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Es necesario que tanto pacientes como clínicos conozcan el riesgo que supone la exposición a la  radiación, para que se entienda la necesidad y la importancia de la aplicación del principio de justificación.
El uso de guías clínicas y la comunicación entre el clínico y el radiólogo maxilofacial son fundamentales para lograr con éxito el proceso de justificación.

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GUÍAS PARA LA PRESCRIPCIÓN DEEXÁMENES RADIOGRÁFICOS EN ODONTOLOGÍA

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GUÍAS PARA LA PRESCRIPCIÓN DEEXÁMENES RADIOGRÁFICOS EN ODONTOLOGÍA

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Como ayuda en el proceso de justificación del examen radiográfico existen una serie de guías clínicas que pueden ser útiles al momento de seleccionar el examen más apropiado para cada situación clínica.
Las guías clínicas tienen como propósito entregar recomendaciones para el uso de distintas técnicas radiográficas.

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El modelo que contribuye a la selección del examen imagenológico según su eficacia diagnóstica es el modelo jerárquico de Eficacia Diagnóstica,  este modelo se basa en una escala de mediciones de desempeño, clasificada en seis niveles y se utiliza para comparar la eficacia diagnóstica de un examen radiográfico usado habitualmente con una nueva tecnología imagenológica.

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Este debe realizar una completa historia clínica y médica, y un exhaustivo examen intraoral.
El clínico además debe considerar la prevalencia e incidencia de la enfermedad que sospecha y sus factores de riesgo  y solicitar los exámenes radiográficos previos del paciente.

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APLICACIÓN DEL PRINCIPIO DE JUSTIFICACIÓN DE EXÁMENES RADIOGRÁFICOS EN ODONTOLOGÍA

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Establece que la decisión de indicar un examen que utilice radiaciones ionizantes debe producir más beneficio que el riesgo inherente a la exposición a dicha radiación

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Señala que la exposición a radiaciones ionizantes de los trabajadores ocupacionalmente expuestos a radiaciones y del público, no debe exceder los límites de dosis recomendados en un período de tiempo específico

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El principio de optimización, conocido como ALARA establece que se debe utilizar la dosis de más baja radiación que entregue una imagen diagnóstica de calidad aceptable para la indicación clínica.

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Estos principios son optimización, justificación y limitación de dosis, y deben aplicarse siempre que se trabaje con radiaciones ionizantes.
Si bien la presente revisión aborda sólo el principio de justificación, es conveniente definir los tres principios de protección radiológica.

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Este modelo asume que, en el rango de dosis bajas de radiación ionizante, cualquier dosis diferente a cero aumentaría el riesgo de inducción de cáncer o efectos genéticos heredables.

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-  Las reacciones tisulares se presentan cuando muere un número elevado de células irradiadas, produciendo un daño observable, manifestado como una pérdida de funcionalidad del tejido.
-  Los efectos estocásticos se presentan cuando la célula irradiada o un pequeño número de células, sobrevive con una alteración en su genoma.

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REACCIONES TISULARES Y EFECTOS ESTOCÁSTICOS

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REACCIONES TISULARES Y EFECTOS ESTOCÁSTICOS

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Los efectos de las radiaciones ionizantes en la salud se producen debido al daño en los átomos de las moléculas provocado por la ionización.
Si el daño provocado por la ionización no es reparado, la célula afectada puede morir, o puede sobrevivir pero con una alteración en su genoma.

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La ionización es el fenómeno por el que los rayos X, al golpear un átomo, remueve un electrón de los orbitales internos, provocando que el átomo se convierta en un ion positivo y el electrón removido en un ion negativo.

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Los exámenes radiográficos son una herramienta que aporta información al odontólogo, y que junto con el examen clínico, ayudan a un correcto diagnóstico y tratamiento del paciente.