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Se trata de la sustitución de productos peligrosos por productos que no conlleven riesgos cuando se convierten en residuos.
Por ejemplo, los reactivos en máquinas de laboratorio que no contienen cianuro en su composición implica la reducción de residuos químicos. Otro ejemplo es la digitalización de las placas radiográficas, que supone la eliminación de residuos de líquidos reveladores y fijadores, así como la reducción del número de placas que se convertirán en residuo.

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La Directiva Europea 2008/98/CE del Parlamento Europeo y del Consejo de 19 de noviembre de 2008 sobre la lista de residuos, nos indica la clasificación de los Residuos de Servicios Médicos o Veterinarios o de Investigación asociada.

En España, la mayoría de las Comunidades Autónomas han desarrollado normativas específicas en materia de gestión de residuos sanitarios que cuentan con legislación específica  e implica que la clasificación y nomenclatura no sea homogénea a lo largo del territorio nacional. Por tanto, las normativas que debemos tener en cuenta son:

Ley 42/75 de 19 de noviembre sobre Desechos y Residuos Sólidos Urbanos.

Canarias: desarrollo legal sobre residuos sanitarios del BOCA, Decreto 104/2002 de 25 de Julio de Ordenación de la Gestión de Residuos Sanitarios.

La NTP 372 Nota Técnica de Prevención en residuos sanitarios.

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Residuos sólidos como consecuencia de la actividad sanitaria que requieren precauciones adicionales de gestión intracentro. Una vez gestionados serán equiparables a los residuos tipo I.

*  Materiales textiles mezclados con líquidos o fluidos corporales (ropa desechable de la cama). Dependiendo de la zona de donde provenga, en bolsas de diferentes colores.
* Material para la realización de análisis.
* Ropas de los pacientes con enfermedades no infecciosas.
* Material de curas, gasas, compresas, apósitos, pañales, yesos y vendas.
* Envases vacíos de perfusiones endovenosas.
* Sondas, catéteres, equipos de perfusión y diálisis.
* Material desechable utilizado para la obtención de líquidos corporales, bolsas vacías de diuresis y de ostomía, etc.
* Recipientes de recogida de muestras de pacientes no infecciosos.
* Todo tipo de material desechable que haya estado en contacto con pacientes con enfermedades no infecciosas.

TRATAMENTO

Este tipo de residuos son los producidos como resultado de la actividad clínica. Se recogen en bolsas verdes. Son de mayor galgo (densidad) que en las de Grupo I. Estos residuos requieren condiciones especiales de prevención, manipulación, recogida, almacenamiento y transporte en el interior de los centros para que sean asimilables a urbanos (Intercentro). Retirada por el Servicio Municipal de Recogida de Residuos Sólidos Urbanos, rigiéndose por la normativa que dicte el ayuntamiento correspondiente y por lo establecido en el PGIRS que tenga elaborado el centro sanitario.
En este grupo si hay establecidas unas características que deberán cumplir las bolsas y los recipientes envase:

opacos, impermeables, resistentes a la humedad

mayor galga (bolsas)

resistencia adecuada a la carga estática y a la rotura (recipientes rígidos, semirígidos o bolsas)

Fuera de los centros, los residuos del grupo II se tratarán y eliminarán como residuos asimilables a los municipales.

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GRUPOS I, II, III y IV

A partir de los años 80 tras la aparición del VIH/SIDA la gestión de los residuos generados por los centros sanitarios comenzó a ser percibido como un problema potencial para la salud pública si no eran tratados adecuadamente.

Los productos utilizados en los tratamientos y procedimientos médicos actuales son cada vez más variados y complejos. Esta situación conlleva la generación de una amplia gama de residuos que se van a caracterizar por su heterogeneidad e incluso, en algunos casos, por su peligrosidad.

La gestión incorrecta de determinados residuos sanitarios y de aquellos que son peligrosos, puede liberar al medio ambiente sustancias que resultan dañinas para los organismos vivos. Por ello, la normativa básica sobre residuos establece la obligación de gestionar los residuos peligrosos adecuadamente a través de su correcta identificación, segregación, almacenamiento y entrega a una gestor autorizado para su posterior tratamiento y/o eliminación.

Por todo ello, el sector sanitario no puede ignorar la necesidad de gestionarlos adecuadamente así como de desarrollar planes que permitan minimizar la cantidad de residuos que se generan ya que los costes sociales y ambientales derivados de los residuos, han supuesto la aparición de importantes exigencias legales en relación a su gestión.

Elementos muy importantes en la gestión de residuos sanitarios son la clasificación, minimización, segregación, identificación, codificación de colores, etiquetado, señalización, manipulación, transporte, almacenamiento, tratamiento y disposición final. Mantener un sistema de este tipo requiere capacitación, planificación, presupuesto, monitoreo, evaluación, documentación y mantenimiento continuo de registros.

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Residuos Sanitarios Asimilables a los Residuos Urbanos.

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Residuos Sanitarios Asimilables a los Residuos Urbanos.

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Residuos sólidos generados en actividades que no son específicamente sanitarias y que por tanto, no requieren precauciones especiales en su gestión ya que no suponen ningún riesgo para la salud.

* Productos y materiales de oficina (papel, cartón, etc.)
* Desechos y basuras derivados de las actividades llevadas a cabo en la cocina y en la cafetería, comedores, bares (restos de comida y envases de diferentes tipos).
* Desechos de muebles, colchones y equipos médicos fuera de uso, etc.
* Desechos derivados de la jardinería.
* Residuos de pacientes no infecciosos.
* Todos los residuos que hayan sido esterilizados, aunque estén incluidos dentro de otros grupos.

TRATAMIENTO

Los residuos sólidos son separados y recogidos igual que en los hogares, adaptando el tamaño de los contenedores (bolsas, compactadores…) al volumen de residuos generados, mediante bolsas negras que son depositadas en los contenedores de colores para cada residuo.

Son residuos no específicos de la actividad propiamente sanitaria.

No plantean exigencias especiales de gestión.

Reciben el mismo tratamiento que los residuos procedentes de los hogares.

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* En el Grupo V (equipos fuera de uso), comprende toda la maquinaria (electrónica, informática, etc.) y equipos instrumentales. Se almacenarán en condiciones de seguridad tales que se anule cualquier posible peligro para la salud y/o medio ambiente y se regirán por la normativa específica que le sea de aplicación.

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La Nota Técnica de Prevención expone desde el INSST (Instituto Nacional de Salud y Seguridad en el Trabajo), los métodos adecuados para el tratamiento de los residuos sanitarios producto de la actividad sanitaria, con la finalidad de garantizar la salud laboral, pública y del medio ambiente. Las NTP son guías de buenas prácticas, no siendo obligatorias sus indicaciones.