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(1) TRAUMA DENTOALVEOLAR EN DENTICIÓN TEMPORAL

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(1) TRAUMA DENTOALVEOLAR EN DENTICIÓN TEMPORAL

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Se define como un impacto sobre las estructuras biológicas dentales o adyacentes de las cuales se deriva algún tipo de lesión y es considerado como una urgencia dentro de la atención odontológica que debe ser tratado de inmediato, pues el buen pronóstico de los dientes depende de una atención rápida y adecuada.

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El diagnóstico y tratamiento de las lesiones dentoalveolares es complejo pues pueden abarcar múltiples tejidos como hueso, pulpa, dentina,cemento, esmalte y periodonto. Por ello para obtener buenos resultados en su manejo se requiere un enfoque interdisciplinario con la participación de muchas de las subespecialidades de la odontología

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(3) CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS RADIOGRÁFICAS Y TTO

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(3) CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS RADIOGRÁFICAS Y TTO

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Decoloración blanco o amarillo-marrón de corona y la hipoplasia de los incisivos permanentes son las secuelas más comunes después de la intrusión y la avulsión.

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Fracturas de estamalte y dentina

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Fractura de la corona con la pulpa expuesta

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Fractura alveolar:

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-Radiograficamente las fracturas se observan, mostrando una linea radiolúcida que rompe la continuidad de la raíz.
-Generalmente las fracturas ma comune son en el tercio medio o apical de la raíz.
- Dependiendo de la lesión traumática podemos observan zonas radiolúcidas tanto en el diente como en el periodonto.

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Fractura de la Raiz

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Concusin

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Fractura afecta esmalte, dentina y raíz

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Subluxacin:

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Luxación Intrusiva:

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Avulsión:

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Luxación lateral:

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- Concusión: Lesión a las estructuras de soporte del diente sin aumento de la movilidad o desplazamiento del diente, con dolor a la percusión.
- Subluxación: Lesión en las estructuras de soporte del diente con aumento de la movilidad, pero sin desplazamiento del diente, el sangrado del surco gingival confirma el diagnóstico.
- Extrusión: se caracteriza por la separación parcial o total del ligamento periodontal provocando aflojamiento y el desplazamiento del diente.

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Luxación Extrusive:

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- Fractura coronal complicada: Fractura que afecta al esmalte y la dentina con pérdida de estructura dental y exposición pulpar.
- Fractura no complicada de corona raíz: Fractura que afecta al esmalte, dentina y cemento con la pérdida de estructura dental, pero sin compromiso pulpar.
- Fractura corono radicular complicada: Fractura que afecta al esmalte, la dentina y el cemento con pérdida de la estructura dental y compromiso de la pulpa.

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- Fractura de la raíz: pueden ser clasificadas en función de si el fragmento coronal se desplaza. (Desplazada y no desplazada)  Lesiones del hueso de soporte.
- Fractura del Proceso Alveolar: Fractura del proceso alveolar que puede o no involucrar al diente.
- Abrasión: Herida superficial en donde el tejido epitelial es frotado o raspado dejando una superficie sangrante y cruenta.

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- Infracción del esmalte: Fractura incompleta del esmalte (crack) sin pérdida de la estructura dental.
- Fractura de esmalte: Fractura limitada al esmalte con pérdida de estructura dental.
- Fractura coronal no complicada: Fractura limitada al esmalte y dentina con pérdida de estructura dental, pero que no involucra la pulpa.

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- Luxación lateral: se caracterizan por una separación parcial o total del ligamento periodontal.
- Intrusión: Desplazamiento del diente dentro del hueso alveolar. Esta lesión se acompaña de una trituración o fractura del alvéolo.
-  Avulsión: Desplazamiento completo del diente fuera de su alveolo. Lesiones de fracturas dentales

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- Contusión: Hemorragia de tejido subcutáneo sin laceración del tejido epitelial, causada generalmente por un objeto romo que golpea al tejido. Se encuentra acompañada por hematoma de la mucosa.
- Laceración: Desgarro del tejido dejando una herida superficial o profunda generalmente causada con un objeto afilado.

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(25) CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS, RADIOGRÁFICAS Y TTO

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(25) CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS, RADIOGRÁFICAS Y TTO

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-Según el tipo de lesión que se sospeche, se realizara las siguientes radiografías.
Técnica periapical, en la mayoría de las lesiones.
Técnica oclusal: cuando hay una luxación lateral, vestibular o palatina.
Tecnica lateral: Extraoral del diente afectado útil para mostrar la relación del ápice del diente desplazado y el germen del permanente.

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- Las radiografías tienen una gran utilidad ya que evalúan extensión de la fractura y relación con la cámara pulpar.
- Evaluar desarrollo radicular
-elección del tratamiento que vamos a realizar.

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Directrices para el clínico contienen recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de lesiones traumáticas en la dentición temporal, por libres de caries, dientes de leche sanos, utilizando los procedimientos de inspección adecuados.

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(30) CLASIFICACIÓN SEGÚN ANDREASEN (2007)

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(30) CLASIFICACIÓN SEGÚN ANDREASEN (2007)

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1. Lesiones de los tejidos duros dentales y de la Pulpa
• Infracción del esmalte
• Fractura del esmalte
• Fractura coronal no complicada
• Fractura coronal complicada
• Fractura corona-raíz no complicada
• Fractura corona–raíz complicada
• Fractura radicular
2.Lesiones de los tejidos periodontales
• Concusión
Subluxación
• Luxación intrusiva
• Luxación extrusiva
• Luxación lateral
• Avulsión
3.Lesiones del hueso de soporte
• Conminucion
• Fractura de la pared alveolar
• Fractura del proceso alveolar
• Fractura maxilar o mandibular
4. Lesiones de la encía o de la mucosa oral
Abrasión
Laceración
Contusión.

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(27) CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS, RADIOGRÁFICAS Y TTO

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(27) CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS, RADIOGRÁFICAS Y TTO

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(29) CLASIFICACIÓN DIAGNÓSTICA DE LOS TRAUMATISMOS DENTALES

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(29) CLASIFICACIÓN DIAGNÓSTICA DE LOS TRAUMATISMOS DENTALES

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Las lesiones traumáticas dentales han sido clasificadas de acuerdo a una gran variedad de factores, como son, etiológicos, anatómicos, patológicos, de consideraciones terapéuticas y según el grado de severidad.
la clasificación descrita por Andreasen es la más completa por que incluye no solo los dientes y sus estructuras de soporte periodontales sino también el hueso de soporte y las lesiones de los tejidos blandos involucrados como son encía y mucosa oral.

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(28) CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS, RADIOGRÁFICAS Y TTO

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(28) CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS, RADIOGRÁFICAS Y TTO

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(26) CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS, RADIOGRÁFICAS Y TTO

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(26) CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS, RADIOGRÁFICAS Y TTO

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-Asociación internacional de traumatología Dental directrices para el tratamiento de las lesiones traumáticas: 3. Lesiones en la dentición temporal. Traumatologia dental 2012

-Prevalencia y características del trauma dentoalveolar en niños y adolescentes. Universidad nacional de colombia posgrado especialidad estomatología pediátrica y ortopedia maxilar bogotá 2013