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O botulismo é uma doença extremamente letal, mas não contagiosa, causada pela ação da toxina botulínica, uma proteína neurotóxica produzida principalmente pela bactéria Clostridium botulinum.

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A toxina botulínica é termolábil e pode ser inativada quando exposta a temperaturas superiores a 80°C por pelo menos 10 minutos, ou a luz solar por 1 a 3 horas, ou em temperatura ambiente por 12 horas, ou quando entra em contato com água clorada.

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Outras medidas preventivas para impedir casos de botulismo:

Higiene de alimentos e de utensílios

Processamento térmico e químico dos alimentos (aquecimento, salga, secagem, fermentação ou acidificação)

Descarte adequado de enlatados estufados

Crianças com menos de 2 anos de idade não devem ingerir mel

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O sucesso do tratamento depende do quão cedo ele é iniciado. Ele deve ser realizado em uma UTI e depende de medidas de suporte e de medidas específicas para o botulismo.

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Medidas de suporte: relacionadas à assistência ventilatória, visto que o paciente afetado pelo botulismo não consegue controlar a sua musculatura respiratória, à infusão intravenosa de fluidos para a hidratação, e à alimentação por meio de sondas.

No caso de botulismo alimentar, é feita uma lavagem gástrica do paciente, e no caso de botulismo por ferimento, é feita a retirada da área necrosada em uma cirurgia.

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Medidas específicas: têm o objetivo de eliminar a bactéria por meio de antibióticos, e a toxina com o soro antibotulínico, que neutraliza a toxina livre e deve ser aplicado o mais rápido possível no paciente.

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Transmissão por ingestão de alimentos contaminados pela toxina botulínica, principalmente conservas vegetais, carnes e leite preparados e conservados inadequadamente. Essa transmissão resulta no botulismo alimentar.

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A toxina se liga aos nervos periféricos nas junções neuromusculares, bloqueando a liberação de acetilcolina, um neurotransmissor que atua na contração muscular. Desse modo, ela impede a transmissão de impulsos nervosos para o músculo, causando paralisia dos músculos do corpo.

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Náusea e vômito

Visão turva e dupla

Fadiga e sonolência

Dificuldade para engolir

Dificuldade para falar

Fraqueza e paralisia muscular

Paralisia respiratória

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O Clostridum botulinum é a bactéria causadora do botulismo. Ele é um bacilo gram-positivo capaz de formar esporos, e pode ser encontrado no solo, na água, em fezes de aves, equinos e bovinos, e em alimentos preparados e conservados inadequadamente.

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Os esporos do C. botulinum conseguem suportar condições como temperaturas de 120°C por 15 minutos e sobreviver por mais de 30 anos em meio líquido.

A bactéria se desenvolve em ambientes anaeróbios, de pH alcalino a neutro, mas é viável em locais levemente ácidos, com presença de água, pouco açúcar e pouco sal, e temperatura de 37°C. Alguns tipos da bactéria também são capazes de se proliferar em temperaturas baixas, a partir de 3°C.

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Como os receptores celulares afetados pela toxina são bloqueados permanentemente, a recuperação depende da formação de novas terminações nervosas, processo que pode demorar de um a doze meses.

Apesar desse longo período de tratamento, o prognóstico pode ser de completa recuperação do paciente afetado pelo botulismo.

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https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_integrado_vigilancia_epidemiologica_botulismo.pdf

https://www.scielo.br/j/cr/a/NRW6vpQxtgNBWJnNXR7y9Dp/?format=pdf&lang=pt

Rang, H.P; Dale, M.M. Editora Elsevier, 8a edição, 2016. Farmacologia.

https://www.cdc.gov/botulism/index.html

https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/b/botulismo

https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/handle/1884/73862/BRUNA%20LUIZA%20RIBEIRO%20DE%20ALMEIDA.pdf?sequence=1&isAllowed=y

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O diagnóstico é feito com base nos sintomas que o paciente apresenta, no histórico alimentar dele dos últimos 3 a 10 dias, e em análise de amostras biológicas para a detecção da toxina ou da bactéria.

No exame físico, são avaliados principalmente: consciência, fraqueza muscular, movimentação da face, da língua e dos olhos, reflexos, sensibilidade, visão e audição, e movimentos peristálticos.

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Transmissão por ingestão de alimentos contaminados por esporos viáveis da bactéria, principalmente conservas vegetais, carnes e leite preparados e conservados inadequadamente. Essa transmissão resulta no botulismo intestinal em adultos, ou no botulismo infantil em crianças.

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Casos de botulismo devem ser obrigatoriamente notificados para as autoridades de saúde por conta da gravidade da doença, e da possibilidade de infecção de outras pessoas por meio da ingestão de alimentos contaminados.

A vigilância epidemiológica tem o objetivo de promover a saúde pública com a redução da mortalidade da doença, e identificar as fontes de contaminação.

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Infecção de uma ferida (úlcera, tecido necrosado, fissura, e agulhas) pela bactéria. Essa transmissão resulta no botulismo por ferimentos.

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O diagnóstico diferencial do botulismo é a fraqueza muscular que se inicia pela face e desce para o corpo simetricamente, mas sem comprometer a sensibilidade. Como ela é uma doença que só atinge o sistema nervoso periférico, sintomas como movimentos involuntários, convulsões, perda de consciência e déficit sensitivo excluem a possibilidade de botulismo.

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Raramente os alimentos enlatados industrialmente possuem a toxina ou a bactéria. Eles são encontrados mais comumente em alimentos artesanais que foram preparados e guardados inadequadamente.

O botulismo pelo uso impróprio de medicamentos, ou por meio da manipulação de materiais contaminados em laboratório também já foi relatado. Porém, ambos os casos são raros.