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Dislipidemia familiar e fatores associados a alterações no perfil lipídico em crianças

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Dislipidemia familiar e fatores associados a alterações no perfil lipídico em crianças

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O artigo avaliou a prevalência de dislipidemia e os fatores associados em crianças de 4 a 7 anos de idade. Partindo de um estudo transversal, realizado com 402 crianças de 4 a 7 anos de idade. Foram dosados colesterol total, triglicerídeos e lipoproteínas de alta (HDL) e baixa densidades (LDL). Selecionando as possíveis variáveis que poderiam estar associadas ao perfil lipídico, como o histórico familiar de dislipidemia, estado nutricional e o consumo alimentar das crianças. Com isso observou-se valores aumentados da LDL em 46,8% (188), colesterol total em 37,6% (151), triglicerídeos em 10,4% (42) e HDL abaixo do desejável em 33,8% (136) das crianças. Houve importante prevalência de alterações no perfil lipídico das crianças. O estudo mostra que são necessárias atividades de educação nutricional e programas voltados para esse grupo.

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O diagnóstico de dislipidemia baseia-se na dosagem dos lipídios séricos: colesterol total, HDL-C e triglicerídeos. A dosagem direta do LDL-C não é necessária, podendo o cálculo ser feito por meio da fórmula de Friedewald [LDL-C = (colesterol total [CT] - HDL-C) - (triglicerídios [TG]/5)], quando o valor dos triglicerídeos for inferior a 400 mg/dL. Para os casos em que o nível dos triglicerídeos for superior a 400 mg/dL, utiliza-se como critério o colesterol não HDL [não HDL-C = CT – HDL-C], cujo alvo é 30 mg/dL acima do alvo de LDL-C (isto é, para pacientes cujo LDL-C alvo for 100 mg/dL, o alvo de não HDL-C será 130 mg/dL).

Fonte: PCDT DISLIPIDEMIAS 2019.

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Relação das dislipidemias com estilo de vida inadequado e medicamentos

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Relação das dislipidemias com estilo de vida inadequado e medicamentos

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 Fonte: ATUALIZAÇÃO DA DIRETRIZ BRASILEIRA DE DISLIPIDEMIAS E PREVENÇÃO DA ATEROSCLEROSE – 2017

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Recomendações dietéticas para o tratamento das dislipidemias

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Recomendações dietéticas para o tratamento das dislipidemias

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O tratamento tem como objetivo final a redução de eventos cardiovasculares, incluindo mortalidade, bem como a prevenção de pancreatite aguda associada à hipertrigliceridemia grave.

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O tratamento tem como objetivo final a redução de eventos cardiovasculares, incluindo mortalidade, bem como a prevenção de pancreatite aguda associada à hipertrigliceridemia grave.

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Tratamento com medidas não farmacológicas:

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A decisão para o início da terapia medicamentosa das dislipidemias depende do Risco Cardiovascular do Paciente e do Tipo de Dislipidemia Presente.

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 Medicamentos com ação predominante na colesterolemia. 

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 Medicamentos com ação predominante na colesterolemia. 

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Na hipercolesterolemia isolada, os medicamentos recomendados são as Estatinas, que podem ser administradas em associação à Ezetimiba, à Colestiramina e, eventualmente, aos Fibratos ou ao ácido nicotínico.
Segue tabela com a relação da redução dos níveis de LDL-c com as estatinas disponíveis no mercado.

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Medicamentos que atuam predominantemente nos triglicerideos.

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Medicamentos que atuam predominantemente nos triglicerideos.

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No tratamento da hipertrigliceridemia isolada são prioritariamente indicados os fibratos e, em segundo lugar, o ácido nicotínico ou a associação de ambos. Pode-se ainda utilizar, nesta dislipidemia, os ácidos graxos ômega 3, isoladamente ou em associação com outros fármacos. Na hiperlipidemia mista, a taxa sérica de TG deve orientar como o tratamento farmacológico será iniciado. Caso estas taxas estejam acima de 500 mg/dL, deve-se iniciar o tratamento com um fibrato, adicionando-se, se necessário, ácido nicotínico e/ou ômega 3. Nesta situação, a meta prioritária é a redução do risco de pancreatite.
– Doses dos fibratos e alterações lipídicas (porcentagens médias)

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A Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias de 2017 incorporou algumas mudanças na abordagem das dislipidemias.

Uma das mudanças foi a não obrigatoriedade do jejum para a realização de colesterol total (CT) e lipoproteína de alta densidadecolesterol (HDL-c), desde que o laboratório informe no laudo as diferentes situações, sem jejum ou com jejum de 12;

Já para os triglicérides (TG), pode haver incremento na ausência de jejum. Na hipertrigliceridemia, em particular com valor > 440 mg/dL, torna-se fundamental uma nova coleta com jejum de 12 horas.