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Pruebas clínicas realizadas al paciente

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Identificar las pruebas clínicas realizadas al paciente del caso, 
explicar cada una y por qué se le realizaron anticuerpos contra 
HTLV-1, qué prueba determinó el diagnóstico final.

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Identificar las pruebas clínicas realizadas al paciente del caso, 
explicar cada una y por qué se le realizaron anticuerpos contra 
HTLV-1, qué prueba determinó el diagnóstico final.

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Hemograma completo:

Descripción: Mide glóbulos rojos, blancos, hemoglobina y plaquetas.

Razón: Se usa para detectar anemia, eosinofilia y signos de infección, especialmente si se sospecha una infección parasitaria.

Examen de heces seriado:

Descripción: Múltiples muestras de heces analizadas para identificar parásitos intestinales.

Razón: Para detectar Strongyloides stercoralis o cualquier otro parásito que esté causando la sintomatología.

Endoscopia digestiva alta:

Descripción: Visualización del esófago, estómago y duodeno mediante una cámara.

Razón: El paciente presentaba vómitos de "cuncho de café" (sangrado digestivo), por lo que se buscó una causa subyacente, como úlceras, esofagitis o pólipos. Se reseca un pólipo gástrico, lo que también podría explicar parte de los síntomas.

Biopsia del tejido gástrico o duodenal:

Descripción: Se toma una muestra del tejido durante la endoscopia para su análisis microscópico.

Razón: La biopsia puede mostrar directamente larvas de Strongyloides en las paredes intestinales.

Examen de sangre periférica:

Descripción: Identifica larvas en el torrente sanguíneo durante estados de hiperinfección.

Razón: En hiperinfección, las larvas pueden migrar hacia otros órganos y pueden ser detectadas en la sangre.

Serología para HTLV-1:

Descripción: Prueba que detecta anticuerpos contra el virus HTLV-1.

Razón: La coinfección con Strongyloides stercoralis es más severa en personas infectadas con HTLV-1, por lo que es importante detectarla. HTLV-1 afecta la respuesta inmune, aumentando el riesgo de una hiperinfección por Strongyloides .

Referencias bibliográficas

Arbeláez V., Angarita O., Gómez Martín., Sprockel J & Mejía M,. (2007). Presentación de caso clínico interinstitucional: Gastroduodenitis severa secundaria a hiperinfección por strongyloides stercolaris en un hombre joven. Abrir este documento utilizando ReadSpeaker docReader Revista Colombiana de Gastroenterología, vol. 22, núm. 2, abril-junio, 2007, pp. 118-125 Asociación Colombiana de Gastroenterología Bogotá, Colombia. https://www.redalyc.org/pdf/3377/337729275008.pdf

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¿Por qué se realizaron anticuerpos contra HTLV-1?

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¿Por qué se realizaron anticuerpos contra HTLV-1?

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Se realizó la prueba de anticuerpos contra HTLV-1 debido a la asociación entre la coinfección de este virus y la estrongiloidiasis severa. El HTLV-1 suprime la respuesta inmunológica que combate al Strongyloides stercoralis , lo que permite una infección más grave, que podría explicar el cuadro clínico severo del paciente. Los pacientes con coinfección suelen tener una respuesta inmune Th2 predominante, con niveles bajos de IgE específica para el parásito, lo cual aumenta el riesgo de complicaciones graves.

posible fuente de contagio: Dado que el paciente vivió en Tumaco y ha viajado a varias ciudades con climas tropicales suelos contaminados con heces humanas y subtropicales, es probable que haya adquirido la infección por Strongyloides stercoralis en Tumaco o en alguna de estas regiones.

Justificación: Strongyloides es común en áreas con condiciones de saneamiento deficientes y climas cálidos y húmedos, donde el parásito puede prosperar en el suelo contaminado con heces humanas. Tumaco y varias de las ciudades que ha visitado están en zonas endémicas para este tipo de infecciones y se transmite principalmente cuando las larvas presentes en suelos contaminados penetran la piel de personas que caminan descalzas o tienen contacto directo con tierra infectada. Dado que el parásito es común en regiones cálidas y con malas condiciones de saneamiento Tumaco y varias de las ciudades que ha visitado están en zonas endémicas para este tipo de infecciones.

Prueba que confirma el diagnóstico final

El diagnóstico final probablemente fue determinado por una combinación de:

Examen de heces seriado o análisis serológico para Strongyloides : Confirmando la infección parasitaria.

Pruebas serológicas para HTLV-1: Detectando la coinfección viral, que explicaría la gravedad de la infección. La coinfección con HTLV-1 es un factor determinante en la evolución severa de la enfermedad.Biopsia gástrica/duodenal: La visualización de larvas de Strongyloides en las paredes del intestino. Ambas pruebas, junto con los signos clínicos, fueron concluyentes para diagnosticar una hiperinfección por Strongyloides

Referencias bibliográficas

Arbeláez V., Angarita O., Gómez Martín., Sprockel J & Mejía M,. (2007). Presentación de caso clínico interinstitucional: Gastroduodenitis severa secundaria a hiperinfección por strongyloides stercolaris en un hombre joven. Abrir este documento utilizando ReadSpeaker docReader Revista Colombiana de Gastroenterología, vol. 22, núm. 2, abril-junio, 2007, pp. 118-125 Asociación Colombiana de Gastroenterología Bogotá, Colombia. https://www.redalyc.org/pdf/3377/337729275008.pdf

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ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE INFECTOLOGÍA ACIN

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HTLV I-II del diagnóstico a la realidad - Dr. Fernando Mejía

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En el servicio de salud:

Implementar protocolos estrictos para el manejo de pacientes inmunosuprimidos, ya que tienen mayor riesgo de desarrollar hiperinfección. Tamizaje: Realizar pruebas de detección de parásitos intestinales en pacientes provenientes de áreas endémicas y en aquellos con síntomas gastrointestinales crónicos.

Precauciones en inmunosuprimidos: Los pacientes coinfectados con HTLV-1 deben ser monitoreados de manera especial por su mayor riesgo de infecciones graves.

Para el paciente:

Tratamiento: Seguir un tratamiento completo y adecuado para eliminar los parásitos, evitando la automedicación o tratamientos irregulares.

Evitar el contacto con suelos contaminados: Usar zapatos en áreas endémicas y mantener una higiene personal adecuada.

Para la comunidad:

Mejoras en saneamiento: Implementar sistemas adecuados de eliminación de excretas en áreas rurales.

Educación sanitaria: Fomentar prácticas de higiene como el lavado de manos y el uso de calzado en zonas endémicas.

Control de HTLV-1: Realizar tamizajes de HTLV-1 en comunidades con alto riesgo.

Referencias bibliográficas

Arbeláez V., Angarita O., Gómez Martín., Sprockel J & Mejía M,. (2007). Presentación de caso clínico interinstitucional: Gastroduodenitis severa secundaria a hiperinfección por strongyloides stercolaris en un hombre joven. Abrir este documento utilizando ReadSpeaker docReader Revista Colombiana de Gastroenterología, vol. 22, núm. 2, abril-junio, 2007, pp. 118-125 Asociación Colombiana de Gastroenterología Bogotá, Colombia. https://www.redalyc.org/pdf/3377/337729275008.pdf

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MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES–EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

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Según el caso clínico cuales son las alternativas terapéuticas a 
tener en cuenta.

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Según el caso clínico cuales son las alternativas terapéuticas a 
tener en cuenta.

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Alternativas terapéuticas según el caso clínico

Ivermectina: Es el tratamiento de elección para la estrongiloidiasis, en especial en casos graves o de hiperinfección.

Albendazol: Puede ser una terapia alternativa o complementaria para combatir el parásito.

Tratamiento sintomático: Rehidratación y corrección de la desnutrición, manejo del sangrado gastrointestinal y soporte nutricional.

Monitoreo estrecho: Debido a la coinfección con HTLV-1, el paciente debe ser monitoreado de cerca para evitar complicaciones severas, como una hiperinfección diseminada que podría ser fatal.

Corticosteroides: Deben evitarse en pacientes con hiperinfección, ya que pueden agravar la diseminación del parásito. Si el paciente ya estaba tomando estos medicamentos, su uso debe reconsiderarse.

Terapia de soporte: Puede ser necesaria en casos de hiperinfección grave, como soporte nutricional, manejo de sepsis o tratamiento de complicaciones asociadas.🧫

Referencias bibliográficas

Arbeláez V., Angarita O., Gómez Martín., Sprockel J & Mejía M,. (2007). Presentación de caso clínico interinstitucional: Gastroduodenitis severa secundaria a hiperinfección por strongyloides stercolaris en un hombre joven. Abrir este documento utilizando ReadSpeaker docReader Revista Colombiana de Gastroenterología, vol. 22, núm. 2, abril-junio, 2007, pp. 118-125 Asociación Colombiana de Gastroenterología Bogotá, Colombia. https://www.redalyc.org/pdf/3377/337729275008.pdf