como diabetes tipo 2 e osteoporose.

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O equilíbrio entre o estresse e o cortisol é de suma importância para a manutenção da homeostasia corporal, uma vez que altos níveis e prolongados de estresse podem gerar danos significativos a saúde mental e física.

Como mencionado anteriormente, o cortisol pode afetar diretamente a saúde mental ao gera problemas nas amígdala cerebral, responsável pela regulação das emoções. O excesso desse hormônio afeta a atividade dessa região cerebral, e intensifica o estresse, a sensação de insegurança e os sentimentos, como o medo.

Dessa maneira, além de todo este cenário mental, o cortisol pode influenciar na saúde física também, como a perda de massa muscular, a resistência a insulina, risco de doenças como osteoporose e cardiovasculares, entre outros. Tudo isso relacionado ao desequilibro do hormônio cortisol, pois ele pode gera danos multifatoriais.

Por fim, manter o equilíbrio entre e o esse e o cortisol é essencial para que não haja problemas a longo prazo, como visto anteriormente.

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Com o desenrolar do estresse contínuo, pode-se chegar a consequência final da desregulação do eixo HPA, que é a manifestação corporal designada de Burnout, esta aparece após o esgotamento do organismo e alterações nas funções do sistema corporal.

Desse modo, neste estágio a produção dos hormônios do estresse e os níveis de cortisol, caem rapidamente. Os níveis dos hormônios sexuais e do estresse estão baixos, e o indivíduo pode sofrer de cansaço extremo, falta de desejo sexual, irritabilidade, depressão, ansiedade, perda de peso, apatia e desenteresse com as atividades em sua volta.

A recuperação desta fase da desregulação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA) requer um tempo significativo, paciência e muitas vezes mudanças completas no estilo de vida para que não haja uma iniciação no ciclo do estresse crônico.

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Já a sua queda proporciona fadiga crônica; falta de energia; diminuição do apetite e, consequentemente, uma perda de peso; alterações no humor, como depressão, irritabilidade e apatia; pressão baixa; cansaço; dor abdominal e queda nos níveis de glicose no sangue.

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Exercícios aeróbicos e relaxamento

Alimentação anti-inflamatória.

Regularização do sono

Meditação, yoga, mindfulness, massagens e respiração consciente.

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O papel do cortisol é crucial para que o nosso corpo saiba as condições em que está e como agir aos estímulos, atuando como regulador de diversas funções, como: metabolismo, resposta inflamatórias e o ciclo sono-vigília. Porém, quando os níveis desse hormônio permanecem por muito tempo elevados, problemas de saúde podem surgir tendo como consequências: problemas de sono, ganho de peso, alterações no humor, queda na imunidade e até mesmo problemas cardiovasculares.

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Em geral, os sintomas físicos são:

Fadiga ou cansaço em excesso

Alterações no sono, como insônia ou sono excessivo

Mudanças no apetite e no peso

Dores musculares

Dores de cabeça

Sistema imunológico enfraquecido, aumentando a vulnerabilidade a infecções

Os sintomas psicológicos:

Ansiedade e irritabilidade

Dificuldade de concentração

Humor instável

Sensação de estar sobrecarregado ou estressado

Sentimentos de nervosismo ou preocupação excessiva

Tendência à fadiga emocional

Possível desenvolvimento de sintomas depressivos

Sintomas metabólicos:

Aumento de peso, especialmente na região abdominal

Resistência à insulina e possível desenvolvimento de diabetes tipo 2

Alterações nos níveis de glicose no sangue

Desequilíbrios nos lipídios sanguíneos, como aumento do colesterol e triglicerídeos

Alterações no apetite, fazendo o indivíduo apresentar episódios de fome excessiva ou de perda de apetite

Problemas digestivos

Problemas na regulação do metabolismo energético

Possível retenção de líquidos e inchaço

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O ciclo do cortisol pode ser dividido em dois ritmos: o ritmo circadiano e o ultradiano.

Ritmo circadiano: O ciclo no qual o cortisol é secretado durante as vinte e quatro horas do dia, é uma forma cíclica diária. Neste ciclo, inicia-se a produção do hormônio cerca de 2 a 3 horas antes do despertar e da ativação do sistema nervoso parassimpático. Ao longo dia, o cortisol sofre declínio das suas taxas e ao chegar no período noturno, sua taxa se reduz ao seu nível mínimo para que haja a liberação do hormônio melatonina.

Ritmo Ultradiano: Refere-se ao ciclo de pulsos no qual o cortisol é secretado ao longo dia. Os pulsos possuem duração de 60 a 90 minutos ao dia. Este tipo fe pulsação influencia nas funções metabólicas e imunológicas do organismo.