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¿Que es la corriente eléctrica?

Es un flujo de particulas cargadas de iones o electrones. Estas corrientes eléctricas se han aplicado a los sistemas biológicos para cambiar los procesos fisiológicos desde ya hace mucho tiempo.

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Las normas para llevar a cabo el procedimiento incluyen la posición del paciente, el tipo y la correcta colocación del electrodo y la duración del tratamiento.

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Colocación de electrodos: Los electrodos deben colocarse de manera que se optimice la estimulación del músculo objetivo.

Parámetros de estimulación:

Onda: Se puede utilizar onda pulsada bifásica o protocolo ruso.

Posición del paciente: Para fortalecimiento muscular, la extremidad puede sujetarse para evitar su movilidad.

Duración del pulso: Para la contracción muscular la duración del pulso debe oscilar entre 150 y 350 milisegundos para estimular los nervios motores.

Frecuencia: Se utiliza una frecuencia baja de menos de 20 pps en músculos pequeños y 30 pps en músculo de mayor tamaño. Una contracción tetánica suave requiere de 35 a 50 pps, un fortalecimiento muscular mayor requiere de 50 a 80 pps. Por lo tanto, clínicamente se recomienda una frecuencia de 35 a 50 pps,

Tiempo de Rampa: Cuando los tiempos de encendido están en un intervalo de 6 a 10 segundos, se recomienda un tiempo de rampa ascendente/tiempo de rampa descendente de 1 a 4 segundos. En entrenamiento de la marcha no debe usarse el tiempo de rampa, en cambio en musculos espasticos se utiliza un tiempo de rampa de 4 a 8 segundos.

Duración de tratamiento: Se necesitan al menos 10 minutos para permitir entre 10 a 20 contracciones, cuando la estimulación eléctrica se utiliza para reeducar el músculo la duración del tratamiento varía en función de la actividad funcional que esté tratando.

Amplitud: Cuando el objetivo es fortalecer los músculos la amplitud de la corriente debe ser alta para generar una contracción que tenga al menos el 50% de la CIVM y cuando se utiliza el dispositivo para la recuperación de una lesión se usa una amplitud que produzca una contracción igual o del 10% de la CIVM.

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Estimulación de los potenciales de acción en los nervios:

Provoca la despolarización de las membranas nerviosas, lo que genera potenciales de acción. Estos potenciales de acción son la unidad base de la comunicación en el sistema nervioso y permiten la transmisión de señales a los largos de los nervios motores, lo que resulta en contracciones musculares.

Despolarización muscular directa.

En los músculos inervados, la contracción se produce cuando el potencial de acción alcanza al músculo a través del nervio motor.

En los músculos denervados, la contracción ocurre cuando la corriente eléctrica causa la despolarización de las células musculares.

Efectos iónicos:

Deja carga neta en el tejido, lo que provoca que los electrodos atraigan o repelen iones cargados, generando efectos iónicos, que pueden ser aprovechados terapéuticamente, estos en consecuencia pueden ser la excitabilidad celular, alteraciones en la función muscular y efectos como la reducción de la inflamación o el control del dolor.

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Los efectos adversos de la estimulación eléctrica son mínimos, pero pueden incluir quemaduras debido a las corrientes eléctricas o a la irritación de la piel, dolor o reacciones alérgicas debido a la zona de piel donde se ubiquen los electrodos. Es fundamental realizar una evaluación cuidadosa del paciente y monitorear su respuesta durante el tratamiento para minimizar estos riesgos.

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Indicaciones, contraindicaciones y precauciones para su uso

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Indicaciones, contraindicaciones y precauciones para su uso

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Contra indicaciones

Marca pasos cardíacos o arritmias inestables.

Ubicar los electrodos sobre el seno carotideo, zonas con trombosis arterial o venosa, región lumbar o abdominal en caso de embarazo.

No aplicar estimulo eléctrico sobre la musculatura cuando se encuentra algún tejido en proceso de cicatrización, ya que puede retrasar este mismo.

Precauciones

Enfermedades cardíacas.

Deterioro mental o sensibilidad.

Tumores malignos.

Irritación de la piel o heridas abiertas.

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Las corrientes eléctricas, especialmente la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS), se utilizan para el control del dolor.

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La TENS se utiliza para modular el dolor en diversas condiciones, como dolor crónico, dolor postoperatorio y dolor asociado a lesiones musculoesqueléticas.

TENS convencional: Utiliza pulsos de alta frecuencia y de menor duración para disminuir una sensación confortable que modula el dolor.

TENS de baja frecuencia o de tipo acupuntura: Puede ser más eficaz en ciertos tipos de dolor y con una duración más extensa en cuanto a la analgesia del dolor.

TENS en modo ráfaga: Similar a la TENS de baja frecuencia, pero con un patrón de estimulación diferente y tolerable dependiendo del individuo.

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Marcapasos cardiacos o en arritmias inestables.

Seno carotídeo.

Zona con trombosis arterial o venosa o con tromboflebitis.

Pelvis, abdomen, tronco y zona lumbar durante el embarazo.

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El uso de corrientes eléctricas para producir contracciones en músculos inervados se denomina estimulación eléctrica neuromuscular (EENM). Esta se utiliza especialmente en el contexto de la rehabilitación y la fisioterapia.

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Las corrientes eléctricas se utilizan para la contracción muscular en diversas situaciones clínicas, tales como:

Rehabilitación muscular: Fortalecimiento de músculos debilitados e inactivos tras lesiones o cirugías.

Educación y reeducación muscular: Se centra en restaurar la función muscular y mejorar el control motor.

Prevención de atrofia: Mantener la masa muscular en pacientes que no pueden realizar ejercicios voluntariamente.

Disminución de espasmos musculares: Ayuda a relajar los músculos tensos y a reducir la actividad eléctrica anormal que causa los espasmos.

Control del edema.

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Similitudes: La estimulación eléctrica para la contracción muscular y el control del dolor comparten mecanismos de activación neuronal, el uso de corrientes eléctricas ajustables, el reclutamiento de unidades motoras y principios de sobrecarga y especificidad. Estas similitudes permiten que ambas técnicas sean utilizadas de manera complementaria en la práctica clínica.

Diferencias: Las diferencias clave incluyen el patrón de reclutamiento de fibras musculares, los efectos sobre la fatiga muscular y los objetivos clínicos específicos de cada modalidad. Estas diferencias son cruciales para determinar la aplicación adecuada de cada técnica en función de las necesidades del paciente.

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Los parámetros de las corrientes eléctricas incluyen:

Forma de onda (corriente directa, corriente alterna y corriente pulsada).

Parámetros dependientes del tiempo (duración del pulso, duración de la fase y el intervalo).

Otros parámetros clínicos (amplitud, frecuencia, tiempo de encendido, tiempo de apagado y la rampa ascendentes y descendente).

Estos parámetros son cruciales para determinar la eficacia del tratamiento y deben seleccionarse de acuerdo con la aplicación clínica específica.

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Marcapasos cardiacos o en arritmias inestables.

Seno carotídeo.

Zona con trombosis arterial o venosa o con tromboflebitis.

Pelvis, abdomen, tronco y zona lumbar durante el embarazo.

No utilizar la estimulación eléctrica para contraer el músculo cuando la contracción de dicho músculo pueda afectar a la cicatrización.

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Colocación de electrodos: Los electrodos deben colocarse en la zona dolorosa o proximal a el trayecto del nervio sensitivo que inerva.

Parámetros de estimulación:

Onda: Se puede utilizar onda pulsada bifásica o monofásica, corriente interferencial o premodulada.

Duración del pulso:

TENS convencional: En onda bifásica debe ser 50 a 80 us.

TENS baja frecuencia: Debe ser de entre 200 a 300 us

Frecuencia: Puede variar según el tipo de TENS utilizado .

Amplitud: Debe ser ajustada a un nivel cómodo para el paciente, evitando contracciones dolorosas .

Duración del tratamiento:

TENS convencional, se aplica siempre que el paciente refiera dolor.

TENS de baja frecuencia o en ráfaga, se aplica de 20 a 30 min cada 2 horas.